Респираторный аллергоз: симптомы и лучшие методы лечения

01.07.2017

Респираторный аллергоз представляет собой комплекс болезней, обусловленных поражением дыхательных путей под влиянием аллергенов. Диагноз способен проявляться и у взрослых, и у малышей.

Тем не менее часто заболевание поражает 2 – 4 — летних детей. Терапия каждого случая проводится согласно присутствующей симптоматике.

Респираторный аллергоз у детей – причины появления

Аллергия у детей способна вызываться в результате воздействия на организм мощного раздражителя

Поражение заболеванием происходит по различным обстоятельствам. Часто весомую роль играет наследственный фактор, когда недуг передается ребенку от родителей. Это объясняет возникновение сложностей со здоровьем в годы детства.
Весомое значение, при этом проявляется в:

• применении искусственных каш для питания;
• присутствии перинатальных нарушений в дыхательной и нервной системах;
• присутствие атопического дерматита;
• экологическая обстановка территории проживания маленького человечка.

Вредное влияние на здоровье малыша оказывает питание продуктами, включающими в состав консерванты, нередкие простывания, травмирование кожи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Респираторная аллергия у детей способна вызываться в результате воздействия на организм мощного раздражителя. Хотя далеко не все они являются таковыми. Анти-гены, стимулирующие высокую восприимчивость, принимают за слабые аллергены наружного возникновения. Респираторный аллергоз возникает в случаях попадании в организм антигена исключительно ингаляционным способом.

Часто встречаются сложности с диагностированием. Родители нередко определяют симптомы респираторного аллергоза за признаки обычного простудного заболевания, спровоцированного инфекцией. Выявить точную первопричину заболевания дыхательных путей способен доктор, который сперва должен устранить вероятность присутствия в организме больного инфекции.

Способы проявления заболевания

Ключевой симптоматикой заболевания выступают обильные выделения слизи из носовых проходов, жжение в носу, чихание, отек носоглотки

Респираторные аллергозы у детей находят проявление индивидуально.
Классификация аллергических заболеваний производится согласно месту локализации раздражителя:

1. Чаще всего проявления аллергического ринита наблюдаются в детском возрасте. Возникновение раздражения способствует появлению непрекращающейся заложенности носа, мелких выделений носовой слизи, конъюнктивита. Помимо этого, носовые проходы поражаются усиленным зудом, провоцирующим частое чихание.
2. Проявление аллергического фарингита происходит в виде обширного отека слизистой ткани органов ротоглотки. В отдельных случаях эффект воспаления распространяется и на язык. Пациент может жаловаться на ощущение постороннего предмета в глотке. Недуг сопровождается интенсивным сухим кашлем.
3. Одним из симптомов проявления аллергического трахеита выступает хрипота. Пациента поражают мощные и продолжительные вспышки сухого кашля. Симптом усиливается ночью, кроме того, появляется сильная боль в груди.
4. Обструктивный бронхит представляет собой распространенный тип недуга аллергической категории. Процесс раздражения охватывает нижнюю систему дыхательных путей.
5. Клиническая картина аллергического ларингита выступает в качестве отека гортани, что способствует появлению лающего кашля.

Ключевой симптоматикой заболевания выступают обильные выделения слизи из носовых проходов, жжение в носу, чихание, отек слизистой ткани носоглотки, спазмы головы, небольшое увеличение температуры, слабость, общее болезненное состояние и нервозность на фоне этого.

Нередко встречаются случаи ошибочного установления диагноза ОРВИ, вместо респираторного аллергоза. Это часто приводит к неверному назначению лечебной терапии, что не приносит положительного результата.
Чтобы исключить ошибку при диагностировании следует учитывать некоторые особенности заболевания:

• аллергоз не влияет на обычное состояние малыша;
• сбоя в аппетите ребенка не происходит;
• температура тела остается неизменной;
• игры и бодрствование малыша продолжаются в обычном порядке.

Основным отличием недугов считается тип проявлений. При воздействии раздражителя на дыхательные пути реакция отмечается через пару минут или часов. ОРВИ ухудшает состояние пациента со временем.

Факторы, провоцирующие респираторные аллергозы

Появление симптомов свидетельствует о недавнем контактировании с аллергеном

Контактирование с аллергеном вызывает быстрое проявление симптоматики поражения респираторного тракта. После прекращения контакта наступает практически мгновенное выздоровление. В связи с тем, что развитие респираторного аллергоза происходит в короткие сроки, появление подозрительных симптомов свидетельствует о недавнем контактировании с аллергеном. Поэтому всегда важно анализировать предшествующие события, например:

• посещение мест, где бываете редко: гости, магазин, театр, кафетерий;
• проведение процедур гигиены и красоты (использование мыла, шампуня, крема, парфюма);
• уборка, ремонтно-строительные работы (пыль, бытовая химия, новое настенное и напольное покрытие);
• запахи вблизи, причем необязательно неприятные (всевозможные аэрозоли, дым, пряности);
• контактирование с растениями, особенно цветущими (букет в вазе, поездка на дачный участок, прогулки по лесу, полю);
• появление дома чего-то сознательно нового (игрушек, элементов мебели, коврового покрытия, одежды);
• взаимодействие с животными и звериной едой, в особенности с кормом для аквариумных рыбок;
• использование новых средств для стирки (порошка, отбеливателя, кондиционера);
• употребление необычных продуктов;
• прием лекарственных средств.

Респираторные аллергены существуют в большом разнообразии. Самый известный из них – пыльца растений. Потенциально вредоносных растений – огромное количество. Они подразделяются на три категории: сорные травы, травы семейства, деревья и кустарники. Очевидно, что аллергическая реакция, вызванная пыльцевыми аллергенами, будет возникать сезонно.

Течению респираторного аллергоза нередко сопутствует появление аллергического конъюнктивита. Одновременное воспаление области глаз и дыхательных путей вероятно также при определенных типах ОРВИ, например, при аденовирусной инфекции. При этом практически невозможно, чтобы такой тип ОРВИ проходил легко – с отсутствием общего токсикоза и обычной температурой тела.

Заболевание способно удерживаться у человека продолжительное время. Длительный насморк у бодрого и радостного ребенка – повод для размышлений о проявлении аллергии. Предрасположенность к аллергическим реакциям относится к наследственности. Родители аллергики повышают шансы ребенка иметь респираторный аллергоз.

Лечение и профилактика неприятных симптомов

При обнаружении признаков заболевания первоначально необходимо устранить контакт

Большое значение несут профилактические меры против респираторного аллергоза. Для ограждения ребенка от возможных аллергенов, начинать их нужно сразу после родов. Период для риска приходится на лето. Для предотвращения возможного развития респираторных заболеваний у ожидаемого малыша, беременным при условии наличия наследственной аллергии, важно соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Прежде всего требуется исключение продуктов с различными консервантами, химическими добавками.

Немаловажным фактором выступает чистота помещения, где проживает беременная. Опыт врачей подтверждает, что грудное кормление лучше всего оберегает младенца от появления аллергии в будущем. Так происходит в связи с формированием крепкой иммунной системы у малыша, которая помогает организму преодолевать аллергические реакции.

Родители должны наблюдать за поведением ребенка, в особенности, при наличии у мамы или папы болезненной реакции на аллергены. Прежде всего, повод задуматься создает продолжительный сухой кашель, который долго не проходит, неожиданно появляющееся затруднение в дыхании, отек гортани или каналов носа без простудного заболевания.

В это же время ребенок способен становиться апатичным, слегка заторможенным, но аллергоз никак не отразится на его действиях. При появлении мельчайших подозрений необходимо проконсультироваться с аллергологом. Ведь вовремя установленный диагноз и проведенная терапия способствуют успешному преодолению недуга.

Если респираторный аллергоз у детей в первую очередь поражает легкие или бронхи, то лечение полезно приводить с тренировками. Для этого детям лучше всего подойдут спортивные занятия, развивающие т.н. правильное дыхание. К таковым относится плавание, хоккей, УШУ, Тхэквондо, фигурное катание.

Тренировочные упражнения для системы дыхания улучшают состояние организма, укрепляют иммунитет ребенка, что способствуют купированию раздражения в будущем. Таким людям рекомендуется, проводить много времени на свежем воздухе, если фактором, провоцирующим аллергию, не выступает пыльца цветочных растений.

Развитию правильного выдоха способствуют занятия определенным видом гимнастики. Существуют сведения, что духовые инструменты для музыки, посредством тренировочного процесса нижних путей дыхания способствуют существенному сокращению числа приступов аллергии и упрощают их протекание. Положительный момент таких тренировок для легких – возможность начала практики с самого маленького возраста.

При обнаружении признаков заболевания аллергического характера первоначально необходимо устранить контакт с раздражителями или хотя бы минимизировать его. Из медикаментов в обязательном порядке используются антигистаминные или гормональные средства. Назначение врача может включать препараты первого, второго или третьего поколения.

Медикаменты антигистаминного воздействия:

• Супрастин;
• Зиртек;
• Диазолин;
• Зодак;
• Кларитин и др.

Ребенок, в зависимости от возраста, может быть излеченным подобными медикаментами, но в форме капель. При сильно выраженных аллергических проявлениях дозировка средства Супрастин рассчитывается согласно возрасту малыша. Кроме того, в лечении обязательно применяются медикаменты для сужения кровеносных сосудов, например, Називин, Отривин, Тизин.

Галотерапия против респираторного аллергоза

Солевой аэрозоль оказывает антибактериальное воздействие на микроорганизмы в органах дыхания

Суть метода заключается в применении сухого аэрозоля хлорида натрия. Он попадает вглубь дыхательных путей и очищает их. Солевой аэрозоль оказывает антибактериальное воздействие на микроорганизмы в органах дыхания.

Процедура не приносит вреда в виде токсических или побочных эффектов аллергии. Помимо этого, мелкие частички аэрозоля улучшают кровообращение системы дыхательных органов, уменьшают отек бронхов. Происходит увеличение объема вентиляции легких и степени газообмена, налаживается состояние нервной системы.

Респираторный аллергоз

6 Ноя 2017

Кашель, насморк, слезотечение – всем родителям знакомы эти симптомы у детей. Часто такое состояние путают с простудой и вирусными заболеваниями, соответственно, и лечат противовирусными препаратами. Когда последние оказываются бессильными, целесообразно заподозрить аллергию.

Аллергия – это не только сыпь и зуд по телу. Если речь идет о респираторных симптомах, то вполне возможно развитие у ребенка респираторного аллергоза. Данное понятие включает в себя комплекс аллергических симптомов со стороны дыхательной системы.

Респираторный аллергоз не является заболеванием. Это комплекс симптомов и понятий, которые может определить только врач. Также важно правильно определить природу возникновения данного состояния, ведь именно от причин возникновения будет зависеть лечение. В зону риска обычно попадают дети от двух до пяти лет. razvitierebenca.ru

Разновидности респираторного аллергоза:

• Бытовой. Аллергеном может оказаться домашняя пыль, шерсть домашних животных, перьевые подушки, пуховые одеяла, старые ковры и прочие предметы домашнего обихода.
• Сезонный. Проявляется периодически, в основном, в период цветения некоторых растений. Аллергеном обычно выступает пыльца цветов и растений, споры грибов, тополиный пух.
• Химический. Появляется из-за взаимодействия кожи и слизистых с различными химикатами и консервантами. Аллергеном может быть любой химический компонент бытовой химии, косметики, даже пищи.
• Инфекционный. Причиной аллергии может стать вирус или инфекция.

Респираторный аллергоз может развиться в виде осложнения на фоне перенесенного инфекционного заболевания дыхательной системы – бронхита, гайморита, пневмонии.

Симптомы респираторного аллергоза

Симптомы напоминают первичные признаки острого вирусного заболевания. К основным признакам относятся:

• частое чихание;
• сухой кашель;
• отек носоглотки;
• сухость и резь в глазах;
• слезотечение;
• наличие жидкой отделяемой слизи;
• жжение в носу.

Отличить аллергоз от ОРВИ можно при помощи наблюдения за состоянием больного. При ОРВИ острый период длится 2-3 дня, а потом симптоматика слабеет. При аллергозе острые симптомы остаются неделями.

Если острый период пришелся на весенний период, целесообразно заподозрить поллиноз (сезонный аллергоз).

Если симптомы появились внезапно, стоит пересмотреть питание и бытовые предметы, с которыми контактирует ребенок.

Диагностика респираторного аллергоза

Определить аллерген порой сложно. Существуют специальные методики определения аллергена, например, анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины. Такой метод достаточно информативен, но дорогостоящий.

Для точной диагностики нужно обратиться к отоларингологу, а затем – к аллергологу.

Что должно насторожить

Загляните в рот ребенку. Красное и рыхлое горло свидетельствует о вирусной инфекции, а бледное – об аллергии. Понаблюдайте за поведением ребенка.

При аллергии он продолжает вести активный образ жизни, аппетит не нарушается. При вирусных заболеваниях дети становятся вялыми. Респираторный аллергоз очень редко сопровождается повышенной температурой.

Покраснения лица ( могут образоваться пятна)  или области колен, локтей с внутренней стороны.

Лечение респираторного аллергоза

Если аллерген определен, с ним нужно изолировать всякие контакты. Аллергию нельзя «перерасти», и сама по себе она не пройдет. К примеру, если у ребенка выявлена аллергическая реакция на мед, следует полностью исключить этот компонент из меню. Не просто не давать мед в чистом виде, а следить за тем, чтобы он не попадался в выпечке, десертах и пр.

Такой же принцип действует с аллергией на бытовые предметы. Если выявлена реакция на пух, следует незамедлительно выбросить пуховые одеяла и подушки, заменив их на синтетические изделия. Если реакция на стиральный порошок, пользоваться больше им нельзя.

В остром периоде назначаются антигистаминные препараты, которые нужно пить курсом. Дозировку может определить только врач. Также ошибочно полагать, что принимая антигистаминные препараты, можно вылечиться от аллергии. Такие лекарства лишь снимают симптомы, но не лечат.

Лечение должно быть комплексным, включая иммунотерапию. Также назначаются бронхорасширяющие средства для облегчения дыхания, местные препараты для снятия неприятных симптомов.

При правильном лечении, в организме вырабатываются антитела к аллергенам, и он уже не так остро реагирует на раздражителя. Аллергия при этом остается на всю жизнь, поэтому шутить с аллергеном не стоит. Многие дети успешно избавляются от неприятных симптомов при минимизации контакта с аллергеном.

Если аллергия возникла на фоне перенесенного заболевания, важно дать организму время на восстановление. Например, аллергоз мог развиться на фоне приема сильных препаратов (антибиотиков), которые негативно воздействуют на иммунные клетки.

А также в последнее время не редки случаи аллергического высыпания после приема жаропонижающих сладких сиропов типа Панадол, Нурофен и т.д, причем в первый прием может и не быть не какой аллергической реакции, если такое случилось не нужно винить в этом аптеку что продали не качественное лекарство.

  В таком случае важно начать укрепление иммунитета, и минимизировать влияние негативных факторов на организм. Активно применяется витаминотерапия и различные физиотерапевтические процедуры по назначению врача. При проблемах с дыханием эффективна дыхательная гимнастика, посещение бассейна.

Можно просто надувать воздушные шарики или начать играть на духовом музыкальном инструменте. Вообще, полезен любой спорт, будь то карате, танцы или борьба, если к нему нет противопоказаний.

Единственным способом лечения, а не облегчения симптомов является метод АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия. Для начала у пациента определяется вид аллергена. Затем в организм постепенно вводится малая доза веществ с аллергенами. Постоянно получая раздражитель, организм перестает на него реагировать. Данный метод можно проводить детям с пяти лет.

Профилактика респираторного аллергоза

Основное правило нейтрализации негативного действия аллергена на организм – не контактировать с ним!

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к аллергии, необходимо минимизировать риск ее развития на начальном этапе. Аллергические заболевания – проблема XXI века. Сегодня очень много детей имеют врожденные аллергические заболевание.

Причин этому масса: это и плохая экология, и неправильное питание матери при беременности, и наличие хронических заболеваний у родителей, и многое другое. С самого рождения важно укреплять иммунитет малыша путем грудного вскармливания.

Если естественное вскармливание невозможно, выбирайте качественное гипоаллергенное детское питание согласно возрасту. Вводите прикорм вовремя, и лучше пусть это будут готовые баночки известного производителя. Вас должен насторожить затяжной сухой кашель у ребенка.

Особенно риску подвержены дети, проживающие в южных регионах. Период цветения здесь длится до полугода, и определить, какое именно растение вызывает реакцию довольно сложно.

Не вводите раньше времени в рацион ребенка аллергические продукты и экзотические фрукты. Все фрукты и овощи красного и оранжевого цветов считаются наиболее аллергичными.

Откажитесь от готовых продуктов питания – сосиски, колбасы, копчености, соленья – они не принесут детскому организму абсолютно никакой пользы. Чипсы, сухарики, яркие сладости, лимонады – это отрава для детского организма.

Эти продукты должны быть под запретом раз и навсегда.

Стирайте детские вещи детским порошком без фосфатов. Не используйте бытовую химию с сильными ароматами. Чаще делайте влажную уборку. Если в доме много ковров, от них лучше ибавиться.

Аллергию могут провоцировать домашние животные, и даже некоторые комнатные цветы. Помните об этом.

К сожалению, при наличии аллергии на пыльцу растений, единственным выходом является изоляция ребенка от аллергена. Помогут только антигистаминные препараты. В особо тяжелых случаях врачи прописывают даже смену климата.

Респираторный аллергоз

Кашель, насморк, чиханье, першение в горле — хорошо всем знакомые признаки воспаления дыхательных путей.

В подавляющем большинстве случаев виновниками этих неприятностей являются микробы: обычно — вирусы, реже — бактерии. В то же время причиной развития воспалительного процесса могут быть и явления аллергии.

Что же такое аллергия?

Аллергия — это состояние, при котором организм конкретного человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Механизм возникновения аллергии довольно сложен, но в очень упрощенном виде выглядит он так. Некое вещество, входящее в состав еды, или контактирующее с кожей, или присутствующее во вдыхаемом воздухе, по каким-то неведомым причинам рассматривается организмом как источник опасности, посягающий на генетическое постоянство его внутренней среды.

Система иммунитета, главная задача которой как раз и состоит в том, чтобы оберегать организм от всего чужеродного, расценивает данное вещество как антиген и реагирует вполне конкретно — вырабатывает антитела. Антитела остаются в крови.

Через некоторое время контакт повторяется. А в крови есть антитела. Повторная встреча приводит к тому, что антиген и антитело контактируют друг с другом, и этот контакт является причиной аллергической реакции. Упомянутое нами анонимное «некое вещество», способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

В зависимости от способа контакта организма с аллергеном выделяют разные варианты аллергии.

Аллерген можно съесть. Понятно, что аллерген, являющийся компонентом еды (пищевой аллерген), провоцирует пищевую аллергию.

Аллерген может вступить в непосредственный контакт с кожей — входить, например, в состав моющих средств, быть красителем одежды и т. п. Это будет контактный аллерген и контактная аллергия.

Аллерген может содержаться во вдыхаемом воздухе и провоцировать возникновение аллергических реакций со стороны слизистых оболочек дыхательных путей. Это будет респираторный аллерген и, соответственно, респираторная аллергия.

Принципиальная особенность респираторной аллергии состоит в том, что слизистые оболочки дыхательных путей взаимодействуют практически со всеми видами аллергенов. Т. е. и пищевые аллергены прямо контактируют со слизистой ротоглотки, и контактные аллергены с легкостью оказываются у ребенка во рту.

Конкретный аллерген обладает специфическими, только ему присущими свойствами, и в подавляющем большинстве случаев это приводит к тому, что реагируют на него не все дыхательные пути, а некий определенный участок — нос, пазухи носа, гортань, трахея, бронхи. На поврежденном (особо чувствительном) участке респираторного тракта возникает аллергический воспалительный процесс с соответствующими симптомами.

Что в результате? В результате — очевидная болезнь: аллергический ринит, аллергический синусит, аллергический ларинготрахеит и т. д. и т. п.

Таким образом, имеется группа похожих по происхождению, механизмам развития и симптоматике аллергических заболеваний. В медицинской науке существует понятие аллергоз — термин, объединяющий аллергические болезни.

Респираторный аллергоз — это не какая-то конкретная болезнь, а собирательное понятие, объединяющее заболевания аллергической природы с поражением дыхательных путей.

Уже упомянутые нами риниты, фарингиты, ларингиты и другие «-иты» относят к так называемым «малым формам респираторного аллергоза». Иногда имеют место редкие и тяжелые болезни — аллергическая пневмония, аллергический альвеолит.

Ну а самым печально известным и отдельно стоящим вариантом респираторного аллергоза является бронхиальная астма.

***

Как правило, заболевание, которое начинается остро — кашлем и заложенностью носа, — заставляет родителей думать об ОРВИ. И совершать действия, вытекающие из предположения об ОРВИ. А действия эти сплошь и рядом не имеют никакого отношения к респираторному аллергозу.

Само собой разумеется, что определиться с диагнозом и решить, о каком заболевании — аллергическом, вирусном или бактериальном идет речь, — это задача врача. Но далеко не каждый родитель обратится к доктору в ситуации, когда у ребенка имеется насморк, но при этом нормальная температура тела и особо не нарушено общее состояние.

Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта при отсутствии признаков общего токсикоза.

Итак, при респираторном аллергозе присутствуют насморк и (или) кашель, но при этом:

• не нарушено существенно общее состояние;
• сохранена активность;
• сохранен аппетит;
• нормальная температура.

Понятно, что все перечисленное вполне может иметь место и при легкой ОРВИ. Так что же делать? Бегать к врачам при малейшем шмыганье носом? Конечно же нет! Но думать, анализировать, иметь в виду — надо. И для облегчения думания-анализирования обратим внимание на некоторые моменты, принципиально значимые в ситуациях, имеющих отношение к респираторному аллергозу.

• При контакте с аллергеном симптомы поражения дыхательных путей появляются очень быстро. То есть буквально минуту назад был здоров, и вдруг сопли ручьем… А температура при этом нормальная и просит поесть… А если контакт с аллергеном прекратился — так и выздоровление почти мгновенное. Пошли к соседу на день рождения. Только вошли — начал кашлять, нос заложило… Вернулись домой, через пять минут все прошло, как будто ничего и не было.
• Еще раз обращаю внимание: респираторный аллергоз развивается быстро. Если уж появились подозрительные симптомы, значит, контакт с возможным аллергеном случился совсем недавно — минуты, часы. Поэтому всегда следует проанализировать, подумать, вспомнить: а что было до того? До чиханья, до кашля, до насморка?
• А что могло быть?

— посетили помещение, где бываете редко: сходили в гости, в магазин, цирк, театр, кафе и т. п.;

— гигиенические процедуры и наведение красоты: мыло, шампунь, крем, дезодоранты, духи;

— уборка помещения, ремонт, стройка и т. д.: пыль столбом, моющие средства, новые обои, линолеум;

• — рядом что-то пахло и совсем не обязательно при этом, чтоб воняло: любые аэрозоли, дым, специи;
• — «расцвела черемуха за моим окном»: контакты с растениями, особенно в периоды цветения, букет в доме, поездка на дачу, в лес, в поле;
• — в доме появилось что-то принципиально новое: новые игрушки, новая мебель, новый ковер, новая одежда;
• — общение с животными — домашними, дикими, лохматыми, пернатыми: собаками, кошками, птичками, хомяками, мышами, лошадьми, кроликами, морскими свинками; контакт со звериной едой, особенно с кормами для аквариумных рыбок;
• — новый стиральный порошок и все, что используется при стирке: отбеливатели, кондиционеры, ополаскиватели;
• — ели необычную пищу;
• — принимали лекарства.

• Чуть ли не самый распространенный респираторный аллерген — пыльца растений. Потенциально вредных растений — множество. Их принято разделять на три группы: сорные травы(амброзия, одуванчик, лебеда, полынь и т. п.), злаки (рожь, пшеница, гречиха и т. п.), деревья и кустарники (дуб, береза, ива, ольха, ясень и т. д.). Понятно, что аллергия, обусловленная пыльцевыми аллергенами, будет носить сезонный характер.
• Развитие респираторного аллергоза очень часто сочетается с аллергическим поражением глаз и сопровождается возникновением аллергического конъюнктивита. Одновременное воспаление глаз и дыхательных путей возможно и при некоторых ОРВИ, например, при аденовирусной инфекции. В то же время крайне маловероятно, чтобы подобный вариант ОРВИ протекал легко — без симптомов общего токсикоза и с нормальной температурой.
• Респираторный аллергоз может продолжаться очень долго. Длительный насморк у бодрого и веселого дитя — реальный повод задуматься об аллергии.
• Склонность к аллергическим реакциям передается по наследству. Аллергики мама и папа увеличивают шансы ребенка иметь респираторный аллергоз.

***

Резюме: аллергия вообще и респираторный аллергоз в частности — это реакция повышенной чувствительности на совершенно обычные вещества. Ну не должны вызывать болезни пробегающая мимо ребенка собака, съеденный мандарин или цветущие одуванчики. Вызывать не должны, но почему-то вызывают.

В то же время во вдыхаемом воздухе могут находиться вещества, на которые слизистая оболочка дыхательных путей просто не может не реагировать. Ну, например, табачный дым. Или хлор. Или ацетон. Или… Таких «или» можно еще пару сотен наименований привести. Говоря другими словами, имеется множество веществ, способных оказывать местное воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей.

Среднестатистический нормальный человек (взрослый или ребенок — не принципиально) не должен реагировать на шерсть морской свинки и траву амброзию. И если такая реакция возникает, то это болезнь, а реакция эта необычная, аллергическая.

Но любой человек просто обязан реагировать на табачный дым.

И эта реакция не имеет к аллергии никакого отношения — нет здесь ничего необычного, скорее наоборот: активное и вполне нормальное противодействие здорового организма внешним вредностям.

Вещества, оказывающие повреждающее (токсическое, раздражающее) действие на слизистую оболочку дыхательных путей, провоцируют развитие воспалительного процесса и появление прекрасно знакомых нам симптомов — кашля, чиханья, насморка.

Лечение подобных состояний имеет свои специфические особенности, но подход к диагностике аналогичен тому, что описан нами применительно к респираторному аллергозу.

Говоря другими словами, если ребенок остро заболел, начал кашлять и заложило нос, но у него нормальная температура и нет других признаков инфекционной болезни, всегда следует внимательно проанализировать события, имевшие место накануне болезни:

• посидели в прокуренном кафе;
• ходили в бассейн;
• соседи по лестничной клетке покрыли лаком входную дверь;
• помогал папе красить забор;
• разбилась бутылка с ацетоном и т. д. и т. п.;
• боролись с вредителями — мышами, клопами, комарами, тараканами, колорадскими жуками.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей».)

Лечение респираторных аллергозов

При всех формах респираторного аллергоза надо стремиться к максимальному разобщению с причинно-значимым аллергеном (см. Легение и профилактика поллиноза и бронхиальной астмы).

При обострении аллергического заболевания верхних дыхательных путей детям назначают антигистаминные препараты I (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол), II (зиртек, кларитин, семпрекс, гисталонг, кестин) или III поколение (телфаст).

При выраженной заложенности носа необходимо назначение деконгестантов симпатомиметического действия (галазолин). Лечение этими препаратами проводят до 5-7 дней, поскольку более продолжительное их применение чревато развитием синдрома «рикошета», проявляющегося в увеличении отека слизистой оболочки носа.

Новые сосудосуживающие препараты (отривин, африн, ксимелин, називин, тизин) не столь агрессивны, однако, их применение свыше 2-3 недель нежелательно по тем же причинам. Эффективны комбинированные препараты с деконгестантной и антигистаминной активностью (антистин-привин, ринопронт, клариназе).

Показано применение антигистаминных средств местно (интраназально): аллергодил, гистимед.

Некоторые дифференциально-диагностические признаки аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей

Клинические и параклинические признаки болезни	Аллергическая этиология	Инфекционная этиология
Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям	Очень частая	Не частая
Внелегочные аллергические проявления, в том числе в анамнезе	Часто есть	Редко
Упорно рецидивирующий характер заболевания	Характерен	Не характерен
Однотипность клинических проявлений при обострении	Характерна	Разные клинические проявления в зависимости от этиологии
Уменьшение и исчезновение клинических проявлений при элиминации подозреваемого аллергена	Есть	Нет
Повышение температуры тела	Как правило, отсутствует	Как правило, присутствует
Поведение ребенка	Возбуждение, гиперактивность, «говорливость»	Вялость, утомляемость
Аппетит	Сохранен	Может быть снижен
Особенности анализа крови	Эозинофилия	Признаки вирусного или бактериального воспаления
Эффект от проведения антибактериальной терапии	Отсутствует	Может быть хороший
Эффект от применения антигистамин-ных препаратов	Хороший	Отсутствует или умеренный
Тесты аллергологической диагностики	Положительные	Отрицательные
Уровень общего IgE в сыворотке крови	Повышен	Нормальный
Цитоморфология носового секрета	Эозинофилы 10% и более	Эозинофилы менее 5%

При упорном рецидивировании аллергического заболевания верхних дыхательных путей и с целью профилактики трансформации в бронхиальную астму целесообразно проведение трехмесячного курса задитена (кетотифена) 0,025 мг/кг в 2 приема; зиртека (цетиризина): детям 2-6 лет — 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки или по 1,5 мг 2 раза в сутки, детям старше 6 лет — 10 мг в сутки.

При аллергическом рините и гиперплазии аденоидов аллергической этиологии назначают закапывание в нос ломузола, кромогексала или других интраназальных форм кромогликата натрия.

Для закапывания в глаза при аллергическом конъюнктивите применяют оптикром (кромогликат натрия). При тяжелом течении аллергического ринита проводят лечение топическими глюкокортикостероидами в виде назальных спреев (фликсоназе, альдецин и др.).

Хирургическое удаление аденоидов детям с респираторным аллергозом проводят по строгим показаниям при неэффективности консервативного лечения: IV степень гиперплазии с полным отсутствием носового дыхания, повторные гнойные отиты и синуситы.

Такая тактика связана с тем, что удаление аденоидов часто приводит к манифестации бронхиальной астмы у ребенка с малыми формами респираторной аллергии.

При сенсибилизации к любой группе аллергенов необходимо диагностировать и лечить воспалительные, паразитарные заболевания ЖКТ, дисбактериоз; дефицитные состояния; заболевания центральной и вегетативной нервной системы.

Следует, однако, подчеркнуть, что изменения со стороны практически любого органа и системы организма у ребенка с респираторной аллергией могут быть проявлениями «атопической болезни», что необходимо уточнять и учитывать при определении тактики лечения.

Специфическая иммунотерапия (СИТ) — эффективный метод лечения поллиноза и других малых форм респираторной аллергии с ингаляционной моносенсибилизацией. СИТ на ранних стадиях респираторных аллергозов в некоторых случаях предупреждает утяжеление заболевания и трансформацию в бронхиальную астму.

В большинстве случаев проводят парентеральное (в/к) введение причинно-значимого водно-солевого экстракта аллергена в возрастающей дозе и концентрации.

При поллинозе в некоторых клиниках проводят пероральную СИТ, которая по эффективности не уступает парентеральной и является менее травматичным и более безопасным методом лечения.

В последние годы для СИТ стали использовать аллергоиды, обладающие более низкой аллергенной, но достаточно выраженной иммуногенной активностью.

После проведения СИТ (не менее трех курсов — по одному курсу в год) отмечается тенденция к снижению уровня общего IgE и специфических IgE-антител. СИТ — дорогой и небезопасный метод лечения. Его эффективность зависит от правильности определения показаний, качества лечебных аллергенов и соблюдения методики лечения. СИТ проводит врач-аллерголог в периоде ремиссии заболевания.

Образование родителей детей с аллергическими заболеваниями позволяет увеличить комплайнс (процент выполнения родителями назначений врача), повысить эффективность лечения.