ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.
В 1909 году Маергоф смог выделить лактатдегидрогеназу из мышцы, а Штрауб в 1940 получил её в кристаллическом виде.
Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.
Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:
- ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
- ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
- ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
- ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
- ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.
Распределение в организме
- Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.
- Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.
- В зависимости от того, какой орган повредился, происходит изменение активности определенной формы лактатдегидрогеназы.
- В связи с обширной локализацией разных изоформ лактатдегидрогеназы, определение этого фермента в крови проводится с целью диагностики различного рода патологических процессов.
Этот фермент входит в ряд показателей, определяемых при биохимическом анализе крови. Целью данного исследования крови может быть комплексная оценка функционального состояния организма.
Также уровень лактатдегидрогеназы используется для диагностики патологий сердца, например, инфаркта миокарда.
В настоящее время лактатдегидрогеназа не является основным маркером в диагностике инфаркта миокарда. Чаще всего его используют как дополнительный (уточняющий) показатель.
По уровню лактатдегидрогеназы можно заподозрить повреждения скелетной мускулатуры (дистрофии), почек, печени.
Также изменение уровня активности лактатдегидрогеназы используется в целях диагностики гемолитических состояний, сопровождающихся разрушением красных кровяных телец.
Нужна ли подготовка к исследованию
Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.
Режим
Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:
- воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
- исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
- желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.
Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.
Расшифровка результатов анализа
Норма
Чаще всего в крови определяют общую лактатдегидрогеназу, не разделяя её по изоформам. Общая лактатдегидрогеназа крови у разных возрастных групп имеет свои референсные значения (таблица 1).
Таблица 1. ЛДГ норма у разных возрастных групп.
| Группа | Норма |
| Дети до 1 года | До 450 Ед/л |
| От 1 года до 3 лет | До 340 Ед/л |
| От 3 до 6 лет | До 315 Ед/л |
| От 6 до 12 лет | До 330 Ед/л |
| От 12 до 17 лет | До 289 Ед/л |
| Взрослые мужчины | 135 – 225 Ед/л |
| Взрослые женщины | 134 – 214 Ед/л |
Как видно из таблицы 1, единицами измерения активности общей лактатдегидрогеназы является единицы на литр.
При необходимости могут быть определены отдельные изоферменты для уточнения локализации патологического процесса.
Высокие цифры ЛДГ
Обнаружение активности общей лактатдегидрогеназы выше нормы указывает на наличие патологических состояний.
К ним относятся:
- патология сердца (инфаркт миокарда);
- гемолиз крови, при котором происходит повышение уровня фермента в крови за счет выход его из разрушенных эритроцитов;
- нарушения печени (гепатиты, циррозы);
- нарушение работы скелетных мышц (атрофия, дистрофия);
- гипофункции щитовидной железы;
- ожоги;
- отслойка плаценты раньше времени и др.
Однако не стоит паниковать при обнаружении высокой активности фермента в крови. К повышенному результату может привести множество различных факторов, например:
- гемодиализ;
- высокоинтенсивные физические упражнения;
- неправильный забор крови, приводящий к гемолизу;
- некоторые медикаменты (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогрибковые и другие).
Ниже нормы тоже плохо?
Обнаружение активности фермента ниже нормы встречается достаточно редко. И причиной низкой активности могут быть лекарственные средства, такие как:
- витамин С;
- Метронидазол;
- противосудорожные;
- Эналаприл;
- Цефотаксим и другие.
Повышенное количество веществ, ингибирующих действие фермента, также приводит к снижению активности лактатдегидрогеназы. К таким веществам можно отнести мочевину – конечный продукт метаболических превращений белков.
Что делать при обнаружении отклонении от нормы
Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.
Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.
Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.
Такой вариант встречается очень редко, поэтому крайне важно досконально проверить свой организм на наличие патологических изменений в органах и тканях.
Биохимические показатели крови имеют важное значение в диагностике патологических процессов организма и лактатдегидрогеназа не стала исключением. Определение уровня общей лактатдегидрогеназы позволяет в целом оценить состояние органов и систем. При выявлении отклонений от нормы детальное изучение уровней изоформ позволит более конкретно судить о локализации патологии.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(8
Анализ лдг. Лдг повышен причины у женщин
Биохимический анализ состава крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий узнать много информации о состоянии здоровья пациента. По итогам теста врач получит и расшифрует информацию об особенностях обменных процессов, возможном развитии патологий внутренних органов, избытке или нехватке витаминов и микроэлементов.
Анализ крови на ЛДГ (один из составляющих исследования на биохимию) определяет содержание в крови фермента – лактатдегидрогеназы. Молекулы этого белка задействованы в процессах образования молочной кислоты, расщепления глюкозы.
У здорового человека такое соединение находится в клетках тканей и органов, в кровь поступает при условии начала разрушения клеток.
Так что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, как расшифровать результат и на какие процессы могут указать изменения в полученных ответах?
Анализ ЛДГ не является основным методом диагностики патологий. Исследование проводится, когда необходимо опровергнуть или подтвердить диагноз.
Результат помогает увидеть, какова степень развития заболевания, имеет ли положительный эффект лечение, прогрессирует ли болезнь.
Биохимия ЛДГ назначается для исследования общего состояния при плановых осмотрах или в случаях, если человек имеет патологии:
- произошел инфаркт миокарда, есть подозрения на его развитие, для выбора способа лечения;
- предрасположенность к анемии – причина выбора такого способа диагностики объясняется просто, когда наблюдается пониженный уровень гемоглобина в крови, то происходит ускоренный процесс разрушения эритроцитов, что отражает растущий показатель ЛДГ;
- разрушения тканей из-за развития опухолевых заболеваний онкологического характера;
- патологические процессы в печени или почках;
- разрушение тканей мышц, происходящее по разным причинам.
Анализ крови на ЛДГ проводится с выполнением правил:
- проба забирается из вены;
- не разрешается прием пищи, лекарств, алкоголя перед процедурой, запрещено курение;
- пациент должен отдохнуть, иметь стабильное психоэмоциональное состояние.
Забор венозной крови для проведения исследования
Какая норма исследования?
ЛДГ, определяемый в биохимическом анализе крови, имеет пять видов ферментов, которые локализуются в определенных органах. Такая классификация позволяет с большой достоверностью определить «географию» развивающегося патологического процесса:
- ткани сердца и мозга содержат ЛДГ 1;
- в клетках крови и печени присутствует фермент второго типа;
- мышцы, щитовидную железу, легкие, надпочечники и поджелудочную железу связывают с ЛДГ 3;
- печень, плаценту, органы мужской моче-половой системы соотносят с формой фермента 4;
- ЛДГ 5 содержат скелетные мышцы, плацента, печень, мужские репродуктивные органы.
LDH в биохимическом анализе крови соотносят с нормой. Значение варьируется в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. Показатель имеет обозначение е/л. Врачами используется таблица, в ней наглядно представлены единицы лактатдегидрогеназы, характерные для определенных групп людей.
- У новорожденного ребенка уровень фермента всегда повышен, затем происходит снижение – до года характерно значение от 210 до 610 е/л.
- Норма для детей и подростков до 18 лет находится в пределах от 114 до 300 е/л. Если ребенок активно занимается спортом, нормальный показатель ЛДГ в его крови смещен к крайним высоким цифрам диапазонов.
- Взрослые мужчины и женщины не имеют одинаковый показатель нормы ЛДГ: у прекрасной половины он ниже — 125-211 е/л, сильной половине характерно значение от 125 до 226 е/л.
Анализ венозной крови на содержание ЛДГ и расшифровка результатов, сопоставление их с нормальными значениями важны для дальнейшей диагностики.
Биохимическая реакция крови
Что означает повышение уровня фермента?
Бывают ситуации, когда LDH в биохимическом анализе крови повышен. Такой результат теста означает, что в организме пациента имеется одна причина или несколько оснований, способных увеличить выработку органами фермента. К ним относятся патологии и состояния:
- инфаркт миокарда – в течение 2 суток после начала наблюдается повышение ЛДГ, уровень сохраняется до 10 дней;
- инсульт;
- сердечная недостаточность, нарушение ритма (может наблюдаться одновременное изменение содержания фермента КФК, его значение выше нормы);
- развитие тромбоза легочных артерий, вызывающих инфаркт легкого;
- изменения печени, связанные с гепатитом, циррозом, алкоголизмом;
- болезни почек (пиелонефрит, инфаркт), патологии органа аутоиммунного характера;
- онкологические заболевания;
- анемия разной природы;
- лейкемия, лимфома;
- мышечные травмы, их атрофия, дистрофия;
- мононуклеоз (инфекционный);
- значительные ожоговые поражения тела;
- изменения работы поджелудочной железы;
- диабетическая стопа;
- состояние травматического шока.
Анализ биохимии крови, когда ЛДГ повышен, может говорить об опасности для беременной женщины.
Высокий уровень фермента часто указывает на возможность отслойки плаценты, повышающей в несколько раз риск выкидыша или преждевременных родов. Повысить значение могут функциональные причины, которые требуют детальной диагностики.
Сердечный приступ – одна из причин высокого ЛДГ
Почему снижается ЛДГ в крови?
Пониженный уровень лактатдегидрогеназы наблюдается реже, чем повышение. За такой процесс могут отвечать усиленные процессы окисления глюкозы, которые происходят в организме пациентов, чрезмерно употребляющих витамин С.
Называют и другие причины:
- болезни почек, при которых происходит повышение уровня мочевины и оксалатов;
- побочный эффект от проведения некоторых видов химиотерапии;
- прием лекарств противосудорожного действия.
Для сдачи анализа лучше обратится в частную лабораторию
Лечение патологий, связанных с изменением ЛДГ, предполагает несколько повторных исследований для отслеживания динамики изменения количества фермента. Специалисты рекомендуют проводить их в одной клинике (Инвитро) на одном оборудовании. Любые выраженные симптомы изменений здоровья требуют врачебной консультации, назначения индивидуального лечения.
Чтобы узнать больше информации о функциях и роли фермента в человеческом организме, рекомендуем просмотреть короткий, но познавательный видеоролик:
Еще:
Как по анализу крови при инфаркте миокарда ставят диагноз: СОЭ, ферменты
Если биохимический анализ крови на ЛДГ норма, такой компонент отсутствует, так как самостоятельно разрушается и выводится из организма. Но, в медицинской практике отмечаются случаи, когда уровень ЛДГ повышен или понижен и это выявляет определённые заболевания в организме человека. И так что такое лдг в биохимическом анализе крови?
Что это такое
Анализ крови на ЛДГ, что это такое и какие имеет показатели? С развитием медицины, появилось много современных методов диагностики крови, названия которых требуют расшифровки.
С помощью фермента лактатдегидрогеназы, который содержится в печени, почках и скелете, у больного выявляют различные патологические состояния, если они имеются.
Лактатдагидрогеназа делится на:
- Изоферменты разные по своему составу.
- Изоферменты, которые находятся только в составе определенного органа.
- Есть специальные методы исследования, которые определяют количество данных компонентов. Это – электрофоретические, хроматография, кинетические, иммунологические.
- Скорость движения составляющих крови немаловажно. ЛДГ1 – это самые быстрые из них, ЛДГ5 – медленные.
В сердечной мышце, например, присутствуют ЛДГ1 и ЛДГ 2, самый медленный – ЛДГ5 исследователи наблюдают только в печени.
Расшифровка
Как проводиться расшифровка анализа крови на ЛДГ. Если говорить о норме анализа крови на ЛДГ, то она составляетнмоль/л. Далее следует уже аномальное понижение и повышение его.
Например, если в анализе крови на ЛДГ повышено содержание данного фермента в крови, то это говорит о травме печени, мышц, почек, легких или кожного покрова, потому что при такой аномалии происходит резкий выброс фермента лактатдегидрогеназы в кровь.
- Таблица нормы показателей ЛДГ у детей
- Если при биохимическом анализе крови на ЛДГ понижено содержание данного компонента, то это может говорить о наличии у пациента инфаркта миокарда, так как при таком состоянии он очень медленный и процесс его производства замедляется на три-четыре дня.
- При биохимической расшифровке анализа крови на ЛДГ подчеркивается, что повышение фермента может быть признаком анемии (в этом случае мегалобластической), инфаркта легкого, опухолях злокачественных и доброкачественных, а также гепатите, который носит инфекционный характер.
Повышен уровень изофермента и при гемолитической анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина В12. В случае понижения данного показателя говорят о хронических болезнях печени.
Врачи выделяют несколько случаев, при которых уровень лактатдегидрогеназа может быть повышен:
- Если есть заболевания почек и печени, в том числе хронические.
- Инфаркт миокарда.
- При лейкемии.
- Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Миопатия.
- Болезни почек.
Повышение
Конечно, повышенное содержание фермента лактатдегидрогеназы в крови и анализе отмечается не только у больных людей. ЛДГ может присутствовать в крови при активных занятиях спортом, у беременных женщин и у новорожденных. Но, если вы не относитесь к данным группам, то лактатдегидрогеназа может указывать на присутствие в вашем организме определенной патологии.
Обычно проводят данное исследование крови в совокупности с другими, так как они вместе позволяют выявить в организме опасную аномалию. Скорее всего, это будет анемия, мышечная дистрофия или инфаркт легкого.
Но выделяют и следующие причины увеличения фермента лактатдегидрогеназы у взрослых и детей:
- Цирроз печени.
- Острый панкреатит.
- Есть определенные лекарства, которые вызывают его повышение или содержат большое количество кофеина.
- Механическая желтуха.
- Гипоксия (кислородное голодание), ожоги и шок разной степени тяжести. Все заболевания, которые сопровождает распад клеток.
Обнаруживают увеличение лактатдегидрогеназа при коронарной недостаточности, застойных явлениях в печени или миокардите сердца. Бывает так, что у пациента наблюдается аритмия сердца – все показатели в норме, но если ее лечить электрическими импульсами уровень фермента повысится.
Следует помнить, что у новорождённых ЛДГ тоже повышен, но это их особенность и в дальнейшем он приходит в норму. Достаточно редкое явление – понижение этого фермента, которое указывает на генетические аномалии или вообще отсутствие его в составе крови.
Изменение ЛДГ указывает на патологию в организме
Дополнительные анализы
Как и все процедуры, связанные с кровеносной системой, анализ крови сдается натощак. Но врач может дать вам направление и на другие процедуры, с целью правильно поставить диагноз:
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на альбумин.
- АЛТ (аланиноминотрансфераза) этот анализ тоже предполагает сдавать кровь из вены.
- Щелочная фосфатаза тоже определяется по составу крови.
- АСТ в крови (аспартатаминотрансфераза) – компонент, который определяет биохимия.
- Уровень прямого билирубина.
- Содержание общего белка в крови.
- ГГТ один из компонентов крови и выявляется с помощью биохимии.
Диагностика
На такое исследование врач дает направление, когда:
- Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
- Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
- При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
- Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
- Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
- Если проводится анализ состояния мышечных тканей.
Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.
Подготовка
Здесь с подготовкой все гораздо строже, подготовка к анализу крови на ЛДГ. В течение двенадцати часов перед исследованием не стоит ничего есть. Также специалисты не советуют курить и пить напитки, содержащие алкоголь, активно заниматься физкультурой и много принимать пищи. Также не стоит портить себе настроение.
Пациенту необходимо перед исследованием успокоиться и посидеть в коридоре перед кабинетом, чтобы довести до нормы свой пульс и успокоить сердце.
Также следует учитывать следующее:
- Прекратить прием аскорбиновой кислоты, лекарств против судорог и некоторых препаратов за четыре дня до исследования.
- Не нужно принимать гемодиализ перед процедурой.
Врачи предупреждают, что сердечный клапан и возможные гематологические аномалии влияют на анализы крови.
Важные факты о ферменте и его свойствах
Анализ крови на ЛДГ обычно назначается вместе с другими нужными процедурами, позволяющими судить о наличии того или иного заболевания в тканях и органах пациента.
При некрозе тканей или инфаркте больные сдают исследование несколько раз через определенное время. Если у вас повышен анализ крови на ЛДГ, то, скорее всего, врач с точностью скажет в каком органе наблюдается аномалия.
Лдг в анализе крови
Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.
Основные понятия и функции ЛДГ
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.
Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).
Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:
| Номер изофермента | Место локации | Процентная концентрация в крови |
| № 1 | мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга | 17–27 |
| № 2 | форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима | 27–37 |
| № 3 | легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа | 18–25 |
| № 4 | зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы | 3–8 |
| № 5 | гепатоциты (клетки печени), костная ткань | до 5 |
Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.
По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.
Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.
Биохимия крови назначается:
- по симптоматическим жалобам пациента;
- при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
- для контроля проводимой терапии;
- при подготовке к хирургическим вмешательствам.
Повышенное внимание показателям Лдг в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:
- малокровие (анемия);
- ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
- цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
- онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
- заражение крови (сепсис);
- тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
- некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.
Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).
Анализ крови
Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:
- ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
- устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
- исключить алкогольсодержащие напитки;
- отказаться от кофе;
- прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.
Забор венозной крови производится в утренние часы в условиях лаборатории
Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.
Нормативные значения
Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.
Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)
| Новорожденный | Младенец до года | До 3-х лет | До 6-ти лет | До 12 лет | До 17 лет |
| 2000 | < 451 | < 344 | < 314 | < 332 | < 280 |
У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.
Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).
Причины отклонений
В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента.
Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток.
Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.
Повышенный показатель
Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда.
Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель.
При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).
Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде.
Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ).
При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.
Инфаркт миокарда сопровождается увеличением показателей ЛДГ
Рост показателей сопровождает любые патологические процессы, характеризующиеся отмирание клеток и тканей. Кроме некротического поражения сердечной мышцы, причинами повышенного содержания ЛДГ могут быть:
АЛТ и АСТ в анализе крови
- Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
- Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
- Онкогематология.
- Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
- Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
- Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
- Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
- Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
- Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
- Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
- Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
- Переломы костей.
- Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
- Острый симптоматический судорожный приступ;
- Металкогольный психоз («белая горячка»).
- Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
- Обширные ожоги кожного покрова.
- Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
- Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
- Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
- Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
- Некротическое поражение части живого организма (гангрена).
Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.
Пониженный показатель
Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.
Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).
Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.
К факторам, искажающим результаты, относятся:
- несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
- интенсивные спортивные тренировки;
- физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
- тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
- острые и хронические кожные болезни;
- внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
- перинатальный период у женщин.
Медицинской причиной недостоверных результатов может быть некорректный забор крови и исследование биоматериала
Дополнительно
Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:
- лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
- печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
- мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
- ЩФ (щелочной фосфатазы).
- анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
- расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.
При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).
Итоги
Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).
Нормативные значения содержания в крови у взрослых
| Женщины | Мужчины |
| от 135 до 214 Ед/л | от 135 до 225 Ед/л |
Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.
Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
270 руб.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.
- Синонимы русские
- Дегидрогеназа молочной кислоты.
- Синонимыанглийские
- Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH,LD.
- Метод исследования
- УФ кинетический тест.
- Единицы измерения
- Ед/л (единица на литр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты).
Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3.
ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4.
В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции.
Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии.
Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы.
Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней.
Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.
При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.
Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
- Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
- В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
- Для исследования патологий печени и почек.
- Для диагностики поражений мышечной ткани.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
- При комплексном профилактическом обследовании пациента.
- При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| < 1 года | < 451 Ед/л | |
| 1 — 3 года | < 344 Ед/л | |
| 3 — 6 лет | < 314 Ед/л | |
| 6 — 12 лет | < 332 Ед/л | |
| 12 — 17 лет | < 279 Ед/л | |
| > 17 лет | женский | 135 — 214 Ед/л |
| мужской | 135 — 225 Ед/л |
Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:
- инфаркт миокарда,
- легочная эмболия и инфаркт легкого,
- заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
- злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
- лейкозы,
- патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
- болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
- патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
- переломы костей,
- застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
- инфекционный мононуклеоз,
- инфаркт кишечника,
- острый панкреатит,
- инсульт,
- судорожный припадок,
- белая горячка,
- эклампсия,
- травматический шок,
- тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
- ожоговая болезнь,
- пневмоцистная пневмония,
- преждевременная отслойка плаценты,
- гипотиреоз.
Что может влиять на результат?
К повышению результата могут приводить:
- интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
- наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
- применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
- гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
- большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
- некоторые заболевания кожи,
- лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).
Возможные причины снижения результата:
- присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
- лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).
Важные замечания
- Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учетом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
- В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
- Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
- Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.
- Литература
- Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. — 165-166.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.