Спермограмма: расшифровка, как правильно сдавать анализ, нормальные показатели, плохие результаты, что показывает, морфология

Содержание статьи

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы.

Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола.

Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Вид спермиев – вариант нормы

Овальная голова.
Апикальное тельце выделено.
Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Норма морфологии по Крюгеру

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%.

Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.

Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Для чего нужен данный метод

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить.

Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида.

Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза.

Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру.

Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Специфика проводимого исследования

Обследование назначают мужчинам, у которых есть подозрения на бесплодие. Им предлагают сдать спермограмму, после чего полученные данные анализируют.

Лучше других подходит морфология сперматозоидов по Крюгеру, норма которой была рассмотрена выше.

Этот тест позволяет определить не только качественные, но и количественные показатели семени, а также высчитать процент успешного наступления беременности.

Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.

За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
Период половой активности не должен превышать одну неделю.
За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
Нежелательно посещение парной.

Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике.

Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования.

Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.

Показатели нормальной морфологии

После того как пациент сдал образец семенной жидкости, биологический материал поддается анализу. Оцениваются следующие моменты:

общий объем;
сумма всех гамет, а также их содержание в 1 миллилитре;
количество активных и показатель слипания спермиев;
наличие белых кровяных клеток и иных включений;
окраска, степень вязкости, pH и время разжижения.

Анализ спермограммы по Крюгеру позволяет выявить здоровые клетки, без дефектов. Для этого они поддаются окрашиванию по Паланиколау, после чего смотрят их анатомическое строение и измеряют нужные моменты.

Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4–5,5 микрон в длину, и 2,5–3,5 микрон в ширину.

Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.

Расшифровываем расширенную спермограмму

Окончательное полное заключение может дать только опытный врач-андролог. Однако многие пациенты, получив на руки бланки с результатами анализа, часто пытаются провести предварительную оценку самостоятельно. Рассмотрим подробнее некоторые нюансы.

Объем эякулята. Составляет от 3 до 5 миллилитров. Если ваши результаты ниже этих цифр, то предшествующим фактором этого явления может быть снижение андрогенов в крови. Если результаты выше, это говорит о воспалении предстательной железы.
На разжижение должно уходить не более часа. Увеличение этого времени свидетельствует о том, что ваши шансы зачать малыша невелики. Причиной такого отклонения является хроническая форма простатита.
Показатель кислотности. Сдаваемая биологическая жидкость имеет щелочную среду, в связи с чем ее pH составляет 7,2–7,8. При отклонении от этих цифр предполагают о наличии инфекции.
Количество всех спермиев и отдельно активных. В норме гамет должно быть более 40 миллионов. Если ваши показатели ниже это говорит о возможных проблемах с яичками и ваши шансы стать папой невелики. Живчиков должно быть не менее 50%, они должны перемещается по прямой линии в разных направлениях.
Окраска эякулята. Цвет может быть белым, желтоватым и даже светло-серым. Если сперма имеет бурый или красноватый оттенок, это говорит о травме половых органов, наличии инфекции или о том, что у пациента камни в предстательной железе.
Морфологическая оценка. Этот параметр наиболее важен, так как он отображает фертильность мужского организма. Специалисты смотрят форму и строение половых клеток. Здоровые спермии имеют головку в форме овала и подвижный жгутик извилистой формы. Если число гамет с нормальной морфологией ниже 4%, то шансы стать родителем минимальны.

Важно отметить, что патологические гаметы присутствуют в организме любого парня, но при значительном увеличении их численности вероятность успешного зачатия уменьшается. Неправильно сформированные спермии не в состоянии добраться и оплодотворить.

Тест Крюгера позволяет выявить пороговые значения, по которым происходит расшифровка:

14% и более – хорошая репродуктивность, шанс беременности более 25%;
5–14% – снижение плодовитости, частота зачатия 24-25%;
0–4% – низкий показатель, возможность оплодотворения 15%.

Репродуктивность отображает способность мужчины к воспроизведению потомства. Низкий ее уровень является показателем бесплодия.

Возможные дефекты

Вы узнали выше о норме спермограммы по Крюгеру, теперь поподробнее рассмотрим ее возможные отклонения. Если уровень активных гамет менее 14% у пары будут сложности с воспроизведением потомства.

Если только 4% семенной жидкости имеет нормальное строение, это говорит о нарушении репродуктивной функции.

Вариант плохой морфологии характеризуется присутствием большого количества активных гамет, имеющих атипичное строение головки:

уменьшение или увеличение размера;
удлинение формы: грушевидная или цилиндрическая;
округлость органоида;
раздвоение;
головка отсутствует.

Дефекты в строении хвостика бывают следующие:

уменьшение размера;
наличие изломов;
бугорки и пузырьки;
органоид замкнут в петлю;
утолщенным;
спиралевидным;
жгутик отсутствует.

Существует атипичный способ соединения органоидов между собой. Так, к примеру, средняя часть может иметь неправильное анатомическое строение: соединение под углом 90 градусов, наличие утолщения и наростов. Патологическими являются все живчики, головка или хвост которых раздвоены.

Как правильно сдавать анализ

Прохождение спермограммы необходимо при подозрении на бесплодие. Обычно подобное обследование назначает врач, опираясь на полученные результаты, он сообщает пациенту о возможных дефектах, а также о том, какими способами их можно устранить. Если лечение невозможно, то специалист может предложить экстракорпоральное оплодотворение. Выделяют два вида анализов:

по Крюгеру – исследуется все строение гаметы целиком;
по нормам ВОЗ – анализируется только голова, а все остальные органоиды не рассматриваются.

Спермограмма морфология по Крюгеру 1, 2, 3, 10, расшифровкой которой занимаются специалисты, может назначаться в ситуации, если пара длительное время не может забеременеть.

Перед сдачей анализа стоит отказаться от употребления жирных блюд с большим содержанием соли и специй. Не стоит употреблять алкоголь, заниматься сексом и принимать горячую ванну минимум за 7 дней до сдачи спермы.

Также стоит отказаться от приема лекарственных средств.

Если вы недавно перенесли простуду или иные заболевания поход в лабораторию стоит отложить. Гиперемия негативно воздействует на качество и состав эякулята. Соблюдение описанных правил позволит получить максимально достоверные результаты, и анализ не нужно будет проводить повторно.

Определение морфологии согласно руководству Всемирной организации здравоохранения

Спермограмма мужчины, способного к зачатию, должна выглядеть следующим образом:

общий объем – 2 миллилитра;
pH – 7,2;
число спермиев в 1 миллилитре 40 миллионов;
количество живчиков – 40% и более;
уровень сперматозоидов с нормальным строением – 4%;
объем жизнеспособных гамет 58% и более.
Помочь оценить результаты может только врач.

Оценка по строгим параметрам Крюгера

Чтобы выяснить, как должна выглядеть здоровая половая клетка, необходимо соотнести ее с установленными диагностическими критериями. Любые изменения гаметы нужно рассматривать как патологию.

Во время проведения обследования доктор сравнивает сперматозоиды с установленным эталоном. Выше мы уже разобрали морфологически нормальные формы по Крюгеру.

Ученый рассматривал даже малейшее отклонение в строении как патологию.

Сегодня спермограмма по описываемой методике является наиболее достоверной. На это исследование опираются специалисты перед тем, как поставить диагноз. Для поддержания мужского здоровья в норме широко применяется лекарственный препарат «Простатилен АЦ».

Комплексное средство используется при простатите, проблемах с зачатием, аденоме предстательной железы. Его прием способствует улучшению качества спермы и положительно воздействует на репродуктивную функцию. Описываемый метод исследования позволяет при помощи микроскопа провести оценку.

Подсчет осуществляется два раза, причем за один исследуется минимум 200 гамет. При этом учитываются клетки без аномалии развития.

Устранение проблем

Если вы получили плохие результаты спермограммы, крайне важно как можно раньше посетить врача. С его помощью необходимо выяснить, что стало причиной патологии.

Недавно перенесенные стрессы, употребление спиртсодержащих напитков, различные заболевания, пренебрежение правилами сбора биологической жидкости, – все это может оказать воздействие на результаты.

При малой информативности заключения назначается повторная сдача анализа.

Улучшить качественные характеристики спермы поможет своевременное лечение инфекционных недугов. Важно контролировать режим сна и отдыха, избегать стрессов и перенапряжений. Специалисты установили, что у людей, ежедневно занимающихся физическими нагрузками, качество семени лучше. Откажитесь от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Возможна ли беременность

Если после обследования результаты оказались неутешительными, не стоит расстраиваться. При показателях 4-14% семейные пары могут воспользоваться методом ЭКО. Если цифры до 4% им подойдет метод ИКСИ. Зачатие возможно, если у пациента всего 1% от нормы.

Подводя итоги — видео

Для естественного зачатия в мужском семени должно присутствовать не менее 40-60% морфологически правильных гамет. По данным ВОЗ, этот критерий составляет от 4% и более.

Чаще всего проводится спермограмма с морфологией по Крюгеру, что это такое вы уже знаете. Для поддержания мужского здоровья придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите медицинские обследования.

Далее представлено информативное видео по теме.

Спермограмма: норма и расшифровка результатов

Если у мужчины и женщины появляются трудности с зачатием ребенка, то детальному обследованию подвергаются как будущая мать, так и потенциальный папа. Одним из пунктов обязательного анализа для мужчины является спермограмма – лабораторная расшифровка анализа спермы.

Прочитать результаты этого обследования помогает андролог (или уролог, если андролога в клинике нет). Но не все люди слепо доверяют врачам и хотят сами знать, как расшифровать спермограмму.

Специально для таких недоверчивых пациентов мы подготовили эту статью – из нее вы узнаете, какие секреты таит анализ спермограммы.

Что это вообще такое

Что такое спермограмма? Анализ спермы (спермограмма) – основной показатель мужской фертильности (способности зачать ребенка). Это главный клинический тест, на который смотрят андрологи для выявления патологий.

Показаниями для проведения анализа спермограммы являются:

Подозрение на мужское бесплодие – когда больше 7 месяцев все попытки зачать ребенка оказываются неудачными, а у женщины точно все в порядке с репродуктивным здоровьем.
Перенесенные заболевания мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления, инфекции), которые способны спровоцировать развитие мужской фертильности.
Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
Период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

Если сданная спермограмма в норме, то однозначно мужчина не бесплодный. Если же обнаружатся отклонения, то о бесплодии пока тоже не идет речи – пациент будет отправлен на повторную спермограмму, а если и ее данные вновь будут плохими, то мужчине придется сдать ряд уточняющих анализов для выявления причины отклонений.

Важно понимать, что показывает спермограмма, – этот тест не выявляет заболевания. Спермограмму следует делать, чтобы:

Рассчитать объем спермы.
Определить густоту секрета.
Посчитать количество сперматозоидов.
Исследовать морфологию спермиев.
Высчитать количество живых и подвижных половых клеток.
Определить количество антител, уничтожающих сперматозоиды.
Посчитать количество лейкоцитов.
Выявить микрофлору.

Главным показанием к прохождению спермограммы является подозрение на бесплодие.

Читать спермограмму на самом деле несложно. Сейчас мы расскажем о каждом пункте этого анализа немного подробнее – это поможет в дальнейшей расшифровке.

Объем вырабатываемой спермы

Самые первые результаты спермограммы, на которые обращает внимание андролог, – сколько за один раз вырабатывается спермы.

Объем менее 1.5-2 мл называется микроспермией и не считается нормой. Слишком маленький объем может возникнуть по причине заболеваний половых желез или запущенной формы простатита.
Максимальный объем спермы официально не ограничен. Но, по отзывам врачей, чрезмерная выработка секрета (больше 5 мл) в одном случае из 100 может указывать на воспалительный процесс в придаточных половых железах, так что лучше на всякий случай провести более детальную проверку здоровья мужчины.

Обращаем внимание, что в каждом случае у мужчины вырабатывается разное количество эякулята. Единичные случаи микроспермии не опасны – они могут возникнуть из-за волнения или усталости. Вот почему при отклонении от нормы всегда делается повторный анализ спермы – только если и во второй раз обнаружится какой-то сбой, то результат спермограммы считается плохим.

Кислотность эякулята

Другие показатели спермограммы – кислотность и уровень щелочной среды. Расшифровка спермограммы обязательно включает этот пункт, так как от этого параметра зависит «работоспособность» всей спермы. Вот такие данные могут содержать анализы мужчины:

PH меньше 7 = кислотная среда спермы. Однозначно, это не норма, так как повышенная кислотность убьет даже самых живучих и сильных сперматозоидов. Что может вызвать такую среду? Андролог проверяет, не попадает ли моча в сперму (из-за закупорки каналов), нет ли опухоли в семенных пузырьках или семенном канале, проверяется работа эндокринной системы и пр.
PH в пределах 7.0-8.0 = слабощелочная среда, считающаяся нормой. В такой среде сперме ничего не угрожает.
PH выше 8.0 = щелочная среда. Такой анализ спермы признается не нормальным. Может возникать по разным причинам – например, из-за инфекций или воспалений предстательной железы.

Кислотность является одним из важных параметров спермы.

Время разжижения

Продолжаем изучать нормы спермограммы. Следующий пункт – сколько по времени разжижается сперма. Андролог отправит на дополнительный анализ тех мужчин, у которых этот показатель будет свыше 60 минут. Почему? Дело в том, что чрезмерно вязкая сперма не пригодна для оплодотворения – спермии в ней передвигаются с маленькой скоростью и не могут выполнять свою основную задачу.

Почему может возникнуть слишком большая вязкость эякулята? Основная причина – наличие проблем с предстательной железой. Это может быть и аденома простаты, и онкология, и запущенный простатит. Точный диагноз сможет поставить врач только после многочисленных анализов.

Цвет спермы

Расшифровка результатов продолжается – теперь рассмотрим цвет у исследуемой спермы. Такой анализ эякулята у мужчин можно провести и в домашних условиях. Цвет спермы видно сразу и без микроскопов. Оптимальным считается:

Матово-белая сперма.
Бело-серая сперма.

Желтоватая сперма указывает на какие-то воспаления или наличие мочи в эякуляте. Зеленые примеси – на наличие гноя или инфекционных поражений. Бурая и красноватая – на присутствие крови. При любых отклонениях от нормы в цвете надо выяснять причины, так как они могут быть очень опасными и грозить не только здоровью, но и жизни мужчины.

Общее число

Количество сперматозоидов в спермограмме – сколько спермиев считается нормой, а сколько говорит о патологии? Расшифровка анализа по этому параметру возможна только в лабораторных условиях.

Количество сперматозоидов на глаз не определить – при уменьшении их числа внешний вид спермы совершенно не меняется и ничто не беспокоит мужчину (никаких болей, жжения, слабости он чувствовать не будет).

Определить количество сперматозоидов в сперме можно только в лабораторных условиях.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякуляте в норме должно составлять не менее 50 млн. Число в границах 30-50 млн тоже допустимо, так как зачатие не исключает (только придется набраться терпения – оплодотворение может произойти за более долгий период, чем со спермой, насыщенной спермиями).

А вот эякулят, в котором при расшифровке спермограммы обнаружится 20 млн половых клеток и ниже, считается проблемным (такое состояние называется олигозооспермией). Совсем плохо, когда при расшифровке анализа выявляется «пустой» – часто ситуация необратима и к тому же исключает возможность искусственного оплодотворения, придется прибегать к донорской сперме.

Двигательная активность спермиев и их строение

Исследование спермы обязательно включает расшифровку таких параметров, как двигательная активность и морфология сперматозоидов. Это достаточно сложные параметры, для которых используется специальный калькулятор спермограммы (подсчеты по ряду особых формул).

Двигательная активность оценивается по 4 признакам:

а – быстрая прогрессивная подвижность спермиев, скорость клеток составляет более 25 мкм/сек.
b – медленная прогрессивная подвижность спермиев, скорость передвижения клеток в пределах 5-24 мкм/сек.
с – непрогрессивная подвижность со скоростью менее 5 мкм/сек или передвижение по кругу с дергающимися движениями.
d – полностью неподвижные сперматозоиды.

Хорошая спермограмма будет показывать более 25% спермиев, принадлежащих к категории «a», или 50% спермиев «a + b». Преобладание клеток категории «с» и «d» означает проверенное бесплодие.

Если в сперме много сперматозоидов категории «с» и «d», то существует большая вероятность наличия бесплодия.

Морфологический показатель тоже берется в расчет. Дело в том, что спермии могут быть подвижными, их скорость оптимальна, но этот параметр будет сведен на нет, если спермии окажутся «уродцами». К анатомическим патологиям относятся:

Патология головки: головка сперматозоида имеет не овальную форму (допускается только круглая форма головки).
Патология хвоста: аномальный хвост имеет слишком короткую или слишком длинную длину, имеются какие-то выпуклости или перегибы.
Патология акросомы (уплотнение верхней части головки): акросома половой клетки меньше 40% от общего размера головки или больше 70%.
Неправильное число элементов: аномальные половые клетки имеют 2-4 головки на одной «ножке» или 2-4 хвостика.

В сперме должно быть более 15% сперматозоидов с морфологией, относящейся к норме (без повреждений, с нормальным соотношением головки и хвостика, с правильной формой головки и пр.). При преобладании поврежденных клеток сильно волноваться не стоит, так как в большинстве случаев это поправило.

Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и случается при стрессах, токсических воздействиях, перенапряжении, восстановлении после длительного лечения и пр.

Иммунные защитники

Мы перечислили основные показания спермограммы, на которые сразу обращает внимание врач. Но есть еще пара параметров, которые могут насторожить специалиста. Одним из таких показателей являются макрофаги, а точнее, антиспермальные антитела.

В нормальных количествах макрофаги нужны. Их задача – выявлять дефектные половые клетки. Как только антитела находят «поломанные» спермии, то облепляют их и постепенно разрушают. Таким образом, макрофаги чистят сперму, увеличивают количество сильных и здоровых сперматозоидов.

Но иногда в организме случаются сбои, и антител вырабатывается больше, чем требуется, макрофаги начинают уничтожать и здоровые половые клетки. В итоге сперма мужчины лишается спермиев, способных достичь яйцеклетки, – это и называется иммунным (антимунным) бесплодием.

Для расшифровки спермограммы стоит обратится к врачу.

Как проверить, все ли в порядке с антителами? Для этого надо посмотреть результаты анализа спермограммы. Там должна быть указана графа, которая называется MAR (МАР):

Положительный показатель MAR в спермограмме означает наличие слишком большого количества антител – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, которые разрушают их.
Отрицательный показатель MAR в спермограмме означает, что в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды, не разрушаемые антителами. Количество этих антител в пределах нормы – от 0 до 25%, что обычно никак не отражается на мужской фертильности.

Другие показатели

Для чего еще должна быть сделана спермограмма? Сделать ее надо для определения дополнительных компонентов в сперме. Перечислим такие показатели и принятую норму по ним:

Количество лейкоцитов в пробе спермы – до 10.
Количество эритроцитов – должны отсутствовать.
Эпителий в пробе спермы – 2-3
Наличие кристаллов Бехтера – единичные.
Наличие лецитиновых зерен – их должно быть много.
Присутствие слизи – должна отсутствовать.
Выявление спермагглютинации – ее не должно быть.
Сторонняя микрофлора в сперме – должна отсутствовать.
Специальные пробы на резистентность – нормой является 120 мин. и более.

Одним из показателей спермограммы является количество в сперме лейкоцитов.

Итоговое состояние

При расшифровке результатов спермограммы можно самостоятельно определить разновидность развивающегося бесплодия:

Олигоспермия – уменьшенное выделение эякулята (регулярное образование спермы менее 2 мл).
Полиспермия – чрезмерное выделение спермы (более 10 мл).
Олигозооспермия – недостаточность половых клеток в сперме (менее 20 млн в 1 мл).
Астенозооспермия – пониженная двигательная активность сперматозоидов.
Аспермия – полное отсутствие в сперме сперматозоидов, секрета простаты или клеток сперматогенеза.
Азооспермия – отсутствуют сперматозоиды, но есть клетки сперматогенеза и секрет простаты.
Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме.
Лейкоцитоспермия – повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте.
Пиоспермия – обнаружение при расшифровке анализа гноя в сперме.
Тератозооспермия (тератоспермия) – присутствие в спермограмме более половины дефектных спермиев.

Перечисленные патологии не являются заболеваниями. Но они вызываются разными болезнями. Для выявления этих болезней требуется проведение дополнительных обследований. Только на основе результатов анализа крови, анализа на гормоны, УЗИ, КТ и расшифровки других исследований врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Расшифровка спермограммы — норма и отклонения

Все чаще слышишь о супружеских парах, которые уже не один год не могут завести ребенка. В случае, когда бесконечные обследования женщины не выявили никаких серьезных нарушений, ее партнеру необходимо сдать спермограмму, показывающую степень его фертильности. Тщательная расшифровка спермограммы поможет определить возможные причины бесплодия и справиться с этой проблемой.

Уже давно отошли в прошлое времена, когда вся ответственность за невозможность продолжения рода ложилась на хрупкие женские плечи. И если пара уже давно не пользуется контрацептивными средствами, а долгожданная беременность так и не наступает, обследуют не только будущую мамашу, но и ее партнера.

Для этого он в обязательном порядке должен сдать сперму на глубокий лабораторный анализ — спермограмму. Именно результаты этого исследования предоставят врачу достоверную картину того, что происходит с репродуктивной системой этого пациента, позволят с большой долей вероятности определить причину бесплодия и назначить эффективное лечение.

Наибольшую сложность составляет подготовка к этому анализу, необходимая для получения правильных результатов. Основными правилами является половое воздержание в течение минимум недели до сдачи анализа, отказ от спиртных напитков на протяжении предшествующих процедуре двух недель, отклонение приглашений сходить в сауну или попариться в бане.

На показатели спермограммы может повлиять множество разнообразных факторов: нервное напряжение, усталость, неправильное питание, прием лекарственных препаратов. Поэтому не стоит впадать в панику при плохих результатах и ставить крест на будущем отцовстве. В любом случае, плохая спермограмма означает необходимость повторного проведения анализа, как правило, не раньше, чем через десять дней.

Основные показатели спермограммы↑

Способность мужчины к продолжению рода зависит не от его сексуальной активности и потенции, а от качества спермы. Расшифровка анализа спермограммы — первейшее и необходимое условие для определения фертильности и разработки схемы лечения бесплодия. Итак, что же значат исследуемые показатели, какими они должны быть, и о каких нарушениях свидетельствуют отклонения от нормы.

Объем эякулята — это очень важная характеристика, в норме составляющая от двух до пяти миллилитров. Если же при семяизвержении выделяется меньше спермы, то шансы на успешное зачатие заметно падают. Это объясняется тем, что во влагалище, в котором сперматозоиды начинают долгий путь к яйцеклетке, кислая среда, в которой они очень неуютно себя чувствуют. Большая часть мужских половых клеток не выдерживает этих условий и погибает, и только самые стойкие продолжают продвигаться вперед. От низких значений pH их предохраняет семенная жидкость, поэтому эякулята должно быть достаточно.
Кислотность спермы — в норме среда эякулята слабощелочная. Если pH повышается, это говорит о воспалительном процессе в простате и семенных везикулах, а если понижается — о закупорке семявыводящих протоков.
Вязкость эякулята и время его разжижения — на то, чтобы сперма стала более жидкой, необходимо от десяти до сорока минут. Если на это уходит больше времени — явно не все в порядке с предстательной железой. Вязкая и густая сперма затрудняет подвижность сперматозоидов и понижает их жизнеспособность.
Цвет — этому показателю уделяют внимание, скорее, в силу сложившихся традиций. Однозначно важен для диагностики только красноватый оттенок спермы, что указывает на кровь в спермограмме. При отсутствии у мужчины патологических нарушений мочеполовой системы, эритроциты в спермограмме не наблюдаются. Они появляются только в случаях воспалительного процесса в простате или семенниках, которые приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов. К тому же, такая картина анализа может говорить о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований.
Количество мужских половых клеток — в норме в миллилитре эякулята их содержится от 20 до 60 миллионов. Кстати, не особо переживайте, если у вас их немного — недостаток количества вполне может быть компенсирован высокой подвижностью.
Подвижность сперматозоидов — один из самых важных показателей. Как бы много ни было спермиев, это будет абсолютно бесполезным для оплодотворения, если они не будут двигаться. В спермограмме в зависимости от подвижности сперматозоиды делят на четыре группы: A, B, C и D. Группа А — клетки, к скорости и направленности движения которых невозможно придраться. Группа В — спермии двигаются целенаправленно, но несколько медленнее. Группа С — клетки, вроде бы, активные, вот только двигаются они хаотично, в совершенно непонятном направлении. И, наконец, группа D — спермии, которые не подают признаков жизни. Для нормальной спермы необходимо, чтобы спермии первых двух групп составляли половину от общего количества, или же клетки группы А — не менее четверти.
Агглютинация — в густой семенной жидкости спермии могут склеиваться между собой, что уже делает невозможным оплодотворение. Такая ситуация происходит при хронической форме простатита или при везикулите.
Антиспермальные антитела — воспалительные процессы в мочеполовых органах могут вызвать развитие аутоиммунной реакции, когда в организме начинают вырабатываться антитела против своих же сперматозоидов. Так происходит из-за того, что находящиеся в крови иммунные агенты сталкиваются с незнакомыми им до сих пор половыми клетками и реагируют на них как на чужеродные. Антитела соединяются со спермиями, значительно снижают их жизнеспособность и мешают активному движению.

Микроскопическое исследование эякулята↑

Что можно увидеть, исследуя сперму с помощью микроскопа?

Прежде всего, конечно же, сами сперматозоиды, что позволяет определять их количество и морфологию. Спермий состоит из овальной головки, шейки и тонкого хвостика. Патология, которая проявляется во внешних изменениях любой части спермия, называется тератозооспермией. «Уродства» бывают различными: головка может быть не овальной, а искривленной, к тому же слишком большой, хвостика (собственно, как и головки) может быть два и больше, а у некоторых клеток их нет вовсе. Считается, что для нормальной фертильности необходимо, чтобы аномальные сперматозоиды составляли не больше половины всех спермиев.
Круглые клетки — лишенные подвижности клетки, являющиеся ничем иным, как сперматозоиды без жгутиков. Круглые клетки в спермограмме должны быть представлены в количестве не больше пяти миллионов на миллилитр.
Липоидные тельца в спермограмме — при нормальном функционировании предстательной железы синтезируются в ней и входят в состав простатического секрета. Эти образования или, как их еще называют, лецитиновые зерна, в спермограмме обнаруживаются в норме в большом количестве.
Макрофаги — в норме отсутствуют в сперме или выявляются очень редко. Поскольку эти клетки иммунной системы скапливаются в очаге инфекции, когда макрофаги в спермограмме присутствуют в большом количестве, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Эритроциты — в норме отсутствуют в сперме, их наличие говорит о наблюдающемся при воспалении нарушении целостности мелких сосудов.

Если вы получили плохие результаты спермограммы, не отчаивайтесь — возможно, вы в последнее время вели не слишком здоровый образ жизни, принимали какие-то лекарства, переболели ОРВИ или просто не особо тщательно подготовились к анализу.

Что делать при плохой спермограмме↑

Если вы хотите, чтобы у вас была нормальная спермограмма, что позволит разрешить проблему бесплодия и зачать здорового ребенка, необходимо придерживаться следующих правил:

Ведите активную жизнь, ежедневно минимум полчаса делайте зарядку, прогуливайтесь пешком — как ни странно, но чем меньше двигаетесь вы сами, тем менее подвижны сперматозоиды.
Пересмотрите рацион — поменьше ешьте жирного и жареного, побольше — свежих и тушеных фруктов и овощей. Очень полезны продукты, содержащие витамины А, Е и С: яблоки, морковь, цитрусовые, орехи, шиповник. Завтракайте по возможности плотно, а вот последний раз принимайте пищу часа за два, а то и три, до отхода ко сну.
Полностью откажитесь от алкоголя и максимально сократите число выкуриваемых сигарет.
Используйте некоторые народные средства — свежая петрушка, настойки корня женьшеня, маточное молочко и другие.

Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Сперма мужчины основной генетический материал, предназначенный для получения потомства. Природа очень мудра, благодаря чему в мужской сперме заложен большой запас прочности, в частности по количеству сперматозоидов, однако часто качество семенной жидкости недостаточно для зачатия ребенка. Анализ и расшифровка спермограммы позволяют выявить ее «дефекты».

Современная медицина научилась очень глубоко анализировать сперму по многим критериям, речь об этом пойдет ниже. Такой подход способствует быстрому выявлению отклонений и способствует быстрому и точному лечению для восстановления фертильной функции.

Основными показателями при анализе и расшифровке спермограммы выступают подвижность сперматозоидов, их общее количество и количество живых, однако существует еще порядка 10-15 параметров, которые способны повлиять на возможность зачать ребенка.

Подготовка к сдаче спермы на анализ

Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.

В число обязательных пунктов подготовки входят:

Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки

В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).

Иногда, получив какие-либо отклонения, достаточно просто более ответственно подойти к подготовке к сдаче анализа, и спермограмма покажет хороший результат. Не нужно забывать, что при попытке зачатия младенца, нужно проходить тот же период подготовки, чтобы качество спермы было максимальным.

Как сдают сперму на анализ?

Наиболее точным и доступным методом сдачи спермограммы является получение ее методом мастурбации, обычно эякуляция проходит в специальной комнате в лаборатории.

При этом, для минимизации всевозможных примесей делать это нужно чистыми помытыми руками.

Если имеется психологический барьер, то возможно получение спермы на анализ путем незаконченного полового акта в специальный презерватив, однако сделать это возможно лишь в домашних условиях.

Как правило, сперму нужно сдавать непосредственно в поликлинике, так как для проведения точного анализа очень критично время после эякуляции. В случае подготовки материала в домашних условиях необходимо доставить жидкость в лабораторию в течение часа при температуре не ниже +20 градусов Цельсия.

Для получения более точного вывода о состоянии репродуктивной функции путем расшифровки спермограммы, рекомендуется провести несколько анализов в течение нескольких месяцев, для того чтобы видеть изменения в динамике, исключив ошибку или случайность.

Сколько стоит спермограмма?

Немаловажный вопрос сколько стоит сдать спермограмму, особенно если требуется сдавать несколько анализов. Стоимость такого исследования обычно колеблется в пределах 700-1500 рублей в зависимости от клиники. Рекомендуется провести одновременно еще и МАР-тест. Для этого хватит одной порции полученной семенной жидкости. Обычно спермограмма готова на следующий день

Анализ и расшифровка спермограммы, терминология

После того, как анализ закончен и спермограмма получена, следует провести ее расшифровку. Первое, на что следует обратить внимание, будет заключение, написанное в конце.

Это будет слово с окончанием «спермия», которое говорит о присутствии или отсутствии отклонений. Исходя из этого можно говорить хорошая или плохая у пациента спермограмма.

Ниже приводятся наиболее часто приводимые заключения о качестве эякулята.

азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
антиспермальные антитела (АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А+В меньше 50%)
гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%

Нормы спермограммы и причины отклонений

После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений

Показатель	Норма	Возможные патологические причины отклонения
Общая оценка эякулята
Время разжижения, минут	10–60	> 60 минут: простатит, везикулит, ферментная недостаточность
Объем, мл	2.0–6.0 мл	< 2 мл: малый срок воздержания, хронический простатит, аденома простаты, везикулит> 6 мл: слишком большой срок воздержания, простатит, везикулит, куперит (воспаление Куперовых желез)
Показатель вязкости, см	0.5-2	Больше 20 мм: орхит, эпидидимит, простатит, варикоцеле
Показатель pH	7.2–8.0	отклонение в любую сторону: простатит, везикулит, куперит
Цвет эякулянта (оттенки)	серовато-белые, молочные, желтоватые	Бурый: простатит, рак простаты, травмирование промежности Красноватый: простатит, травмирование промежности, рак простаты, везикулит Желтый: желтуха или прием поливитаминов
Общее количество спермиев в эякуляте, млн	45–450
Лейкоциты	полное отсутствие или не больше 4-х в поле зрения	Превышение: воспаление яичек, воспаление придаточных половых желез, воспаление наружных половых органов
Присутствие эритроцитов	нет	Обнаружены: травмирование, опухоль яичка или придаточных половых желез, воспаление яичек и придаточных половых желез, воспаление мочевыпускного канала
Наличие слизи	отсутствует
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество в 1 мл), млн/мл	20–120	< 20 млн: варикоцеле, водянка яичек, нарушен гормональный фон, радиационные поражения> 120 млн:повышенный тестостерона, воспаление в мочеполовой системе
Процент живых сперматозидов	более 50%	< 50%: хронические отправления токсическими веществами (например, алкогольными), существование инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, воздействие радиации, орхит, эпидидимит
Процент активноподвижных (категория А)	более 25%	хронические отправления токсическими веществами, прием лекарств, воздействие радиации, воспаления, долгое время высокая температура
Процент подвижных непрямолинейно (категория В) A+B	более 50%
Процент слабоподвижных (категория С)	менее 50%
Неподвижные (категория D)	не более 6–10%
С правильной морфологией	более 50%	< 50%: длительный стресс, хронические отправления токсическими веществами (продуктами питания, водой, антибаотиками, промвещеставми, алкоголем), радиация
Эффект агглютинация	нет	Если в наличии: присутствуют антиспермальные антитела, орхит, эпидидимит, травма яичка
MAR-тест	менее 50%

Расшифровка спермограммы

Теперь разберем более подробно каждую характеристику, проведя ее расшифровку

Последний показатель (MAR-тест, характеризующий присутствие антиспермальных антител) обычно выступает отдельным анализом, рекомендуется его провести только в первый раз сдачи, так как далее он останется неизменным.

Время разжижения эякулята

Нормировано от 10 до 60 минут. Во время извержения эйкулят имеет вязкое состояние, это необходимо для эффективной доставки спермы во влагалище.

Для дальнейшего же функционирования, такой вязкости ненужно и специальный фермент, выработанный предстательной железой, разжижает сперму, благодаря чему повышается подвижность и скорость спермиев.

Однако, при неправильной работе предстательной железы, время разжижения будет слишком большим, что снизит возможность мужчины к оплодотворению так как будут снижены показатель подвижности сперматозоидов.

pH или показатель водорода

Во влагалище женщины среда кислая, и чтобы преодолеет этот барьер и доставить спермий к яйцеклетке, часть эякулята должна «перебить» повышенную кислотность, для чего требуется иметь уровень pH выше 7.2.

Некоторые стандарты не определяют верхнюю границу pH. Наличие всех параметров спермограммы в норме, за исключением водорода, как правило, указывает на нормозооспермию.

Слишком низкий уровень pH может свидетельствовать о забитости семявыбрасывающих потоков.

Объем спермы

Нормальным считается объем спермы от 2 до 6 мл.

Если объем семенной жидкости недостаточный, менее 2 мл, то спермограмма плохая, будет не хватать количества эякулята для успешного преодоления кислотности среды влагалища, все спермии погибнут при движении к яйцеклетке. Низкий объем спермы может свидетельствовать о нарушении дисциплины подготовки к сдаче на спермограмму (недостаточного недостаточному периода воздержания).

Количество эякулята более 6 миллилитров вероятно свидетельствует о воспалительных процессах простаты, в результате чего очна начинает усиленно работать. Однако такой большой объем физически не способен поместиться во влагалище и вытекает оттуда, не участвуя в фертильной функции.

Цвет

Нормальные цвета это бело-сероватые, бело-молочные, с желтоватым оттенком. На сегодняшний день цвет и запах не считаются значимыми показателями для анализа по методике ВОЗ, однако по старой памяти эти характеристики часто указываются. Цвет может свидетельствовать об отклонениях только при фиксировании каких-либо нетрадиционных оттенков, например красного, коричневого или прозрачного.

Лейкоциты

При нормоспермии полностью отсутствуют, однако концентрация до 4-х в поле зрения тоже не является критичной и относится к нормозооспермии. Повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоспермия) более указанной, может говорить о воспалении простаты.

Эритроциты

В норме отсутствуют в сперме. Эритроциты придают алый, или даже коричневый цвет. Возможности к зачатию ребенка в данном случае снижены — спермограмма плохая. Причина, вероятно, кроется в травме или воспалении предстательной железы.

Наличие алых оттенков в эякуляте говорит либо о травме, либо о заболевании уретры.

Если же цветовая гамма темно-красная или коричневая, то речь уже идет о присутствии серьезной патологии мочеполовой системы, воспалениях в мочевом пузыре, или даже раке простаты.

Слизь

Нельзя отнести к нормоспермии, скорее всего в данном случае может быть воспаление в мочеполовой системе.

Концентрация

Значится важным параметром, так как ее снижение ниже 20 млн/мл приведет к общему снижению спермиев, а с учетом потерь на неподвижных и мертвых, это может означать недостаток активных сперматозоидов для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Подвижность

Подвижность сперматозоидов является одним из самых важных показателей. Всем известен образ сперматозоида в виде юркого головастика, стремящегося к своей цели. Но в жизни спермии не всегда отвечают этому образному идеалу. Идеальные в этом плане сперматозоиды принято относить к категории или группе «A»

Группа «A» – подвижные сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и с достаточной скоростью. Этот группа обладает максимальной оплодотворяющей способностью, для успешного зачатия необходимо чтобы в ней было не менее 25% спермиев
К группе «B» относятся спермии, движущиеся прямолинейно с недостаточной скоростью, либо быстрые, но движущиеся непрямолинейно. Если недостаточно представителей из группы «A», то для успешного оплодотворения важно чтобы представителей групп A+B было не менее 50%
В группу «C» относят спермии, которые крутятся на месте, либо движутся непрямолинейно и с низкой скоростью
В группу «D» относят совсем неподвижных, которые никак не способны участвовать в фертильной функции

Если существуют проблемы с подвижностью сперматозоидов, то необходимо установить причину этого. Например, некрозооспермия, говорит о том, что живых спермиев нет вообще, однако это может являться следствием недавнего отравления или злоупотребления алкоголем, и при устранении указанных причин, подвижность придет в норму

Морфология

Сильное значение имеет правильность формы спермиев. Часто ввиду тех или иных причин, спермий может иметь два хвоста, или две головы или голову неправильной формы. Наличие аномалий в строении влияет на подвижность и способность к оплодотворению.

Агглютинация

Или склеивание спермиев не является очень серьезным фактором невозможности беременности, однако при этом эффекте скорость движения может быть снижена

проведя расшифровку полученного анализа по данным представленным выше, можно получить исчерпывающую информацию о качестве семенной жидкости

Улучшение качества спермы, повышение подвижности сперматозоидов

По результатам анализа спермы и расшифровки спермограммы часто выявляется снижение подвижности сперматозоидов. Сниженная подвижность значится наиболее критичной при оценке фертильной функции мужчины, поэтому рассмотрим основные возможности ее повышения. Если нет никаких патологий, то повысить подвижность сперматозоидов можно, выполняя следующие правила:

Снизить, а лучше вообще отказаться, от потребления спиртного
Носить более просторные трусы
Исключить курение
Не использовать интимных смазок
Начать рационально питаться и принимать витамины
Исключить стрессы
Начать заниматься легкими видами спорта

Необходимо помнить, что приведенные правила начнут действовать в течение 2-3 месяцев с начала следования им.

При наличии патологических отклонений в спермограмме нужно обратиться к врачу андрологу. Эта специализация врача довольно редкая и представлена только в платных клиниках, поэтому изначально можно обратиться за помощью к урологу по месту жительства

Зачатие ребенка это шаг в новую жизнь, приобретение нового статуса, испытания новых эмоций радости отцовства и материнства.

Однако, если встречаются какие-либо проблемы на этом этапе, то человек начинает паниковать, что только усугубляет результат.

Следует помнить, что чаще всего плохая спермограмма не приговор, следование простым правилам, перечисленным в этой статье, позволит вам улучшить качество показателей и добиться поставленной цели.