Инфаркт миокарда: первые проявления, способы лечения и меры профилактики

Инфаркт миокарда – это очаг, в котором возник некроз тканей сердечной мышцы по причине ишемических нарушений. Из-за сбоев кровообращения и острого кровяного голодания сердца часть клеток мышцы отмирает, и возникает некроз.

Если больной не получает своевременной медицинской помощи, высок риск летального исхода. При болезни показана экстренная госпитализация в реанимацию, имеющую необходимое оборудование для корректировки состояния больного с сердечными патологиями.

Распределение болезни по полу и возрасту

До 60 лет от болезни чаще страдают мужчины, что связано с более ранним процессом развития у них атеросклероза сосудов. После 60 лет риск возникновения инфаркта одинаков для обоих полов.

Смертность от нарушения даже при своевременном оказании врачебной помощи составляет 35%. Именно из-за поражения миокарда случается 20% внезапных смертей.

Причины патологии

По статистике патология связана с ишемической болезнью, которая в момент острого инфаркта и приводит к некрозу тканей. В 98% случаев причиной возникновения заболевания у больных является наличие серьёзной формы атеросклероза венозных артерий.

Также часты случаи, когда к такому состоянию прибавляется и тромбоз артерии. Нечасто, но может возникать инфаркт и по причине спазма артерии и её ветвей, из-за чего подача крови, которая питает сердечную мышцу, резко сокращается.

Предрасполагают к возникновению очага некроза в сердечной мышце такие факторы:

курение,
злоупотребление алкоголем, даже некрепким,
ожирение,
сильные стрессы,
переутомление,
недосыпание,
сахарный диабет,
гипертония,
нервно-психическое перенапряжение,
повышенный уровень холестерина,
гиподинамия,
неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания,
работа на вредном производстве.

При наличии факторов, повышающих риск появления патологии, контроль состояния сердца должен быть особенно внимательным. Особенно высоким риск поражения сердечной мышцы бывает от того, что у человека уже имеется ишемическая болезнь.

Классификация заболевания

Врачами разработано несколько способов классификации заболевания. В первую очередь разделяют виды инфарктов на крупноочаговые и мелкоочаговые. На второй вид приходится около 20% поражений сердечной мышцы.

Поражения сердца классифицируют и по тому признаку, насколько глубоко некрозом поражён орган.

При таком разделении выделяются 4 вида болезни.

Трансмуральный – при этом поражении некрозом затронута сердечная стенка по всей толщине, обычно явление наблюдается при крупноочаговом инфаркте.
Интрамуральный – некротический процесс затрагивает толщу мышц сердечной стенки.
Субэндокардиальный – некротический процесс наблюдается только в месте, где миокард прилегает к эндокарду.
Субэпикардиальный – поражается место контакта миокарда с эпикардом.

В зависимости от того, в какой области происходит отмирание тканей, диагностируют инфаркт правого или левого желудочка, передней, боковой или задней стенки, а также межжелудочковой перегородки. Форма болезни возможна осложнённая и неосложнённая.

Симптомы болезни

Симптомы болезни возникают преимущественно с начала острого инфаркта, когда происходит некротизация тканей. До этого на начальной стадии нарушения у больных могут не проявляться первые признаки, или они незначительные, и на них внимания не обращают. Течение острейшего периода бывает типичным и атипичным в зависимости от того, какие симптомы имеют место.

Атипичная форма

При инфаркте атипичной формы у больного обычно присутствуют такие симптомы патологии:

обильный очень липкий холодный пот,
резкая бледность,
выраженное беспокойство,
давление сначала повышено, а вскоре полностью нормализуется или резко падает до критических отметок,
аритмия.

Болевые ощущения в этом случае появляются слабые или полностью отсутствуют. Такое течение острейшего периода болезни достаточно часто случается у лиц, страдающих от диабета, из-за изменений в работе нервных окончаний. В такой ситуации определить инфаркт по самочувствию практически невозможно.

Классическая картина

Такая форма имеет яркие проявления, и ее возможно распознать и без врача.

Классическая же картина инфаркта тканей миокарда разделяется на 3 стадии:

Предынфарктное состояние, по которому можно определить состояние приближающегося инфаркта. У больного частые характерные приступы стенокардии. Длительность от нескольких часов до 6 недель. В этой стадии при правильном лечении можно предотвратить некроз. Это первый признак сильного нарушения состояния сердца.
Острейший период. В такой момент на фоне нарушенного кровообращения происходит отмирание тканей сердца, и возникают яркие клинические проявления. Болевой синдром отличается особой силой и захватывает загрудинную область. Боль также отдаётся в левую руку, лопатку, плечо и половину челюсти. Длительность болевого приступа до 3-х часов. У больного отмечается острое чувство приближения смерти. Также в этот момент могут развиваться тошнота до рвоты, головокружение и повышение температуры. У большинства больных присутствует одышка.
Острый период. Он длится до 10 дней после того, как произошло омертвление тканей. В это время зона некроза полностью очерчивается, и начинается процесс её рубцевания. Симптомы состояния, как правило, – повышенная температура, тошнота до рвоты, головные боли.

Интересно! В подостром и постинфарктном состоянии симптоматика исчезает.

Последствия

Осложнения инфаркта разделяются на ранние и поздние в зависимости от времени их появления после развития некроза тканей сердечной мышцы.

К ранним последствиям инфаркта относят:

кардиогенный шок – особенно опасен и чаще всего приводит к смерти больного,
острая сердечная недостаточность,
разрыв перегородки между желудочками сердца,
митральная недостаточность,
тромбоэмболия артерий,
отёк лёгких,
инфаркт лёгких,
асцит,
перикардит,
аритмия,
аневризма левого желудочка в острой форме.

К поздним последствиям, которые возникают не ранее чем через месяц после болезни, относятся:

перикардит – при позднем появлении часто имеет форму аутоиммунного заболевания,
воспаление лёгких или плевры,
тромбоэндокардит пристеночный,
сердечная недостаточность в хронической форме,
хроническая аневризма,
повторный инфаркт,
снижение сократительных способностей сердца.

При правильном лечении болезни и соблюдении больным после выписки всех врачебных рекомендаций риск появления осложнений снижается.

Диагностика

Диагностика инфаркта сегодня не вызывает сложностей. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, а также ЭКГ. Наличие в сыворотке крови ряда ферментов также позволяет установить причину проблем с сердцем. При необходимости могут быть использованы и дополнительные современные методы диагностики.

Первая помощь

Больному при инфаркте требуется незамедлительная первая помощь. Если она не будет оказана, риск летального исхода болезни значительно возрастает.

Срочно вызвав скорую, при подозрении на инфаркт следует сделать следующее (действия указаны в нужной последовательности):

усадить больного и обеспечить ему максимальный приток воздуха,
измерить давление – если оно высокое, то необходимо дать больному таблетку Клофелина,
успокоить человека, а при сильном возбуждении дать валериану,
если у больного уже ранее был инфаркт, то следует дать ему лекарства, которые были прописаны врачом.

От скорости оказания первой помощи часто зависит возможность сохранения жизни. В том случае, если больной потерял сознание, его лучше не двигать до приезда врачей, так как перемещения могут ещё более ухудшить кровообращение в сердце.

Важно! Если оказавшийся рядом с больным не знает, что нужно делать, лучше просто дождаться врача.

Лечение

Даже при наличии незначительных подозрений на развитие патологии показана срочная госпитализация больного в реанимацию и неотложная помощь. В первые сутки после того, как имел место инфаркт, проводится лечение, направленное на восстановление нормального кровообращения в сердечной мышце. Для этого используются средства, которые способствуют растворению тромба.

Далее применяют, чтобы лечить пациента, средства для предотвращения формирования повторных тромбов и ускоряющие восстановление сердечной мышцы.

Важно! При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Профилактика

Для предупреждения появления патологии необходимо придерживаться правильного образа жизни и обеспечить достаточные физические нагрузки. Полезен будет контроль уровня холестерина.

Состояние инфаркта миокарда представляет прямую угрозу для жизни больного и требует срочного врачебного вмешательства. Чем скорее больной получит лечение, тем выше его шансы выжить и вернуться к нормальной жизни.

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда. Первая доврачебная помощь и реабилитационные мероприятия при инфаркте миокарда. Лечение инфаркта миокарда и профилактика повторных приступов

Инфаркт миокарда (ИМ), или острый коронарный синдром – самая тяжелая стадия стенокардии. Для него характерно развитие некроза в тканевых волокнах сердечной мышцы. Такое состояние является угрожающим для жизни. Каждому человеку необходимо знать его признаки и симптомы, чтобы иметь возможность помочь себе, и было представление о том, как действовать, став свидетелем такого приступа.

Что такое инфаркт миокарда

ИМ – очаг некроза (омертвления) ткани сердечной мышцы. Развившаяся патология служит показанием для госпитализации в специализированное (инфарктное) отделение, а в городах, где его не имеется – в БИТ кардиологического профиля.

В возрасте 40-50 лет у мужской половины населения ИМ развивается в 4-5 раз чаще. Такая тенденция наблюдается как следствие пагубных привычек, частых нервных стрессов и более ранним развитием атеросклероза.

После 55 лет риски возникновения заболевания у обоих полов приблизительно одинаковы.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Главные причины инфаркта миокарда:

Атеросклероз сердечных артерий. При такой патологии сосудов в 97% случаев происходит развитие ишемии. Это является следствием закупорки их просвета холестериновыми бляшками;
Тромбоз сосудов – закупорка кровотока кровяным сгустком;
Эмболия артерий – очень редкая патология. Возникает как осложнение при септических поражениях эндокардита;
Пороки сердца;
Осложнение после хирургических вмешательств на открытом сердце;
Для старческого возраста (старше 75-80 лет) развитию инфаркта может способствовать резкое снижение температуры при ОРВИ или падение А/Д при передозировке медикаментами;
Порой наблюдается «наслоение» нескольких из вышеперечисленных факторов.

Почем случается инфаркт?

Факторы риска инфаркта миокарда:

Пол (мужчины более повержены);
Возраст (45-60 лет);
Приступы стенокардии в анамнезе;
Пороки сердца;
Избыточный вес;
Эндокринные нарушения (особенно сахарный диабет);
Повышенный уровень холестерина;
Высокая вязкость крови;
Табакокурение и алкоголизм;
Стойкая гипертония;
Воспалительные заболевания сердца (ревмо- и эндокардит);
Врожденные аномалии;
Генетическая предрасположенность.

Клинические формы и проявления инфаркта миокарда

В течении процесса выделяют:

Типичную форму с классическими болями и общей симптоматикой, которые не вызывают затруднений при диагностике. Часто достаточно увидеть внешний вид больного, чтобы заподозрить инфаркт;
Атипичную – с неспецифическими проявлениями. Такая форма коварна своей «маскировкой» под другие заболевания (инсульт, пищевые отравления, панкреатит, приступ бронхиальной астмы).

Клиника классического инфаркта:

Резкая боль в груди с иррадиацией в плечо, шею, левую руку, область скулы слева;
Сдавление в области сердца и чувство нехватки воздуха;
Цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
Холодный липкий пот, общая бледность кожи;
Резкая слабость, иногда обморок;
Страх смерти и общая паника;
Резкое двигательное возбуждение (плохой в плане прогноза признак).

Формы инфаркта бывают разные

Атипичные формы ИМ

Абдоминальная форма ИМ.

Абдоминальная – самая часто встречающаяся из неклассических проявлений болезни. Для неё на первом месте выступают такие жалобы пациента:

болезненность в области «солнечного» сплетения;
тошнота;
возможны рвота и понос;
реже возникает клиника кишечной непроходимости.

Церебральная – на «передний план» выступают признаки неврологической симптоматики:

мелькание мушек перед глазами;
головная боль с тошнотой и рвотой;
чувство «проваливания» сознания.

Астматическая форма ИМ.

Астматическая форма – при этом варианте болезни наблюдается картина, схожая с приступом бронхиального удушья. Особенно проблемная диагностика при развитии затруднения дыхания на выдохе, т.к. именно такое нарушение характерно для астмы. Возможно появление мокроты розового цвета, что указывает на тяжесть течения заболевания.

Аритмическая форма ИМ.

Для неё характерны жалобы на нарушение сердечного ритма. Обычно протекает по типу тахикардии (учащение пульса). Болевые симптомы могут отсутствовать или быть не выражены.

Отечная форма ИМ.

На первое место выступает внезапное развитие отеков. В начале они наблюдаются на стопах, голенях. При более тяжелом течении жидкость начинает скапливаться в животе (асцит). При неоказании помощи смерть больного происходит от отека легких.

Стертая форма ИМ.

Наиболее коварная форма, т.к. больного вообще не беспокоят боли. Единственные жалобы могут быть на повышенную потливость и чувство страха. Для полноты оценки состояния необходимо произвести съемку ЭКГ.

Комбинированная форма ИМ.

При таком сценарии ИМ наблюдается развитие нескольких форм патологии. Например, появление отеков и боль в левой руке, шее. Наличие симптомов, не характерных для какого-либо одного заболевания, должны натолкнуть на подозрение о возникшем инфаркте.

Периферическая форма ИМ.

В таком варианте возможны наличия болей в местах, весьма отдаленных от области сердца:

леволопаточная область. Боли могут носить нестерпимый, простреливающий характер;
верхнепозвоночные боли – дискомфорт в межлопаточной области.

При этих двух видах люди часто думают об обострение остеохондроза.

леворучные боли. Могут быть тянущего, простреливающего характера. Иногда болезненность проявляется только в левом мизинце;
гортанно-глоточные боли. С такими жалобами люди часто попадают на прием к ЛОР-врачу;
нижнечелюстные – пациент обращается к стоматологу на «выкручивающие» боли в нижней челюсти.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

НЕОБХОДИМО ПОНИМАТЬ: от правильности действий родственников или случайных свидетелей может завесить здоровье и даже жизнь человека.

Алгоритм реанимации

При подозрении на развитие ИМ необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». До ее прибытия рекомендуют соблюдать следующие инструкции:

На первое место в доврачебной помощи выходит обеспечение полного покоя больного;
Необходимо удобно усадить или уложить человека (если не хочет лежать, то не настаивать);
Следует дать под язык нитроглицерин. Однако нельзя забывать о его противопоказаниях. Категорически не рекомендуют его применение в случае низкого А/Д (ниже 90 мм.рт.ст), явлений инсульта или при «свежих» ЧМТ. Через 1-3 мин. после приема таблетки может возникнуть резкая головная боль. Это – следствие стремительного расширения всех кровеносных сосудов в организме. Такое явление относится к естественным эффектам препарата и бояться его не стоит.
Можно опустить ноги в таз с теплой водой. Цель – разгрузка работы сердца;

Первая помощь особенно важна при затруднении оперативного приезда врачей. В таких случаях рекомендуют:

По возможности произвести инъекцию любого обезболивающего (главное условие – отсутствие аллергий на препарат);
Дать больному успокоительное (подойдет 50-60 капель корвалола);
Необходимо каждые 5 минут измерять пульс и А/Д. При возникновении аритмий возможно применение 25мг атенола. В случае резкого падения А/Д следует прекратить прием нитроглицерина и постараться уложить больного.

Доврачебные реанимационные мероприятия при инфаркте миокарда

Иногда случаются осложнения ИМ, требующие экстренных реанимационных мер. В идеале, каждый человек должен знать элементарные приемы по оживлению. К признакам остановки сердца относятся:

Расширение зрачков без реакции на свет;
Отсутствие пульса на шейных артериях;
Остановка дыхания или единичные неэффективные вдохи;
Цвет кожи становится синюшным или бледно-серым.

Для благополучного исхода реанимацию следует начинать незамедлительно.

Самое первое – следует произвести сильный удар кулаком в область сердца с размахом 40-50 см.
На следующем этапе проводим непрямой массаж сердца (НМС) и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в соотношении 30:2. Для этого запрокидывают голову больного и вытягивают за подбородок нижнюю челюсть. Зажав пальцами нос, делают 2 глубоких резких вдоха методом рот в рот. Затем производят 30 надавливаний на грудную клетку прямыми руками с ладонями, сложенными в области сердца. Нажатия результативны с частотой 1 в секунду. После этого снова 2 вдоха.

Результативность оценивается по сужению зрачков, уменьшению синюшности или бледности. Реанимацию не прерывают до восстановления дыхания и сердечной деятельности либо до приезда «скорой помощи». Нельзя однозначно сказать, насколько долго выполнять данные мероприятия, но по исследованиям ВОЗ, при отсутствии положительной динамики от Ваших действий, реанимацию прекращают через 45 минут.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта требует 100% госпитализации. Критическими в прогнозе являются первые 24 часа. Все это время пациент находится в реанимации с полным мониторным контролем, во избежание осложнений.

Терапия направлена на снижение болевых состояний (наркотические анальгетики, капельницы с нитроглицерином), на мероприятия по разжижению крови (аспириносодержащие препараты), контроль сердечного ритма и строгий постельный режим в течении 7 суток.

Как вылечить ИМ?

Прогноз и реабилитация после инфаркта миокарда

Прогноз заболевания зависит от квалифицированности и своевременности первой помощи, адекватности реанимационных действий (при их необходимости), локализации и размеров очага поражения, возраста пациента и сопутствующих болезней.

Реабилитация длительная. Начинается в стационаре с поэтапного увеличения нагрузок. Важно добавлять их очень постепенно. Через несколько дней пациенту разрешается сидеть в кровати. Затем позволяют вставать и пару минут ходить. Инфаркт опасен развитием рецидивов в течении первого месяца.

Важную роль в профилактике повторных приступов играет диета и образ жизни. Рекомендуют избавиться от вредных привычек и, по возможности, исключить из рациона в первые месяцы:

Изделия из муки (хлеб и любую выпечку);
Жирные рыбу и мясо, все виды птицы, кроме курицы;
Сало, субпродукты, солености и копчености;
Ограничить сахар и соль;
Бобовые, шпинат, капусту, лук, чеснок, редис;
Яичные желтки;
Жирные молочные продукты;
Варенье, шоколад;
Газировку, томатный и виноградный соки.

Рекомендуют в первое время после болезни такие продукты:

Каши на воде;
Фруктово-овощное пюре;
Протертые супы;
Соки (кроме запрещенных), компот, некрепкий чай;
Нежирная говядина;
С 4-й недели добавляют чернослив, курагу, финики.

Профилактика инфаркта и повторных приступов

Как первичная, так и постреабилитационная профилактика сводится, прежде всего, к снижению и, при возможности, полному отказу от вредных привычек. Рекомендуют воздержаться от резких и сильных физических нагрузок. Советуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать эмоционального перенапряжения.

Видео:Как распознать и избежать ИМ?

Инфаркт миокарда: лечение, первая помощь, профилактика

5 звезд — построен на 10794 просмотрах

Инфаркт миокарда на сегодня является одним из самых распространенных недугов сердечно-сосудистой системы. Большой риск летального исхода заставляет задуматься о причинах и профилактике инфаркта.

О причинах и механизмах развития инфаркта миокарда может рассказать презентация в кабинете любого терапевта. Этот страшный недуг связан с возникновением тромба в коронарной артерии. Патогенез инфаркта миокарда достаточно прост: разрыв атеросклеротической бляшки приводит к тому, что в коронарной артерии начинают активно образовываться тромбозные частицы. Сосуд закупоривается и кровоток нарушается. Вследствие этого начинается процесс омертвения тканей сердечной мышцы.

Причинами инфаркта миокарда чаще всего становятся бляшки на стенках сосудов или резкие спазмы их стенок. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, старшего возраста, люди, склонные к полноте и ожирению, диабетики, курящие. Часто при ранее перенесенном инфаркте некоторое время спустя возникает повторный приступ.

Инфаркт миокарда на фото электрокардиограммы выражен нетипичным сердечным ритмом. Перепады и резкие скачки указывают на наличие проблемы и требуют немедленного оказания помощи больному.

Классификация инфаркта миокарда

Видов этого недуга существует очень много, они делятся и по месту возникновения, и по глубине поражения и тд. Классификация инфаркта миокарда включает насколько моментов:

Место возникновения некроза: левый или правый желудочек, верхняя часть сердца, межжелудочковая перегородка.
Величину очага: обширный и мелкоочаговый.
Глубину поражения тканей сердца – определяется количеством захваченных слоев сердца.
Продолжительность и временя возникновения: моноциклический, затяжной, рецидивирующий и повторный.

Наиболее опасным является трансмуральный инфаркт миокарда. Он охватывает все слои сердечной мышцы. Изменения, происходящие в это время, являются необратимыми.

Ткани отмирают вследствие увеличения количества тропонина в сосудах. Чаще всего это обширная форма инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается наличием нескольких зон развития некроза тканей.

В основном такая форма наблюдается в случае поверхностного поражения сердечной мышцы.

Острый инфаркт миокарда является причиной высокой смертности пациентов. Иногда человек умирает еще до оказания ему врачебной помощи. Четверть пациентов не доживают до стационарного размещения в больнице. Еще столько же людей умирает в течение ближайшего времени. При этом, несмотря на стереотипы, приступ может протекать абсолютно бессимптомно и безболезненно.

Атипичные формы инфаркта миокарда также отличаются симптоматическими проявлениями. При поражении нижних отделов желудочка возникает боль, схожая по дислокации и характеру на гастрит.

В таком случае выделяют гастритический инфаркт миокарда.

Если наблюдается сильный сухой кашель, затрудненное дыхание и заложенность грудного отдела, скорее всего, у человека возник приступ в астматической форме недуга.

Безболезненный вариант приступа является предвестником долгого периода реабилитации и тяжелого лечения. В основном наблюдается ухудшение настроения, дискомфорт в области груди, повышенная потливость. Такой форме заболевания наиболее подвержены пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Симптомы и диагностика

Симптомы могут быть явными и скрытыми. Самым очевидным признаком того, что у человека есть подозрение на инфаркт, является резкая боль в груди.

Приступ может длиться всего пару минут, а может и на длительный срок оставаться ноющая боль, отдающая под левую лопатку, в подбородок или левую руку.

Также часто наблюдается одышка, потливость, слабость, головокружение и тошнота.

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает распознать его как можно скорее. Поэтому при первом же подозрении стоит обратиться в больницу для проведения этого исследования.

Также нелишним будет регулярный осмотр у кардиолога, особенно для людей преклонного возраста и пациентов с проблемами сердца. Кардиограмма при инфаркте миокарда демонстрирует скачки сердечного ритма, указывает на проблему благодаря отличию графика от нормальных показателей.

Также диагностика инфаркта миокарда включает в себя комплекс следующих процедур:

общеклинический анализ крови;
определение биохимического состава крови;
ультразвуковое и рентгенографическое исследование сердца.

Такая комплексная диагностика, вместе с жалобами пациента на симптомы инфаркта дает максимальное представление о локализации инфарктного очага, его размерах и общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при инфаркте миокарда заключается в обеспечении как можно скорейшего прибытия бригады скорой помощи и доставки пациента в больницу. Кроме вызова скорой помощи, нужно дать лекарственные препараты. Острый инфаркт миокарда предполагает неотложную помощь в виде предоставления купирующих боль препаратов. Нужно разжевать аспирин, принять под язык нитроглицерин. По возможности нужно предоставить человеку стакан воды и таблетку анальгина.

Чтобы исключить лишнюю нагрузку на сердце и легкие нужно помочь больному принять удобную позу, расслабиться. Одежду, стесняющую грудную клетку и шею нужно расстегнуть и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Если произошла остановка дыхания, а пульс замедлился, нужно провести реанимирующие мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Неотложная помощь при инфаркте у женщин и мужчин в разы увеличивает шансы больного человека на благоприятный исход. Конечно, здоровье уже подорвано, но все же исключение летального исхода значит немало.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда проводится комплексно. Начинается оно с ознакомления с историей болезни пациента перед инфарктом миокарда. Характер симптомов и сопутствующие недомогания способны подсказать верное направление в лечении.

Так как причиной болезни является разрыв бляшки и тромбоз коронарной артерии, нужно избавиться от нее самой и возникших последствий. Для этого тромб растворяется, проводится ангиопластика или шунтирование. Восстановление кровотока сочетается с сокращением потребления кислорода миокардом.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре предполагает контролированный прием препаратов для ослабления боли и уменьшения размеров очага инфаркта. Кардиограмма контролирует наличие аритмий, устранение которых является еще одним условием скорейшего выздоровления.

Важной составляющей лечения является сестринский процесс при инфаркте миокарда. Грамотный уход обеспечит сокращение реабилитационного периода, и человек скорее сможет вернуться к привычному образу жизни.

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда не ограничивается медикаментозным и хирургическим вмешательством. Важен здоровый образ жизни и соблюдение диеты. Необходимо наладить правильное питание при инфаркте миокарда.

Эта неприятная и опасная болезнь может стать отличным поводом для перехода на здоровую пищу. Диета при инфаркте миокарда предполагает употребление продуктов, укрепляющих сердечную мышцу и нормализующих ее работу.

А вот от жирной пищи, кофеина, сладостей следует отказаться хотя бы на время.

Не менее важна и ЛФК при инфаркте миокарда. Упражнения улучшают кровоток, помогают восстановиться после перенесенного приступа, способствуют возвращению двигательных функций. Программу разрабатывает врач, ориентируясь на форму инфаркта и возможные противопоказания.

Профилактика инфаркта миокарда

курение;
обилие в рационе жирной и вредной пищи;
чрезмерное употребление алкоголя;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерные повседневные нагрузки;
крепкий кофе в больших количествах;
изобилие сладостей в рационе;
частые стрессы.

Чаще гуляйте на свежем воздухе, ведите здоровый и подвижный образ жизни. Занимайтесь щадящими видами спорта, развивающими выносливость и усиливающими сердечную мышцу. В рационе должна присутствовать полезная еда, способствующая выведению холестерина и жира. Сладости заменит фруктами, а кофе – травяными чаями и соками. И, конечно же, меньше нервничайте, тогда ваше здоровье будет крепким долгие годы.

Даже обычные картинки инфаркта миокарда способны без лишних слов описать опасность этого недуга. Любое повреждение сердечной мышцы ставит под угрозу жизнь человека. Важно оказать своевременную помощь и принять меры для скорейшего выздоровления пациента. Но лучше всего заранее позаботиться о своем здоровье.

Необычные признаки инфаркта миокарда:

Инфаркт миокарда

Причины

Инфаркт миокарда представляет собой недуг, при котором в толще сердечной мышцы формируется участок некроза или омертвевшей ткани. Происходит это в результате того, что к ней перестает поступать кровь, доставляющая кислород, и не выводятся продукты окисления.

Основных причин для этого две: закупорка венечных сосудов тромботическими и атеросклеротическими массами и резкий внезапный спазм сосудов. Вторая причина чаще приводит к нестабильной стенокардии или стенокардии покоя, инфаркт куда чаще вызывает первая.

В возрасте до 50 лет, то есть до наступления периода менопаузы, инфаркт миокарда в 5 раз чаще возникает у мужчин. Причина в том, что эстрогены — женские половые гормоны — принимают участие в обмене холестерина и защищают сосуды от накопления в них атеросклеротических бляшек.

Однако, когда их выработка снижается, и менструации прекращаются, частота встречаемости этого серьезного коронарного нарушения выравнивается у представителей обоих полов. В пожилом возрасте это заболевание чаще регистрируют все-таки у женщин по причине большей продолжительности жизни.

Ведущей причиной инфаркта миокарда можно назвать атеросклероз, приводящий к ишемической болезни сердца. В том случае, когда у человека генетически детерминирована гиперкоагуляция крови, усиленное тромбообразование является дополнительным фактором, обусловливающим более злокачественное течение ишемии миокарда.

Вероятность инфаркта также повышает гипертоническая болезнь, избыточная масса тела или ожирение, диабет 2 типа, наличие вредных привычек, гиподинамия и пристрастие к жирной пище.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации инфаркта миокарда.

По размерам участка некроза в сердечной мышце принято выделять крупноочаговый и мелкоочаговый (20%).

В ряде случаев мелкоочаговый инфаркт переходит в крупноочаговый. Это случается у каждого третьего больного.

По глубине проникновения некроза выделяют:

трансмуральный — наиболее опасный вид, при котором поражается вся толща сердечной мышцы;
интрамуральный — менее опасный, чем предыдущий, но так же очень опасный вид инфаркта миокарда;
субэндокардиальный и субэпикардиальный инфаркт миокарда отличается более легким течением и благоприятным прогнозом.

Еще инфаркт миокарда может быть первичным (развивается впервые), рецидивирующим (развивается в течение 8 недель от первичного) и повторным (позднее чем через 8 недель).

По локализации инфаркт может быть право- или левожелудочковым. Во втором случае выделяют инфаркт различных отделов левого желудочка (верхушки, перегородки, боковой или задней стенки).

Также может быть Q-инфаркт или не Q-инфаркт в зависимости от данных, полученных при проведении электрокардиографического исследования.

В зависимости от того, возникли или нет осложнения, выделяют неосложненный или осложненный инфаркт миокарда.

Симптомы

Около половины больных, перенесших инфаркт миокарда, утверждают, что он развился внезапно. Большинство ранее испытывали стенокардитические боли, одышку и снижение толерантности к физической нагрузке.

Вторая половина больных в беседе с врачом отмечали, что в последнее время стенокардия появлялась в покое и даже во сне, отмечалось усиление функционального класса стенокардии напряжения, то есть имела место отрицательная динамика ишемической болезни сердца.

В течении инфаркта миокарда выделяют несколько сменяющих друг друга периодов.

Острейший период — это, собственно, несколько минут или часов, во время которых прекращается поступление крови к участку сердечной мышцы, и он испытывает выраженную гипоксию.

В это время у больного появляется очень сильная боль за грудиной, чувство удушья. Боль может длиться до 30 минут, отдавать в левую руку, ключицу, левую половину шеи и нижней челюсти.

Чем больше очаг поражения, тем сильнее боль.

Одновременно с этим наблюдается появление перебоев в сердце, резкая слабость, потеря сознания, появление холодного липкого пота, возбуждение, чувство страха смерти и др. Возможно резкое повышение артериального давления. Важным диагностическим критерием инфаркта является то, что боль при нем не купируется приемом нитроглицерина.

В остром периоде интенсивность боли снижается или она полностью проходит. Сохраняются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, которые постепенно прогрессируют. Возможна лихорадка, слабость, склонность к снижению артериального давления.

Подострый период характеризуется полным исчезновением болей, лихорадка также проходит. Признаки сердечно-сосудистой недостаточности становятся не такими выраженными и постепенно регрессируют. Пульс и уровень артериального давления возвращаются к привычным для пациента.

Постинфарктный период характеризуется отсутствием боли и нормализацией лабораторных критериев. Он диагностируется лишь по данным электрокардиографического исследования.

Однако, иногда течение инфаркта миокарда отличается от классического. Типичной формой называют ту, при которой основным симптомом является загрудинная боль.

Возникают и атипичные формы. У одних людей резкая боль возникает в левой половине шеи и горла, в ключице, в пальцах левой руки, левой лопатке и грудном отделе позвоночника. Иногда болевой синдром имитирует острый живот, похож на острый панкреатит, язвенную болезнь и даже острый аппендицит.

У ряда пациентов боль умеренная, но преобладают перебои в сердце, ощущение его остановки. Бывают больные, которых привозят с приступом удушья, головокружением, помрачением сознания и кашлем. У некоторых развивается безболевая форма инфаркта миокарда.

Осложнения

Инфаркт миокарда опасен также своими осложнениями, которые могут возникнуть не только, если человеку не была оказана медицинская помощь. Они могут развиться даже тогда, когда больной получает всю необходимую терапию.

К ним относятся мерцание и трепетание желудочков, полная атриовентрикулярная блокада, кардиогенный отек легких и кардиогенный шок, тампонада сердца и тромбоэмболия легочной артерии, острая аневризма сердца и острый разрыв желудочков.