Биохимический анализ мочи: расшифровка пробы, правила сборы, показатели

Каждый из нас проходил медицинское обследование и не раз в жизни сдавал анализы. Чаще всего назначаются исследования урины. И это не спроста. Дело в том, что моча служит неким индикатором человеческого здоровья.

Есть много таких анализов. Одним из самых показательных, информативных считается биохимический анализ мочи.

На основании его результатов специалист судит о состоянии внутренних органов, анализирует основные системы организма, оценивает обменные процессы.

Биохимический анализ мочи расскажет о возможных изменениях в организме

Суть анализа

Биохимия мочи проводится на основании специальных тестовых полосок, на которые нанесен сухой реагент. Такие полоски представлены пластиковыми микроволокнами, поверхность которых является абсорбирующей. Сперва происходит погружение теста в урину, по прошествии определенного времени специалист сравнивает измененные цвета со стандартами.

Для определения каждого показателя существуют отдельные тест-полоски. Они весьма чувствительны, определяют даже самую незначительную концентрацию необходимых субстанций.

Правильный сбор урины

Для достоверности полученных результатов на биохимию мочи, нужно знать, как правильно собирать урину. Особое внимание уделите таре. Обязательно берите только стерильную, в противном случае в мочу может попасть разнообразная примесь, что послужит искажению действительных результатов.

Сбор мочи на биохимию имеет свои особенности

Перед сбором урины непременно займитесь гигиеническими процедурами. Начинают собирать мочу не позже 7 часов утра, заканчивают – ровно через сутки. Желательно, чтобы человек, собирающий урину для биохимии эти сутки не выходил из дому

Первая порция мочи сливается в унитаз, остальная собирается в заранее подготовленную тару. При этом последний сбор непременно должен состояться в то же время, когда вы начали собирать мочу, только спустя сутки.

При сборе биохимического анализа мочи соблюдайте обычный питьевой режим, не стоит ограничиваться в потреблении жидкости, или наоборот переусердствовать с этим.

После сбора моча перемешивается в закрытой таре, затем из нее отливается около 100 мл в специальную тару, которая отправляется в лабораторию на биохимию. На специальном листочке также укажите общий объем урины, которую вам удалось собрать за сутки, обязательно – сколько вы весите. Это позволит специалисту произвести правильные расчеты.

Расшифровка

рН мочи. При помощи данного анализа биохимии можно диагностировать метаболические нарушения, из-за которых может измениться кислотно-щелочной баланс. Измениться рН может при диетическом питании. Крайне важны данные показатели для пациентов, страдающих от конкрементов, особенно уратных.

Во время анализа в мочу добавляют специальные реагенты

Белок. Крайне важно определение анализом белка (альбумина) при клубочковых повреждениях.

Сахар. По данным анализов биохимии мочи на глюкозу можно судить о развитии сахарного диабета.

Кетоны. Переизбыток кетонов при анализе биохимии свидетельствует о нарушении углеводного обмена. Он, как правило, наблюдается у людей, страдающих диабетом первого типа. Другие опасные состояния, при которых повышается кетоновый уровень в урине – лихорадка, острая потеря веса. Повышаются показатели во время беременности.

Кровь. Эритроциты (кровяные клетки) попадают в мочу через почки, мочеточники или нижние мочевые пути. Проверку на биохимию в этом случае проводят для выявления патологий клубочкового аппарата, инфекционных процессов, злокачественных новообразований.

Билирубин. Он является продуктом распада гемоглобина. При повышении билирубиновых уровней в биохимии мочи судят о гепатобилиарных обструкциях, разрушениях печеночных клеток.

Плотность урины. С ее помощью определяется концентрационная функция почек. Кстати, этот показатель в анализах биохимии может меняться и зависит от количества потребленной жидкости.

Повышение плотности свойственно людям, страдающим от сахарного диабета, принимающим много лекарств. Низкая плотность – признак несахарного диабета.

А вот почечную недостаточность определить на основании данного показателя не удастся, потому как плотность мочи в этом случае не меняется.

Существуют специальные тест-полоски, позволяющие провести экспресс-анализ

Нитриты. Этим тестом определяются бактерии. Дело в том, что микроорганизмы трансформируют нитраты в нитриты, которые выделяются мочой. Это служит основанием для проведения тестов.

Лейкоциты. При определении таковых врачи, как правило, судят о наличии инфекции в организме, в частности, об инфицировании Петей мочевыведения. При определении биохимией лейкоцитов, назначается бакпосев мочи.

Мочевина является конечным продуктом обмена белков. Если при анализе биохимии определяется повышение мочевины, можно судить о распаде белков. Сниженный уровень наблюдается во время почечной, печеночной недостаточности, активном синтезе белков.

Фосфор. При значительных изменениях этого показателя назначают дополнительное исследование на патологии костных тканей, почек.

Магний. Содержится в клетках организма. Анализ на содержание магния назначают при подозрениях на почечную недостаточность, патологии сердечного, сосудистого, неврологического характера.

Кальций. Большую часть всего кальция организма содержат клетки костного мозга. С его помощью сокращаются мышцы, вырабатываются гормоны, свертывается кровь.

Повышенные показатели в анализе биохимии свидетельствуют о гиперпаратиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, миеломной болезни, остеопорозе и так далее.

Недостаток кальция в моче говорит о рахите, нефрозе, остром нефрите, злокачественных костных опухолях.

Калий. Показатели содержания варьируются в зависимости от возраста пациентов. Так, до шестилетнего возраста калия в моче меньше, чем в более старшем возрасте. Показаниями к контролю становятся диета, гормональные нарушения, интоксикация, патологии почек.

Допустимые показатели биохимии мочи

Натрий. Анализ биохимии назначается при почечных патологиях, во время приема диуретиков, болезнях надпочечников, диабете, черепно-мозговых травмах.

Флора. Особенно такие анализы биохимии актуальны при определении, насколько организм человека чувствителен е тем или иным антибиотикам.

httpv://www.youtube.com/watch?v=oboj6M6SaRs

Нормальные показатели

Какие же показатели биохимии считаются нормой? Давайте разберемся.

Глюкоза от 130 мг/день или30 мг/дл Билирубин от 0.02 мг/дл Кетоновые тела 0.5-3.0 мг/дл рН 5.0-8.0 Белок от 10 мг/дл или в количестве 15-150 мг/сут. Кровь отрицательное содержание Удельный вес 1.015-1.025 Эритроциты 0-2 в поле зрения

Лейкоциты 0-5 в поле зрения.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Нормы и расшифровка биохимического анализа мочи

Среди всех существующих анализов, сдаваемых пациентом, именно биохимический анализ мочи дает представление о состоянии организма в целом и каждого органа в частности. Этот тип анализов применяется для обнаружения болезней на ранних стадиях и для того, чтобы уточнить предварительный диагноз.

Чтобы необходимое лечение было назначено своевременно и не привело к осложнениям, нужно знать, как правильно брать биохимический анализ мочи. Расшифровка его показателей необходима как врачу, так и пациенту.

Правила сбора мочи для биохимического анализа

Для того чтобы провести биохимическое исследование, требуется сбор суточной мочи, который делается утром натощак. Обычно проводится параллельный забор крови для анализа при аналогичных условиях.

Если пациент принимает уросептики и антибиотики, то нужно прекратить употребление этих препаратов как минимум за 24 часа до сбора на анализ мочи.

Следует предупредить лечащего врача о применении витаминов и любых лекарственных препаратов, чтобы расшифровка показателей была правильной. Многие средства воздействуют на организм, изменяя показатели анализов.

Это может привести к неверной постановке диагноза и последующего лечения.

Женщинам следует обратить внимание на то, что в период менструальных выделений не стоит сдавать биохимический анализ мочи. В случае необходимости используйте гигиенический тампон.

Соблюдение интимной гигиены — обязательное условие при сборе мочи на анализ. Лучше использовать мыло и теплую воду и отказаться от антибактериальных или дезинфицирующих препаратов, чтобы расшифровка анализов принесла правильные результаты.

В случае когда назначен анализ на пробу Реберга, нужно собирать мочу в течение суток. Следует отметить время первого сбора, а последний провести спустя 24 часа.

До того как сдать собранную мочу на обследование, храните ее в темном помещении с прохладной температурой.

Как правильно расшифровать биохимический анализ

Исследование мочи на биохимию и его расшифровка позволяет выявить следующие показатели:

количество мочи, выделяемое за сутки, определяющее вероятность почечных заболеваний или отравления тяжелыми металлами;
консистенция жидкости, указывающая на патологические отклонения в выделительной системе;
наличие калия, определяющее гормональные сбои;
количественное содержание хлора, кальция и натрия, по которому можно обнаружить проявления диабета и болезней почек, в том числе и обмена веществ;
наличие белка — свидетельство воспалительного процесса;
присутствие мочевой кислоты указывает на нарушение деятельности суставов, например, подагру или артроз;
резкие колебания уровня холинэстеразы, свидетельствующие о нарушениях работы печени.

Правильная расшифровка анализа и последующее определение вероятных заболеваний могут быть обеспечены только лечащим врачом. На результаты влияет не только содержание определенных элементов в предоставленном для исследований материале, но и возраст, пол пациента, его текущее состояние и предварительный анамнез.

Но некоторые общие показатели, которые определяет биохимический анализ, могут помочь пациенту самостоятельно понять, насколько его организм нуждается в лечении. Рассмотрим их более подробно.

Фермент амилаза, вырабатываемый поджелудочной и слюнной железами, выводится почками и участвует в расщеплении белкового вещества. Содержание его в моче должно составлять 10-1240 единиц на литр. Более высокий уровень свидетельствует о вероятном нарушении функций поджелудочной железы или о проблемах с околоушными слюнными железами.
Анализ на общий белок. Этот метод обобщает наличие всех белков, содержащихся в организме. Нормальный показатель белка в моче определяется на уровне от 0 до 0,033 г/л. В противном случае диагностируются аллергические реакции, хронические инфекции мочевыводящих протоков, почек, половой системы, аутоимунные болезни, миелома, сахарный диабет.
Уровень глюкозы определяет обмен углеводов. Норма данного вещества в моче может составлять не более 0,03-0,05 г/л. Повышенное содержание прогнозирует сахарный диабет и хронические почечные болезни.
Мочевая кислота, 70% которой выводится почками из организма при нормальном функционировании — продукт расщепления пуриновых оснований. Оптимальный показатель — 0,4-1,0 г в сутки, повышенное содержание обычно свидетельствует о развитии подагры и сопутствующих заболеваний суставов.

Дополнительные показатели расшифровки анализа

Помимо общих показателей, существует еще несколько критериев, расшифровка которых поможет диагностировать заболевания на ранней стадии при помощи биохимического анализа мочи. Каждое из выявленных в материале веществ позволит лечащему врачу своевременно назначить необходимое лечение.

Конечный продукт белкового обмена в организме — мочевина. Оптимальное количество в моче составляет 333-586 ммоль в сутки. Более высокая концентрация обычно указывает на ускоренный распад белков во время голодания или из-за побочных действий от употребления глюкокортикоидов, низкая — на острую и хроническую недостаточность почек и нарушение функций печени.

Микроальбумин является белком плазмы крови, выводящимся из организма вместе с мочой, как и остальные белки. Норма содержания в исследуемой моче составляет 3,0-4,24 ммоль в сутки, превышение служит симптомом нарушения деятельности почек при диабете и гипертонии на ранних сроках.

Составляющие элементы организма, необходимые для полноценного функционирования

Одно из важнейших веществ, принимающих участие в формировании костной ткани и большинства клеток — фосфор. Его оптимальное содержание в предоставленной для биохимии моче — 0,4 — 1,4 г в сутки. Несоответствие норме указывает на патологические процессы в деятельности почек и проблемы с костной тканью.

Содержание калия в исследуемой моче напрямую зависит как от возраста пациента, так и от его рациона. Например, уровень этого вещества в моче ребенка будет гораздо ниже, чем у взрослого.

Именно для определения оптимального значения калия лечащий врач требует от пациента полного отчета о принимаемой пище и режиме дня.

Отклонение от показателя 38,3-81,7 ммоль/сут может свидетельствовать о патологических нарушениях работы надпочечников и почек и об интоксикации.

Магний, являющийся одним из основных элементов строения клеток организма человека, принимает непосредственное участие в активации ферментов. Показатель нормы при анализе мочи — 3,0-4,24 ммоль в сутки. Отклонения от оптимального уровня могут свидетельствовать о заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы и почечной недостаточности.

Нормальный показатель натрия в моче от 100 до 255 ммоль в сутки. Количество вещества, выделяемое организмом, может зависеть от возраста пациента, потребления натрия с пищей и общего водного баланса всего организма. Повышение или понижение уровня содержания указывает на диабет, болезни почек и надпочечников и даже черепно-мозговую травму.

Уровень содержания кальция в организме тоже определяется при помощи биохимического анализа мочи.

Это вещество является главным строительным элементом для костной ткани, участвует в работе мышц, суставов, секреции гормонов и свертываемости крови.

Увеличение содержания данного вещества в моче свидетельствует о миеломе, акромегалии, остеопорозе, гиперпаратиреозе; снижение — о злокачественном заболевании костной ткани, рахите, нефрозе.

Показатели биохимического анализа мочи: подготовка к сдаче материала и расшифровка результатов

Главная › диагностика ›

При плохом самочувствии и подозрении на какое-либо заболевание показателем наличия нарушений в организме являются результаты лабораторных анализов. Одним из важных исследований, которые помогают дать оценку состояния организма человека, является биохимический анализ мочи.

Достоверный результат данного анализа можно получить, если знать, как сдать мочу правильно.

Что показывает биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи включает в себя целый комплекс важных компонентов, которые рассматриваются отдельно. По результатам обыкновенного лабораторного исследования урины можно распознать наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование урины показывает в развернутом виде содержание микроэлементов и концентрацию биохимических веществ в организме человека, а именно:

белков;
глюкозы;
билирубина;
кетоновых тел;
амилазы;
мочевой кислоты;
фосфатов;
электролитов;
солей.

При необходимости врач проводится исследование наличия других компонентов в моче, а именно:

креатинина;
ртути, меди, свинца.

Правила сбора материала на анализ

Достоверность результатов биохимического анализа суточной мочи зависит от того, как правильно собран материал.

Важна предварительная двухдневная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации:

исключить прием медицинских препаратов, которые могут оказать влияние на результат исследования;
воздержаться от употребления жареной и соленой пищи. Также следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к изменению цветовой гаммы урины;
отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков;
соблюдать правильный питьевой режим.

Женщинам в период менструального цикла следует отказаться от сдачи анализа, поскольку существует вероятность смешения выделений с мочой, что влияет на ее состав и скажется на результатах исследования. При острой необходимости в проведении данного исследования необходимо применить тампон.

Собирать материал для лабораторного анализа, в данном случае урину, можно как в домашних условиях, так и в стационаре. Предварительно рекомендуется спросить у медицинского персонала, как собрать мочу для биохимического анализа.

Правила сбора суточной мочи для биохимического анализа следующие:

В аптечном пункте необходимо приобрести медицинский контейнер, предназначающийся для сбора урины, а также подготовить емкость – 3-литровую банку.
Утром в день сбора материала предварительно необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Следует учитывать, что не рекомендуется при подмывании использовать средства, содержащие молочную кислоту или растительные лечебные экстракты. Достаточно воспользоваться обычным мылом или просто водой.
Мочу при первом мочеиспускании собирать не нужно, следует только зафиксировать в письменном виде его точное время, поскольку в составе первой порции содержатся продукты распада, которые могут негативно повлиять на результат анализа.
Биоматериал в контейнер необходимо собирать во время второго процесса мочеиспускания, и обязательно записать время.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа следует продолжать в течение последующих суток. Необходимо мочиться в специальную емкость и записывать время. Даже при отсутствии желания опорожниться нужно принудительно совершать мочеиспускание. Предварительно перед каждым сбором материала требуется подмыться.
Последней порцией материала, добавленного в контейнер, должна быть утренняя порция мочи следующего дня, то есть спустя 24 часа после первого сбора. Рекомендуется начинать собирать урину в раннее утреннее время, чтобы, закончив процедуру через сутки, успеть отнести емкость в поликлинику.
Из полученного общего объема необходимо перелить 100-200 мл жидкости в другой стерильный контейнер, предварительно взболтав полученный материал. Емкость необходимо подписать, указав время начала и окончания сбора материала, свои личные данные, даты сдачи анализа и массу тела.
Отнести контейнер в лабораторию.

Следует учитывать, что в случае несоблюдения правил сбора и хранения жидкости результаты могут быть недостоверными, и потребуется повторно сдавать анализ мочи на биохимию.

Нормы биохимического анализа мочи

Норма содержания конкретного компонента в моче зависит от множества факторов – пола, массы тела, возраста пациента, его рациона, образа жизни, физической активности.

Расшифровку результатов биохимического анализа мочи должен проводить только специалист, учитывая имеющиеся отклонения от нормы, которые указывают на определенные заболевания.

Биохимический анализ мочи показывает не только содержание веществ. При исследовании учитывается запах и цвет мочи, она должна быть соломенного или насыщенно-желтого оттенка. При наличии ряда патологий будет наблюдаться изменение цвета жидкости.

Также обязательно уделяется внимание и прозрачности мочи. В норме в урине не должно быть визуально определяемых примесей. В случае какого-либо помутнения мочи, как правило, при анализе выявляется вещество, его вызвавшее.

Пенистость мочи также играет свою роль при анализе, проверяется путем взбалтывания. Небольшое количество прозрачной пены является нормальным показателем, а вот густая или ярко-желтая пена является показателем заболеваний.

Для взрослых

Анализ биохимии мочи предполагает определение около пятнадцати показателей, что позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. На результат исследования у взрослых всегда влияют разные факторы, такие как употребление накануне алкоголя, каких-либо лекарственных препаратов, физическое утомление. Подобные факторы следует исключить за сутки до сдачи анализа.

Для взрослых показателями нормы концентрации веществ, определяемых при исследовании, являются следующие:

наличие белка (0-0,033 грамма на литр);
содержание глюкозы (0,03-0,05 грамма на литр);
мочевая кислота – 23,3-29,6 ммоль/сутки;
мочевина – 330-580 ммоль/сутки;
билирубин – 0-5 мкмоль/л;
амилаза – до 100 ед/л;
ионы кальция (2,5-7,5 ммоль/сутки), магния (2,5-8,5 ммоль/сутки), калия (30-100 ммоль/сутки);
креатинин: 0,43-1,43 г/л — у женщин; 0,64-1,58 г/л — у мужчин;
фосфор – 12,9-40 ммоль/сутки.

Содержание данных веществ всегда указывается в результате анализе. У женщин во время беременности показатели практически по всем параметрам изменяются. Особенно это касается количества белка в моче и креатинина.

Для детей

Нормы компонентов биохимического анализа мочи у детей любого возраста индивидуальны.
При расшифровке результатов учитываются проявления клинической симптоматики и влияние физиологических факторов.
Обязательно в биохимическом анализе мочи у детей определяется:

количество белка. В норме – до 0,2 ммоль/сутки. Повышение концентрации может указывать на вероятность наличия воспаления в мочевыделительной системе;
количество глюкозы. Норма – до 1,11 ммоль/сутки. Содержание может увеличиться при употреблении сладких продуктов, но это носит временный характер. Если повышенный уровень сохраняется продолжительное время, следует пройти дополнительную диагностику на уровень сахара в крови;
выявление билирубина в моче может являться признаком наличия конкрементов в почках или нарушения функционирования печени.

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения исследования делается заключение с полученными результатами. Как правило, документ имеет форму таблицы, состоящей из трех колонок: в первой указывается название показателя, во второй – выявленное значение, в третьей – диапазон нормы.

Таким образом, может показаться, что пациент вполне способен самостоятельно расшифровать биохимический анализ мочи. Однако это не так. Изучить расшифровку, сделать заключение и отметить наличие какого-либо отклонения от нормы может только лечащий врач.

Изменение концентрации любого вещества в ту или иную сторону может считаться признаком развития патологии. В таком случае требуется проведение дальнейшего обследования пациента с помощью дополнительных методов диагностики.

Врач при расшифровке результатов:

учитывает, выше или ниже допустимых норм отклонения содержания веществ, и их соотношение;
сравнивает их с данными результатов других методов исследования;
определяет диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

При расшифровке биохимического анализа мочи учитываются следующие показатели:

Суточное количество выделенной мочи. Это помогает дать оценку работоспособности почек и выявить наличие патологических процессов. Если выделение суточной урины меньше нормы, это указывает на наличие патологии почек, токсикоз или обезвоживание, что может быть вызвано недостаточным ежедневным приемом жидкости.
Плотность урины. Низкая плотность может указывать на изменения в функционировании почек.
Повышение уровня кальция, натрия и хлора может являться признаком наличия сахарного диабета, почечной патологии или нарушений эндокринного характера.
Повышенный уровень белков является симптомом наличия инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Также это может говорить о склонности организма к аллергическим реакциям. Повышенные показатели белка могут наблюдаться у человека при эндокринных нарушениях, опухолях доброкачественного или злокачественного характера.
Присутствие в анализе мочи глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете или хронических заболеваниях почек.
Понижение уровня креатинина говорит о нарушениях функций почек.
Повышенный уровень мочевины может быть спровоцирован долгим голоданием, белковой диетой или побочным эффектом от употребления лекарственных препаратов.
Пониженная концентрация мочевины указывает на острую или хроническую форму почечной недостаточности. Во время периода активного роста ребенка также может наблюдаться сниженный уровень мочевины.
Превышенное содержание мочевой кислоты является признаком подагры, пониженное указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе, нарушенную работу печени или почек.
Отклонение уровня фосфора от нормы в меньшую сторону является симптомом развития патологического процесса в почках или костной ткани, а также говорит о недостаточном питании. Увеличение содержания данного микроэлемента в урине свидетельствует о рахите, мочекаменной болезни, а также о слабой двигательной активности.
Повышенный уровень кальция в моче может указывать на проблемы с костной тканью, нарушения работы мочевыделительной системы.
Показатели содержания калия зависят от возраста человека и его рациона. Так, например, количество калия в анализе урины у ребенка будет ниже, чем у взрослого человека. Одним из факторов, повлиявших на отклонение значений от нормы, может быть изменение в процессах обмена веществ вследствие интоксикации организма.
Повышенный показатель магния может быть вызван приемом некоторых видов лекарственных препаратов, употреблением алкогольных напитков. Также повышенное значение данного микроэлемента может указывать на патологические отклонения в работе почек. Понижение содержания магния может являться симптомом тяжелой почечной недостаточности, панкреатита, сахарного диабета.
Повышенное содержание фермента поджелудочной железы (амилазы) говорит о предрасположенности к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Повышенный уровень хлора говорит об обезвоживании организма, а пониженный — о патологии надпочечников и почечных болезнях.

В заключение

Ни одно медицинское обследование организма и постановка диагноза в случае наличия заболевания не обходится без лабораторных исследований. Биохимический анализ мочи является наиболее востребованным и достоверным методом исследования, результаты которого помогают определить отсутствие или наличие заболевания в организме человека.

Сдавать его рекомендуется как с профилактическими целями, по собственному желанию, для диагностирования заболеваний на начальных стадиях, так и по назначению врача, для подтверждения диагноза.

Расшифровка биохимического анализа мочи позволяет выявить патологию и может указать на месторасположение ее очага. Она проводится только лечащим врачом, поскольку для этого нужно знать все допустимые нормы каждого компонента и причины возможных отклонений.

Показатели биохимического анализа мочи: подготовка к сдаче материала и расшифровка результатов Ссылка на основную публикацию

Биохимический анализ мочи: расшифровка пробы, правила сборы, показатели — Помощь Здоровью

Биохимический анализ мочи – метод анализирования суточной мочи, позволяющий оценить состояние внутренних органов, обмена веществ и организма в целом.
Данный тест применяется для выявления заболеваний на ранних этапах и для уточнения предварительного диагноза.
Моча – биологическая жидкость организма, которая является индикатором здоровья человека, её состав изменяется при возникновении патологий.

Подготовка к сбору материала

Соблюдение правил интимной гигиены является важным условием сбора материала. Использование антибактериальных и дезинфицирующих средств нежелательны, чистота достигается с помощью тёплой воды и обычного мыла.

Женщинам в период менструации сдавать анализ не рекомендуется, попадание выделений в мочу исказит качество пробы. В редких случаях разрешено использование гигиенического тампона.

Перед тем как сдать анализ мочи на биохимию следует прекратить применение антибиотиков и уросептиков. Уведомьте лечащего доктора об употреблении витаминов или лекарственных средств.

За сутки до начала тестирования исключают из рациона спиртные напитки, острые, жирные и сладкие блюда. Запрещается употребление продуктов, приводящих к окрашиванию мочи. Например, шоколад, крепкий чай, свёкла, ревень, черника, морковка, спаржа. Питьевой режим остаётся в пределах среднего потребления жидкости.

Начинается сбор мочи с раннего утра, первую порцию после ночного сна не используют. Накопленную мочу на протяжении суток собирают в одну тару, хранят в сухом и прохладном месте. Затем хорошо перемешивают и отливают небольшое количество – 50 грамм в стерильный контейнер. Его можно приобрести в аптеке или взять в поликлинике.

Для произведения точных подсчётов и установления диагноза, очень важно на отдельном листке, который будет прилагаться к анализу, записать свой вес и объём жидкости собранной за сутки.

Расшифровка результатов

Биохимия мочи производится в специальной лаборатории. Для исследования анализа учитывают следующие параметры.

Объём мочи. Количество собранной в течение суток урины указывает на работу почек, солевой обмен, позволяет обнаружить патологические отклонения. Низкий показатель количества выделенной жидкости свидетельствует о наличии мочекаменной болезни, пиелонефрите, отравлению тяжёлыми металлами. Суточная норма – один литр.
Консистенция мочи. Изменение плотности происходит при нарушении функций выделительной системы, сморщенной почке. Норма плотности 012 г./л.– 1.022 г./л.
Концентрация биохимических веществ: мочевины, креатина, мочевой кислоты, калия, кальция и многих других.

Лаборатория выдаст бланк анализа, в нём заключены данные обо всех показателях. Пациент с помощью интернета может провести онлайн расшифровку биохимического анализа мочи. Важно понимать, что данные программы созданы для личного ознакомления. Окончательный диагноз и назначение лечения следует доверить опытному врачу.

Биохимический анализ мочи позволит оценить состояние почек, иммунной системы и диагностировать возможное заболевание на ранней стадии. Каждый показатель следует рассматривать не только индивидуально, но и в совокупности.

Белок

В норме отсутствует или составляет от 0 до 0,033 граммов на литр. Превышенный показатель белка называют протеинурией. Возможные причины: наличие инфекции, аллергия, сахарный диабет, нарушение аутоиммунной системы.

Мочевина

Показатель вещества в норме – 333– 587 ммоль. Увеличенное значение указывает на негативное действие от применения гормонов глюкокортикоидов, реакция на голодание. Пониженное значение наблюдается при почечной или печёночной недостаточности, в период беременности, гепатите, сахарном диабете.

Мочевая кислота

Норма – 0,41 грамм в сутки. При правильной работе почек выводится естественным путём. Превышение нормы может быть симптомом подагры. Снижение концентрации фиксируют при почечной недостаточности. Потребуется дополнительный анализ мочи на соли.

Креатинин

Значение для женщин – 0,48–1,43 г./л. и 0,64–1,58 г./л. для мужчин. Несоответствие с нормой встречается при сильных физических нагрузках, анемии, лейкозе, патологии щитовидной железы. К повышению креатинина может привести высокобелковая диета.

Амилаза

Данный фермент не должен покидать пищеварительный тракт и выводится только с мочой. Изменение уровня амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы, хроническом панкреатите.

Глюкоза

Основной показатель обмена углеводов в организме человека. Повышенная концентрация показывает наличие сахарного диабета, заболевания почек.

Калий

Уровень калия в организме напрямую зависит от питания и возраста пациента. Пониженное значение указывает на нарушения в костной системе, нефроз почек, рахит, гормональный сбой в организме.

Хлор

Повышенный уровень – симптом обезвоживания, пониженный – болезнь почек, надпочечников. Оптимальный показатель 100–250 ммоль в сутки.

Фосфор

Важный элемент костной ткани, незаменим для нервной системы. Среднее содержание фосфора в суточной норме составляет 0,4—1,4 грамм.

Кальций

Элемент, влияющий на рост костей, свёртываемость крови, работу мышц. Изменение уровня кальция в сторону повышения связывают с остеопорозом, миеломой, снижение – возможный рахит, нефроз, онкозаболевания костей.

Следует понимать, что в разных лабораториях используют различные методы диагностики биохимического анализа мочи и расшифровку сможет произвести только квалифицированный врач. Пациенту, не имеющему медицинского образования сложно разобраться самостоятельно.

Для постановки окончательного вердикта, лечащий врач сопоставит результаты исследования биохимического анализа крови и мочи с анамнезом и жалобами пациента. Плановое обследование необходимо проходить не менее одного раза в год.

Биохимия мочи

Моча является биологической жидкостью, ее состав и количество зависит от функции почек.
Почки участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.
Функции почек заключается в:

удалении из организма продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), а также воды и электролитов (общего кальция, фосфора неорганического, калия, натрия), в избытке поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе обмена веществ;
сохранении в организме необходимых веществ.

В суточной моче определяются следующие биохимические показатели: мочевина, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевая кислота, калий, натрий, альбумин (микроальбуминурия).

В разовой порции мочи определяют альфа амилазу и панкреатическую амилазу.

Креатинин. Cуточное выделение креатинина относительно постоянно, зависит от массы мышц и выделительной способности почек.

Насыщенный животными белками рацион питания способствует повышенному выделению креатинина с мочой. Определение его концентрации в моче используется для диагностики и мониторинга заболеваний почек.

Креатинин имеет важное значение при оценке фильтрационной способности почек.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) — оценка скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина.

Креатинин полностью фильтрируется в почках, не подвергается ни реабсорбиции, ни секреции, а также не метаболизируется в почечных канальцах. Клиренс эндогенного креатинина позволяет оценить фильтрационную и реабсорбционную функцию почек.

Определив концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, суточный диурез, можно рассчитать минутный диурез, реабсорбцию и фильтрацию.

Мочевина является основным азотсодержащим конечным продуктом обмена белков. Концентрация мочевины в моче пропорциональна содержанию белка в рационе питания и зависит от скорости выведения из организма азотистых метаболитов. Определение концентрации мочевины в моче используется для оценки баланса между процессами образования и распада белков в организме — азотистого баланса.

Мочевая кислота – конечный продукт распада аминокислот в организме. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление аминокислот с пищей и их распад.

Ее определение в моче позволяет во многих случаях установить причины ее повышения (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения).

Определение мочевой кислоты в моче наиболее информативно проводить совместно с ее определением в крови для определения почечного клиренса мочевой кислоты.

Уровень общего кальция является показателем равновесия процессов всасывания кальция в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции (обратное всасывание) и выведения в почках. Реабсорбция кальция в почках (в дистальных канальцах почек) регулируется паратиреоидным гормоном. Определение кальция в суточной моче необходимо для объективной оценки метаболизма кальция в организме.

Неорганический фосфор в организме содержится в виде неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты) соединений.

Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена.

Для объективной диагностики нарушений обмена неорганического фосфора необходимо одновременное определение его содержания в сыворотке крови и в суточной моче.

Калий является в организме основным потенциалообразующем катионом. От его распределения между клетками и внутриклеточной средой зависят электрофизиологические свойства – проводимость, возбудимость, автоматия, нервно-мышечная передача. Концентрация калия в сыворотке и его запасы в организме регулируются почками. Определение калия в моче позволяет оценить его суточную потерю.

Натрий – основной ион, который отвечает за реабсорбцию воды в почках, обьем внутриклеточного пространства, развитие отеков и дегидратацию. Натрий выделяется из организма через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза, центральной нервной системой и зависит от рН крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек.

Увеличение концентрации альфа амилазы отмечается через 6-10 часов от начала приступа панкреатита, к нормальным значениям возвращается через 3 суток.

Определение активности альфа амилазы в моче при остром панкреатите малоинформативна, так как фермент содержится в слюнных железах, поджелудочной железе, толстом кишечнике, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Определение концентрации панкреатической амилазы при остром панкреатите обладает большей специфичностью, чем определение альфа амилазы. Имеет диагностическую ценность в послеоперационном периоде на органах брюшной полости с целью ранней диагностики осложнения – послеоперационного панкреатита.

Определение концентации альбумина в моче — необходимо для выявления нефропатии на ранних доклинических этапах, которая развивается при нарушении функции мембран клеток клубочка нефрона, т. е. патологии почечной ткани.

Микроальбуминурия — выделение альбумина с мочой, превышающем физиологическую норму от 30-300 мг в сутки. Микроальбуминурия – ранний признак нарушения функции почек, когда заболевание еще может поддаваться медикаментозному лечению.

Показания

Увеличение суточного выделения креатинина с мочой наблюдается при акромегалии, гигантизме, сахарном диабете, гипотиреозе, краш-синдроме, лучевой болезни.
Уменьшение суточного выделения креатинина наблюдается при заболеваниях почек (снижении почечной перфузии, заболеваниях почек, обтурации мочевыводящих путей), параличе, мышечной дистрофии, остром дерматомиозите, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, голодании со снижением мышечной массы, анемии.
Диагностическое значение пробы Реберга (клиренса креатинина) – выявление и мониторинг нарушений функции почек.
Увеличение клиренса креатинина наблюдается при нефротии, гипертонической болезни, начальном периоде сахарного диабета, ожогах, отравлениях угарным газом.
Уменьшение клиренса креатинина наблюдается при почечной недостаточности, снижении почечного кровотока, эклампсии.
Увеличение суточного выделения мочевины с мочой наблюдается при лихорадке, гипертиреозе, передозировке тироксина.
Уменьшение суточного выделения мочевины наблюдается при нарушении функции почек, болезнях печени, нефропатиях беременных.
Увеличение суточного выделения мочевой кислоты с мочой наблюдается при подагре, лейкозах, болезни Вильсона, синдроме Фанкони.
Увеличение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при гиперкальциемии, связанной со злокачественными образованиями, остеопорозе, первичной дисфункции паращитовидных желез, саркоидозе, синдроме Фанкони-Шлезингера (дисфункция проксимальных канальцев).
Уменьшение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при рахите, остеомаляции, семейной гиперкальциемии-гипокальцеурии.
Увеличение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при трансплантации почки, первичной гиперфункции паращитовидных желез, злокачественных новообразованиях (с повышенным разрушением костей), рахите, нарушении реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек.
Уменьшение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при гипофункции паращитовидных желез, дефиците фосфора, хроническом энтероколите.
Увеличение суточного выделения калия с мочой наблюдается при гиперфункции коры надпочечников (синдроме Иценко-Кушинга), гиперальдостеронизме, острой почечной недостаточности (полиурическая стадия), синдроме Фанкони, врожденной тубулопатии, метаболическом ацидозе (при сахарном диабете).
Уменьшение суточного выделения калия с мочой наблюдается при болезнях почек с олигурией, сердечной недостаточности с олигурией, недостаточности коры надпочечника (болезни Аддисона), хроническом дефиците калия (при продолжительной диарее).
Увеличение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при чрезмерном поступлении натрия с пищей, гипофункции коры надпочечника, сахарном диабете, водном отравлении, пониженной секреции вазопрессина, лечении диуретиками.
Уменьшение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при гиперфункции коры, недостаточном потреблении натрия, гиперкортицизме, предменструальной задержке натрия и воды, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности.
Увеличение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при: остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, тяжелом диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, кисте поджелудочной железы, остром холецистите, прободении язвы желудка, кишечной непроходимости, абдоминальной травме, острой алкогольной интоксикации, прободении при внематочной беременности, заболеваниях слюнных желез (эпидемический паротит), опухолях легких и яичников.
Уменьшение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при заболеваниях почек и печени.
Панкреатическая амилаза повышается в моче при остром панкреатите.
Повышенное выделение альбумина с мочой считается признаком поражения почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, метаболическом синдроме, при отторжении почечного трансплантата.

Методика

Определение мочевины, креатинина, общего кальция, фосфора неорганического, мочевой кислоты, микроальбумина, альфа-амилазы, панкреатической амилазы осуществляется на биохимическом анализаторе «ARCHITECT 8000». Определение микроальбумина осуществляется с помощью турбодиметрического метода.

Определение калия, натрия осуществляется на анализаторе «ABL800 Flex» для определения кислотно-щелочного, газового состава крови, электролитов и метаболитов.

Подготовка

Накануне сдачи анализа мочи рекомендуется пить обычное количество жидкости, не употреблять овощи и фрукты которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур.

После проведения цистоскопии анализ мочи можно проводить не ранее, чем через 5-7 дней.

Правила сбора суточной мочи

Для проведения анализа на мочевину, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевую кислоту, калий, натрий, микроальбумин необходим сбор суточной мочи.

Суточную мочу пациент собирает в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Для сбора предпочтительно использовать пластиковую емкость объемом не менее 2 литров.

Пациенту следует помнить, что первую утреннюю порцию не берут, эту порцию мочи выливают, а собирают все последующие порции, причем последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Время начала и окончания сбора отмечают (например, с 8 утра до 8 утра). Емкость с мочой в течение всего времени сбора хранят в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Количество суточной мочи измеряют в мерной посуде, тщательно перемешивают и отливают около 100 мл в чистый сухой контейнер, который снабжают этикеткой с указанием точного суточного количества мочи (диуреза), фамилии пациента.
Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в клинико-диагностическую лабораторию.
Обязательно указать суточный диурез!
Правила сбора разовой порции мочи
Для определения альфа амилазы и панкреатической амилазы моча может быть сдана в любое время суток.
Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в пластиковый (асептический или стерильный) одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой.

Для проведения анализа будет вполне достаточно 80-130 мл мочи. Если же Ваша тара значительно меньше выделяемого объема, стоит собрать мочу в отдельную емкость и после этого перелить нужную часть в одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой.

Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в клинико-диагностическую лабораторию.
Правила подготовки к исследованию пробы Реберга (клиренса эндогенного креатинина)
Необходимо правильно подготовиться к этому исследованию.
Проба выполняется натощак, после тщательного туалета наружных половых органов, в состоянии полного физического и эмоционального покоя.
В течение 6 часов до проведения исследования не употреблять мяса, птицы, рыбы, чая, кофе.
Для выполнения данной пробы моча собирается в течение чётко обозначенных интервалов времени.
Для данного исследования необходимо собрать суточную мочу (смотрите правила сбора суточной мочи)!
Обязательно указать «Суточный диурез»!
Утром натощак сдать кровь для исследования уровня креатинина.
Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования.