Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет). Препарат оказывает мягкое действие, и эффект достигается достаточно быстро. Медикамент помогает снять симптомы гипертонии, улучшить состояние стенок сосудов и вывести избыточную жидкость из организма.
Состав и лекарственная форма
Препарат изготавливается в таблетированной форме, упаковывая в блистеры. Для более легкого проглатывания, средство покрыто растворимой оболочкой из пленки.
В качестве действующего вещества выступает индапамид. В каждой лекарственной форме активного компонента содержится 1,5 мг.
В составе также присутствуют дополнительные соединения. Пленка состоит из глирецола, макрогола, стеарата магния и диоксид титана.
Фармакологические эффекты
От чего поможет средство? Арифон ретард в терапевтических дозах вызывает следующее действие:
- повышает мочеотделение путем угнетения реабсорбции в структурах почки;
- снижение давления;
- уменьшение гипертрофических изменений;
- препарат не влияет на обменные процессы.
Фармакологическое действие
Антигипертензивное лекарственное средство, по своей структуре сходное с сульфонамидом. Арифон ретард по действию схож с тиазидными мочегонными препаратами, ингибирующие обратное всасывание солей. Начинает выделяться больше ионов натрия, хлора и соединений калия и магния. Такой эффект способствует усилению диуреза и гипотензии.
При клинических испытаниях гипотензивное действие сохраняется сутки.
Арифон ретард помогает улучшить эластичность магистральных сосудов и снизить их сопротивление. Этим и обусловлено лечебное действие.
А также уменьшается гипертрофический очаг в левом желудочке.
Тиазидные и тиазидоподобные средства с мочегонным эффектом быстро достигают максимума действия, частота возникновения побочных эффектов нарастает при увеличении дозировки препарата. Поэтому стараются не корректировать дозу, если необходимый эффект не достигнут.
В экспериментах с участием больных, страдающих гипертензий, было выявлено, что действующее соединение не изменяет обмен липидов и углеводов.
Фармокинетика
Арифон ретард — это препарат с постепенным выделением активного вещества. Оно расположено в носителе, который высвобождает препарат. Медикамент всасывается в кишечнике и далее распределятся про кровотоку.
Наибольшая концентрация препарата обнаруживается через 12 часов после приема. При постоянном применении медикамента происходит выравнивание концентрации, что помогает достичь лучшего фармацевтического эффекта.
Скорость всасывания из желудка замедляется при употреблении пищи, но содержание в крови не снижается.
Активное вещество в крови соединятся с белками, которые выполняют роль переносчиков. Связывание становится максимальным после недельного лечения препаратом. Химическое соединения после завершения действия подвергается биохимическим модификациям и выводится почечным аппаратом. Происходит снижение эффекта, и если повторить прием препарата, то действие полностью прекращается.
Показания
Арифон ретард назначают в следующих случаях:
- эссенциальная гипертензия;
- симптоматическая гипертензия, которая развивается как признак основной патологии.
Противопоказания
Абсолютные
Препарат не назначают для терапии стойкого повышения АД при:
- повышенной восприимчивости к действующему веществу;
- тяжелой стадии заболеваний почек;
- сбоях работы печени;
- гипокалиемии;
- при непереносимости лактозы, так как это соединение присутствует в составе оболочки.
А так же читайте: действие Престариума и Занидипа на артериальное давление
Относительные
Арифон ретард с осторожностью принимают при следующих состояниях:
- нарушении работы почечного аппарата, смещении кислотно-щелочного равновесия;
- общем ослаблении организма;
- диабете;
- повышенном содержании мочевой кислоты.
А также лекарственное средство не назначают больным младше 18 лет. Так как клинические испытания для данной возрастной группы не проводятся.
Инструкция по применению
Как применять? Арифон ретард нужно применять 1 раз в день, с утра до еды или после. Таблетку необходимо проглотить целиком, запив обильным количеством воды.
Прием должен быть ежедневным без перерыва.
При повышении дозы увеличивается мочегонный эффект, но гипотензивный не изменяется.
Побочные эффекты
При применении этого лекарства могут возникнуть нежелательные эффекты, которые зависят от дозы. При ее повышении могут возникнуть следующие последствия:
- снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, агранулоцитоз и анемия;
- головные боли, головокружения, возможны обмороки;
- резкое снижение давления и сбои сердечного ритма;
- диспепсические нарушения, иногда развивается панкреатит;
- замедление работы почек;
- замедление выделения желчи;
- повышение фоточувствительности и аллергической реакции.
Передозировка
Арифон ретард в режиме дозирования до 40 мг не провоцирует токсических эффектов в организме. При сильном отравлении медикаментом наблюдается снижение количества ионов в крови.
Развивается тошнота, рвота, пониженное АД, слабость, сонливость, проблемы с мочевыделением.
Для того чтобы устранить последствия необходимо, как можно скорее вывести препарат. Для этого делают промывание, и назначают терапию для нормализации электролитного баланса.
Применение при беременности и лактации
Можно ли принимать Арифон ретард при беременности? В во время вынашивания ребенка диуретики не прописывают. Их нельзя применять для устранения отеков при этом состоянии. Диуретики провоцируют ишемию и проблемы в развитии эмбриона.
Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому средство в период кормления грудью не используют.
Применение при проблемах с печенью
При прописывании тиазидных диуретиков при дисфункции печени развивается энцефолопатия. Тогда прием прекращают и подбирают другой препарат. При печеночной энцефолопатии Арифонретард прописывать нельзя.
При почечной дисфункции
Арифон ретард не прописывают при расстройстве работы почек.
Тиазидные мочегонные средства хорошо действуют при отсутствии отклонений или при легких патологиях.
В начале терапии у пациента иногда диагностируется снижение фильтрации – это вызывается потерей воды и соединений натрия. Количество мочевины и креатинина возрастает. Эти изменения быстро проходят. При серьезных нарушениях может сильно ухудшиться состояние пациента.
Применение у детей
Из-за недостатка клинических исследований не рекомендуется назначать препарат до 18 лет.
У пожилых пациентов
Эта группа пациентов нуждается в контроле количества креатинина в крови.
Прописывают Арифон ретард пациентам только без отклонений в работе почек.
Особые указания
При лечении этим препаратом часто развивается гипокалиемия. Поэтому важно контролировать содержание ионов у пациентов с отеками, отклонениями функционирования печени и почек. Низкое количество калия приводит к аритмиям.
Препарат влияет на печень и ее функцию, может развиться энцефалопатия. Иногда возникает чувствительность к солнечному свету.
У спортсменов индапамид может обнаруживаться в крови при тестах на допинг. Реакция организма не меняется, но из-за резкого падения давления в начале курса советуют отказаться от вождения автомобиля.
А так же читайте: Лозап и Лозартан для лечения повышенного АД
Взаимодействие лекарств
При подборе средства нужно учитывать лекарственные взаимодействия, которые возникают в организме:
- Арифон ретард при совместном применении с соединениями лития может спровоцировать передозировку этим соединением из-за замедления мочеотделения;
- антиаритмики и антибиотики способствуют повышению риска развития аритмии;
- нестероидные соединения снижают выраженность антигипертензивного эффекта;
- стероиды и стимуляторы моторики желудка снижают содержание калия в крови;
- баклофен усиливает основное действие;
- метформин смещает кислотное равновесие;
- антидепрессанты, нейролептики резко снижают давление;
- циклоспорин увеличивает концентрацию креатинина.
Аналоги
Известно несколько препаратов с аналогичным эффектом. Из отечественных это:
Зарубежные:
- Акутер-Сановель;
- Ретапресс;
- Лорвас СР.
Условия хранения
Медикамент хранят вдали от детей. Температура хранения не должна превышать 30°С. Срок годности с момента изготовления 2 года. По истечении этого периода препарат утилизируют.
Арифон
1 таблетка содержит 2,5 мг активно действующего вещества индапамид, а также дополнительные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк, лактоза, повидон.
Состав оболочки таблетки: воск, макрогол, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, глицерин, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.
Форма выпуска
Арифон выпускается в таблетированном виде. Пролонгированная форма медикамента Арифон Ретард выпускается в капсулах.
Фармакологическое действие
Гипотензивный препарат, диуретик.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активным компонентом выступает индапамид. Лекарственное средство оказывает вазодилатирующее воздействие.
По своему фармакологическому механизму действия Арифон схож с тиазидными диуретиками: нарушается процесс реабсорбции ионов натрия в кортикальном отделе в петле Генле.
Препарат усиливает выведение ионов хлора, натрия с мочой, а также магния и калия. Лекарственный препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, уменьшает ОПСС, повышает эластичность артериальных стенок. Арифон не оказывает влияния на обмен углеводов, содержание липидов в крови, способствует уменьшению размеров гипертрофированного левого желудочка.
Медикамент уменьшает чувствительность стенок сосудов к воздействию норадреналина, ангиотензина-2, стимулирует выработку простациклина, простагландинов, уменьшает выработку стабильных, свободных кислородных радикалов.
Назначение высоких дозировок не влияет на уровень снижения кровяного давления пропорционально диурезу. При регулярном применении стабильный результат наблюдается на второй неделе терапии.
Показания к применению Арифона
От чего таблетки?
Лекарство назначают при эссенциальной гипертензии.
Противопоказания
Медикамент противопоказан при тяжелой патологии почечной системы, при анурии, энцефалопатии, гипокалиемии, непереносимости Индапамида, при сахарном диабете с кетоацидозом (декампенсированная форма), при остром нарушении кровоснабжения головного мозга, при галактоземии, непереносимости лактозы.
При патологии водно-электролитного обмена, при гипонатриемии, ХСН, ИБС, асците, умеренной почечной недостаточности, при грудном вскармливании, гиперпаратиреозе, подагре, лицам пожилого возраста, при вынашивании беременности Арифон назначают с осторожностью.
Побочные действия
- Выраженность побочных эффектов носит дозозависимый характер.
- Пищеварительный тракт: боли в эпигастрии, диарея, запоры, диспепсические расстройства, тошнота, сухость во рту, гастралгия, рвота, нарушения аппетита.
- Нервная система: нервозность, головокружения, головные боли, астения, вертиго, сонливость, астения, быстрая утомляемость, ажитация, раздражительность, спазм мышц, нервозность, недомогания, вялость, летаргия, депрессия, нарушения сна.
- Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия.
- Дыхательная система: синусит, кашель, фарингит, ринит.
- Сердечно-сосудистая система: гипокалиемия отражается на ЭКГ, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия.
- Мочевыделительная система: полиурия, никтурия.
- Также возможно развитие аллергического ответа, болей за грудиной, гриппоподобного синдрома, болей в спине, инфекционных поражения, гипергликемии, гиперурикемии, гиперкальциемии, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, гипохлоремия, васкулит, сыпь, зуд, крапивница.
Арифон, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Согласно инструкции по применению, Арифон рекомендуется принимать в утренние часы. Начальная доза индапамида при артериальной гипертонии составляет 1,25-2,5 мг в сутки.
- Арифон ретард назначают с утра в дозе 1,5 мг.
- В случае неэффективности терапии в течение месяца к лечению добавляют медикаменты с другим принципом воздействия.
- Не рекомендуется увеличивать дозировку лекарственного средства из-за риска увеличения выраженности побочных эффектов.
Передозировка
Проявляется чрезмерным падением кровяного давления, угнетением дыхания, нарушениями в работе пищеварительной системы, рвотой, слабостью, тошнотой, водно-электролитными нарушениями. У лиц, страдающих циррозом печени, развивается печеночная кома.
Требуется проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса, промывание желудка. Специфический антидот не разработан.
Взаимодействие
Арифон замедляет выведение лития из организма с мочой, что ведет к его накоплению, нефротоксическому воздействию.
При применении йодсодержащих контрастных препаратов в высоких дозировках возрастает риск развития патологии почечной системы. Перед введением йодсодержащих контрастных медикаментов требуется восстановление потерянной жидкости.
- На фоне применения препарата Арифон возможно снижение эффективности непрямых антикоагулянтов, производных индандиона, производных кумарина.
- Лекарственное средство способно усиливать выраженность блокады нервно-мышечной передачи, которая формируется при приеме недеполяризующих миорелаксантов.
- Глюкокортикостероиды, тиазидные и петлевые салуретики, тетракозактид, слабительные медикаменты, амфотерицин В могут стать причиной гипокалиемии.
- Дигиталисная интоксикация регистрируется при одновременном приеме сердечных гликозидов.
- Внутривенное введение эритромицина, астемизола, винкамина, трефенадина, сультоприда, пентамидина, дизопирамида, хинидина, соталола, амиодарона, бретилия тозилата вызывают аритмии по типу пирует из-за синергидного воздействия.
- Тетракозактид, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы снижают выраженность гипотензивного эффекта препарата, обратный эффект регистрируется при назначении баклофена.
- Острая почечная недостаточность, артериальная гипотензия развиваются на фоне дополнительного приема ингибиторов АПФ.
- Антипсихотические медикаменты, трициклические, имипраминовые антидепрессанты повышают вероятность развития ортостатической гипотензии, усиливают выраженность гипотензивного эффекта.
- Гиперкреатининемия диагностируется при применении циклоспорина.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.
Срок годности
До пяти лет.
Особые указания
- Требуется систематический контроль над уровнем ионов магния, натрия, калия в плазме крови, концентрацией остаточного азота, мочевой кислоты, сахара в крови, уровня рН.
- У пациентов, которые принимают слабительные медикаменты, сердечные гликозиды необходимо следить за уровнем креатинина, калия.
- Более тщательное наблюдение требуется пациентам с циррозом печени.
- Особое внимание необходимо обратить на пациентов с асцитом, отечностью из-за риска метаболического алкалоза, который возрастает при печеночной энцефалопатии.
- Первый контроль над уровнем калия в крови проводят в течение недели.
- Диагностирование гиперкальциемии при лечении препаратом Арифон ретард может свидетельствовать о недиагностированном гиперпаратиреозе.
- Крайне важно регулярно оценивать динамику изменения сахарной кривой.
- В первые дни терапии возможно возмещение потерянной жидкости, требуется контроль над работой почечной системы.
- При проведении допинг-контроля на фоне приема препарата Арифон возможно получение недостоверного результата.
- Безопасность назначения детям, эффективность лекарственного средства у лиц данной возрастной группы не установлены.
Аналоги Арифона
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
ХлорталидонКлопамид
Равел СР
Индапамид
Индап
Аналогами можно назвать препараты: Вазопамид, Индап, Индапамид, Индапен, Индапрес, Индиур, Ипамид, Лорвас, Равел, Софтензиф, Хемопамид.
Что лучше Индапамид или Арифон?
Оба препарата содержат одинаковое действующее вещество индапамид. Считается, что Арифон работает эффективнее и создает меньше побочных эффектов, однако, при этом стоит дороже.
Следует помнить, что оба лекарства обладают одинаковым действием, являясь препаратами-дженериками.
Арифон и Арифон Ретард
Форма Ретард представляет собой таблетки с контролируемым высвобождением и содержит в одной таблетке 1,5 мг активного вещества вместо 2,5 мг.
Форма Ретард предполагает снижение проявления побочных эффектов.
Отзывы об Арифоне
Согласно отзывам врачей, Арифон действительно эффективен по показаниям к применению. Препарат помогает контролировать давление, уменьшает отеки, работает мягко.
Негативные мнения содержат отзывы о серьезных побочных эффектах лекарственного средства.
Цена Арифона, где купить
Цена Арифона в таблетках по 2,5 мг составляет 410 рублей за упаковку в 30 штук.
Арифон Ретард
Как правило, при беременности не следует назначать диуретические препараты. Не следует использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием препарата следует немедленно прекратить. Препарат противопоказан при печеночной энцефалопатии.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Тиазидные диуретики проявляют свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л).
Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков.
Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина.
Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий.
Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.
Применение у детей
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.
Особые указания
Нарушения функции печени
При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.
Фоточувствительность
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.
Содержание ионов натрия в плазме крови
До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям.
Необходим постоянный контроль содержания ионов натрия, т.к. первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов.
Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста.
Содержание ионов калия в плазме крови
При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении уровня калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (< 3.
4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
Гипокалиемия, также как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и, особенно, желудочковой аритмии типа «пируэт», которые могут приводить к летальному исходу.
Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения.
При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.
Содержание кальция в плазме крови
Следует иметь в виду, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.
- Содержание глюкозы в плазме крови
- Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
- Мочевая кислота
- У больных подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.
- Диуретические препараты и функция почек
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у больных с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальный уровень креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
Следует учитывать, что в начале лечения у больных может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов.
Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина.
Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.
- Спортсмены
- Индапамид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Действие веществ, входящих в состав препарата Арифон® ретард, не приводит к нарушению психомоторных реакций.
Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств.
В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.
Арифон ретард
Клинико-фармакологическая группа
Диуретик
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 124.5 мг, гипромеллоза — 64 мг, магния стеарат — 1 мг, повидон — 8.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.4 мг.
Состав пленочной оболочки: глицерол — 0.219 мг, гипромеллоза — 3.642 мг, макрогол 6000 — 0.219 мг, магния стеарат — 0.219 мг, титана диоксид — 0.701 мг.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
Упаковки для стационаров:30 шт. — блистеры (3) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
Фармакологическое действие
Механизм действия
Индапамид относится к производным сульфонамида, содержащим индольное кольцо.
По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона.
При этом увеличивается выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза и вызывает антигипертензивный эффект.
- Фармакодинамические эффекты
- В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч.
- Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластичности крупных артерий, уменьшением сопротивления артериальных сосудов и ОПСС.
- Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.
В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид не влияет на показатели липидного обмена (в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП) и на показатели обмена углеводов (в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом).
Фармакокинетика
Всасывание
В таблетках препарата Арифон ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное контролируемое высвобождение индапамида в ЖКТ.
Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции.
Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами препарата сглаживаются.
Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет около 79%. Css достигается через 7 дней регулярного приема. При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.
- Метаболизм и выведение
- Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой — 70% и калом — 22%.
- T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).
- Фармакокинетика в особых клинических случаях
- У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата Арифон ретард не изменяются.
Показания
- артериальная гипертензия у взрослых.
Противопоказания
- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия;
- гипокалиемия;
- повышенная чувствительность к активному веществу, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ (см.раздел «Состав и форма выпуска).
- В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон ретард не рекомендуется пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
- С осторожностью: нарушения функции печени и почек; нарушения водно-электролитного баланса; ослабленным больным или пациентам, получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими препаратами; сахарный диабет; повышенный уровень мочевой кислоты; гиперпаратиреоз; пациентам с удлиненным интервалом QT.
- Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Дозировка
Применяют внутрь по 1 таб./сут, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
При лечении пациентов с артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.
Индапамид противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны только у пациентов с нормальной функцией почек или с незначительными ее нарушениями.
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
У пациентов пожилого возраста следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола. Арифон ретард в дозе 1.5 мг/сут (1 таб.) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (см. раздел «Противопоказания»).
В настоящее время нет данных по безопасности и эффективности применения препарата Арифон ретард у детей и подростков.
Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось, были реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям, а также макуло-папулезная сыпь.
В клинических исследованиях гипокалиемия (концентрация калия менее 3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов, а концентрация калия менее 3.2 ммоль/л наблюдался у 4% пациентов через 4-6 недель после начала терапии. После 12 недель терапии среднее снижение концентрации калия в плазме составляло 0.23 ммоль/л.
- Большинство нежелательных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.
- Частота побочных реакций, которые были отмечены во время терапии индапамидом приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,
Арифон ретард отзывы
Сортировать
Сначала новые Сначала старые Сначала положительные Сначала отрицательные
Поделиться
считает, что это хороший товар
Давление относительно цифр у меня поднимается, можно сказать, не сильно то высоко. Но, как говорится, у каждого оно свое. Лично я уже при 130 чувствую себя просто отвратительно. Не говоря уже о 160 ( и такое бывает).
А ещё самое ужасное в моей ситуации было то, что в течение дня давление могло скакать туда-сюда. То поднимется, то упадёт. В общем, достали меня уже эти «качели», обратился я в больницу. Доктор назначил Арифон в комплексе с Конкором. Принимаю препараты уже неделю.
Наконец, чувствую себя здоровым человеком. Никаких «качелей». Я уже и забыл, какого это. Побочных реакций у меня никаких нет.
считает, что это хороший товар
Небольшие проблемы с давлением у меня начались еще по молодости. Оно тогда иногда было немного повышенным. Но я как то особо этому значения не придавала. Ну, с кем не случается, не каждый же день.
И когда прям ощущал повышенное давление по самочувствию, просто местно принимал таблетку. Мне этого хватало. Но с возрастом ситуация ухудшилась. Давление начало повышаться до 160 и очень часто.
Физические нагрузки я вовсе не мог себе позволить, потому что от них давление взлетало, как торпеда. Обратился в больницу. Доктор назначил принимать Арифон. Курс длительный. Пил препарат ежедневно по 1 таблетке на протяжении полугода.
Первые изменения заметил после первого месяца приема. К пятому уже чувствовал себя прекрасно. На повторном приеме доктор меня порадовал. В общем, препарат действительно очень хороший. Не сильно-то дорого и эффективно. Рекомендую.
считает, что это хороший товар
С предыдущего места работы меня сократили. Пришлось искать что-то новое. Нашла только с ночным графиком работы. Поработала я там немного и загремела в больницу с давлением. Оно у меня начало сказать до «нечеловеческих» отметок. Доктор назначил принимать Арифон. Препарат не самый дешевый. Стоит в районе 400 рублей.
Более-менее мое давление нормализовалось только спустя где-то 3-4 месяца приема. Поэтому мгновенного эффекта от Арифона не ждите. Принимаю препарат я до сих пор. Просила назначить аналог подешевле, но доктор отговорил. Потому что из всех Арифон обладает самым мягким воздействием. Поэтому пусть немного дороже, но зато безопаснее.
Побочек нет никаких. В принципе, я довольна.
считает, что товар можно посоветовать
Арифон отлично борется с проблемой повышенного давления, если принимать его регулярно. Пить препарат удобно. Всего одна таблетка в день утром. Утром, потому что средство мочегонное. Мне этот препарат очень помог.
Никаких побочных реакций не было. Единственное, стоит дороговато. А недавно я узнал, что у препарата есть аналоги за куда меньшую стоимость. Сам не пробовал, но говорят по эффективности они одинаковые.
Поэтому снижаю оценку только за завышенную стоимость
считает, что это хороший товар
От повышенного давления я принимаю Арифон. Это препарат не экстренного воздействия, поэтому мгновенного результата от него не ждите. Обычно пить приходиться не меньше месяца. Моя схема очень проста, когда давление приходит в норму, я прием препарата прекращаю.
Если оно вдруг снова начинает скакать, иду в больницу за новым назначением. Арифоном доволен полностью. Говорят, есть аналоги подешевле, но я не пробовал. Я в этом плане консерватор. Помогает, побочных реакций не вызывает. А что еще надо? Лично мне ничего.
350 рублей это не так уж и дорого в месяц.
считает, что есть товар лучше
С повышенным артериальным давлением я борюсь уже много лет. Перепробовала массу различных препаратов, но подходящего так и не нашла. Какие-то из них были вовсе неэффективными, а какие-то вызывали побочные реакции. Последнее, что пила, это Арифон.
Принимала препарат я где-то на протяжении месяца. Действие ощутила не сразу. Давление начало постепенно снижаться где-то спустя неделю приема. Сначала я обрадовалась, думаю вот именно то, что я так долго искала. И давление на пути к норме, и никакой аллергии и всего прочего.
Небольшая сонливость присутствовала, но для меня это было не критично. Но спустя месяц я поняла, что что-то не так. Появилась жуткая апатия, Что-либо делать не было ни сил, ни желания. Арифон пить бросила.
Настроение и силы вернулись, а вместе с ними, к сожалению, и повышенное давление. Теперь я снова в поисках нового препарата.
считает, что есть товар лучше
Свекровь страдает от повышенного давления. Поэтому у нее дома целый арсенал из препаратов для его понижения. Есть среди них и Арифон. Его она применяет только в экстренных случаях, когда ничего другое не помогает.
Препарат действительно нормализует давление, но не без побочных реакций. Арифон действует еще как мочегонное средство и вымывает из организма много полезных веществ. Именно поэтому свекровь им не злоупотребляет.
Использовать можно, но не всегда, и при этом трезво оценивать возможные последствия от приема.
считает, что это хороший товар
Я гипертоник с раннего возраста. Но, ровно год назад, у меня был невероятный случай приступа головной боли. Думала просто сойду с ума. Даже пришлось вызвать скорую. Этот случай и привел меня к знакомству с арифон ретард.
Этот препарат накопительный, поэтому принимать его следует каждый день. Я заметила существенное улучшение своего самочувствия.
Теперь придется пожизненно дружить с данным препаратом, благо цена не сильно кусается, и купить не сложно.
считает, что это хороший товар
Что главное для любого человека – это здоровье близких людей. Когда мама стала себя плохо чувствовать, я незамедлительно записала ее на прием к частному кардиологу. Оказалось проблемы с давлением, а, следовательно, диагноз – гипертония.
Купить надо было арифон ретард и еще парочку препаратов. Спустя месяц приема мама чувствует себя хорошо, вот только если остальные препараты пить перестала, данный уже будет сопровождать ее на протяжении всей жизни.
Обратите внимание на цену, она вполне доступная.
Арифон инструкция по применению, цена на Арифон ретард – купить в Москве от 369 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Индапамид 1.5 мгвспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 124.5 мг, гипромеллоза — 64 мг, магния стеарат — 1 мг, повидон — 8.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.4 мг.состав пленочной оболочки: глицерол — 0.219 мг, гипромеллоза — 3.642 мг, макрогол 6000 — 0.219 мг, магния стеарат — 0.219 мг, титана диоксид — 0.701 мг.
Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона.
Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза и вызывает антигипертензивный эффект.
В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч.Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластичности крупных артерий, уменьшением сопротивления артериальных сосудов и ОПСС.
Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата.
Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид не влияет на показатели липидного обмена (в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП) и на показатели обмена углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом).
Фармакокинетика
ВсасываниеВ таблетках препарата Арифон ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное контролируемое высвобождение индапамида в ЖКТ.Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции.
Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами препарата сглаживаются. Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.РаспределениеСвязывание с белками плазмы составляет около 79%.
Css достигается через 7 дней регулярного приема. При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.Метаболизм и выведениеИндапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой — 70% и калом — 22%.T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).
Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата Арифон ретард не изменяются.
Показания
— артериальная гипертензия.
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);- печеночная энцефалопатия;- тяжелые нарушения функции печени;- гипокалиемия;- повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ.
В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон ретард не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени и почек, нарушениях водно-электролитного баланса, ослабленным больные или пациентам, получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими препаратами, при сахарном диабете, повышенном уровне мочевой кислоты, гиперпаратиреозе, пациентам с удлиненным интервалом QT.Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Меры предосторожности
В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .
За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как правило, при беременности не следует назначать диуретические препараты. Не следует использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности.
Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Назначают внутрь по 1 таб./сут, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.
У пациентов пожилого возраста следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.Арифон ретард в дозе 1.5 мг/сут (1 таб.) можно назначать пациентам пожилого возраста с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.
Побочные действия
Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,