Атеросклероз сосудов головного мозга – это заболевание артерий головного мозга, при котором на их внутренней оболочке образуются очаги липидных (в основном холестериновых) отложений – атеросклеротических бляшек. В результате развивается прогрессирующее сужение артериальных сосудов, вплоть до полной их облитерации.
Основная причина развития атеросклероза головного мозга – отложения атеросклеротических бляшек
Заболевание широко распространено. Во многих случаях патологический процесс начинается уже в 25–30-летнем возрасте, но поскольку ему свойственно длительное субклиническое течение, манифестация происходит значительно позже, как правило, после 50 лет.
Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах составляют 20% от всей неврологической патологии и примерно 50% всех случаев сосудистых заболеваний. Заболевание в 5 раз чаще поражает мужчин, чем женщин.
Хроническая ишемия головного мозга, обусловленная атеросклерозом, способна становится причиной развития деменции, инсульта. Учитывая высокий риск возникновения подобных осложнений, а также широкую распространенность атеросклероза головного мозга, специалисты рассматривают его как одну из глобальных проблем современных ангиологии и неврологии.
Причины и факторы риска
Факторы риска развития атеросклероза обширны. Одним из важнейших является возраст. В той или иной степени церебральный атеросклероз выявляется у каждого человека старше 40 лет. Более раннему появлению заболевания и его быстрому прогрессированию способствуют:
- нарушения обмена веществ (гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
- несбалансированное питание (преобладание в рационе жаренных и острых блюд, животных жиров, а также недостаточное содержание пищи, богатой клетчаткой);
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение;
- малоподвижный образ жизни.
Другими факторами, повышающими риск развития атеросклероза сосудов головного мозга, являются:
- артериальная гипертензия (нередко эти две патологии возникают одновременно, потенцируя друг друга);
- хронические интоксикации и инфекции, оказывающие повреждающее действие на эндотелий сосудов;
- часто повторяющиеся психоэмоциональные стрессы.
Предпосылки развития атеросклероза – неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни
В развитии атеросклеротических изменений, по всей видимости, определенную роль играет и наследственная предрасположенность.
Наличие многочисленных факторов риска позволяет предположить полиэтиологичность атеросклероза.
Во многих случаях атеросклероз сосудов головного мозга начинается уже в 25–30-летнем возрасте, но поскольку ему свойственно длительное субклиническое течение, манифестация происходит значительно позже, как правило, после 50 лет.
Основную роль в патологическом механизме развития атеросклеротического процесса играет нарушение обмена липидов, в результате чего повышается концентрация в крови холестерина липопротеидов низкой плотности, так называемого плохого, или вредного холестерина, и начинается его отложение на внутренних стенках артерий, в том числе артерий головного мозга. До сих пор не выяснено, почему у одних пациентов атеросклеротический процесс преимущественно поражает сосуды головного мозга, а у других венечные, брыжеечные или периферические артерии.
Церебральный атеросклероз преимущественно поражает артерии среднего и крупного калибра.
Первоначально атеросклеротическая бляшка представляет собой жировое пятно, которое в дальнейшем пропитывается солями кальция (атерокальциноз) и увеличивается в размерах.
Сформированная атеросклеротическая бляшка не только перекрывает внутренний просвет кровеносного сосуда, но и становится потенциальным источником тромбоэмболов.
Уменьшение просвета церебральных артерий снижает приток крови к участкам головного мозга, питаемых ими. В результате в этих участках развивается хроническая гипоксия и ишемия, которые со временем вызывают гибель отдельных нейронов. Данный патологический процесс клинически проявляется признаками дисциркуляторной энцефалопатии, выраженность которых определяется следующими факторами:
- калибр пораженной церебральной артерии;
- степень распространения атеросклеротического процесса;
- размер атеросклеротической бляшки;
- степень коллатерального (обходного) кровообращения в зоне хронической ишемии головного мозга.
По мере роста атеросклеротической бляшки она создает условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые могут отрываться и с током крови попадать в более мелкие церебральные артерии, полностью перекрывая их просвет.
Полное и внезапное прекращение кровоснабжения определенного участка головного мозга приводит либо к развитию ишемического инсульта, либо к транзиторной ишемической атаке (определяется степенью развития коллатеральной сети кровеносных сосудов и размером очага поражения).
Артериальная стенка в области прикрепления атеросклеротической бляшки со временем утрачивает эластичность. При повышении артериального давления, например, на фоне гипертонического криза, связанного с артериальной гипертензией, она может разорваться с образованием кровотечения в ткань головного мозга, т. е. геморрагическому инсульту.
Симптомы атеросклероза головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга долгие годы протекает бессимптомно или с минимальной выраженностью. Клинически заболевание начинает проявляться только тогда, когда атеросклеротическая бляшка увеличивается достаточно, чтобы значительно перекрыть кровоток, приводя к ишемии мозговой ткани и развитию дисциркуляторной энцефалопатии.
Клинические признаки атеросклероза головного мозга проявляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает кровоток
Стадии атеросклероза сосудов головного мозга
В клинической картине атеросклероза сосудов головного мозга выделяют три стадии:
- Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
- Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
- Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Стадии развития атеросклероза сосудов головного мозга Развитие осложнений атеросклероза (инсульт, деменция) становится причиной стойкой утраты трудоспособности и может привести к летальному исходу.
- 7 полезных свойств томатного сока
- 8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
- 9 причин чаще есть тыкву
Диагностика
В ходе неврологического обследования пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга определяются:
- тремор пальцев рук;
- нарушение координационных проб;
- неустойчивость в позе Ромберга;
- симметричная вялость или, наоборот, симметричное повышение рефлексов;
- некоторая анизорефлексия (различная выраженность кожных и сухожильных рефлексов на правой и левой стороне тела);
- горизонтальный нистагм;
- парез взора кверху.
Если пациент с атеросклерозом сосудов головного мозга перенес инсульт, у него появляются парезы и другой неврологический дефицит.
Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах составляют 20% от всей неврологической патологии и примерно 50% всех случаев сосудистых заболеваний. Заболевание в 5 раз чаще поражает мужчин, чем женщин.
При осмотре глазного дна офтальмолог выявляет атеросклеротические изменения артерий сетчатки. При жалобах на снижение слуха и шум в ушах пациентов направляют на консультацию к отоларингологу.
Один из методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга – МРТ головного мозга
Также при диагностике атеросклероза сосудов головного мозга проводится лабораторно-инструментальное обследование, включающее:
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга – это хроническое заболевание, добиться полного излечения которого невозможно. Тем не менее, комплексная и регулярно проводимая терапия позволяет замедлить его дальнейшее прогрессирование.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга начинается с устранения факторов, потенцирующих появление и увеличение размеров атеросклеротических бляшек. С этой целью рекомендуются:
- соблюдение диеты (стол № 10с по Певзнеру);
- достаточный уровень физических нагрузок (плавание, пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой);
- отказ от употребления спиртных напитков и курения;
- оптимизация массы тела;
- снижение уровня психоэмоциональных нагрузок.
Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга строится на исключении из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина (колбасы, рыбные консервы, маргарин, яйца, жирное мясо) и обогащения его свежими овощами и фруктами, т. е. продуктами, содержащими клетчатку.
При атеросклерозе в рацион включаются продукты, снижающие уровеньхолестерина
Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга направлено на улучшение кровоснабжения и метаболизма мозговой ткани, повышение ее устойчивости к условиям кислородного голодания, предупреждения эмболических осложнений и улучшение интеллектуально-мнестических функций.
При сочетании атеросклероза сосудов головного мозга с артериальной гипертензией необходимо тщательно подобрать препараты для гипотензивной терапии, обеспечивающие нормализацию уровня артериального давления.
При своевременной диагностике и раннем начале лечения удается существенно замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса.
Для коррекции липидного спектра сыворотки крови при наличии показаний (определяются по результатам биохимического исследования) назначают лекарственные препараты гиполипидемического действия.
С целью уменьшения вязкости крови и снижения риска развития тромбоэмболических осложнений длительным курсом назначают небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или Тиклида.
Нейрометаболическая терапия включает препараты на основе гингко билобы, глицин, комплекс витаминов группы В. Улучшению умственных способностей и памяти способствуют ноотропные средства.
Показаниями к хирургическому лечению атеросклероза сосудов головного мозга являются:
- снижение просвета сонных артерий атеросклеротической бляшкой более чем на 70%;
- перенесенный малый инсульт в анамнезе;
- повторные транзиторные ишемические атаки.
Существует несколько методик хирургического лечения атеросклероза сосудов головного мозга:
- удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия);
- создание сосудистого шунта, позволяющего восстановить кровоток в обход закупоренного атеросклеротической бляшкой участка;
- протезирование брахиоцефального ствола;
- формирование экстра-интракраниального анастомоза;
- каротидная эндартерэктомия.
Возможные последствия и осложнения
Атеросклероз сосудов головного мозга может сопровождаться развитием следующих осложнений:
Прогноз
Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга определяется рядом факторов, в том числе возможностью устранения факторов риска, возрастом пациента, своевременностью и систематичностью проведения лечебных мероприятий.
При своевременной диагностике и раннем начале лечения удается существенно замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса.
Развитие осложнений (инсульт, деменция) становится причиной стойкой утраты трудоспособности и может привести к летальному исходу.
Профилактика
Лучшая профилактика атеросклероза – это здоровый образ жизни, подразумевающий:
- рациональное питание;
- умеренные, но регулярные физические нагрузки;
- соблюдение ритма чередования труда и отдыха;
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- избегание как физического, так и психоэмоционального перенапряжения.
В тех случаях, когда атеросклероз сосудов головного мозга уже развился, предпринимаются меры, направленные на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития осложнений.
Они включают тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, касающихся как медикаментозной терапии, так и образа жизни, а в случае необходимости своевременное выполнение хирургического вмешательства, восстанавливающего кровоснабжение в бассейне пораженной артерии.
Видео с YouTube по теме статьи:
Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга, лечение и возможные последствия
Острые и хронические нарушения трофики нервных тканей, церебральных структур чаще всего обусловлены органическими изменениями в артериях.
Также справедливо сказать, что в большей части случаев эти отклонения от нормы сами по себе вторичны, развиваются по причине прочих заболеваний. И таких можно назвать немало.
- Атеросклероз сосудов головного мозга — это хроническая патология при которой артерии сужаются в результате нарушения биохимической регуляции их тонуса или же закупориваются липидными структурами — холестериновыми бляшками.
- Итог всегда один — слабый церебральный кровоток, нарушение высшей нервной деятельности и вероятный инсульт.
- А затем не за горами и гибель, причем прогнозы не леченного атеросклероза всегда печальны, патология движется только вперед, спонтанного отступления ждать не стоит.
Симптомы расстройства неспецифичны. Это означает, что пациент своими силами не сумеет распознать проблему. Однако нарушение самочувствия все равно мотивирует обращаться к врачу. Выявление причин — задача невролога.
Терапия в большинстве своем консервативная. В крайних случаях помимо медикаментов проводятся малоинвазивные и практически нетравматичные операции.
Механизм развития и причины
В основе становления атеросклероза лежит группу фундаментальных факторов. Они могут встречаться вместе или же по отдельности. Зависит от конкретного клинического случая.
Всего можно назвать два ключевых момента:
- Нарушение обмена жиров в организме. Липиды в норме не выходят в кровеносное русло слишком активно. Адекватное расщепление и депонирование обеспечивается сложными реакциями, которые у многих людей нарушены.
По этой причине циркулирует чрезмерное количество холестерина и прочих соединений. Они оседают на стенках артерий, копятся. Формируется полноценная бляшка, которая перекрывает нормальный просвет сосуда и мешает току крови.
Итогом оказывается невозможность полноценного обеспечения головного мозга питательными веществами и кислородом.
Патологические изменения зачастую обусловлены наследственным фактором. Потому как расстройство передается от предыдущих поколений следующим.
Разовьется атеросклероз или нет — вопрос поведения и образа жизни самого потенциального больного.
- Второй весомый механизм — это нарушение нервной регуляции тонуса сосудов или же биохимических реакций, обеспечивающих нормальное состояние артерий.
Вырабатывается избыток кортизола, ангиотензина-2, прегормона-ренина и прочих соединений.
Как правило, в большей мере таким нарушениям подвержены люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курящие длительное время. Также и те, кто не прочь выпить крепкий кофе.
Не всегда причины объясняются поведением и образом жизни.
Возможны патологии, которые приводят к атеросклерозу головного мозга подобного рода. Например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой.
Эти два основных механизма встречаются вместе и порознь. Оба фактора в комплексе резко повышают агрессивность заболевания. Риски инсульта и смерти растут существенно.
Далее вне зависимости от первичного фактора, процесс протекает идентичным образом всегда. Сужение просвета артерии приводит к невозможности обеспечить нормальное питание и клеточные дыхание церебральных структур.
Мозг сначала переходит в режим «экономии», начинается первичная клиника. А затем формируются необратимые изменения, тело уже не в силах компенсировать нарушение.
Наступает инсульт. А за ним тяжелая инвалидность или же гибель от осложнений, не совместимых с жизнью. Симптомы предынсультного состояния подробно описаны в этой статье.
Внимание:
Единственный способ предотвратить столь плачевный результат — своевременно обратиться к врачу, пройти обследование, а затем и лечение.
Симптомы
Клиника зависит от конкретного этапа течения патологического процесса. Чем он запущеннее и дольше существует, агрессивнее течет, тем сильнее проблемы в неврологической сфере.
Проявления представлены неврологическим дефицитом со стороны головного мозга. Каким именно — зависит от локализации участка наибольшей ишемии.
Симптоматический комплекс также обуславливается формой расстройства. В большинстве случаев с первого же момента заболевание существует в хронической, постоянно развивающейся форме.
Потому критических изменений сначала нет, что ложно настраивает пациента на спокойный лад. В этом случае клиника включает в себя общемозговые и очаговые проявления.
Что входит в список негативных признаков:
- Головная боль. Разной степени выраженности интенсивности. На ранних стадиях сила дискомфорта минимальна. Эпизодически появляется распирание, сдавливание, пульсация в висках, теменной, лобной областях.
- Реже в затылке, что также может указывать на проблемы с позвоночными артериями.
- По мере прогрессирования атеросклероза болевой синдром усиливается и преследует человека постоянно, мешает нормально жить.
Ко всему прочему, плохо снимается препаратами-анальгетиками и спазмолитиками. Эффект не полный или его нет вообще. Усиление дискомфорта — тревожный прогностический признак.
- Головокружение или вертиго — характерный симптом атеросклероза сосудов мозга. Сопровождает больного эпизодами. Отдельные периоды длятся до 30-90 минут и чуть более.
Интенсивность также варьируется в широких пределах. От незначительного ощущения «укачивания» до вращения мира в бесконечном калейдоскопе с невозможностью ориентироваться в пространстве.
Тогда пациент занимает вынужденное положение и дожидается облегчения состояния. Симптом не снимается препаратами, тем более на основе растительных компонентов. Зачастую именно это и мотивирует пациента обращаться в больницу.
- Тошнота, рвота. Развиваются сравнительно редко. Если они и есть, то кратковременные. На протяжении нескольких минут.
- Слабость, сонливость, ватность тела, разбитость. Все это части одного целого — астенического синдрома. Негативные ощущения не проходят после отдыха и сна, что говорит об органическом происхождении нарушения.
Причина тому — недостаточное питание головного мозга. Нервные ткани очень чувствительны к перепадам уровня кислорода и полезных соединений.
Потому, чтобы сберечь церебральные структуры от разрушения, тело вынужденно ослабляет интенсивность мозговой деятельности. И дальше становится только хуже.
- Обмороки. Тревожный признак церебрального атеросклероза. Он указывает на переход патологического процесса в условно необратимую фазу.
Прогрессирование расстройства приводит к невозможности нормального функционирования нервной системы. Синкопальные состояния развиваются с разной частотой. Глубина нарушений также различна.
Очаговые симптомы атеросклероза головного мозга представлены местными отклонениями со стороны мнестической, когнитивной деятельности, моторики и двигательных способностей, работы органов чувств.
Если говорить о конкретных моментах:
- Шаткость походки. Невозможность перемещаться по прямой и координировать собственную активность. Это результат нарушения работы лобной доли и/или экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.
Создает большую опасность. При прогрессировании приводит к полной невозможности двигаться произвольным образом. Поскольку человек вяло ориентируется в пространстве и не ощущает его.
- Слабость мускулатуры. Ощущается как ватность тела. Проще всего обнаружить симптом, если человек не способен перемещаться без усталости на те расстояния, которые раньше не представляли сложностей. Может быть как результатом поражения лобной, височной долей, так и симптомом инсульта или транзиторной ишемической атаки.
Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Согласно последней классификации по МКБ-10, атеросклероз относится к «другим цереброваскулярным болезням» и имеет код I67. Симптоматика напрямую связана с недостаточностью мозгового кровообращения – нарушения сна, памяти, рассеянный склероз, другие расстройства ментальной деятельности вплоть до деменции.
Лечение всегда назначается комплексное с применением ноотропов, гиполипидемических, антиагрегантных препаратов. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Что такое атеросклероз
В современной неврологии склерозу сосудов головного мозга уделяется особое внимание, поскольку именно он провоцирует такие осложнения, как деменция с инсультом.
Под термином «атеросклероз» понимается нарушение гемодинамики (кровотока) из-за сужения просвета кровеносных сосудов. Помимо возрастных изменений, на пропускную способность кровеносной системы влияет липидный обмен.
При избытке липопротеинов низкой плотности (или просто жиров) происходит их отложение на стенках крупных и мелких артерий.
Соответственно снижается тонус сосудов, поскольку организм стремится изолировать потенциально опасные объекты. Отсюда возникают разрастания фиброзных волокон и кальцификация отложений. Это явление считается болезнью пожилых людей, хотя при определенных врожденных патологиях может встречаться даже у детей. Что приводит к сосудистой недостаточности с соответствующими заболеваниями?
Причины атеросклероза
Предпосылок для развития атеросклероза сосудов головного мозга довольно много. Прежде всего, это возраст. Даже при условии ведения здорового образа жизни, правильного питания ресурсы организма не бесконечны.
Неизбежно замедляется обмен веществ, процессы метаболизма начинают преобладать над анаболическими, а жир откладывается на стенках крупных и средних артерий.
На фоне злоупотребления алкоголем, курения процесс идет значительно быстрее.
Любые заболевания и состояния, негативно сказывающиеся на тонусе сосудистой стенки в более молодом возрасте:
- артериальная гипертензия;
- хронические инфекции;
- интоксикации (включая курение, употребление наркотических средств, злоупотребление алкоголем);
- неблагоприятный психоэмоциональный фон – хронические стрессы либо переживания, события, вызывающие как положительные, так и отрицательные эмоции.
Однозначно выявить причину склероза сосудов головного мозга в каждом отдельном случае не представляется возможным. Поскольку провоцирующие факторы обычно выступают в совокупности, можно говорить о полиэтиологической природе патологии. То есть нарушения деятельности ЦНС – результат нескольких причин.
Патогенез
В результате нарушения жирового обмена (повышения концентрации в крови липопротеинов низкой плотности) на стенках сосудов формируются отложения – холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размерах, кальцинизируются, а затем начинают представлять угрозу для жизни.
Именно эти образования являются причиной тромбоэмболий – закупорки жизненно важных сосудов. Оторвавшись от места прикрепления, такая бляшка циркулирует с током крови и, попадая впоследствии в меньший по диаметру сосуд, блокирует его. Это одна из причин инсультов с инфарктами.
Другая – формирование массивной бляшки в просвете крупного сосуда без отрыва. Постепенно перекрывая кровоток, она способствует ишемии органа (недостаточности кровоснабжения). Если речь идет о мозговых артериях, то наличие холестериновых бляшек провоцирует дефицит питания мозга и, соответственно, его дисфункцию.
Отдельные нейроны в условиях кислородной недостаточности гибнут, что проявляется дисциркуляторной энцефалопатией. Степень поражения напрямую зависит от калибра сосуда, размера бляшки, а также возможности развития коллатеральной сосудистой сети.
Симптомы стадий атеросклероза
Клинически заболевание долгое время может протекать бессимптомно. То есть при определенных нарушениях сосудистого тонуса будет сохраняться видимость общего благополучия. Когда признаки атеросклероза сосудов головного мозга становятся более очевидными, их можно подразделить на три стадии.
Аневризма головного мозга — что это такое и можно ли избежать операции
Начальная
Начинается с забывчивости, ухудшения памяти. Снижается не только способность к запоминанию, но и концентрация внимания. Одновременно наблюдается астенический синдром: общая слабость, повышенная утомляемость при выполнении физической работы.
При этом часто появляются жалобы на головокружение, желание поспать, различные нарушения сна. Характерно также снижение темпа мышления и ментальных реакций на происходящие вокруг события.
Средняя
На данной стадии развития атеросклероза сосудов головного мозга наблюдается стойкое ухудшение памяти пациента в совокупности с депрессивным состоянием. Человек, страдающий атеросклерозом, не в состоянии запомнить и воспроизвести события недалекого прошлого. Его родственники, пытаясь напомнить о фактах, провоцируют у больного мнительность, тревожность, депрессию.
На данном этапе проявляются вестибулярная атаксия (раскоординированность движений), тремор конечностей, иногда тугоухость. Соответственно, утрачиваются основные навыки социального взаимодействия, трудоспособность.
Тяжелая
Навыки социального общения уже полностью утрачиваются на фоне прогрессирующей деменции. Пациент не в состоянии контактировать с окружающими, демонстрирует полное отсутствие памяти. Речь при этом затрудненная, бессвязная.
Поскольку соблюдать гигиену и питаться больной не может в силу ментального расстройства, то нуждается в постоянном присмотре, обслуживании.
Диагностика
Первоначальный диагноз ставится, как всегда, на основании анамнеза и жалоб. В ходе опроса и осмотра больного с церебральным атеросклерозом выявляются:
- нистагм – патологическая колебательная подвижность глаз;
- вялость или симметричное понижение рефлексов;
- тремор конечностей в вытянутом состоянии;
- неустойчивость в так называемой позе Ромберга – пошатывания в положении стоя со сдвинутыми ногами и закрытыми глазами.
В последующем назначаются исследования, дающие более полное представление о состоянии сосудов мозга головы. Реоэнцефалография, УЗДГ, позволяющие судить об их наполнении, проходимости, наличии атеросклеротических бляшек, а также МРТ, дуплексное сканирование.
С целью визуализации (особенно при инсультах) проводятся такие диагностические процедуры, как энцефалограмма, МРТ, КТ. Привлекаются также профильные специалисты: отоларинголог для определения степени понижения слуха и офтальмолог для подтверждения изменений сетчатки атеросклеротического характера.
Лечение
Главный неизменный вопрос родственников пациента: «Возможно ли полное излечение склероза головного мозга?» Нет, данное заболевание вылечить нельзя. Можно лишь замедлить нарастание симптомов, развитие патологии.
Лечение всегда комплексное (медикаментозное в сочетании с диетой, психотерапией), поскольку достоверно определить и исключить причину невозможно. Проводится преимущественно амбулаторно – в домашних условиях.
Диета
Рацион пациентов с нейропатиями всегда должен включать значительное количество продуктов, содержащих витамины В-группы. Это злаки, соевые, бобовые культуры, печень, некоторые виды зелени.
При атеросклерозе категорически нельзя употреблять в пищу высокохолестериновые яйца, животные масла, рыбные консервы.
Под запрет также попадают все разновидности фастфуда, включая газировку, сахар, прочие легкоусвояемые углеводы.
Что можно есть без ограничения при признаках атеросклероза сосудов головного мозга? Все, кроме жирных продуктов животного происхождения. То есть мясо птицы, нежирную рыбу, яичный белок, обезжиренное молоко. Любые крупы, овощи, фрукты.
Под запретом кондитерские изделия (там всегда много трансжиров), шоколад, сдобная выпечка. Нередко именно особенности питания играют ключевую роль в сохранении интеллектуальных способностей и поддержании высокого уровня качества жизни.
Медикаменты
Для стабилизации состояния пациентов с диагнозом «атеросклероз сосудов головного мозга» существует множество проверенных схем лечения и препаратов. Назначение зависит от причины патологии, индивидуальных особенностей, противопоказаний. Чем можно лечить сосудистую недостаточность:
- Гиполипидемические препараты, понижающие содержание в крови «вредных» липопротеидов низкой плотности. К ним относятся: Флувастин, Симвастатин, Атромидин.
- Гипотензивные лекарственные средства. Показаны пациентам с повышенным артериальным давлением.
- Ноотропы (такие как Кортексин, Пирацетам). Медикаменты данной группы применяются преимущественно для стимуляции мозгового кровообращения, повышения когнитивных функций. Также они улучшают кортикосубкортикальные связи, компенсируют неврологический дефицит.
- Антиагреганты препятствуют склеиванию и адгезии тромбоцитов, оптимизируя таким образом текучесть крови, повышая период ее свертывания. Чаще всего назначаются таблетки Тиклид, дополнительно может применяться обычная ацетилсалициловая кислота (Аспирин) в качестве антиагрегатного средства.
- Средства, корректирующие церебральный кровоток с нейропротекторным действием – Винпоцетин, Пентоксифиллин, Нифедипин.
Чем опасны фебрильные судороги у ребенка и нужно ли специфическое лечение
Наряду с повышением в пище содержания витаминов группы В, рекомендуется регулярно принимать соответствующие поливитаминные комплексы.
Народные средства
Для лечения атеросклероза сосудов часто применяются различные рецепты нетрадиционной медицины. Преимуществ перед перечисленными выше лекарствами они не имеют и могут использоваться исключительно как дополнительная терапия. Среди наиболее эффективных можно выделить отвар березовых почек (кипятить ложку сырья в стакане воды около 5 минут) или смесь лукового сока с медом в равных частях.
Хорошо влияют на деятельность мозга медово-ореховый микс (используются грецкие орехи), морская капуста в свежем, консервированном или сушеном виде. Полезны отвар петрушки, подорожника, земляничных листьев, девясила, а также аптечная либо самодельная настойка элеутерококка. Такие народные средства помогают уменьшить симптомы заболевания.
Однако лечить ими атеросклероз без разрешения врача нельзя, так как могут развиться побочные эффекты или другие негативные реакции организма.
Психотерапия
Различные нарушения сна, повышенная тревожность, депрессии часто являются первыми признаками атеросклероза сосудов головного мозга. Купирование или лечение таких состояний в процессе психотерапевтических сеансов часто помогает замедлить дегенеративные изменения, улучшить качество жизни пациента.
Кроме того, родственники пациента могут самостоятельно создать в домашних условиях благоприятный психоэмоциональный фон. Такая атмосфера способствует поддержанию когнитивных функций и стабилизации состояния человека с признаками атеросклероза.
Оперативное вмешательство
При определенных условиях – отсутствии эффекта консервативной медикаментозной терапии – может быть назначена операция. Показаниями к ней являются уменьшение просвета кровеносного сосуда более чем на 70%, рецидивы транзиторных ишемических атак или так называемые малые инсульты.
Хирургическое вмешательство предусматривает либо удаление бляшки с внутренней частью сосуда, либо создание искусственной коллатерали – шунта в обход пораженного участка.
Профилактика и прогноз
Последствиями атеросклероза сосудов мозга являются инсульт и деменция. Успех лечения напрямую зависит от возраста пациента. Чем младше больной, тем больше вероятность замедлить прогрессирование патологии. Большое значение имеет также возможность устранения факторов риска: психоэмоционального напряжения либо употребления наркотических веществ (включая алкоголь), табакокурения.
К числу общих профилактических мер относится здоровый образ жизни. Что включает это понятие? Прежде всего – нормальный психоэмоциональный фон. То есть отсутствие потрясений, негативных последствий переживаний любого типа.
Очень важен рацион: нехватка витаминов В-группы, переизбыток жиров с дефицитом белков способствуют развитию нейропатий. Нужно больше двигаться – как дома, так и на свежем воздухе, не концентрироваться на плохих впечатлениях, получать положительные эмоции, заниматься спортом.
Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, препараты
Обновление: Октябрь 2018
Атеросклероз сосудов головного мозга — заболевание, обусловленное формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и угрожаемое развитием инсульта.
Коварство этого недуга в том, что в начале развития болезни человек не ощущает серьезных симптомов, даже при сокращении просвета артерий наполовину может возникать лишь шум в голове, в ушах, головокружение.
О том, как происходит развитие церебрального атеросклероза, а также о лечении атеросклероза сосудов головного мозга наша статья.
Формирование бляшки происходит в несколько стадий:
1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.
2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты. Бляшка нестабильна, от нее могут отрываться небольшие части и с кровеносным потоком попадать в более мелкие сосуды головного мозга и закупоривать их.
3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается и может полностью закупорить просвет сосуда.
Симптомы атеросклероза
Симптомы атеросклероза сосудов мозга очень разнообразны. Не все из них могут проявляться сразу. Клинические проявления могут нарастать постепенно, со временем могут присоединяться новые симптомы, так как рост и количество атеросклеротических бляшек происходит постепенно.
- Головная боль разной интенсивности и длительности, шум в ушах
- Нарушения сна — трудность засыпания, частые пробуждения ночью, появление кошмарных сновидений, сонливость в светлое время суток
- Обострение черт характера, доходящее иногда до абсурда
- Излишняя тревожность, подозрительность, возбудимость
- Утомляемость, снижение работоспособности
- Снижение памяти, головокружение
- Нарушение координации, замедленность движений
- Нечеткость речи, поперхивание при приеме пищи
Стадия начальных проявлений. Как правило, сначала человек испытывает только периодические симптомы (после переутомления, нахождения в не проветриваемом помещении), такие как головокружение, шум у ушах, боли в голове, снижение памяти и работоспособности. Особенно симптомы усиливаются во 2 половине дня, а после отдыха самочувствие улучшается.
Стадия прогрессирования. Затем первые признаки атеросклероза усиливаются и к ним добавляется время от времени дрожание рук, депрессия, шаткость походки, ухудшается речь, появляется мнительность, поперхивание во время еды. Человек начинает переоценивать своим способности и силы, а при неудаче винит окружающих.
Стадия декомпенсации. По мере прогрессирования заболевания возникает стадия декомпенсации, когда человек значительно теряет память, нуждается в посторонней помощи, поскольку ухудшаются мыслительные способности, возникают трудности с самообслуживанием, при этом состоянии высок риск развития инсульта, паралича.
Транзиторная ишемическая атака — это кратковременное состояние, напоминающее инсульт, но быстро проходящее (в течение дня). Симптомы такой атаки зависят от локализации пораженного участка артерии, к примеру становятся непослушными ноги, руки, онемение языка, проблемы с вговаривание отдельных слов (см. признаки микроинсульта).
Ишемический инсульт — при облитерации (полное прекращение кровотока из-за закупорки атеросклеротической бляшкой) артерий головного мозга происходит ишемический инсульт, то есть гибель клеток мозга по причине отсутствия кислорода и питания. В зависимости от того, который сосуд оказался закупорен бляшкой, могут быть различные клинические проявления (см. первые признаки инсульта у женщин):
- Слабость или полное отсутствие произвольных движений в конечностях
- Снижение или отсутствие чувствительности в конечностях
- Нарушение речи
- Сильное головокружение и потеря координации
- Нарушение глотания
Геморрагический инсульт возникает реже ишемического (примерно 30% всех случаев инсульта), он развивается очень стремительно.
Отличием такого инсульта является то, что на фоне кислородного голодания возникает кровоизлияние в белое или серое вещество мозга, а не закупорка артерии.
Причем по симптомам определить какой вид инсульта произошел достаточно сложно, а первая помощь и лечение в корне отличается.
Интересный факт: Кровь в организме в течении суток преодолевает суммарное расстояние около 97 000 км.
Основные немедикаментозные методы лечения
Лечение этого заболевания должно учитывать все факторы, способствующие развитию атеросклероза. Исходя из перечисленных ниже факторов, можно выделить следующие немедикаментозные методы лечения:
| Факторы риска атеросклероза | Устранение фактора риска |
| Гипоксия — недостаток кислорода в крови |
|
| Гиподинамия — малоподвижный образ жизни | Регулярная физическая нагрузка:
|
| Стрессы и отрицательные эмоции |
|
| Неправильное питание и лишний вес |
|
| Гипертоническая болезнь | Лечение гипертонической болезни и поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм.рт.ст. |
| Курение | Отказ от курения |
Медикаментозное лечение
Все препараты назначаются Вашим лечащим врачом и принимаются под его контролем. Коррекцию дозы должен проводить только врач. Используют следующие группы препаратов:
Статины (липримар, аторис, зокор, мертинил и другие) — эти препараты снижают уровень холестерина в крови до нормального и помогают атеросклеротической бляшки стабилизироваться и не увеличиваться в размерах.
Доза подбирается врачом, которая зависит от уровня холестерина (норма холестерина в крови). Прием препарата должен быть ежедневным 1 раз в сутки. Контроль эффективности проводится через 2-3 месяца. По результатам анализа крови возможна коррекция дозы, которую проводит только лечащий врач.
К применению этих средств стоит относится с особой осторожностью, взвешивая риск и пользу от их применения, поскольку они обладают серьезными побочными действиями, по мнению американских экспертов прием целесообразно осуществлять только лицам, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (см. таблетки от холестерина статитны — вред или польза).
Фибраты (фенофибрат) — снижают уровень триглицеридов. Принимаются курсами, контроль лечения через 1-2 месяца постоянного приема.
Никотиновая кислота, а также ее производные — данные препараты иногда могут применяться при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Эти лекарства снижают уровень триглицеридов и общий уровень холестерина, способствуют увеличению уровня липопротеидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами.
- Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил) — препараты, способствующие разжижению крови, что позволяет снизить риск образования тромбов.
- Витамины группы В, витамин С, витамин А — обладают общеукрепляющим действием и относятся к средствам вспомогательной терапии.
- Секвестранты желчных кислот (холестид) — это ионообменные смолы, которые могут связывать жирные кислоты в кишечнике и не позволять им всасываться.
Эзетемиб — препятствует активному всасыванию холестерина в кишечнике. Эзетемиб (Эзетрол 28шт 2000 руб) — это новый гиполипидемический препарат, в отличие от Орлистата, он не вызывает диарею.
Гипотензивные препараты — лекарства, снижающие артериальное давление. Они должны приниматься ежедневно (см. таблетки от повышенного давления).
При нерегулярном приеме этих лекарств резко повышается риск гипертонического криза, что в сочетании с атеросклерозом может привести к инсульту и инвалидности, а также к смерти.
Более подробно о том, как снизить холестерин без лекарств и о пользе сосновых шишек при инсульте читайте в нашей статье.
Хирургическое лечение
Проводится при высоком риске окклюзии просвета жизненно важных артерий головного мозга. Существует два вида операций:
Это удаление бляшки открытым способом. Производится разрез кожи, проводится доступ к необходимому сосуду, перекрывается кровоток в нужном участке, рассекается стенка сосуда и удаляется атеросклеротическая бляшка. После чего на стенку артерии накладывается сосудистый шов, затем ушиваются другие ткани послойно.
- Эндоскопическое удаление атеросклеротической бляшки
Эндоскоп со стентом вводится в крупный сосуд, затем под рентгенологическим контролем доводится до места сужения просвета артерии. Затем стента устанавливается в этом месте, расширяя просвет сосуда, это позволяет восстановить нормальный кровоток.
Ревус Олеся Григорьевна врач-невролог