Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Последнее обновление — 15 августа 2018 в 09:04

Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете которого зависит от возраста пациента, значителен для понимания течения заболевания.

Анализ, определяющий количество этого вещества, является более надежным и информативным, если сопоставлять его с тестом на толерантность к глюкозе.

Во врачебной практике фигурирует несколько названий этого показателя: гемоглобин А1С либо просто А1С, а также HbA1C.

Что такое гликированный гемоглобин?

НbA1C: что это такое? Гликированный гемоглобин – это белок, установивший связь с глюкозой. Гемоглобин является частью эритроцитов, представляет собой белковую структуру.

Жизненный цикл эритроцитов занимает не более 3-х месяцев. Поэтому анализ на гликированный гемоглобин дает представление о количестве глюкозы в крови за период в 3-4 месяца. Прохождение исследование позволяет вовремя заподозрить сахарный диабет и наблюдать за уровнем сахара, если заболевание уже диагностировано.

Внимание! Метод не отражает изменение количества сахара в кровяном русле после еды.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Результат анализа может быть искаженным по нескольким причинам:

  • Исследование проводилось сразу же после гемотрансфузии либо кровотечений.
  • Прохождение анализа в разных лабораториях, которые пользуются разными методиками определения гликированного гемоглобина.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Гликированный_гемоглобин

Сахарный диабет и гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин при 2 типе диабета имеет разные значения, которые находятся в прямой зависимости от возраста пациента:

Возрастная категорияДиабет без осложнений (ммоль)Диабет с осложнениями (ммоль)
Люди среднего возраста Сахар равен 8,6 9.4
Пожилые пациенты Количество глюкозы достигает 9,4 Уровень сахара возрастает до 10,2

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Кровь для диагностики получают из пальца.Если количество сахара у пожилого диабетика упадет до 7 ммоль/л, то это может окончиться для него гипогликемией.

«Плюсы» и «минусы» анализа на гликированный гемоглобин

Как любое диагностическое исследование анализ по определению количества гемоглобина имеет свои достоинства и недостатки. К первым принадлежат:

  1. Метод проводится без оглядки на время суток. Прием пищи также не искажает результаты исследования.
  2. Анализ позволяет выявить диабет на ранних этапах его развития.
  3. Процедура занимает минимум времени и затрат.
  4. От пациента не требуется специальной и длительной подготовки перед сдачей биологического материала.
  5. Психологический фон (стрессы, эмоциональное перенапряжение) не влияет на точность конечных результатов.
  6. Перед проведением исследования разрешается принимать лекарства.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Информативность анализа – большой плюс. Однако исследование имеет и немаловажные «минусы», из которых стоит отметить:

  1. Его дороговизну. Другие виды исследования стоят намного дешевле.
  2. Не всегда правдивые итоги. Наличие у пациента анемии может дать врачам ложную картину о состоянии пациента.
  3. Исключительность исследования. В стенах не каждой лаборатории проводится данный анализ.
  4. Искажение результатов из-за сбоев в гормональном фоне. Это случается, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов.

Внимание! Чтобы врачи и пациент получили наиболее точные результаты, повторные анализы необходимо сдавать в той же лаборатории, где проводился первый анализ.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Показатели гликированного гемоглобина у людей, не больных диабетом, равны от 4 до 6,5%. Нормы белоксодержащего компонента для здоровых женщин приведены ниже:

Количество летЦелевой уровень (%)
До 30 В границах 4-5
От 30 до 50 От 5 до 7
Начиная с 50 Не меньше 7

Резкий скачек целевых уровней гликированного гемоглобина вверх указывает на появление сахарного диабета. Данный исход исследования – повод обратиться к медикам за соответствующим лечением.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

A1С показатели у здоровых мужчин также зависят от возрастной категории. Нормы для представителей сильного пола указаны в таблице:

Количество летЗначения нормы (%)
До 30 От 4, 5 до 5, 5
От 30 до 50 От 5, 5 до 6,5
От 50 Около 7

Особое внимание уровню сахара стоит уделить мужчинам и женщинам после достижения 40 лет. Мониторить эти показатели необходимо также, если есть признаки ожирения.

Беременность и гликированный гемоглобин

­­Результаты анализа на гликированный гемоглобин у беременной женщины и просто женщины отличаются. У беременной без патологических отклонений количество гликированного гемоглобина ­не превышает 6,5%.

Женщине, которая пребывает « в положении» и больна сахарным диабетом, необходимо проходить анализ раз в 2 месяца.

Эта мера требуется, чтобы вовремя среагировать на скачок гемоглобина и оказать медицинскую помощь.

Расшифровку лабораторных данных нужно проводить с учетом того, что у беременных часто диагностируется анемия, приступы рвоты, слабость. Все эти факторы влияют на уровень гемоглобина. Интерпретация цифр после сдачи анализа имеет следующий вид:

Полученные результаты (%)Расшифровка данных
Меньше 5,7 Обмен веществ соответствует норме. Вероятность возникновения сахарного диабета минимальна.
От 5,7 до 6 Возможности для появления диабета велики. Беременной рекомендуется уменьшить употребление углеводистой пищи.
От 6,1 до 6,4 Максимально пригодные условия для появления диабета. Профилактические меры: диета с минимумом углеводов.
Больше 6,5 Промежуточный диагноз — сахарный диабет. Он уточняется при помощи других диагностических исследований.

Что такое микроальбуминурия? Симптомы и лечение

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Плохо функционирующая выделительная система (почечный аппарат).Однако не всегда, сдавая кровь на гликированный гемоглобин, можно рассчитывать на получение правдивых результатов. Последнее напрямую связано с перестройкой женского организма в период беременности. Если показатели гемоглобина все время далеки от нормы, то причиной этого могут быть:

  1. Повреждения сосудов.
  2. Офтальмологические проблемы.
  3. Чрезмерная масса плода.

В конце 3-го триместра анализ уже не сдается, так как на этом сроке достоверные данные получить уже не удается.

Видео

Гликированный гемоглобин у детей

Если у ребенка на протяжении длительного периода обнаруживается повышенный уровень гликированного гемоглобина, это повод обратиться к врачу за помощью. Однако резко снижать содержание этого показателя не рекомендуется.

Необдуманное снижение гликированного гемоглобина способно вызвать проблемы со зрением у ребенка, а иногда – слепоту. Уровень компонента необходимо уменьшать по 1% в год.

Низкий или высокий гликированный гемоглобин: чего ждать?

Повышенное либо пониженное содержание гликированного гемоглобина провоцирует нарушения в органах и системах. Осложнения затрагивают:

  • Сосуды. Их просвет постепенно становится все уже и уже, а сами стенки утрачивают былую эластичность, становясь хрупкими. Эти видоизменения препятствуют поступлению кислорода в прежнем объеме. Со временем это приводит к инфарктным состояниям, инсульту.
  • Почки. Патологические изменения в почках влекут за собой почечную недостаточность.
  • Кожу. Любые, даже крайне незначительные повреждения кожных покровов долго заживают. Процесс регенерации затрудняется присоединением инфекционного агента.
  • ЦНС. Чувствительность рук и ног снижается. Пациенты жалуются на ощущение тяжести или слабости в конечностях.

Как нормализовать показатели гликированного гемоглобина?

Рекомендации, которые помогут держать уровень гликированного гемоглобина в естественных границах либо снизить его:

  1. Придерживаться правильного питания. Под ним подразумевается акцент в меню на бобовых, свежих овощах, кисломолочной продукции, орехах, морепродуктах. Из рациона следует убрать субпродукты, жирные блюда, углеводистую пищу.
  2. Полчаса в день уделять физическим нагрузкам. Посильные занятия спортом (бег, аэробика, плавание) будут держать уровень гемоглобина под контролем.
  3. Принимать инсулин, назначенный врачом, в соответствующей дозировке и в строго отведенные часы.
  4. Стараться избегать стрессов и негативных эмоций.
  5. Посещать лечащего врача для профилактических осмотров и внесения правок в план лечения.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Чтобы поднять гликированный гемоглобин на необходимый уровень нужно:

  1. Отказаться от длительной диеты с минимум углеводов.
  2. Больше отдыхать. Временно приостановить изнуряющие тренировки.
  3. Заняться лечением проблемных надпочечников.

Людям, у которых наблюдались скачки гликированного гемоглобина, настоятельно рекомендуется раз в триместр сдавать анализ на него. Если у человека диагностирован диабет, то проверяется уровень сахара на постоянной основе.

Показатель гликированный гемоглобин и диабет

Гликированный гемоглобин при диабете выше нормы, по степени его повышения можно поставить диагноз (преддиабет 5,9-6,4%, истинный диабет от 6,5%), определить степень компенсации, то есть правильность лечения. Для каждого диабетика эндокринолог рекомендует индивидуальный целевой уровень. Например, для молодого пациента с 1 типом диабета он будет около 6,5-7%, пожилым со вторым типом нужно придерживаться 7,1-7,5%.

Есть особые нормы для детей в период активного роста (до 6 лет 7,5-8,5%), а при диабете беременных (гестационном) нельзя допускать уровня выше 6,5% из-за риска осложнений (преждевременные роды, токсикоз) и пороков развития у ребенка. Контроль гликогемоглобина проводится один раз в 3 месяца, но ежедневно нужно измерять содержание глюкозы в крови, чтобы поддерживать нужный показатель.

Гликированный гемоглобин и диабет: в чем связь?

Гликированный гемоглобин повышается при сахарном диабете, так как его процентное содержание напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. У здоровых людей также часть гемоглобина связана с молекулами глюкозы, но у диабетиков этот процесс ускорен и больше белка эритроцитов оказывается гликированным, то есть «засахаренным», утратившим способность переносить кислород.

Уровень гликированного гемоглобина отражает не текущее состояние углеводного обмена, а показывает, насколько высоким был сахар в крови на протяжении прошедших ста дней. Именно столько живут в среднем эритроциты, в которых и хранится белок, связанный с глюкозными молекулами.

По показателю можно впервые выявить сахарный диабет, определить его тяжесть течения, достаточность назначенного лечения (степень компенсации), составить прогноз риска сосудистых осложнений.

Гликированный гемоглобин показывает сахарный диабет еще задолго до появления первых признаков, поэтому его исследование назначается и людям без симптомов, но из группы риска: с наследственной предрасположенностью, ожирением, гипертонией, заболеваниями надпочечников, поджелудочной железы, беременным.

Критерии сахарного диабета по уровню гликогемоглобина

Анализ крови на гликированный гемоглобин используется для выявления и оценки степени тяжести сахарного диабета:

Показатели в % Степени тяжести сахарного диабета
4,6-5,8% Означает, что углеводный обмен в норме, нет сахарного диабета.
5,9-6,4% Показатель близок к верхней границе нормы, необходимо пройти тест с сахарной нагрузкой (глюкозотолерантный) для исключения преддиабета.
6,5-7% Есть сахарный диабет 1 или 2 типа.
7,1-7,5% На фоне диабета нарушается кровоток в артериях среднего и крупного калибра: почек (нефропатия), сетчатки (ретинопатия), конечностей (диабетическая стопа, нейропатия).
От 7,5% Высокая опасность осложненного течения болезней сосудов, в том числе инфаркта, инсульта.

Гликированный гемоглобин и компенсация диабета

При помощи исследования уровня гликированного гемоглобина можно определить степень компенсации диабета. Это означает достаточность лечения, то есть насколько правильно подобрана доза инсулина или таблеток для снижения сахара в крови, соблюдается ли диета и рекомендации по физической активности.

При хорошей компенсации можно сгладить последствия недостатка собственного гормона при диабете 1 типа или устойчивость к нему у диабетиков со вторым типом болезни. При этом симптомы сахарного диабета (жажда, обильное мочевыделение, приступы голода, слабость) минимальные. Пациент с компенсированным диабетом сохраняет работоспособность и высокое качество жизни.

Субкомпенсация говорит о том, что:

  • подобранной дозы препаратов недостаточно;
  • больной систематически нарушает рекомендации врача по питанию и двигательной активности;
  • есть сопутствующие болезни, затрудняющие лечение.
Читайте также:  Время свертывания крови: методы, показания, норма

В таком случае есть типичные проявления диабета, повышается риск осложнений, прогрессируют уже имеющиеся сосудистые заболевания. Декомпенсация сахарного диабета означает возможность чрезмерного повышения уровня сахара вплоть до развития коматозного состояния (диабетическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома).

Повреждение стенок сосудов приводит к острым нарушениям кровообращения в сердце (инфаркт), головном мозге (инсульт), нижних конечностях (гангрена с риском ампутации), почечной недостаточности, слепоте. Больные с декомпенсированным сахарным диабетом становятся инвалидами, в этой группе диабетиков самые высокие показатели смертности.

Без анализа крови на гликированный гемоглобин определить степень компенсации сахарного диабета невозможно, допустимые показатели отличаются для 1 и 2 типа болезни (см. таблицу).

Целевой гликированный гемоглобин при сахарном диабете

Целевой уровень гликированного гемоглобина – это индивидуальный показатель, при котором сахарный диабет имеет компенсированное течение, но нет приступов падения сахара в крови (гипогликемии).

Помимо типа болезни, при выборе целевого уровня обязательно учитывается возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни (ОПЖ), наличие эпизодов низкой глюкозы и сосудистые осложнения. Ориентировочные показатели для взрослых диабетиков указаны в таблице.

Сосудистые осложнения и гипогликемия Возраст 18-35 лет Возраст 36-55 лет Возраст от 56 лет или/и ОПЖ от 5 лет
Нет микро- и макроангиопатии, приступов гипогликемии До 6,5% 6,6-7% 7,1-7,5%
Есть поражение сосудов и гипогликемические состояния До 7% 7,1-7,5% 7,6-8%

Особенности у детей с диабетом

Гликированный гемоглобин у детей с сахарным диабетом должен поддерживаться на индивидуальном показателе (целевом), его выбирают с учетом возраста:

  • до 6 лет – 7,5-8,5%,
  • 6-12 лет – 5,5-8%,
  • 12-18 лет – 5,5-7,5%.

Более высокие допустимые значения (по сравнению с взрослыми) связаны с повышенной потребностью в глюкозе для растущего организма.

При гестационном диабете

Гестационный диабет возникает в период беременности, его можно выявить по повышению гликированного гемоглобина, он будет в крови выше 6,5%. Женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо не допускать роста показателя выше 7%, так как доказано, что при этом резко увеличивается риск нарушений развитии органов плода.

При содержании в крови от 7,1 до 9% гликогемоглобина врожденные пороки находят у 4-5% новорожденных, а при до 10-11% уже 15-20% детей имеют аномалии строения и функций внутренних органов, головного мозга. Чем выше гликированный гемоглобин, тем больше риск выкидышей, преждевременных родов, рождения мертвого плода, позднего токсикоза беременности.

Уровень гликированного гемоглобина при диабете: норма и отклонения

Если для здорового человека нормой считается гликированный гемоглобин 4,5-6,5%, то для диабетика следует ориентироваться только на свой целевой показатель. Не следует стремиться снижать сахар ниже рекомендованного, потому что при нарушении усвоения глюкозы организм будет испытывать существенный дефицит энергии. Это негативно сказывается на работе органов и систем.

Неблагоприятно и увеличение гликированного гемоглобина даже на 1% от оптимального, потому что это сразу же отражается на нарушении обменных процессов, возрастает риск осложнений.

Симптомы для обследования

Назначение анализа на гликированный гемоглобин необходимо при симптомах, похожих на сахарный диабет:

  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • повышенный аппетит;
  • резкие колебания веса (необъяснимая потеря или набор массы тела);
  • упорное течение кожных болезней;
  • склонность к простудным и грибковым заболеваниям;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Исследование нужно и при отсутствии признаков болезни, но при попадании в группу риска по диабету:

  • наследственная предрасположенность (сахарный диабет у кровных родственников);
  • ожирение;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • возраст от 45 лет;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • гестационный диабет в период беременности или рождение плода с массой от 4,5 кг;
  • поликистоз яичников.

Как часто измерять при сахарном диабете 2 типа гликированный гемоглобин  

При сахарном диабете 2 типа нужно контролировать гликированный гемоглобин не реже, чем один раз в три месяца. Если показатель высокий (субкомпенсация или декомпенсация), то больному проводится коррекция лечения, тогда повторный анализ проводят через 1,5 месяца после изменения схемы.

При преддиабете исследования нужны 2-3 раза в год, а группе риска их назначают 1 раз в 12-18 месяцев.

Гликированный гемоглобин при диабете 1 типа

При сахарном диабете 1 типа контроль гликированного гемоглобина нужен 4 раза в год, а более частые анализы рекомендуют пациентам с тяжелым течением болезни, развитием коматозных состояний, сосудистых осложнений, после изменения дозы и схемы введения инсулина.

Как проводят определение гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для определения гликированного гемоглобина при сахарном диабете нужно сдать анализ венозной крови.

Образец берут из вены, доставляют в лабораторию. В разных учреждениях для вычисления процента белка эритроцитов, связанных с глюкозой, используют неодинаковые способы: хроматография, электрофорез, колориметрия. Последний вид считается самым распространенным, он достаточно точен и экономичен.

Суть колориметрии состоит в поиске производного фруктозы, которая содержится в гликированном гемоглобине. К сыворотке крови добавляют реактивы и прибором (спектрофотометром) определяется прозрачность раствора. При помощи автоматизированных расчетов получается показатель гликогемоглобина. Исследование проходит на протяжении 5 дней, так как в нем есть несколько достаточно длительных этапов.

Разработаны также скоростные и портативные домашние анализаторы гликированного гемоглобина (например, Гликогемотест).

Они позволяют быстро и без посещения лаборатории контролировать показатель по крови из пальца.

Недостатком считается высокая цена (около 160 тысяч рублей) и необходимость не менее раза в год проходить проверочный анализ в лаборатории, так как по точности они уступают стационарным аппаратам.

Подготовка к анализу на сахарный диабет и гликированный гемоглобин

Одно из существенных преимуществ анализа на сахарный диабет при помощи определения гликированного гемоглобина – это отсутствие какой-либо предварительной подготовки.

Это объясняется тем, что показатель отражает период пришлых трех месяцев, на него не влияет прием пищи, время суток, медикаменты и питание на протяжении минимум одной недели, уровень стресса и физической активности, алкоголь и курение.

Тем не менее есть состояния, при которых могут быть ложные результаты. Они связаны с изменениями состава крови – увеличением или уменьшением числа эритроцитов.

При снижении (кровопотеря, дефицит железа, разрушение) или ускоренном образовании (введение эритропоэтина, витамина В12, железа), переливании крови анализ не назначается.

После нормализации показателя общего гемоглобина процентное содержание гликированного проверяют через 1,5-2 месяца.

Есть и заболевания, протекающие с нарушением структуры белка эритроцитов (гемоглобинопатии, чаще всего врожденные), при них также нельзя точно определить гликогемоглобин. В таких случаях назначается анализ уровня фруктозамина в крови.

Как контролировать уровень гликогемоглобина

Чтобы поддерживать нужный уровень гликированного гемоглобина, требуется ежедневное измерение глюкозы в крови.

Если она будет в пределах допустимой нормы (до 7 ммоль/л натощак и до 9 ммоль/л после еды через 2 часа), то и показатель за 3 месяца не превысит 7%.

Если же необходимо достичь уровня гликированного гемоглобина 6,5%, то до еды в крови сахар не должен повышаться выше 6,5 ммоль/л, а после – 8 ммоль/л.

Рекомендации по восстановлению при отклонениях от нормы

Чтобы восстановить нужный целевой уровень гликированного гемоглобина, необходимо:

  • подобрать схему введения инсулина, при диабете 1 типа чаще применяется интенсифицированная – один или два раза вводят гормон продленного действия и перед основными приемами пищи короткий, точно рассчитывать дозу «пищевого инсулина» в зависимости от содержания углеводов в продуктах;
  • строго придерживаться рекомендаций по питанию и приему таблеток при 2 типе сахарного диабета;
  • исключить из рациона сахар и белую муку, продукты, быстро повышающие глюкозу в крови, так как именно они влияют потом на показатель гликированного гемоглобина (сладкие фрукты, все виды кондитерских изделий, соки и нектары, картофель, отварная свекла и морковь, сухофрукты);
  • ежедневно поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности – уделять физкультуре не меньше 30 минут

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете повышен, он отражает колебания глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Показатель нужен для контроля за течением болезни, он помогает в подборе лечения и профилактике осложнений диабета.

Гликированный гемоглобин — норма при сахарном диабете, как сдавать анализ крови

Разберемся, что такое гликированный гемоглобин, и какова его норма при сахарном диабете. Отличительная особенность анализа на гликогемоглобин – определение величины сахаров за последние три-четыре месяца. Что позволяет отследить их уровень у пациентов с недавно установленным фактом сахарного диабета и провести коррекцию лечения при необходимости.

Ограничения методики сводятся к тому, что тест не даёт информации о резких перепадах содержания глюкозы. Тест на гликированный гемоглобин может применяться только в качестве дополнительного метода исследования.

Стоимость исследования для частных клиник около 400 рублей, срок исполнения -1 сутки.

Что показывает гликированный гемоглобин, и для чего нужно сделать?

Гликогемоглобин (HbA1c) – биохимический лабораторный показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние три-четыре месяца. Анализ на сахар гликированный отличается от обычного измерения концентрации глюкозы тем, что даёт информацию за длительный период, а не на момент проведения анализа.

Образование гликогемоглобина происходит в результате реакции сахароаминной конденсации. В организме человека избыточная глюкоза необратимо объединяется с гемоглобином, заключённым в эритроцитах крови.

Важно: у людей с декомпенсированным сахарным диабетом реакция образования гликогемоглобина значительно ускоряется на фоне повышенного уровня сахара в крови. Что позволяет использовать анализ на гликированный гемоглобин для оценки качества лечения и наличия декомпенсации сахарного диабета.

Почему гликогемоглобин отражает уровень сахара в крови именно за три-четыре месяца? Срок жизни эритроцитов от 120 до 125 дней. За это время, содержащийся в них гемоглобин, может вступить в реакцию со свободным сахаром. Что объясняет информативность критерия за столь длительный период времени.

Анализ на сахар гликированный проводится с целью:

  • контроля гликемии у людей с сахарным диабетом обоих типов, поскольку поддержание её концентрации в пределах нормы для них жизненно важно. В перспективе это помогает снизить риск или отсрочить развитие осложнений заболевания;
  • измерения среднего уровня сахаров за прошедшие три-четыре месяца;
  • решения вопроса о необходимости коррекции выбранных методов лечения сахарного диабета;
  • диагностики вялотекущих форм сахарного диабета;
  • раннего выявления сахарного диабета, поскольку на первых этапах заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. При этом крайне важно вовремя скорректировать режим питания, образ жизни и подобрать медикаментозное лечение.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Основная статья: Таблица норм гликированного гемоглобина у женщин и мужчин

Согласно этиологической классификации выделают 4 основных вида сахарного диабета:

  • первого типа, когда клетки поджелудочной железы человека разрушаются и перестают выделять инсулин;
  • второго типа, несмотря на нормальную выработку инсулина, клетки человека не воспринимают его;
  • гестационный, проявляющийся во время беременности. Не имеет значения факт того болела ли женщина сахарным диабетом до беременности или нет;
  • другие формы, связанные с генетическими мутациями, патологиями эндокринной системы, приёмом лекарственных средств и иных факторов.
Читайте также:  Ттг норма у детей: таблица по возрасту, симптомы и коррекция отклонений

У здоровых людей величина гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 5.9 %.

Если в анализе крови при повторных измерениях стабильно регистрируется величина показателя от 5,9 до 6,4 %, то пациенту сообщается о преддиабетическом состоянии.

Это означает, что сахарный диабет у него не развился, но обнаруживаются признаки нарушения толерантности к глюкозе.

Поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и обращать повышенное внимание на симптомы сахарного диабета.

Норма гликемического гемоглобина у диабетиков составляет 6,5 – 7%. Именно этот интервал значений считается оптимальным, поэтому людям с сахарным диабетом следует придерживаться этих величин. Чем ближе показатель к 6.

5 %, тем легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина или лекарств.

Повышение гликогемоглобина существенно осложняет течение болезни и повышает вероятность развития осложнений: патологии почек, органов зрения, а также расстройства психики и поведения.

Важно: выявление уровня гликогемоглобина более 8 % свидетельствует о неэффективной терапии и необходимости её срочной коррекции.

Как сдавать анализ крови на гликированный сахар?

Исходя из того что критерий отражает величину сахаров в крови за последние несколько месяцев, влияние на него оказывают лишь факторы, которые действовали на человека в тот период. Несмотря на это, следует придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче биоматериала:

  • взрослым рекомендуется сделать интервал после последнего приёма пищи 3-4 часа, для детей допустимо сокращение интервала до 2 -3 часов;
  • употребление большого количества чистой несладкой воды без газа существенно облегчит процедуру взятия крови из вены. Что особенно важно для детей;
  • запрещено употреблять спиртные напитки за сутки до забора крови;
  • запрещено пить кофе, чай, газировки, соки за 3-4 часа до сдачи крови;
  • физический и эмоциональный стресс влияют на работу всех систем и органов человека, поэтому необходимо их исключить минимум за час до визита в лабораторию;
  • никотин влияет на работу сердечно-сосудистой системы и кратковременно повышает уровень сахаров в крови, поэтому следует отказаться от него за час до сбора крови.

Сотруднику лаборатории необходимо сообщить о принимаемых лекарственных препаратах и факте наличия/отсутствия сахарного диабета.

Читайте далее: Как измеряют сахар глюкометром в течение дня? А если нет глюкометра?

Что может повлиять на результат анализа?

Недостоверно заниженные результаты анализа встречаются у людей с серповидно-клеточной анемией, гемолизом и кровотечениями. Это связано с тем, что уровень эритроцитов уменьшается, и гемоглобин не может вступать в полном количестве в реакцию с простыми сахарами. Несмотря на это величина глюкозы в крови находится выше нормальных значений.

Ложноположительные результаты наблюдаются у пациентов, недавно перенесших переливание крови, а также у пациентов с железодефицитными и фолиеводефицитными анемиями.

Это объясняется тем, что в донорской крови добавляются консерванты с высоким содержанием глюкозы.

Как снизить гликированный гемоглобин?

Поддержание гликировнаного гемоглобина в норме женщинам и мужчинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа крайне важно для здоровья. Это позволит существенно облегчить лечение заболевания и снизить риск перехода заболевания в декомпенсированную форму.

В первую очередь следует скорректировать режим питания по согласованию с лечащим врачом. Отмечено, что диетотерапия – достаточный метод лечения при ранней стадии сахарного диабета 2 типа. При необходимости лечение дополняется сахаропонижающими таблетками.

Овощи

Следует употреблять больше овощей и фруктов. В их составе присутствуют антиоксиданты, необходимые для поддержания здоровья сосудов и нормализации проницаемости клеточных мембран. Ряд исследований подтверждает также их способность к нормализации уровня сахара в крови у людей.

Добавьте в рацион бобовые. Установлено, что полстакана фасоли содержит треть рекомендуемой суточной нормы клетчатки. Кроме этого, фасоль способствует улучшению метаболизма простых сахаров.

Молочные продукты

Повышение потребляемого кальция и витамина D возможно включением в ежедневное меню обезжиренного йогурта и молока. Чаще диабет второго типа сопровождает людей с избыточной массой тела. Употребление обезжиренных продуктов позволит снизить вес и нормализовать концентрацию гликогемоглобина. Употребление орехов, в свою очередь, снижает уровень вредного холестерина.

Рыба

Замена жирных сортов мяса постной рыбой (тунец, лосось, минтай, карп) позволит получить достаточное количество омега-3-жирных кислот. Известна их способность к снижению невосприимчивости клеток к действию инсулина. В результате регулируется уровень сахара и улучшается работа сердечно-сосудистой системы.

Корица

Среди продуктов снижающих толерантность клеток к инсулину выделяют корицу. Исследования в этом направлении новы и продолжаются. В день рекомендуется употреблять не более половины чайной ложки корицы. Её можно добавлять в чай, посыпать фрукты или мясо. При этом следует избегать сладких десертов, кофе и жирных сортов мяса или рыбы.

Физкультура

Сахар расходуется на все реакции, которым необходима энергия. Поэтому чтобы быстро снизить уровень сахара, а соответственно и гликированный гемоглобин, следует повышать физическую активность. Не стоит изнурять себя тренировками в спортзале, это может привести к обратному эффекту – падению глюкозы до критических значений. Это не менее опасно для здоровья.

Достаточно выполнять зарядку утром и вечером, заниматься плаванием, кататься на роликах или велосипеде, а также увеличить количество пеших прогулок (не менее 40-ка минут в день).

Читайте далее: Симптомы и признаки повышенного сахара в крови у женщины, мужчины

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Давайте обсудим, что показывает результат анализа крови на HbA1C. Эта цифра отражает средний сахар в крови у человека за последние 3 месяца. Она даёт возможность поставить или опровергнуть диагноз “Диабет”, а также проконтролировать эффективность лечения.

Гликированный гемоглобин: расшифровка результата анализа

  • Менее 5,7% — нормальный обмен глюкозы.
  • 5,7-6,0% — обмен углеводов ухудшается, желательно перейти на низкоуглеводную диету для профилактики диабета. Доктор Бернстайн говорит, что показатель 5,9-6,0% — это уже диабет в легкой форме.
  • 6,1-6,4% — ставится диагноз “преддиабет”. Врачи обычно говорят, что это не страшно. На самом деле, можно ожидать проблем с ногами, почками и зрением в течение 5-10 лет, если не принимать меры. Подробнее читайте статью “Какие бывают хронические осложнения диабета”.
  • 6,5% и выше — это уже настоящий диабет. Для уточнения диагноза изучите страницу “Диагностика сахарного диабета”. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
  • 8,0% и выше — очень плохой контроль диабета. Хронические осложнения развиваются стремительно. Также есть высокий риск потери сознания и смерти от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы.

Гликированный гемоглобин 6%: что это значит?

Как правило, доктора говорят, что гликированный гемоглобин 6% — это не страшно. Больных диабетом, которым удается достигнуть такого низкого результата, врачи хвалят. Однако доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com рекомендует серьезно относиться к показателю 6%. Он является существенно более высоким, чем у здоровых людей с нормальным обменом глюкозы.

Для людей, у которых гликированный гемоглобин 6%, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 24% выше, чем для их сверстников, имеющих HbA1C ниже 5,5-5,7%. Осложнения диабета развиваются, хоть и медленно.

Можно ожидать, что в течении 5-10 лет появится онемение в ногах и другие симптомы диабетической нейропатии. Может ухудшиться зрение. Это является проявлением диабетической ретинопатии, хотя обычно считается естественным следствием старения.

Риск развития почечной недостаточности — небольшой, но не нулевой.

Что делать? Это зависит от того, сколько вы хотите прожить. Если есть мотивация, нужно добиваться гликированного гемоглобина не выше 5,5-5,7%. Для этого используют низкоуглеводную диету, прием метформина и других лекарств, занятия физкультурой, а при необходимости еще уколы инсулина в низких дозах.

  ЭКГ: как делают? Подготовка, пошаговая процедура

Какая норма этого показателя для здорового человека?

Норма гликированного гемоглобина для здоровых людей и диабетиков является одинаковой — не выше 5,7%, а лучше до 5,5%. Также норма этого показателя не зависит от возраста. Разве что для детей до подросткового возраста ее можно считать примерно на 0,4% ниже, чем для подростков и взрослых.

Какое соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы в крови?

См. картинку ниже.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

Почему глюкоза в норме, а гликированный гемоглобин повышенный?

Опытным диабетикам нетрудно добиться, чтобы у них был нормальный уровень глюкозы в какой-то конкретный момент. Зная, что придется сдавать кровь на сахар, они могут заранее принять таблетки или сделать укол инсулина. Таким способом они усыпляют бдительность родственников и других заинтересованных лиц. Этим часто грешат подростки-диабетики и пожилые пациенты.

Однако, если диабетик нарушает режим, результат анализа на гликированный гемоглобин обязательно это покажет. В отличие от анализа крови на сахар, его невозможно подделать. В этом заключается его уникальная ценность для контроля эффективности лечения нарушенного обмена глюкозы.

Читайте о продуктах для диабетиков:

Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

Изредка попадаются диабетики, у которых сахар повышается во второй половине дня и под вечер, а с утра держится нормальным. У них может оказаться нормальный уровень глюкозы в крови утром натощак и при этом повышенный гликированный гемоглобин. Такие люди встречаются редко. У большинства пациентов повышенный сахар утром натощак является основной проблемой.

А если наоборот, гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышенный?

Такое бывает очень редко. Скорее всего, лаборант допустил ошибку, когда определял уровень HbA1C. Пересдайте этот анализ. Возможно, человек здоров, но сильно переел углеводов перед тем, как сдавал кровь.

Гликированный гемоглобин 7%: что это значит?

Гликированный гемоглобин 7% — это диабет средней тяжести. Доктора обычно говорят, что это неплохой результат, особенно для пожилых диабетиков. Однако такой показатель означает, что у человека уровень глюкозы в крови на 35-40% выше, чем у здоровых людей.

Если у вас, например, рак и вам осталось недолго жить, можете продолжать в том же духе. Однако, если есть мотивация и возможность прожить подольше, нужно улучшать контроль диабета. Иначе с высокой вероятностью придется испытать слепоту, гниение ног или отказ почек. Не говоря уже об инфаркте и инсульте.

В зависимости от вашего диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Система доктора Бернстайна, которую продвигает этот сайт, хорошо помогает. Она дает возможность держать HbA1C, как у здоровых людей, — не выше 5,5-5,7%. При этом не нужно сидеть на голодных диетах, колоть лошадиные дозы инсулина или заниматься каторжной физкультурой.

Читайте также:  Диатез у детей: эффективные методы лечения

Какая норма этого показателя у женщин?

Норма гликированного гемоглобина для женщин — такая же, как для мужчин. Конкретные цифры приведены выше на этой странице. Вы легко сможете расшифровать свои результаты анализа.

Целевой показатель HbA1C не зависит от возраста. Женщинам после 60 лет нужно стремиться держать эту цифру не выше 5,5-5,7%.

Хороший контроль обмена углеводов даст возможность достойно жить на пенсии, избежать инвалидности и ранней смерти.

Когда и как часто следует проходить анализ на HbА1с?

Исходя из рекомендаций ВОЗ – Всемирной организации здоровья – данная методика признана оптимальным вариантом для контроля состояния больных сахарным диабетом.

Таким пациентам врачи советуют проходить проверку содержания HbА1с не реже, чем один раз в три месяца. Не стоит забывать, что полученные результаты в разных лабораториях, могут различаться.

Это зависит от используемого метода обработки образцов крови.

Поэтому самое лучшее решение – сдавать кровь в одной и той же лаборатории или выбрать клинику с идентичной аналитической методикой.

При мониторинге терапии сахарного диабета специалисты рекомендуют поддерживать уровень HbА1с около 7% и пересматривать лечебные назначения при достижении им отметки 8%.

Указанные цифры применимы исключительно для методик определения HbА1с, относящихся к сертифицированным DCCT (многолетний контроль диабета и его осложнений).

Справка! Клинические исследования на основе сертифицированных методик указывают на связь роста гликолизированного гемоглобина на 1% с повышением содержания глюкозы в плазме приблизительно на 2 ммоль/л.

HbА1с применяется как критерий риска осложнений сахарного диабета.

В процессе изучения было доказано, что снижение уровня HbА1с даже на 1% ведет к 45% уменьшению рисков прогрессирования диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза).

Что делать, если гликированный гемоглобин повышенный

Гликированный гемоглобин может долгие годы быть повышенным, не вызывая видимых симптомов. Иными словами, преддиабет или сахарный диабет может длительное время протекать в скрытой форме. Ухудшение зрения и общего самочувствия люди, как правило, списывают на естественные возрастные изменения.

Читайте о лекарствах последнего поколения:

Янувия и Янумет Виктоза Форсига Джардинс

Лечение повышенного HbA1C для большинства пациентов заключается в следовании пошаговой схеме контроля диабета 2 типа. Это система подходит также для больных преддиабетом, а не только СД2. Худощавым людям, а также детям и подросткам нужно лечиться от диабета 1 типа. Для уточнения диагноза желательно сдать анализ крови на С-пептид.

Как прием лекарства метформин влияет на этот показатель?

Приём лекарства метформин в максимальной суточной дозе 3 таблетки по 850 мг снижает гликированный гемоглобин не более чем на 1-1,5%. Этот препарат помогает лишь людям, имеющим лишний вес, но не худощавым больным аутоиммунным диабетом. Часто его действия оказывается недостаточно, и приходится еще колоть инсулин.

Основным лечебным средством является низкоуглеводная диета, а метформин лишь дополняет ее. Бесполезно принимать эти таблетки, продолжая употреблять вредные продукты, перегруженные углеводами. Обратите внимание на Глюкофаж и Глюкофаж Лонг — импортные оригинальные препараты метформина, которые считаются самыми эффективными.

Как подготовиться к исследованию?

Сдача анализа на гликогемоглобин не требует особой подготовки. Его уровень не зависит от внешних факторов, поэтому перед исследованием можно есть и пить, заниматься спортом, принимать любые лекарственные препараты. Делать тест можно в любое удобное время суток, и это никак не скажется на результате.

Важно!

Единственной причиной, почему предпочтительно сдавать анализ натощак, станет сгущение крови после еды. Повышения липидного уровня в плазме может сказаться на уровне гемоглобина, что слегка исказит результат диагностики.

Не стоит проводить тестирование при снижении уровня гемоглобина в крови, а также при изменении срока жизни эритроцитов.

Это может происходить:

  • при кровопотере, в т.ч. во время менструации;
  • при анемии: железодефицитной и гемолитической;
  • после переливания крови;
  • при тяжелой почечной недостаточности;
  • при отравлении алкоголем или свинцом.

Также результат теста может искажаться при пониженном уровне гормонов щитовидной железы.

Нельзя делать анализ при болезнях почек

Гликированный гемоглобин: норма по возрасту

Многие пожилые диабетики уверены, что для них допустимо иметь более высокий гликированный гемоглобин, чем молодым людям. Доктора распространяют и поддерживают эту точку зрения среди пациентов, чтобы уменьшить объем работы для себя. На самом деле это, конечно, сладкая ложь.

Людям старшего возраста, которые хотят долго и достойно прожить на пенсии, избежать беспомощности и инвалидности, нужно держать свой HbA1C не выше 5,5-5,7%. Система доктора Бернстайна, которая описана на этом сайте, позволяет добиться указанной цели. Причем вам не придется сидеть на голодной диете и колоть высокие дозы инсулина.

Смириться с показателями гликированного гемоглобина 7,5% и выше можно только диабетикам, страдающим неизлечимыми онкологическими заболеваниями. У таких людей, очевидно, низкая ожидаемая продолжительность жизни. Кошмарные осложнения диабета просто не успеют развиться.

Всем остальным категориям пациентов нужно прикладывать усилия, чтобы держать свои обмен глюкозы под хорошим контролем. Или, по крайней мере, понимать, к каким последствиям приведут недоработки в этом вопросе.

Не всем пожилым диабетикам выпадает быстрая и легкая смерть от инфаркта или инсульта. Многим приходится помучиться из-за слепоты, гангрены на ногах или отказа почек.

Не верьте в успокаивающие сказки врачей о том, что норма HbA1C зависит от возраста.

Давайте обсудим также норму гликированного гемоглобина у детей. Доктор Бернстайн установил, что у здоровых детей уровень глюкозы в крови примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем у подростков и взрослых.

Иными словами, для детей сахар 3,0-3,5 ммоль/л является нормальным, а не низким. Исходя из этой информации, норма HbA1C для детей должна быть немного ниже, чем для подростков и взрослых.

Для детей показатель 5,7% можно считать повышенным, а 5,5% — на верхней границе нормы.

Что означает гликированный гемоглобин 5,9% у ребенка или взрослого?

Не верьте врачам, которые рассказывают, что уровень гликированного гемоглобина 5,9% — это нормально. Такой результат анализа должен заставить вас насторожиться.

Ребенку или взрослому с таким показателем можно ставить диагноз “Преддиабет”.

Чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений, человеку с нарушенным обменом углеводов придется изменить свой образ жизни. Да и всей его семье тоже.

О чём говорит результат анализа HbA1C 5,9%?

  1. Взрослые люди, имеющие лишний вес, — может развиваться диабет 2 типа.
  2. Дети и подростки, а также худощавые взрослые люди до 35-40 лет — может начинаться диабет 1 типа.
  3. У худощавых людей в среднем возрасте может развиваться LADA — латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это относительно легкое заболевание, по сравнению с СД1. Однако для достижения хорошего его контроля приходится обязательно колоть инсулин в низких дозах.

Гликированный гемоглобин 5,9% — слегка повышенный. Как правило, он не вызывает никаких симптомов. Вам повезло, что удалось выявить нарушенный обмен углеводов на ранней стадии. Чем раньше перейти на низкоуглеводную диету и начать выполнять другие лечебные шаги, тем проще достигнуть хорошего контроля заболевания.

Опасен ли пониженный HbA1

Значение HbA1 ниже нормы при СД означает гипогликемию. Такая крайность диагностируется реже, чем превышение нормы. У сладкоежек при постоянном злоупотреблении сладостями поджелудочная работает на износ, вырабатывая максимум гормона. Предпосылками отклонений бывают новообразования, при которых в-клетки вырабатывают инсулин в избытке.

Кроме СД и кулинарных пристрастий сладкоежек, есть и другие причины пониженного HbA1:

  • Продолжительная низкоуглеводная диета;
  • Наследственные болезни, связанные с индивидуальной непереносимостью глюкозы;
  • Почечные и печеночные патологии;
  • Анемия;
  • Проблемы с гипоталамусом;
  • Неадекватные мышечные нагрузки;
  • Передозировка инсулина.

Для выявления конкретных причин, влияющих на целевой уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете, необходимо пройти полное обследование.

Для категории диабетиков с прогнозируемым жизненным сроком до 5 лет нормой будет HbA1 до 8%, так как вероятность возникновения гипогликемии у них выше, чем угроза последствий СД. В детско-юношеском возрасте и при беременности важно удерживать HbA1C до 5%.

Гликированный гемоглобин у беременных

Анализ на гликированный гемоглобин не подходит для диагностики гестационного диабета у беременных женщин. Потому что он показывает, что сахар в крови повысился, с опозданием на 1-3 месяца.

Гестационный диабет желательно вовремя обнаружить и начать лечить. Чтобы добиться этого, женщин заставляют проходить 2-часовой тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделями беременности.

Это необходимая и оправданная мера.

Женщинам, болеющим диабетом, полезно сдавать анализ на гликированный гемоглобин на этапе планирования беременности. Минздрав Великобритании рекомендует, чтобы к моменту зачатия этот показатель был не выше 6,1%. Если он превысил 8%, используйте надежные методы контрацепции, пока не добьетесь улучшения своего контроля обмена глюкозы.

Лечение

Если результаты анализов на гликированный сахар показали завышенные или заниженные показатели, в первую очередь необходимо обратиться к доктору. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить требуемый курс лечения. Обычно форма лечения включает в себя следующие пункты:

  • Правильное сбалансированное питание.
  • Разработанные необходимые физические нагрузки.
  • Подходящие лекарственные препараты.

Что касается питания, то здесь существуют особо важные рекомендации:

  • Преобладание в рационе фруктов и овощей. Это поможет держать уровень сахара в норме.
  • Для диабетиков полезна клетчатка (бананы, бобовые).
  • Нежирное молоко и йогурт, кальций и витамин D укрепят костную систему. Особенно касается это диабетиков 2-го типа.
  • Орехи, мясо рыбы. Омега-3 регулирует уровень глюкозы, снижая сопротивление инсулину.

Категорически запрещается к употреблению:

  • Жареная пища.
  • Фастфуд.
  • Шоколад.
  • Газированные напитки.

Все это приводит к резким скачкам уровня глюкозы в анализах.

Аэробные физические нагрузки быстро снижают уровень сахара, поэтому они рекомендуются всем людям, не только больным. Эмоциональное состояние также очень важно и играет немаловажную роль в нормализации показателей анализов.

Частота контроля

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа

Если сахарный диабет диагностирован впервые, такие пациенты проходят диагностику 1 раз в год. С такой же частотой обследуются и те, кто не используют медикаментозное лечение при «сладкой болезни», а добивается компенсации диетотерапией и оптимальной физической активностью.

В случае применения сахароснижающих средств хорошая компенсация требует проверки показателей HbA1c 1 раз в год, плохая – 1 раз в 6 месяцев. Если врач назначил препараты инсулина, то анализ в случае хорошей компенсации делают от 2 до 4 раз в год, при недостаточной степени – 4 раза в год.

Важно! Больше 4 раз проводить диагностику нет смысла.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector