ЛДГ (лактатдегидрогеназа): что это, норма и причины повышения

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний.

Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений.

Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа): что это, норма и причины повышенияЗначение фермента в организме

Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель.

Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях:

  окисления глюкозы;

  выработки молочной кислоты.

Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела.

Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы.

В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

Когда назначают анализ?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа): что это, норма и причины повышения

Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

  • Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:
  •   острого или хронического повреждения тканей;
  •   прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

течения онкологических заболеваний после химиотерапии  при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

  1. Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:
  2. Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.
  3. Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

Рекомендации перед анализом

  • Врачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования:
  •   Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.
  • Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.
  •   Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста).

Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

Первые дни жизни ЛДГ норма на уровне 150-785
первые полгода 160-437
с 7 до 12 месяцев 145-365
с 1 года до двух лет 86-305
с 3 до 16 лет 100-290 ед/л
у детей до 12 лет не выше 295 ед/л
у мужчин 120-214 ед/л
у женщин нормы ЛДГ выше 135-240

Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

  1.   первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;
  2.   второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;
  3.   третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;
  4. четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;
  5.   пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.
  6. Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени.

При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ.

Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ.

Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было.

Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

  цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

   соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

  • Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:
  •   гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже;
  •   при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;
  • общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;
  • опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.
  • Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.
  • ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

Читайте также:  Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики

Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

Причины повышения

Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

  • инсульт;
  • некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
  • болезни почек и печени;
  • мышечная дистрофия;
  • панкреатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • некоторые формы рака.

Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель — потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).

  1. Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.
  2. ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.
  3.  

Лактатдегидрогеназа, ЛДГ

Лактатдегидрогеназа представляет собой цинксодержащий фермент, участвующий в реакциях метаболизма углеводов, выступающий в качестве катализатора последнего цикла гликолиза, а именно, взаимопревращения молочной (отсюда и происхождение названия) и пировиноградной кислот. Она локализована в тканях.

Наиболее активна в сердце, мышцах скелета, почках, поджелудочной железе, печени. Лактатдегидрогеназа крови отличается меньшей активностью, чем тканевая, но её уровень увеличивается при разрушении клеток тканей, особенно тех, в которых она сконцентрирована в больших количествах.

Поэтому фермент является одним из важнейших индикаторов инфаркта миокарда.

В разных лабораториях её могут определять различными способами, поэтому, если нужен результат лактатдегидрогеназы в динамике, анализ лучше сдавать в одном и том же месте. Так, в «Мобил Медикал Лаб» вам определят её содержание с высокой точностью и в самые короткие сроки.

Лактатдегидрогеназа в медицинской литературе сокращается до аббревиатуры ЛДГ. Так как она в основном содержится в тканях, то повышение её уровня в крови свидетельствует об их распаде. Не менее важна и её функция в организме, поскольку без её участия процесс превращения главного источника энергии (глюкозы) был бы невозможен.

Важность её определения для ранней идентификации острого инфаркта миокарда сложно переоценить, ведь активность этого фермента резко возрастает через 8-10 часов после появления болевых ощущений.

Помимо роли в диагностике сердечных заболеваний, лактатдегидрогеназа крови еще является и маркером для наблюдения за динамикой лечения онкологических больных.

Основными причинами для назначения исследования фермента являются:

  • подозрение на инфаркт миокарда и другие заболевания сердечной мышцы, их мониторинг,
  • диагностика опухолей,
  • идентификация печёночных патологий,
  • выявление инфаркта лёгких и лёгочной эмболии,
  • наблюдение пациентов, проходящих курс цитостатической химиотерапии,
  • диагностика гемолитической анемии.

Если лактатдегидрогеназа повышена, причины для этого не всегда связаны с заболеваниями. Так, она увеличивается после физических нагрузок, у женщин в период беременности и высокий её уровень наблюдается у новорождённых. Лактатдегидрогеназа может увеличиться из-за употребления алкогольных напитков и некоторых медицинских препаратов (инсулина, анестетиков, кофеина, аспирина и других).

  • Для полноценной диагностики заболеваний ЛДГ анализируют в комплексе с другими показателями.
  • Интерпретация результатов.
  • Если лактатдегидрогеназа повышена, причины могут крыться в наличии таких болезней:
  • инфаркт миокарда. Как говорилось выше, активность этого фермента увеличивается при данном заболевании. Он может превысить норму в 10-15 раз в первые двое суток. При этом лактатдегидрогеназа остаётся повышенной практически до 20 дней с момента проявления инфаркта в виде болей,
  • острый лейкоз,
  • миокардиты, застойная сердечная, а также коронарная недостаточность. В этом случае отмечается умеренный рост фермента,
  • печёночные патологии (гепатиты, циррозы, механическая желтуха),
  • легочная эмболия или инфаркт лёгкого,
  • анемии разной этиологии (гемолитическая, мегалобластная, серповидно-клеточная, пернициозная),
  • патологии почек,
  • гипотиреоз,
  • злокачественные опухоли различной локации,
  • мышечная дистрофия
  • инфекционный мононуклеоз,
  • шоковые состояния,
  • острый панкреатит,
  • ожоги большой степени поражения
  • судорожный синдром,
  • кожные заболевания
  • крайняя гипотермия,
  • переломы костей и травмы скелетных мышц,
  • гипоксия,
  • алкогольный делирий.

Лактатдегидрогеназа крови может снизиться вследствие прохождения пациентом курса цитостатической химиотерапии, из-за генетических нарушений или присутствия ингибитора в крови.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, содержащий в своем составе цинк. Он напрямую участвует в процессе метаболизма углеводов. Наибольшее содержание этого компонента отмечается в печени, скелетных мышцах, сердце, поджелудочной железе и почках.

Повышение ЛДГ в крови происходит при разрушении тканей внутренних органов. ЛДГ в биохимическом анализе считается одним из главных маркеров развития инфаркта миокарда. Уровень активности LDG-фермента резко повышается через несколько часов после появления у мужчин и женщин первых болевых приступов.

Помимо этого, расшифровка анализа крови на ЛДГ показательна как онкомаркер при отслеживании динамики терапии пациентов с онкологическими заболеваниями.

Показания к определению уровня активности ЛДГ в крови

Основными причинами для общего лабораторного исследования образца сыворотки крови на ЛДГ фермент, являются:

  • гемолитическая анемия;
  • патологические процессы в печени;
  • эмболия легких;
  • онкозаболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • алкогольный делирий;
  • сбои в работе почек;
  • гипотиреоз;
  • судороги;
  • дистрофия мышц;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • гипотермия;
  • дерматологические заболевания;
  • инфекционный мононуклеоз.

Если уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен, это не обязательно свидетельствует о наличии проблем в организме. Высоким кофермент также бывает при интенсивных физических нагрузках, чрезмерном употреблении кофеинсодержащих напитков и некоторых видов лекарств. ЛДГ повышен у женщин во время беременности, а также у новорожденных детей.

Бывает лактатдегидроденаза повышена, а бывает снижена. Такое отклонение от нормы связано с прохождением пациентом цитостатической химиотерапии при онкозаболеваниях, из-за генетических сбоев или в результате наличия ингибитора в крови.

Сдать на ЛДГ биохимию крови вы можете в нашем центре. Современное оборудование оперативно обрабатывает образцы биоматериала и определяет уровень фракций LDH со 100%-ной точностью.

Расшифровать результаты исследования вам поможет лечащий врач согласно нормам, поданным в таблице. Также мы предлагаем сдать анализ на щелочную фосфатазу и другие жизненно важные ферменты.

Пример выдачи результата:

ЛДГ (лактатдегидрогеназа): что это, норма и причины повышения

Лдг в крови (лактатдегидрогеназа): что это такое, нормы, причины повышения или понижения

Из статьи вы узнаете, что означает ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе. Нормы для взрослых и детей. Почему лактатдегидрогеназа повышена и что это значит.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа): что это, норма и причины повышения

Функции фермента

Лактатдегидрогеназа в крови – это специфический клеточный фермент, который отвечает за энергетический обмен: распад глюкозы и ускорение трансформации молочной кислоты в пировиноградную.

Клеточные ферменты неспецифичны в плане идентификации патологических процессов.

Колебания ЛДГ в ту или иную сторону может быть диагностировано при десятках патологий, поскольку ЛДГ не расходуется самостоятельно, а только стимулирует скорость биохимических реакций в десятки раз.

Для более точной диагностики исследуют модификации ЛДГ, которых насчитывается 5 вариантов:

  • ЛДГ-1 – маркер сердечно-сосудистой или почечной системы;
  • ЛДГ-2 – характеризует состояние лимфоузлов или селезенки;
  • ЛДГ-3 – легких;
  • ЛДГ-4 – плаценты у беременных;
  • ЛДГ-5 – ткани печени и скелетных мышц.

Изоферменты диагностируются нечасто, только в случае необходимости прицельной оценки концентрации ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.

Показания для обследования

Лабораторные биохимические анализы крови – это методы первичной, ориентировочной диагностики, которые задают правильный вектор дальнейшего обследования пациента. Изучение ЛДГ направлено на выявление гематологических, сердечных, мышечных патологий, опухолевого роста.

Показаниями к назначению анализа ЛДГ крови является:

  • настойчивые симптоматические жалобы пациента;
  • диспансеризация, профосмотр, скрининг;
  • контроль адекватности назначенного лечения;
  • подготовка к оперативному вмешательству.
Читайте также:  Давление 190 на 100, 110, 120: что делать и как понизить?

Определение ЛДГ проводят, если выявлены:

  • малокровие;
  • стенокардия;
  • ОИМ или перенесенный на ногах;
  • патологии печени: рак, цирроз, гепатиты любого генеза;
  • ХПН;
  • пневмония;
  • панкреатит или другие поражения поджелудочной;
  • лимфаденит;
  • миозит;
  • лейкоз или другие опухоли крови;
  • интоксикации любой этиологии;
  • сепсис;
  • увеличение селезенки;
  • распад внутренних органов любого генеза, в ом числе – травматический;
  • состояние после химиотерапии;
  • дифференциальная диагностика инфекций, которая связана с исследованием спинномозговой жидкости).

Подготовка и сдача анализа

Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови, никаких особых правил для подготовки не требуется. Кровь сдают натощак (период голодания не менее 10 часов).

Накануне теста рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить жирную пищу, за сутки – исключают алкоголь, сигареты, кофе.

Кроме того, необходимо согласовать прием антикоагулянтов, гормонов, аскорбинки, НПВП с лечащим врачом.

Кровь берут из вены, с утра. Расшифровка проводится сравнением полученных результатов с референсными значениями. Готов анализ – через сутки. Если необходима экстренная оценка состояния пациента кровь берут безо всякой подготовки.

Анализ проводят в лабораторных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывается концентрация ЛДГ, результаты выдают на руки пациенту или пересылают лечащему врачу, направившему на анализ.

Показатели нормы у мужчин, женщин, детей

Норма содержания ЛДГ в крови у детей, подростков коррелируется возрастом, у взрослых – гендерной принадлежностью. Норма ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Усредненные стандартизованные значения (референсные) есть только в детском возрасте, у взрослых мужчин и женщин диапазон показателей стабилен. В рамках расширенной диагностики исследуют и изоферменты.

Расшифровка — прерогатива врача.

Таблицы нормы представлены ниже:

ВозрастНорма показателя в Ед/л
Новорожденные Не превышает 450
До 3 лет В районе 355
До 6 Не более 310
До 12 Не выходит за рамки 330
До 18 Не выше 270
После 18 От 130 до 210 у мужчин (в среднем – от 135 до 225)От 130 до 232 у женщин (в среднем – от 135 до 214)

Незначительный рост референсных значений отмечен у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений от принятой нормы – повод для расширенной диагностики.

Причины повышения

В большинстве случаев, дообследования требует рост показателей. Причины повышения концентрации фермента у мужчин и женщин объясняются деструкцией клеток, когда максимальное количество ЛДГ выходит в кровоток. Минимизация уровня лактатдегидрогеназы фиксируется при опухолевых процессах в печени или циррозе органа.

Причины повышения ЛДГ:

  • ОИМ: рост лактатдегидрогеназы – один из главных диагностических признаков развивающегося инфаркта, максимум фермента фиксируется в первые сутки от начала приступа, высокой концентрация сохраняется на протяжении двух недель, при этом степень активности ЛДГ прямо пропорциональна масштабу некроза миокарда (в помощь проводят исследование ЛДГ-1, который увеличивается в десятки раз);
  • увеличение в крови печеночных ферментов: присутствие в кровотоке АЛТ и АСТ – следствие распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с увеличением активности ЛДГ;
  • ТЭЛА;
  • опухолевый рост в печени, почках, метастазирование;
  • рак крови;
  • анемия разной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или некорректное переливание крови – гемолитическое малокровие, синдром Аддисона – недостаток витамина В12 и так далее;
  • дегенеративно-деструктивные изменения в мышцах любого генеза;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • вирусное поражение лимфатической системы, в том числе – селезенки (мононуклеоз)
  • панкреатит, панкреонекроз;
  • инфаркт кишечника;
  • переломы;
  • гипотиреоз;
  • судороги разной этиологии;
  • белая горячка;
  • тяжелый гестоз второй половины беременности;
  • ожоги с большой поверхностью поражения;
  • пневмоцистное воспаление легких;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • коронарная недостаточность;
  • декомпенсированные патологии сердечной мышцы;
  • гангрена;
  • химиотерапия.

Причины понижения

Понижение уровня лактатдегидрогеназы встречается реже. Причинами низкой концентрации ЛДГ могут быть:

  • неадекватная терапия лекарственными средствами: аскорбиновая кислота, антиконвульсанты, цитостатики, иммуносупрессоры, антибиотики, гормоны;
  • колебания уровня рН из-за формирования оксалатов;
  • генетические проблемы.

При понижении ЛДГ нужна отмена всех лекарств, кроме жизненно необходимых.

Необходимо отметить, что колебания ЛДГ могут быть вызваны непатологическими триггерами: нарушением правил забора крови, спортивными тренировками, перенапряжением любого характера накануне анализа, тромбоцитозом, обострением кожных заболеваний, гемодиализом, перинатальным периодом у женщин.

Дополнительные методы диагностики

Суть коррекции уровня ЛДГ – лечение первопричины. Для этого крайне важна правильная и своевременная диагностика патологии, вызвавшей отклонение фермента от нормы.

Проводят ферментное тестирование крови: определяют печеночные и сердечные ферменты АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза), мышечный белок креатинфосфокиназу (КФК), щелочную фосфатазу (ЩФ), глобулярный белок тропонин, миоглобин – белок, который связывает кислород, все изоферменты ЛДГ.

Дополнительно назначают: УЗИ, МРТ, КТ в зависимости от предполагаемой локализации патологического процесса.

Последнее обновление: 28 июня, 2020

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

270 руб.

  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.
  • Синонимы русские
  • Дегидрогеназа молочной кислоты.
  • Синонимыанглийские
  • Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH,LD.
  • Метод исследования
  • УФ кинетический тест.
  • Единицы измерения
  • Ед/л (единица на литр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты).

Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3.

ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4.

В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции.

Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии.

Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы.

Читайте также:  Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы и признаки недуга, лечение с помощью химиотерапии, фото, что говорят на форумах, диетическое питание, метастазы, профилактика заболевания

Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней.

Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
  • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
  • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
  • Для исследования патологий печени и почек.
  • Для диагностики поражений мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
  • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол Референсные значения
< 1 года < 451 Ед/л
1 — 3 года < 344 Ед/л
3 — 6 лет < 314 Ед/л
6 — 12 лет < 332 Ед/л
12 — 17 лет < 279 Ед/л
> 17 лет женский 135 — 214 Ед/л
мужской 135 — 225 Ед/л

Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:

  • инфаркт миокарда,
  • легочная эмболия и инфаркт легкого,
  • заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
  • злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
  • лейкозы,
  • патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
  • болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
  • патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
  • переломы костей,
  • застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
  • инфекционный мононуклеоз,
  • инфаркт кишечника,
  • острый панкреатит,
  • инсульт,
  • судорожный припадок,
  • белая горячка,
  • эклампсия,
  • травматический шок,
  • тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
  • ожоговая болезнь,
  • пневмоцистная пневмония,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • гипотиреоз.

Что может влиять на результат?

К повышению результата могут приводить:

  • интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
  • наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
  • применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
  • гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
  • большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
  • некоторые заболевания кожи,
  • лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).

Возможные причины снижения результата:

  • присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
  • лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).



Важные замечания

  • Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учетом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
  • В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
  • Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
  • Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.
  4. Литература
  • Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. — 165-166.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Причины повышение лактатдегидрогеназы в крови

Повышенную активность лактатдегидрогеназы в физиологических условиях наблюдают у беременных, новорождённых, у лиц после интенсивных физических нагрузок.

Повышение активности лактатдегидрогеназы при инфаркте миокарда отмечают спустя 8-10 ч после его начала. Спустя 48-72 ч достигается максимум активности (повышение обычно в 2-4 раза), она остаётся увеличенной в течение 10 сут. Эти сроки могут варьировать в зависимости от величины участка повреждённой мышцы сердца.

Увеличение активности общей лактатдегидрогеназы у больных инфарктом миокарда происходит за счёт резкого повышения лактатдегидрогеназы1 и частично лактатдегидрогеназы2.

У больных стенокардией повышения активности лактатдегидрогеназы не наблюдают, что позволяет применять определение лактатдегидрогеназы в пределах 2-3 сут после ангинозного приступа как высоконадёжный критерий отсутствия поражения сердечной мышцы.

Умеренное увеличение активности общей лактатдегидрогеназы наблюдают у большинства больных с острой коронарной недостаточностью (без инфаркта миокарда), миокардитом, с хронической сердечной недостаточностью, с застойными явлениями в печени. У больных с сердечными аритмиями активность лактатдегидрогеназы обычно в норме, но при применении электроимпульсной терапии иногда происходит её увеличение.

Источником увеличения активности лактатдегидрогеназы может быть лёгочная ткань при эмболии и инфаркте лёгких.

Сочетание нормальной активности АСТ, повышенной активности лактатдегидрогеназы и увеличения концентрации билирубина может служить в качестве диагностической триады лёгочной эмболии и для дифференциации её от инфаркта миокарда. При пневмониях активность фермента иногда может не повышаться.

При миопатиях (мышечные дистрофии, травматические повреждения мышц, воспалительные процессы, расстройства, связанные с эндокринными и метаболическими заболеваниями) наблюдают увеличение активности лактатдегидрогеназы; при нейрогенных заболеваниях мышц активность лактатдегидрогеназы не повышается.

При остром вирусном гепатите активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови увеличивается в первые дни желтушного периода; при лёгкой и среднетяжёлой формах заболевания довольно быстро возвращается к нормальному уровню. Тяжёлые формы вирусного гепатита, и особенно развитие печёночной недостаточности, сопровождаются выраженным и более длительным повышением лактатдегидрогеназы.

При механической желтухе на первых стадиях закупорки жёлчных протоков активность лактатдегидрогеназы в норме, на более поздних стадиях наблюдают подъём активности лактатдегидрогеназы вследствие вторичных повреждений печени.

При карциномах печени или метастазах рака в печень может иметь место подъём активности лактатдегидрогеназы.

В стадии ремиссии при хроническом гепатите и циррозе печени активность лактатдегидрогеназы в крови остаётся в пределах нормы или слегка повышена. При обострении процесса отмечают повышение активности фермента.

  • Повышение активности лактатдегидрогеназы характерно для мегалобластической и гемолитической анемий, поэтому её определение используют для дифференциальной диагностики болезни Жильбера (ЛДГ в норме) и хронической гемолитической анемии (ЛДГ повышена).
  • Активность лактатдегидрогеназы повышается при острых и обострении хронических заболеваний почек; при хронических почечных заболеваниях, ассоциированных с уремией, она может быть нормальной, но часто возрастает после гемодиализа, что обусловлено удалением ингибиторов фермента во время этой процедуры.
  • [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector