Диабетическая стопа представляет собой изменения в работе кровеносных сосудов стопы.
У человека, страдающего этим заболеванием:
- Выявлены нарушения кровоснабжения.
- Развиваются множество изменений в тканях стопы.
В основном происходит сбой в сосудах крупного, а также мелкого калибра, которые обеспечивают питание ног. Это происходит из-за повышенного содержания глюкозы в крови, в результате чего страдают нервы. Функционирование кожи, мышц, костей, а также дистальных отделов ног производится неправильным функционированием – это делает их более уязвимыми к различным инфекциям.
В связи с этим могут:
- Развиваться язвы, некрозы, флегмоны.
- Разрушаться глубокие ткани.
Если упустить момент и вовремя не заняться лечением этой болезни, то это может привести к ампутации, особенно при тяжелой форме диабетической стопы.
Как распознать начальную стадию?
Диабетическую стопу в начальной стадии обычно выявляют при визуальном осмотре конечностей:
- Скапливается жидкость,
- В результате чего формируется отек мягких тканей.
- Вначале поражаются суставы, особенно те, которые подвергаются большим нагрузкам, обычно это суставы больших пальцев.
- Иногда в критических ситуациях могут происходить переломы кости ступней.
- Образовываются мозоли, и язвы в тех местах, где была интенсивная нагрузка.
- При этом наблюдаются глубокие трещины в нижней части стопы. Как и чем лечить трещины между пальцами на ногах мы писали тут.
Первые признаки
Первые признаки этого заболевания:
- Проявляются в виде “мурашек”.
- Чаще всего наблюдается покалывание в стопах.
- Жжение и онемение стопы.
Признаками на начальной стадии можно считать:
- Долго не заживающие мелкие повреждения покровов кожи, бывают нагноения;
- Мозоли, а также раздражение ног от обуви;
- Повреждения кожи, ногтей и ступней грибком;
- Врастание в кожу ногтевых пластин;
- Потемнение ногтей и изменение его цвета;
- Мокнущие экземы между пальцами;
- Трещины на коже пяток;
- Деформация стопы (искривление пальцев, а также увеличение косточки на большом пальце).
Симптомы диабетической стопы
Если у больного обнаружена диабетическая стопа, то у человека развивается такая болезнь, как сахарный диабет. Больной этим заболеванием должен как можно чаще самостоятельно осматривать нижние части ног и стопы.
Диабетическая стопа симптомы, которые обычно проявляются:
- Сухость покровов кожи;
- Трещины на подошве стоп;
- Болевой синдром;
- Мозоли;
- Наличие язв нижних конечностей;
- Поражения ног грибком.
Лечение диабетической стопы
Лечение народными средствами
- При лечении болезни народными средствами нужно учитывать то, что эта болезнь имеет предпосылки к развитию гангрены. О том как определить гангрену нижних конечностей на начальной стадии можно прочитать здесь.
- С развитием гангрены нужно быть крайне осторожным вследствие того, что дело может дойти до ампутации пораженного участка конечности.
- Здесь необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
При лечении диабетической стопы народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, ведь это болезнь крайне опасна и может привести к серьезным последствиям. Лечение народными средствами при лечении заболевания используется местное.
Обычно применение таких лекарств помогает в обезвреживании и очищении не только от этой болезни, но и всего организма.
Самым эффективным методом, которые помогают разжижать кровь, а также улучшают микроциркуляцию мелких сосудов является применение сосудорасширяющих травяных сборов.
Черника:
- Снижает уровень сахара в крови.
- Способна активировать все обменные процессы организма.
- Она способна не только ранозаживлению, но и улучшению работы периферийных нервных окончаний.
- Чернику можно съедать в день до 400 г ягод.
- Не менее эффективным является чай, который можно заварить из листьев этого лечебного растения.
Репейник (лопух):
- Листья лопуха можно использовать для заживления ран.
- В основном изготавливают сухую смесь из этого растения, но в теплое время года лучшим применением репейника будут являться свежесрезанные и собранные части растения.
- Листья репейника прикладывают к пораженным частям стоп.
- Перед этой процедурой ноги необходимо тщательно вымыть и сделать повязку, которую нужно менять не реже чем два раза в сутки.
Масло гвоздики:
- Масло гвоздики обладает уникальным свойством заживления ран, это может помочь в некоторых случая диабетической стопы.
- Масло легкодоступно и его можно купить в аптеке.
Кефир:
- Обычно при его нанесении на пораженные участки ускоряет заживление.
- На ногу наносится тонкий слой кефира, а для лучшей эффективности сверху можно присыпать порошком, который изготавливают из высушенных можжевеловых иголок.
- В этих иголках находится большое количество витаминов, а также эфирные масла, которые ускоряют процесс заживления.
Йод:
- Несмотря на большое количество положительных эффектов йода, применять его на диабетической стопе практически не рекомендуется, так как он не дает нужного эффекта.
- Наряду с йодом, не рекомендуется использование спиртосодержащих препаратов и зеленки.
Мази:
- В связи с тем, что вязкая структура мази чаще всего препятствует оттоку жидкости, которая выделяется из раны, а также служит хорошим местом для размножения бактерий, мази не рекомендуется применять при лечении этой непростой болезни.
Применение народных методов в последнее время чаще начали рекомендовать врачи натуропаты, которые ушли от методов официальной медицины и не рекомендуют большинство препаратов, назначаемыми врачами. Это они объясняют тем, что большинство препаратов не вылечивают болезнь, а просто-напросто приостанавливают ее, при этом не решая проблемы.
По их мнению, любая болезнь, включая диабетическую стопу, берут свое начало вследствие накопления большого количества шлаков в организме. В связи с этим организм дает ответную реакцию, проявляя это в виде болезни.
- Рекомендовано уделить особое значение своему питанию, исключая из рациона мясо и как можно меньшее употребление термически обработанной пищи.
- Взамен лучше употреблять как можно больше фруктов, овощей и зелени.
- Также при использовании методов народной медицины большим эффектом обладают отвары трав. Так, например, рекомендуется ежедневно при лечении болезни пить грудной, печеночный и почечный сборы.
- В составе этих сборов присутствуют такие травы, как зверобой, чабрец, плоды шиповника, корни солодки, листья шалфея, спорыш, ромашка аптечная, тысячелистник и другие, которые вылечат не только от диабетической стопы, но и очистят весь организм.
О том, как и чем лечить трещины между пальцами на ногах читайте здесь.
Необходимое лечение:
- Нормализовать уровень гликемии (сахара в крови), для этого требуется переход на диетическое питание, правильное применение лекарств (бигуаниды, сульфанилмочевины), снижающих сахар крови, инсулинотерапия (перевод на инсулин, не зависит от формы сахарного диабета). Препараты на основе Берлитиона, Тиоктацида, витамины группы В улучшают усвоение сахара.
- Скорректировать метаболизм с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов. Привести в норму свертываемость и текучесть крови.
- Разгружать поврежденные участки. Запрещена длительная ходьба.
- Тщательная обработка язвы врачом, т.е. удаление нежизнеспособной ткани и промывание поверхности язвы физиологическим раствором или мягкими антисептиками, ни в коем случае не использовать спиртосодержащие препараты, йод, «зеленку».
- Регулярно обрабатывать диабетическую стопу, промывая язвы с применением жидких антисептиков. Контакт тканей с антисептиками не менее 20 минут. Антисептики – перекись водорода 3%, солевой раствор 0,9%, Мирамистин 0,01% и д.р. (консультация с лечащим врачом).
- Назначение антибиотиков. Для начала необходимо установить микробный спектр язв. Если этого не сделать, то антибиотики могут оказаться бесполезными. После этого следует принимать, прописанные лечащим врачом лекарства – антибиотики. Возможные препараты: Ципрофлоксацип, Ко-амоксиклав, Инванз, Азитромицин, Авелокс.
Причины диабетической стопы
Сама болезнь представляет собой совокупность множества процессов, образуя сложный механизм. Если вовремя не заняться лечением, то длительный период болезни вызывает сильные скачки уровня сахара в крови, что в конечном итоге ведет к изменению в структуре сосудов организма.
Все начинается с разрушения мелких капилляров, что приводит к нарушению кровоснабжения. Ухудшаются все обменные процессы в тканях организма, затрагивая кожные покровы.
Проявление болезни также происходит при наличии следующих причин:
- При ношении неподходящей обуви;
- При избыточной массе тела;
- При неправильном уходе за стопами;
- При наличии вредных привычек;
- При длительном периоде заболевания;
- При иммунодефиците организма;
- При появлении грибков на пораженных участках стоп;
- При проявлении венозной недостаточности;
- При ранних язвах и ампутациях;
Виды синдрома диабетической стопы
Наиболее распространенные виды болезни подразделяются:
- На ишемическую;
- На нейропатическую.
Из них наиболее вероятной является нейропатическая – 60-70% случаев, тогда как ишемическая достигает всего 10%. Также очень часто возникает еще один вариант этой болезни, это смешанный вариант, который достигает от 20 до 30% случаев.
При ишемической форме:
- Происходит нарушение кровоснабжения конечностей, возникающие в связи с поражением мелких и крупных сосудов.
- У таких пациентов чаще всего бывает изменение цвета кожных покровов, отечность, боли в ногах, а также быстрая утомляемость.
Нейропатический вариант диабетической стопы:
- Действует в зоне дистальных отделов, тем самым поражая нервный аппарат.
- У людей при наличии этой формы болезни наблюдается сухость кожи, плоскостопие и снижение тактильной чувствительности.
Подробнее о том, как в домашних условиях лечить нейропатию нижних конечностей мы писали здесь.
При проявлении смешанного варианта:
- Проявляются все вышеперечисленные симптомы.
В связи с этим специалисты обычно выделяют классификацию исходя из степени тяжести поражения.
Последствия диабетической стопы:
- При выявлении последствий этого заболевания обнаруживается развитие гангрены как инфекционного осложнения, что приводит к ампутации конечностей.
- Также происходит гибель тканей в виде некроза на костях, подкожно-жировой клетчатке, а также на мышцах.
Стадии диабетической стопы
В основном существует 5 стадий этого заболевания:
- На первой стадии обычно не видно никаких признаков кожных покровов, иногда есть изменение формы стопы.
- На второй стадии визуально можно увидеть появление язв.
- Третья стадия характеризуется язвенным эффектом только уже на мягких тканях.
- При достижении четвертой стадии у больного повышается температура в области болезни, наблюдается отечность и покраснения покровов кожи.
- Последняя стадия самая неприятная проявляется гангреной. Это сможет привести к ампутации.
Риск развития диабетической стопы
У людей, которые относятся к этой группе:
- Отсутствует пульс на артериях стоп.
- У них проявляется не только ожирение, инсульт, изменение формы стопы.
- Но и проявляются явления периферической нейропатии.
Люди с риском болезни обычно:
- Ведут нездоровый образ жизни.
- Не соблюдают правильное питание.
- Курят и выпивают алкоголь.
- Все это приводит к развитию болезни.
Диагностика синдрома диабетической стопы
- Людям страдающим подобным заболеванием нужно сходить на прием к врачу специалисту и правильно описать все симптомы, вязанные с предполагаемым заболеванием.
- Проводят сначала общие анализы, это анализ крови и мочи, проверка почек, УЗИ сердца и т.д.
- Затем проверяют чувствительность нервной системы.
- После этого кровоток на ногах и их рентген, а также сосудов.
- А затем исследуют саму язву.
Общие профилактические меры
- Постоянно измерять общее количество глюкозы;
- Нельзя допускать появление ожогов, ран.
- Мыть ноги лучше не один, а два раза в сутки, высушивая не вытирать, а осторожно промакивать.
- Слишком горячая и сильно холодная вода, становится причиной возникновения волдырей, затем язв;
- Не пользоваться грелкой;
- Ноги должны быть всегда под присмотром (стопы, промежности пальцев);
- Осторожно обрезать ногти, не повреждая кожный покров.
- Не использовать пластыри;
- При появлении мозолей обращаться к специалисту, с разрешения удалять пемзой.
Советы по выбору обуви
При развитии болезни диабетической стопы важно правильно выбрать качественную обувь, которая поможет избежать нарушения в изменении формы стопы, а также поспособствует снижению сахарного диабета. Такая обувь может устранить натоптыши.
Основные требования, предъявляемые к выбору данной обуви:
- Такая обувь для диабетической стопы желательно должна иметь внутреннюю поверхность без швов.
- Важным показателем будет являться помещение стопы в обувь без сдавливания.
- Подошва на такой обуви лучше жесткая чем скользящая.
- Регулирование объема в обуви можно осуществить при помощи «липучек».
- Материал для такой обуви наиболее подходящий – это эластичный, а также у которой можно сделать вставку при толщине минимум 1 см.
На сегодняшний день диабетическая стопа является серьезным заболеванием. Специалисты, которые занимаются лечением заболевания, не рекомендуют запускать данный случай, ведь дело может дойти и до ампутации. Но при соблюдении всех вышеуказанных правил и новейших методов, а также при своевременном обращении в поликлинику, специализированные врачи всегда помогут вам.
Также не менее эффективным методов является применение народной медицины. Ведь природа заранее придумала возможные лекарства от недугов человека и при правильном применении всегда вас вылечит. Так что будьте здоровы и не болейте.
Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение
Рубрика: Гормональные
Одно из наиболее частых осложненных последствий СД – развитие диабетической стопы, это инфекционное поражение глубоколежащих тканей стопы вследствие снижения кровотока в артериальных (магистральных) сосудах ног и нарушений неврологического характера.
- Проявляется спустя полтора — два десятка лет после появления СД, в декомпенсационной (терминальной) стадии болезни.
- При этом, происходит целый комплекс изменений патологической направленности в нервной, сосудистой и костно-мышечной системах, проявляющихся разной степенью тяжести.
- Опасность, при таком заболевании, представляют даже самые незначительные повреждения и ушибы, несущие огромный риск развития язвенных и гнойно-некротических образований в зонах повреждения.
- При продолжительной динамике СД, процессы диабетической стопы развиваются вследствие губительного влияния большого содержания в крови глюкозы на тканевые, мышечные, костные и сосудистые структуры.
- Развиваются по двум сценариям – нейропатическому и перфузионному, обусловленных:
- Сбоем в циркуляции крови нижних конечностей, по причине сосудистых патологий;
- Повреждением нервных тканей и их рецепторов;
- Инфекционным влиянием;
- Травматическим повреждением ступни.
Формы проявления (классификация)
Европейским медицинским сообществом в конце 90-х годов прошлого столетия (1991 г.), на первом международном симпозиуме по проблеме СДС (синдрома диабетической стопы), была разработана классификация этой болезни на основе преобладающих поражений:
- Нейропатических, с преобладанием иннервационных расстройств.
- Ишемических, обусловленных нарушениями в системе микрососудистого русла.
- Нейро-ишемических, сочетающих оба фактора поражения.
В соответствии этим нарушениям и были выделены определенные формы болезни. К наиболее частым проявлениям относится форма нейропатической стопы.
Второе место по генезису развития принадлежит ишемической стопе, а проявление данного синдрома в смешанной форме – редкое явление. Разделение заболевания на формы дало возможность медикам подбирать оптимальный вариант лечения и предупредить вероятный неблагополучный прогноз.
Начальная стадия диабетической стопы + фото
В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).
Начальная стадия диабетической стопы фото
- Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
- Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
- Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
- Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
- Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
- Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
- Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
- Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.
Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.
В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:
- похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
- ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
- перемежающейся хромотой;
- побледнением кожи;
- отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.
Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.
Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:
- Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
- Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
- Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
- Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.
Отличительным признаком ишемической стопы являются:
- Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
- Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
- Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.
Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.
Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.
- При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
- При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
- Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
- В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
- Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
- В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.
Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.
Лечение диабетической стопы, препараты
Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.
Медикаментозное лечение
Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).
Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.
Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).
Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:
- Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
- Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
- Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.
На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.
Оперативные вмешательства
Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.
Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:
- Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
- Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
- Вскрытие и дренирование флегмон;
- Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.
Профилактика синдрома диабетической стопы
Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:
- Содержанием ног в тепле;
- Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
- Ежедневной гигиеной ног;
- Контролем глюкозы в крови;
- Подбором удобной обуви;
- Своевременным лечением, возможных патологий.
Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.
Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение
Термин диабетическая стопа характеризует состояние ног больного сахарным диабетом. В начале заболевания организм самостоятельно может справляться с проблемными проявлениями этого синдрома.
Но больных со стажем преследуют осложнения этого проявления болезни. Затрагиваются как нервные окончания, так и периферические кровеносные сосуды.
При тяжелых формах может потребоваться серьезное лечение, и даже ампутация.
Статьи по теме:
-
Какой врач лечит диабетическую стопу? -
Лечим диабетическую стопу быстро в домашних условиях -
Артрит коленного сустава симптомы и лечение -
Узнаём о симптомах и лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника -
Как правильно делать массаж при плоскостопии у детей
Первые признаки
Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы. Первые признаки диабетической стопы следующие:
Диабетическая стопа начальная стадия
Диагностика проявления сахарного диабета в начале заболевания может основываться на визуальном осмотре конечностей. На этой стадии наблюдается отек мягких тканей, вследствие скопления жидкости.
Поражаются суставы, в первую очередь те, которые подвержены большим нагрузкам, зачастую это суставы большого пальца. Нередки случаи переломов кости ступни. Также в местах наиболее интенсивной нагрузки образуются мозоли и долго незаживающие язвы. Нижняя часть стопы покрывается глубокими, воспаляющимися трещинами. Диабетическую стопу легко отличить от здоровой. Ее можно рассмотреть на фото.
Причины
Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки.
Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров.
Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.
Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.
Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.
Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.
Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.
Причины развития синдрома
Диабетическая стопа формируется у большинства пациентов с диабетом первого типа к 7–10 годам с момента начала заболевания. У больных же со вторым типом болезни синдром может появиться в самом начале патологии. Отмечая причины, провоцирующие это осложнение сахарного заболевания, обращают внимание на:
- частые скачки сахара, которые приводят к постепенному разрушению кровеносных сосудов по всему телу;
- недостаточное кровоснабжение затрагивает нервные окончания, которые также подвергаются разрушению, провоцируя различные повреждения кожи ног;
- за счет этого нарушается обмен веществ в тканях, от которого страдают в первую очередь ноги. Результатом этого оказываются плохо заживающие раны;
- сухую кожу и утолщения в области стоп, которые являются практически идеальной средой для формирования грибковых поражений, сухих мозолей. Если присоединяется даже малейшая инфекция, образуется активный воспалительный процесс.
Что делать, когда болят ноги при сахарном диабете?
Следующими этапами этого процесса следует считать отмирание тканей, некроз, что и приводит к синдрому диабетической стопы. Специалистами выделяются три группы риска. Для первой характерно сохранение чувствительности во всех точках и хорошей пульсации на артериях стопы. В данном случае обследования рекомендуется проводить ежегодно.
Те, кто находятся во второй группе риска, сталкиваются со сниженной степенью чувствительности, отсутствием дистального пульса и наличием деформаций.
Обследования в таком случае должны проводиться один раз в полгода. Для третьей группы риска характерно наличие в истории болезни язв, случаев ампутации на стопе.
Не следует забывать про значительную нейропатию. Обследования являются обязательными раз в три месяца.
Симптомы
Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы. Современные специалисты выделяют 3 формы недуга.
Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической. Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.
Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:
- Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.
- Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.
- Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.
Симптомы болезни
Несмотря на пониженную чувствительность, все же можно заметить симптомы диабетической стопы и начать ее лечение. Основными симптомами наличия диабетической стопы являются:
- покраснение кожи на ногах — это является одним из очевидных признаков инфекции. Чаще всего кожа приобретает красный оттенок вокруг ранки. Но покраснения также могут быть вызваны неудобной обувью;
- распухшие ноги. Это может быть признаками как инфекции, так и сигналами о неправильно купленной обуви, сбоях из-за хронических заболеваний и нарушений в обмене веществ;
- повышенная температура тела, которая наблюдается при диабетической стопе ввиду того, что организм пытается побороть запущенную инфекцию (даже если человек о ней и не подозревает), но не может с ней справится из-за ослабленного диабетом иммунитета;
- повреждения кожи ног любого характера относятся к ряду симптомов, потому что через повреждение в организм может проникнуть инфекция;
- наличие мозолей и грибковых инфекций. Такие повреждения являются рассадником болезнетворных бактерий, которые провоцируют заболевание;
- гноящиеся раны — основной симптом инфекции;
- тяжесть в ногах при ходьбе может быть симптомом или последствием неудачно приобретенной обуви;
- наличие открытой гноящейся раны на ноге, сопровождающейся ознобом и высокой температурой. В этом случае нельзя медлить и единственно верное решение – обратиться к врачу и, желательно, не просто к терапевту, а к специалисту в кабинет диабетической стопы;
- онемение ног, что чаще всего сигнализирует именно о диабетической нейропатии;
- постоянная боль в ногах любого характера. Этот фактор, также может оказаться симптомом диабетической стопы;
- прекращение роста волос в области лодыжек и ступней;
- грубая сухая кожа;
- нарастающая боль при нагрузках на ноги, полностью исчезающая в состоянии покоя.
Степени
Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями. Врачи используют следующую классификацию:
- Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.
- Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.
- Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.
- Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.
- Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.
- Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.
Дифференциальная диагностика диабетической стопы
Пути диагностики заболевания могут быть различны. При обследовании врач осматривает пациента, даёт оценку кожным покровам всех кожных поверхностей. Когда доктору заметны шелушения кожи, её неестественный цвет, проявившиеся трещинки и язвочки, тогда они могут стать сигналом большой опасности для здоровья пациента.
Но этого недостаточно для точного диагноза.
Специалист при помощи фонентоскопа выслушивает артерии ступни на наличие патологических шумов.
Данные шумы могут свидетельствовать о новообразованиях и изменениях, ухудшающих кровообращение. Также врач проделывает прощупывание (пальпацию).
Таким образом он оценивает температуру, влагу, эластичность, чувствительность ног, выявляет пульсацию артерий ступни, характеризует её силу.
Диагностика
Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов.
Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы. При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.
Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:
- Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;
- Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;
- Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;
- Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;
- УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;
- Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
- Доплеровское сканирование нижних конечностей;
- Транскутанная оксиметрия.
Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.
Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.
Профилактика синдрома диабетической стопы
Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:
- Содержанием ног в тепле;
- Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
- Ежедневной гигиеной ног;
- Контролем глюкозы в крови;
- Подбором удобной обуви;
- Своевременным лечением, возможных патологий.
Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.