Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Результаты анализов крови позволяют определить сбои в работе организма еще до появления каких-либо симптомов. Если в процессе обследования выясниться, что щелочная фосфатаза повышена, то врач поможет разобраться, является ли это состояние признаком заболевания или это вариант нормы и лечения не требуется.

Одним из наиболее информативных диагностических исследований является биохимический анализ. Материалом для этого теста является сыворотка крови.

В процессе исследования определяется уровень содержания различных веществ, одним из них является щелочная фосфатаза (для краткости это вещество часто обозначат ЩФ).

Если биохимический анализ покажет, что повышена щелочная фосфатаза, то нужно будет выяснить причины такого состояния.

Что это такое?

Прежде всего, стоит узнать, что собой представляет вещество. Это белковое соединение, выполняющее функции катализатора в обменных процессах с участием кальция и фосфора. Находится этот фермент в мембранах клеток самых разных тканей. Поэтому выделяют несколько фракции ЩФ:

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

  • костную;
  • печеночную;
  • плацентарную;
  • кишечную и пр.

Молекула вещества является димерным соединением, она состоит из двух частей, каждая из которых имеет несколько (чаще всего, три) активных ядра.

Совет! В крови вещество содержится, в основном, в двух формах – костной и печеночной. Соотношение данных изоферментов примерно один к одному. Содержание других изоформ незначительно.

Показания

Назначение исследования крови на содержание ЩФ проводится в процессе диагностики различных заболеваний, чаще всего, такой анализ назначают при подозрении на патологии костной ткани и болезни печени. Таким образом, на анализ врач может направить пациента, если он жалуется на расстройства пищеварения, зуд кожи, боли в правом боку и пр.

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Кроме того, анализ назначается в процессе:

  • диспансеризации людей, работающих на вредных производствах;
  • подготовки пациента к операции.

Как проводят процедуру?

Для проведения исследования необходимо сдать пробы крови. Чтобы анализ показал объективные результаты, необходимо, чтобы пациент был готов к обследованию. Сдается анализ в утреннее время, причем, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Накануне нельзя принимать алкогольные напитки и есть жирную пищу.

Нормы и отклонения

Нормальные показатели активности ЩФ для взрослых составляет 40-130 ЕД/л. Однако не всегда превышение этого показателя означает наличие патологии. В некоторых случаях, это вариант нормы.

Совет! Конкретные цифры нормального содержания ЩФ можно увидеть в лабораторном бланке. Дело в том, что в разных лабораториях могут быть применены разные методики проведения анализа, поэтому и значения нормальных показателей могут существенно отличаться.

Физиологическая норма

Нормальное содержание ЩФ зависит от возраста пациента. Так, у ребенка уровень вещества в крови существенно больше, чем у взрослых. Обусловлено это тем, что во время роста синтезируется больше костного изофермента ЩФ, поэтому в крови ребенка уровень общей фосфатазы высокий. С возрастом процесс роста ребенка прекращается, снижается и концентрации в крови костной изоформы фермента.

[sam_pro id=»0_2″ codes=»true»]

Совет! У девушек уровень ЩФ сравнивается с показателями, характерным для взрослых пациентов, к совершеннолетию. У парней костеобразующие процессы, вызывающие выработку ЩФ, продолжаются дольше. У них показатели уравниваются с «взрослыми» нормами к 20-25 годам.

Кроме того, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой для беременных. В период до 16-й недели беременности активность фермента растет, за счет повышенной выработки этого вещества плацентой.

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Таким образом, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой:

  • для ребенка в период роста;
  • для девушек до 18 лет и для парней до 25 лет;
  • для беременных женщин в первом триместре беременности;
  • для женщин, принимающих гормональные контрацептивы;
  • для пациентов, проходящих курс лечения антибиотиками, принимающие аспирин;
  • в период реабилитации после переломов, в это время на месте перелома образуется костная мозоль, поэтому уровень костного изофермента несколько выше нормы.

Патология

Однако далеко не всегда повышение активности ЩФ является физиологической нормой, зачастую причины изменения уровня активности кроются в патологических процессах. Чаще всего, анализ позволяет выявить патологии печени, желчного пузыря, костной ткани. Повышение уровня печеночного изофермента могут спровоцировать следующие причины:

  • острые или хронические воспалительные процессы, протекающие в печени. Это могут быть токсические, в том числе и алкогольные поражения ткани печени, паразитарное поражение печеночной ткани, цирроз;
  • раковое поражение печени, опухоль может быть первичной, но такие же результаты анализа могут быть при появлении метастазов из опухоли, расположенной в другом органе;
  • инфекции – мононуклеоз или цитомегалия.

Кроме того, причины повышения уровня фермента бывает обусловлено нарушениями функций желчного пузыря:

  • при застойных явлениях, холестаз может быть обусловлен закупоркой протока камнем или передавливанием желчного пузыря опухолью;
  • при новообразованиях в желчных путях;
  • при билиарном циррозе.

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Повышение уровня костной фракции фермента обусловлено поражением костной системы. Возможные причины:

  • рахит у ребенка;
  • остеомаляция (патология, связанная с нарушением минерализации);
  • саркома кости или метастазы в костную ткань;
  • остеопороз.

Повышение плацентарной фракции фермента у небеременных женщин может свидетельствовать о наличии опухоли во внутренних половых органах (шейки матки, эндометрия и пр.)

Совет! Повышение уровня фермента ЩФ в 2-3 раза отмечается при косной патологии. При поражениях печени и желчевыводящей системы отмечается более значительное повышение активности фермента, его уровень может быть выше нормы в 3-10 раз.

Если повышен уровень ЩФ в крови, то это не значит, что у пациента имеется патология из перечисленных выше. Анализ не является специфическим, для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования.

Что предпринять?

Что делать, если анализ показал, что активность щелочной фосфатазы повышена? Прежде всего, не паниковать и не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. Не нужно стараться пытаться понизить уровень фермента, занимаясь самолечением.

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Необходимо обратиться к терапевту. Врач тоже не сможет сразу же поставить диагноз, так как по результатам только одного анализа невозможно определить характер патологии. Доктор осмотрит пациента, расспросит о его самочувствии, назначит проведение дополнительных анализов и обследований.

Если потребуется, то выдаст направление к профильному врачу. Возможно, потребуется консультация гепатолога, эндокринолога, хирурга, онколога. Только после того, как будет проведено полное обследование, можно будет установить точный диагноз и назначить пациенту соответствующее лечение.

Оценка результатов биохимического анализа крови – это дело специалистов. Однако пациентов не может не беспокоить, если в бланке анализа они видят явные отклонения от нормы. Так, многие спрашивают, что значит, если повышена щелочная фосфатаза? К сожалению, по результатам такого обследования диагноз поставить нельзя.

Более того, в некоторых случаях повышение уровня содержания гормона является вариантом нормы. Поэтому потребуются дополнительные обследования и, возможно, консультации узких специалистов. Только после установления причины изменения активности ЩФ, можно будет назначить лечение.

Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это белковый фермент, который присутствует во всех тканях организма и в условиях щелочной среды обеспечивает нормальный обмен веществ на клеточном уровне.

В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы указывает на заболевания гепатобилиарной и костной системы.

Выделяют общую (ALP), печеночную (ALPL), костную (FLPL) и кишечную (ALPI) щелочную фосфатазу, которая участвует в фосфорно-кальциевом обмене в организме и выполняет следующие функции:

  • участвует в гидролизе фосфорной кислоты;
  • способствует транспортировке фосфора из межклеточного пространства в клетки внутренних органов и тканей;
  • влияет на процессы отложения кальция и способствует росту костей;
  • участвует в липидном обмене.

Показания к анализу

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

  • нарушении работы печени (желтушность кожи, слизистых оболочек и глаз, постоянный зуд кожи, боль в правом подреберье);
  • патологии желчевыводящих путей (расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание кала);
  • деструктивном изменении костей (боли в конечностях в ночное время и при физических нагрузках, скованность движений, частые переломы и длительное заживление).
Читайте также:  Как повысить эластичность сосудов: лучшие методы и рецепты очищения и оздоровления

Также показатель щелочной фосфатазы учитывается для оценки работы печени перед проведением хирургических вмешательств, в случаях использования общего наркоза, и при лечении рахита у детей для определения дозировка витамина D.

Чтобы результат исследования отображал точный уровень ЩФ в крови, следует придерживаться общих правил подготовки к анализу:

  • сдавать кровь натощак в утреннее время;
  • исключить употребление любых медикаментов перед исследованием;
  • за 12 часов исключить употребление алкоголя и жирной пищи,

Норма ЩФ по возрасту (таблица)

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Возраст, лет
Норма у мужчин, Ед/л
Норма у женщин, Ед/л
До года 134-518
1-5 156-349
6-10 150-380
10-13 141-460
13-15 127-517 62-280
15-17 89-365 54-128
17-19 85-245 50-104
Старше 20 48-95 59-164

У детей в процессе интенсивного роста и развития костной системы норма щелочной фосфатазы в крови в несколько раз выше по сравнению со взрослыми, особенно, на протяжении первых 5 лет и в подростковом возрасте (12-15 лет).

В зависимости от метода исследования, единиц измерения и используемых реактивов референсные значения щелочной фосфатазы могут отличаться, поэтому при расшифровке результатов необходимо ориентироваться исключительно на бланк анализа.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Болезни печени и желчных путей

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть вызвана холестазом (уменьшением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку) или нарушением работы печени, что наблюдается при таких заболеваниях:

  • онкологические опухоли, вызывающие обструкцию (закупорку) желчевыводящих путей (холангиокарционома, аденокарцинома);
  • сужение желчевыводящих путей;
  • холангит – воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков;
  • тяжелый алкогольный гепатит – токсическое поражение печени, сопровождающиеся разрушением гепатоцитов и разрастанием фиброзной ткани;
  • цирроз печени – замещение паренхиматозной ткани фиброзными клетками из-за длительной алкогольной интоксикации или паразитарных инфекций;
  • отравление алкоголем.

Болезни костей и суставов

В результате патологических процессов в костной ткани происходит повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, по причине нарушения образования молодых и разрушения старых клеток, а также минерализации костей, что свидетельствует о развитии таких заболеваний костной системы, как:

  • метастазы костей на поздних стадиях онкологических заболеваний — возникают после распространения злокачественных клеток с током крови и лимфы;
  • болезнь Педжета (остеодистрофии) – нарушение процессов обновления клеток костной ткани, ведущее к деформации и хрупкости костей;
  • остеогенная саркома – злокачественное перерождение остеобластов и остеокластов (незрелых клеток костей) в опухоль, распространяющуюся на другие ткани внутренних органов;
  • гиперпаратиреоз — повышенная функция паращитовидных желез, ведущая к нарушению кальциевого обмена в организме;
  • гипертиреоз – увеличение выработки гормонов щитовидной железы. Серьезными последствиями патологии являются рассасывание и уменьшение плотности костной ткани, а также снижение всасываемости кальция;
  • остеомаляция – снижение плотности костей из-за неправильного минерального обмена и дефицита фосфорной кислоты, солей кальция и витаминов в организме.

Инфекционные заболевания

В некоторых случаях щелочная фосфатаза повышена в результате развития вирусных и бактериальных инфекций, которые негативно влияют на обменные процессы в печени, вызывая воспаление и разрушение органа, а именно:

  • вирусные гепатиты (A, B) — сопровождаются воспалением из-за размножения клеток вируса в гепатоцитах, и в некоторых случаях приводят к циррозу;
  • остеомиелит – воспаление костного мозга с осложнениями в виде переломов, гнойного артрита, злокачественного перерождения тканей;
  • инфекционный мононуклеоз – поражение лимфоузлов, селезенки и печени, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра;
  • интраабдоминальные инфекции – вызванные проникновением бактерий в стерильную полость брюшины, в том числе печени, почек, желчного пузыря с образованием воспалительных процессов.

Онкологические болезни

Заболевания, сопровождающиеся развитием опухолей и метастазов, которые непосредственно не затрагивают печень, но могут вызвать повышение ЩФ в результате нарушения метаболических процессов и фосфорно-кальциевого обмена, а именно:

  • лимфома Ходжкина (лифогранулематоз) – поражение лимфатической системы организма с возможным разрастанием в виде метастазов, что приводит к увеличению печени, селезенки, а также ухудшению кровоснабжения костного мозга;
  • миелоидная метаплазия – разрастание клеток трубчатых костей, печени, лимфатических узлов и селезенки;
  • рак внепеченочных желчных протоков – развивается в результате желчнокаменной болезни или при аномалиях строения желчных протоков (общего печеночного или желчного протока).

Также повышение щелочной фосфатазы в крови может произойти под влиянием внешних факторов (неправильное питание, длительное лечение), а именно:

  • дефицит калорий, голодание;
  • недостаток кальция и фосфатов в пище;
  • передозировка витамина C;
  • заживление переломов;
  • употребление лекарственных средств (аспирин, парацетамол, антибиотики, оральные контрацептивы, сульфаниламиды).

При климаксе

Повышенный уровень ЩФ при климаксе может быть вызван изменением гормонального фона и снижением всасываемости минералов, необходимых для поддержания химического состава костей, в результате которого развивается постменструальный остеопороз, — значительное снижение количества и плотности костной ткани.

Чтобы предупредить развитие постменструального остеопороза, женщинам после 50 рекомендуется проверить уровень:

  • костной щелочной фосфатазы,
  • гидроксипролина,
  • остеокальцина,
  • пиридинолина,
  • фосфатов,
  • кальция.

Причины понижения

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

  • Дефицит микро- и макроэлементов может стать причиной понижения щелочной фосфатазы (особенно, у детей с повышенной потребностью в нутриентах для роста). Дефицит вызывает как недостаточное питание, так и проблемы с всасыванием питательных веществ из пищи, например, целиакия, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы.
  • Гипофосфатазия. Мутация гена, участвующего в выработке щелочной фосфатазы, приводит к критически низким показателям ЩФ, что негативно отражается на состоянии костей и зубов. У младенцев с гипофосфатазией в организме накапливаются неорганические соли фосфора, подавляющие процесс минерализации костей.
  • Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки ЩФ.

При беременности

Во время беременности уровень щелочной фосфатазы постепенно повышается пропорционально росту плода и плаценты, ткани которой дополнительно вырабатывают значительное количество фермента (более 40%). Показатель ЩФ приходит в норму на протяжении месяца после родов.

Триместр
Норма, МЕ/л
I 17-88
II 25-126
III 38-229

Если при беременности щелочная фосфатаза повышается выше нормы, то это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий:

  • преэклампсия;
  • патологии функционирования плаценты;
  • застой желчи;
  • нарушение работы печени;
  • заболевания костной ткани.

При повышенном уровне щелочной фосфатазы во время беременности обязательно назначается дополнительная диагностика состояния гепатобилиарной системы для предупреждения болезней печени, желчных путей и пузыря, которая проводиться с помощью таких исследований, как:

  • АСТ и АЛТ – ферменты обмена аминокислот в организме. Повышенные показатели свидетельствуют о нарушении функционирования гепатобилиарной системы;
  • Кальций, фосфор – повышаются при инфекционном мононуклеозе и повреждении костей.

У детей

  • В некоторых случаях высокий уровень щелочной фосфатазы у детей, также как и у взрослых, проявляется при нарушении функций печени, вызванных гепатитом А (болезнью Боткина) или мононуклеозом (вирусом Эпштейна-Барра), как наиболее распространенными инфекциями в детском возрасте.
  • В младенчестве, особенно, у недоношенных детей, возможно развитие заболеваний костей, в частности, рахита –  нарушения минерализации костей, вызванного дефицитом витамина D или снижением всасываемости минералов.
  • Также показатели фермента у ребенка могут быть повышены в результате употребления препаратов от температуры (ибурофен) и антибиотиков (левомицетин, оксациллин, тетрациклин, сульфаниламиды в комбинациях).

Щелочная фосфатаза повышена: что это значит, вероятные причины, что делать?

Из статьи вы узнаете, что означает повышение щелочной фосфатазы в анализе крови, причины патологии, симптомы, способы коррекции.

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Функции и свойства фермента в крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент из класса гидролаз, который является катализатором биохимической реакции дефосфорилирования практически всех типов молекул организма человека, в том числе – белков, нуклеотидов, алкалоидов.

Читайте также:  Гемотрансфузионный шок: причины, признаки и лечение

В небольших количествах щелочная фосфатаз присутствует во всех тканях, поскольку регулирует межклеточный обмен кальция и фосфора, но больше всего фермента отмечено в печени в печени, ее билиарной системе, почках, костях, плаценте.

Щелочная фосфатаза имеет изоферментные формы, которые синтезируются в кишечнике, тканях печени, почек, костной системы, плаценте. Изоферменты своим повышением концентрации в крови точно указывают на то, какой именно орган поврежден. Можно назвать щелочную фосфатазу своеобразным маркером скринингового состояния здоровья человека.

Свойства ЩФ в организме многообразны, но основными из них являются:

  • контроль за нормальным формированием, ростом и развитием костной ткани человека с внутриутробного развития до достижения возраста половой зрелости и далее – всю жизнь: регулировка процесса минерализации;
  • катализ биохимических процессов с целью адекватной работы всех систем организма;
  • активность для регулировки нормальной работы печени, помощь иммунитету.

Нормальные показатели ЩФ

Возраст мужчиныНорма в Ед/л
До полового созревания 181-501
До 23 101-411
До 40 71-401
До 50 101-131
До 60 121-145
До 65 111-151
Старше 65 171-190
Возраст женщиныНорма в Ед/л
До полового созревания 131-250
До 23 51-115
До 40 31-101
До 60 100-120
До 65 121-141
После 65 151-165
Возраст ребенкаНорма в Ед/л
До 15 дней 81-250
До 1 года 127-471
До 10 155-505
До 12 141-481
До 18 130-500

Причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых и детей

Рост концентрации щелочной фосфатазы в крови связан с множеством причин, которые диагностируются в определенной последовательности: сначала патологические, только потом – естественные. Основные провоцирующие факторы повышения ЩФ в крови взрослых:

  • диеты: алиментарная составляющая повышения концентрации фермента далеко не основная, но при длительном голодании проблемы возникают обязательно, ключом к патологическим изменениям является недостаток минеральных солей, в частности – кальция;
  • физические усилия накануне сдачи анализа: пик концентрации ЩФ в результате активации окислительно-восстановительных процессов;
  • гиподинамия, которая приводит к реминерализации костей: кальций появляется в кровотоке, возникает дефицит вещества и появляются связанные с таким состоянием проблемы;
  • прием лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных средств (НПВП), гормонов, антипсихотиков, транквилизаторов;
  • курение и употребление спиртных напитков приводят к грубым нарушениям в работе печени, расстройству всей кровеносной системы, что автоматически повышает уровень ЩФ;
  • цирроз печени – процесс распада гепатоцитов с течением времени на фоне злоупотребления алкоголем, что вызывает увеличение концентрации ЩФ в крови независимо от стадии патологического процесса, пик – стадия декомпенсации с необратимым ростом фермента;
  • воспаление печени разного генеза, как правило, инфекционного генеза, без адекватной терапии – переходит в цирроз;
  • мононуклеоз – вирусное поражение, которое провоцирует штамм герпеса четвертого типа, картина крови меняется специфически, сопровождается артралгиями, одышкой, диспепсией, дизурией: лечение всегда стационарное, поскольку существует вероятность летального исхода;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря в результате инфекции, алиментарного фактора, застоя в билиарной системе, конкрементообразования;
  • рак любой локализации: рост ЩФ – неспецифический маркер злокачественного неопроцесса, поскольку первопричин очень много, но в качестве дополнительного метода диагностики вкупе с клиническими проявлениями – работает;
  • патология костной ткани: от саркомы до врожденных пороков (до 90% всех случаев роста ЩФ приходится на долю этих процессов);
  • переломы – щелочная фосфатаза остается высокой до полного окончания реставрации кости;
  • колит, в том числе эрозивно-язвенный – деструкция клеток слизистой кишечника вызывает повышение концентрации фермента в кровотоке, может осложниться кровотечением, без своевременной помощи – летальный исход;
  • рост ЩФ связан с нарушением синтеза тиреотропных гормонов в пользу повышения;
  • ОИМ – повышение концентрации фермента связано с выбросом в кровь специфических медиаторов, уровень которых помогает оценить степень тяжести патологии при минимальной симптоматике;
  • авитаминоз – дефицит витаминов тесно связан с процессом нарушения минерализации в организме;
  • рост ЩФ взывает менопауза у женщин и андропауза мужчин – нарушение гормонального фона;
  • прием гормональных контрацептивов; беременность – частый повод повышения уровня щелочной фосфатазы в крови, если такой рост не превышает двух раз, то ситуация не вызывает беспокойства, при дальнейшем росте показателя можно говорить о преэклампсии, колебания уровня свидетельствуют о патологии плода.

Повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови у детей может быть спровоцировано:

  • активным ростом ребенка в подростковом периоде;
  • половым созреванием;
  • нерациональным питанием;
  • мононуклеозом;
  • ОКИ.

Симптомы патологии

Рост по сравнению с нормой щелочной фосфатазы проявляется следующей клинической симптоматикой: постоянная усталость, боли в подреберье справа, отсутствие аппетита, подташнивание, боли в суставах, которые мешают передвижению. Симптомы неспецифичны, поэтому для постановки диагноза нужно дообследование.

Коррекция

Рост фермента ЩФ – это симптом, который сопровождает конкретное заболевание или имеет естественную природу, поэтому корректировать патологические изменения можно только точно зная первопричину ситуации.

Цель терапии – устранение первопричины в соответствии с комплексом мер по лечению основной патологии. Физиологическое повышение уровня ЩФ проходит самостоятельно.

Просто подогнать показатель к границам нормы невозможно.

Дополнительные обследования

Дополнительная диагностика необходима при подозрениях на патологическое отклонение щелочной фосфатазы. Среди сторонних методик используют: ОАК, ОАМ, расширенная биохимия с исследованием минеральных веществ, УЗИ органов пищеварения, тестирование уровня гормонов щитовидной железы, коры надпочечников.

При подозрении на опухолевый рост – ИРТ, пункционная биопсия, гистология.

Последнее обновление: 8 сентября, 2020

Щелочная фосфатаза повышена: причины, что значит отклонение от нормы у взрослых и ребенка

Ни один диагноз не ставится без анализа крови на биохимию. Биохимический анализ крови определяет ферменты, органические и минеральные вещества. Результаты биохимии показывают перемену в белковом, жировом, углеводном, минеральном обмене веществ в организме человека.

При увеличении или уменьшении нормальных значений делают выводы о патологиях внутри организма.

Нередко в крови исследуют концентрацию щелочной фосфатазы, ее уровень даёт информацию о состоянии метаболизма, а также показывает наличие болезней печени, опорно-двигательной системы, злокачественных опухолей и других заболеваний.

Что такое щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это группа изоферментов, которые участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, расщепляют фосфорную кислоту и молекулы органических эфирных соединений. Фосфатаза входит в состав клеточных мембран костной, эпителиальной, железистой ткани. Однако наиболее активен данный катализатор в печеночных и почечных клетках, в костях и кишечнике.

При нормальном обмене фосфора и кальция уровень ЩФ в крови будет постоянным. Чем больше активность специфических клеток (остеобластов, гепатоцитов), например, при разрушении печеночной ткани или при переломах костей, тем больше показатели фосфатазы.

Снижение фосфатазы служит признаком не менее опасных заболеваний. Например, во время беременности понижение ЩФ может свидетельствовать о недостаточности плаценты.

Для качественной оценки показателей фосфатазы специалистам требуется проведение дополнительных обследований, так как границы нормы велики и зависят от возраста. Поэтому точно поставить диагноз при изменениях уровня фермента нельзя, но в совокупности с другими исследованиями возникает полная ясность о наличии болезни.

Показания к проведению анализа

Фосфатаза отвечает за нормальное течение процессов обмена. Поэтому анализ назначают при тех состояниях, когда эти процессы могут нарушаться:

  • Во время вынашивания ребенка;
  • При подозрении на патологические изменения костей: рахит, костная саркома;
  • При сращивании костей после перелома;
  • При нарушении функции почек и печени, например, при подозрении на желчекаменную болезнь, цирроз, гепатит;
  • При механической желтухе;
  • Для постановки диагноза при злокачественных новообразованиях;
  • Для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза;
  • При других патологиях, например, при инфаркте миокарда, язвенном колите, ревматоидном артрите, повышенной функции щитовидной железы.
Читайте также:  Доктор ПРОСТ от простатита: отзывы, цена, где купить, инструкция

Изменение ЩФ бывает связано с приемом некоторых медикаментов, например, диуретиков, фенобарбитала, гормональных контрацептивов, препаратов для снижения АД и разжижения крови.

Уровень катализатора имеет большое значение для контроля состояния организма в целом, для оценки эффективности лечения. При подготовке к операции также необходимо знать количество фермента ЩФ.

Если пациент обращается к врачу с такими проблемами как тошнота или рвота, боли в животе, кожный зуд, недомогание и хроническая усталость, изменение цвета стула и мочи, ему назначается вместе с другими исследованиями анализ на фосфатазу.

Щелочную фосфатазу назначают всем больным, находящимся на амбулаторном или стационарном лечении при заболеваниях почек, печени, пищеварительной, эндокринной системы, при болезнях, влияющих на рост костей или повреждающие кости.

Помимо анализа на ЩФ делается фракционный анализ, он дает более точную информацию, но производится только в специализированных лабораториях, поэтому чаще всего обходятся исследованием общего уровня фермента.

Норма ЩФ в крови у взрослых и детей

Значение щелочной фосфатазы зависит от пола, возраста, от многих других состояний: например, от недостатка физической активности, избыточного веса, курения. Норма у женщин ниже, чем у мужчин того же возраста приблизительно на 20 ед/л.

Норма фосфатазы у взрослых составляет:

Возраст Норма ЩФ
21-30 лет 90-110 ед/л
31-45 лет 95-115 ед/л
46-55 лет 100-120 ед/л
56-70 лет 135-145 ед/л
Больше 71 года 160-195 ед/л

Норма щелочных фосфатаз в детском возрасте более высокая из-за активного роста костной ткани:

Возраст У мальчиков У девочек
1-8 лет 145-425 ед/л 145-425 ед/л
9-11 лет 125-550 ед/л 125-550 ед/л
12-14 лет 200-490 ед/л 100-410 ед/л
15-16 лет 120-520 ед/л 90-220 ед/л
17-19 лет 70-250 ед/л 60-120 ед/л

У новорожденных и детей подросткового возраста щелочная фосфатаза повышена по сравнению с взрослыми по определению. Иногда у детей до 5 лет происходит кратковременное увеличение ЩФ при отсутствии заболевание костной ткани и печени. В течение нескольких месяцев уровень возвращается в норму без лечения, не нанося последствий для здоровья.

Что значит повышение щелочной фосфатазы в крови, каковы причины отклонения ниже нормы у взрослых и детей, что с этим делать, какое лечение имеется вы узнаете далее в нашей статье.

Причины повышения показателя у взрослых

Кроме физиологического повышения ЩФ, уровень может увеличиваться при различных патологических состояниях организма.

Причины повышения фосфатазы у взрослых:

  • При заболеваниях печени: цирроз, некроз печеночной ткани, злокачественная опухоль в печени или метастазы из других органов в печеночную ткань, токсические поражение печени, паразиты в печени. Вирусные гепатиты увеличивают фосфатазу незначительно или вообще оставляют в норме: для диагностики вирусных гепатитов исследуют аминотрансферазы АСТ и АЛТ;
  • При воспалительных болезнях желчного пузыря и желчных протоков повышается уровень ЩФ (холангит, холецистит, желтуха из-за спаек, камней или опухолей в желчных протоках);
  • У женщин холестатическая желтуха может развиваться из-за дополнительного приема эстрогена и прогестерона вместе с гормональными контрацептивами;
  • При хронической алкогольной интоксикации;
  • При патологических процессах в костной ткани, например при саркоме или метастазах в костях из других органов;
  • При срастании костей и образовании костной мозоли;
  • При недостатке в костях некоторых минералов;
  • При болезнях кровеносной системы: лейкозе, лимфогранулематозе с изменением костей;
  • При мононуклеозе;
  • При увеличении секрета щитовидной и паращитовидной желез: гиперпаратиреоз, базедова болезнь, диффузный токсический зоб;
  • При раке грудных желез, воспалительных и злокачественных процессах в половой системе у женщин;
  • При недостатке поступления с пищей кальция и фосфора.

Следовательно, активность ЩФ увеличивается при усиленной секреции изоэнзимов в кровь из печени, желчных путей, кишечника, костной системы, половых органов при патологических изменениях в этих органах.

Причины повышения фосфатазы у ребенка

У детей фосфатаза имеет огромное значение для диагностики рахита, концентрация этого вещества в крови ребенка повышается задолго до появления первых признаков заболевания.

Причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка:

  • При недостатке поступления в организм витамина Д;
  • У новорожденных из-за врожденных патологий мочевой и пищеварительной системы;
  • При поражении костей во время лимфогранулематоза;
  • При инфекционном мононуклеозе;
  • При цитомегаловирусной инфекции;
  • При кишечных инфекциях;
  • При болезнях костной ткани, в том числе опухолевых;
  • При срастании костей после переломов.

Также при приеме некоторых лекарств, которые оказывают токсическое побочное действия на печень, происходит повышение ЩФ в крови ребенка. К таким препаратам можно отнести Пенициллин, Парацетамол, Эритромицин, сульфаниламидные средства и некоторые другие медикаменты.

Лечение повышенного уровня

Для диагностики заболеваний и выявления патологии повышения ЩФ используют следующие мероприятия:

  • Определяют количество фосфатазы в крови, кале, моче;
  • Делают анализ околоплодной жидкости;
  • Исследуют активность катализатора в тонком кишечнике.

При повышении фосфатазы лечение направляется на устранение причины заболевания, которое вызвало патологический процесс.

При болезнях желудочно-кишечного тракта и печени пациентам назначают диетотерапия, она должна быть направлена на поддержание органов в состоянии покоя.

Из рациона необходимо исключить:

  • Свежую выпечку;
  • Хлеб, сдобу;
  • Кислые сорта ягод, фруктов;
  • Бобовые культуры;
  • Жирное мясо;
  • Спиртные напитки;
  • Специи, шоколад.

Пациентам рекомендуется готовить еду на пару, тушить пищу, а также включать в рацион печеные или вареные продукты. Для улучшения работы печени используют гепатопротекторы.

[Лечение повышенного уровня фосфатазы должно проходить в стационаре под наблюдением медицинских работников. Это позволит добиться эффективности лечения и сведет к минимуму возможные осложнения.

Чтобы максимально снизить риски пациентам рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Отказаться от спиртных напитков, курения;
  • Сбалансировать рацион, чтобы в нём содержались все необходимые питательные вещества и микроэлементы;
  • Принимать лекарства только по назначению лечащего врача.

Для того чтобы выявлять заболевания на ранней стадии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Щелочная фосфатаза при беременности

Беременные женщины сдают биохимический анализ дважды: при первом посещении и в 30 недель беременности. При постановке на учет анализ выявляет хронические болезни и патологию различных органов и систем.

Во второй половине беременности биохимия крови показывает, как организм адаптировался к состоянию беременности, а также позволяет своевременно диагностировать различные патологии, чтобы предотвратить осложнения течения беременности и родов.

У беременных уровень щелочной фосфатазы немного повышен, особенно во втором и третьем триместре беременности, причиной этого является то, что именно в это время активно растет костная ткань плода. Это физиологическое повышение и не является патологией.

Прием антибиотиков, магнезии, витамина C в большом количестве, а также недостаточное употребление пищи, богатой фосфором и кальцием также приводит к повышению содержания фермента в крови.

При выявленных заболеваниях у будущей матери чистота сдачи биохимического анализа крови может меняться. При раннем токсикозе и заболеваниях печени кроме фосфатазы дополнительно определяются печеночные ферменты, при болезнях почек – исследуют кровь на мочевину, креатинин, белок в моче.

Как увеличение, так и понижение уровня различных микроэлементов в крови беременной приводит к нежелательным последствиям у матери и у ребенка, поэтому для беременных разработаны специальные витаминные и минеральные комплексы.

Незначительное повышение фосфатазы при беременности считается нормальным состоянием, поскольку в это время происходит перестройка всего организма женщины.

Если же концентрация вещества снижается, то беременной лучше всего полежать на сохранении в стационаре, поскольку это часто бывает признаком недостаточности плаценты.

Такое состояние может губительно действовать на еще не родившегося малыша.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector