Желтуха: причины, признаки, диагностика

Желтуха — это  такое состояние человека, при котором можно наблюдать появление характерного желтого оттенка кожи и белков глаз. Это,  пожалуй, один из  самых известных в народе симптомов, сопутствующий гепатиту.

Данный процесс  происходит из-за того, что печень  не перерабатывает один из желчных пигментов – билирубин. Этот  пигмент, а именно билирубин, содержится в желчи,  и если выведение желчи ухудшается, то она накапливается, окрашивая ткани организма в желтый цвет.

Что такое желтуха?

Желтуха – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, которые могут сигнализировать о серьезных медицинских проблемах с печенью. Это патология секреции желчных пигментов, а именно гиперсекреция билирубина, который образуется в процессе распада эритроцитов.

При нормальном функционировании печени излишки этого пигмента выводятся путем акта дефекации. При печеночной недостаточности или нарушении проходимости желчевыводящих протоков, пигмент накапливается в крови, а его излишки выходят через кожные покровы и почки. Его кумуляция в тканях организма вызывает изменения их цвета, то есть желтушность (кожи, склер, слизистых оболочек).

Болезни, которым сопутствует желтуха, подразделяются на несколько видов в зависимости от процесса, происходящего в организме.

Внимание!Следует помнить, что даже незначительное пожелтение кожных покровов или склер – это повод экстренного обращения к врачу. Промедление может грозить тяжелыми осложнениями и гибелью пациента, даже если не наблюдается других симптомов заболевания.

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Причины желтухи

Основной причиной желтухи является накопление в тканях избыточного количества билирубина. Билирубин – это печеночный пигмент, основным источником которого является гемоглобин.

Желтуха – признак, указывающий на нарушения в работе организма взрослых и детей. Эффект от лечения желтухи будет заметен только в случае обнаружения причины. Чаще всего желтуха поражает организм по причине нарушения работоспособности следующих органов и систем:

• – Кровеносная система, функция которой состоит в выработке билирубина из отработанных кровяных телец.
• – Печень, которая служит местом для скопления и перехода билирубина в часть жёлчи.
• – Жёлчный пузырь, в котором накаливается жёлчь и поражает толстый кишечник.

Как передается желтуха?

Болезнь желтуха может передаваться несколькими способами. Основные из них, это:

Здесь имеется несколько способов передачи:

– С заражёнными продуктами и водой – фекально-оральным способом. Инкубационный период желтухи длится 10–45 дней.

– Парентеральный путь. Такая желтуха может перетекать в хроническую форму, а её инкубационный период длится 6 недель – 6 месяцев.

– Через кровь. Как передаётся желтуха в этом случае? Все просто, пациент может заразиться во время переливания или при родах.

– Половым путём. При подобном способе передаче передаётся желтуха или гепатит С.

Симптомы желтухи

Основные симптомы желтухи – это желтоватый цвет кожного покрова. Кроме кожи, патологическим изменениям могут подвергаются глаза, склеры, а также слизистые оболочки.

При истинной желтухе у взрослых и детей имеется потемнение урины, ведь выход билирубина частично производится почками. Признаки желтухи сопровождаются обесцвечиванием каловых масс, ведь в этом случае билирубин не попадает в толстый кишечник.

С учётом первопричины патологии, симптомы желтухи могут проявляться в виде болевого синдрома в правом подреберье, жёлчной отрыжки. Хроническая форма заболевания у детей и взрослых вызывает интоксикацию организма. В результате появляется головная боль, слабость, чувство тошноты. Для определённых форм желтухи свойственен зуд кожного покрова.

При желтухе человек теряет аппетит и нередко испытывает выраженную боль в правом подреберье, которая может иметь спазматический или тянущий характер.

Виды желтухи

Классифицировать желтуху можно по нескольким типам:

1. Гемолитическая желтуха. Данный вид заболевания возникает при резко возросшем распаде красных кровяных клеток в процессе образования гемоглобина при повышенном образовании билирубина.
2. Паренхиматозная. Совокупностьсимптомов, развивающийся на фоне тяжелых поражений паренхимы печени (при вирусном гепатите, лептоспирозе, токсических отравлениях, циррозе).
3. Механическая (обтурационная, почечная желтуха). Подпечёночная (механическая, обтурационная) желтуха возникает, когда нормальный отток желчи по каким-то причинам невозможен. Например, при наличии камней, рубцов или сдавливании печени, желчного пузыря или поджелудочной железы опухолью, иногда при глистных инвазиях желчный или печеночный проток закупоривается.
4. Неонатальная желтуха. Появление видимого желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых новорожденного вследствие повышения уровня общего билирубина в сыворотке крови.
5. Физиологическая. Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели.
6. Почечная желтуха. Почечнаяжелтуха наносит поражение печени по причине её плохого функционирования.
7. Конъюгационная. Поражает организма человека в том случае, когда процесс переработки билирубина в клетках печени нарушен. Нередко такую форму желтухи путают с физиологической, которая возникает у новорождённых детей.

Лечение желтухи

Лечение желтухи производится в виде лечения болезней побудивших её. В основном организм сам вылечивается от желтухи, но в сложных случаях могут быть применены дополнительные меры в лечении. Если не уделить должное внимание желтухе, то это может привести к очень серьёзным последствиям, в самом сложном случае – от необходимости пересадки новой печени, вплоть до летального исхода.

Лечение желтухи при сложных формах

При инфекционном гепатите необходимо лечить попавшую в организм инфекцию, для этого используются противовирусные препараты. Также бывает гепатит токсический, при котором в организм должно быть введено противоядие.

Если причиной желтухи является нарушение оттока жёлчи, то необходимо установить её причину и при необходимости произвести медикаментозное лечение или операцию, для устранения данной причины.

В случае, когда причиной желтухи является нарушение разрушения эритроцитов, то необходимо установить причину данного нарушения. Это может быть устранено как медикаментозно, а в особо сложных случаях переливанием крови.

Схема лечения желтухи назначается врачом после всестороннего обследования и выявления возможной причины возникновения болезни. Для каждого вида желтухи имеются свои максимально эффективные способы лечения заболевания.

1. Как правило, при терапевтическом лечении желтухи используют различные медикаментозные средства и препараты:
2. – Антигистаминные средства;
3. – Стероиды;

– Фототерапия, методика лечения тканей воздействием на них световыми волнами разной длины (лазе, солнечный свет и т.д.);

• – Плазмоферез, методика очищения крови путем ее фильтрации;
• – Соблюдение диеты;
• – Если развивается одна из самых тяжелых и опасных форм гепатита – аутоиммунный – может проводиться курс лечения кортикостероидами.

Внимание!Одно из главных условий благополучного излечения – своевременное обращение к врачу. Нельзя дать патологическому процессу развиться настолько, что разрушение тканей станет необратимым. В таком случае единственный путь спасения пациента – трансплантация органа.

Диета при желтухе

Лечение желтухи не будет эффективным, если не соблюдать определенную диету.

Что можно есть при лечении желтухи? Разрешаются следующие продукты:

– супы-пюре из овощных бульонов. Заправка для них не должна готовиться путем поджаривания продуктов;

– несвежую сдобу, галетное печенье. Иногда можно побаловать себя сухим бисквитом или несдобной выпечкой с яблоками;

– нежирные рыбные (камбала, хек, минтай) и мясные деликатесы. Их следует хорошо измельчать, только некоторые виды рыб могут готовиться куском. Мясо в перекрученной форме уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт. Говядину, крольчатину и курицу вначале стоит отварить, а затем запечь;

– каши полужидкой консистенции (манка, гречка, перловка, рис, овсянка) на воде или молоке. Также не запрещаются макаронные изделия;

– белковый омлет из одного яйца (раз в сутки); нежирную молочку. Сливочное масло в чистом виде употреблять не стоит. В качестве заправки разрешается сметана;

1. – овощи, а именно картофель, морковку, брокколи, блюда из тыквы, кабачков и цветной капусты. Что касается помидоров, то они ограничены в объеме, а томатная паста вовсе запрещена;
2. – растительное масло;
3. – сладкие фрукты следует употреблять в перетертом или запеченном виде;
4. – некислые овощи (абрикос, айву, бахчевые, груши, яблоки, персики и бананы);
5. – сметанный, молочный соусы;
6. – варенье, мед, желе, зефир и мармелад (ограничено);
7. – сухофрукты (изюм, урюк, чернослив).

Автор статьи: Кочетова Е.В.

(7

Желтуха

Слово «желтуха» известно практически всем. Однако не все знают, что это не болезнь, а лишь комплекс симптомов, указывающих на существующие в организме проблемы.

Главным, а иногда единственным проявлением основного заболевания могут стать именно пожелтевшие язык, глазные белки и кожа.

В зависимости от причины, вызвавшей изменение цвета белков глаз и кожных покровов, назначается и проводится лечение больного.

Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей. Если появилось подозрение на желтушный синдром, то нужно сразу же обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Почему человек желтеет

Одно из проявлений желтухи – пожелтевшие глазные белки

Одним из компонентов крови являются эритроциты. Они выполняют много функций, главными из которых признаются перенос кислорода и углекислого газа. Нормальный жизненный цикл эритроцита укладывается в 120 дней. Во время распада эритроцитов выделяется билирубин — пигмент, который имеет желтоватый оттенок и повышенную токсичность. Попадая в печень, он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым (связанным) и неопасным для человека. Через желчные протоки в составе желчи пигмент выходит из печени, поступает в кишечник и выводится из него вместе с калом и мочой.

Если процесс выведения билирубина на каком-либо этапе нарушается, то он повторно всасывается в кровь. Это и вызывает пожелтение белков и кожи. Такова патофизиология желтушного синдрома.

Изменение окраски различных частей тела человека возникает, если в крови появляется больше билирубина.

Синдром желтухи — это накопление в крови и тканях чрезмерного количества билирубина, которое проявляется в желтушности кожи, склер и слизистых.

Типы и виды желтухи

Выделяется два типа желтухи — истинная и ложная. Истинная связана с изменением количества билирубина, присутствует постоянная окраска кожи и белков глаз. Желтым становится язык с нижней стороны.

Ложный тип возникает из-за накапливания в коже каротина или употребления ряда лекарств. Распознать псевдожелтуху можно по желтой коже, но белым глазным яблокам — в этом случае они никогда не окрашиваются.

Истинная желтуха имеет 3 вида:

1. Надпеченочная — связана с чрезмерным распадом эритроцитов
2. Печеночная — возникает из-за дисфункции печени, то есть ее неспособности связать билирубин с глюкуроновой кислотой
3. Подпеченочная — связана с препятствиями на пути отхождения желчи

Выделяются специфические причины и признаки желтухи для каждого вида, при этом ни один отдельно взятый тест для определения ее формы не даст 100%-го результата. Необходима комплексная диагностика, которая включает следующие меры: делаются лабораторные анализы — общее исследование крови и биохимия, проводится инструментальное обследование, берутся образцы тканей для биопсии.

Надпеченочная форма

При ускоренном распаде эритроцитов печень не в состоянии справится с переработкой желтого пигмента. Эта форма еще называется гемолитической.

Она возникает из-за врожденных или приобретенных болезней крови, то есть причиной является гемолитическая анемия.

Такое состояние может вызвать малярия, сепсис, переливание несовместимой крови, отравление ядами, лучевая болезнь. Клиника заболевания имеет следующие особенности:

• Кожа, язык и белки глаз имеют лимонный цвет в то время, как остальные покровы остаются бледными
• Увеличение селезенки приводит к болям в левом подреберье
• Темно-коричневый стул

Диагностика включает в себя проведение печеночных проб, которые при данном состоянии показывают нормальное функционирование печени и желчных протоков. Анализы крови демонстрируют существенное увеличение несвязанного (свободного) билирубина до 35-80 мкмоль/л и укороченное время жизни эритроцитов.

Печеночноклеточная форма

Связана непосредственно с функционированием печени. Гепатиты вирусные и алкогольные, цирроз, рак, лекарственные поражения — это основные причины воспаления печени, при этом инфекционные поражения являются самыми распространенными. Вирусный гепатит и желтуха часто становятся синонимами, хотя это неправильно. При гепатите, помимо желтого цвета кожи и глаз, существуют и другие критерии.

Признаки желтухи с поражениями печени это:

• Кожа цвета яичного желтка
• Боли в области печени, то есть в правом подреберье
• Светлый стул
• Темная моча
• Тошнота, привкус горечи, потеря аппетита

Клиника может отличаться в зависимости от причины заболевания. Например, преджелтушное состояние при вирусном гепатите начинается с повышения температуры до 39 градусов, ломоты костей, тошноты. Могут появиться понос, озноб, головная боль, кожный зуд. Позже обнаруживается потемнение мочи, к которому присоединяется пожелтение покровов.

Желтушность держится 10-14 дней, иногда месяц. При диагностике биохимия крови выдает разные показатели связанного и несвязанного билирубина при разных основных заболеваниях, на основе чего определяется, каким фактором вызвано поражение. Лечение проводится медикаментозное — принимаются гепатопротекторы, спазмолитики, антибиотики.

При запущенных случаях рассматривается хирургическое вмешательство.

Подпеченочная форма

Подпеченочной желтухой называют такое состояние, когда пигмент не попадает в кишечник из-за механических препятствий. Помимо камней, оттоку желчи могут препятствовать паразиты, раковая опухоль печени, головки поджелудочной, хроническое воспаление поджелудочной, кисты, метастазы.

Механическая желтуха симптомы имеет следующие:

• Желтушные кожные покровы, склеры, слизистые с оттенком в зелень
• Острый приступ боли в области печенки в момент закупорки желчного протока
• Из-за воспалительного процесса повышается температура
• Возникает зуд кожи, так как в кровь всасываются желчные соли
• Моча окрашивается в цвет пива, имеет пену
• Стул теряет цвет

Особое внимание обращается на кожный зуд. Он становится самым первым признаком развивающихся проблем и носит упорный характер. Если происходит постепенное сдавливание желчных протоков, то желтушность тоже нарастает постепенно. Когда причины кроются в развитии опухолевых заболеваний, то развитие желтушного синдрома происходит медленно.

Диагностика включает проведение печеночных проб. В начале заболевания тест не показывает никаких нарушений.

Чтобы определить, как работает тот или иной орган, отвечающий за выведение желчи, применяются УЗИ, МРТ, компьютерная томография, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и другие методы.

Обязательными являются лабораторные исследования крови — клинический анализ и биохимия. Лечение направлено на ликвидацию препятствий для оттока желчи. Желтуха по времени лечится столько, сколько требуется для ликвидации застойных явлений.

Детская желтуха

У ребенка может быть выявлена любая форма желтухи. При изменении цвета кожи и белков глаз дети любого возраста должны быть показаны врачу. Отдельно выделяется желтушный синдром новорожденных. Его характеризуют 2 формы:

Желтушный синдром новорожденных

1. Физиологическая
2. ГБН — гемолитическая болезнь новорожденных

Физиологическая форма

Бывает у детей из-за незрелости печеночной ткани. Такое явление наблюдается у многих малышей, развитие которых находится в норме и которые родились в положенный срок. Мамы могут заметить пожелтение кожи на 3-ий день после рождения ребенка, то есть еще находясь в роддоме.

При этом аппетит у малыша не снижается и никаких признаков беспокойства ребенок не проявляет. Длится желтушка 2 недели, проходит без лечения по мере развития печенки. Выписка из роддома осуществляется в положенный срок.

Чтобы клетки созрели быстрее может быть назначена фототерапия, когда ребенок помещается под флюоресцентную лампу. Сеансы проводятся пару дней.

Подозрение на затяжную форму возникает, если через 2 недели степень желтизны не снижается. Эта ситуация требует тщательного обследования ребенка и выяснения причин.

Обращаться нужно к педиатру, который знает, как определить желтуху — доктор проведет осмотр ребенка, назначит комплексное обследование малыша и пропишет необходимое лечение.

Если ребенок родился с нормальным цветом кожи и начал желтеть уже после выписки из роддома, то это серьезный повод немедленно обратиться к врачу.

Гемолитическое поражение новорожденных

Заболевание регистрируется у 0,6% детей. Возникает из-за несовместимости резус-факторов или групп крови мамы и ребенка. В этом случае билирубин не усваивается детским организмом и причиняет порою непоправимый вред нервной системе малыша. Поражение мозга вызывает ядерная форма желтухи, которая может начаться и у доношенных, и у недоношенных младенцев.

Заподозрить ГБН можно, если:

• Ранее рожденным детям уже ставился этот диагноз
• Появилось пожелтение ребенка в первые дни после рождения
• Существует несовместимость между группами крови и резус-факторами ребенка и мамы
• Фототерапия не дает положительного результата

Диагностика ГБН возможна сразу после появления ребенка на свет. Грамотное и своевременное лечение, одним из этапов которого может стать переливание крови, позволит избежать серьезных последствий для детского организма. Тяжелая степень ГБН часто заканчивается летальным исходом.

Чем опасен желтушный синдром

Желтуха является лишь симптомом. Все болезни, которые провоцируют окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, требуют своевременного лечения.

Не совсем корректно говорить о том, чем опасна желтуха, потому что по-настоящему опасны заболевания ее вызывающие.

Однако следует напомнить, что билирубин является токсичным веществом, поэтому его избыток провоцирует проблемы с психикой и нервной системой. Последствия для детей — серьезные нарушения мозга при ядерной форме и отставание в развитии.

Как уберечься от желтухи

Одной из самых частых причин возникновения желтухи является вирусный гепатит. Профилактика желтухи заключается в профилактике этого заболевания.

Необходимо чаще мыть руки, не есть в вызывающих сомнение местах общественного питания, тщательно мыть овощи и фрукты. Нельзя принимать пищу из одной посуды с болеющим гепатитом человеком. Следует избегать незащищенных половых контактов.

Инфекционный гепатит передается даже при поцелуях. Вакцинация поможет уменьшить риск заболевания гепатитом.

Здоровый образ жизни и разумная диета позволят снизить риск развития механической формы. Чтобы исключить появление алкогольного гепатита, нужно не злоупотреблять спиртосодержащими напитками. При своевременном и правильном лечении, соблюдении больным всех предписаний врача желтуха проходит, а кожа и слизистые приобретают естественный оттенок.

Диагностика желтухи

В современном мире человечеству постоянно приходится сталкиваться с самыми разными заболеваниями и если их не лечить, то можно ощутить на себе развитие всевозможных осложнений, которые негативно скажутся на здоровье, внесут дискомфорт в повседневную жизнь.

Одним из сложных недугов, который довольно часто беспокоит людей, является желтуха. Давайте более подробно ознакомимся с причинами, её симптомами, диагностикой, прочими важными моментами.

Причины появления желтухи

Обычно негативная симптоматика начинает развиваться в случае повышенного билирубина в крови человека, который превышается такой показатель, как 20-30 мкмоль/л. Заметим, что причины недуга делят на три группы. Основными факторами риска, влекущими за собой появление гемолитических (надпеченочных) желтух являются:

• Влияние токсинов на эритроциты (то есть кровяные клетки). Эти токсины, собственно, приводят к тому, что эритроциты разрушаются.
• Отравление, произошедшее вследствие воздействия гемолитических ядов.
• Гемолитическая анемия (любой её вид).

К основным причинам развития подпеченочных (механических) желтух относят:

• Любые факторы, послужившие толчком для нарушения оттока желчи. Это может быть, к примеру, воспалительный процесс, который происходит в протоках.
• Спайки, образованные в желчных путях.
• Наличие кист или же опухолей поджелудочной железы, поскольку именно они способствуют нарушения оттока желчи.

Также среди факторов риска выделяют влияние паразитов, которые привели к закупорке желчных ходов. Ещё подпеченочные желтухи могут развиваться из-за того, что камни закупорили желчные проходы (такое случается при ЖКБ, то есть при течении желчнокаменной болезни).

Почему появляются печеночные (паренхиматозные) желтухи? Диагностика такой разновидности заболевания гласит, что основными факторами риска для них являются:

• гепатиты, возникшие из-за токсикоза, отравления;
• рак печени;
• цирроз печени;
• различные опухоли;
• гепатиты, развивающиеся на фоне употребления лекарственных препаратов;
• поражения жизненно важного органа – печени вирусами (то есть это заболевание – гепатит Е, А, В, С, а также дельта).

Дифференциальная диагностика желтух является важной составляющей, на основе которой доктор будет назначать то или иное индивидуальное лечение для пациента.
Прежде, чем говорить о диагностике, давайте более детально познакомимся с желтухой.

Общая информация

Желтуха представляет собой не болезнь.

Она является комплексом, состоящим из патологических симптомов, напрямую связанных с тем, что нарушен пигментный обмен и печень не может в полной мере выполнять свои функции.

Самый важный фактор, который способствует появлению желтухи – чрезмерное количество пигмента билирубина, поступающего в кровь. Его формирование происходит из отработанного гемоглобина, присущего крови.

Такой гемоглобин уже не способен выполнять свои основные функции. Что же происходит далее? От гемоглобина отделяется ион железа. Потом он применяется заново. А вот билирубин, только ещё он не является токсичным, получается из гемоглобина, после чего происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. Именно такая кислота способствует обезвреживанию билирубина.

Помните, своевременная диагностика очень важна. Доктор должен знать, какие использовать методы, дабы провести правильную диагностику, назначить верное лечение желтухи.
Билирубин, который не имеет связи с кислотой имеет два названия:

• Первое – непрямой. Благодаря ему получается непрямая химическая реакция, которая происходит с реактивами.
• Второе – свободный (несвязанный). Является довольно-таки токсичным, не способен растворяться в воде. Также он отлично связывается с жирами человека, белками. По этой причине ткани и выполняют функцию по накоплению его.

Когда же в гепатоцитах (печеночных клетках) происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, то он начинает становиться:

• прямым (точнее говоря, прямо реагировать с реактивами), а также
• связанным.

Получившийся билирубин не является токсичным, он может растворяться в воде. После проникновения в кишечник человека он окрашивает каловые массы, то есть становится стеркобилином. Затем превращается в уробилин (постепенно всасывается в человеческую кровь, выводится с помощью почек, изменяет окрас мочи).

Особенности желтухи

При сложных формах болезни развитие симптоматики начинается моментально после того, как произошло инфицирование человека. При легких формах заболевания первые признаки могут проявиться лишь через 14-30 дней.

Бывают и случаи, когда они дают о себе знать через несколько месяцев или даже через полгода после присоединения инфекции.

В течение данного периода, как уже сказали, он может составлять от двух недель до 6 месяцев, происходит стремительное размножение вируса, а также его адаптация к человеческому организму. Тогда-то желтуха и начинает постепенно проявляться.

Изначально можно заподозрить, что началась обыкновенная простуда, поскольку начинает повышаться температура тела, появляются головные боли, слабость, ломота. Кстати, так обычно начинается гепатит А. Если говорить о проявлениях других гепатитов, допустим, В, С, то ощущается боль в суставах, проявляется сыпь на кожных покровах, так же поднимается температура тела.

Помните, своевременная реакция на подозрительные признаки и поход к доктору, позволят скорее провести диагностику, использовать необходимые её методы для реализации данной цели, начать правильное лечение, назначенное специалистом. По истечению нескольких дней, после того, как появились первые признаки заболевания, при наличии любого гепатита человек отказывается от употребления пищи, поскольку у него в значительной мере ухудшается аппетит.

Кроме того, больной будет жаловаться на приступы рвоты, тошноту, болезненность в подреберье с правой стороны. Очень опасными для жизни является гепатит D, C, B, который имеет хроническую форму течения.

Способы передачи желтухи

В случае, если при диагностике выявится, что болезнь появилась на фоне какого-вируса или инфекции и похоже, что присутствует гепатит, человек может быть опасным для других людей.

Гепатит С передается при половом контакте, а также парентеральным путем. Передача гепатита В происходит через кровь. Зачастую это осуществляется от мамочки у ребенку, во время переливания крови.

Не исключается и приобретение инфекции после полового контакта.

Вирусный гепатит А может настичь человека вследствие употребления зараженной воды или любых продуктов питания, к которым присоединена данная инфекция.

 Если такое заболевание, как желтуха, возникло из-за нарушения течения физиологических процессов, оно не представляет угрозы для окружающих больного людей, поскольку не является заразной. Кстати, после такой формы болезни не наблюдается никаких осложнений.

Диагностика играет важную роль при течении любого недуга, поэтому не стоит затягивать с болезнью, рекомендуется как можно скорее прибегнуть в к помощи доктора.

Основные признаки

Сейчас перечислим основные симптомы, которые тревожат пациентов. Они позволяют определить тот или другой вид недуга.

При диагностике доктор в первую очередь выявляет такие признаки, как пожелтение кожи, белковой оболочки глаз, а также слизистых оболочек.

Если у пациента гемолитическая желтуха – кожные покровы обретут желтовато-лимонный окрас. Кроме того, будет присутствовать бледность кожи.

При диагностике печеночной (паренхиматозной) желтухи окрас кожи изменяется, становится оранжево-желтым. Если диагностика показывает механическую разновидность болезни, кожные покровы обретают специфический цвет, который напоминает окрас оливок. Постепенно он превращается в коричневый. Кстати, если у пациента подпечёночная или механическая желтуха, он может жаловаться на:

• Появление сосудистых звездочек, обусловленных нарушенной свертываемостью крови, повреждением жизненно важного органа – печени.
• Боли в боку с правой стороны.
• Лихорадочное состояние.
• Увеличение размеров селезёнки, если присутствует гемолитический тип.
• Зуд кожных покровов (чаще всего более ярко проявляется при течении подпечёночного типа болезни).
• Изменение цвета мочи, кала.
• Увеличение печени.

Диагностика

Любой хороший доктор может установить пациенту точный диагноз: «Желтуха» при наличии пожелтения кожных покровов. Но, стоит отметить, что важную роль играет сам фактор, который спровоцировал развитие недуга.

Ведь его нужно будет устранить, чтобы избежать негативных последствий для организма больного.

Поэтому обязательные методы диагностики общий анализ мочи, общий анализ крови, определение в моче и в крови уровня билирубина.

Чтобы опередить, имеются ли какие-либо отклонения от нормы самых главных печеночных ферментов, следует сдать биохимический анализ крови. Также он поможет узнать об уровне холестерина, о наличии белка. Следующие методы диагностики, которые будет назначать врач – анализ кала, сдачу крови на определение в крови антител к вирусным гепатитам, прочим всевозможным инфекциям.

Если рассматривать лабораторные методы диагностики, с помощью которых доктор сможет поставить больному диагноз: «Желтуха», к ним относят МРТ, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику желчных путей, печени, если нужно, УЗИ селезенки. Кроме того, может понадобиться проведение радионуклидного сканирования печени, дуоденального зондирования.

Посмотрите ниже. Здесь вашему внимания представлена таблица. Она раскрывает все подробности того, какой является дифференциальная диагностика желтухи. Советуем подробно ознакомься с ней.

Вся информация, которую содержит таблица, поможет вам узнать конкретную симптоматику, характерную для той или иной формы желтухи, методы специальной диагностики, необходимой для каждого из типов желтухи, прочие важные моменты.

Профилактические меры

Для профилактики в первую очередь рекомендуется следить за чистотой всех продуктов, из которых вы готовите пищу. Тщательно мыть все фрукты, овощи. Кроме того, запрещается пить воду, не прокипятив её. Продукты питания следует обрабатывать термическим путем, чтобы не заболеть, не проходить диагностику недуга, никогда не повстречаться носом к носу с такой болезнью.

Не следует использовать одну бритву на двоих, чистить зубы чужой щеткой, делать маникюр не своими приборами, без обработки их специальными средствами. Ещё одно важное правило – чистота рук. Для этого рекомендуется мыть их чаще. В 21 веке методы профилактики включают в себя и проведение вакцинации.

Помните, чем быстрее вы обратитесь за помощью специалиста, тем скорее он начнет диагностику, назначение индивидуальной терапии. Не занимайтесь самолечением! Наш доктор ждет ваших вопросов. Не скрывайте свои проблемы, решайте их с нашей помощью!

Желтуха: виды, причины, лечение, последствия и диагностика заболеваний

Желтуха – это симптомокомплекс, при котором наблюдается повышение показателей билирубина в сыворотке крови. Желтуха у взрослых сложная, у детей в большинстве случаев протекает в лёгкой форме. Кожа и слизистые оболочки тела окрашиваются в тёмный или яркий оттенок жёлтого.

Начавшаяся желтуха свидетельствует о патологическом протекании какого-либо хронического заболевания. Она не заразна для окружающих. Не передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, отличается от гепатита, но имеет схожие симптомы. Плод может заразиться желтухой только во время внутриутробного пребывания.

От желтухи человек способен вылечиться в любом возрасте, но есть вероятность повторно заболеть. Второй раз симптомы протекают в лёгкой форме. У большой части только что родившихся детей диагностируется эта патология. По статистике, она проявляется у одного процента новорождённых от общего количества.

При желчекаменной болезни эта проблема обнаруживается у половины больных. У пациентов с опухолью печени или желчевыводящих путей патология фиксируется почти в ста процентах случаев.

дополнительные материалы, это важно знать.

Паренхиматозная форма

Вирусная форма поражения печени называется паренхиматозной желтухой. Она возникает на последней стадии ослабления иммунитета, не способного противостоять заболеванию. В этом случае прививка не спасёт.

У мужчин и женщин протекание сопровождается общими признаками.

Откуда берётся желтуха

Большое количество накопленного билирубина в печени обуславливает проявление симптомов желтухи. Билирубином называется пигмент печени, следствие изменённого состава гемоглобина.

Как развивается заболевание

Чтобы билирубин начал синтезироваться, поступает гемоглобин из красных телец крови. Взрослые эритроциты живут 120 суток, далее разрушаются. Высвобожденный гемоглобин уходит либо в селезёнку, либо в печень. Железо в билирубине окисляется и превращается в молекулы, образуя ферритин.

Билирубин попадает в кровяные сосуды, используя для транспортировочных действий растворяемые в воде белки. Поток крови прикрепляет билирубин к гепатоцитам печени и вместе с ними движется к органу для разбавления в глюкуроновой кислоте, выбрасывая продукт в желчные капилляры.

Виды билирубина

Существуют две разновидности билирубина, имеющие отличия:

1. Непрямой (научное название – свободный). Так называется перед взаимодействием с глюкуроновой кислотой.
2. Прямой (связанный). Соединяется кислота и билирубин.

Желчь выделяет секрет при давлении, её накопление происходит в желчном пузыре. При попадании в кишечник билирубин превращается в уробилиноген и мезобилиноген, образуя стеркобилиноген. На этом этапе кал приобретает коричневую цветовую гамму, а моча – светло-жёлтый оттенок.

Причины сбоя выработки билирубина

Нарушение последовательности процессов выработки билирубина спровоцирует желтуху. Причинами могут стать:

1. Ранний распад эритроцитов.
2. Цирроз печени или гепатит.
3. Плохая проходимость желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Нормы билирубина

В литре крови допустима концентрация билирубина от 5 до 22 микромоль. Причём свободный билирубин должен содержать от 4 до 16 микромоль, то есть до 85 процентов от общего количества. Норма билирубина прямого колеблется до 5 микромоль на литр сыворотки крови и составляет до 25 процентов от общего объёма крови.

Гипербилирубинемией таблица норм считает завышение от 27 до 35 микромоль, при этом есть визуальный симптомокомплекс окрашивания кожных покровов в жёлтый цвет.

Уровни тяжести желтушной болезни

Прогресс желтушного заболевания и его степени тяжести зависят от скорости повышения процента билирубина в крови.

При сплошном закупоривании желчевыводящих путей показатели билирубина растут на 40 микромоль на литр, а при неполной закупорке концентрация ниже.

1. Лёгкий уровень желтухи. Диагноз ставится при сдаче анализа с результатом до 85 мкМ/л.
2. Умеренный – от 85 до 170 мкМ/л.
3. Тяжёлый уровень – с показателем от 170 мкМ/л.

На цвет окрашивания кожных покровов влияет исходный оттенок кожи, билирубиновая концентрация в крови и процесс снабжения тканей кровью.

В первую очередь желтеет слизистый участок – оболочка склер, затем – кожа. Если начать поздно лечить болезнь, то кожа позеленеет в связи с окислительным процессом преобразования билирубина в биливердин. Если не начать лечение, дальнейшее окрашивание идёт в бронзово-чёрный оттенок.

Виды и подвиды желтухи

Каждая разновидность желтухи и её типы будут характеризоваться особыми причинами, иметь разные клинические рекомендации. Желтуха бывает истинной и ложной. Псевдожелтуха возникает от накопившихся каротинов в коже или при потреблении большого количества продуктов с жёлтым или оранжевым оттенком.

Ложная желтуха не подтверждается клиническими анализами, так как её признак всего один – жёлтая пигментированная кожа. Для истинной желтухи характерно окрашивание не только кожи, но и слизистых.

Классификация выделяет следующие виды желтухи:

• Надпочечная.
• Подпочечная.
• Печёночная.

Подпочечная (механическая) желтуха

Механическая желтуха провоцирует увеличение билирубина в крови, тем самым закупоривает протоки желчевыводящих путей. Провокатором являются отклонения, присущие пациенту. Код в МКБ-10 К83.1.

Причины

Основные причины возникновения непроходимости при механической желтухе:

1. Стеноз (сужение проходов).
2. Опухоль в протоках.
3. Наличие кисты.
4. Онкология поджелудочной железы.
5. Камни в желчевыводящих путях, в желчном пузыре.

Полное или частичное закупоривание протоков имеет другой механизм возникновения, при этом желчь копится и под давлением питает структуру стенок желчного пузыря. Рано или поздно желчная кислота с билирубином попадут в кровяное русло, превышая допустимые нормы. Впоследствии начинают желтеть участки кожи и слизистые оболочки.

Механическая желтуха возникает от непроходимости путей, выводящих желчь, вследствие различных абсцессов, камней, кист и опухолей. Результатом является накопление и застой желчи в путях.

При накоплении желчи создаётся давление на желчевыводящий проток. Она проникает в кровь с содержимым — кислотой и билирубином. Начинается окраска покровов.

Симптомы

1. Зуд. Возникает от большого количества желчной кислоты, попавшей в кровяной поток. Желчная кислота вызывает раздражение в нервных окончаниях. Это негативно сказывается на качестве сна и бодрствования заболевшего.
2. Желтушность покровов.

   Повышенная концентрация билирубина в кровяном потоке достигается крайне быстро, заполняя капилляры и кожные покровы пигментом. Механическую желтуху можно диагностировать по зелёному оттенку.

3. Похудание.

   Происходит недостаток питательных веществ, витамины не усваиваются, а жиры не растворяются для переработки и всасывания. Рано или поздно диета и недостаточное питание приведут к быстрой потере веса.

Ещё одним подводным камнем будет застой желчи, приводящий к воспалению желчевыводящих путей, симптомами которого станут лихорадочный озноб и болевые ощущения в правом подреберье.

Симптоматика при желтухе механического вида не только заметна визуально, но и подтверждается, если сдавать соответствующие анализы. Результаты будут с завышенными нормами коэффициентов. Повышенный билирубин в крови сопровождается увеличением других показателей желчной кислоты и ферментов печени.

Диагностика

Диагностирование механической желтухи:

1. УЗ-диагностика. При температуре, сильной неопределённой боли в подреберье справа и при печёночной колике желтуху подтвердит ультразвуковая дифференциальная диагностика. На УЗИ визуализируются широкие протоки увеличенного диаметра.
2. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Полая трубка эндоскопа вставляется в 12-перстную кишку с видеокамерой на зонде, выводя реальное изображение на экран.
3. Пальпация. При визуальном осмотре врач нащупает рельефную печень с характерными болезненными ощущениями.

Надпочечная, или гемолитическая, желтуха

Данный вид возникает при раннем распаде эритроцитов и вырабатывании непрямого билирубина. При этом в анализах отмечается повышение гемоглобина. Это свидетельствует о неправильном функционировании селезёнки в связи с отклонениями в работе красных кровеносных телец.

Распавшиеся эритроциты синтезируют непрямой билирубин в избытке, и печень не справляется с нагрузкой. Часть билирубина, оставшаяся не связанной с глюкуроновой кислотой, влияет на окрашивание слизистых и кожных покровов в ярко-жёлтый цвет.

Типы патологии

Гемолитической желтухой называется:

1. Аутоиммунное заболевание, в результате которого эритроциты разрушают собственный иммунитет. Истинный алгоритм этого процесса не изучен.
2. Генетическая патология, выражающая синдром Жильбера. При этом метаболизм захватывания и усваивания билирубина нарушен. Эта патология приходится на ранний возраст с 12 до 25 лет.

Гемолитическая желтуха – распавшаяся клеточная форма эритроцитов. Высвобождается много билирубина, наносится вред надпочечным структурам, кровеносной системе.

Лабораторная диагностика гемолитической желтухи выявляет повышенный непрямой билирубин. Распад эритроцитов свидетельствует об анемии и интоксикации организма, что приводит к нарушению структуры и распаду красных телец в крови.

Симптоматика

Симптомы анемии гемолитического происхождения:

1. Светло-жёлтый цвет кожи. Гемолитическая желтуха характеризуется умеренной желтизной. Причиной является повышение непрямого билирубина в крови. Сначала желтеют мягкое нёбо и склеры глаз, потом – кожный покров. Пациенты заболевают анемией. Возможен лёгкий зуд, но в большинстве случаев он отсутствует.
2. Плохие показатели в анализах. Уровень прямого билирубина держится в норме, а коэффициент непрямого увеличивается в концентрации. В крови – обилие недозревших эритроцитов. Повышается показатель сывороточного железа при гемолитической желтухе, холестерин остаётся в норме.
3. Увеличение селезёнки. Спленомегалия развивается одновременно с увеличением печени. Цвет экскрементов – от тёмно-коричневого до чёрного. Люди не заражаются через эти испражнения.

Паренхиматозная (печёночная) желтуха

Печёночную желтуху провоцируют болезни печени. Повреждение печёночной ткани (паренхимы) обуславливается данным симптомом. Клетки поражаются по множеству причин. В большинстве случаев паренхиматозная желтуха носит инфекционный или токсический характер.

Причины болезни

Причины, провоцирующие печёночную желтуху:

1. Гепатит токсического или инфекционного происхождения.
2. Вирус гепатита В, С и Д.
3. При циррозе печени билиарного типа.
4. Интоксикация организма от приёма препаратов.

От вирусной болезни Боткина клетки печени подвергаются разрушению. Также бывает лекарственная причина. Из распавшихся гепатоцитов желчный пигмент и билирубин попадают в сосуды и мочу. Последняя темнеет. Попадание билирубина в кишечник незначительно, цвет кала остаётся светлым.

Проявления

Рассмотрим симптоматику паренхиматозной желтухи. Реакцией организма при интоксикации являются рвотные позывы, чувство тошноты и болезненные ощущения в животе. Кожа при печёночной желтухе красного оттенка. При отсутствии профилактического лечения тон преобразуется в зеленоватый. Симптомы зуда выражены меньше, чем у механической желтухи.

Наблюдается завышение показателей ферментов печени, моча становится тёмного оттенка. При прощупывании органа ощущается его увеличенный объём и плотность. Пациента мучает боль.

Диагностические мероприятия

Диагностика печёночной желтухи основана на лабораторных анализах и описании самочувствия пациента. Жалобы сводятся к тошноте, фиксируется подпечёночная болезненность справа под рёбрами, присутствие зуда.

В клинических анализах отмечается повышение билирубина, печёночных ферментов. Присутствует уробилин в моче, стеркобилин в кале.

Первые визуальные признаки определяет доктор на приёме – он видит кожу красного цвета и большую печень с признаками болезненности.

Паренхиматозная желтуха развивается от печёночных циррозов и гепатитов. Причина кроется в интоксикации гепатоцитов или присутствия инфицирования вирусом.

Патогенез

Патогенез, провоцирующий этот вид желтухи:

1. Гепатит у пожилых людей, протекающий в острой форме.
2. Хроническая обструктивная болезнь, вызванная хроническим гепатитом. Человек, переболевший недавно или в детстве может вновь ей заболеть.
3. Цирроз у человека, ведущий к поиску родственника, который согласен быть донором по пересадке печени.
4. Употребление спиртосодержащих напитков.
5. Отравление грибами.
6. Лептоспироз и мононуклеоз.
7. Сепсис.

Эти болезни нарушают метаболизм. Развивается холестатическая форма синдрома и цитологическая.

Холестатический синдром вызывает катаральная желчь, по причине непопадания в кишечник. Цитологический синдром провоцируется распадом клеток, искажением их правильного функционирования.

Паренхиматозная желтуха характеризуется покраснением участков кожи и мягкого нёба. После нарушения структуры печёночных клеток билирубин попадёт в ток крови и окрасит кожу в желтушный цвет.

Желтушка у новорождённых и её виды

Провокатор желтушки у новорождённых – билирубин, накопившийся в организме ребёнка. Возникает при резус-конфликте матери и малыша.

Желтуха разделена на физиологическую и патологическую.

Физиологическая

Выявляется у 90 процентов родившихся детей. 60 % были рождены с желтухой, а у 30 % диагностируется спустя несколько дней.

Инкубационный период желтушности покровов длится до месяца.

Несозревший детский организм и неналаженное функционирование обмена веществ являются основными причинами повышения билирубина и пожелтения тела. Накопление желчных ферментов обуславливает внутриутробные особенности развития и связано с образом жизни беременных. Выделяют следующие причины:

1. Несоблюдение рациона питания.
2. Злоупотребление курением и спиртными напитками.
3. Сахарный диабет.
4. Наблюдался дефицит йода, при беременности не применялось лекарство для профилактики.
5. Тяжёлое протекание беременности.

На новорождённом желтушка почти никак не отражается. Редко встречается конкретная симптоматика, кроме желтой пигментации. Иногда ребёнок много спит и плохо кушает. На цвет кала и мочи билирубин не оказывает влияния.

Желтуха в физиологическом виде не нуждается в коррекции, её нельзя немедленно лечить, чтобы не нанести вред новорождённому. Кормление и объёмное потребление грудного молока помогает быстрому её протеканию.

Прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами растворяют билирубиновые соединения. Все симптомы желтушки проходят на протяжении месяца.

Отличная медикаментозная терапия для профилактики – капли «Хофитол».

Патологическая желтушка

Прогноз характеризуется тяжёлым протеканием. Патологическая желтуха опасна, нет определённых сроков выздоровления, развивается токсическая форма болезни.

Признаками являются следующие факторы:

1. Яркая пигментация кожных покровов.
2. Желтушность слизистых.
3. Видны кровоизлияния.
4. Вялость новорождённого и плохой аппетит.
5. Мышцы в тонусе.
6. Тёмная моча, бесцветный кал.
7. Наличие судорог и медленный пульс.
8. Кома или заторможенность двигательной активности.

На состояние после желтухи влияет своевременно начатое лечение. Если не лечить патологическую желтуху, то она осложнит правильное функционирование и развитие организма у подростков.