Что такое плазмаферез крови? Польза и вред, показания к применению

Особенности процедуры

Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.

Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.

В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:

• плазмаферез низкообъемный — до 20%;
• среднеобъемный — 20-50%;
• высокообъемный — 50-70%;
• плазмообмен (от 70 до 150%);
• массивный плазмообмен – свыше 150% ОЦП.

Показания

Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.

К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:

• эритромиелоз;
• посттрансфузионная пурпура;



• повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов при гемобластозах (неопластических процессах);
• миастения Гравис (тяжелое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением собственных рецепторов в поперечнополосатых мышцах);
• серповидно-клеточные нарушения строения гемоглобина;
• генетически обусловленный сбой обмена железа;
• нарушения пигментного обмена;
• наследственное увеличение содержания холестерина;
• отравление химикатами и ядами;
• синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит);
• массивный распад эритроцитов в кровотоке;



• хронические множественные поражения периферических нервов, приводящие к параличам и парезам;
• болезненная реакция на холод;
• повышение вязкости крови, как одно из проявлений миеломной болезни (злокачественной опухоли появляющейся из плазматических клеток);
• синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание, разрушающее альвеолы легких и почечные клубочки);
• ДВС-синдром (одно из нарушений свертываемости);
• ускоренное образование тромбов и закупорка мелких сосудов;
• тромбоцитопеническая пурпура (одна из разновидностей недостатка тромбоцитов);
• миоглобинемия.

Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:

• тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
• аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
• псориаз;



• ревматоидный артрит;
• пузырные дерматозы;
• системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
• экстракапилярный гломерулонефрит;
• острый панкреатит;
• бронхиальная астма;
• красная волчанка;
• тяжелая форма сепсиса.

Плазмаферез: польза и вред

Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)

Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.

Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:

• неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
• центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.

Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:

1. Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
2. Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.

Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму.

Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.

К ним относятся:

• критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
• хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);



• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
• инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
• гипертермии неясного генеза;
• первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
• анемии различной этиологии;
• гипопротеинемия;
• отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
• период беременности, менструационных кровотечений у женщин.

Преимущества плазмафереза крови

Благодаря гемосорбции удается достичь:

1. Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
2. Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
3. Полного выздоровления.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:

• эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
• острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;



• острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
• геморрагический синдром;
• аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
• пирогенные реакции;
• гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).

При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Плазмаферез: отзывы, польза и вред, показания и противопоказания :

В современном мире организм человека всё чаще вынужден контактировать с выхлопными газами, табачным дымом, спиртосодержащими напитками, медикаментами, ядохимикатами и т. д.

Накапливаясь, вредные вещества провоцируют появление различных патологий. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов очищения организма от ядовитых продуктов является лечение плазмаферезом.

С помощью данного метода из крови пациента удаляется плазма, содержащая все вредные вещества.

Понятие

Задача жидкой соединительной ткани – обеспечение нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма. Состав крови представлен водой и форменными элементами. С течением времени в ней накапливаются вредные вещества, которые приводят к появлению различных патологий, а также обломки клеточных стенок.

Плазмаферез – чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй – утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

Существуют следующие безаппаратные методы:

1. Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
2. Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

• аутоиммунные заболевания;
• поражения сердечной мышцы;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• осложнения после перенесённого инфаркта;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• миокардит вирусного происхождения;
• заболевания сосудов лёгких;
• бронхиальная астма;
• альвеолит;
• воспаление лёгких;
• болезнь Крона;
• поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
• патологии печени;
• воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
• сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
• проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
• артриты;
• патологии зрительной системы;
• сбои в работе почек;
• сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• тромбоэмболия;
• гепатиты;
• патологии репродуктивной системы;
• резус-конфликт в период вынашивания плода;
• угревая болезнь;
• алкоголизм;
• употребление наркотических веществ;
• отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

Противопоказания

Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

• поражения головного мозга крайней степени тяжести;
• кровотечения.

Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

1. Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость. Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
2. Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта. После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
3. Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
4. Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
5. Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
6. Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

Положительное действие

Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

Польза плазмафереза:

• укрепляются защитные силы организма;
• снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
• ускоряются метаболические процессы;
• клетки лучше насыщаются кислородом.

Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

• слабость;
• головокружение;
• помутнение зрения.

Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

1. Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
2. Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
3. Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
4. Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

1. Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
2. Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
3. Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
4. Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
5. Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
6. Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
7. ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

1. Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
2. Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
3. Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

Как проводится

Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

1. Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
2. В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточно 350-500 мл крови.
3. Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
4. По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.

В последующие сутки не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и принимать ванну. По возможности, желательно ограничить физические нагрузки и больше отдыхать.

Стоимость

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций — наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске – 3-7 тыс. руб.

Как правило, врачи рекомендуют пройти курс из 5 процедур для достижения максимального терапевтического эффекта. Исходя из этого, конечная стоимость нескольких сеансов может составлять и 15, и 40 тыс. руб.

Отзывы

Плазмаферез – медицинская процедура, об эффективности которой могут судить только врачи. Тем не менее сразу после сеанса большинство людей отмечают существенное улучшение самочувствия, снижение интенсивности или полное исчезновение симптомов имеющихся заболеваний.

В заключение

На сегодняшний день плазмаферез является одним из самых действенных вспомогательных методов, применяемых в борьбе с патологиями большинства органов и систем.

Распространённое мнение о том, что процедуру может пройти каждый желающий в целях общего оздоровления и омоложения, ошибочно.

Сам по себе плазмаферез не имеет выраженного лечебного эффекта и не назначается врачом до тех пор, пока разработанная схема терапии приносит неплохие результаты. В целях профилактики к способу прибегают крайне редко и только по показаниям.

Чем опасен плазмаферез: противопоказания и возможные осложнения. Сделать плазмаферез в Москве

С годами в кровеносной системе человека происходит накопление отравляющих элементов и токсинов, которые разносятся по организму с кровотоком, проникают в клетки, ткани и отрицательно воздействуют на защитную функцию — иммунитет.

Для очищения плазмы крови от токсических элементов и активизации метаболических процессов в наше время успешно применяется такая современная методика, как плазмаферез. За границей данная процедура используется давно, но стоимость её проведения значительно выше, чем в отечественных клиниках. Плазмаферез в Юсуповской больнице можно выполнить по доступным ценам и с высокой эффективностью.

Для того, чтобы понимать, в чем польза и вред плазмафереза, нужно иметь представление об особенностях этой процедуры.

Суть плазмафереза

Суть плазмафереза заключается в извлечении из организма пациента части крови, последующей её очистки и возвращения обратно в кровяное русло.

В ходе процедуры кровь разделяют на две составляющие: форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазму (жидкую часть). «Грязную» плазму удаляют, а в клетки крови добавляют физиологический раствор, глюкозу, специальные кровезаменители, после чего возвращают в организм пациента.

Для проведения плазмафереза существуют несколько способов: с использованием специальной аппаратуры и без неё.

Безаппаратная методика более простая и финансово доступная. Однако при её использовании существует высокий риск инфицирования. Кроме того, подобная процедура позволяет очистить только небольшие объемы крови.

Для проведения аппаратного плазмафереза необходима специальная медицинская аппаратура. Аппаратный плазмаферез, в свою очередь, может быть центрифужным, мембранным (фильтрационным) и каскадным.

Показания к проведению плазмафереза

Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.

Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.

Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:

• с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
• заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
• заболеваниями печени и почек;
• болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
• эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
• гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
• кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
• аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
• заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
• офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.

Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.

Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.

Алексей Васильев, заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории

«Высокообъемный плазмаферез считается золотым стандартом лечения широкого спектра неврологических заболеваний.

Он проводится пациентам с тяжелым, агрессивным течением рассеянного склероза, острым рассеянным энцефаломиелитом, миастениями, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и многими другими заболеваниями.

Данный метод лечения обладает выраженным терапевтическим эффектом, безопасен и доступен для пациентов.

На базе отделения неврологии Юсуповской больницы проводится плазмаферез объемом 2-2,5 литра за сеанс. Столь интенсивное использование плазмафереза позволяет максимально очистить организм от токсинов и антител, разрушающих миелиновую оболочку нервных волокон. После нескольких сеансов пациенты отмечают уменьшение симптомов основного заболевания и общее улучшение самочувствия».

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются следующие состояния и заболевания:

• кровотечения различного рода;
• тяжелые заболевания головного мозга (например, инсульт);
• почечная, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
• острые психические расстройства.

Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к проведению плазмафереза:

• низкое артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенная болезнь кишечника;
• нарушение ритма сердца;
• низкий уровень белка в крови;
• женщинам в период менструации.

Для того, чтобы исключить вред плазмафереза, перед проведением процедуры в Юсуповской больнице назначается комплексное обследование для выявления противопоказаний к данному методу очистки крови.

Результаты плазмафереза

Для получения желаемых результатов не всегда достаточно одной процедуры. При определении необходимого количества сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы учитывают общее состояние пациента, объем крови и сложность проблемы, которую необходимо устранить. Как правило, наилучший эффект достигается после 5-7 процедур плазмафереза.

Один-два сеанса плазмафереза могут помочь пациентам, страдающим аллергическими дерматитами и другими кожными проблемами.

Каждый последующий сеанс способствует:

• улучшению общего состояния крови и самочувствия пациента;
• регенерации тканей, исчезновению прыщей, угрей, пигментных пятен;
• удалению из крови ядов, токсинов, вирусов, больных клеток;
• нормализации деятельности внутренних органов: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
• укреплению иммунитета, активизации работы ранее не функционировавших звеньев – благодаря устранению из крови лишних иммунных комплексов, провоцирующих воспалительные процессы.

Чем опасен плазмаферез?

Ввиду индивидуальности каждого организма, его реакция на плазмаферез может быть совершенно непредсказуемой. Опасность плазмафереза состоит в возможном развитии осложнений, о чем пациент должен быть проинформирован врачом до начала процедуры.

Несмотря на минимальный процент вероятности развития негативных последствий при проведении плазмафереза в Юсуповской больнице, нужно знать об осложнениях процедуры:

• развитие аллергических реакций на кровезаменители, донорскую кровь, в единичных случаях – анафилактического шока;
• возникновение кровотечений, связанных с превышением доз лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
• инфицирование крови – может встречаться при использовании безаппаратного метода плазмафереза;
• образование тромбов – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови;
• развитие почечной недостаточности – наблюдается при использовании в качестве кровезаменителей донорской крови.

Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, огромный практический опыт врачей-трансфузиологов нашей клиники и соблюдение всех правил асептики гарантируют стерильность процедуры, высокие результаты плазмафереза и отсутствие неблагоприятных последствий.

Для достижения эффективности лечения на сегодняшний день не обязательно делать плазмаферез за границей. Современные отечественные клиники, в том числе Юсуповская больница, предоставляют медицинские услуги, отвечающие мировым стандартам качества.

Записаться на проведение процедуры плазмафереза и предварительную консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники, через форму обратной связи.

Плазмаферез — польза и вред, показания и противопоказания

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез.

Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический.

Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению. Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний.

Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

Понятие

Задача жидкой соединительной ткани – обеспечение нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма. Состав крови представлен водой и форменными элементами. С течением времени в ней накапливаются вредные вещества, которые приводят к появлению различных патологий, а также обломки клеточных стенок.

Плазмаферез – чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй – утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

  Артериальное давление: норма по возрастам — таблица

Ожидаемый эффект

По результатам процедуры плазмафереза пациент может рассчитывать на группу полезных эффектов:

• Восстановление нормального самочувствия. Например, при алкоголизма или тяжелом инфекционном процессе. Устраняются позывы к рвоте, тошнота, головные боли и прочие негативные проявления. Те, которые были обусловлены основным диагнозом.
• Восстановление состояния тканей. После плазмафереза начинается активная регенерация органов и структур. Это происходит благодаря тому, что лишние комплексы веществ были удалены из организма.
• Устранение вредных компонентов из крови. Вирусов, бактерий, продуктов их жизнедеятельности и распада тканей, клеточных структур, также всех экзогенных, поступающих извне ядов. Процедура не быстрая, но эффективная.
• Восстановление работы внутренних органов. Например, после длительного периода наркомании или запоя. Вариантов может быть много (см. показания).
• Повышение иммунитета. Поскольку удаляются воспалительные комплексы, вещества с токсичным действием.

Методика позволяет быстро вернуться в норму. Риски есть, но их довольно мало.

Виды

Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

Существуют следующие безаппаратные методы:

1. Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
2. Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов.

Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений.

Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

• фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
• центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
• каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

• аутоиммунные заболевания;
• поражения сердечной мышцы;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• осложнения после перенесённого инфаркта;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• миокардит вирусного происхождения;
• заболевания сосудов лёгких;
• бронхиальная астма;
• альвеолит;
• воспаление лёгких;
• болезнь Крона;
• поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
• патологии печени;
• воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
• сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
• проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
• артриты;
• патологии зрительной системы;
• сбои в работе почек;
• сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• тромбоэмболия;
• гепатиты;
• патологии репродуктивной системы;
• резус-конфликт в период вынашивания плода;
• угревая болезнь;
• алкоголизм;
• употребление наркотических веществ;
• отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

Как подготовиться к плазменному обмену

Перед процедурой рекомендуется пить большое количество негазированных безалкогольных напитков за пару дней до процедуры. Также рекомендуется принимать пищу в обычном режиме до запланированной процедуры. Поскольку обмен плазмы может влиять на уровень циркулирующих в крови препаратов, стоит обсудить с вашим лечащим врачом, следует ли их принимать после, а не до процедуры.

• Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
• всего, сегодня
• (47