Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Оно может стать причиной развития тяжелых осложнений, поэтому контроль за нормальным состоянием этих показателей очень важен.

Одним из главных правил в терапии СД является правильная лечебная диета. Она базируется на употреблении продуктов, которые нормализуют давление в кровеносных сосудах и не провоцируют повышение концентрации глюкозы в крови.

Также здоровая пища обеспечивает поступление необходимых минеральных веществ и витаминов в ослабленный болезнью организм.

Связь сахарного диабета и гипертонии

У людей, страдающих заболеванием сахарный диабет — превышением нормы кровяного давления считается показание тонометра 130/85.

Как правило, гипертония на фоне диабета 1 типа развивается не сразу, а лишь спустя несколько лет. Если у пациента диагностирован 2 тип сахарного диабета, то высокий уровень давления проявляется практически сразу.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Сочетание гипертонии и сахарного диабета проявляется следующей симптоматикой:

  • потемнение в глазах, головокружение и слабость при осуществлении резких движений,
  • избыточное потоотделение,
  • нарушение сна, бессонница,
  • высокая вероятность потери сознания,
  • уровень давления в сосудах не снижается даже в ночные часы.

Высокое давление при сахарном диабете может быть спровоцировано следующими причинами:

  • злоупотребление алкогольными напитками,
  • курение,
  • состояние хронического стресса,
  • избыточный вес,
  • патологии работы почек,
  • недостаток физической активности,
  • неправильное питание.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Особое внимание стоит уделить повышенному давлению, которое развивается на фоне избыточного веса. Часто такое состояние спровоцировано непереносимостью углеводов, что и становится причиной резкого увеличения сахара в крови.

При совместном сочетании гипертонии и диабета часто отмечается внезапное снижение уровня кровяного давления при изменении положения тела. Такое явление называется ортостатической гипотонией.

Высокое давление у людей с сахарным диабетом требует более строго контроля. Необходимо проверять эти показатели несколько раз в день.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение принципов лечебного диетического питания при сочетании сахарного диабета и гипертонии — важная составляющая терапии. Это связано с тем, что в большинстве случаев пациенты имеют в своем анамнезе нарушения солевого обмена. Такая патология провоцирует задержку лишней жидкости в организме и повышение уровня давления в сосудах.

Таким образом, придерживаясь основных принципов питания, которые рекомендованы при данных заболеваниях — можно нормализовать количество жидкости в кровотоке и снизить давление.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Помимо этого, исключение определенных категорий продуктов из рациона или снижение количества их потребления — исключает вероятность повышения концентрации глюкозы в крови.

Особенности питания

Рацион при сочетании диабета и гипертонии должен обеспечивать поступление в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, а также не провоцировать изменения как давления, так и уровня сахара у человека.

При составлении меню необходимо учитывать следующие принципы:

  • соблюдение баланса основных групп питательных веществ,
  • исключение из рациона категории быстрых углеводов,
  • питание должно быть дробным, 5 раз в день,
  • общая калорийность меню в сутки не должна превышать 2300 ккал,
  • предпочтительные способы приготовления – варка, запекание, тушение и на пару,
  • диета должна исключать большое количество потребляемой соли,
  • важно соблюдать питьевой режим,
  • при необходимости вместо сахара можно использовать сахарозаменители, которые не провоцируют скачка глюкозы,
  • крайний прием пищи должен произойти не позднее, чем за 2 часа до сна,
  • объемы порций должны быть небольшими.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Список продуктов, которые можно есть при сахарном диабете и высоком кровяном давлении:

  • цельнозерновой хлеб,
  • гречневая, перловая, овсяная и ячневая крупы,
  • нежирное мясо (индейка, говядина, телятина, кролик),
  • нежирная рыба (хек, треска),
  • овощи: свекла, зеленый горошек, баклажаны, тыква, огурцы, помидоры, капуста, в небольшом количестве картофель,
  • фрукты: яблоки, вишня,
  • ягоды: все, кроме винограда,
  • творог и кефир с низким процентом жирности.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Продукты, которые запрещено есть при данном диагнозе:

  • все алкогольные напитки,
  • жирное мясо и рыба,
  • копченые, соленые и консервированные продукты,
  • молочные продукты с высокой жирностью,
  • фрукты: дыня, банан, виноград, персик,
  • паста и макароны,
  • колбасные изделия,
  • кондитерские изделия и шоколад,
  • сладкая газировка,
  • сдобная выпечка,
  • манная крупа.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Меню на неделю

Для того, чтобы было проще соблюдать принципы диетического питания – рекомендуется составлять меню на несколько дней или неделю.

Понедельник

  1. Завтрак: овсяная каша на воде, напиток из цикория.
  2. Перекус: несладкий крекер, компот из сухофруктов.
  3. Обед: нежирный борщ, овощной салат, отварная говядина, чай без сахара.
  4. Перекус: яблоко.
  5. Ужин: овощное рагу, кусочек цельнозернового хлеба, напиток из шиповника.

Вторник

  1. Завтрак: гречка, кусочек нежирного сыра, кофейный напиток.
  2. Перекус: нежирный творог.
  3. Обед: овощной суп на нежирном бульоне, запеченная треска, тушеная свекла, чай.
  4. Перекус: апельсин.
  5. Ужин: котлета из нежирной говядины, салат из овощей, чай.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Среда

  1. Завтрак: запеченные сырники из нежирного творога, кофейный напиток.
  2. Перекус: яблоко, напиток из шиповника.
  3. Обед: щи на нежирном бульоне, брокколи на пару, отварное филе индейки, чай, кусочек цельнозернового хлеба.
  4. Перекус: вишня.
  5. Ужин: винегрет, куриные котлеты на пару, чай.

Четверг

  1. Завтрак: гречневая каша, напиток из цикория.
  2. Перекус: бутерброд из цельнозернового хлеба с нежирным сыром.
  3. Обед: суп с фрикадельками из говядины, тушеная капуста, кусочек цельнозернового хлеба, компот из сухофруктов.
  4. Перекус: яблоко.
  5. Ужин: теплый салат из стручковой фасоли, яйца и отварной говяжий язык, чай.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Пятница

  1. Завтрак: овсяная каша, кусочек нежирного сыра, напиток из цикория.
  2. Перекус: несладкий крекер (не больше 3 шт.), чай без сахара.
  3. Обед: овощной суп, запеченная куриная грудка с помидорами и нежирным сыром, кусочек цельнозернового хлеба, чай.
  4. Перекус: грейпфрут.
  5. Ужин: запеченная треска, ассорти из овощей на пару, компот из сухофруктов.

На основе предложенного варианта меню на неделю можно составить большое количество аналогичных сочетаний. Это дает возможность питаться разнообразно, сбалансировано и вкусно.

Вкусные рецепты

Для того, чтобы в процессе поддержания диеты не испытывать дискомфорта — рекомендуется не лениться готовить и подходить к приготовлению блюд с особой тщательностью.

Ниже представлены рецепты очень простых и вкусных блюд, которые разрешены людям сахарным диабетом, страдающим высоким кровяным давлением.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Диетические сырники, запеченные в духовке

500 г творога 2% протереть через сито или размять вилкой до получения однородной массы. Добавить 1 куриное яйцо, половину стакана муки, сахарозаменитель по вкусу, щепотку соли.

Все ингредиенты хорошо перемешать. Из полученной массы сформировать сырники, разложить на противне.

Запекать в духовке до получения румяной корочки около 15 минут при температуре 180 градусов.

Рагу из овощей

Для приготовления этого блюда подойдут все овощи из списка разрешенных. Чаще всего используются кабачки, баклажаны, помидоры, болгарский перец, морковь, лук и чеснок.

Все овощи порезать кубиком, сложить в глубокую сковороду. Добавить немного воды и тушить на медленном огне около 40 минут.

Добавить соль и перец по вкусу.

Куриное филе запеченное с сыром и помидорами

Куриное филе разрезать вдоль на пластины толщиной около 1 см. Отбить, посолить и поперчить.

Разложить отбивные на противне. Сверху выложить нарезанные кружочками помидоры. Посыпать тертым сыром.

Запекать 20 минут при температуре 200 градусов.

Теплый салат из стручковой фасоли, яйца и говяжьего языка

Отварить язык в подсоленной воде, остудить, очистить от пленки. Нарезать тонкой соломкой.

Яйцо отварить, остудить, нарезать достаточно крупно и добавить к языку. Стручковую фасоль отварить в кипящей воде в течение 5 минут. Смешать все ингредиенты, добавить немного оливкового масла.

Слегка присолить.

Соблюдение специальной диеты при сахарном диабете и гипертонической болезни является неотъемлемой частью лечения. Без соблюдения рекомендации по питанию невозможно получить максимальный эффект от лечения медикаментами.

Исключение из рациона групп продуктов, которые провоцируют скачки концентрации глюкозы и увеличение давления — помогает поддерживать все показатели в норме.

Однако, как и любое лечение — диета требует предварительной консультации врача. Только специалист сможет подобрать правильный рацион, который будет нести пользу состоянию пациента.

Читайте также:  Гипоаллергенные породы собак с фотографиями и названиями

Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно принимать решение об исключении или употреблении того или иного продукта.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.

Сахарный диабет и гипертония

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов.

Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов.

Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Микроангиопатия клубочком или поражение мелких кровеносных сосудов вызывает плохую работу почек у больных СД 1 типа. Приводит это к выводу белка из организма вместе с мочой. Это объясняет постоянный высокий уровень АД, в результате которого возникает почечная недостаточность. Если же артериальная гипертензия не связана с СД первого типа, то у таких пациентов сохраняются все функции почек.

При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина.

Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу.

Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это  — начало диабета второго типа.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:

  • Происходит активация симпатической нервной системы,
  • Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
  • Натрий и кальций оседают в клетках,
  • Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.

Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

  • Нехватку микроэлементов, витаминов,
  • Отравления,
  • Частые стрессы, недосыпания,
  • Лишний вес,
  • Неправильное питание,
  • Атеросклероз.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

  • В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
  • В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
  • В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Для диабетиков лечащий врач использует:

  • Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
  • Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
  • Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
  • Организацию здорового образа жизни для пациента.

Медикаментозное лечение АГ

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

  • Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
  • Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
  • Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
  • Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
  • Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Диуретики

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг.

Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники  выделять  больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий.

Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина.

Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ.

Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов.

Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

  • Приступам астмы,
  • Спазмам сосудов,
  • Остановке процесса расщепления жиров.

Антагонисты кальция

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Читайте также:  Что такое кровь: ее состав и функции в организме

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

  • Повышение физической выносливости,
  • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
  • Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
  • Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.

Агонисты

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Альфа-адреноблокаторы

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Немедикаментозное лечение АГ

Диета

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Основные правила питания:

  • Употребление необходимых витаминов,
  • Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
  • Отказ от жирного,
  • Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
  • Прием пищи не менее 5 раз за день,
  • Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
  • Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
  • Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
  • Включение в рацион овощных бульонов,
  • Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Здоровый образ жизни

Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны.

Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника.

На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.

Взаимосвязанные заболевания — сахарный диабет и гипертония: причины и лечение

Вне зависимости от типа у больных диабетом может быть диагностирована гипертония. Она усугубляет общее состояние больного, повышает риск развития сердечных патологий. Чтобы облегчить состояние, необходимо принимать проверенные препараты и изменить образ жизни. О том, что провоцирует появление гипертонии при сахарном диабете, методах ее выявления и лечения читайте далее в нашей статье.

Причины гипертонии при сахарном диабете

Эти два заболевания тесно связанные, они друг друга поддерживают и усиливают. При этом важно учесть, что гипертония бывает результатом поражения почек при диабете или развиваться на фоне повышенного уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа преобладает первый вариант. Диабетическая нефропатия приводит к повышенному образованию ренина почками, что запускает цепь биологических реакций. В результате повышается сосудистый тонус, уровень натрия в крови, задерживается жидкость.

При втором типе болезни развивается первичная, эссенциальная форма гипертонической болезни, для которой сахарный диабет является фоном. Она может предшествовать диабетическим нарушениям обмена или возникать вместе с ними. Как основная причина рассматривается инсулинорезистентность.

У больного образуется инсулин в нормальном количестве, но клетки утрачивают способность на него реагировать. Глюкоза в крови остается повышенной, а организм испытывает недостаток энергии. Для компенсации поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина.

Такое состояние нередко возникает у пациентов с избытком массы тела. К факторам риска относятся:

  • отложение жира преимущественно в области живота;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкой уровень физической активности;
  • переедание, избыток жирного мяса и сахара в меню;
  • злоупотребление алкоголем, в том числе и пивом.

Жировая ткань способна выделять биологически активные соединения. Ее даже называют своеобразным эндокринным органом. Наиболее изученными являются: ангиотензиноген, лептин, адипонектин, простагландины, инсулиноподобный фактор роста.

Они одновременно повышают устойчивость тканей к инсулину и сужают сосуды.

При их участии повышается реакция артерий на адреналин, кортизол (стрессовые гормоны), задерживается натрий и вода, увеличивается количество мышечных волокон в сосудистой стенке, что препятствует ее расслаблению. Этим объясняется сочетание инсулинорезистентности, гипертонии и ожирения, избытка холестерина, названных смертельным квартетом.

Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.

А здесь подробнее о диете при диабете второго типа.

Симптомы повышенного давления

При слабой и умеренной гипертензии основная жалоба – головная боль. Она сочетается с головокружением, общей слабостью, мельканием точек перед глазами, шумом в ушах. Ни один из таких признаков не является специфичным, а большинство пациентов не чувствуют повышения давления, особенно при длительно высоких цифрах.

Поэтому никогда нельзя ориентироваться на ощущения, а требуется измерение показателей. Для больных диабетом они не менее важны, чем сахар крови.

Из-за того, что у диабетиков имеется склонность к нарушению сосудистого тонуса, необходимо хотя бы один раз в неделю провести мониторинг давления – за час до еды, через два часа после, утром после сна и вечером за два часа до него. Один раз в день следует провести замеры стоя, сидя и лежа на каждой руке.

По мере прогрессирования сахарного диабета и гипертонии возникает поражение органов-мишеней: боли в области сердца, усиливающиеся при кризовом повышении давления, стрессе. В отличие от стенокардии, они не связаны с физическим напряжением и не снимаются Нитроглицерином. При сердечной недостаточности к ним добавляется одышка, отечность голеней, учащенное сердцебиение.

Для нарушения мозгового кровообращения характерно снижение памяти, раздражительность, бессонница. Постепенно снижается способность к интеллектуальному труду, появляется сонливость днем, шаткость при ходьбе, депрессия, дрожание рук.

При повышении давления возникает туман или пелена перед глазами. Из-за выраженных изменений сетчатой оболочки зрение снижается, возникает двоение контуров, бывает существенное ухудшение или даже потеря зрения.

Возможные осложнения для диабетиков

Сочетание диабета и высокого артериального давления способствует появлению и быстрому прогрессированию:

  • атеросклероза – ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт), головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт), конечностей (облитерирующее поражение с синдромом перемежающейся хромоты);
  • недостаточности сердечной деятельности с застоем крови в легких, печени;
  • гипертонической и диабетической нефропатии с исходом в почечную недостаточность;
  • ретинопатии (изменения сосудов сетчатки), глаукомы, кровоизлияний в сетчатую оболочку, ее отслоения с потерей зрения;
  • половой слабости у мужчин, снижению влечения у обоих полов.

Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете

Необходимо ориентироваться на постоянное применение медикаментов для поддержания рекомендованных показателей. Это относится как к противодиабетической терапии, так и к снижающей давление. Для эффективного лечения гипертензии чаще всего назначается комбинация из 2-3 препаратов разных групп.

Читайте также:  Гемотрансфузионный шок: причины, признаки и лечение

Какие таблетки пить от давления

По данным исследований, только третья часть пациентов с сахарным диабетом контролирует артериальное давление, а менее 17% добились нужного уровня.

Ситуация усугубляется тем, что в аптечной сети имеется множество биодобавок и препаратов второстепенной значимости.

Так как гипертония и диабет распространены, то и рекламных предложений о моментальном избавлении при помощи «чудо-средств» более чем достаточно.

Важно понимать, что принимать можно любые таблетки, но доказанным лечебным эффектом из них обладают немногие. Например, серосодержащая аминокислота Таурин предлагается для применения при сахарном диабете, гипертонии и сердечной недостаточности.

Препарат нормализует жировой обмен, улучшает проведение импульсов в головном мозге, обладает противосудорожной активностью. Его влияние на артериальное давление также имеется, но его нельзя отнести к гипотензивному средству. Все эксперименты со здоровьем, самолечение заканчиваются осложнениями.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) способствует образованию ангиотензина 2. Это вещество с сильными сосудосуживающими свойствами, при его повышенном уровне увеличивается артериальное давление. Группа ингибиторов АПФ препятствует такой реакции, а антагонисты рецепторов не дают уже образованному ангиотензину 2 проявить свое действие.

Эти две группы препаратов самые важные в терапии диабета с гипертонией. Это связно с тем, что они:

  • защищают ткань почек от разрушения не только за счет лечения гипертонии, но и расширяют артерии почек, снижают давление внутри клубочка, потери белка, нормализуют процесс фильтрации мочи;
  • помогают уменьшить нагрузку на сердце при недостаточности кровообращения;
  • улучшают чувствительность тканей к инсулину.

Антагонисты ангиотензина 2 хорошо переносятся, так как имеют избирательное влияние на организм, а также могут уменьшать толщину сердечной мышцы левого желудочка. Наиболее эффективные ингибиторы АПФ:

  • Диротон,
  • Капотен,
  • Энап,
  • Тритаце,
  • Моэкс,
  • Аккупро,
  • Пренеса.

Наиболее эффективные блокаторы рецепторов:

  • Вальсакор,
  • Атаканд,
  • Лозап,
  • Кардосал,
  • Микардис,
  • Теветен.

Диуретические препараты

Для лечения используют мочегонное из группы тиазидов – Гипотиазид в небольших дозах. Чаще всего его назначают в составе комбинированных гипотензивных препаратов.

В дозе до 25 мг в сутки он не нарушает обмен глюкозы и холестерина, мочевой кельты, баланс солей. Противопоказан при нефропатии. Тиазидоподобные препараты Арифон, Индапамид хорошо переносятся и защищают почки от разрушения.

Эффект остальных диуретиков при диабете не доказан.

Бета-блокаторы

Показаны при сопутствующей сердечной недостаточности, стенокардии, после инфаркта. Важно учитывать, что их применение маскирует проявления падения сахара в крови.

Поэтому диабетик может пропустить начало приступа гипогликемии, особенно в первые недели приема. Преимуществом пользуются кардиоселективные препараты.

Это означает, что они блокируют рецепторы в сердечной мышце и почти не влияют на остальные органы.

При диабетической кардиомиопатии (поражении сердца) наиболее безопасны Небивал, Карведилол.

Антагонисты кальция

Их достоинством является отсутствие влияния на обмен веществ. Диабетикам показаны препараты длительного действия, они помогают предупредить инсульт. Используют их чаще в комплексном лечении гипертонии. Пациентам назначают Норваск, Нимотоп, Леркамен, Адалат ретард. При предынфарктном состоянии или сердечной недостаточности таблетки короткого действия запрещены.

При нефропатии применяются ограниченно, чаще Циннаризин и Диакордин ретард.

Агонисты (стимуляторы) имидазолиновых рецепторов

За счет действия на ствол головного мозга уменьшают активность симпатической нервной системы: расслабляют сосудистую стенку, успокаивают, нормализуют частоту пульса. Считаются перспективной группой при диабете, так как снижают инсулинорезистентность, активизируют расщепление жиров. Наиболее известные медикаменты – Физиотенз, Альбарел.

Альфа-адреноблокаторы

Понижают давление, улучшают обмен углеводов и жиров. Но у них есть важное отрицательное свойство – провоцируют резкое падение давления (обморок, сосудистый коллапс). Поэтому при диабете их применять нежелательно. Особенно опасно назначать после 55 лет, при наличии нейропатии. Кардура и Сетегис обычно рекомендуются при сопутствующем увеличении размеров предстательной железы.

Как влияет питание на АД

Если у пациента с диабетом обнаружено умеренное повышение давления (до 145-150/85-90 мм рт. ст.) впервые, то на месяц может быть рекомендовано снижение массы тела и ограничение соли в рационе до 3 г в сутки. Это связано с тем, что нередко гипертония имеет соль-зависимое течение. Если больному диабетом 2 типа удается уменьшить вес на 5% от исходного, то у него:

  • на 25% будет ниже риск смертельных осложнений;
  • показатели давления будут ниже в среднем на 10 единиц;
  • на 35-45% снизится глюкоза крови и на 15% – гликированный гемоглобин;
  • нормализуется липидограмма.

Правила диеты при гипертонии и сахарном диабете

При диабете 1 типа гипертония протекает на фоне нефропатии. Поэтому важно перейти на приготовление блюд без соли, а 2-3 г выдается больному на руки для подсаливания. Рекомендуются для включения в меню:

  • салаты с растительным маслом;
  • вегетарианские первые блюда;
  • мясо отварное, навар обязательно выливают. Разрешены только нежирные сорта;
  • паровая или отварная рыба, котлеты и тефтели на пару;
  • нежирный творог, молочнокислые напитки;
  • отварные овощи, запеканки;
  • гречневая и овсяная каша;
  • несладкие фрукты и ягоды.

В рационе не должно быть консервов, сыра, копченостей, колбас, острых приправ, кондитерских изделий.

При ожирении и гипертонии назначается диета с пониженной калорийностью. Продукты с углеводами важно выбирать с низким индексом гликемии. Полезны свежие и отварные некрахмалистые овощи – капуста, огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны, салатная зелень. Количество хлеба и каш ограничивают. Крупы и бобовые используют только для супа.

Под строгим запретом:

  • сахар, сладости;
  • готовые соусы, соки, сладкая газировка;
  • фаст-фуд, приправы;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, мясные деликатесы;
  • соления, копчения, маринады;
  • картофельное пюре или суп;
  • макароны, белый рис, кус-кус, булгур;
  • отварная морковь и свекла;
  • сладкие плоды;
  • сливки, творог от 5% жирности.

Фаст-фуд

Образ жизни больного

Если раньше верхней границей нормы считались 140/90 мм рт. ст., то в 2017 году американская ассоциация сердца предложила отнести интервал между 130/80 до 140/90 к первой степени гипертонии. Для диабетиков и до этого уровень 130/80 не рекомендовалось превышать. Со временем, возможно, и этот критерий понизится.

Такие изменения вызваны тем, что доказано: при систолическом давлении между 120 и 130 мм рт. ст. риск сосудистых осложнений значимо меньше. Поэтому рекомендуется даже тем пациентам, у которых давление близко к норме, внести изменения в свой образ жизни. При превышении 130/80 мм рт. ст. эти правила строго обязательны:

  • полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • исключение из диеты жирных блюд, особенно содержащих избыток холестерина (мясо жирных сортов, субпродукты, полуфабрикаты), сладостей и кондитерских изделий, поваренной соли более 3-5 г;
  • ежедневная физическая активность не менее получаса;
  • контроль показателей артериального давления;
  • применение препаратов для лечения гипертонии;
  • соблюдение режима дня, отказ от ночной работы;
  • овладение техниками расслабления при стрессе (дыхательная гимнастика, йога, медитации, прогулки на природе, спокойная музыка, ароматерапия), точечным массажем (внутренний конец брови, место максимальной болезненности под затылочным бугром, центр темени).

Рекомендуем прочитать статью о гипогликемии при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах появления гипогликемии, видах гипогликемии, а также о ее диагностике и лечении при сахарном диабете.

А здесь подробнее о том, какими бывают типы сахарного диабета.

Сахарный диабет и гипертония усиливают проявления друг друга. При диабете 1 типа причиной высокого давления бывает нефропатия, а при 2 типе – ожирение и инсулинорезистентность. Проявления чаще неспецифичные, поэтому важно регулярно измерять показатели. Для их снижения при диабете лучше всего подходят ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2, комбинированная терапия.

Также рекомендуется изменить стиль питания, снизить вес и отказаться от вредных привычек.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector