Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Рамиприл относится к группе иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Вещество ускоряет коронарное кровообращение, понижает общее периферическое сопротивление сосудов, процессы сопротивления и давление в лёгочных артериях и капиллярах, уменьшает продукцию гормона альдостерона и потерю калия. Начинает действовать через 1,5 часа после приёма, эффект сохраняется на протяжении 24 часов.

Вещество гидрохлоротиазид является мочегонным средством тиазидного типа, основные функции которого — торможение процессов всасывания ионов натрия, хлора, калия, магния, воды; блокирование выведения кальция и мочевой кислоты из организма.

Эффект достигается за счёт снижения количества циркулирующей крови, изменения сосудистой реактивности и увеличения депрессорного действия на нервные узлы. Начинает действовать спустя 1 или 2 часа после приёма таблетки, лечебный эффект сохраняется от 6 до 12 часов.

Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Время всасывания: рамиприл всасывается за 2-4 часа. Процесс всасывания гидрохлоротиазида занимает от 1 до 5 часов.

Распределение: рамиприл соединяется с белками кровяной плазмы на 73%, гидрохлоротиазид — на 65%.

Выведение препарата происходит почками. Время выведения из организма происходит за 5-14 часов.

Показания к применению

Высокое давление (в случае необходимости в комбинированном лечении).

Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Способ приёма и дозы

Таблетки принимают перорально по 1 штуке в день.

Форма выпуска и состав

Рамазид Н выпускается в таблетизированной форме. Цвет таблеток: белый. Форма: овальная. Тип упаковки: блистерная. Лечебное средство изготовляется в 2 дозировках:

  1. Рамиприл и гидрохлоротиазид в дозировках 2,5 и 12,5 мг.
  2. Рамиприл и гидрохлоротиазид в дозировках 5 и 25 мг.
  • Состав:
  • Главные компоненты: рамиприл, гидрохлоротиазид.
  • Дополнительные вещества: натриевая соль угольной кислоты, молочный сахар, кроскармеллоза натрия, кукурузная мука (крахмал) прежелатинизированная, стеарилфумарат натрия.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

  1. Действие лечебного средства усиливают: препараты для нормализации высокого давления, вазодилататоры, средства-барбитураты, препараты фенотиазина, ТЦА (трициклические антидепрессанты), этиловый спирт.

  2. Эффект от приёма препарата снижают: употребление соли, средства-симпатомиметики вазопрессорного типа, противовоспалительные средства нестероидного типа, непрямые противотромбические препараты, медикаментозные средства, содержащие клофибрат.

  3. Приём Рамазид Н и препаратов, содержащих высокие дозы лития, ведёт к накоплению в организме лития.

Побочные явления

Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Перечисленные побочные эффекты зависят от индивидуальных особенностей организма больного.

Противопоказания

Не рекомендуется к приему:

  1. Отёк Квинке.
  2. Патологии почек.
  3. Терапия аппаратом «искусственной почки».
  4. Стеноз аорты или митрального клапана сердца.
  5. Болезнь кардиомиопатия.
  6. Синдром Конна (ПГА).
  7. Подагра.
  8. СА в тяжёлых формах.
  9. Недостаточное количество калия и натрия в крови.
  10. Переизбыток кальция.
  11. Возраст младше 18 лет.

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.

Беременность

Принимать Рамазид Н в течение беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Передозировка

Приём превышенной дозы лечебного средства грозит появлением следующих симптомов передозировки: чрезмерное понижение кровяного давления, низкий ритм сердца, состояния шока и слабости, сухость в ротовой полости, нарушения водно-электролитного баланса.

Первая помощь: человека необходимо разместить в лежачем положении, приподнять ему нижние конечности.

Применяемое лечение: в случае лёгкой передозировки проводится процедура промывания желудка, приём препаратов-сорбентов. При тяжёлой передозировке больной проходит лечение в стационаре.

Дополнительные сведения:

  1. Употребление пищи снижает скорость процессов всасывания препарата.
  2. Приём препарата уменьшает действие оральной контрацепции.
  3. Пациентам пожилого возраста препарат следует принимать с осторожностью.

  4. Является рецептурным препаратом.
  5. Влияет на управление автомобилем и работу со сложными механизмами.
  6. В начале приёма лекарства необходимо проводить регулярную диагностику функции почек.

  7. Производится фирмой «Актавис», Исландия.

Условия и сроки хранения

Рамазид Н нужно держать вдали от прямых лучей солнца и доступа детей, в сухом месте при температуре до 25 °С.

Срок годности — 3 года.

Цена

В России 30 таблеток препарата (дозировка 2,5+12,5 мг) стоит в среднем 400 рублей.

Данные о средней стоимости препарата в Украине не обнаружены.

Аналоги

Аналоги препарата Рамазид Н:

В случае необходимости препарат-заменитель может назначить только врач.

Отзывы

В интернете встречается не так много отзывов на это лечебное средство. Люди, страдающие от высокого давления и когда-либо принимающие Рамазид Н, говорят о его эффективности и быстром действии.

Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

«Давно как-то начинала пить эти таблетки по рецепту терапевта. Не подошли мне совсем! Куча побочек сразу же появилась, и я попросила врача назначить другой препарат. А вот коллега на работе уже 3 года их пьёт и всё устраивает. Так что всё это зависит от организма».

«Я постоянно пью такие таблетки, с 30 лет (сейчас мне 36). Помогают стабильно, давление держат всегда в норме. Побочки не беспокоили ни в начале, ни сейчас».

«У меня высокое давление с 15 лет. С 20 постоянно принимаю Рамазид Н по таблетке каждый день. Что можно сказать по поводу этого препарата. Свою работу выполняет. Аллергии и побочек лично у меня не вызвал. Стоит правда чуть дороже русских аналогов, но я считаю, что лучше немного переплатить за качество. Сами таблетки не большие, глотаются вообще без проблем».

Итоги

Рамазид Н — комбинированный лекарственный препарат для эффективного лечения артериальной гипертензии, которое способствует контролю артериального давления и имеет мочегонный эффект. Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомится до начала приема препарата.

Рамазид инструкция по применению при каком давлении — Методы докторов

Рамазид-Н от давления: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Рамазид-Н — это лекарственный препарат, который используется для лечения повышенного давления у взрослых. На сегодняшний день это антигипертензивное средство является одним из наиболее популярных. Производит его крупная фармакологическая компания Актавис.

Состав и дозировка

Действие лекарства достигается благодаря входящим в его состав двум активным веществам, которыми являются:

  • Рамиприл. Данное вещество относится к ингибиторам АПФ. Оно оказывает длительное воздействие на организм.
  • Гидрохлоротиазид. Принадлежит к тиазидным диуретикам.

Выпускается Рамазид-Н в форме пероральных таблеток в дозировке 25 мг и 12,5 мг. В одной упаковке может содержаться по 30 или 100 шт.

Фармакологический эффект

Инструкция по применению указывает, что Рамазид следует использовать в комбинированной терапии при гипертоническом заболевании у пациента. Лечебное действие препарата направлено на снижение показателей АД и дальнейшую его стабилизацию (эффект достигается вне зависимости от возраста больного или степени запущенности его болезни).

Регулярный прием таких таблеток помогает от аритмии, тахикардии, а также снижает риск развития инфаркта. Более того, препарат усиливает кровообращение и расширяет просвет кровеносных сосудов.

Помните! Активные вещества лекарства обладают небольшим мочегонным действием. Благодаря этому усиливается антигипертензивный эффект таблеток. Об этом стоит знать пациентам с нарушением функций почек.

Лечебный эффект средства начинается спустя 1, 5 часа после перорального приема. Длительность действия сохраняется в течение суток. При прекращении терапии у человека отсутствует синдром отмены.

Противопоказания

Данное лекарство от высокого давления противопоказано использовать в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость активных веществ препарата.
  • Состояние после недавней трансплантации почек.
  • Гемодиализ.
  • Детский возраст.
  • Период лактации и беременность.
  • Кардиомиопатия.

С осторожностью и только после разрешения врача принимать таблетки следует в таких случаях:

  • сердечная недостаточность в запущенной форме,
  • печеночная недостаточность,
  • период после недавно перенесенного инфекционного заболевания,
  • наличие дополнительных хронических болезней,
  • пожилой возраст пациента,

Важно! В период лечения пациентам строго запрещается нервничать, а также принимать спиртные напитки, так как это может привести к негативным реакциям.

Способ приема

Таблетки стоит принимать перорально. Дозировка их подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из показаний.

Стандартная доза составляет 1-2 таблетки препарата в день. При нарушении функций почек дозировку можно снижать.

Побочные эффекты

Рамазид обычно хорошо переносится, однако иногда он может вызывать следующие побочные действия:

СистемаПобочные эффектыСердечно-сосудистая системаснижение давления, стенокардия, боль в груди, аритмия, инфарктЦНСголовокружение, головные боли, слабость, сонливость, тремор конечностей, спазм мышцМочеполовая системапочечная недостаточность, снижение либидоЖКТзапор, диарея, жажда. Реже бывает стоматит, нарушение работы печени, тошнота, рвота, гепатитДыхательная системакашель, одышка, ринитАллергические признакисыпь, зуд, отек лица, крапивница, дерматитДополнительные побочные эффектысудороги, гипертермия

Помните! При развитии хотя бы одного побочного эффекта прием препарата нужно прекратить. Пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. При необходимости доктор изменит дозировку или назначит новое лекарство.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

  • сухость во рту,
  • слабость,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • тошнота,
  • почечная недостаточность,
  • снижение АД.

Лечение передозировки должно проходить в стационаре под врачебным наблюдением. В таком случае проводится промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата. Данные действия желательно провести в первые полчаса после приема таблеток.

Лечебное взаимодействие

Таблетки имеют следующие особенности лекарственного взаимодействия:

  • Нельзя совмещать средство с другими сильными антигипертензивными препаратами, так как это может вызвать побочные эффекты.
  • Во время лечения нужно отказаться от приема соленых продуктов.
  • Средство не стоит совмещать с иммунодепрессантами и кортикостероидами, так как это может привести к изменению лабораторных показателей.
  • Одновременный прием с противовоспалительными средствами снижает действие Рамазида.
Читайте также:  Appilom от папиллом: развод или нет, отзывы, цена, инструкция

Более того, важно знать, что антикоагулянты усиливают мочегонный эффект препарата.

Аналоги и цены

Рамазид имеет следующие лекарственные аналоги, которые обладают схожим терапевтическим действием:

  • Хартил.
  • Рениприл.
  • Бисангил.
  • Триамтел.
  • Энап.
  • Эналаприл.

Перед использованием аналогов препарата рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, так как такие лекарства могут иметь совершенно иные особенности приема и противопоказания.

Стоимость Рамазида зависит от дозировки таблеток и места продажи. Средняя цена на такой препарат составляет 450 руб. за 1 упаковку.

Отзывы

Чтобы лучше понять эффективность Рамазида, приведем следующие отзывы пациентов, которые ранее принимали его:

Светлана

Давно страдаю от высокого давления. Для его лечения принимала множество препаратов. Одним из последних был Рамазид. Пила его по две таблетки в день по назначению врача. Действие медикамента заметила почти сразу, так как мое состояние улучшилось. Побочных эффектов не было.

Максим

Я имею наследственную предрасположенность к гипертонии. Также параллельно страдаю от проблем с сердцем. После очередного посещения врача мне был назначен Рамазид. Я принимал его в течение месяца. За это время резких перепадов АД не наблюдалось, поэтому могу сказать, что лекарство оправдало ожидания.

Андрей

Пил Рамазид в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Такая терапия помогла мне устранить частые перепады давления. После курса терапии и проведения повторной диагностики врачи сказали, что теперь мое состояние значительно улучшилось. Единственное, что насторожило – это тошнота после приема средства.

Виктория

У меня дома уже целая аптека из препаратов от высокого давления. Когда нужно срочно купировать приступ гипертонии, я сразу принимаю Рамазид. Он уже спустя час нормализует мое состояние и сбивает давление. После его приема чувствую себя лучше.

Мила

После стрессов мое давление всегда поднимается до критических показателей. Для лечения я пила Рамазид. Лично мне понравился эффект данного препарата, так как он быстро действовал и не провоцировал негативных реакций. Давление снижалось довольно быстро.

Препарат Рамазид-Н при его правильном приеме уже за пару недель сможет нормализировать состояние пациента. Согласно утверждениям врачей, несколько курсов лечения с таким лекарством смогут поддерживать артериальное давление человека в норме.

Рамазид Н — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Комбинированные гипотензивные Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-004844

Торговое наименование препарата:

Рамазид Н

МНН или группировочное наименование:

гидрохлоротиазид + рамиприл

Лекарственная форма:

таблетки

Состав на 1 таблетку

Действующие вещества: гидрохлоротиазид – 12,5 мг, рамиприл – 5,0 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 5,0 мг, кальция сульфата дигидрат – 195,9 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 36,4 мг, натрия стеарилфумарат – 2,6 мг, краситель красновато-коричневый РВ24823 – 2,6 мг (крахмал кукурузный прежелатинизированный – 89,86%, оксид железа черный – 0,13%, оксид железа красный – 10,00%, оксид железа желтый – 0,01%).

Описание

Плоские, продолговатые таблетки розового цвета с возможными вкраплениями, с риской и гравировкой «R2» на одной стороне и боковыми рисками.

Фармакотерапевтическая группа:

гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор + диуретик).

Код ATX:

С09ВА05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Рамазид Н (12,5/5 мг) является комбинацией ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), также называемого дипептидилкарбоксидипептидаза I, киназа II – рамиприла и тиазидного диуретика – гидрохлоротиазида. Рамиприл и гидрохлоротиазид применяются в монотерапии или одновременно в качестве гипотензивных средств.

Их комбинация обладает аддитивным антигипертензивным эффектом, снижая артериальное давление (АД) в большей степени, чем каждый из этих препаратов в отдельности.

При приеме комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида не наблюдалось изменения содержания калия в сыворотке крови (благодаря противоположно направленному влиянию обоих препаратов на содержание калия в сыворотке крови).

Рамиприл

Рамиприл и в значительно большей степени активный метаболит рамиприла – рамиприлат, образующийся под влиянием ферментов печени (ферментов, катализирующих гидролиз сложных эфиров), являются длительно действующими ингибиторами АПФ (см. раздел «Фармакокинетика»).

В плазме крови и тканях АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и распад активного сосудорасширяющего вещества – брадикинина.

Поэтому при приеме рамиприла уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД, а также способствует кардиопротективному действию рамиприла.

Вызываемое рамиприлом повышение активности калликреинкининовой системы в крови и тканях с активацией простагландиновой системы и увеличением синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота (N0) в эндотелиоцитах, обуславливает его кардиопротективное и эндотелиопротективное действие.

Предполагается, что с повышением активности брадикинина также связано возникновение некоторых нежелательных реакций («сухой» кашель). Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке крови.

В связи с наличием отрицательной обратной взаимосвязи между активностью ангиотензина II и секрецией ренина, снижение активности ангиотензина II приводит к повышению активности ренина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла вызывает снижение АД в положении «лежа» и «стоя» без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), как правило, не вызывая изменений почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

После приема препарата внутрь начало антигипертензивного действия наступает через 1-2 ч, а максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме полное антигипертензивное действие рамиприла развивается обычно к 3-4 неделе его постоянного приема.

Антигипертензивное действие препарата сохраняется при длительном приеме в рекомендованных дозах. При прекращении приема рамиприла не наблюдается синдром «отмены». При длительном применении у пациентов с артериальной гипертензией рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Ингибиторы АПФ эффективны также и у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. В среднем антигипертензивное действие ингибиторов АПФ менее выражено у пациентов, представителей негроидной расы (особенно с низкой активностью ренина в плазме крови) по сравнению с пациентами других рас. Рамиприл увеличивает чувствительность тканей к инсулину и благоприятно влияет на обмен углеводов и липидов, увеличивает концентрацию фибриногена, снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолиза (плазминогена), способствую тромболизису. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию натрия и хлорида в дистальных канальцах почек в приблизительно эквивалентных количествах. Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи (за счет осмотического связывания воды).

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. Экскреция калия и магния увеличивается, а экскреция мочевой кислоты уменьшается. При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция.

Предполагаемыми механизмами антигипертензивного действия гидрохлоротиазида являются изменение баланса натрия, уменьшение количества внеклеточной жидкости и объема плазмы крови, изменение резистентности почечных сосудов на норэпинефрин и ангиотензин II.

После приема гидрохлоротиазида внутрь начало диуреза (выведение воды и солей) приходится на первые 2 ч после его приема, максимальный эффект достигается примерно за 3-6 ч, действие препарата сохраняется около 6-12 ч.

Для развития антигипертензивного действия требуется несколько дней приема гидрохлоротиазида (3-4 дня), после прекращения приема препарата его антигипертензивное действие может сохраняться до 1 недели.

При длительном лечении снижение АД достигается при применении меньших доз, в сравнении с дозами, необходимыми для достижения диуретического эффекта.

Антигипертензивное действие препарата сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сопротивления сосудов почек и активности ренина в плазме крови. Тиазидные диуретики неэффективны при показаниях клиренса креатинина 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Рамазид Н цена в Москве от 291 руб., купить Рамазид Н, отзывы и инструкция по применению

  • Цена на Рамазид Н от 291.00 руб. в Москве
  • Купить Рамазид Н в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Рамазид Н в 643 аптеки
Читайте также:  Лекарство detoxic от паразитов: отзывы врачей и покупателей

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.

Абсорбция рамиприла составляет в среднем 50-60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость, Тmах- 2-4 ч.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Связь рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата — 56%. Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида — 64%. Т1/2 для рамиприла — 5.

1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 4-5 дней. Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов, почками — 60%, кишечником — 40%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. T1/2 составляет 5 — 15 ч.

Рамиприл

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности «печеночных» ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время про ведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза.

Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (напр., системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение.

Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

у пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия.

При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (напр., артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни.

Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (напр., пчел или ос).

При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства). Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет ясен ответ на лечение.

Гидрохлортиазид

Для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость.

Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата). При снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — применение пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

  • Рамиприл
  • — повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ;
  • — ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
  • — гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
  • — стеноз артерии единственной почки;
  • — состояние после трансплантации почек;
  • — гемодиализ;
  • — почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин.);
  • — гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);
  • — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • — первичный гиперальдостеронизм;
  • — беременность и период лактации;
  • — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированное «лег

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.

  1. Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.
  2. Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.
  3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.
  4. Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

  • Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
  • Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
  • Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.
  • Гидрохлортиазид
  • Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии).
  • Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
  • Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии.
  • Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация; анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).
Читайте также:  Нефропатия: классификация (дисметаболическая, детская, обменная, рефлюкс, токсическая, индуцировання, миеломная, подагрическая, ишемическая, оксалатная, гипертоническая)

Рамиприл

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (напр., диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.

Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови — риск возникновения токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.

Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.

  1. Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.
  2. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.
  3. Гидрохлоротиазид

При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Рамазид Н — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

  • Амприлан НД
  • Амприлан НЛ
  • Хартил-Д
  • Распечатать список аналогов Гидрохлоротиазид+Рамиприл (Hydrochlorothiazide+Ramipril) Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+АПФ ингибитор) Таблетки
  • Гипотензивное комбинированное средство.
  • Рамиприл – ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС, снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией, снижает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах.

Cнижает агрегацию тромбоцитов.

Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Прекращение лечения не сопровождается синдромом .

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, нарушает реабсорбцию Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты.

Гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 нед.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю K+, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Показания

Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

  Цетрин детям от аллергии

Побочные действия

  1. Рамиприл: cо стороны CCC – снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.
  2. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение диуреза, снижение либидо.

  3. Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, эмоциональная лабильность, при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса ( привкус во рту), обоняния, зрения, слуха (в т.ч. шум в ушах).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани; эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

  • Влияние на плод: снижение АД, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.
  • Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гиперазотемия,
  • повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
  • Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
  • Гидрохлоротиазид: со стороны водно-электролитного обмена – гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, аритмия, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость, печеночная энцефалопатия или печеночная кома), гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемия (аритмии).
  • Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемии, лейкопения.
  • Со стороны ССС: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
  • Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, сиаладенит, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, запор.
  • Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.

Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Применение и дозировка

Внутрь, дозу подбирают индивидуально, по 1 таблетке (2.5 мг/12.5 мг) в сутки, при необходимости по 1 таблетке (5 мг/25 мг) в сутки.

При ХПН легкой или умеренной степени (KK более 30 мл/мин) рекомендуется обычная доза препарата.

Взаимодействие

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.

Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

  1. Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими
  2. диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) – риск развития гиперкалиемии.
  3. Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает – риск гематотоксичности.

  • Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.
  • Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии.
  • НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.
  • Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.
  • Гидрохлоротиазид повышает токсичность сердечных гликозидов вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.
  • ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
  • Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
  • Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.
  • Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.
  • При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.
  • Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Рамазид H, как аналог или наоборот его аналоги?

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector