Анализ мочи по зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

01.12.2016

4.4 тыс.

3 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

  • В клинической практике иногда необходимо произвести оценку концентрационной способности почек, что позволяет сделать проба по Зимницкому.
  • В настоящее время анализ используется все реже, на смену ему приходит определение осмолярности мочи и КСВ.
  • В основе анализа мочи по Зимницкому лежит регистрация относительной плотности мочи в пробах, собранных с одинаковыми временными интервалами в течение суток.

В организме человека в норме почки выполняют функцию фильтрации «отработанных» веществ, таких как мочевина, мочевая кислота и многие другие.

Процесс фильтрации происходит в клубочке нефрона (структурно-функциональная единица почек). Сама фильтрация обусловлена разностью в диаметре между приносящими и выносящими сосудами клубочка: в клубочек нефрона входит артериола, которая по своему диаметру больше выносящей артериолы.

  1. Разность в диаметре приносящей и выносящей артериол обеспечивает высокое гидростатическое давление, выталкивающее компоненты крови в просвет канальцев.
  2. В результате фильтрации часть жидкой составляющей крови с растворенными в ней веществами и молекулами небольших размеров выносится в просвет канальцев нефрона и формирует первичную мочу (суточное количество первичной мочи 150-200 литров).
  3. В процессе прохождения первичной мочи по просвету канальцев происходит обратное всасывание глюкозы, аминокислот, натрия, калия, кальция, магния, хлоридов в клетки эпителия и просвет капилляров, оплетающих нефрон.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Рисунок 1 — Строение нефрона

В результате обратного всасывания жидкости происходит снижение объема первичной мочи, она концентрируется и в конце собирательных трубочек (в собирательные трубочки впадают концевые отделы нефронов) становится вторичной мочой.

Концентрационная функция почек представляет собой их способность выделять мочу с осмотическим давлением выше, чем у плазмы крови.

В самом процессе всасывания воды и других веществ из просвета канальцев участвуют эпителиальные клетки. В норме за сутки образуется полтора – два литра вторичной мочи, при этом суточный диурез определяется объемом выпитой воды, температуры окружающей среды, физической активностью, наличием патологических состояний организма (при лихорадке большая часть жидкости испаряется с потом).

Повреждения капилляров клубочков, эпителия нефрона могут приводить к нарушению фильтрации, концентрации мочи и способствовать патологическим изменениям объема мочи, ее относительной плотности.

Плотность мочи определяется количеством растворенных в моче веществ (в основном мочевины). В норме в течение дня происходит изменение показателя относительной плотности в рамках от 1004 г/литр до 1030 г/литр (как правило, значения редко выходят за пределы 1012-1020 г/литр).

1. Кому необходима проба Зимницкого?

  1. 1Проведение данной пробы возможно для уточнения диагноза, при нарушениях в общем анализе мочи, хронических болезнях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.), системных заболеваниях, сопровождающихся повреждением паренхимы почек (артериальная гипертензия, сахарный диабет).

  2. 2При появлении жалоб со стороны пациента на учащение и увеличение объема суточной мочи, постоянную жажду.

При проведении данного исследования забор мочи производится по мере появления позыва на мочеиспускание днем и ночью, причем за каждый трехчасовой интервал моча собирается в отдельную баночку, помеченную определенным временем.

В последующем в каждой из баночек проводят определение объема мочи, ее относительной плотности. Также производят оценку соотношения объемов дневного и ночного диуреза.

2. Как подготовиться к анализу?

  1. 1Сохранение своего обычного питьевого режима и режима приема пищи, физической активности.
  2. 2За день до начала сбора мочи отказаться от спиртного, продуктов, окрашивающих мочу (свекла), копченостей, пряностей, соленой пищи.

  3. 3У мужчин перед мочеиспусканием требуется проведение гигиенической обработки полового члена (отводится крайняя плоть, головку нужно ополоснуть мыльным раствором (раствором средств для интимной гигиены), затем раствор смывается проточной водой температуры тела).
  4. 4У женщин не рекомендуется выполнение пробы по Зимницкому во время менструации.

  5. 5Во время сбора материала половая жизнь должна быть неактивной.
  6. 6За день до проведения пробы нужно отменить мочегонные препараты.

3. Куда и как собирать мочу для исследования?

  • Моча собирается либо в стеклянные, предварительно простерилизованные банки, либо в заранее приобретенные стерильные пластиковые контейнеры.
  • После сдачи каждой пробы контейнер плотно закрыть крышкой и емкость с анализом хранить в холодильнике при температурном режиме от +4 до +8 С.
  • Как правильно собирать мочу для исследования?
  1. 1В 6-00 необходимо помочиться в унитаз, далее с 8-00 сегодняшнего дня до 8-00 следующего дня проводится разделение суток на 8 интервалов, в каждом интервале по 3 часа.
  2. 2Каждому трехчасовому интервалу соответствует баночка с пометкой о времени.

  3. 3В течение дня пациент мочится в баночки.
  4. 4Баночки с анализами хранятся в холодильнике в закрытом состоянии.
  5. 5Если в какой-то из интервалов мочеиспускания не было, то соответствующий контейнер остается пустым и доставляется в лабораторию вместе с остальными.

  6. 6Параллельно со сдачей мочи пациент должен регистрировать объем выпиваемой жидкости за сутки.
  7. 7Утром следующего дня баночки с мочой и данными о количестве выпитой жидкости за сутки относятся в лабораторию для проведения исследования.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Рисунок 2 – Пример бланка пробы по Зимницкому

4. Как расшифровать результаты?

В норме в течение дня концентрация мочи колеблется и чем больше интервал между минимальной и максимальной относительной плотностью, тем лучше способность почек концентрировать мочу. В значительной степени результаты пробы, плотность зависят от возраста пациента.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Таблица 1 — Зависимость относительной плотности мочи от возраста. Для просмотра кликните по таблице

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Таблица 2 — Нормальные результаты анализа мочи по Зимницкому. Для просмотра кликните по таблице

4.1. К кому можно обратиться за разъяснением результатов исследования?

Как правило, интерпретацию результатов может произвести врач, назначивший исследование. В большинстве случаев проба по Зимницкому назначается врачом-терапевтом, нефрологом, урологом.

5. Что означают отклонения от нормы?

В таблицах 3 и 4 представлены возможные причин отклонений в результатах пробы Зимницкого. Напомним, что окончательная расшифровка результатов должна осуществляться лечащим врачом на основании данных анамнеза, осмотра и других методов исследований.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Таблица 3 — Возможные причины гипостенурии

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Таблица 4 — Возможные причины изостенурии

Выполнение пробы по Зимницкому не позволяет установить диагноз, а лишь указывает на то или иное нарушение функции почек и позволяет сузить круг поиска. Для установления точных причин того или иного отклонения лечащий врач назначает дополнительные исследования, которые способствуют постановке верного диагноза.

  1. 1Лопаткин Н.А. – Руководство по урологии Т.1 – 1998.
  2. 2Глыбочко В.П., Аляев Ю.Г. — Практическая урология.
  3. 3Http://emedicine.medscape.com
  4. 4Руководство по лабораторным методам диагностики. Д.м.н., проф. Кишкун А.А., Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Как сдается моча по Зимницкому, что показывает анализ?

Среди многочисленных исследований, позволяющих определить состояние организма и функциональность его систем, выделяется анализ по Зимницкому. Для чего необходимо подобное мероприятие? Эта лабораторная проверка мочи помогает при исследовании работы почек и в оценке их способности к выведению жидкости наружу, определяя вместе с тем ее концентрацию.

Образование урины происходит при фильтрации крови – в течение 24 часов через почки прогоняется 1800 литров субстанции. Из этого объема в норме вырабатывается от полутора до двух литров урины. В моче содержатся отходы жизнедеятельности, также выводимые из организма, кроме того, мочеиспусканием регулируется количество жидкости.

В случае, когда поступление жидкости незначительное, объем выделений невелик, но отличается большей насыщенностью. Если питье обильное, концентрация снижается, моча становится более разбавленной.

Однако такой механизм дает сбой, если нарушена работа почек, соответственно происходят изменения в составе крови, начинают наблюдаться проблемы с водным балансом и общим состоянием здоровья.

Читайте также:  Анализ крови КФК: что означает, норма и расшифровка

Общие сведения и причины для назначения анализа

Если рассматривать отдельные порции выводимой из организма урины, их объемы в нормальном состоянии могут колебаться в пределах 40-300 мл.

Возможны и изменения относительной плотности, однако значения должны удерживаться в пределах от 0,012 до 0,016 г/мл.

Если на протяжении дня показатели относительной плотности демонстрируют существенные колебания, причина заключается в умении почек к концентрации либо разведению урины в соответствии с сиюминутными потребностями организма.

Если же говорить о нормальной способности почек концентрировать жидкость, на протяжении суток относительная плотность должна иметь возможность возрастать до максимальных показателей.

Нормальная же способность органа к разведению урины характеризуется возможностью уменьшения этого показателя ниже осмотического накопления безбелковой плазмы, достигающего порядка 1010 или 1012 г/мл.

Когда наблюдаются отклонения в отношении перечисленных показателей, предполагается развитие воспалительных процессов, затрагивающих мочевыделительную систему.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Для подтверждения такого диагноза врач может рекомендовать сдавать анализ мочи по Зимницкому. Процедура делается дома, поскольку способ предполагает собирание мочи весь день с определенным интервалом между мочеиспусканиями.

Основная цель – отобрать восемь порций. Затем собранная жидкость будет исследована в лаборатории с оценкой ее объема, относительной плотности.

Также проверяется ночной, дневной и 24-часовой диурез – количество урины, образовавшееся за некоторый временной промежуток.

Существует три разновидности диуреза. При полиурии суточное количество жидкости составляет порядка 3000 и более миллилитров при том, что питьевой режим не нарушен.

При олигурии объем мочи, выделяемый на протяжении 24 часов, достигает 500 мл, а в случае анурии диурез на протяжении суток может быть не более пятидесяти миллилитров.

Само же назначение специалистами анализа мочи по Зимницкому требуется в случаях, когда:

  • У врача имеются подозрения относительно развития сахарной болезни первого либо второго типа.
  • Высока вероятность развития пиелонефрит острого либо хронического течения.
  • Наблюдается постоянно повышенное артериальное давление.
  • Имеет место хроническая почечная либо сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Возможно развитие гломерулонефрита.
  • При вынашивании ребенка у женщины наблюдаются отеки.

Как подготовиться?

Следует понимать, что достоверные результаты обеспечивает техника сбора мочи по Зимницкому, именно ей необходимо следовать для получения максимально точных результатов. Прежде чем назначить общий анализ и в качестве дополнения взятие мочи для проведения пробы по Зимницкому потребуется предварительное своеобразное обучение – врач должен разъяснить все особенности этой процедуры.

И в первую очередь требования включают нормальное физиологическое состояние пациента. По этой причине следует избегать повышенной нагрузки перед прохождением анализа мочи Зимницкого. Кроме того, чтобы обеспечить высокую точность полученных результатов, накануне сбора анализа мочи по Зимницкому нужно отказаться от употребления мочегонных фармацевтических препаратов и растительных средств.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Предварительная подготовка пациента на этом не заканчивается. Достаточно часто появляется необходимость несколько скорректировать стол и питьевой режим, для чего:

  1. Из рациона устраняют красящие мочу продукты, к которым относится тот же бурак, свекла.
  2. Чтобы уже установившийся естественный питьевой режим не претерпевал изменений, ограничивают употребление солений и перченых блюд, которые способствуют появлению жажды.
  3. Перед днем, на который врачом выписано направление, позволяющее проведение анализа мочи по Зимницкому (подразумевается период, когда будет производиться сбор жидкости), требуется не нарушать обычный питьевой режим, не превышая, однако, границу от полутора до двух литров на протяжении суток.

Помимо прочего, следует вести учет выпитого, включая жидкие блюда – напитки и супы. Также следует записывать употребляемые фрукты. Только определившись с правилами подготовки и соблюдя все требования можно переходить к вопросу, как собрать жидкость.

Как собирать биологический материал для исследования

Правила сбора мочи следующие. Для проведения исследования жидкости в том порядке, как предписывает методика, потребуется накапливать ее на протяжении 24 часов с заданными интервалами между процессами мочеиспускания.

При этом заполняется таблица, в которой указывается объем жидкости, употребляемой на протяжении тех суток, когда проводится сбор урины для дальнейшего исследования. Перед началом действий необходимо подготовить 8 стерильных емкостей.

На каждый чистый сухой контейнер наклеивается этикетка, на котором указывают время похода в туалет. Интервалы между сборами составляют три часа.

Теперь о том, как собирать мочу. Периоды разделены следующим образом – начало процесса запускается в 9.00, затем каждые три часа требуется заполнение контейнера, то есть в 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 0.00, 3.00, 6.00 часов. Есть еще ряд предписаний как правильно собрать мочу:

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

  • Самый первый раз после того, как был совершен подъем в 6.00 утра следует помочиться в унитаз, эту порцию урины собирать не требуется.
  • Перед каждым походом в туалет необходимы тщательные гигиенические процедуры половых органов.
  • Плотно закрытые контейнеры после сбора урины помещают в холодное место, содержимое этих емкостей не следует перемешивать.
  • Спустя сутки после последнего сбора в 6.00 заполненные емкости необходимо сдать в лабораторию.
  • Алгоритм сбора мочи не должен нарушаться, даже если в рассчитанное время желание помочиться отсутствует. В этом случае емкость отправляется в лабораторию незаполненной.
  • Если отбираемая проба Зимницкого не вмещается в одну емкость, мочиться продолжают в следующую банку.
  • После того, как моча по Зимницкому отобрана и все емкости подписаны, их следует быстро отправить в лабораторию. При этом к емкостям прилагаются записи об употреблении жидких блюд и напитков.

Важно. Требуется строго соблюдать перечисленные указания, и помнить не только о том, как правильно сдавать анализ, но и то, что сотрудники лаборатории учитывают, как суточный диурез, так и каждый отдельный объем, полученные в дневное и ночное время.

Особенности анализа у детей и беременных женщин

Мы рассмотрели, как требуется собирать мочу по Зимницкому у взрослых пациентов, однако многих интересует, как проводится подобная процедура у детей либо женщин, вынашивающих ребёнка.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности ничем не отличается от исследования, которое проводят для всех прочих категорий пострадавших. При этом для беременных женщин подобное исследование мочи более необходимо, нежели для остальных.

Ведь при расшифровке анализа мочи по Зимницкому можно точно определить, насколько у женщины в положении почки способны принимать на себя повышенную нагрузку, ведь организму мамы приходится работать за двоих.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Анализ мочи по Зимницкому у детей назначает педиатр либо, как и у взрослого населения, нефролог.

Перед этим врачи рассматривают, имеются ли подозрения относительно нарушенной функциональности мочевыделительной системы и в случае положительного ответа помимо общего анализа проводят и пробу Зимницкого.

При сборе мочи по Зимницкому у детей какие-либо отличительные особенности отсутствуют. Что касается родителей, их основная задача – проконтролировать поддержание детьми гигиены половых органов перед каждой процедурой, когда делается забор урины.

Еще одна немаловажная задача – проконтролировать у ребенка ночное посещение санузла. И у детей, и у беременных, и у других пациентов функциональность почек считается достаточной, если количество дневного диуреза – а к нему относят первые четыре дозы урины – больше ночного вдвое.

Читайте также:  Чистка сосудов головного мозга: ТОП 7 лучших народных средств и лекарств

Суточное количество мочи ребенка определяется по формуле (600+100*(n-1)), n при этом представляется возрастом ребенка (учитываются только полные годы). В случаях, когда возраст пациента превышает десятилетнюю границу, объем вторичного мочи достигает 1,5 л.

Что покажет анализ и как его расшифровывать

Правильно собирать выделяемую жидкость – весьма важное занятие, но и расшифровка анализа мочи по Зимницкому несет не меньшее значение. В лабораторных условиях проверяют следующее:

  1. Сколько именно мочи, собранной с трехчасовым интервалом, находится в каждом контейнере.
  2. Какова относительная плотность урины, содержащейся в одной баночке.
  3. Подсчитывается количество мочи в целом и сопоставляется с записями о принятом на протяжении суток питье и жидкой пищи.
  4. Определяется количество дневного диуреза в промежутке 6.00 – 18.00.
  5. Затем оценивается количество ночного диуреза, который приходится на 18.00 – 6.00.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Что способен показывать анализ мочи по Зимницкому? Основная задача – определить, насколько хорошо почки способны выделять урину из организма, предварительно концентрируя ее. Этот вопрос становится наиболее важным, поскольку часто при проблемах вывода мочи подозрение падает на воспаления, протекающие в органах, расположенных в мочеполовой системе.

Зная норму, удастся достаточно просто выяснить, на что указывают полученные данные анализа мочи по Зимницкому. Так, в течение суток взрослый пациент выделяет от полутора до двух литров жидкости. У ребенка общее суточное количество урины зависит от возрастной группы.

Норма у детей от возраста менее года до тринадцати лет может составлять от 330 до 1900 мл.

Диурез дневной формы и ночной – это соответственно две и одна треть жидкости от общего количества мочи за 24 часа. Соотношение объема урины и потребленной жидкости достигает 65-80%.

Еще один важный параметр, по которому судят о накоплении почками вредных веществ для их последующего вывода – удельный вес, определяющийся при делении массы урины на массу воды.

Колебания нормы попадают в диапазон от 1012 до 1035 г/л.

Определение плотности необходимо для выявления накопления органических веществ, к которым относят ураты, мочевину и мочевую кислоту. Чем больше содержится в системе таких элементов, тем выше плотность.

Что до белков и глюкозы, то в моче их содержаться не должно.

И если, проводя анализ мочи по Зимницкому и определяя, что показывает исследование, обнаруживают эти элементы, можно утверждать, что имеет место патологический процесс.

Если при расшифровке пробы Зимницкого наблюдается недостаточно высокая плотность урины, можно говорить о сбое в концентрационной функции. Такое состояние носит название гипостенурии.

Ее выявление происходит в случае развития почечной недостаточности хронического характера, при воспалительных процессах, протекающих в почках, которые также называют пиелонефритом.

Причиной может оказаться сердечная недостаточность и несахарный диабет.

Если диагностирована гипостенурия в сопровождении низкой плотности, это может указывать на формирование сердечной или почечной недостаточности, развитие пиелонефрита, поражение почек. При гиперстенурии и повышенной плотности жидкости можно заподозрить появление сахарной болезни, гломерулонефрита хронического течения. Такие же показатели могут быть и в случае токсикоза у беременных.

Полиурия, характеризующаяся повышенным объемом вырабатываемой мочи, плотность которой находится на низких отметках, свидетельствует о наличии сахарного либо несахарного диабета и развитии почечной недостаточности.

Олигурия, кода объемы выделяемой жидкости малозначительны, а плотность повышена, доказывает образование в организме недостаточности почек либо сердца, а также указывает на разрушающиеся эритроциты.

Никтурия с ночной выработкой мочи в больших количествах указывает на дисфункцию почек и формирование сахарного диабета.

Как собрать анализ мочи по Зимницкому? Подробный алгоритм и рекомендации

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить выделительную и концентрационную функции почек. Назначается взрослым и детям при подозрении на недостаточность функции почек, позволяя выявить заболевание на начальных стадиях.

Алгоритм сбора мочи

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

На отдельном листке фиксируется количество выпитой жидкости в 2 столбца, в период с 9 утра до 9 вечера, и если подразумевалось ночное употребление жидкости, то с 9 вечера до 6 утра. Причем, по возможности точно учитывается количество жидкости, содержащееся в пище, например в супе, сочных фруктах и т.д.

Дневная порция мочи подразумевает 4 сбора (с 1 по 4 баночку) в определенное время:

  • 1: с 9 утра до 12 дня;
  • 2: 12.00 – 15.00;
  • 3: 15.00 – 18.00;
  • 4: 18.00 – 21.00.

Аналогичным образом, каждые 3 часа, проводится сбор ночной мочи с 5 по 8 баночку:

  • 5: 21.00 – 00.00;
  • 6: 00.00 – 03.00;
  • 7: 03.00 – 06.00;
  • 8: 06.00 – 09.00.

У больных в тяжелом состоянии и лицам, страдающим нарушением сна, допускается 6 и 7 порцию мочи собирать однократно в одну баночку. На листочке подсчитывается сумма выпитой жидкости с 9 утра до 9 вечера, с 9 вечера до 9 утра следующего утра, и общий суточный диурез, методом сложения двух полученных чисел.

Таким образом, должно получиться три числа. Утром 8 баночек с мочой, с указанным на них порядковым номером и временем сбора анализа, и записи с подсчитанным выпитым количеством жидкости за сутки предоставляются в лабораторию.

Пример фиксации результатов:

Дневной диурез Ночной диурез
9 — 12 150 мл 18 — 21 200 мл
12 — 15 300 мл 21 — 24 100 мл
15 — 18 150 мл 24 — 3 60 мл
6 – 9 (утра, 8 баночка) 200 мл 3 — 6 40 мл
  • Завтрак: кофе (250 мл) + второй завтрак: сок (150 мл) + обед: суп (150 мл) + компот (200 мл) + полдник: чай (250 мл) + ужин: чай (250 мл) + перед сном кефир (200 мл) + 1 стакан воды в течение дня (200 мл) = 1650 мл.
  • Интерпретация (диурез):
  • Дневной диурез (800 мл) + ночной диурез (400 мл) = общий диурез (1200 мл).
  • Дневной диурез > ночного = в 2 раза (норма)
  • Количество выпитой жидкости (1650 мл) > выделенной (1200 мл) = на 73% (норма).

Сбор мочи при беременности

В связи с усиленным выделением влагалищного секрета у беременных женщин, перед каждым опорожнением мочевого пузыря следует проводить гигиенические процедуры половых органов.

Влагалище перед мочеиспусканием предварительно закрывается ватным тампоном, во избежание попадания слизи, что может неблагоприятно повлиять на дальнейшую интерпретацию результатов.

Алгоритм сбора мочи и фиксации выпитой жидкости осуществляется общим методом.

У грудничка

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка пробДля того чтобы собрать материал для анализов у детей возрастом до 1 года, следует обзавестись детскими мочеприемниками. Мочеприемник приклеивается клейкой поверхностью к половым органом ребенка и снимается после опорожнения мочевого пузыря, содержимое переливается в соответствующую баночку.

Так как кормление грудничков осуществляется каждые три часа, то лучше клеить мочеприемник перед кормлением или сразу после него. Можно собрать мочу непосредственно в баночку, высаживая ребенка.

Количество выпитой жидкости у детей, находящихся на искусственном вскармливании фиксируется в соответствии с количеством употребленной смеси. Чтобы определить количество выпитого молока у грудного ребенка, необходимо взвешивать его перед каждым кормлением и сразу после него.

Читайте также:  Зуд в мочеиспускательном канале у мужчин: патологические причины

Полученная разность будет являться количеством выпитой жидкости. Либо в течение суток ребенка прикармливать молоком из бутылочки или поильника.

Алгоритм сбора мочи осуществляется общим методом, каждые три часа.

У детей

Каждые три часа необходимо высаживать ребенка на горшок, предварительно промыв его половые органы.

Чтобы не будить ребенка ночью, разрешается объединить 6 и 7 дозу мочи, то есть высадить ребенка на горшок, к примеру, в 3 часа ночи и пометить полученный результат стикером «6 – 7».

Фиксирование количества употребленной жидкости и сбор мочи осуществляется по общему алгоритму.

Как правильно собрать мочу?

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка проб

Для сбора мочи у грудничков каждый раз следует использовать новый мочеприемник. Беременным женщинам, при наличии отеков во время сбора анализов запрещено использовать мочегонные препараты. Собранные баночки с анализами следует хранить в холодильнике.

Что позволяет оценить проба Зимницкого?

Анализ методом Зимницкого позволяет оценить концентрацию мочи и содержание в ней азотистых шлаков, посредством определения ее плотности, а также оценивает водовыделительную способность почек путем сопоставления выпитой и выделенной жидкости в течение суток.

Посредством пробы Зимницкого можно выявить следующие отклонения:

  • Наличие и нарастание отеков;
  • Признаки недостаточности функции почек: гломерулонефрит, нарушение концентрационной способности;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Мочекислый диатез у детей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Несахарный диабет.

Расшифровка результатов анализа

Сопоставляется суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

  • Если количество жидкости, выделенной с мочой более 80% от объема выпитой, то это свидетельствует о схождении отеков.
  • Если количество выделенной жидкости менее 65% употребленной, то это может указывать на наличие внутренних отеков.

Если количество выделенной жидкости за ночной период больше или равно дневной – данное состояние может возникнуть при сердечной недостаточности или при снижении концентрационной функции почек.

При оценивании общей плотности мочи обращают внимание на следующие факторы:

  • Если во всех банках низкая плотность мочи, и ее значение не превышает 1,012, а разность между минимальными и максимальными значениями меньше 0,012 – 0,016 – это может указывать на начальную стадию почечной недостаточности.
  • Если плотность мочи сильно снижена и составляет 1,000 – 1,001 – такое состояние встречается только при несахарном диабете.

Также сниженное значение плотности мочи может наблюдаться при диетах с ограничением соли и белка. Если проба Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то она может быть проведена повторно при увеличении дозы питания сверх привычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно за завтраком и ужином употреблять по 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. кофе с молоком. За обедом дополнительно употребить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.

Норма урины

Результаты анализов считаются нормальными, если суточное количество выделенной жидкости составляет 65 – 80% от употребленной, включая напитки и содержание воды в пище. Дневной диурез здорового человека должен превышать ночной приблизительно в 2 раза. Нормальная плотность мочи зависит от возраста человека:

  • У детей до 1 года – 1,002 – 1,006;
  • У детей старше года – 1,008 – 1,022;
  • У взрослых – 1,008 – 1,026.

По результатам пробы оценивается разность максимального и минимального значения плотности, которая в норме составляет 0,017.

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому правильно

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

  1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
  2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
  3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Что нужно?

Для правильного забора биологического материала понадобится:

  • 8 баночек-контейнеров для мочи;
  • будильник;
  • блокнот или лист бумаги.

Как правильно сдавать мочу

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость.

Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы.

Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Временные интервалы для сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
  • с 15.00 до 18.00 — третья проба;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
  • с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
  • с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Алгоритм действий

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка пробМочеприемники детские Анализ мочи по Зимницкому: алгоритм сбора, расшифровка пробИспользование мочеприемника

Правила хранения мочи для анализа

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

 Загрузка …

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector