Не секрет, что практически все процессы в человеческом организме регулируются гормонами. Особенно важен благополучный гормональный фон при беременности и на этапе ее планирования.
В этой статье мы расскажем о том, как может повлиять на зачатие и вынашивание ребенка гормон ТТГ, и почему его уровню следует уделить особое внимание.
За сокращенным названием «ТТГ» спрятан один из важнейших гормонов — тиреотропный. Вырабатывается он в передней доле гипофиза и принимает самое активное участие в работе нервной системы, половой функции, а также деятельности многих внутренних органов.
ТТГ, который еще называют тиреотропином, воздействует на рецепторы щитовидной железы. В результате такого взаимодействия начинает вырабатываться тироксин. Процессы, которые сопровождают это, благотворно влияют на щитовидную железу, ее клетки лучше начинают усваивать йод.
Помимо тироксина (Т4), вырабатывается и трийодтиронин (Т3), синтез под влиянием ТТГ занимает не более минуты. Эти два производных гормона являются гормонами, на которые возложена важнейшая функция — контроль за ростом и развитием.
Чем больше в щитовидке вырабатывается Т4 (тироксина), тем меньше гипофиз произведет ТТГ. Это связь называется обратной. Соответственно, уровень ТТГ растет, если щитовидка производит меньше Т4.
В течение дня ТТГ вырабатывается с разной скоростью и в разных количествах.
Больше всего гормона гипофиз производит между 2 и 4 часами ночи, к 8 утра концентрация тиреотропного гормона в организме человека уменьшается. Суточный минимум наступает к 17-18 часам.
Не случайно женщинам, планирующим беременность и уже забеременевшим, рекомендуется спать достаточное количество времени.
При нарушении сна, при бодрствовании в ночное время, синтез ТТГ нарушается, что не может не сказаться на здоровье щитовидной железы в частности и на общем самочувствии женщины в целом.
Чем старше становится человек, тем большее количество ТТГ у него присутствует, хотя ночной вброс вещества становится недостаточным. У беременных ТТГ всегда ниже.
Роль тиреотропного гормона сложно переоценить. Он участвует в производстве белков, стимулирует метаболические процессы, помогает организму не замерзать и не перегреваться, регулируя теплообмен.
Под контролем ТТГ находится уровень глюкозы в крови, также гормон принимает участие в производстве эритроцитов — красных кровяных телец.
Анализ на ТТГ является обязательным для всех женщин, которые обращаются к врачу с жалобами на невозможность забеременеть и просьбами помочь правильно спланировать беременность. К счастью, в последние годы количество пар, которые предпочитают грамотно планировать ребенка, растет. Супруги сами понимают всю необходимость проверить собственное здоровье перед тем, как зачать малыша.
Анализ на ТТГ делают, чтобы оценить работу щитовидной железы. Повышенное или недостаточное продуцирование ею гормонов Т3 и Т4 обязательно отражается на уровне ТТГ. Если он повышен, то щитовидка производит недостаточно гормонов, если понижен, речь идет об избыточной работе щитовидной железы.
Существенные превышения уровня ТТГ при планировании в крови женщины могут указывать на дисфункцию яичников, это означает, что зачать ребенка будет сложно, может понадобиться ЭКО, порой даже с применением донорской яйцеклетки.
Снижение гормональной выработки также может негативно отразиться в будущем. Если беременность и наступит, то нехватка гормонов роста и развития могут привести к гибели малыша внутриутробно, к возникновению задержек в его развитии, к замершей беременности.
Норма ТТГ при планировании беременности — таблица:
Если ранее у женщины были выкидыши, неразвивающие беременности, то исследовать уровень ТТГ следует на этапе планирования. Если ранее были проблемы еще и со щитовидной железой, то анализы желательно сдавать каждые три месяца. Таким образом, уровень ТТГ исследуется трижды.
При беременности уровень тиреотропного гормона понижается естественным образом. На первое место выходят другие гормоны — прогестерон и хорионический гонадотропин (ХГЧ), задача которых — сохранить плод.
Однако нельзя недооценивать и роль тиреотропина — он нужен, чтобы малыш имел возможность расти и развиваться, ведь гормоны рост Т4 и Т3 без воздействия ТТГ на щитовидку синтезироваться не смогут.
От зачатия и до 10 недели беременности малыш не может вырабатывать собственные гормоны, чтобы его клетки нормально росли, ему требуется брать необходимые гормоны из материнской крови. Именно поэтому в начале беременности, на самых ранних сроках уровень тиреотропина падает, ведь малышу необходимы Т4 и Т3, а их начинает стимулировать ХГЧ, который производят плодные оболочки.
После 12 недели беременности, когда уровень хорионического гонадотропного гормона достигает своего пика, начинается спад ХГЧ, и ТТГ снова «подрастает». Этот плавный медленный рост продолжается до самого окончания срока вынашивания.
Норма ТТГ для беременных – таблица:
На этапе планирования беременности сдавать кровь на анализ следует за несколько дней до визита к врачу в месяце, предшествующем месяцу предполагаемого зачатия. Следует помнить, что уровень тиреотропного гормона в течение суток стабильностью не отличается. Лучшим временем для посещения процедурного кабинета или лаборатории считается период с 8 до 11 часов утра.
Перед зачатием малыша ТТГ сдается в комплексе с определением уровня других важных для репродуктивной функции гормонов.
Чтобы оценить способность к зачатию, важно оценить уровень свободного Т4, а также лютеинизирующего гормона и уровень ФСГ — гормона, стимулирующего рост фолликулов.
Лучше всего сдавать кровь для проведения такого теста на пятый-седьмой день после того, как начались очередные месячные.
За двое или трое суток до сдачи анализа не рекомендуется принимать в пищу жирные и острые блюда, большое количество сладостей. Следует исключить алкоголь. В день сдачи крови следует отказаться от курения, чтобы результаты были наиболее точными. Кровь сдают натощак.
При беременности направление на гормональный анализ выдается при постановке на учет, если у врача есть сомнения в нормальной работе щитовидной железы у будущей мамы.
Указывать на это может ее история болезни, в которой имеются выкидыши и замершие беременности, а также некоторые внешние признаки, например, зоб.
Впоследствии таким беременным проводят исследование крови на уровень тиреотропного гормона раз в триместр.
Сам анализ сдается по тем же правилам, что и большинство анализов. Женщина должна за несколько суток ограничить себя в жирной и сладкой пище. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-7 часов до посещения лаборатории.
Поскольку количество ТТГ тесно связано с тем, как ночью спалось будущей маме, нужно позаботиться о том, чтобы сон накануне был достаточным, и женщина смогла хорошо отдохнуть. Также следует оградить себя от нервных ситуаций, стрессов и повышенных физических нагрузок.
Если будущая мама принимает какие-либо гормональные препараты, например, для сохранения беременности, анализ может быть отложен, поскольку точность теста при гормональной терапии значительно снижается.
Остальные медикаменты рекомендуется за несколько дней временно отменить, а если такой возможности нет, то обязательно сообщить о них врачу перед тем, как сдавать кровь на ТТГ.
Чтобы говорить о нормальном или аномальном содержании тиреотропного гормона в крови женщины, нужно знать ее личную, индивидуальную норму ТТГ, поэтому при превышении или сильном занижении результата рекомендуется сдать кровь еще раз.
Расшифровкой анализа должен заниматься должен врач, как и поиском истинной причины отклонений в основных показателях.
Если результат неудовлетворительный, и показатель ТТГ завышен, это может говорить о недостаточности функции щитовидной железы, нехватке гормонов роста для нормального развития ребенка в материнской утробе.
Завышенные показатели тиреотропина могут говорить о:
- психических нарушениях у будущей мамы;
- нарушениях работы надпочечников;
- некоторые опухолевых процессах, особенно опухолях гипофиза;
- дефиците йода в организме;
- воздействии на организм некоторых медикаментов и токсических веществ;
- развитии гестоза.
Иногда повышенный ТТГ наблюдается у будущих мам, труд которых связан с тяжелыми физическими нагрузками, а также у женщин, занимающихся профессиональным спортом.
Женщины с повышенным ТТГ обычно быстрее утомляются, чаще чувствуют себя «разбитыми», страдают проблемами с засыпанием, бессонницей. У них визуально более бледная кожа, может фиксироваться пониженная температура, поскольку тиреотропный гормон влияет и на терморегуляцию. У них может практически беспричинно расти вес, снижаться аппетит.
Если анализ крови показал, что концентрация тиреотропина стремится к нулю, причина может крыться в многоплодной беременности, ведь два или три малыша в два или три раза увеличивают секрецию ХГЧ, соответственно, ТТГ падает почти до нуля.
Если же женщина вынашивает одного малыша, то врач обязательно рассмотрит и другие возможные причины снижения гормонального фона:
- проблемы с деятельностью гипофиза;
- длительный прием гормональных препаратов;
- пережитый сильный нервный стресс;
- переизбыток гормонов щитовидной железы:
- токсический зоб.
Женщины с патологически заниженными значениями ТТГ чаще страдают головными болями и повышенным артериальным давлением, им почти постоянно хочется есть («волчий аппетит»).
У них могут появляться странные ощущения дрожи в теле, в конечностях, их пульс высокий, часто поднимается и температура тела. Низкое количество тиреотропного гормона может стать причиной эмоциональных «взрывов и бурь», которые свойственны женщинам с недостатком ТТГ.
Еще несколько лет назад врачи считали, что нормальными значениями ТТГ для женщин репродуктивного возраста должна быть концентрация 2,5 мкМЕ/мл. Сегодня специалисты не будут назначать лечения для коррекции гормонального фона, если концентрация превышает заданное значение в 2,5 мкМЕ/мл.
Последние исследования в области эндокринологии показали, что повышенным можно считать только ТТГ на уровне, превышающем 4 мкМЕ/мл.
Сниженный уровень тиреотропного гормона может стать причиной гормонального бесплодия или невынашивания малыша, слишком высокие значения (более 5мкМЕ/мл) могут привести к дисфункциональным изменениям яичников. В любом случае, женщине назначается лечение, и только после этого паре разрешается зачать малыша.
Влияние ТТГ на способность к зачатию, на вынашивание малыша велико, и недооценивать это вещество опасно и безрассудно. Если анализ на свободный ТТГ отклоняется от нормальных значений, игнорировать это никак нельзя.
Женщине небеременной, как и будущей маме, рекомендуется встать на учет к эндокринологу. Только этот специалист способен назначить грамотное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Особенно хочется подчеркнуть, что повышение ТТГ во время вынашивания малыша, как и его снижение — всего лишь повышают определенные риски, а не говорят о стопроцентной патологии у малыша. Поэтому женщине следует успокоиться и соблюдать рекомендации лечащего врача.
Обычно в коррекции нуждается повышенный уровень гормона, особенно если его концентрация выше 7 мкМЕ/мл. В этом случае может быть назначен синтетический аналог гормона тироксина — L-тироксин или Эутирокс.
При несущественном превышении спасти ситуацию помогут препараты йода.
Узнайте все о связи беременности и щитовидной железы смотрите в следующем видео.
Каким должен быть уровень ТТГ при беременности
Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе.
Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается.
Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.
Как ТТГ влияет на зачатие и беременность
Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.
Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению.
Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов.
Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.
Влияние ТТГ на зачатие:
- дозревание фолликулов;
- овуляция;
- развитие желтого тела;
- разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
- успешное течение беременности.
Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:
- формирование головного мозга;
- рост скелета;
- образование органов эндокринной системы будущего ребенка.
Гормональные сбои в период гестации опасны замиранием плода, самопроизвольным абортом, мертворождением, врожденными аномалиями.
Анализ на ТТГ до и во время беременности: показания, подготовка и сроки сдачи
При планировании беременности женщины должны пройти гормональное обследование, чтобы определить тиреоидный статус. Если концентрация Т3 и Т4 не соответствует нормальным показателям, сдают тест на тиреотропин. Высокий или низкий уровень гормона является основанием для прохождения лечения.
Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:
- колебание веса;
- хроническая усталость;
- частые запоры;
- эмоциональная лабильность;
- нерегулярные менструации;
- отечность лица;
- беспричинное беспокойство;
- тремор рук;
- тахикардия;
- нечувствительность к низким температурам;
- нарушение сердечного ритма;
- выпадение волос;
- деформация шеи;
- осиплость голоса;
- болезненные месячные;
- выпячивание глаз и т.д.
ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:
- Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
- Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
- За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
- В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.
Норма ТТГ при планировании и во время беременности
Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода.
В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод.
Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.
Планирование зачатия
Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:
- недоразвитостью яйцеклеток;
- ановуляцией (нарушением менструального цикла);
- срывом беременности.
Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.
Первый триместр
После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.
Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.
Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.
Второй триместр
Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается.
На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл.
Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.
Третий триместр
В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:
- уменьшением уровня ХГЧ;
- выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
- активным развитием скелета ребенка.
В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.
Почему изменяется концентрация ТТГ
Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.
Понижение
Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:
Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.
У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.
Повышение
Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.
Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:
Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.
Чем опасно нарушение секреции ТТГ для беременной женщины и плода
Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.
Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.
Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:
- отслоение плаценты;
- самопроизвольный аборт;
- гипоксия плода;
- железодефицитная анемия;
- гестоз (поздний токсикоз);
- преждевременные роды;
- аномальное развитие плода;
- мертворождение.
У 2.5% женщин с гипертиреозом из-за Базедовой болезни наблюдается переход антител к тиреоглобулину в организм ребенка. Это приводит к внутриутробному тиреотоксикозу. В 98% случаев проблема проходит в течение полугода после рождения.
Высокий ТТГ указывает на нехватку тиреоидных гормонов, которые играют важную роль во внутриутробном развитии плода. Особую опасность для ребенка представляет гипотиреоз в 1 триместре беременности. К вероятным последствиям гормонального дисбаланса относятся:
- самопроизвольный аборт;
- ранний токсикоз;
- гипертензия;
- фетоплацентарная недостаточность;
- перенашивание беременности;
- слабая родовая деятельность;
- послеродовые кровотечения.
У детей, рожденных от женщин с нелеченым гипотиреозом, отмечаются нарушения интеллекта и памяти. Они отстают в умственном и физическом развитии, плохо адаптируются в социуме.
Как нормализовать уровень ТТГ
Медикаментозная компенсация эндокринных расстройств – ключевая задача ведения женщин при беременности. При высоком ТТГ назначается заместительная гормональная терапия. В схему терапии включаются:
- Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
- Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.
Дозу гормональных препаратов подбирает только врач. О правильном расчете дозировки свидетельствует стабилизация ТТГ на уровне 1.6-2 мМе/л.
Если ТТГ низкий, в схему терапии включают лекарства, которые подавляют выработку Т3 и Т4:
- антитиреоидные средства (Пропицил, Тирозол) – угнетают секреторную активность щитовидки;
- β-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) – устраняют тахикардию, тремор конечностей, нарушение сердечного ритма.
Контроль функций гипофиза и щитовидки улучшает течение беременности, предупреждает врожденные патологии у ребенка.
Профилактика
Повышение и снижение ТТГ в 97% случаев связано с гипо- или гиперфункцией щитовидки. Чтобы предотвратить функциональные расстройства железы, следует:
- употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
- избегать психоэмоционального перенапряжения;
- включить в рацион морепродукты, фрукты и овощи;
- отказаться от пагубных привычек.
При беременности и после родов следует вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и отдыхать.
Норма ТТГ у женщин при беременности
Аббревиатура ТТГ расшифровывается как тиреотропный гормон. Другое название — тиреотропин. Это вещество отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. Повышение или понижение ТТГ при беременности может приводить к отслойке плаценты, преждевременным родам, порокам развития плода и другим негативным последствиям, поэтому сдавать такой анализ нужно обязательно.
ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):
- если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
- при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.
Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:
- мешают созреванию фолликулов в яичниках;
- приводят к бесплодию;
- становятся причиной выкидышей на ранних сроках.
Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.
Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.
Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.
Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода
В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ.
Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона.
Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.
Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:
- ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
- отслойке плаценты и развитию кровотечения;
- фетоплацентарной недостаточности;
- сильным токсикозам.
У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.
Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.
Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока
Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.
В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.
Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.
Повышенный уровень тиреотропина при беременности
Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:
- набором массы тела, ожирением;
- сонливостью;
- снижением интеллектуальных способностей;
- разбитостью и депрессией;
- выпадением волос;
- сухостью кожи;
- снижением кровяного давления.
При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:
- дефицитом йода;
- аутоиммунным поражением щитовидки;
- доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
- тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
- приемом нейролептиков, преднизолона;
- отравлением свинцом;
- тяжелой почечной недостаточностью.
Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.
На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется
Снижение ТТГ у беременных женщин
Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:
- пучеглазие;
- гиперактивность;
- дрожь в конечностях;
- снижение массы тела при нормальном аппетите;
- повышенное давление и температура тела;
- тошнота и рвота.
Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.
Причинами гипертиреоза выступает:
- отказ от приема пищи;
- неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
- функциональная недостаточность гипофиза;
- опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
- диффузный зоб;
- аутоиммунный тиреоидит.
Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.
Аутоиммунный тиреоидит
Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии — тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.
К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:
- сильные стрессы;
- физическое и психологическое истощение;
- активные или перенесенные инфекции;
- психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).
При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.
По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).
Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:
- серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
- истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
- избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
- депрессия и психические заболевания.
Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно.
Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется.
У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.
Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы
Дополнительное обследование и лечение
Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:
- анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
- УЗИ щитовидной железы.
Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.
Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.
Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:
- раке щитовидной железы;
- многоузловом и диффузном токсическом зобе;
- подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.
При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.
Выводы
Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.
что означает повышение уровня тиреотропного гормона
Ттг норма по возрасту в таблице у женщин, детей с расшифровками
Сегодня речь пойдет про тиреотропный гормон ттг,представлена норма у женщин по возрасту,таблица ниже.
Тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин – вещество, синтезируемое гипофизом головного мозга.
Его задача – контроль уровня тиреоидных гормонов, производимых щитовидной железой – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), с которыми он находится в прямой зависимости.
В человеческом организме концентрация этих веществ ответственна за ряд жизненно важных функций, но особую роль играет норма ТТГ у женщин, т.к. от его уровня зависит репродуктивное здоровье женщины.
Об анализе ТТГ у женщин – что это такое, кому показан?
Тиреотропин и периферические вещества находятся в тесной взаимосвязи – сначала ТТГ стимулирует выработку последних организмом, а когда их количество достигает необходимой нормы, они тормозят синтез тиреотропного гормона. Такой механизм обратной связи обеспечивает правильною работу:
- метаболических процессов и баланса белков, жиров и углеводов в организме;
- миокарда и регуляцию частоты сердечных сокращений;
- нервной системы и психосоматических реакций;
- репродуктивной системы.
В организме представительниц слабого пола эти стероиды выполняют еще одну важную роль – обеспечивают возможность продолжения рода от момента зачатия до рождения здорового ребенка. Именно от них зависит:
- правильность созревания яйцеклетки и ее выход из фолликула;
- здоровье зародыша на первых неделях;
- нормальное протекание беременности;
- отсутствие у плода врожденных аномалий;
- тяжесть родового процесса.
Поэтому определение уровня гормонов эндокринной системы является обязательным для дам, планирующих стать мамами, или на первых неделях беременности, если зачатие незапланированное, но принято решение о рождении ребенка.
Основная статья: Все о ТТГ и правилах сдачи крови на данный анализ
Кому показано проведение анализа?
Определение уровня ТТТ у женщин также проводится при:
- нарушениях неврологического и психологического характера – расстройстве сна, повышенной раздражительности и агрессивности, апатии, затяжных депрессиях;
- алопеции (потери волос) без видимых физиологических причин;
- болевых ощущениях в гортани, усиливающихся при глотании;
- резком снижении массы тела или ее наборе;
- отеках;
- плохой переносимости холода или жары;
- появлении пальпируемых образований в области щитовидной железы;
- увеличении размеров щитовидной железы;
- подозрении на аутоиммунные патологии или болезнь Гревса;
- в качестве контроля за назначенной стероидной терапией.
Анализ на ТТГ у детей назначается в качестве скрининга (планового обследования) у малышей первых дней жизни.
В дальнейшем основаниями к выдаче направления у детей становятся:
- задержка умственного и физического развития;
- стойкие тахиаритмии;
- нестабильное артериальное давление;
- эмоциональная нестабильность, плаксивость, капризность, раздражительность;
- сонливость и заторможенность реакции.
Таблица нормы ТТГ у женщин по возрасту
Концентрация тиреотропина зависит от возраста человека, поэтому нормы ТТГ для женщин сведены в специальную таблицу, благодаря которой результаты анализа очень удобно расшифровывать.
| Возраст пациентки | Здоровые нормы ТТГ в мкмоль/мл |
| от 14 до 50 лет | 0,4 – 4,0 |
| после 50 лет | 0,27 – 4,2 |
Норма ТТГ у детей
Нормы ТТГ у детей также различаются по возрасту и сведены в таблицу:
| Возраст пациентки | Здоровые нормы ТТГ в мкмоль/мл |
| первые 30 дней жизни | 1,1 – 17,0 |
| от 1 до 2,5 месяцев | 0,6 – 10,0 |
| от 2,5 до 12 месяцев | 0,4 – 7,0 |
| от 1 года до 5 лет | 0,4 – 6,0 |
| от 5 до 14 лет | 0,4 – 5,0 |
Количество вещества в крови представительниц слабого пола достигает максимального уровня в первые дни жизни, далее оно постепенно уменьшается, и такой спад продолжается вплоть до начала полового созревания. У девушек его пик чаще всего приходится на возраст 13-14 лет, после чего объем тиреотропина приходит в норму, принятую для взрослых пациенток.
После 40 лет (у некоторых дам — с 35-38 лет) в организме начинается изменение гормонального фона, предшествующее менопаузе, т.е. угасанию репродуктивной функции. В этот период синтез половых гормонов и гормонов щитовидной железы уменьшается, что ведет к небольщому увеличению нормы ТТГ.
- После наступления менопаузы, у женщин это период обычно припадает на возраст 50 лет, норма тиреотропного гормона не изменяется.
- Норма ТТГ в крови у женщин после 60 лет также не изменяется (в некоторых случаях возможно небольшое повышение уровня ТТГ).
- Читайте далее: Если ТТГ оказывается ниже нормы?
Тиреотропин в период беременности
Чаще всего различается ТТГ норма у женщин по возрасту, но свои параметры приняты и для женщин, вынашивающих ребенка.
| Триместр беременности | Уровень ТТГ в мкмоль/л |
| I триместр | 0,1- 0,4 |
| II триместр | 0,3 – 2,8 |
| III триместр | 0,4- 3,5 |
В этот период жизни женщины количество ТТГ обусловлено тем, что до определенного момента именно организм мамы обеспечивает плод всем необходимыми веществами. С зачатия и до возраста 12-13 недель тиреотропин участвует в регуляции закладки внутренних органов малыша и их развития.
Начиная с 15-16 недели уровень тиреотропина постепенно повышается.
Следует учесть, что концентрация ТТГ у женщин, вынашивающих ребенка, важна именно в первом триместре, когда плод только формируется, и недостаток или избыток производных гипофиза может стать причиной врожденных пороков развития.
Расшифровка показателей
Согласно данным исследования, концентрация вещества может соответствовать нормам, превышать их или быть ниже. Все нормативы относительны, и в каждой лаборатории они могут немного отличаться, поэтому при расшифровке специалист всегда придерживается параметров, указанных в бланке исследования.
Следует учесть, что норма гормона TSH (thyroid stimulating hormone) — так звучит название вещества на латыни, может колебаться у женщин в зависимости от времени суток, и чтобы результат исследования отображал истинную картину состояния здоровья, повторно, для изучения в динамике, его следует сдавать в той же лаборатории и приблизительно в одно и то же время суток.
Причины отклонений ТТГ в анализе крови
Отклонение уровня ТТГ в первую очередь свидетельствует о нарушении гормонсинтетической функции щитовиднойжелезы. При этом на начальных этапах развития патологии периферические вещества (Т3 и Т4) могут находиться в пределах здоровых показателей, а специфические симптомы заболевания отсутствовать.
Также в список заболеваний, при которых тиреотропин повышается относят:
- надпочечная недостаточность;
- опухоли внутренних органов доброкачественного и злокачественного характера;
- новообразования гипофиза;
- аутоиммунные тиреоидиты;
- гипофизарные опухоли;
- тиротропин-секретирующие легочные новообразования;
- соматические патологии в тяжелой форме;
- отравления тяжелыми металлами;
- гестозы в тяжелой форме (у беременных);
- тяжелые психические патологии.
- Уровень ТТГ у детей, кроме этих факторов, может быть повышен вследствие врожденных генетических заболеваний, таких как синдром нечувствительности к гормонам щитовидной железы, или в случае переизбытка йода, вызванного приемом будущей мамой препаратов с этим веществом без назначения врача.
- Концентрация вещества повышается и после проведения хирургических операций на щитовидной железе или удаления желчного пузыря, при приеме некоторых лекарственных препаратов – противозачаточных средств, йодотерапии, нейролептиков.
- Читайте далее: Все причины повышения ТТГ у женщин, последствия и терапия
Снижение тиреотропина
Такое явление обусловлено гипертиреозом (тиреотоксикозом) – патологией, при которой нарушается работа щитовидной железы и она начинает вырабатывать слишком большой объем гормонов.
Низкий уровень ТТГ может отмечаться на фоне:
- диффузного или узлового токсического зоба;
- воспаления щитовидной железы аутоиммунного характера;
- ТТГ независимых тиреотоксикозов;
- Болезни Пламмера;
- повышения синтеза гормона беременности ХГЧ, что у небеременных дам является признаком злокачественной опухоли репродуктивных органов;
- истощения;
- тяжелых психических заболеваний;
- длительное лечение кортикостероидными препаратам.
Снижение нормы гормона наблюдается после черепно-мозговых травм или проведения оперативных вмешательств на головном мозге, в результате которых деятельность гипофиза была нарушена.
Симптомы изменения уровня тиреотропина
У представительниц слабого пола это могут быть дисфункции таких систем:
- нервной — сонливость, депрессия, спутанность сознания и ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, эмоциональная нестабильность;
- сердца и сосудов – нестабильное артериальное давление, стойкая тахиаритмия;
- пищеварительной – ухудшение аппетита, запоры, увеличение размеров печени, диарея, боли в животе;
- репродуктивной – нарушения менструального цикла, снижение полового влечения, бесплодие;
- общие симптомы – пучеглазие, выпадение волос, сухость и бледность кожи, отечность лица, изменения тембра голоса, резкий набор массы тела, снижение температуры, судороги, плохая переносимость жары или холода и прочие.
При появлении хотя бы нескольких признаков нужно немедленно посетить врача-эндокринолога и пройти соответствующее обследование.
Когда,на какой день цикла сдавать ТТГ?
Чтобы результаты исследования были правильными, к проведению диагностики следует подойти ответственно. Следует учесть, что сдавать анализ на ТТГ, Т4 (свободный или общий) и Т3 рекомендовано на 5-7 день менструального цикла, но это правило не распространяется на беременных и женщин в период менопаузы.
Подготовка включает:
- прекращение лечения стероидными и йодсодержащими препаратами за 1-4 недели до сдачи анализа (точный срок зависит от принимаемого медикамента);
- отказ от спиртных напитков за 3 суток до забора крови;
- отказ от никотина минимум за 3 часа до исследования;
- ограничение физических нагрузок за 3 дня до диагностики;
- последний прием пищи за 8-12 часов до сдачи биоматериала.
Утром в день исследования нельзя кушать и пить что-либо, кроме чистой воды.
Первичное обследование у женщин, в т.ч. беременных или планирующих зачатие, обычно включает определение норм ТТГ, Т3, Т4 (свободного и общего) и антител к тиреопероксидазе (высокочувствительный тест для обнаружения проблем в работе щитовидной железы).
После оценки полученных данных дополнительно может потребоваться определение таких параметров:
- антитела к рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ) — при подозрении на тиреотоксикоз;
- кальцитонин – при обнаружении узловых соединений в щитовидной железе.
- тироглобулин (ТГ) и антитела к нему (АТ к ТГ) – после удаления узлов и подозрении на фолликулярный рак;
- кальцитонин и раково-эмбриональный антиген (РЭА) – после удаления узлов и подозрении на медуллярный рак.
Лечение
Терапия патологий, при которых возникают существенные отклонения от нормы тиреотропина, всегда подразумевает гормонзаместительную терапию, реже – хирургическое вмешательство.
Препараты и их дозировку эндокринолог подбирает строго индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза и причин, спровоцировавших его развитие.
Показано пациентке ограничение физических нагрузок и отказ от некоторых продуктов питания.
Профилактика
Основными мерами предотвращения гормональных расстройств считается ведение здорового образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки.
Очень важно проходить ежегодные профилактические обследования и обращаться к врачу при первых тревожных симптомах, чтобы выявлять патологические изменения на ранних стадиях, когда вылечить или скорректировать их проще.
Последствия
Результатом нарушения уровня тиреотропина в организме становится ухудшение работы всех жизненно важных органов – сердца и сосудов, пищеварительной и репродуктивной системы, нервной системы и т.д.
Ухудшается внешний вид пациенток – кожа истончается и бледнеет, выпадают волосы, отекает лицо.
Все это приводит к снижению качества жизни и развитию серьезных хронических заболеваний, не всегда совместимых с жизнью – инфаркту миокарда, почечной или печеночной недостаточности и прочим.
Читайте далее: 3 онкомаркера щитовидной железы – нормы, расшифровки