Водянка яичка у ребенка: фото, причины и последствия, лечение, операция, видео

• В современной урологии хирургического направления существует несколько эффективных методов в борьбе с водянкой яичка у мальчиков.
• Суть любой операции заключается в устранении причин, которые вызвали заболевание, а также предотвращения в будущем рецидивов.
• Каждый метод имеет свои особенности и преимущества, но только врач решает к какой манипуляции необходимо прибегнуть при удалении проблемы.
• О том, что из себя представляет операция водянки яичка у ребенка мы поговорим в этой статье.

Скрыть содержание

Эффективность операции водянки яичек у ребенка

1. После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.
2. Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.
3. Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.
4. Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.

Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.

• В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.
• Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.
• Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:

Пунктирование

1. Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.
2. С помощью шприца проводится ее откачка.
3. Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.

Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.

В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.

Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.

ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.

Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.

• Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.
• Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.
• Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.

Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.

Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.

Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.

Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.

После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.

Операция Бергмана

Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.

Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.

Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.

Операцию Бергмана смотрите на видео:

Операция Лорда

Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса

Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.

В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.

Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.

Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

• продолжительность процедуры небольшая;
• она имеет минимальную травматичность;
• после ее проведения не возникает никаких осложнений;
• быстрый реабилитационный период;
• небольшие швы;
• вероятность осложнений после операции минимальная.

Скреротерапия

1. После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.
2. За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.
3. Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.
4. После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.

Фото

Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:

Показания для проведения операции гидроцеле у детей

Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта.

Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.

Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки. Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.

Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.

Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей.

Болевые ощущения и анестезия

За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию.

Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.

За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.

Уход после вмешательства

После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.

Желательно оградить ребенка от активных движений. Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.

Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.

В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида. При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.

Реабилитационный период

В течение первых 3-5 дней ребенку рекомендуется больше лежать в постели. Через 2-3 дня после операции ребенка необходимо сводить к врачу, чтобы он убрал дренаж и сделал стерильную повязку.

Затем через 10 дней снова необходимо посетить врача. Следить за раной на протяжении 2-5 недель, так как именно за этот период происходит ее заживление.

Если ребенок учится в школе, ему на месяц дают освобождение от физкультуры.

ВАЖНО: В этом периоде запрещены любые физические нагрузки.

После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.

Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности. Также это зависит от техники выбранной операции.

После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.

• Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.
• Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям.
• ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.
• Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.

Источник:

Водянка яичка у ребенка — причины, симптомы, лечение и последствия

Содержание

Операция при водянке яичка у детей

Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».

Перед операцией

Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.

После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания.

Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства.

Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.

Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии.

После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках.

Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.

Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».

Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении.

Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами.

Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний.

Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).

Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.

Операция

У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик.

После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала.

Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.

Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом.

В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается.

Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.

При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается.

Во время  операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами.

В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых  необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.

• Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.
• После операции – в клинике
• Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.
• Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.

После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.

После операции – дома

Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.

Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.

1. Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.
2. Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.
3. Возможные осложнения операции
4. Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.
5. Осложнения операции развиваются крайне редко.

Кровотечение – нераспространенная  проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.

Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.

Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко.

В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.

Как лечится водянка яичка у ребенка

Водянка яичка у ребенка – это заболевание, характеризующееся скоплением белковой прозрачной жидкости в полости мошонки. Чаще всего встречается врожденная форма патологии у недоношенных мальчиков, дефект диагностируется у 9% новорожденных.

Но возможно развитие заболевания у детей постарше и подростков. Поэтому стоит разобраться, как патология влияет на здоровье ребенка, какие последствия возможны при отсутствии своевременной медицинской помощи и какие методы лечения применяются.

Водянка яичка у новорожденных встречается в 9% случаев

Особенности патологии

Образование водянки яичка у детей, или гидроцеле, связано с неполным формированием мужского органа. Мошонка плода формируется из влагалищного отростка.

По мере развития малыша он опускается, а соединительный канал с брюшиной полностью зарастает. Но если этого вовремя не произошло, мошонка начинает наполняться биологической жидкостью.

Такая форма врожденного заболевания называется сообщающейся.

Но возможен также и изолированный вид патологии. В этом случае происходит нарушение процесса выработки и всасывания биологической жидкости внутри мошонки, которая необходима для свободного перемещения яичка в ней. Она начинает накапливаться, что и провоцирует образование дефекта.

При диагностировании заболевания у новорожденного врачи рекомендуют повременить с лечением, так как болезнь может пройти самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства.

Приобретенная форма развивается в результате перенесенного простудного или инфекционного заболевания, а также травмы мошонки.

Причины

Патология образуется под действием провоцирующих факторов. Они могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Основные причины врожденного недуга.

• Употребление лекарственных средств во время беременности, нарушающих внутриутробное развитие плода.
• Вредные привычки матери (алкоголь, курение).
• Предрасположенность на генетическом уровне.
• Краснуха в период вынашивания малыша.

Основным фактором образования водянки у новорожденного являются преждевременные роды. На фоне этого у плода соединяющий канал между брюшиной и мошонкой не успевает полноценно закрыться, что и приводит к накоплению жидкости.

Приобретенная форма гидроцеле отличается изолированным механизмом развития. В этом случае специалисты выделяют следующие механизмы формирования дефекта:

• травма мошонки;
• недавно перенесенные инфекционные, вирусные, простудные заболевания;
• перекрут яичка;
• поражение лимфоузлов;
• воспаление яичка и придатков;
• осложненная сердечно-сосудистая недостаточность;
• последствия хирургического вмешательства.

Водянка, сформированная под влиянием сопутствующих факторов, способна самостоятельно ликвидироваться после устранения основного заболевания. Но в течение всего этого периода малыша должен регулярно наблюдать врач, чтобы отследить динамику развития заболевания.

Симптомы

Обнаружить дефект можно при визуальном осмотре мошонки. Изначально водянка проявляется в виде небольшой припухлости с одной или двух сторон. Нажатие на воспаленный участок не вызывает дискомфорта у малыша. По мере развития патологии симптоматика становится более выраженной и болезненной.

Характерные признаки осложненной формы заболевания:

• значительное увеличение мошонки;
• ощущение тяжести и дискомфорта в области полового члена;
• общее недомогание, слабость;
• тошнота;
• озноб;
• приступы рвоты;
• покраснение мошонки;
• повышенная температура.

Эти симптомы часто проявляются у подростков. В этом возрасте дети зачастую стесняются рассказать о своей болезни, что значительно осложняет ситуацию. Стоит объяснить насколько опасно промедление в таких ситуациях.

При появлении тревожных признаков взрослые должны незамедлительно показать ребенка врачу.

Последствия

Осложненная форма заболевания приводит к нарушению циркуляции крови в мошонке, так как образовавшийся запас органической жидкости оказывает давление на семенные протоки. В итоге яичко перестает получать полноценное питание, что может привести к его атрофии.

Наиболее опасные последствия водянки:

• нарушение сперматогенеза;
• гормональный сбой;
• бесплодие.

Хроническая форма патологии является основной причиной дисфункции яичка. Нарушение обменных процессов в мошонке на протяжении длительного периода времени приводит к тому, что орган теряет свою работоспособность. Это грозит бесплодием. В этом случае проводится удаление атрофированного яичка. Восстановить функцию выработки сперматозоидов в возрасте половой зрелости уже не удастся.

Наиболее болезненным осложнением запущенной формы водянки яичка является отмирание семенников, что запускает механизм их гниения. Это может привести к заражению крови.

Может ли водянка спровоцировать развитие других заболеваний? Согласно статистике, она приводит к инфекционному поражению органов мочеиспускательной и репродуктивной систем.

Также возможно развитие других осложнений, таких как снижение потенции, преждевременная эякуляция.

Но обнаружить эти нарушения можно только после полового созревания мальчика, когда активизируется выработка половых гормонов в его организме. Этот период приходится на возраст 11–14 лет.

Бытует мнение, что такая патология приводит к появлению варикоцеле, но эти заболевания не имеют ничего общего, несмотря на идентичную симптоматику. Специалисты допускают, что образование водянки может создать благоприятные условия для развития варикоза венозного узла мошонки, но не является его основной причиной.

Диагностика

Диагностирование дефекта у новорожденного

Диагностика гидроцеле включает несколько основных этапов. Дефект можно выявить при визуальном осмотре, который делает уролог или хирург. Врач также проводит опрос, сбор анамнеза, что позволяет определить стадию развития болезни.

Осмотр проводится в положении лежа и стоя. Это необходимо для определения типа дефекта – изолированного или сообщающегося.

В дальнейшем врач прощупывает мошонку для выявления грушевидного эластичного уплотнения, верхний конец которого упирается в паховый канал, что подтверждает предположительный диагноз.

Также применяется диафоноскопия для просвечивания мошонки. Этот метод помогает выявить наличие опухоли внутри органа.

Дополнительные методы диагностики:

• УЗИ – помогает точно определить тип гидроцеле, объем жидкости внутри органа, состояние яичка и наличие сопутствующих осложнений;
• УЗДГ сосудов поврежденного органа – проводится с целью окончательного подтверждения или опровержения диагноза;
• анализ мочи, крови – характеризует общее состояние организма ребенка.

На основании полученных данных врач определяет степень тяжести заболевания, а также необходимость проведения процедуры по откачиванию жидкости и восстановлению функциональности яичка.

Лечение

Терапия водянки яичка напрямую зависит от формы и типа заболевания. При врожденном дефекте специалисты придерживаются выжидательной тактики, так как устранить его способен сам организм.

Поэтому родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний и нарушений пищеварительного тракта.

Это связано с тем, что кашель, чихание и приступы рвоты провоцируют прилив жидкости к мошонке на фоне повышения внутрибрюшного давления.

В случае приобретенной формы гидроцеле назначается терапия основного заболевания, спровоцировавшего образование водянки. Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных средств, а также противовирусных и антибактериальных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Своевременное лечение полностью устраняет проблему

Одним из методов терапии является хирургическая операция. Она проходит под общим наркозом. Перед хирургическим вмешательством проводится анализ крови и мочи, что помогает определить общее состояние организма. За 6 ч до проведения процедуры ребенок не должен есть и пить.

Длительность процедуры – 40 мин. По окончанию на область раны накладывается пузырь со льдом, после чего врач дополнительно применяет подвешивающую повязку, суспензорий.

Показания к проведению:

• образование паховой грыжи и повышенный риск ее ущемления;
• стремительное разрастание водянки;
• постоянное ощущение дискомфорта и болезненности в пахе;
• вероятность инфицирования.

Ребенка отпускают домой с мамой через несколько часов после процедуры. Первое время раны рекомендуется обрабатывать антисептиком после каждой смены подгузника.

Во избежание осложнений нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• малышу нужен покой, поэтому активные игры нужно исключить;
• нельзя трогать рану руками, чтобы исключить инфицирование и кровотечение;
• мыть ребенка нужно аккуратно, чтобы вода не попала на воспаленный участок.

При своевременном обращении физических дефектов после перенесенной операции не остается. Отечность полностью уходит, а ткани стягиваются. Шов проходит по линии соприкосновения мошонки и лобка, поэтому практически незаметен.

Водянка яичка является заболеванием, которое подлежит обязательному лечению. Игнорирование симптомов может привести к значительным осложнениям и даже бесплодию. Поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью при малейшем подозрении на патологию. Постоянный контроль со стороны опытных специалистов поможет исключить вероятность ухудшения ситуации.

Смотрите далее: варикоцеле у детей

Гидроцеле у мальчиков — причины водянки оболочек яичка и эффективное лечение

Водянка яичка – нередкое состояние, обнаруживаемое у новорожденных, либо детей первых месяцев жизни.

Под этим термином понимают скопление невоспалительной (серозной) жидкости в области мошонки, между оболочками, окружающими каждое из яичек малыша. Поражается с равной частотой, как левое, так и правое яичко, реже состояние бывает двусторонним.

Основное проявление – отечность и увеличение размеров мошонки, преимущественно — с одной стороны, что сильно беспокоит родителей.

Важно заметить, что болезненных ощущений и дискомфорта сам малыш при ней не ощущает, нарушений функций яичка нет.

Что такое водянка яичка — общие сведения о патологии

Водянка яичка (второе название – гидроцеле) нередко определяется у новорожденных мальчиков, особенно часто – у недоношенных или незрелых младенцев к сроку гестации.

Если гидроцеле своевременно не было выявлено и устранено ранее, может отмечаться в дошкольном возрасте, на протяжении обучения в школе — и даже в юности.

У большинства детей проблема разрешается сама в первые недели или месяцы жизни, и нередко даже без участия хирургов. Только у части детей необходима хирургическая коррекция в возрасте до трех лет.

Первоначально водянку могут отметить при осмотре в роддоме педиатр или неонатолог.

Диагноз подтверждается уже в период проведения плановой диспансеризации на первом году жизни. Ставит диагноз поликлинический хирург.

Видео: Водянка яичка


Предпосылки для развития гидроцеле у новорожденных и детей старше

Определить патологию несложно, достаточно прощупать область мошонки, выявив избыточное накопление жидкости, которая возникает в силу процессов не воспалительных, а вполне физиологических.

Чтобы проще понимать, откуда берется жидкость в мошонке, стоит кратко обсудить анатомию половой системы у мальчиков. Во время внутриутробной жизни зачатки яичек мальчика развиваются внутри брюшной полости, и опускаются из нее в мошонку по достижению 8-го месяца внутриутробного развития.

По мере опускания яичек в мошонку, они оборачиваются тонкой пленкой брюшины, которая формирует вокруг них своеобразный кармашек. Внутри него яичко плавно и легко опускается в полость мошонки, а отверстие, через которое оно прошло, должно закрываться к рождению — или в первые недели после него.

Внутри брюшной полости для смазывания петель кишечника и их скольжения относительно друг друга накапливается немного серозной жидкости — именно она и попадает в мошонку при наличии незаросшего отверстия, через которое прошло яичко.

Обычно отверстие не зарастает с одной стороны, и водянка бывает слева или справа — и соответствующая сторона выглядит больше по размеру.

Диагноз «врожденная водянка яичка» ставится сегодня 8-10 процентам новорожденных мальчиков, и только у 1% детей она считается приобретенной уже после рождения.

Поражение может быть изолированным (только водянка), или сочетаться с паховой грыжей.

Нередко гидроцеле путают с такими патологиями, как водянка семенного канатика (она называется фуникулоцеле) или накопление в оболочках яичка лимфы (лимфоцеле).

Видео: Гидроцеле – водянка яичка



Причины водянки яичка у новорожденных мальчиков — и постарше

По происхождению, водянка яичка имеет врожденный характер — или же приобретается после рождения, что у детей бывает крайне редко, не более, чем в 1% случаев.

Среди ведущих причин, по которым опущение яичек сопровождается отклонениями в нормальной последовательности этапов эмбрионального развития, можно выделить:

• Прием матерью определенных медикаментов до беременности или в ее начале, избыточная гормональная поддержка с целью предотвращения выкидыша.
• Тяжелое течение беременности с угрозой прерывания, токсикозом первой и гестозом второй половины.
• Наличие вредных привычек у матери или отца (курение, прием алкоголя), что провоцирует сбои в развитии тканей и систем органов, в том числе и гениталий.
• Неблагоприятная наследственность, если у ближайших родственников по мужской линии была водянка, считается, что эта склонность передается на уровне генов.
• Перенесенные матерью вирусные инфекции, которые могли повлиять на развитие плода.
• Недоношенность ребенка, особенно тяжелая, существенно влияет на процесс опущения яичка и развитие водянки.

Факторами, способствующими развитию водянки яичка, могут быть имеющийся крипторхизм, гипоспадия, а также такие состояния, при которых постоянно повышено давление внутри брюшной полости (пороки, асцит).

Причины вторичного гидроцеле у детей

Примерно у 1-2% детей водянка выявляется после 2-3 лет, и имеет вторичное происхождение. Подобное состояние возникает на фоне имеющихся патологий, при которых нарушается процесс образования и обратного всасывания жидкости, которую производят оболочки яичка.

Причины вторичного гидроцеле:

1. Развитию патологии обычно способствуют травмы мошонки, наличие перекрута яичка или воспалительные его поражения, опухоли в области яичка или его придатков.
2. В отдельных случаях развитие острой водянки может быть последствием гриппа или паротита, осложненных ОРВИ и иных инфекций.
3. Возможно образование гидроцеле, как осложнения после операции по удалению паховой грыжи или устранению варикоцеле.
4. Редкими причинами водянки яичка у детей могут стать сердечно-легочные патологии или поражение лимфатической системы экзотическими паразитами (филяриями).

По течению, вторичная водянка яичка может быть острой, возникающей буквально за несколько дней — и хронической.

Виды гидроцеле в детском возрасте – медицинская классификация патологии

Исходя из сообщения с влагалищным отростком брюшины, выделяют два типа водянки:

• Сообщающаяся, которая возникает, если отверстие во влагалищном отростке брюшины не закрыто, из нее спокойно подтекает жидкость. Объем ее может быть от незначительного — до выраженного.
• Изолированная, когда влагалищный отросток закрыт, и гидроцеле отгорожено от окружающих тканей. Образуется своего рода киста в области яичка и его оболочек, в которой под давлением накапливается жидкость.

Иногда сообщающаяся форма может постепенно переходить в изолированную, если отверстие закрывается участком кишки или сальником.

Проявления водянки у детей раннего возраста – первые признаки и симптомы гидроцеле

Первые признаки обнаруживает врач в роддоме — или родители при подмывании ребенка.

Мошонка увеличена в размерах с одной стороны, или же с обеих. При изолированной форме увеличение, уплотнение тканей постепенно нарастает. Размеры мошонки при водянке нередко достигают больших размеров, до 6-7 см диаметром и более.

При сообщающейся форме размеры мошонки максимальны в дневное время, пока ребенок активен, и жидкость сильнее перетекает в область яичек. В лежачем положении и по ночам опухоль практически исчезает из-за возврата жидкости назад, в брюшную полость.

При больших размерах отверстия между брюшиной и мошонкой возможны также паховые грыжи.

Никаких боли, красноты и отека — неосложненная водянка яичка беспокойства ребенку в период новорожденности не приносит.

Но, если гидроцеле инфицируется, возникают микробное воспаление, болевые ощущения, краснота мошонки, температура, ознобы и рвота, возможна острая задержка мочи. У детей постарше возникает боль при ходьбе, дискомфорт в области паха и распирание, позывы на горшок.

Как ставится диагноз при водянке яичка: обследование новорожденных и детей старше

Обнаружение в паху малыша припухлости – это повод для посещения врача-уролога или хирурга.

Врач прощупает мошонку и внешне осмотрит промежность, проведет прощупывание паха в положении на ножках и лежа. Это помогает определить форму водянки (сообщающаяся или изолированная).

При прощупывании определяется уплотнение вокруг яичка, которое под руками перетекает с одной стороны в другую.

Диагностические исследования при подозрении на гидроцеле у мальчиков:

1. Проводится диафаноскопия мошонки – просвечивание ее тканей в проходящем сквозь них свете. Это позволяет определить не только наличие жидкости, но и, при развитии грыжи — часть петель кишки или сальника, кровоизлияния и различные дефекты тканей.
2. Также показано проведение УЗИ мошонки с целью исключения более серьезных патологий и оценкой строения и работы яичка.
3. В дополнение к простому УЗИ, проводят также доплерометрию сосудов мошонки.

Важно! Необходимо дифференцировать гидроцеле с паховой грыжей, перекрутом яичка и его отеком, сперматоцеле и кистами гидатид, ущемлением грыжи.

Методы лечения водянки яичка у новорожденных и детей старше: когда нужна операция?

• На первом году жизни, еcли это врожденная форма водянки яичка, никаких действии не предпринимают при отсутствии осложнений и при сообщающейся форме патологии, без напряжения в зоне мошоночных тканей. В подавляющем большинстве случаев, проблема разрешается без операций.
• Если это — несообщающаяся форма гидроцеле, и мошонка напряженная и увеличенная, проводится пункция с целью отсасывания жидкости. Но это может привести к дальнейшим рецидивам, и пункции придется повторять.

Если нужна операция, ее проводят в возрасте ребенка от 1.5 до 3 лет, особенно на фоне имеющейся сочетанной паховой грыжи. Ранее этого возраста проводят вмешательство при осложненных формах и инфицировании яичка, при нарастании объема жидкости.

В зависимости от условий, выбирают одну из техник операции. Если это сообщающаяся водянка яичка — проводится перевязка в зоне брюшинного отростка, после чего какие-либо проблемы и рецидивы практически не возникают.

Само вмешательство — не сложное. Проводится под общим наркозом, во время операции важен контроль дыхания и сердцебиения.

• Сразу после операции накладывают холод на область швов и применяется специальная повязка, подвешивающая мошонку.
• После операции через несколько часов можно пить и есть, симптомы болезненности и дискомфорта в области операционной раны устраняют за счет приема нурофена или парацетамола, проводится обработка раны антисептиками (раствор хлоргексидина, марганцовки, батадина).
• До полного заживления нельзя беспокоить рану, активно бегать и прыгать, мочить область операционного поля до снятия швов.
• После операции возможны осложнения в виде отека мошонки, изменения ее формы и, в редких случаях -бесплодия из-за повреждения семенных канальцев.

Если операцию не сделать, хроническая водянка повреждает яичко и сперматогенный эпителий, что приводит к бесплодию и нарушению синтеза гормонов, патологиям половых функций во взрослом возрасте.

Оцените — (1