Анализ на иммунный статус: расшифровка результатов

Иммунный статус — это состояние иммунной системы, ее качественная и количественная характеристика. Иммунологические исследования проводятся при наличии определенных показаний, так как такие лабораторные анализы трудоемки, некоторые тесты достаточно недешево стоят.

  • Показания
  • Тесты
  • Расшифровка показателей
  • Где и как проверить?

С учетом важности проведения иммунологического исследования все перечисленные показания можно разделить на три группы.

Чаще всего оценка иммунологического статуса проводится в два этапа. На 1-м диагностируются «грубые» дефекты функционирования  защитной системы, обобщенные характеристики, с помощью более простых тестов, ориентировочных методов.

Основные тесты для изучения иммунного статуса (1 уровень)

Лейкоциты выполняют важную функцию в защите организма (специфической и неспецифической) от патогенных агентов, выделяют стакие виды лейкоцитов: нейтрофилы и лимфоциты.

Анализ на иммунный статус: расшифровка результатовЛимфоциты — основные клетки иммунной системы, обеспечивающие  выработку антител. Также выделяют несколько видов, у каждого свои задачи в иммунной защите.

  • Эти клетки выполняют функцию «диспетчеров», подавая сигналы другим клеткам иммунной системы.
  • Нулевые лимфоциты — это клетки с пониженной активностью, но среди них имеются клетки с киллерной активностью.
  • Этот вид лимфоцитов отвечает за синтез антител.

Изучается способность лимфоцитов преобразовываться в бласты без стимуляции. Тест проводится для оценки функциональной активности Т-лимфоцитов.

  1. Исследуется ответ лимфоцитов на активирующее воздействие.
  2. Тест на функциональную активность лейкоцитов.
  3. Функция этих антител — препятствовать  проникновению инфекции в организм.
  4. Вырабатываются при контакте с незнакомой инфекцией.
  5. Данный класс иммуноглобулинов обеспечивает приобретенный иммунитет.
  6. Возможность лейкоцитов поглощать чужеродные агенты.
  7. Тест для изучения активности кислородозависимого механизма бактерицидности гранулоцитов крови.
  8. Проводятся для изучения развития различных воспалительных болезней в организме и активности течения аутоиммунных процессов.
  9. Если есть отклонения в тестах первого уровня или существуют специальные показания, проводится более тщательное исследование состояния иммунитета.
  10. Для оценки уровня и выраженности дефектов иммунитета, определения механизмов функциональных нарушений различных звеньев защитной системы организма выполняются тесты 2 уровня, которые называются аналитическими.
  11. Аналитические тесты (тесты 2 уровня) для оценки иммунного статуса
  12. Дополнительные исследования для оценки противоопухолевого, трансплантационного и противовирусного иммунитета
  13. Как правило, для каждого пациента составляется индивидуальная программа анализа иммунной системы, в зависимости от заболевания.
  14. Для ознакомления приводим таблицу с нормами некоторых показателей иммунограммы.

Делать заключение о состоянии иммунной системы должен только специалист — врач-иммунолог. Качественный анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с клинической картиной. Более информативен анализ в динамике.

Анализ на иммунный статус: расшифровка результатовДля проведения иммунограммы чаще всего проводится забор крови, в некоторых случаях — спинномозговой жидкости.

Проводить исследование состояния иммунной системы необходимо только при наличии показаний и по направлению врача. Из-за сложности некоторых иммунологических исследований их проводят не все лаборатории.

Проверить иммунный статус можно в лабораториях крупных лечебно-профилактических учреждений, диагностических центров.

Средняя цена проведения иммунограммы варьируется от 1800 до 4500 рублей, в зависимости от показаний для анализа и проводимых исследований.

Оцените — (3

Что такое иммунный статус и как проводится анализ?

Иммунитет — сложнейший процесс в организме, который помогает противостоять инфекциям и вирусам и поддерживать его целостность.

Иммунным статусом называется совокупность качественных и количественных характеристик состояния органов иммунной системы человека.

Анализ на иммунный статус сдается с целью узнать, насколько слаженно работает иммунная система, где имеются сбои. Исследование необходимо, для того чтобы подобрать соответствующее лечение для устранения этих сбоев.

Именно этот вид анализа дает полную картину о состоянии иммунитета, он затрагивает оба его составляющих: клеточный и гуморальный иммунитет. Эти два механизма действуя вместе, дополняют друг друга и позволяют сохранять здоровье и даже жизнь.

Анализ на иммунный статус: расшифровка результатовФото 1. Тест на иммунный статус — серьезное исследование, к которому должны быть серьезные показания. Источник: Flickr (uwoshkosh).

Состояние гуморального иммунитета характеризуется образованием антител, которые образуются во время или после перенесенных инфекций, блокируют вирусы, нейтрализуют токсины, формируют иммунитет после инфекций. 

Клеточный иммунитет характеризуется активностью лимфоцитов, т.е собственно иммунных клеток,  и фагоцитов, т.е клеток уничтожающий антигены.

Лимфоциты действует против грибков, опухолевых клеток и внутриклеточных паразитов, отторгают чужеродные ткани при трансплантации, а также участвуют в замедленных аллергических реакциях.

Фагоциты поглощают антигены полностью или частично, приспосабливая их для своих целей.

Показания к проведению анализа

Анализ на иммунный статус показывает как общее состояние иммунитета, так и степень развития определенных заболеваний. 

Обычно его назначают при подозрении на следующие заболевания:

  • аутоиммунные;
  • аллергические реакции, в случае, если невозможно выявить причину;
  • ВИЧ-инфекции;
  • частые и хронические воспаления (бронхит, гайморит);
  • онкологические заболевания;
  • а также после переливания крови или пересадки органов.

Обратите внимание! Анализ на иммунный статус не является обязательным, человек может сам выбрать, делать его или нет. 

Подготовка к анализу

Перед сдачей нужна особая подготовка, которая помогает избежать некорректных результатов. Она включает:

  1. Отказ от жирной и острой пищи за 2-3 дня до сдачи анализа.
  2. Проведение обследования в утреннее время, натощак, последний прием пищи при этом должен быть не ранее чем за 8-10 часов. Воду пить разрешается.
  3. Отказ от алкоголя минимум за неделю.
  4. Исключение приема лекарственных препаратов, влияющих на иммунитет, за 2 недели до обследования. Если это невозможно сделать, то нужно предупредить врача о приеме лекарства и указать его дозировку.

Как проводится тест на иммунный статус

Для анализа берется сыворотка крови в количестве 1 мл. Методы иммунного анализа подразделяются на тесты трех уровней. 

Если тест 1-го уровня помогает обнаружить серьезные видимые отклонения, то 2-го и 3-го позволяет изучить их более тщательно.

Анализ на иммунный статус: расшифровка результатовФото 2. Для исследования понадобится кровь пациента. Источник: Flickr (NJ Doctors Urgent Care).

Тест первого уровня

Во время этого исследования проводят:

  • Определение концентрации антител основных классов;
  • подсчет количества кровяных клеток, которые и отвечают за реакцию на вирусные клетки организмом;
  • оценку гемолитической активности комплемента;
  • определение активности нейтрофилов, которые способны поглощать и в дальнейшем расщеплять болезнетворные бактерии.

Обратите внимание! Тест 1-го уровня может назначить даже врач-педиатр, в том случае, если ребенок часто болеет вирусными заболеваниями. По его результатом может быть назначено дальнейшее обследование, наблюдение у иммунолога, прием иммуномодулирующих средств. 

Тест второго уровня

Исследования на втором уровне не всегда обязательны. Если есть необходимость дальнейшего исследования, этот этап позволяет получить более подробную информацию о работе всех составляющих иммунной системы, сделать точные выводы на основе анализа.

Тест 2-го уровня:

  • Оценивает фагоцитарную функцию организма, от которой зависит сопротивляемость микробам;
  • Исследует лимфоциты, отвечающие за быстроту реакции на возбудитель вируса;
  • Определяет концентрацию компонентов комплемента, в результате работы которых и происходит иммунный ответ.

Тест третьего уровня

Этот тест является одним из серьезнейших исследований иммунной системы. Он позволяет получить более глубокие знания о работе каждой ее составляющей, а именно:

  • определить точную реакцию фагоцитов на чужеродные клетки;
  • выявить специфические антитела к полисахаридам и белковым антигенам;
  • исследовать способность лимфоцитов к ответу на энтеробактерию, стафилококк;
  • выявить аллергическую реакцию при помощи тестов с рядом микробных антигенов;
  • подробно рассмотреть каждый из классов антител, их процентное соотношение, работу;
  • исследовать соотношение цепей антител.

По результатам исследования можно точно сказать, где конкретно имеются сбои, в каких местах иммунной системы. На основании теста назначается лечение для нормализации состояния.

Что показывает анализ

Анализ на иммунный статус отражает следующие параметры:

  1. Функцию фагоцитоза, т.е. способность клеток перехватывать и уничтожать вирусы.
  2. Состояние гуморального иммунитета, в том числе уровень основных видов иммуноглобулинов.
  3. Интерфероновый статус.
  4. Состояние системы комплемента. Комплементом называется особый белок, защищающий организм от чужеродных агентов.
  5. Маркеры иммунокомпетентных клеток, каждый из которых выполняет свою функцию.
  6. Аутоиммунные маркеры при прохождении теста 2-го и 3-го уровня.

Расшифровка анализа на иммунный статус

Анализ расшифровывается сразу по нескольким параметрам:

  • Уровень иммуноглобулина типа G в норме составляет 6-17 г на литр крови;
  • показатель антител типа А варьируется от 0,8-4,5 г/л;
  • количество IgE в норме – 30-450 МЕ/л;
  • у здорового человека антитела типа М представлены в концентрации 0,5-3,5 г/л;
  • количество Т-лимфоцитов в крови в норме составляет 50-70 %;
  • антитела к тиреоглобулину в норме не превышают отметки 18 МЕ/мл;
  • фагоцитарная активность нейтрофилов должна составлять 55-95%;
  • число В-лимфоцитов от 6 до 20 %;
  • норма нейрофилов – 1,11-1,13 тыс..
Читайте также:  Дипроспан аналоги и заменители: чем заменить уколы в ампулах

Обратите внимание! Расшифровывать анализ на иммунный статус нужно лишь комплексно, учитывая каждый из полученных показателей. Уровень показателей может быть снижен или повышен в результате многих факторов, в том числе и возраста.

Для сдачи анализа нужно выбрать хорошую, качественно оборудованную лабораторию. Расшифровка показателей обычно занимает не один день, а иногда и несколько недель, ведь для исследования берутся несколько факторов.

Анализ крови на иммунный статус: что показывает? как сдавать? расшифровка

Как исследовать эту систему? Какой анализ на иммунный статус провести в самую первую очередь, чтобы затем на основании полученных данных делать более узконаправленные анализы?

Одним из главных отличий живого организма от окружающей среды является неизменно поддержание его внутреннего состава (гомеостаза), на которое необходимо затратить определенное количество энергии.

Но даже в том случае, если все органы и системы будут работать нормально, биохимические процессы и метаболизм будет в полном порядке, то такой организм не продержится и суток против факторов внешней и внутренней агрессии.

Ведь с точки зрения микробов, даже тех, которые не вызывают инфекционных заболеваний – тело человека это большое количество питательной среды, «кусок мяса».

Для того, чтобы успешно противостоять болезнетворным микроорганизмам, вирусам и простейшим извне, постоянному процессу образования злокачественных клеток изнутри, в организме человека существует мощная система иммунитета.

В иммунных, или защитных реакциях присутствует очень большое количество разнообразных клеточных и гуморальных (то есть происходящих в крови) реакций.

В иммунитете принимают участие иммуноглобулины, или антитела, система комплемента, фагоцитирующие нейтрофилы, Т – лимфоциты, медиаторы иммунитета, такие как интерлейкины.

Все исследования, которые проводятся в лаборатории на иммунитет, являются достаточно дорогостоящими. Ради любопытства у нас на сайте можно пройти тест ответив на вопросы и проверить свой иммунитет. Но это конечно не исследование.

Комплексная оценка системы комплемента в среднем, в частных лабораториях стоит от 3000 рублей, определение интерлейкинов — около полутора тысяч и так далее.

Для того чтобы первоначально познакомиться с работой иммунной системы человека делается комплексный, или первичный анализ, который иногда называется иммунограммой.

Что показывает иммунограмма и что входит в оценку иммунного статуса человека?

Общие данные о лабораторной оценке иммунного статуса

Иммунограмма представляет собой не один анализ, а большое количество разнообразных лабораторных показателей, которые оцениваются врачом иммунологом и в совокупности они отражают общую реакцию организма на какое-либо воздействие неблагоприятного внешнего фактора, или показывают наличие аутоиммунной патологии, когда система иммунитета противостоит собственным тканям организма (например, при псориатическом или ревматоидном артрите). В результате этого обследования нельзя получить данные о поражении какого-либо отдельного органа, или системы, но расшифровка анализа иммунограммы даст информацию специалистам для дальнейшего диагностического поиска, но уже в более узких рамках. Какие показатели оцениваются во время проведения иммунограммы?

Самыми важными из этих показателей будут выявление в общем количестве лимфоцитов их отдельных популяций (субпопуляций), изучение клеток иммунитета, которые в норме находятся в очень малых количествах, а также их функциональной активности.

Кроме лимфоцитов, которые являются самым важным звеном иммунитета, при помощи иммунограммы можно выявить количество циркулирующих в крови иммунных комплексов, различных антител, а также компонентов системы комплемента.

Поэтому, если коротко перечислять все иммунологические исследования, которые выполняются всего лишь при однократной сдаче анализа крови на иммунный статус, то перечень будет довольно внушительным:

  • количество Т и В-лимфоцитов;
  • соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-индукторов;
  • количество цитотоксических лимфоцитов;
  • уровень NK-клеток, или натуральных киллеров;
  • количество активированных лимфоцитов, (как Т-так и В-субпопуляций) а также активированных натуральных киллеров;
  • количество регуляторных Т-хелперов, который в норме подавляют излишние реакции иммунитета;
  • Определение лейкоцитарной формулы (часть общего анализа крови).

После того, как проведено исследование клеточного звена иммунитета, определяются показатели гуморального звена. Так называется обнаружение в периферической крови уже не клеток, отвечающих за разные звенья иммунной системы, а определённых, выделяемых ими веществ:

  • определение компонентов C3 и C4 системы комплемента;
  • определение общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови классов M, G, А. По показаниям определяются иммуноглобулины Е, если речь предварительно идет об аллергических реакциях;
  • определение циркулирующих иммунных комплексов.

Все эти, а также другие некоторые показатели, позволяют выявить тонкие иммунологические расстройства, провести оценку уровень иммунологических нарушений у пациентов, а в некоторых случаях, анализ иммунного статуса позволяет сразу же назначить необходимое лечение.

Анализ на иммунный статус: расшифровка результатовПочему иммунограмма является дорогим анализом?

Выше были перечислены еще не все возможные отдельные виды исследований, которые могут быть включены в иммунограмму.

Разнообразный спектр отдельных анализов заставляет применять в лаборатории самые разные методы исследования.

Так, например, клеточное звено иммунитета оценивается с помощью проточной цитофлоуметрии, с определением отдельных характеристик клеток. Этот способ называется иммунофенотипированием.

Для того чтобы получить эти характеристики, нужно различить отдельные виды лимфоцитов, обнаружив на поверхности их клеток особые структурные участки, или маркёры дифференциации.

Чаще всего к ним относятся лейкоцитарные цитоплазматические антигены, которые делают каждую популяцию узнаваемой для других звеньев иммунитета. Биологами и химиками тщательно изучены эти антигены, и все они приведены к единому стандарту с определенными номерами.

Чтобы их распознать на поверхности лимфоцитов, необходимо использовать специальные, связывающиеся с ними моноклональные антитела. При этом антитела должны быть видимыми, и подлежащими количественному учету.

А для этого они должны быть специально помечены флуоресцентными, то есть светящимися под воздействием определенных видов излучения красителями. По интенсивности излучения и расшифровывается количественно показатель «мощности» данной субпопуляции лимфоцитов в организме.

Существует свои сложные технологические особенности и при определении гуморального звена иммунитета.

Всё это приводит к тому, что в ценах 2018 года, например, для города Москвы минимальная панель, в которой исследуются только лишь субпопуляции лимфоцитов, то есть клеточного иммунитета в среднем, стоит от 4000 рублей и дороже, а расширенная панель, которая примерно соответствует приведённому выше перечню, уже будет стоить около 7200 рублей.

Подготовка к исследованию и показания

Так как иммунограмма является достаточно дорогостоящим для первичного анализа способом оценки иммунитета, то врач должен иметь твердые показания к ее назначению. Ими являются 4 особые группы риска, в которых может входить пациент. Это инфекционные заболевания во всем их разнообразии,

симптомы аллергии, подозрение на аутоиммунные расстройства, а также иммунопролиферативные заболевания. Последние непосредственно свидетельствуют о возможных «поломках в иммунной» системе опухолевой природы. Рассмотрим подробнее заболевания, входящие в эти группы.

Инфекции

Назначается иммунограмма тем пациентам, которые чрезвычайно часто болеют респираторно вирусными инфекциями (ОРВИ), часто простывают, страдают ангинами и назофарингитами, хроническими и вялотекущими синуситами, например, фронтитом или гайморитом.

Показанием к проведению иммунограммы является хроническая пневмония, различные инфекции кожных покровов, такие как резистентный к лечению фурункулез и пиодермия, хронический вялотекущий парапроктит, урогенитальная инфекция.

Часто необходимо сдать иммунограмму тем пациентам, у которых возникают грибковые поражения кожи, кандидоз, резистентной к лечению, а также не выводятся из организма «глисты», или существует хроническая паразитарная инвазия.

Твердым показанием к проведению иммунограммы у пациентов с инфекционной патологией являются:

  • частое появление герпетических высыпаний, в том числе опоясывающего и аногенитального герпеса;
  • тяжело текущий хронический дисбактериоз кишечника с расстройствами желудочно-кишечного тракта и хроническими поносами.

Безусловно, необходимы анализы на иммунный статус, если у пациента длительная лихорадка неясной этиологии, продолжающаяся свыше 2 месяцев, или есть различные септические состояния и проявления генерализованной инфекции.

Аллергия

У пациентов с аллергией иммунограмма необходимо тоже при тяжелых поражениях, которые не ограничиваются легким зудом при употреблении цитрусовых или клубники.

Читайте также:  Мочегонные травы при гипертонии: список при повышенном давлении

Чаще всего, исследование делать нужно при прогрессирующем атопическом дерматите, при хронической рецидивирующей экземе и при диффузном нейродермите, при тяжелом течении поллиноза, и атопической бронхиальной астме с регулярными приступами удушья.

Конечно, в том случае, если у пациента прогрессируют проявления поливалентный пищевой и лекарственной аллергии, то ему тоже необходимо выполнить это комплексное иммунологическое исследование.

Аутоиммунные состояния

В эту категорию входят лица с различными заболеваниями, которые могут лечиться у невролога, эндокринолога и ревматолога. Необходимо исследовать иммунограмму у пациентов с:

  • рассеянным склерозом;
  • системной красной волчанкой и склеродермией;
  • дерматомиозитом;
  • ревматоидным артритом;
  • если есть НЯК (с неспецифическим язвенным колитом).

Очень важны показатели иммунограммы при аутоиммунном тиреоидите (струма Хашимото), при псориатическом артрите, при болезни Бехтерева или анкилозирующем спондилоартрите, и других заболеваниях, когда антитела «по ошибке» атакуют собственные ткани организма, а звенья клеточного иммунитета дают антителам указание атаковать эти ложные цели.

Лимфопролиферация

Наконец, обязательно нужно расшифровывать иммунограмму у пациентов с различной лимфопролиферативной патологией.

К ним относятся различные лимфомы, как ходжкинские, так и неходжкинские, пациенты с лимфолейкозом, как хроническим, так и острым, и саркомой Капоши.

При наличии последней всегда необходимо брать исследование на ВИЧ-инфекцию, поскольку саркома Капоши в пределах Российской Федерации у взрослых людей практически всегда свидетельствует о переходе ВИЧ — инфекции в стадию СПИДа.

Подготовка к сдаче анализа

Конечно, является очень удобным, что такой такое большое количество исследований можно сделать, выполнив всего лишь однократный забор венозной крови.

Но для того, чтобы результаты анализа на иммунный статус не были искажены, необходимо соблюдать очень простые требования. Следует не употреблять алкоголь, как минимум в течение суток перед сдачей анализов.

Кровь сдается натощак, после периода 12-часового ночного голодания.

В течение суток до посещения лаборатории необходимо вести спокойный образ жизни, без эмоциональных и физических перегрузок.

По возможности, нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов, и только в том случае, если это невозможно, можно их принимать, но обязательно рассказать об этом на консультации иммунолога после получения заключения иммунограммы.

Наконец, если пациент является курящим, то нужно воздержаться от курения как минимум за 30 минут до сдачи крови, но ещё лучше в это утро вообще не курить.

Расшифровка результатов

Почти всегда существует иммунологические исследования разных уровней. Приведенная выше формула иммунограммы является развернутой, и ее могут ограничивать для первичного исследования.

Первый уровень является скрининговым, и обычно пациенту, впервые сдающему кровь для исследования различных показателей иммунитета, вначале определяют лейкоцитарную формулу, функциональную активность фагоцитирующих лейкоцитов, или нейтрофилов, проводят пробы иммунофенотипирования на субпопуляции лимфоцитов, делают анализ на иммуноглобулины и на активность комплемента.

Даже с помощью такого ограниченного количества теста можно выставить диагноз некоторых видов первичных иммунодефицитов, тяжелые иммунодефициты, например на стадии СПИДа, или такие редко встречающиеся наследственные патологии, как X — сцепленная агаммаглобулинемия, такое поражение, как синдром Вискотта-Олдрича.

Если же в результатах такой иммунограммы существуют отклонения от нормы, которых не хватает для постановки диагноза, то в таком случае проводятся тесты второго уровня.

Они более подробно исследуют различные субпопуляции лимфоцитов, определяется наличие циркулирующих иммунных комплексов, проводится оценка интерферонового статуса пациента и функциональной активности различных лимфоцитарных групп, в некоторых случаях ставятся кожные пробы. Вот некоторые вот о чём могут свидетельствовать некоторые изменения иммунограммы:

  • при различных инфекциях и нарушениях эндокринной регуляции, при интенсивных занятиях спортом и при беременности повышается общее количество т-лимфоцитов, а при циррозе печени, аутоиммунных заболеваниях и при иммунодефицитах их количество снижается;
  • количество т-хелперов растет при некоторых аутоиммунных болезнях, а при иммунодефицитах и приеме иммуносупрессоров их число падает;
  • количество Т — цитотоксических лимфоцитов повышается в острую фазу аллергии, при некоторых видах вирусных инфекций;
  • число В — лимфоцитов возрастает при аутоиммунной патологии и при стрессе;
  • количество натуральных киллеров в крови может быть большим при онкологической патологии и при алкогольном поражении печени, при беременности;
  • число регуляторных Т — киллеров возрастает при различных злокачественных новообразованиях и лимфопролиферативных процессах, а при аутоиммунной патологии, и при сахарном диабете 1 типа их количество снижается.

Множество выводов можно сделать и при оценке ЦИК, системы комплемента, оценке гуморального иммунитета, с учетом лейкоцитарной формулы.

Разумеется, необходимо оценивать результаты анализа иммунного статуса в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами диагностики, и, самое главное, с учётом объективного состояния пациента, его жалоб и анамнеза.

В некоторых случаях требуется наблюдение и повторное исследование отдельных функций иммунитета в динамике для точного постановки диагноза и назначения лечении, а также для прогноза.

Иммунологическое обследование первичное

[20-067] Иммунологическое обследование первичное

7080 руб.

Это исследование включает в себя комплексную оценку субпопуляционного состава лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов и С3-, С4-компонентов комплемента периферической крови. Такой набор тестов позволяет уточнить степень поражения иммунной системы, подобрать препарат для адекватной иммунокорригирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз течения заболевания.

  • * Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.
  • Набор тестов:
  • Синонимы русские
  • Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.
  • Синонимы английские
  • Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.
  • Метод исследования
  • Проточная цитометрия.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный момент времени.

Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы.

Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлюориметрии.

Иммунофенотипирование – это характеристика клеток, полученная при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.

CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера.

CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител.

Используя флюоресцентно меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии рассчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлюориметрии лежит фотометрическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов –

  • Т-лимфоциты (CD3+CD19-),
  • Т-хелперы/индукторы (CD3+CD4+CD45+),
  • Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3+CD8+CD45+),
  • истинные натуральные «киллеры» (NK-клетки) (CD3-CD56+CD45+),
  • В-лимфоциты (CD19+CD3-), –

но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

  • Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3+CD56+CD45+),
  • NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3-СD8+CD45+),
  • активированные В-лимфоциты (CD3-CD25+CD45+),
  • активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8+HLA-DR+CD45+),
  • В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3-HLA-DR+CD45+),
  • активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+CD45+),
  • регуляторные Т-хелперные клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+), выполняющие иммуносупрессорную функцию.
  1. Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов, входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений, уточнить степень и глубину поражения иммунной системы и подобрать препарат для последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз заболевания.
  2. Когда назначается исследование?
  3. Исследование рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдромам.
  4. С инфекционным синдромом:
  • частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии);
  • бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых);
  • урогенитальные инфекции;
  • грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии;
  • рецидивирующий герпес различной локализации;
  • гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
  • длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
  • генерализованные инфекции (сепсис, гнойные менингиты).
Читайте также:  СОЭ норма у мужчин (таблица по возрасту)

С аллергическим (атопическим) синдромом:

  • атопический дерматит;
  • нейродермит;
  • экзема с инфекционным компонентом;
  • тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит.

С аутоиммунным синдромом:

  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • неспецифический язвенный колит.

С иммунопролиферативным синдромом:

  • опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).
  • Что означают результаты?
  • Уровень различных клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.
  • Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.
Субпопуляция лимфоцитов Повышение показателя Снижение показателя
T-лимфоциты (CD3+CD19-)
  1. — Острые и хронические инфекции
  2. — Гормональный дисбаланс
  3. — Длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия)
  4. — Прием биологически активных добавок
  5. — Интенсивные занятия спортом
  6. — Беременность
  7. — T-клеточные лейкозы
  • — Некоторые виды инфекций
  • — Иммунодефицитные состояния
  • — Алкогольный цирроз печени
  • — Карцинома печени
  • — Аутоиммунные за-болевания
  • — Прием иммуносупрессивных препаратов
T-хелперы (CD3+CD4+CD45+)
  1. — Ряд аутоиммунных заболеваний
  2. — Гормональный дисбаланс
  3. — Некоторые инфекции
  4. — Отдельные T-клеточные инфекции
  5. — Отравление солями бериллия
  • — Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита)
  • — Алкогольная болезнь печени
  • — Аутоиммунные заболевания
  • — Прием иммуносупрессивных препаратов или прием стероидов
T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+CD45+)
  1. — Некоторые вирусные инфекции
  2. — Ряд T-клеточных лимфозов
  3. — Наркоз
  4. — Острая фаза аллергии
  5. — Ряд аутоиммунных патологий
— Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний — Иммуносупрессивная терапия
Активированные T-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+)
  • — Инфекции
  • — Аутоиммунная патология
  • — Аллергия
  • — Онкологические заболевания
  • — Алкогольный цирроз печени
  • — Беременность
Не имеет диагностического значения
B-лимфоциты (CD19+CD3-)
  1. — Ряд аутоиммунных патологий
  2. — Стресс
  3. — B-клеточные лимфомы
  4. — Длительное воздействие формальдегида
Гипореактивность, перераспределение B-лимфоцитов в очаги воспаления
Натуральные «киллеры» (CD3-CD56+CD45+), (CD3-CD16+CD45+)
  • — Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит B, C)
  • — Ряд аутоиммунных заболеваний
  • — Онкологические заболевания
  • — Беременность
  • — Алкогольный цирроз печени
  1. — Ряд инфекций
  2. — Ряд аутоиммунных заболеваний
  3. — Курение
  4. — Иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами
T-натуральные «киллеры», НК-Т (CD3+CD56+CD45+)
  • — Длительные хронические воспалительные процессы
  • — Тяжелое течение воспалительных процессов
  • — Длительная персистенция антигена в организме
Не имеет диагностического значения
B-1-клетки (CD19+CD5+CD27-CD45+)
  1. — Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит,  неспецифический язвенный колит, миастения)
  2. — Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез)
  3. — Лимфопролиферативные процессы
Не имеет диагностического значения
T-reg. (регуляторные T-клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+)
  • — Различные новообразования
  • — Лимфопролиферативные процессы
  • — Инфекционные заболевания
  1. — Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения)
  2. — Аллергические заболевания
  3. (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия)

К каждой иммунограмме прилагается письменное заключение врача-иммунолога.



Важные замечания

Для диагностики патологий результаты этого исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов. Также следует отметить, что клиническую значимость исследования существенно повышает оценка иммунологического статуса пациента в динамике.

Литература

  • Хаитов, Р. М. Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.
  • Хаитов, Р. М. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы : руководство для врачей / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, А. А. Ярилин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 352 с.
  • Зуева Е. Е. Иммунная система, иммунограмма : рекомендации по назначению и применению в лечебно диагностическом процессе / Е. Е Зуева, Е. Б. Русанова, А. В. Куртова, А. П. Рыжак, М. В. Горчакова, О. В. Галкина – СПб. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2008. – 60 с.
  • Кетлинский, С. А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина. СПб. : Гиппократ, 1998. – 156 с. Ярилин, А. А . Иммунология : учебник / А. А. Ярилин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
  • Хаитов, Р. М. Иммунология : атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин, Б. В. Пинегин.М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 624 с.
  • Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р.М. Хаитов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 320 с.
  • Хаитов, Р. М. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. – 2001. – N4. – С. 4-6.
  • Whiteside, T. L. Role of Human Natural Killer Cells in Health and disease / T. L. Whiteside, R. B. Herberman // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. – 1994. – Vol. 1, №2. – P. 125-133.
  • Ginadi, L. Differential expression of T-cell antigens in normal peripheral blood lymphocytes : a quantitative analysis by flow cytometry / L. Ginadi, N. Farahat, E. Matutes [et al.] // J. Clin. Pathol. – 1996. – Vol. 49, № 1. – P. 539-544.
  • Merser, J.C. Natural killer T-cells : rapid responders controlling immunity and disease / J.C. Merser, M.J. Ragin, A. August // International J. Biochemistry & Cell Biology. – 2005. – № 37. – P. 1337-1343.
  • Никитин, В. Ю. Маркеры активации на Т-хелперах и цитотоксических лимфоцитах на различных стадиях хронического вирусного гепатита С / В. Ю. Никитин, И. А. Сухина, В. Н. Цыган [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. – Т. 17, № 1. – С. 65-71.
  • Boettler, T. T cells with CD4+CD25+ regulatory phenotype suppress in vitro proliferation of virus-specific CD8+ T cells during chronic hepatitis C virus infection / T. Boettler, H.C. Spangenberg, C. Neumann-Haefelin [et al.] // J. Virology. – 2005. – Vol. 79, N 12. – P. 7860-7867.
  • Ormandy, L.A. Increased Populations of Regulatory T Cells in Peripheral Blood of Patients with Hepatocellular Carcinoma / L.A. Ormandy, T. Hillemann, H. Wedemeyer [et al.] // J. Cancer Res. – 2005. –Vol. 65, N 6. – P. 2457-2464.
  • Sakaguchi, S. Naturally arising FoxP3-expressing CD4+CD25+ regulatory T cells in immunological tolerance to self- and non-self / S. Sakaguchi // Nature Immunol. – 2005. – Vol. 6, N 4. – P. 345-352.
  • Romagnani, S. Regulation of the T cell response / S. Romagnani // Clin. Exp. Allergy. – 2006. – Vol. 36. – P. 1357-1366.
  • Хайдуков С. В., Основные и малые популяции лимфоцитов периферической крови человека и их нормативные значения (метод многоцветного цитометрического анализа) / Хайдуков С. В., Зурочка А. В., Тотолян А. А., Черешнев В. А. // Мед. иммунология. – 2009. – Т. 11 (2-3). — С. 227-238.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector