Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Содержание статьи: Бессимптомное присутствие бактерий в моче в титре более 10 в 5 степени на 1 мл минимум в 2-х пробах, без клинических проявлений, у беременной женщины настораживает гинекологов, урологов, врачей общей практики.

Бактериурия — один из факторов риска для развития гестационного пиелонефрита в 1/3 случаев.

Появление бактерий в моче достаточно распространенное явление, но до сих пор некоторые врачи спорят о необходимости проведения антибактериальной терапии при отсутствии клинических проявлений.

Этиологический фактор

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения
Основной возбудитель — Кишечная палочка. По некоторым данным, частота ее высевания в моче составляет до 95%, реже встречаются патогены из семейства Энтеробактер, стафилококковая и стрептококковая флора.

Патогенез бессимптомной бактериурии, или почему появляются бактерии в моче при беременности

Считается, что беременность не увеличивает частоту бактериурией. Вероятность развития пиелонефрита у беременных с бактериями в моче происходит из-за изменений мочевого тракта: расширение внутренних полостей почек и недостаточность сфинктера мочевого пузыря.

У 1/5 беременных бактерии появляются в моче на фоне периодически обостряющегося кандидоза влагалища.

Длительное латентное персистирование патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте беременной может осложниться хориоамнионитом, следствием чего иногда бывает внутриутробная гибель плода, гнойно — септические осложнения, преждевременное развитие родовой деятельности.

Факторы риска

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения
В развитии факторов риска большое значение отводится действию прогестерона и увеличению беременной матки. В результате происходят следующие изменения: • замедление оттока мочи, • расширение внутренних полостей почек, • снижение тонуса мочевых путей, • развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов, • изменение рН мочи, • повышение эстрогенов, глюкозы. Так как присутствие бактерий в моче — признак микробиологический, клиники нет.

Диагностические мероприятия

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения
Как правило, бактерии населяют мочеиспускательный канал женщины и до наступления беременности. Согласно статистическим данным, в 3 триместре бактериурия появляется всего лишь в 1% случаев. Диагноз подтверждается с помощью посева мочи на флору. Дополнительно исследуют мочу по Нечипоренко. УЗИ почек не находит какой – либо патологии. Следует помнить, что бактерии в моче могут присутствовать из-за загрязнения проб биоматериала, особенно это актуально, если обнаружены микроорганизмы, нетипичные для урогенитальнго тракта. Молочница, существующая до беременности или развившаяся на фоне гормональных изменений, сделает анализ ложноположительным. Код по МКБ у бессимптомной бактериурии отсутствует.

Как избавиться от бактерий в моче у беременной женщины

В лечении нуждаются все беременные, у которых дважды получен рост патогенной микрофлоры в посеве.

Своевременно назначенное антибактериальное лечение снижает вероятность присоединения гнойного гестационного пиелонефрита, задержку внутриутробного развития плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Назначения антибиотика без оценки результатов чувствительности микроба к лекарству не рекомендуются. Если бактерии в моче появились после катетеризации мочевого пузыря, возможен однократный прием антибактериального препарата.

Беременным при бессимптомной бактериурии назначают следующие лекарства: Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияБактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Амоксиклав в сочетании с клавулановой кислотой по 375 — 625 мг 2-3 раза в день 5-7 дней

Амоксициллин по 250 — 500 мг 3 раза в день — 7 дней
Цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней
Цефалексин 250 — 500 мг 4 раза в день 7 дней Фосфомицин 3 мг однократно. Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Для предотвращения диспепсических расстройств, которые появляются из-за массивной гибели грамотрицательных бактерий, в схему лечения включают Энтеросгель по большой столовой ложке 3 раза в день 7 дней.

Фитотерапия

Учитывая, что беременность является состоянием, когда возможны проявления аллергических реакций на что угодно, выбирать какой-либо многокомпонентный сбор для лечения бактериурии не стоит. Хорошо помогают отвар из семян укропа по 1/2 стакана отвара 3 раза в день, курсом 10 дней. К семенам укропа гиперчувствительность встречается редко, новорожденным для купирования кишечной колики назначают укропную воду с первых дней жизни. Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияБактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения Из готовых фитопрепаратов урологи любят рекомендовать Канефрон: по 50 капель 3 раза в день, курсом 1 месяц или Монурель (БАД на основе клюквы) 1 таблетка перед сном в течение 2 недель. Препараты рекомендовано запивать большим количеством жидкости. Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения
Для улучшения пассажа мочи существует специальная гимнастика для почек. Для этого женщина становится в коленно-локтевое положение (на колени и на локти) и находится в такой позе несколько раз в день по 5-10 минут. Регулярное употребление клюквенного морса подкисляет мочу, за счет чего реализуется антимикробное действие. Бактерии в моче у беременных выявляют достаточно часто, но своевременное лечение предотвращает развитие пиелонефрита на 80%, и способствует нормальному пролонгированию беременности в 5-10 % случаев.

После нормализации лабораторных показателей противопоказаний по урологическому статусу к самостоятельному родоразрешению нет.

Коронавирус и почки

Коронавирус вызывает мультиорганные повреждения, что подталкивает мировое медицинское сообщество к изучению его многочисленных эффектов. Клинические исследования показали, что человечество

Подробно Почечная остеодистрофия

Почечная остеодистрофия развивается осложнением у больных с хронической болезнью почек на фоне заместительной очистительной терапии. Основой патологического процесса, характеризующегося

Подробно Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Бактерии в моче при беременности: причины отклонений, симптомы и лечение

Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 105 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы.

Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту.

Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.

Разновидности бактериурии

В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:

  • протеем;
  • энтеробактером;
  • пиогенным стрептококком;
  • сапрофитным стафилококком;
  • клебсиеллой;
  • кишечной палочкой;
  • цитробактером.

Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.

Различают 2 формы:

  • Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
  • Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.

Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияЧаще всего бактерии в моче выявляются во 2 и 3 триместрах беременности. При увеличении плода мочевые протоки сдавливаются или смещаются, что ведет к нарушению уродинамики, застою мочи в мочевике и почках.

Пути попадания микроорганизмов в мочу

В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны.

Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры.

Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.

Основные пути проникновения бактерий в мочу:

  • Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
  • Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
  • Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
  • Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.

Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.

Читайте также:  Билирубин норма в анализе крови, высокий, симптомы

Причины возникновения бактериурии у беременных

Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияМикробная флора провоцирует осложнения, которые негативно влияют на организм будущей матери и плода.

Цистит

Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:

  • уреаплазмоза;
  • кандидоза;
  • гонореи;
  • хламидиоза.

Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:

  • мочеполовыми инфекциями;
  • катетеризацией мочевика;
  • витаминно-минеральной недостаточностью;
  • уролитиазом;
  • несбалансированным питанием.

При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.

При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 105 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияВо время беременности в женском организме происходят изменения, приводящие к застою мочи. Увеличение давления в мочевой системе ведет к расширению почечных лоханок. В результате создаются условия, благоприятные для размножения бактерий.

Другие причины

Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:

  • гиподинамия;
  • вторичные иммунодефициты;
  • травмы тазовых органов;
  • снижение тонуса мочевика;
  • гестационный диабет;
  • ЛОР-инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • варикозная болезнь;
  • врожденные аномалии мочевых органов.

Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.

Основные симптомы наличия бактерий в моче

Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:

  • частые позывы в туалет;
  • помутнение мочи;
  • жжение при мочеотведении;
  • дискомфорт в надлобковой области;
  • боль в пояснице;
  • слизистые выделения из уретры;
  • мочеиспускание небольшими порциями.

Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:

  • мышечной слабостью;
  • сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • ломотой в теле;
  • повышением температуры;
  • чрезмерным потоотделением;
  • тошнотой;
  • головными болями.

Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияЧтобы предотвратить осложненное течение беременности, все женщины должны 1 раз в 2-3 месяца сдавать общий анализ мочи. Наличие в жидкости бактерий свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевой системы.

Диагностика

Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.

Экспресс-тест

Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.

Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Посев мочи

Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:

  • количество микробов на 1 мл жидкости;
  • вид бактерий;
  • чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.

Дополнительные диагностические методы

Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
  • ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияИз-за снижения иммунитета при беременности нежелательно проводить инструментальные обследования мочевых путей – цистоскопию, катетеризацию мочевика.

При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.

Нормальные показатели урины

После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:

  • уровень pH – 5.0-8.0;
  • белок – не более 0.14 г/л;
  • эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения;
  • лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения;
  • уробилиноген – меньше 34 ммоль/л;
  • кетоновые тела – не более 1 ммоль/л;
  • билирубин – отсутствует;
  • бактерии – до 104 на 1 мл.

В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.

Важность сдачи анализа мочи при беременности

У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:

  • гестационному пиелонефриту;
  • анемии беременных;
  • послеродовому эндометриту.

Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.

Как лечить бактериурию при беременности

Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.

Медикаментозные способы лечения

Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:

  • Цефуроксим;
  • Ампициллин;
  • Оспамокс;
  • Цефаклор;
  • В-мокс;
  • Цефтриаксон.

В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.

Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.

Народные средства

Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.

Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:

  • толокнянки;
  • перечной мяты;
  • аптечной ромашки;
  • можжевельника;
  • березовых почек.

Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Диета и питьевой режим

Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:

  • крепкий кофе;
  • газированные напитки;
  • пряности;
  • маринады;
  • полуфабрикаты;
  • зелень;
  • репчатый лук.

Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.

Как бактерии в моче влияют на течение беременности

Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:

  • фетоплацентарной недостаточностью;
  • кислородным голоданием плода;
  • поздним токсикозом;
  • повышением АД у матери;
  • инфицированием родовых путей.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы леченияВ 10% случаев уроинфекции провоцируют хориоамнионит – инфекционное поражение плодных вод и оболочек. Показатели смертности у новорожденных при бактериурии во время беременности возрастают в 2.5 раза.

Профилактика

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

  • вовремя лечить болезни почек и мочеточников;
  • обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать витамины;
  • 1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.

Читайте также:  Общий анализ мочи у детей (оам): норма и расшифровка результатов

Бактерии в моче при беременности: что это значит и как лечить?

Вынашивание ребенка – очень ответственный период в жизни каждой женщины. Все 9 месяцев будущая мать должна следить за своим здоровьем, правильно питаться и беречь себя от различных заболеваний. Что делать, если при беременности обнаружены бактерии в моче? Необходимо выяснить причину их появления и назначить безопасное для развивающегося плода лечение.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Бывают ли такие случаи, когда болезнетворные микроорганизмы не несут угрозы здоровью малышу и его матери? Нет, если они диагностируются в мочевыделительной системе, значит, в организме беременной развивается патологически-воспалительный процесс. Его следует незамедлительно устранять, пока он не спровоцировал осложнений.

Как бактерии попадают в мочевой пузырь?

Проникновение бактериальной инфекции в мочу называют бактериурией. В норме их там быть не должно. Но если болезнетворные микроорганизмы все-таки присутствуют в выделениях, значит, в мочевыделительной системе развивается воспалительный процесс инфекционной природы.

Но бывают ситуации, когда чужеродные агенты попадают в анализы совсем не из уретры. Нередко, если пациентка использует нестерильную емкость для сдачи биологического материала, бактерии уже присутствуют внутри на стенках баночки. Поэтому врачи рекомендуют покупать специальные стерильные пластиковые стаканчики с крышечками в аптеках, а не использовать домашние банки.

Еще один способ проникновения инфекции в мочу – это неправильная очистка половых органов перед забором анализов. Предварительно нужно произвести их тщательный туалет и в емкость собирать не первую порцию мочевой жидкости, а среднюю.

Нередко микробы скапливаются в области ануса, их среда размножения и локализация – это толстый кишечник. Если они попадают к мочеиспускательному каналу при неправильной гигиене наружных половых органов у женщин, то потом легко поднимаются вверх к мочевому пузырю. Этот путь проникновения называют восходящим.

Для точной диагностики берут во внимание количество выявленных микробов. При нисходящем инфицировании обнаруживается лишь один вид бактерий. Если их там больше, значит, скорее всего, болезнетворные агенты проникли в мочевыделительные каналы из-за неправильной интимной гигиены.

Причины диагностирования бактерий при беременности: что провоцирует?

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Такая диагностика осуществляется для безопасного и эффективного лечения женщин при беременности. Ведь в этот период пациентам нельзя назначать мощные антибиотики с токсическим действием, потому что они способны навредить процессу развития плода.

Какие причины провоцируют бактериурию у беременных женщин? Их бывает несколько, но чаще всего они связаны с воспалениями в мочевыделительной системе.

Постепенное увеличение плаценты и матки способствует сильному сдавливанию почек/пузыря. В результате этого их работа нарушается, и могут развиваться заболевания.

А когда у женщины присутствуют хронические течения, то беременность вызывает их обострение.

Урологическое заболевание, возникающее как из-за проникновения болезнетворных микробов, так и через переохлаждение. Воспаление мочевого пузыря может быть связано с дисбактериозом кишечника, ослаблением иммунной системы, вагинальным дисбиозом.

Недуг проявляется резью и болями внизу живота. Моча темнеет или в ней присутствует примесь крови. Мочеиспускание становится болезненным, хочется часто ходить в туалет. При инфекционном цистите поднимается температура.

Воспаление почек провоцируется разными патогенными микроорганизмами. Чаще всего его вызывает стафилококк, грибы рода Кандиды, кишечная или синегнойная палочка. Пиелонефрит развивается также в связи с гормональными скачками.

Заболевание проявляется сильными болями спины, резью при мочеиспускании. Тяжелое течение приводит к симптомам интоксикации, лихорадке, ознобу. Данное инфекционно-воспалительное поражение сможет вызвать в утробе у ребенка серьезные патологии.

Поражается только мочеиспускательный канал, спускающийся от мочевого пузыря. У беременных болезнь встречается чаще всего. Уретрит развивается при попадании микробов из наружных половых органов. Если у женщины отмечается наличие хламидий, то бактерия способна распространяться к околоплодным водам и эмбриону.

Кроме описанных причин, к группе риска относят пациенток с сахарным диабетом или болезнями половой системы. Даже проблемы с зубами провоцируют бактериурию.

Если анализ мочи показал наличие бактерий: в чем опасность?

Многие гинекологи-акушеры утверждают, что ни в коем случае нельзя игнорировать бактериурии во время беременности. В большинстве случаев, если проблему не решать, она приводит к преждевременным родам.

Но тут следует отметить, что у 10% пациенток нарушения не проявляются никакими симптомами. Поэтому выявить патологические микробы можно только с помощью анализа мочи. Чем дольше протекает заболевание, тем активнее будут происходить изменения во внутренних органах. На третьем триместре у женщин бактерии провоцируют расширение мочеточника и нефролитиаз, то есть, образование камней в почках.

Что будет, если беременная не будет лечить нарушения? Это грозит выкидышем, преждевременными родами или рождением ребенка с низким весом. Очень часто такие проблемы провоцирует кишечная палочка (80%).

Диагностика: как проводят исследования?

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

В лаборатории осуществляют быстрые тесты, которые показывают уровень бактериурии и количество бактериальных колоний. Если показатели повышены, и у женщины до зачатия наблюдалась хроническая болезнь мочевыделительной системы, то врачи стараются не допустить обострения.

Как производится диагностика? Двумя способами:

  1. Инструментальный/лабораторный. Для этого пациентку направляют на УЗИ, анализ крови/мочи, скрининговые тесты.
  2. Дифференциальный. Чтобы исключить развитие других патологий, ставших причиной попадания слизи и бактерий в мочевую жидкость, нужно полностью обследовать женщину. Таким образом, удается обнаружить скрыто протекающее воспаление и бактериурию.

Диагностические процедуры позволяют своевременно выявить развивающееся или обострившееся заболевание. Беременной следует проконсультироваться с терапевтом, гинекологом и нефрологом для назначения наиболее эффективной и безопасной терапевтической схемы.

Лечение бактериурии: основные методы

Терапевтическое направление зависит от основного диагностированного заболевания. Но в целом устранение нарушений, при которых в моче обнаруживается много бактерий, производят двумя методами.

При не сильно выраженных инфекционно-воспалительных процессах беременной могут рекомендовать откорректировать питание и увеличить количество выпиваемой жидкости.

Иногда достаточно просто снизить кислотность мочевых выделений, чтобы предупредить риск размножения патогенных микробов.

Также для ускорения процесса вывода бактерий из мочевого пузыря, уретры и почек необходимо пить много воды, чтобы она очистила организм.

Этот способ применяется при бактериурии разного происхождения. Женщина должна пропить курс антимикробных средств. Могут назначать цефалоспорины, ампициллин, амоксициллин на 5 суток, в зависимости от тяжести болезни.

Также рекомендуют поддерживающую терапию на последнем месяце беременности и в первые дни после родов (нитрофураны на ночь). Эти действия предотвратят повторную бактериурию.

Если повышается риск преждевременных родов, то подключают Макролиды нового поколения.

Но если у пациентки отмечается бессимптомное течение инфекционного поражения или оно диагностируется впервые, а не является рецидивирующим обострением, то на ранних этапах советуют более безопасные средства. К ним относят Канефрон, Цистон. Эти препараты считаются фитотерапевтическим средствам и не оказывают токсического действия на организм.

Также для усиления выделения мочи принимают мочегонные медикаменты или народные напитки. Например, отличным вариантом является морс из клюквы. Одновременно следует придерживаться диетического питания, исключив жирные, маринованные, острые блюда.

Мощное действие оказывает Монурал. Но его назначают только на одни сутки. Прием осуществляют трижды на день по 3 грамма. Если такое лечение не оказало положительного результата, тогда используют цефалоспориновые антибиотики. При такой терапии важно не задерживать мочеиспускание, чтобы не было застоя мочи, где будут размножаться микробы. Назначают мочегонные настои в обязательном порядке.

Терапия бактериурии у беременных пациенток должна осуществляться под строгим контролем гинеколога. Самолечение запрещено. Как только врач увидит побочные эффекты от назначенных лекарств или заподозрит угрозу для развития плода, он сможет поменять медикаменты или скорректировать дозировку.

После лечения проводят скрининговые исследования мочевой жидкости. Делают анализы крови. Методы терапии отличаются в зависимости от срока беременности и степени тяжести недуга.

Если через две недели бактериурия не исчезла, тогда приходится использовать антибиотики. Но будущие мамы не должны слишком волноваться или отказываться от антибактериальных средств, считая их опасными для развивающегося плода.

Читайте также:  Гель Хондролифт: развод, обзор, отзывы, инструкция, цена

В настоящее время фармацевтические компании выпускают такие медикаменты, которые безопасны, но в то же время эффективные.

Профилактика бактериурии: что нужно помнить будущим мамам?

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Что делать, чтобы инфекции и повышенный белок в мочи не появлялись?

  • Регулярно обследоваться и сдавать анализы. Собирают материал в стерильную емкость после гигиены наружных половых органов. До похода в лабораторию исключают употребление алкоголь содержащих напитков, острых блюд, маринованных продуктов и т.п. Все эти виды пищи способны исказить результаты анализов.
  • Беременной следует убрать из гардероба синтетическое белье и регулярно тщательно соблюдать интимную гигиену. Синтетика провоцирует размножение инфекций, восходящее заражение патогенными микробами.
  • Необходимо соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если вдруг почувствовали резь при мочеиспускании, стоит сразу показаться гинекологу или урологу. Доктор назначит эффективное и безопасное лечение на текущий срок беременности.
  • Важно укреплять иммунитет и заниматься физическими упражнениями. Эти действия ускорят метаболизм и предотвратят застойные явления в организме, из-за которых может развиваться инфекционное поражение.

Стоит напомнить, что бактериурия по статистике встречается у каждой пятой пациентки. Это не мало. Поэтому важно регулярно проходить обследования, чтобы бессимптомное течение не вызвало осложнений.

Нужно ли лечить бактерии в моче при беременности?

Появление при беременности бактерий в моче
вызывает волнение у будущих мам. Но это состояние не всегда является опасным и
требующим экстренного лечения антибиотиками. Женщине проводят дополнительное
обследование и лечение назначают с учетом показаний.

Что такое бактериурия

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Наличие бактерий в моче называется бактериурией. В норме моча стерильна, как все биологические жидкости организма. Бактерии могут попасть в нее извне — из прямой кишки при неправильном подмывании, при неправильном сборе анализа. Второй вариант — попадание микроорганизмов в мочу при заболевании уретры, мочевого пузыря или почек.

Во время беременности риск мочеполовых инфекций
возрастает. Если обнаружены бактерии в моче при беременности, это значит, что
нужно сдать повторный анализ, сделать УЗИ почек. Лечение назначается только при
подтверждении мочеполовой инфекции.

Причины появления бактерий в моче

Выявление бактерий в моче при беременности
может быть связано с недостаточной или неправильно проводимой личной гигиеной.
Микроорганизмы попадают на слизистую уретры из прямой кишки, если женщина
неправильно подмывается. Также они могут попасть с белья, ежедневной прокладки.
При сборе анализа микробы смываются мочой со слизистой и дают
ложноположительный результат.

Патологическими причинами бактериурии у
беременной являются:

  • половые инфекции — хламидиоз, микоплазмоз, гонорея,
    сифилис;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Также бактерии могут быть занесены в мочу с током крови, если у беременной есть хронические очаги инфекции в организме — тонзиллит, кариес, хронический ринит.

Если обнаружены бактерии в однократном анализе мочи, это не говорит о заболевании. Следует пересдать мочц, тщательно подмывшись и используя стерильный контейнер для анализа.

Виды бактериурии

В зависимости от того, каким путем попали бактерии в мочу, выделяют виды бактериурии:

  • ложная — когда микробы попадают в контейнер с мочой уже
    после сбора;
  • бессимптомная — небольшое количество микробов без
    проявлений;
  • истинная — микроорганизмы обнаружены в большом количестве,
    состояние сопровождается признаками заболевания.

В таблице представлены варианты содержания бактерий в моче во время беременности, которые помогают определить вид бактериурии.

Вид бактериурииКоличество микроорганизмов на 1 мл мочи
Ложная и бессимптомная До 104
Истинная Свыше 104

Истинная бактериурия при беременности

Истинная бактериурия связана с непосредственным
инфекционным поражением мочеполовых путей.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

  1. Уретрит —
    специфическое или неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала.
    Вызвано разными видами микробов — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка,
    гонококки, хламидии. Проявляется жжением, зудом при мочеиспускании, выделением
    гноя или слизи.
  2. Цистит — воспаление
    мочевого пузыря. Для цистита характерны частые мочеиспускания, повышение
    температуры, тянущие боли в низу живота.
  3. Пиелонефрит —
    бактериальное воспаление почек. Сопровождается повышением температуры тела,
    болями в области поясницы.

При истинной бактериурии часто изменяется цвет
и запах мочи. Она бывает темно-желтой, кровянистой, с кислым или гнойным
запахом.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия возникает при
проникновении инфекции из отдаленных хронических очагов. Обнаруживают кишечную
палочку, стафилококки, стрептококки в незначительном количестве. Беременная
чувствует себя хорошо, не предъявляет никаких жалоб.

Способы забора мочи

Сдают мочу при беременности обычным способом — вторая порция мочи в стерильный контейнер. Это стандартный метод сбора анализа. Перед этим женщина должна тщательно подмыться, используя воду и нейтральное мыло. Подмываться следует спереди назад, чтобы не занести бактерии из прямой кишки. Нельзя мочиться сначала в судно, а затем собирать оттуда пробу.

Чтобы определить, откуда попадают микробы, мочу собирают трехстаканной пробы. Женщина подмывается и мочится в три стерильных контейнера поочередно. Бактерии в первой порции указывают на поражение уретры, во второй — на поражение мочевого пузыря и почек. Если все три анализа плохие, это означает полное воспаление мочеполового тракта.

Методы проведения анализов на бактерии в моче

Есть несколько способов найти бактерии в моче:

  • экспресс-тест — используют лакмусовую полоску, которая
    меняет цвет под воздействием нитритов, выделяемых микробными клетками;
  • бактериологический посев — биологическую жидкость наносят
    на питательную среду, ставят в термостат и определяют, какие микроорганизмы
    выросли, их численность.

С помощью бакпосева можно узнать, к каким
антибиотикам чувствительны микроорганизмы. Это используется при назначении
лечения.

Дополнительные методы обследования назначают с
целью установления диагноза — общеклинические анализы крови, мазок из
влагалища, УЗИ почек.

Принципы лечения бактерий в моче при беременности

Лечить нужно не каждую бактериурию. Беременным
противопоказаны почти все антибиотики, поэтому сначала проводят полное
обследование. Если бактерии в моче при беременности нашли один раз, проводят
второй анализ. Если их находят снова, ориентируются на клиническую картину.

Бактерии в моче при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Бессимптомная бактериурия не требует лечения
антибиотиками. Лечащий врач рекомендует скорректировать рацион питания,
исключить жирную пищу, консервы, маринады. Полезно употребление чистой воды
вместо кофе и чая. Оптимальный объем потребляемой жидкости — полтора литра в
день.

Показаны растительные отвары — клюква, листья
брусники и толокнянки, цветки ромашки. Они обладают легким мочегонным
действием, вымывают инфекцию из мочевых путей. Травяными отварами рекомендуют
подмываться утром и вечером, делать сидячие ванночки.

При истинной бактериурии показаны антибиотики.
Единственный неопасный для беременных препарат — джозамицин. Его назначают
курсом на пять дней, затем повторяют анализ. Дополнительно рекомендуют
растительные уросептики, обладающие мочегонным действием. Самолечение
недопустимо, при появлении любых жалоб на здоровье следует обращаться к врачу.

Влияние на плод
бактериурии при беременности

Для ребенка опасна лишь истинная бактериурия,
когда микроорганизмов много, они поражают почки и половые пути. Инфекция
восходящим путем и с током крови проникает в матку. Велик риск внутриутробного
инфицирования плода. Это состояние опасно гипоксией, врожденными инфекциями,
пороками развития.

На раннем сроке беременности возможен
самопроизвольный выкидыш. Лечение истинной бактериурии проводят в зависимости
от клинических проявлений и срока беременности.

Профилактика бактерий в моче при беременности

Профилактика должна начинаться еще с этапа планирования
беременности. Женщине рекомендуют устранить хронические очаги инфекции,
обследовать почки и мочеполовые пути. Во время беременности следует
придерживаться следующих правил:

  • здоровое питание;
  • употребление не менее полутора литров чистой воды в день;
  • исключение переохлаждений;
  • адекватная физическая активность;
  • тщательное соблюдение личной гигиены.

Бактерии в моче при беременности не всегда означают заболевание. Анализ мочи на бакпосев во время беременности сдают двукратно, если в обеих пробах обнаружены бактерии, лечение назначают в зависимости от симптомов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector