Таблетки Хартил: показания и инструкция к применению, аналоги и отзывы врачей

Таблетки Хартил: показания и инструкция к применению, аналоги и отзывы врачей

Артериальное давление (АД) является одним из важнейших показателей жизнедеятельности. Оно представляет собой объем крови, который сердечная мышца способна перекачать за определенное время при условии сопротивления сосудистого русла.

Типичным значением, полученным в ходе измерения АД, считается 120/80 мм рт. ст. Состояние, при котором показатель достигает 140/90 мм рт. ст. и имеет устойчивое значение, называется гипертонией или артериальной гипертензией (АГ).

АГ увеличивает риск возникновения патологий сердца и сосудов. Кроме того, состояние может спровоцировать летальный исход. Для снижения АД рекомендуется прием лекарственных препаратов. Средство назначается врачом индивидуально, исходя из показателей пациента. Одним из таких препаратов является Хартил, который производится в Венгрии.

Состав и форма выпуска

Таблетки Хартил: показания и инструкция к применению, аналоги и отзывы врачей

Таблетки Хартил доступны в следующих дозировках:

  1. 2,5 мг. Имеют лимонный или насыщенный желтый цвет. На боковой поверхности выгравировано R2.
  2. Хартил 5 мг. Имеют розоватый или розовато-оранжевый цвет. На боковой поверхности выгравировано R3.
  3. 10 мг. Белого/почти белого цвета. На боковой поверхности выгравировано R4.

Хартил, состав которого включает активные и дополнительные вещества, содержит:

Наименование вещества
Действие
Активное вещество
Рамиприл Эффективно понижает АД, действенно расширяет сосуды, приводит к регрессу гипертрофии миокарда, обладает кардиопротективным воздействием.
Дополнительные вещества
Натрия гидрокарбонат (пищевая сода) Применяется в качестве дезинфицирующего средства. Является нейтрализатором кислоты в желудке.
Моногидрат лактозы (молочный сахар) Используется в качестве наполнителя. Категорически запрещен при индивидуальной непереносимости лактозы.
Крахмал прожелатинизированный Представляет собой кукурузный крахмал после проведения химической обработки. Вещество обладает высокой гигроскопичностью и используется в качестве загустителя.
Натрия кроскармеллоза Способствует быстрому растворению таблетки в желудке. Ускоряет выброс активных веществ.
Стеарил фумарат натрия Загуститель, аналог стеарата магния.

Как действуют таблетки Хартил?

После приема лекарственное средство снижает артериальное давление уже через 60–120 минут и поддерживает его в течение суток. Действующим веществом в составе является рамиприл. Именно за счет его содержания лекарство Хартил оказывает терапевтическое влияние. Механизм действия включает в себя:

  1. Снижение производства гормона ангиотензина, способствующего сужению просвета сосудов.
  2. Оказывает супрессионное (угнетающее) воздействие на работу гормональной системы, ответственной за повышение АД.
  3. Снижает количество норадреналина, выбрасываемого в кровь. Данный гормон способствуют увеличению количества сердечных сокращений, сужает сосуды и повышает артериальное давление.
  4. Подавляет синтез гормона, приводящего к повышению АД за счет возросшего количества циркулирующей крови — альдостерона.
  5. Способствует увеличению концентрации брадикинина за счет подавления его распада. Брадикинин способствует снижению артериального давления.
  6. Расширяет просвет почечных сосудов.
  7. Оказывает кардиопротективное воздействие на камеры и ткани сердечной мышцы.
  8. Ускоряет производство оксида азота, способного восстановить клетки миокарда.
  9. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает кровообращение, способствует сокращению тромбов.

Таблетки Хартил: показания и инструкция к применению, аналоги и отзывы врачей

Распределение в организме ангиотензинпревращающего фермента и его эффекты

Показания к применению

Препарат Хартил, назначение которого происходит только после посещения врача, применяется при ряде состояний. Среди них:

  1. Гипертония (стойкое увеличение давления).
  2. Хроническая сердечная недостаточность. Представляет собой постоянное нарушение работы сердечной мышцы, приводящее к недостаточному поступлению крови в органы и ткани. Развивается в течение продолжительного времени.
  3. Хроническая сердечная недостаточность, возникшая вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Применение возможно только у пациентов со стабильным движением крови по сосудам.
  4. Диабетическая нефропатия. Встречается у ¾ пациентов с сахарным диабетом. Представляет собой поражение клубочков, канальцев и сосудов почек.
  5. Недиабетическая нефропатия. Нарушения работы почек, вызванное поражением их элементов различными факторами.
  6. Для уменьшения вероятности возникновения инфаркта миокарда или внезапного летального исхода у пациентов, страдающих ишемией. Хартил возможно применять для больных, перенесших оперативное лечение коронарной болезни.

Инструкция по применению

Таблетки Хартил: показания и инструкция к применению, аналоги и отзывы врачейВажную информацию об особенностях приема и противопоказаниях можно подчеркнуть в аннотации к препарату. Перед приемом средства следует обязательно ознакомиться с приложенными рекомендациями.

В частности Хартил, инструкция по применению которого содержит полный перечень ограничений, следует с осторожностью применять при:

  1. Стенозе митрального клапана. Состояние выражено в заращении просвета между левым желудочком и предсердием. Это приводит к возникновению препятствий для кровотока. Прием препарата может привести к чрезмерному падению артериального давления и негативно отразиться на работе почек.
  2. Аортальном стенозе, оказывающем влияние на гемодинамику. Обычно обусловлен гипертрофированным миокардом, который становится препятствием для тока крови. Хартил в данном случае может вызвать понижение артериального давления и негативно отразиться на почках.
  3. Сложных формах артериальной гипертензии первичного типа. Хартил следует крайне осторожно принимать при давлении свыше 180/120 мм ртутного столба.
  4. Сокращении концентрации ионов натрия до 135 ммоль/л и менее (гипонатриемии).
  5. Заболеваниях системного характера, поражающих соединительную ткань.
  6. Почечной/печеночной недостаточности и так далее.

Дозировка

Хартил, показания к применению которого достаточно широки, применяется в различных дозировках, исходя от цели терапии.

Диагноз
Рекомендуемая дозировка
Особые указания
Гипертония 2,5-10 мг Хартил от давления стоит начинать принимать с минимальной дозировки. Постепенно ее можно увеличивать, но не чаще, чем раз в 10-21 дня. Принимать стоит один раз в день. Доза, в которой допускается принимать Хартил — 10 мг (инструкция по применению запрещает увеличивать дозировку).
Хроническая сердечная недостаточность 1,25-10 мг Первоначально — 1, 25. Спустя 14 или более дней  дозу возможно удваивать. В сутки запрещено принимать более 10 мг. Хартил можно пить один/два раза в день.
Терапия после инфаркта миокарда 2,5-10 мг Лечение назначается спустя 3-10 дней после приступа. Начальная доза в сутки – 2,5 мг (иногда 5). Максимально – 10 мг в сутки. При возникновении побочных эффектов необходимо сократить дозировку. Принимать следует 2 раза в день.
Профилактические меры (при риске инфаркта миокарда, инсульта, летального исхода) 2,5-10 мг Начальная доза – 2,5 мг. Ее следует увеличивать каждые 14-21 дней, но не более, чем до 10 мг.
Диабетическая/недиабетическая нефропатия 1,25-5 мг Терапия подразумевает полное исключение диуретиков. Повышать дозировку можно каждые 20-28 дней, но не более, чем до 5 мг в сутки.
Для лиц старше 65 лет 1,25-10 мг Дозировка подбирается исходя из конкретного случая.
При почечной недостаточности 1,25-5 Принимать Хартил следует крайне осторожно, отслеживая клиренс креатинина.
При печеночной недостаточности 1,25-2,5 Только под наблюдением.
При совмещении с диуретиками Снижение дозы или отмена Хартила (желательно за несколько дней до начала приема Хартила).

Побочные действия

Прием лекарственного средства может повлечь за собой негативную реакцию организма. Хартил, побочные действия которого могут проявиться по-разному, имеет собственный перечень возможных последствий.

Локализация
Проявления
Сердечно-сосудистая система Чрезмерное понижение артериального давления, сокращение показателей систолического давления, риск инфаркта миокарда/приступа «грудной жабы», вероятность инсульта и т.д.
Мочеполовая Нарушения работы почек, сокращение количества мочи, снижение сексуального влечения и т.д.
ЦНС Быстрая утомляемость, потеря концентрации, сонливость, боли в голове, нарушения сна, утомляемость, спазмы и т.д.
Органы чувств Некорректное восприятия вкуса/звуков, посторонние шумы и т.д.
Органы ЖКТ Диарея, рвота, изжога, вероятность лекарственного гепатита, стоматит и т.д.
Органы дыхательной системы Ринорея, приступы кашля, спазмы в горле или бронхах, онихилиоз, ангионевротический отек и т.д.
Система кроветворения Повышенное потоотделение, повышение температуры, депрессия костного мозга, анемия и т.д.
Кожа/слизистые Ангионевротический отек, анафилактический шок, крапивница, экзема, дерматит и т.д.

При возникновении любых побочных эффектов стоит прекратить прием препарата.

Противопоказания к применению

Существует ряд состояний, при которых запрещено принимать Хартил, противопоказания следующие:

  1. Возникновение аллергических реакций на активное или вспомогательные вещества.
  2. Непереносимость лактозы.
  3. Выявление отека Квинке в данный момент или ангионевротический отек, возникший ранее после приема лекарственного средства или его аналогов.
  4. Стеноз сосудов одной или обеих почек, оказывающий влияние на гемодинамику.
  5. Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия исследований, подтверждающие безопасность Хартила для данной возрастной группы).
  6. Планирование беременности, вынашивание ребенка, кормление грудью. Некоторые женщины, не зная о своей беременности, продолжают принимать таблетки Хартил, от чего у ребенка могут возникнуть нарушения развития, почечная недостаточность или чрезмерно снизиться артериальное давление.
  7. Чрезмерный синтез гормона альдостерона.
  8. Нарушение работы почек.
Читайте также:  Как понизить билирубин в крови быстро в домашних условиях лекарствами и народными средствами

Отзывы пациентов, принимавших препарат от давления

На просторах Интернета можно найти значительное количество мнений о лекарственном средстве. Хартил, отзывы о котором преимущественно положительные, рекомендуют за:

  1. Высокую эффективность. Препарат действительно снижает артериальное давление на 20 мм рт. ст. и более.
  2. Быстрое действие. Хартил приносит облегчение пациенту в короткие сроки.
  3. Длительный эффект. Хартил нормализует артериальное давление на 24 часа.

Однако встречаются и негативные впечатления от приема Хартила. Среди них:

  • внушительный список возможных негативных реакций организма;
  • привыкание к Хартилу;
  • высокая цена на лекарственное средство.

Таблетки Хартил: показания и инструкция к применению, аналоги и отзывы врачей

  • Пирамил;
  • Рамиприл;
  • Тритаце;
  • Корприл;
  • Вазолонг
  • Дилапрел
  • Рамепресс и др.

Широкий ассортимент лекарственных средств, оказывающих антигипертензивное воздействие, заставляет задуматься о преимуществах одних перед другими.

Хартил или Престариум

Прежде всего, стоит рассмотреть сходства и различия этих лекарственных средств. Среди них:

  1. Препараты считаются синонимами. Они различны по своему составу, но производят схожий терапевтический эффект. Оба относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  2. Состав. Активным веществом Хартила является рамиприл, а Престариума — периндоприл.
  3. Стоимость. Престариум имеет несколько более высокую стоимость, чем Хартил. Рассматривая Хартил или Престариум, что лучше или хуже сказать невозможно.

Хартил или Эналаприл

Эти препараты также являются синонимичными. Они оказывают одинаковые терапевтический эффект. Однако:

  1. Активным веществом в составе Эналаприла является эналаприл (у Хартила — рамиприл).
  2. Эффективность. Считается, что Хартил более действенно снижает артериальное давление. Однако это зависит от конкретного случая.
  3. Цена. Эналаприл в среднем в 4 раза дешевле препарата-синонима.

ХАРТИЛ

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, плоские, овальные, с фаской, с риской и гравировкой «R3» на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5 мг, лактозы моногидрат — 94 мг, крахмал прежелатинизированный 1500 — 19.5 мг, кроскармеллоза натрия — 2.6 мг, натрия стеарилфумарат — 1.3 мг, пигментная смесь PB-24877 розовая (лактозы моногидрат — 2.47 мг, железа оксид красный — 0.09 мг, железа оксид желтый — 0.04 мг) — 2.6 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, овальные, с фаской, с риской и гравировкой «R4» на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10 мг, лактозы моногидрат — 193.2 мг, крахмал прежелатинизированный 1500 — 39 мг, кроскармеллоза натрия — 5.2 мг, натрия стеарилфумарат — 2.6 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ (синонимы АПФ: кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I). АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием, и распад брадикинина, который обладает сосудорасширяющим действием.

Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Вызываемое рамиприлом повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях с активацией простагландиновой системы и увеличением синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах, обуславливает его кардиопротективное и эндотелиопротективное действие.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке крови.

При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных явлений (в частности, сухого кашля) связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием рамиприла приводит к снижению АД в положении «лежа» и «стоя», без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно уменьшает ОПСС, практически не вызывая изменений почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Антигипертензивное действие начинает развиваться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме рамиприла антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени.

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома «отмены»).

У пациентов с АГ рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) рамиприл снижает ОПСС (уменьшает постнагрузку на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в проведении гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает частоту возникновения альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, АГ, увеличение концентрации общего холестерина , снижение концентрации холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в проведении процедур реваскуляризации и замедляет возникновение или прогрессирование ХСН.

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и клиническими проявлениями, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), применение рамиприла, начатое с 3 по 10 день острого ИМ, снижало смертность (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования СН до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии (на 23%), вероятность последующей госпитализации из-за развития СН (на 26%).

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с АГ, так и с нормальными показателями АД, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ 50-60%. Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2,5 мг) до 28% (для дозы 5 мг).

Распределение и метаболизм

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла.

Кроме этого в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. Биодоступность активного метаболита — рамиприлата — после приема внутрь рамиприла в дозах 2.

5 мг и 5 мг составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах).

  • После приема рамиприла внутрь Cmax в плазме рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 ч соответственно.
  • Связывание с белками плазмы крови приблизительно составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата — 56%.
  • После в/в введения Vd рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 л и приблизительно 500 л соответственно.
  • В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.
  • Выведение
Читайте также:  Почему моча оранжевая: возможные причины и их лечение

Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 15 ч, и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 4-5 дней.

Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2.5 мг и более Css рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения.

При курсовом применении препарата «эффективный» T1/2 в зависимости от дозы составляет 13-17 ч.

После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками. После в/в введения рамиприла 50-60% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприла и его метаболитов.

После в/в введения рамиприлата около 70% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприлата и его метаболитов, иначе говоря, при в/в введении рамиприла и рамиприлата значительная часть дозы выводится через кишечник с желчью, минуя почки (50% и 30% соответственно).

После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 часов после приема.

Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.

У здоровых добровольцев и у пациентов с АГ после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата. У пациентов с ХСН после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1.5-1.8 кратное увеличение плазменных концентраций рамиприлата и AUC.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами, например, диуретиками и блокаторами медленных кальциевых каналов);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками);
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:
    • у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
    • у пациентов с инсультом в анамнезе;
    • у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе;
    • у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);
  • сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);
  • гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД (САД)

Хартил

Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ, который циркулирует в крови и находится в тканях.

Данное средство угнетает действие АПФ, вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС, уменьшаются уровни ангиотензина II и альдостерона, а также увеличивается активность ренина в плазме.

Рамиприл также снижает ОПСС и уровень давления в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и сердечный выброс.

При длительном курсе препарат приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда в случае артериальной гипертензии.

Он также снижает вероятность появления аритмии при реперфузии миокарда, мешает распаду брадикинина, активизирует кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшает образование оксида азота в эндотелии.

При остром инфаркте миокарда данное средство препятствует повторному инфаркту и развитию некроза, улучшает жизненные показатели.

Хартил оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Действие лекарства начинается через 60-120 минут после перорального применения. Максимальная концентрация наблюдается спустя 4-5 часов и остается в течение суток.

Таким образом, при регулярном приеме высокая концентрация активного вещества поддерживается постоянно.

При этом у пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами в работе печени содержание рамиприла в крови выше.

Эффективность препарата не зависит от возраста. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает на биодоступность существенного влияния, но может замедлять всасывание активного вещества. Биодоступность – около 50%.

Лекарство биотрансформируется в печени с образованием метаболитов. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и в неизменном виде.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия;
  • хронические диффузные болезни почек;
  • необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.
Читайте также:  Инсулин в крови: норма, повышенный уровень, снижение

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при:

  • гиперчувствительности к его составляющим;
  • системной красной волчанке;
  • почечной недостаточности;
  • трансплантации почки;
  • ненормальном электролитном балансе крови;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • отеке Квинке в анамнезе из-за использования ингибиторов АПФ;
  • снижения функции кроветворения в костном мозге;
  • стенозе почечных артерий;
  • тяжелых нарушениях работы печени;
  • детском возрасте до 15 лет.

С осторожностью Хартил следует принимать людям с сахарным диабетом, а также пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

  • ССС – ортостатическая гипотензия, снижение АД, тахикардия. При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда;
  • ЦНС – сонливость, головная боль, слабость, нервная возбудимость, беспокойство, мышечный спазм, парестезии, головокружение, тремор, изменения в настроении;
  • пищеварительная система – тошнота, диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, жажда, стоматит, панкреатит, рвота, запор, сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
  • аллергия – сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд, конъюнктивит;
  • мочеполовая система – выраженность симптомов протеинурии, снижение объема мочи, почечная недостаточность;
  • органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
  • дыхательная система – «сухой» кашель, одышка, ринит, бронхит, бронхоспазм, ринорея, синусит;
  • органы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитопения, снижение содержания концентрации гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга;
  • лабораторные показатели — гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия;
  • прочие — судороги, гипертермия, алопеция, повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: аритмия, нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит, проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности, холестатическая желтуха, отек Квинке, артралгия, многоформная экссудативная эритема, пемфигус, онихолизис, миозит, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, серозит, васкулит, миалгия, артрит, увеличение титра антинуклеарного фактора.

Инструкция по применению Хартила (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки Хартил, инструкция по применению сообщает о том, что их следует принимать не зависимо от приемов пищи. Желательно запивать средство некоторым количеством воды, при этом глотать следует, не разжевывая. Время терапии и дозировки подбираются для каждого пациента специалистом индивидуально.

Как правило, в зависимости от диагноза назначаются следующие схемы применения:

  • застойная сердечная недостаточность – дозировка в начале курса, как правило, 1,25 мг раз в день, затем каждые 2-3 недели ее можно поэтапно повышать;
  • артериальная гипертензия – принимается дозировка 2,5 мг раз в день, затем ее можно постепенно увеличивать каждые 2-3 недели, наблюдая за состоянием больного, до наступления нужного терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка обычно 2,5-5 мг/сутки. Если необходимо больше 5 мг, лучше дополнить курс Хартила другим антигипертензивным лекарством, так как иначе могут развиться нежелательные побочные реакции. Данное лекарственное средство нередко сочетают с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда – принимается по 1,25-2,5 мг 2 раза в течение дня, затем ее можно повышать при необходимости до 5 мг 2 раза в течение суток. Курс лучше начинать не раньше чем на второй день после острого инфаркта миокарда;
  • необходимость профилактики инфаркта миокарда и инсульта – принимается дозировка 2,5 мг в течение суток, затем ее через неделю можно увеличить в два раза, а спустя 3 недели довести до 10 мг;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия – принимается по 1,25 мг/сутки, затем ее можно каждые 2-3 недели увеличивать до наступления нужного терапевтического эффекта. Но не желательно принимать больше 5 мг/сутки;
  • необходимость профилактики нарушений кровообращения – поддерживающая дозировка 10 мг в день.

Инструкция по применению Хартила указывает, что при любом диагнозе максимальная дневная дозировка не должна быть больше 10 мг. Но в случае почечной недостаточности максимальная доза – 5 мг, а для людей с тяжелыми нарушениями работы печени – 2,5 мг.

При сочетании с диуретиками начальная доза в большинстве случаев 1,25 мг, так как необходимость в рамиприле ниже.

Передозировка

При употреблении препарата в повышенных дозах возможны: острая почечная недостаточность, значительное снижение АД, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние.

В случае легкой передозировки назначают промывание желудка, а также применение сульфата натрия и адсорбентов.

При употреблении лекарства в дозировке, значительно превышающей норму, нужно проводить контроль и поддержание жизненноважных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии.

В случае значительного снижения АД необходимо ввести катехоламины и ангиотензин II. Пациент должен лежать на сппине с возвышенным положением ног.

Возможно дополнительное введение жидкости и натрия.

Взаимодействие

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хартил нужно держать при комнатной температуре в сухом месте.

Срок годности

Два года со дня даты изготовления.

Аналоги Хартила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Хартила в аптеках можно найти следующие:

  • Амприл;
  • Ангирам;
  • Еврорамиприл 10;
  • Еврорамиприл 5;
  • Рамаг;
  • Рами Сандоз;
  • Рамигексал;
  • Рамизес;
  • Рамимед;
  • Рамира;
  • Тритаце.

Все они имеют разную стоимость. Цена аналогов различается в зависимости от производителя и формы выпуска препаратов. Как правило, их стоимость несколько ниже аналогичного по дозировке и форме выпуска Хартилу. Дороже стоит только Амприл, производящийся в Словении.

Отзывы о Хартиле

Отзывы о Хартиле на форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают его быстродействие. Они пишут о том, что данное средство эффективно даже при очень высоком АД.

Цена Хартила, где купить

Цена Хартила может быть разной в зависимости от формы выпуска. Так, стоимость таблеток по 10 мг, в среднем, — около 350 рублей. А цена Хартила в таблетках по 5 мг – примерно 270 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector