Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Токсидермия, которая также определяется как токсико-аллергический дерматит, представляет собой острого типа воспалительный процесс, сосредотачиваемый, как и любые виды дерматита, в рамках кожного покрова, причем в этом варианте поражению также могут подвергаться и слизистые оболочки. Токсидермия, симптомы которой проявляются в результате поражения, произведенного посредством дыхательных путей, пищеварительного канала либо введения раздражителя через мышцу, кожу или вену, преимущественно подразумевает под собой лекарственную форму заболевания.

Онлайн консультация по заболеванию «Токсидермия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Учитывая тот факт, что токсидермия, как мы отметили выше, преимущественно развивается в лекарственной форме, то есть в качестве побочного эффекта, сформировавшегося на фоне приема тех или иных медпрепаратов, подобный вариант, являясь самым распространенным в проявлении, рассматривается среди причин ее возникновения как основной.

В данном, лекарственном варианте, попадание аллергена происходит одним из вышеперечисленных способов, что приводит к его вступлению в соединение, производимое с цитоплазмой (точнее – с ее функциональными структурами), впоследствии чего обеспечивается, в свою очередь, попадание его в кровь.

Органы и кровь могут быть поражены, помимо этого, также и при подавлении ферментных систем лекарственным препаратом, токсическим повреждением сосудов и тканей (что в особенности актуально при рассмотрении ситуации с передозировкой), общими изменениями в реактивности со стороны организма.

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Формы проявления токсикодермии: 1 – эритема синтомициновая; 2, 3 – токсидермия стрептомициновая; 4-6 – эритема сульфаниламидная; 7 – эритема аспириновая; 8 – токсидермия акрихиновая

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Проявления токсидермии в зависимости от конкретных факторов, воздействующих на организм: 1 – после употребления люминала (фенобарбитала); 2 – после употребления веронала (барбитала); 3 – после употребления санкофена; 4 – токсидермия пищевая; 5 – токсидермия сальварсанная; 6-7 – оспенная сыпь (вакцинная).

Токсидермия может проявляться в двух формах, будучи фиксированной или распространенной. Ниже мы рассмотрим особенности обоих вариантов.

Клиника проявлений лекарственной формы токсидермии характеризуется высыпаниями папулезного, эритематозного, папуло-везикулярного или везикулярного типа.

Нередко диагностируется распространенная везикулезная или папулезная сыпь, сосредотачиваемая в рамках кожного покрова и слизистых, несколько реже развиваются эритематозные диффузные очаги либо эритродермии.

Примечательно, что у каждого пациента в отдельности одно и то же используемое лекарственное вещество может спровоцировать различную по части морфологических признаков токсидермию.

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Воспалительный процесс, актуальный при токсидермии, в области слизистой губ и рта проявиться может в нескольких вариантах поражения, будучи геморрагическим, катаральным либо пузырно-эрозивным. Локализация поражений слизистой сосредотачивается не только лишь в области губ, десен и языка, но и может поражать слизистую рта (в частности речь идет о поражении разлитого типа).

Также важно отметить, что некоторые разновидности медикаментов проявляются в форме лишь характерной для них картины данного заболевания.

К примеру, бромистая или йодистая виды токсидермии, возникающие в результате употребления больным брома или солей йода либо использования спиртового р-ра йода, проявляются в форме угревой сыпи (она так и определяется «йодистые угри», «бромистые угри») либо в форме туберозной бромодермы (йододермы) – она, в свою очередь, проявляется в форме мягких и сочных бляшек, несколько возвышающихся над уровнем кожного покрова. Бляшки в последнем случае покрыты гнойными корочками, после удаления которых происходит обнажение поверхности инфильтрата, которой, в свою очередь, отделяется гной.

В качестве одной из тяжелейших форм течения токсидермии (преимущественно лекарственной природы, несколько реже – в виде ответа на воздействие со стороны других токсических агентов и агентов инфекционных) выделяют синдром Лайелла (или острая форма эпидермального некролиза).

Для этого состояния характерным является появление эпителия и эпидермиса, то есть процесс, имеющий сходство с выраженным ожогом кожи в комплексе со слизистой рта и соответствующий его II степени.

Некролиз иначе определяется как синдром ошпаренной кожи, в целом процесс этот подразумевает под собой омертвение и разложение, эпидермис разлагается, впоследствии отслаиваясь от дермы.

Некоторые больные при данном процессе сталкиваются с предшествующей эритемой и болезненностью кожи, достаточно сильной в своем проявлении.

Преимущественно процесс характеризуется собственной распространенностью.

Сопутствует ему появление ненапряженных пузырей на слизистых и на коже, пузыри эти могут проявляться в различных размерах, из-за свойственных им структурных особенностей вскрываются они быстро, впоследствии сменяясь ярко-красными масштабными эрозиями, постепенно увеличивающихся в своем распространении. Даже легкое прикосновение к коже, внешне не подвергшейся изменениям, приводит к легкому отторжению эпидермиса, который практически соскальзывает с подлежащих тканей, свисая при этом обширными лоскутками.

Подобного типа изменения также образуются и на слизистой рта, без исключения конъюнктивы в таком процессе и других слизистых. В результате этого состояние больных определяется исключительно как тяжелое.

Параллельно процесс сопровождается повышенной температурой в комплексе с выраженным токсикозом, состояние зачастую у больных коматозное, СОЭ в крови увеличивается, нарушениям подвергается сердечная деятельность.

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Поражение конечностей при токсидермии

Данная форма токсидермии характеризуется образованием овальных или округлых эритематозных пятен порядка 2-3 см в диаметре, которые, по прошествии около нескольких дней приобретают коричневатый оттенок, причем в некоторых таких пятнах, в самом их центре, появляется пузырь. В том случае если прекратить прием «проблемного» препарата, разрешение процесса происходит в рамках ближайших 7-10 суток.

Если препарат будет принят повторно, то это, в свою очередь, приведет к рецидивированию процесса, причем практически в обязательном порядке – на том же самом месте, где и ранее, хотя и не исключается возможность его появления и в других областях. Примечательно, что большинство больных сталкивается с вариантом, при котором высыпания в одновременном порядке образуются не только на слизистой рта, но также и в области наружных половых органов, заднего прохода и кожи.

В некоторых вариантах течения фиксированная токсидермия при ее лекарственной этиологии развивается на слизистой рта, но без видимого воспаления, сопровождаясь лишь проявлением в виде напряженных пузырей.

Установление правильного диагноза возможно на основании установления соответствующей связи относительно природы возникновения высыпаний и с употреблением конкретных медпрепаратов в частности (в основном к ним относятся салицилаты, барбитураты, тетрациклин и пр.).

При возникновении токсидермии на фоне употребления сульфаниламидных препаратов зачастую образуется фиксированная эритема, сосредотачиваемая в одной и той же области спустя порядка нескольких часов с момента употребления соответствующего препарата на основе указанного составляющего. После исчезновения эритемы (что происходит в пределах нескольких дней) на месте ее развития остается пигментация аспидно-коричневого оттенка, усиление которой отмечается с каждым новым рецидивом заболевания.

По части симптомов общего масштаба возможно появление нарушений, связанных с деятельностью ЦНС, что проявляется в раздражительности, в некоторых случаях сменяющейся депрессивными состояниями, эмоциональная неуравновешенность, бессонница и т.п.

Также может отмечаться повышенная температура в комплексе со слабостью и общим недомоганием, не исключается симптоматика, соответствующая проявлениям поражения сердечно-сосудистой системы и мелких сосудов, симптоматика поражения почек и печени на фоне лекарственной болезни.

Симптоматика субъективного масштаба сводится в основном к жжению и кожному зуду, к болезненности кожи и к ее общей напряженности в области участков поражений.

Данная форма токсидермии представляет собой достаточно тяжелое заболевание, течение которого сопровождается сочетанием не только симптоматики, связанной с кожно-слизистыми проявлениями при поражении соответствующих областей, но также подразумевает и сочетание с процессами, при которых поражению подвергаются различные органы и системы организма, что в некоторых случаях может привести к достаточно серьезным последствиям. Так, проявления таких поражений сводятся зачастую к повышению температуры, к ознобам и диспепсическим явлениям (т.е. нарушениям пищеварения), и даже к коматозным состояниям.

Течение данной формы заболевания также непродолжительное в случае своевременности отмены медпрепарата, выступающего в качестве аллергена.

Данная форма дерматита может протекать в сходстве с такими заболеваниями, как крапивница, красная волчанка, плоский красный лишай,  розовый лишай Жибера, многоформной экссудативной эритемы и пр.

В качестве одной из самых тяжелых форм токсидермии (преимущественно лекарственной природы возникновения) в виде ответа на инфекционные или другого типа токсические агенты рассматривается эпидермальный некролиз в острой форме – синдром Лайелла.

Характеризуется он процессом некролиза эпителия и эпидермиса, которые имеют определенные сходства с клиникой кожных ожогов и слизистой рта, соответствующей II степени.

Некоторые больные в данном случае сталкиваются с предшествующей эритемой в комплексе с выраженной болезненностью кожного покрова.

В относительной мере редкими и одновременно сложными в диагностике являются такие проявления токсидермии как йододерма и брододерма, чье появление целесообразно рассматривать при проявлении характерной симптоматики, возникшей на фоне употребления йодсодержащих препаратов и препаратов бромсодержащих.

Брадодерма в частности характеризуется возникновением высыпаниями самого различного типа проявления, то есть это могут быть высыпания эритематозные или папуло-пустулезные, уртикальные или буллезные, акнеподобные (угреподобные) или бородавчатые.

Читайте также:  Укрепление стенок сосудов и капилляров препаратами и народными средствами

Самая частая форма проявления высыпаний – бромистые угри, которые образуются в виде фолликулярного типа пустул, причем размеры этих пустул могут колебаться в рамках от головки булавки и до размеров чечевицы.

Характерные узелковые элементы располагают розовато-фиолетовым оттенком, сосредоточение которых отмечается на лице, конечностях и на спине.

Заживление их впоследствии может оставить на пораженных ранее участках кожи поверхностного типа рубцы мелких размеров и буро-фиолетового оттенка.

Данные формы проявления токсидермии, как можно предположить, характеризуются собственными особенностями течения, которые ниже мы и рассмотрим.

  • Туберозная бромодерма (форма вегетирующая). Преимущественно образуется у женщин категории молодого возраста. У высыпания в этом случае вид опухолевидных и узловатых бляшек, немногочисленных в своем проявлении и ограниченных в размерах. Цвет – фиолетово-красный, возвышение над уровнем кожного покрова составляет порядка 0,5-1,0 см. Узлы в размерах могут проявляться как в пределах горошины, так и в размерах, сопоставимых с голубиным яйцом. Покрыты такие узлы плотными гнойно-кровянистыми корочками, чье снятие впоследствии определяет наличие бугристой язвенной поверхности, вдоль которой, в свою очередь, могут образоваться разрастания бородавчато-сосочкового типа. Сдавливание очагов с поражением приводит к появлению обильного гноя на поверхности. Подобное «опухолевое образование» имеет сходство с мягкой губкой, пропитавшейся гноем. Что примечательно, в данном варианте проявления токсидермии поражение видимых слизистых происходит крайне редко. В целом заболевание характеризуется благополучием собственного течения, его завершение отмечается остаточными явлениями в виде пигментации и атрофических рубцов.
  • Йододерма. Чаще всего проявляется она в туберозной и в буллезной форме. Течение туберозной формы нередко характеризуется осложнением в виде вегетаций (элементы сыпи вторичного характера проявления, проявляющиеся в форме разрастаний дермы, точнее – ее сосочкового слоя, а также эпидермиса в виде неравномерных папилломатозных образований). Что касается йододермы буллезной, то начало высыпаний при ней характеризуется появлением пузырей в диаметре до 5 см, напряженных и с геморрагической жидкостью внутри. Вскрытие таких пузырей приводит к обнажению дна, на котором, в свою очередь, расположены значительные в своих проявлениях вегетации.
  • Йододерма (туберозная). Начало ее проявления отмечается формированием узелка, постепенно преобразовывающегося в пустулу, а затем – в образование, напоминающее опухоль, размеры его могут достигать 5 см. Края очага воспаления несколько возвышены над ним, в нема содержатся мелкие пузырьки с характерным серозно-гнойным содержимым в них. По консистенции очаг пастозный (отечный), надавливание на поверхность приводит к выделению гноя, в котором можно заметить примесь крови. В основном локализация йододермы отмечается в области лица, несколько реже подобному поражению подвергается туловище или конечности.

В целом клиника проявлений рассмотренных состояний определяет значительное сходство друг с другом, что объясняется одинаковым по характеру механизмом развития актуальных для них образований по причине употребления препаратов, соответствующих конкретной химической группе.

Лечение токсидермии, как можно предположить, прежде всего ориентировано на блокирование того вещества, которое спровоцировало актуальные для данного состояния процессы, что подразумевает параллельно и принятие мер по оперативному выводу этого вещества из организма. Соответственно, к внутреннему применению предписываются антигистаминные препараты, препараты десенсибилизирующие, а также слабительные и мочегонные.

Что касается местного воздействия, то есть воздействия на высыпания, то здесь уже используются противозудные болтушки, мази (кортикостероидные), а также крема охлаждающего действия.

Обширное поражение требует проведения такого наружного лечения, которое обычно применяется в случае ожогов. Дополнительно назначается протертая/жидкая пища, насыщенная белками, питье (обильно), витамины (в идеале – в форме смесей, в состав которых, например, входит творог, белок, сливки).

В случае поражения слизистой рта предписываются к употреблению обезболивающие, дезинфицирующие и вяжущие препараты. При затрудненности глотания используются специальные питательные клизмы. При необходимости для промывания глаз применяется р-р борной кислоты, гидрокортизоновая мазь, цинковые капли.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к дерматологу, возможно, что понадобится консультация аллерголога.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

токсикодермия различной этиологии

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Токсикодермия – это острое воспаление кожи и слизистых оболочек, имеющее аллергическую природу, при этом аллерген попадает в толщу кожи через кровь (гематогенным путем). Непосредственного контакта кожи с аллергеном нет. Токсикодермия проявляется такими кожными элементами:

  • пятна;
  • папулы или узелки;
  • везикулы или пузырьки;
  • пустулы или гнойные пузырьки;
  • волдыри.

Элементы сыпи могут быть не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, половых органов, анального кольца. Тяжесть состояния пациента определяется количеством кожных элементов и общей реакцией организма.

Другое название болезни – токсико-аллергический дерматит. Некоторые исследователи считают токсикодермию лекарственной болезнью.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-аллергологу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Почему возникает токсикодермия?

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Основной механизм развития болезни – токсико-аллергический. Это значит, что вещество, циркулирующее в крови, имеет ядовитые (токсические) и аллергические свойства. Однако дело не только во внешнем факторе. Организм пациента изначально имеет аллергическую «настроенность», или эпизоды поражения других органов уже бывали раньше. Основные предпосылки заболевания – наследственная ферментативная недостаточность, индивидуальная непереносимость, кумуляция (накопление) лекарств, взаимодействие с ультрафиолетовым спектром солнечного излучения и другие.

Непосредственные причины возникновения токсикодермии чаще всего экзогенные, то есть находящиеся во внешней среде. Наиболее часто в качестве мощных аллергенов выступают:

  • лекарства, на их долю приходится до 20% всех случаев;
  • бытовая химия или производственные вредности;
  • пищевые продукты;
  • аутотоксические соединения.

Среди лекарств наибольшей аллергенностью обладают антибиотики, вакцины и сыворотки, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламидные соединения, барбитураты, витамины и другие. В некоторых случаях заболевания отмечается реакция даже на кортикостероиды и антигистаминные средства, т.е. на вещества, которые обычно используются как раз для борьбы с аллергией.

Бытовая химия – не менее частая причина кожных поражений. Особенно это касается соединений, имеющих бензольное кольцо в своей химической формуле. Чаще всего кожа реагирует на стиральный порошок, растворители и краски, эпоксидную смолу. Среди веществ, используемых на производстве, наибольший вред приносят мышьяк и ртуть.

Среди пищевых продуктов опасность несут те, что содержат консерванты и красители. В этом смысле опасен даже хлеб, если он испечен с добавлением большого количества разрыхлителей. Под подозрением, как правило, снеки, колбасы, консервы, некоторые полуфабрикаты. Природные аллергизирующие свойства имеют шоколад, куриные яйца, морепродукты, мёд, цитрусовые и кофе.

Токсидермия аутотоксическая – это поражение кожи, возникающее под действием собственных патологических продуктов обмена вещества. Это бывает при болезнях почек и пищеварительного тракта, злокачественных опухолях. Нередко аутотоксический дерматит развивается при беременности, особенно при патологическом ее течении.

Все чаще в последние годы токсический дерматит возникает у детей, причиной его становится респираторно-вирусная инфекция вкупе с неправильным питанием. Страдают малыши, которым назначается много лекарств и аптечных витаминов одновременно.

Важно, что при токсикодермии раздражающее вещество напрямую не контактирует с кожей, а попадает с током крови.

Симптомы токсикодермии

Симптомы заболевания могут развиться как через несколько часов после попадания аллергена в организм, так и спустя несколько дней.

Проявления болезни разнообразны, включают практически все известные кожные элементы: эритему, папулы, везикулы, волдыри. Кожа вокруг элементов может быть покрасневшей или нет.

Элементы могут проходить полный цикл своего развития (покраснение, образование, разрешение, заживление через язву с образованием рубца) или остановиться на какой-то стадии.

При этом прямой зависимости между тем, какой кожный элемент образуется, и раздражающим веществом нет.

Одновременно человек испытывает различные неприятные ощущения: как местные (на коже), так и общие. Может быть болезненность, жжение, напряжение, зуд в месте поражения. Особенно тяжело переносятся поражения слизистых оболочек, которые затрудняют прием пищи и отправление естественных потребностей.

Читайте также:  Первичная моча: образование и свойства урины

Общие симптомы – это лихорадка, недомогание, суставные боли, снижение аппетита, вялость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, расстройства сна. Если поражается сосудистая стенка, присоединяется кровоточивость или геморрагический синдром. Могут поражаться почки и печень, сердце и другие органы. Часто присоединяются рвота и расстройства стула.

Классификация токсико-аллергического дерматита

В зависимости от площади поражения выделяют 2 основные формы токсикодермии:

  • фиксированная;
  • распространенная.

Фиксированная форма – это несколько элементов на коже, каждый из которых имеет диаметр не более 3 см, и незначительная общая реакция. Если элементов много, диаметр их превышает 3 см или они сливаются, то такая форма относится к распространенной. Фиксированная форма чаще всего поражает слизистую рта и половых органов.

Самой легкой формой считается пятнистая токсидермия, когда на коже возникают только возвышенные эритематозные пятна, которые могут сливаться и шелушиться. Общее состояние страдает незначительно.

Пустулы развиваются под действием химических веществ, содержащих йод, бром или хлор (йододерма, бромодерма). Вещества способствуют размножению стафилококков, имеющихся в волосяных фолликулах.

К тяжелым формам распространенной токсикодермии относят такие синдромы:

  • синдром Стивенса-Джонсона или злокачественная экссудативная эритема, когда на коже и слизистых образуются буллы (обширные полости с жидкостью и воздухом), из-за чего может возникнуть кровотечение и даже слепота;
  • синдром Лайела или эпидермальный некролиз (злокачественная пузырчатка), который по тяжести находится на втором месте после анафилактического шока.

Токсикодермия может развиваться по механизму аллергической реакции немедленного (антитела к иммуноглобулину Е) или замедленного (сенсибилизированные Т-лимфоциты) типа.

Диагностика заболевания

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Характерные кожные высыпания, их явная связь с провоцирующим фактором сомнений в диагнозе не оставляют. Кожная реакция развивается немедленно после употребления аллергена вовнутрь или его вдыхания, либо максимум в течение 2-х суток. При тщательном расспросе и сопоставлении фактов обычно обнаруживается вещество, которое стало причиной поражения кожи.

Точное определение аллергена возможно только косвенным путем. Кожные тесты при заболевании не проводят, поскольку это может привести к развитию шока. Выполняют те исследования, которые возможны с венозной кровью в пробирке: трансформация лимфоцитов, дегрануляция базофилов, агломерация лейкоцитов и подобные.

Для выявления аллергической природы болезни проводят различные исследования:

  • бактериальный посев отделяемого кожных элементов;
  • микроскопия мазка (можно обнаружить бледную трепонему – возбудителя сифилиса);
  • соскоб кожи (тест на грибы);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма и другие.

По показаниям при подозрении на поражение внутренних органов могут привлекаться специалисты других направлений (кардиологи, нефрологи, гастроэнтерологи) и назначаться профильные исследования. Точная диагностика – основа выздоровления.

Лечение токсикодермии

Первый необходимый шаг – исключить контакт с возможным аллергеном. Отменяют ранее назначенные медикаменты или заменяют их аналогичными, прекращают контакт с химическими веществами, употребление подозрительных продуктов питания.

Рекомендована отварная пища на основе нейтральных продуктов – каши, экологически чистый картофель, сухари из белого хлеба. Пища готовится с небольшим количеством соли, специи и усилители вкуса исключаются.

В зависимости от состояния пациента в лечении токсикодермии могут быть задействованы:

  • дезинтоксикационные солевые растворы для внутривенного введения;
  • слабительные;
  • мочегонные;
  • энтеросорбенты;
  • гепатопротекторы;
  • пищеварительные ферменты;
  • противогистаминные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны.

При тяжелом течении токсидермии прибегают к плазмаферезу или гемосорбции, требуется госпитализация.

По показаниям используются наружные средства: анилиновых красителей, антисептических аэрозолей, гормональных кремов и мазей.

Если Вы обнаружили у себя или своих близких проявления этого заболевания, мы рекомендуем обратиться за консультацией к аллергологам ЦЭЛТ, которые имеют большой опыт в лечении этого и других видов аллергии.

Токсикодермия

Токсикодермия — это аллергическое поражение определенных участков кожных покровов острого воспалительного характера. Токсикодермия развивается при воздействии на организм аллергена, что проникает внутрь кожи гематогенным путем.

Содержание статьи:

Токсидермия: первые проявления и причины заболевания

Токсикодермия на фоне остальных болезней отличается обширным количеством характерных морфологических элементов сыпи и сопровождается поражением всех слизистых оболочек. В большинстве случаев, такое заболевание, как токсикодермия, протекает по стандартному механизму, как обычная аллергическая реакция.

В отличие от обычного течения аллергического дерматита, причинный фактор заболевания токсикодермии не нуждается в контакте с кожным покровом больного.

Попадая в человеческий организм, аллерген различными путями, всасывается через кровь и далее по кровеносным сосудам попадает в кожный покров. При токсикодермии влияние аллергена на кожный покров происходит «изнутри» организма.

К самым тяжелым формам заболевания относят синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Причины возникновения токсикодермии

Химические вещества, что являются аллергеном развития токсикодермии, попадают в организм самыми различными путями: путем вдыхания, попадают внутрь вместе с пищей, с инъекциями лекарственных препаратов или после прямого нанесения на кожу.

Исходя из причин возникновения, дерматология выделяет четыре распространенных типа токсикодермий:

  • медикаментозные;
  • профессиональные;
  • алиментарные;
  • аутотоксические.

Медикаментозный тип токсикодермии

Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.

Элементарный тип токсикодермии

Элементарная токсикодермия связана с употреблением пищевого продукта с различными добавками, что входят в его состав — разрыхлители, красители, консерванты. По своему распространению она занимает второе место сразу после медикаментозной формы токсикодермии.

Профессиональный тип токсикодермии

Профессиональная токсикодермия начинается из-за одноразового контакта или постоянной работы с химическими соединениями. Одними из самых активных антигенов являются вещества, что содержат тесное бензольное кольцо с хлором или аминогруппой.

Аутотоксический тип токсикодермии

Аутотоксическая токсикодермия возникает вследствие влияния аллергенов и различных токсинов, что образуются в организме при нарушении обмена веществ.

Она может проявляться при гастрите, язве желудка, панкреатите, гепатите и болезнях почек — пиелонефрите, гидронефрозе, при хронической почечной недостаточности, в случае злокачественных процессов, таких, как аденокарцинома почки, рак легких, а также рак кишечника.

Аутотоксическая токсикодермия имеет тенденцию к развитию в хроническую форму. Токсикодермия может вызываться также различными металлами, использующимися в зубных протезах и различного характера металлоконструкциях, что используют в травматологии и в ортопедии.

Реакция происходит из-за содержания в них хрома, кобальта, никеля, молибдена, они поступают в кровь больного и сенсибилизируют организм.

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия, лечение которой начинают после появления первых симптомов, появляющихся через два дня после проникновения в организм раздражающего фактора, довольно распространенное заболевание.

Клиническая картина токсикодермии характеризуется огромным количеством различных между собой морфологических симптомов. Сыпь на коже может быть в папуллезной форме, эритематозной, везикулярной, уртикарной и папулло-везикулярной.

Поражение инфекцией слизистой полости рта и губ имеет пузырно-эрозивный характер. Иногда токсикодермия может поражать не только слизистую рта, но и гениталии, весь мочеиспускательный канал, анальное отверстие и стенки прямой кишки.

Сыпь на коже при токсикодермии сопровождается такими ощущениями, как напряжение, жжение, болезненность и зуд кожи в инфицированных очагах поражения.

У разных пациентов на один и тот же провоцирующий аллерген может развиваться разный морфологический вариант токсикодермии. Целый ряд веществ также способствует развитию токсикодермии с характерной для конкретного случая клиникой.

Например, после приема солей йода, заболевание токсикодермии может проявляться в виде так называемых «йодистых угрей».

Угри являют собой мягкие сочные бляшки, что возвышаются над кожей и покрываются корками, под которыми находится гнойное содержимое.

Токсикодермия сопровождается недомоганием, резким подъемом температуры тела, а также периодическими артралгиями. Постоянный дискомфорт и сильный зуд в местах высыпаний могут стать главной причиной нарушений нервной системы с повышением раздражительности больного, эмоциональной лабильности и нарушением сна.

В зависимости от распространения проявлений болезни, дерматологи выделяют две формы: распространенную и фиксированную форму токсикодермии.

Фиксированная форма токсикодермии

Фиксированная форма токсикодермии проявляется в большинстве случаев в виде нескольких эритематозных пятен на коже диаметром 2-3 см. В дальнейшем, округлые пятна приобретают коричневую окраску, в их середине формируются пузыри.

При немедленном устранении аллергена из организма эта форма токсикодермии проходит примерно через 10 дней. При повторном воздействии аллергена на организм появляется сыпь и на новых участках, ранее не инфицированных, и на прежних местах.

Распространенная токсикодермия

Распространенная токсикодермия характеризуется множественным характером сыпи, часто также сопровождается развитием миокардита, гепатита и почечной недостаточности. В процессе развития заболевания наблюдаются у больного повышение температуры, озноб, рвота и диарея, в целом тяжелое состояние пациента.

В соответствии с морфологической формой сыпи, токсикодермия разделяется на пятнистую, папулезную, узловатую и везикулезную.

Пятнистая токсикодермия

Пятнистая токсикодермия протекает в большинстве случаев благоприятно и проявляется эритематозными пятнами. Эритематозные пятна бывают точечными, кольцевидными и розеолезными.

Пятнистые высыпания нередко отечные и шелушатся по всей своей поверхности, смешиваются между собой в обширные эритемы. При шелушении центра пятна клинически оно напоминает розовый лишай.

В случае, если поражены ладони или подошвы, у больного наблюдается отторжение рогового слоя.

Папулезная токсикодермия

Для папулезной токсикодермии характерно появление полушаровидных островоспалительных папул, которые имеют диссеминированный или ограниченный характер. Величина папул может быть от милиарных до лентикулярных.

Иногда, в случае применения противотуберкулезных и диабетических препаратов, сыпь похожа на красный плоский лишай. В ряде некоторых случаев папулы начинают сливаться в бляшки. Больных постоянно беспокоит зуд кожи.

Читайте также:  Анализ мочи по зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Узловатая токсикодермия

Узловатая токсикодермия возникает вследствие действия на организм пациента сульфаниламидов, брома, препаратов йода, вакцин, циклофосфана, гризсофульвина, метотрексата. Проявляется данная форма токсикодермии в виде новообразования островоспалительных и очень болезненных узлов, что слегка располагаются над кожей и имеют расплывчатую форму.

Везикулезная токсикодермия

Везикулезная токсикодермия характеризуется развитием диссеминированных везикул, что окружены эритематозным венчиком. Везикулезная токсикодермия редко ограничивается поражением одних ладоней и подошв. При тяжелом течении токсикодермии, развивается везикулоотечная эритродермия. При данной форме добавляется вторичная кокковая флора и начинают образовываться пустулы.

Диагностика токсикодермии

Основой для постановки точного диагноза токсикодермия служит характерная клиническая картина. Дерматолог проводит сбор анамнеза, что направлен на выявление главной причины заболевания. Часто токсикодермию путают с сифилисом, розовым лишаем и псориазом.

При токсикодермии, постановка стандартных аллергических проб не дает результатов в большинстве случаев. То же самое касается использования проб провокационного характера с аллергеном, в последствие таких исследований может развиться опасность тяжелой формы токсикодермии.

Для определения провоцирующего аллергена проводят только пробы метода in vitro: реакция дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов.

Для того чтобы исключить инфекционную природу сыпи, производят бактериальный посев отделяемого, проводят микроскопию мазка на бледную трепонему, соскоб кожи на наличие в нем патогенных грибов, а также тест на сифилис.

В случае запущенной формы токсикодермии, доктор проводит коагулограмму и делает исследование биохимических показателей в крови больного и мочи.

Если есть подозрение поражения внутренних органов, потребуется консультация у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, а также проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Эхо-ЭГ и КТ почек.

Лечение токсикодермии

Токсикодермия, симптомы и лечение которой напрямую зависят от типа, тяжести течения болезни, общего состояния больного и распространенности процесса, встречается в клинической картине нередко. Первым делом в лечении токсикодермии предупреждают дальнейшее воздействия аллергена на организм.

С данной целью назначают прием слабительных и мочегонных средств, делают очистительные клизмы, вводят внутривенно десенсибилизирующие растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция, больному дают антигистаминные препараты. При токсикодермиях, что вызваны применением сульфаниламидных препаратов, введение больным тиосульфата натрия категорически противопоказано.

Людям с тяжелой формой заболевания назначают экстракорпоральные методы очищения крови, среди них — гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмофорез, криоаферез.

Их лечение можно проводить исключительно в стационаре, оно заключается в назначении доктором глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний гемодеза реополиглюкина, плазмы или же альбумина крови, проведении профилактической антибиотикотерапии, а также в поддержании удовлетворительной работы печени и почек.

Терапия местного характера зависит напрямую от морфологических особенностей очагов, пораженных токсикодермией участков кожи. Применяют различные пудры, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные средства, а также противозудные препараты местного применения. Очаги мокнутия пациенту обрабатывают анилиновыми красителями, дезинфицирующими и вяжущими средствами.

Очень важно не затягивать с обращением к врачу. Своевременное обращение за квалифицированной помощью гарантирует быстрое и полное выздоровления. Не следует пренебрегать своим здоровьем, необходимо соблюдать правила личной гигиены и тогда можно быть уверенным, что токсикодермия обойдет стороной.

Токсидермия как заболевание

Токсидермия – это кожное заболевание токсико-аллергического характера, которое возникает при воздействии на кожу химических аллергенов различного характера, проникающих в организм разными путями.

Развивается болезнь как аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся вследствие уже имеющейся непереносимости или приобретенной сенсибилизации. Чем большее количество аллергена попадает в организм, тем более резко проявляется реакция.

Усугубляется состояние, если в анамнезе имеется предрасположенность к возникновению аллергий.

Проникает в организм химическое вещество следующими путями:

  • Через верхние дыхательные пути;
  • при контактах с поверхностью кожи;
  • вместе с пищей и жидкостью;
  • с лекарствами, введенными в организм орально, и во время инъекций.

Классифицируется токсидермия в зависимости от фактора, ее вызвавшего, а именно:

  1. Аутотоксическая. Токсины и аллергены образуются в организме из-за нарушений процессов обмена. Это бывает во время онкологических заболеваний, хронических болезней, связанных с пищевартьельной и мочевыделительной системами;
  2. Медикаментозная. Появляется вследствие приема различных лекарственных препаратов;
  3. Алиментарная. Симптомы болезни возникают при попадании аллергена через желудочно-кишечный тракт. Проявляется она не только из-за пищевых продуктов, но и из-за пищевых добавок, красителей, консервантов, усилителей вкуса;
  4. Профессиональная. Контакты с аллергеном возникают во время профессиональной деятельности.

Токсикодермия встречается у взрослых и детей. Клиническая картина заболевания – высыпания на коже.

Проявления могут быть в виде эрозий, папул, сыпь имеет везикулярный и уртикарный характер. Поражается на только поверхность кожи, высыпания охватывают слизистую ротовой полости, слизистую кишечника, мочеполовых органов.

К симптомам токсидермии относятся:

  • зуд и жжение вышеуказанной локализации;
  • повышение температуры при проявлении реакций на коже;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • изменения свойств мочи и, как следствие раздражающих факторов – неврастенические проявления.
  1. Папулезная форма. Локализация может быть ограниченной и дисенминированной, то есть распространяться по всему телу. По форме папулы могут быть конусовидные – милиарные, или лентикулярные, в виде чечевицы. Папулы могут сливаться в крупные пятна. В некоторых случаях клиническая картина заболевания напоминает возникновение красного плоского лишая.
  2. Пятнистая токсидермия наиболее легкая форма заболевания. Во время нее на коже возникают пятна, похожие на пигментные, или – реже – геморрагического характера. Иногда в центре пятна наблюдается шелушение. Поражения могут быть точечные, кольцевидные, сплошные. Окраска их может временами усиливаться и бледнеть.
  3. Для везикулезной формы характерно появление везикул – прыщиков, которые наполнены серозным или геморрагическим содержимым. Кожная поверхность может быть отечной, шелушиться. При повреждении везикул появляются корочки. У детей такая форма болезни чаще локализуется на ступнях и ладонях.
  4. При узловатой токсикодермии под кожей образуются узлы с расплывчатыми границами, которые возвышаются над поверхностью кожи. Симптоматика может возникнуть остро, сразу же после контакта с аллергеном, или проявиться на 2 или даже на 3 сутки.

Для того чтобы определить методы лечения болезни, нужно поставить правильно диагноз. Токсидермия по клинической картине похожа на проявления некоторых дерматологических заболеваний и отдельных аллергических реакций, поэтому диагностика занимает некоторое время.

  • При воздействии аллергена на кожу состояние больного может утяжелиться, поэтому проводят пробы in vitro – то есть выявляется сенсибилизация вне организма больного: на кровь которого воздействуют различными аллергенами в отдельных пробирках.
  • Обязательно берется мазок с места поражения, чтобы исключить инфекционную форму заболевания; проводятся развернутые анализы крови и мочи.
  • При необходимости больной направляется на консультацию к различным специалистам: гастроэнтерологу, нефорологу, кардиологу, к урологу; женщин – к гинекологу.
  • Не исключено, что дополнительно будет необходимо провести УЗИ-обследование, ЭКГ, компьютерную томографию почек.
  • Не нужно думать, что врач затягивает время. Лечение токсидермии будет успешно только после выявления аллергена и развернутой оценке картины поражения организма.

Для успешного лечения заболевания необходимо полностью устранить контакт с аллергеном.

У взрослых к основным методам лечения токсикодермии относят назначение различных антигистаминных средств, могут проводить дезинтоксикационную терапию с помощью десенсибилизирующих растворов, которые вводятся внутривенно, назначаются мочегонные и слабительные средства. Детям вышеуказанные препараты вводятся интраректально.

При тяжелых формах заболевания больного показано стационарное лечение, во время которого:

  1. вводят внутривенно капельно гемодез;
  2. проводят плазмаферез;
  3. гормональную терапию.

Обязательно оценивается состояние почек и печени, назначаются лекарства, восстанавливающие их работоспособность.

В местную терапию входит применение:

  • препаратов местного действия, для снятия наружного воспаления: мазей, болтушек, анилиновых красителей;
  • дезинфицирующих средств;
  • лекарств с вяжущими свойствами;
  • антигистаминных средств.

Очаги инфекции все время санируются, чтобы исключить риск возникновения грибковой инфекции.

Больным назначается специальная диета. Уделяется большое внимание хроническим заболеваниям, так как при вспышке токсикодермии им свойственно обостряться.

Если в анамнезе имеются болезни, связанные с нарушением пищеварения, или с язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки, проводятся профилактические мероприятия, исключающие дальнейшее образование язвенных дефектов.

Для этого больной употребляет курсом омепрозол, нольпазу или, симптоматически, альмагель.

До недели пищевой рацион состоит из молочных блюд и продуктов растительного происхождения. Отварное мясо и рыба вводятся постепенно, маленькими порциями. Питье обильное, крепкий чай и кофейные напитки исключаются.

Около месяца нельзя вводить в рацион продукты, раздражающие слизистые оболочки органов пищеварения и требующие усилий от организма при их усваивании.

В случае выявления аллергена и исключения его из контакта с больным, прогноз в лечении болезни благоприятный. В дальнейшем требуется избегать «встречи» с этим веществом или его производными.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector