Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену.

Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма.

Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Что такое аллергический конъюнктивит

Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • тараканы;
  • косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
  • контактные линзы и растворы для их хранения;
  • лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

  • поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
  • весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
  • крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
  • лекарственные конъюнктивиты;
  • хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

  • ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
  • сильное покраснение век;
  • отек век и конъюнктивы глаза;
  • жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
  • зуд век;
  • появление обильного слезотечения;
  • отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
  • ухудшение зрения;
  • появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

Краснуха у взрослых, симптомы и лечение

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

  • ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.); 
  • фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

  • специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
  • антигистаминные капли для глаз;
  • сосудосуживающие капли для глаз;
  • слезозаменители;
  • капли для глаз с интерферонами;
  • глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
  • капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

  • Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
  • Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
  • Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
  • Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
  • Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

  • с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
  • комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
  • комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
  • комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

  • Бетазон (капли с бетаметазоном);
  • Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

  • внутрикожная проба с аллергеном;
  • цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

  • нестерпимого жжения и зуда век;
  • сильнейшего и постоянного слезотечения;
  • жжения и зуда под веками;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • отека век и конъюнктивы;
  • покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

  • скарификационную;
  • скарификационно-аппликационную;
  • электрофорезную;
  • капельную;
  • аппликационную;
  • прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

  • конъюнктивальная;
  • назальная;
  • подъязычная.

Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

  • сезонность болезни;
  • детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
  • острое начало и поражение обоих глаз;
  • появление сильнейшего зуда век;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
  • выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
  • покраснение век и конъюнктивы;
  • отечность век и слизистой;
  • воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

В период обострения заболевания рекомендовано носить солнцезащитные очки.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

  • специфических сосочков,
  • зуда,
  • слизистого отделяемого,
  • болей в глазах,
  • иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Читайте также:  Лекарство detoxic от паразитов: отзывы врачей и покупателей

Лекарственный конъюнктивит глаз

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

  • сильная боль и жжение в глазах;
  • отек и покраснения век и конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).

Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.

Из-за чего бывает аллергический конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.net

Аллергический конъюнктивит — это реакция конъюнктивы на различного рода аллергены. Такой вид заболевания имеет место при повышенной, генетически заложенной чувствительности человеческого организма на аллерген определенного типа. Это довольно распространенное заболевание, ему подвержены около 15% населения.

От чего бывает аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Иначе данное заболевание называют синдромом «красного глаза». Довольно часто он сочетается с наличием таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит. 

Различают три типа аллергических реакций:

  • немедленная — развивается в течение получаса после воздействия аллергена на слизистую оболочку глаза;
  • замедленная — реакция на аллерген развивается значительно дольше (в пределах 24 – 48 часов);
  • затяжная — развивается в течение нескольких суток.

Данная классификация очень важна и должна учитываться при оказании медицинской помощи. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется определить аллергологический анамнез — наследственную отягощенность, выяснить особенности течения заболевания, обостренность и сезонность, определить побочные аллергические реакции, помимо глазных.

Наиболее часто можно встретить следующие виды аллергического конъюнктивита:

  • фликтенулезный (туберкулезный конъюнктивит);
  • поллинозный конъюнктивит;
  • весенний катар;
  • лекарственный конъюнктивит;
  • аллергический конъюнктивит при применении контактных линз.

Фликтенулезный аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Это болезнь, которая относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям. На лимбе глаза проявляются воспалительные узелки желтовато-розового цвета — фликтены. Их появление может сопровождаться светобоязнью и слезотечением. По мере усугубления состояния воспалительные узелки распадаются, образуя небольшие язвочки, которые позже зарастают соединительной тканью. Появление фликтен — это реакция конъюнктивы на продукты распада микобактерий туберкулёза. Этим заболеванием, как правило, страдают люди, болеющие туберкулезом легких, либо те, кто контактирует с такими больными.

При появлении данных симптомов не следует затягивать с тщательным обследованием у специалиста.

Лечение направлено на устранение негативной реакции на аллерген и укрепление организма больного. Основные препараты:

  • «Кромогликат натрия» (2%-й раствор) от 4 до 6 раз в день.
  • «Дексаметазон» в каплях 3 – 4 раза.
  • «Стрептомицин» (25 000 – 50 000 Е в 1 м ) местно 2 – 3 раза в день.
  • «Хлористый кальций» (3%-й раствор) внутривенно 2 – 3 раза в день.
  • «Кортизон» (глазная мазь 1%) 2 – 3 раза в день.

В тяжелых случаях проводится курс лечения с применением «Фтивазида» или «Стрептомицина», назначаемых фтизиатрами, а также другие противотуберкулезные средства. При ярко выраженной светобоязни, сопровождаемой слезотечением, назначают «Атропин». Дополнительно рекомендуется прием витаминов и диета, учитывающая ограничение углеводов.

Поллинозный конъюнктивит

Это заболевание глаз, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений. Проблемы поллинозных заболеваний широко изучаются в мире, поскольку огромная часть населения страдает в период цветения тех или иных видов растений. Чаще всего это цветение трав.

Особенностью болезни является повторяющаяся из года в год сезонность. Также наблюдают прямую связь, которая присутствует между объемом пыльцы и степенью тяжести состояния больного. Часто выделяют такую разновидность поллинозного конъюнктивита, как сенной.

Болезнь имеет сходные симптомы, с единственным различием: в пожилом возрасте они бесследно исчезают. Поллинозный аллергический конъюнктивит проявляется как воспалением слизистой оболочки глаз, так и распространением заболевания на носоглотку, ЖКТ, кожные покровы.

Очень часто встречается сочетание признаков аллергического конъюнктивита, пыльцевого риновируса и астмы.

Поллинозный конъюнктивит отличается острым началом. У абсолютно здорового человека вдруг возникает жжение и непереносимый зуд в глазах. Позже появляется прозрачное отделяемое, имеющее вид длинных слизистых нитей.

Добавляются болезненные ощущения в области надбровья, иногда самочувствие усугубляется светобоязнью и обильным слезотечением. Отечность и гиперемия могут быть настолько сильны, что роговица буквально утопает в слизистой. В этом случае могут добавиться краевые инфильтраты на роговице.

При длительно протекающем заболевании инфильтраты могут сливаться, образуя поверхностные язвочки-эрозии.

Чаще всего болезнь протекает с незначительным жжением под веками, небольшим количеством отделяемого и время от времени появляющегося зуда. Также могут образовываться мелкие фолликулы/сосочки на слизистой оболочке глаза.

Лечение поллинозного конъюнктивита заключается в комбинировании антигистаминных препаратов, требующих регулярного применения внутрь и местно действующих средств. Для местного применения могут быть выбраны препараты из следующего списка:

  • «Антазолин» или «Нафазолин» (капли) 3 – 4 раза в течение дня.
  • «Аломид» или «Лекролин» (капли) дважды в сутки.
  • «Аллегрофтал» либо «Сперсаллерг» (капли) 2 – 3 раза в день.
  • При появлении симптомов блефарита — «Гидрокортизон-ПОС» (мазь).

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии под наблюдением специалиста-аллерголога.

Весенний катар

Это аллергическое заболевание, природа которого до сих пор окончательно не определена. Предполагается, что развитие болезни вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей, при условии, что больной имеет к ним повышенную чувствительность. Больше всего случаев данного заболевания отмечается у мальчиков в 4 года.

Болезнь продолжается на протяжении нескольких лет, чаще всего симптомы заболевания весенним катаром приходятся на конец весны и начало лета и полностью затухают в период полового созревания (вне зависимости от того, какие методы лечения применялись).

Данный факт говорит о том, что определенную роль в этиологии играют эндокринные изменения в растущем организме.

Данный вид аллергического конъюнктивита характеризуется выраженной сезонностью: он обычно начинается весной (март – апрель), достигает пика летом (июль – август) и полностью проходит осенью.

Болезнь начинается с небольшого зуда в глазах, который постепенно нарастает и становится нестерпимым. Больной постоянно трет глаза руками, что еще сильнее увеличивает зуд, особенно в вечернее время суток.

Нарушается сон, но использование снотворных и успокоительных средств не оказывает эффекта, более того, они могут усугубить состояние началом лекарственной аллергии.

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Появляется нитевидное отделяемое, которое имеет вид толстых белых нитей, накапливающихся под верхними веками, что причиняет особое неудобство больным. При распространении раздражения на роговицу наблюдаются светобоязнь, слезотечение, заметно ухудшается зрение.

Лечение весеннего катара направлено на снятие симптомов заболевания, обычно офтальмолог назначает следующие препараты:

  • «Аломид» или «Лекролин» 3 раза в день.
  • «Сперсаллерг» или «Аллергофтал» дважды в сутки (в случаях тяжелого течения).
  • «Дексапос» либо «Максидекс» 2 – 3 раза в день.
  • Антигистаминные препараты.
  • При поражениях роговицы назначают глазные капли «Тауфон» либо «Корнерегель».

Длительность лечения определяется врачом, обычно это 3 – 4 недели. При тяжело протекающем заболевании проводят курс лечения «Гистаглобулином», включающий от 4 до 10 инъекций.

Лекарственный конъюнктивит

Воспаление обусловлено острой реакцией на лекарственный препарат, которая обычно начинается в пределах первых 60 минут после применения лечебного средства.

Как проявляется острая форма данного аллергического конъюнктивита? Это появление чувства зуда, рези и сильной боли в глазах, отек конъюнктивы, обильные, иногда густые выделения.

Покраснение защитной оболочки глаза сопровождается стремительным притоком крови. При отсутствии лечения возможно появление эрозий на некоторых участках конъюнктивы.

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Лекарственный аллергический конъюнктивит может быть вызван приемом антибиотиков, гормональных, нейролептических препаратов и некоторых других средств. Большинство случаев вызвано длительным (несколько недель) местным применением данных препаратов.

При лечении лекарственного конъюнктивита основная задача врача — выявление лекарственного средства, спровоцировавшего аллергическую реакцию, для его отмены.

Обычно офтальмолог назначает симптоматическое лечение глюкокортикостероидами, противоаллергическими и десенсибилизирующими препаратами.

Аллергический конъюнктивит при использовании контактных линз

Как правило, у большинства людей, носящих контактные линзы, когда-нибудь обязательно возникает раздражение глаз или дискомфорт.

При осмотре обычно обнаруживаются мелкие фолликулы, гиперемия слизистой оболочки, отечность и точечные эрозии на поверхности роговицы.

Лечение в таком случае подразумевает отказ от ношения контактных линз, использование глазных капель, «Некролина» или «Аломида» дважды в сутки. При острой реакции назначают «Аллергофтал» или «Сперсаллерг».

Профилактика

Чтобы избежать обострения болезни, назначаются следующие мероприятия:

  • Выявление аллергена-возбудителя для того, чтобы избегать контакта с ним;
  • Исключение из меню продуктов, вызывающих аллергическую реакцию;
  • Лечение протекающих параллельно заболеваний.
  • Профилактическая противоаллергическая терапия.

Немалое значение имеет и соблюдение правил ежедневной гигиены:

  • Частое мытье рук.
  • Исключение контакта пальцев с глазами.
  • Использование одноразовых салфеток.
  • Избавление от вредных привычек и пр.

Течение аллергического конъюнктивита может быть осложнено кератитом, иритом, невритом зрительного нерва. Поэтому даже при легких формах заболевания не стоит откладывать обращение к специалисту и заниматься самостоятельным лечением.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Аллергический конъюнктивит – это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии.

Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита.

Читайте также:  Общий анализ мочи у детей: нормы, таблица, расшифровка

Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами — аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания

Аллергический конъюнктивит

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами. В зависимости от этиологии различают:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит. Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
  • Весенний конъюнктивит. Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит. Главным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
  • Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия — сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
  • Хронический аллергический конъюнктивит. Составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности.

Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией.

Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма.

Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов).

Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

При аллергии, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления.

На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное.

При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы.

При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва.

Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
  • Аллергологическое обследование. Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
  • Лабораторное обследование. При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день.

Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток).

При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии.

Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Аллергический конъюнктивит: особенности протекания заболевания — kardiobit.ru

Аллергический конъюнктивит у взрослых — симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит обозначает воспаление слизистой оболочки глаз, имеющее аллергическую природу, т. е. развивающееся вследствие неадекватной реакции иммунной системы.

Конъюнктивой называют тонкую прозрачную оболочку, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеры глазных яблок. Патологию называют также «болезнью красных глаз», поскольку опухшие и покрасневшие веки являются одним из характерных клинических проявлений.

По данным медицинской статистики аллергическому конъюнктивиту подвержено порядка 15% населения. В некоторых странах с плохой экологической обстановкой аллергические симптомы периодически отмечаются у 40% людей. Патологии в большей степени подвержены молодые пациенты.

Что это такое?

Конъюнктивитом называют группу заболеваний, при которой воспаляется слизистая оболочка глаза. Его провоцируют различные вирусы, бактерии и аллергены, в связи с чем выделяют разные виды конъюнктивита. Они имеют схожую симптоматику, но совершенно разный подход к лечению.

  СИГИДА ДУО: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Атопический конъюнктивит — разновидность аллергической формы, который отличается яркими признаками и развивается при воздействии неблагоприятных факторов извне. Для развития болезни необходимо сочетание нескольких факторов, и один из них — наследственная предрасположенность.

Справка. Атопический конъюнктивит часто сопутствует другим заболеваниям, а так же способствует присоединению вторичной инфекции.

Острый конъюнктивит у детей

Отличий в симптоматике болезни у ребенка и взрослого практически нет. Однако организм малышей более чувствителен к разнообразным инфекциям и медикаментам, применяющимся для его лечения.

При подозрении на развитие патологии у детей незамедлительно обратитесь к доктору. Не нужно экспериментировать и использовать примочки, капли домашнего «производства». Вы рискуете усугубить состояние ребёнка.

Разрешается в качестве первой помощи промыть пораженный глаз, но применять не лекарственные препараты (особенно без консультации с окулистом), а обычную чайную заварку средней крепости. В крайних случаях, если нет возможности обратиться в клинику, допускается закапывание раствора «Альбуцид» или приём антигистаминных медикаментов.

Каждые два часа промывайте пораженные глазки, нежно массируйте их по направлению от виска к носу. Если появились корочки на веках, ни в коем случае не отрывайте их! Смочите в бактерицидном растворе ватный тампон, размягчите их и аккуратно удалите. По мере ослабления признаков количество промываний в сутки можно снизить до трех раз.

Мази закладывают только под нижнее веко, для введения капель используйте чистую пипетку. Это поможет избежать риска травмирования слизистой оболочки и избавит ребёнка от дискомфортных ощущений. Если малышу сложно выдержать подобные манипуляции, попросите его зажмурить веки и нанести на них мазь в небольшом количестве. После того как он откроет глаза, препарат проникнет на поврежденное око.

Если капельки были в холодильнике, перед использованием прогрейте их немного в руках, это сведет к минимуму риск раздражения. Применение стероидных медикаментов не рекомендовано, поскольку они вызывают привыкание, а со временем их результативность существенно уменьшается.

Некоторые разновидности воспаления, например, вызванные бактерией Коха-Уикса, относятся к разряду высококонтагиозных и часто протекают в форме эпидемий. Их вспышки чаще всего выявляются именно в детских коллективах.

Читайте также:  Сосудорасширяющие народные средства: продукты и травы для расширения

Причины

В основе любого атопического проявления со стороны глаз лежит предрасположенность к аллергии, снижение иммунитета и внешние факторы.

Повышенная чувствительность к тем или иным веществам — аллергенам — обуславливается сбоями в работе иммунной системы. Ими могут оказаться:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • пыль;
  • косметика и бытовая химия;
  • длительная или неправильная эксплуатация контактных линз;
  • некоторые медикаменты (для наружного применения).

Особенностью атопического конъюнктивита является то, что он возникает при непосредственном контакте аллергена со слизистой глаза, т.е. попадании на конъюнктиву любого из вышеперечисленных веществ.

Классификация

Выделяют две формы атопического конъюнктивита.

Острая форма

Острый конъюнктивит появляется внезапно, характеризуется яркой симптоматикой и образованием узелков на слизистой век и конъюнктиве. Как правило, с этим заболеванием встречаются дети, а так же некоторые взрослые в период цветения или в сезон тополиного пуха.

Острая форма обычно имеет сезонный характер и может проявиться только один раз или проявляться каждый год в одно и то же время. Риск развития данного недуга выше у людей с астмой или туберкулезом.

  Диакарб: инструкция по применению и для чего он нужен

К симптомам недуга, кроме типичных симптомов конъюнктивита, относят:

  • образование пузырьков желтого цвета на слизистой глаза или роговице;
  • светобоязнь.

Иногда острый конъюнктивит проходит сам по себе.

Хроническая

Хроническая форма не имеет столь выраженной симптоматике, но болезнь при этом труднее поддается лечению. Кроме того, на начальных этапах признаки могут отсутствовать вообще, а позднее появляются небольшие высыпания и уплотнение в области конъюнктивы.

Возможные осложнения заболевания

Острый воспалительный процесс глаз требует квалифицированной помощи врача. При неграмотном лечении или его отсутствии инфекция поражает сетчатку и роговицу. Это способно привести к значительному и необратимому ухудшению зрения. Самыми распространенными осложнениями конъюнктивита являются:

  1. Блефарит.
  2. Язвенный кератит.
  3. Иридоциклит (воспаление радужной оболочки).
  4. Синдром сухого глаза.
  5. Птоз века (опущение)

При развитии патологии возникают эрозивные поражения слизистой оболочки, которые приводят к образованию рубцов. Это способствует деформации века, выпадению ресниц.

Если заболевание приобретает запущенную форму, то возникает отслойка сетчатки и может осложниться катарактой и абсцессом глазного яблока. В таких случаях прибегают к оперативному лечению.

У детей распространение инфекции способно привести к менингиту, трахоме или сепсису. Об этом важно помнить родителям. При любых, даже незначительных воспалениях глаз, нужно показать ребенка офтальмологу. Особенно если есть иммунодефицитные состояния.

Острая форма болезни нередко переходит в хроническую. Это затрудняет лечение и подбор эффективных препаратов, так как патология плохо поддается медикаментозной терапии.

Симптомы

Заболевание начинается с покраснения слизистой век и конъюнктивы, раздражения и сильного зуда. Повышаются слезоточивость и светочувствительность.

При острой форме конъюнктивита лимфоидные клетки и элементы плазмы образуют желтоватые пузырьки или узелки, которые могут располагаться на любой части глаза. Со временем они рассасываются и превращаются в небольшие язвочки, которые в некоторых случаях выделяют инфильтрат. Если у человека при этом присутствует туберкулез, в инфильтрате будет содержаться туберкулезная палочка.

Выделения приводят к трудностям с открыванием и закрыванием глаз. После пробуждения веки слипаются, потому что во сне скопившийся инфильтрат превращается в корочки.

Атопический конъюнктивит часто сопровождается насморком и затрудненным дыханием.

Для хронической формы характерны покалывания и жжение, ощущение инородного тела в глазу и сильная светобоязнь. В остальном заболевание проявляется так же, как и другие формы конъюнктивита.

Признаки

сравнительный схематический рисунок здорового глаза и конъюнктивита

Контакт с аллергеном сопровождается такими симптомами, которые разительно отличаются от симптомов бактериального конъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение, которое проявляется при попытках почесать веко;
  • бесконтрольное слезотечение, которое является защитной реакцией организма, пытающегося таким образом убрать с конъюнктивы вещество-триггер;
  • покраснение оболочки глаза, спровоцированное расширением сосудистой сеточки, в чем можно убедиться посмотрев фото;
  • проявление отеков, так как во время проявления аллергии повышается проницаемость стенок сосудов, а приток жидкости сопровождается отеком;
  • светобоязнь, которая типична для более тяжелой формы заболевания и воспалении роговицы;
  • появление тягучих выделений из глаз;
  • эрозия, возникающая при лекарственной форме заболевания;
  • насморк и отек слизистой оболочки носоглотки;
  • понижение показателей зрения — является редким симптомом; обычно зрение восстанавливается после своевременного и правильного лечения, однако если на роговице начинается образование язвенных поражений, больному грозит слепота.

Лечится ли астигматизм у детей можно узнать в нашей статье.

Диагностика

При обращении к врачу больному необходимо подробно описать свое состояние: рассказать, есть ли на что-нибудь аллергия, когда появились первые симптомы и какие именно, а так же в какое время они усиливаются.

Основные методы диагностики при первом визите к врачу:

  • офтальмологический осмотр;
  • взятие мазка со слизистой глаза.

После этого назначают общий анализ крови, а так же анализ иммуноглобулинов Е. Для выявления аллергенов проводят специальные кожные тесты.

К какому врачу обращаться?

С признаками конъюнктивита следует обращаться к офтальмологу. Главная задача врача — определить вид конъюнктивита, поскольку он может быть вирусным, бактериальным, аллергическим.

После того, как офтальмолог проведет свою диагностику, может потребоваться консультация аллерголога: именно этот специалист проводит аллергопробы.

Народные средства

  • Допускается лечение аллергических форм конъюнктивита народными средствами, но в таких случаях необходимо перед тем, как лечить заболевание, проконсультироваться с офтальмологом, так как некоторые ингредиенты могут иметь обратный эффект, и симптомы не исчезнут, а будут еще сильнее прогрессировать.
  • Один из популярных рецептов такого плана – отвар с чайной розой: одну чайную ложку такого растения в сушеном виде заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на полчаса.
  • После этого средство процеживается, чтобы отделить лепестки, а готовым отваром в течение двух недель по несколько раз в день промывают пораженные глаза.

Еще один эффективный состав для промывания делается на основе сушенного измельченного шиповника.

На стакан воды необходимо добавить всего десять граммов этого растения, после чего состав варится около 15 минут на медленном огне.

Далее в течение двух суток состав должен настаиваться в темном прохладном месте.

Важно! Процеженный отвар можно использовать для промываний не чаще шести раз в сутки и не дольше десяти дней.

При конъюнктивитах очень эффективен свежий сок укропа: несколько капель достаточно отжать на ватный тампон и наложить его на пораженный глаз на 15 минут. Процедуру необходимо повторять четыре раза в день не дольше недели.

Самым простым рецептом является отвар с лавровым листом: несколько листьев растения заливаются стаканом кипятка на полчаса, а затем удаляются из жидкости. Таким средством пять раз в день необходимо промывать глаза.

Лечение

После постановки диагноза выбирают тактику лечения, которая всегда начинается с устранения аллергена. Далее составляют схему консервативной терапии, состоящей из медикаментозного лечения и применения народных средств.

Какие медикаменты применяют?

Лекарственные средства при этом заболевании направлены на купирование проявлений, укрепление иммунитета и предотвращение повторного воспаления.

Капли

Глазные капли отличаются быстрым и хорошим эффектом: всего через несколько минут после закапывания симптомы конъюнктивита становятся менее заметными, исчезает покраснение и отечность, снимается воспаление.

При атопическом конъюнктивите назначают антигистаминные капли. Они действуют быстрее, чем таблетки, и дополнительно увлажняют конъюнктиву. К наиболее известным каплям от конъюнктивита относятся Аллергодил, Визин аллерджи, Задитен, Кромогексал, Опатанол.

При сухости и раздражении слизистой оболочки могут быть дополнительно назначены увлажняющие капли, например, Систейн или Визин «Чистая слеза».

В случаях тяжелого протекания заболевания назначают глазные капли с кортикостероидами.

Мази

Гормональные мази назначаются в запущенных случаях атопического конъюнктивита или при присоединении инфекции. Мази для глаз могут содержать либо антибактериальные, либо противоаллергические компоненты.

Самые эффективные и часто назначаемые мази:

  • Максидекс (применяется при негнойной форме болезни);
  • Тобрадекс (оказывает антибактериальное, противоаллергическое действия);
  • Декса-Гентамицин (препарат комбинированного действия);
  • Гаразон (противовоспалительная мазь);
  • Кортинефф (схожа по принципу действия с Гаразоном).

Аллергический конъюнктивит и способы его лечения

  1. Глазные капли (обычно эти капли нейтрализуют аллерген, попавший в глаз, их назначает вам врач).
  2. Таблеточные препараты (блокировка действия некоторых веществ воспаления).
  3. Иммунотерапия (используется тогда, когда точно известен аллерген).
  4. Антибиотики и антисептики (предотвращение развития инфекционного осложнения).

  5. Гормональные лекарства (обычно используются в самых тяжелых случаях, длительность лечения также определяет врач)

Лечение народными средствами не рекомендуется, так как любое вмешательство в глаз чужеродным веществом может вызвать побочные эффекты и ухудшение зрения.

Если вам дороги свои глаза, не стоит пытаться вливать бытовые средства на оболочку глаза.

Профилактика

Учитывая факторы риска развития заболевания, его основными мерами профилактики являются укрепление иммунитета, витаминизация и исключение контакта с потенциальным аллергеном. Если у человека ослаблены защитные силы организма, он имеет склонность к аллергии, к мерам профилактики можно отнести:

  • регулярное проветривание помещения;
  • своевременная влажная уборка в квартире;
  • ношение солнцезащитных очков в период цветения;
  • употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для здоровья глаз.

Прогулки на свежем воздухе тоже положительно сказываются на состоянии глаз, поскольку доступ кислорода улучшает обменные процессы в структурах глазного аппарата.

При неоднократных аллергических реакциях следует обратиться к аллергологу и попросить назначить антигистаминные препараты, которые должны всегда быть в аптечке. Однако самостоятельно назначать себе те или иные лекарства нельзя.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector