Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.
Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.
По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:
- общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
- дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
- соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
- плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.
Плотность
Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.
Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.
Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.
Удельный вес в норме
Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.
Как правильно собрать мочу на анализ
Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.
Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:
- в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
- начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
- контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
- сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.
В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.
Подготовка к проведению пробы по Зимницкому
Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:
- пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
- прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
- обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.
Суточный сбор
Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.
Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.
Как хранить мочу для анализа
Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.
Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.
Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.
Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.
Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому и что показывает это исследование?
При обращении пациента с жалобами на мочеполовую систему обследование начинают с определения функционального состояния почек.
Наиболее часто для определения фильтрационной способности почек используют пробу Зимницкого.
Что показывает проба Зимницкого?
Анализ мочи по Зимницкому дает ориентировочное представление о концентрационной функции почек. При проведении пробы оценивают такие лабораторные показатели, как объем и удельный вес мочи.
На величину относительной плотности мочи влияют количество выводимых ионов и продуктов азотистого обмена. При патологии возможно нарушение фильтрационного аппарата почки, что проявляется протеинурией и гликозурией.
Как правильно собирать?
Сбор мочи для анализа по Зимницкому представляет собой простой алгоритм действий. Мочу собирают за одни сутки. Первое мочеиспускание пациент проводит до 6 утра в унитаз, далее в 3-х часовые промежутки мочится в специально подготовленную емкость. Всего будет 8 порций мочи.
Схема проведения анализа по Зимницкому
Если у пациента за временной интервал не возникает желания помочиться, банка остается пустой. При необходимости выдается дополнительна емкость на тот же промежуток времени. При назначении процедуры пациенту необходимо объяснить, как собирать мочу.
Важно! Емкости должны быть маркированы по времени. С 6:00 до 9:00, с 9:00 до 12:00 и так далее до промежутка 3:00 — 6:00.
Анализ проводят в привычном для пациента режиме питья и потребления пищи. Необходимо учитывать весь объем жидкости, которую пациент выпивает за сутки. Сумма не должна быть более полутора литров.
Анализ по Зимницкому не нагружает почки, так как потребление жидкости не превышает норму потребления в обычной жизни.
Норма и расшифровка
Для оценки нормы анализа мочи по Зимницкому выделяют следующие показатели:
- суточный диурез;
- дневной диурез;
- ночной диурез;
- удельный вес мочи.
Суточный диурез — это объем мочи, выделяемый за 24 часа. В норме он составляет от 65 до 75% от употребленной жидкости за прошедшие сутки.
Олигоурия — состояние, при котором выделяется менее 500 мл. мочи за сутки. Это может говорить о нарушении образования первичной мочи при поражении фильтрационного аппарата почки или нарушении оттока мочи.
Дневной диурез — это первые 4 порции, полученные с 6:00 по 18:00. В норме дневной объем мочи превышает ночной. Дневной диурез составляет 65-80% от суточного.
Ночной диурез — количество мочи, собранное с 18:00 по 6:00. В норме составляет 20-35% от суточного диуреза. Увеличение соотношения может свидетельствовать о хронической болезни почек.
Увеличение ночного диуреза более 35% от суточного называется никтурия. Такое состояние у людей, без патологии почек, может вызвать обильное питье в вечернее и ночное время.
Плотность мочи взрослого человека изменяется в течении суток от 1.003 до 1.040 г/мл. В норме она может быть понижена при длительной бессолевой диете, применении мочегонных средств, потреблении жидкости свыше 5 литров в сутки.
Сниженный удельный вес мочи характерен для таких состояний как:
- хроническая болезнь почек;
- несахарный диабет.
Повышение удельного веса мочи возможно при:
- недостаточном поступлении жидкости в организм;
- увеличение в моче осмотически активных веществ;
- при надпочечниковой недостаточности.
Расшифровкой анализа мочи по Зимницкому занимается врач. В зависимости от того, что показывает анализ, врач может дополнительно назначить пробу на концентрацию или пробу на разведение.
Что определяет этот анализ у детей?
- Анализ мочи по Зимницкому у детей определяет патологию фильтрующего аппарата почки.
- При обнаружении сухих пеленок у новорожденных в течении 12 часов следует заподозрить олигоурию.
- Таблица норма показателей анализа у детей в зависимости от возраста:
Как сдавать анализ мочи по Зимницкому ребенку – зависит от его возраста. Если ребенок самостоятельно ходит в туалет, то необходимо объяснить, как правильно собирать мочу и напоминать ребенку вовремя помочиться. Для совсем маленьких детей существуют специальные мочеприемники. Эритроциты, следы белка и лейкоциты в моче у ребенка.
Зачем делают беременным женщинам?
При беременности существует вероятность развития преэклампсии. Это состояние, характеризующиеся подъемом давления до высоких цифр, появлением отеков и протеинурией. Во время беременности возможно сдавление мочеточника, что приведет к олигоурии. С помощью пробы Зимницкого можно выявить монотонное повышение удельного веса мочи или снижения ее объема, что поможет вовремя выявить патологический процесс.
После назначения пробы, беременной женщине объясняют, как собирать мочу для анализа. Необходимо удостовериться, что женщина поняла основные правила сбора мочи. Белок и лейкоциты в моче у беременной.
В каких случаях назначают пожилым людям?
Причиной поражения почек может служить длительное повышение артериального давления, что часто наблюдается у пожилых людей. Вследствие этого пожилые люди относятся к группе риска по патологии почек. С целью ранней диагностики бессимптомного снижения функции почек проводят анализ мочи по Зимницкому у пожилых людей.
С возрастом происходит физиологическое снижение плотности мочи.
Другие виды анализа
Анализ мочи широко используют для диагностики заболеваний мочеполовой системы. Существует несколько видов проб, которые имеют свою точку приложения. Что определяют в каждой из проб, зависит от локализации патологического очага, который может располагаться в любом органе мочевыводящей системы.
Общий анализ мочи
Это скрининговый метод, позволяющий оценить физические свойства, химический состав и осадок мочи. Данный метод используется для оценки функции почек. Результаты являются высокоинформативными и позволяют выявить отклонения на ранней стадии заболевания.
Оценка прозрачности при проведении общего анализа
Как правильно сдавать анализ?
Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи. Предварительно проводят гигиеническую обработку половых органов. Важно учитывать, что лекарственные препараты могут окрашивать мочу и изменять ее свойства, поэтому необходимо сообщить о принимаемых препаратах лечащему врачу. Дополнительно стоит ограничить прием продуктов, влияющих на цвет мочи (свекла, морковь).
При использовать домашних емкостей, необходимо тщательно споласкивать их от моющих средств!
По Нечипоренко
Пробу Ничипоренко назначают для определения скрытого воспалительного процесса. Определяют клеточный состав и наличие цилиндров в 1 миллилитре мочи.
Заключение
- Проба Зимницкого позволяет оценить функциональное состояние почек.
- Для информативности анализа пациенту подробно объясняют, как сдавать мочу.
- Проведение пробы не требует коррекции режимов питья и питания.
- Анализ является высокоинформативным для различных возрастных групп и не имеет противопоказаний.
Анализ мочи по Зимницкому у взрослых и детей: как собирать, что показывает проба, исследования при беременности и прочие аспекты диагностики
Любое медицинское обследование начинается с лабораторных анализов, и исследование мочи — один из первых. Показатели биологической жидкости позволяют оценить общее состояние пациента.
Первое, о чем скажут отклонения от нормы — нарушение работы почек. Если оно есть, проводится ряд дополнительных исследований, в частности, проба по Зимницкому.
Зачем и в каких случаях она назначается и как правильно собрать мочу для анализа?
Что покажет функциональная проба по Зимницкому
Основной функцией почек является выведение из организма ненужных шлаков — отходов обмена веществ, ядов, чужеродных элементов.
Путем фильтрации крови образуется вторичная моча, куда вместе с водой попадают продукты распада белка — азотистые соединения. А полезные вещества — минералы, белок и глюкоза — поступают обратно в кровь.
Концентрация азотистых соединений в моче говорит о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой.
Показатель концентрации называется относительной плотностью, именно её оценивают при анализе проб по Зимницкому.
Процесс формирования окончательной мочи происходит в почечных клубочках, канальцах и интерстициальной ткани. Пробы по Зимницкому позволяют контролировать их функциональную состоятельность и своевременно выявлять патологию.
Проба Зимницкого предназначена для диагностики отклонений в функции почек
Присутствие в моче органических веществ, которых в норме быть не должно (глюкозы, эпителия, бактерий, белка), позволяет кроме почечных болезней заподозрить у пациента патологии других органов.
Моча для пробы собирается в течение суток. Анализируется количество выделенной за это время жидкости, ее плотность и распределение в течение суток (дневной и ночной диурез).
Когда назначается исследование
Анализ мочи по Зимницкому назначается взрослым и детям в следующих случаях:
- при подозрении на воспалительный процесс в почках;
- чтобы исключить (или подтвердить) почечную недостаточность;
- при постоянных жалобах пациента на повышенное артериальное давление;
- если в анамнезе был пиелонефрит или гломерулонефрит;
- при подозрении на несахарный диабет.
Беременным пробы назначается в случае сильных отеков и нарушении белкового обмена. В плановом порядке мочу нельзя собирать женщинам во время менструации. В экстренных случаях забор производится с помощью катетера. Других противопоказаний к проведению проб не существует.
Подготовка и сбор материала для анализа
Алгоритм сбора мочи для проб по Зимницкому одинаков для детей и взрослых. Беременным следует придерживаться следующих правил:
- не есть овощи, окрашивающие мочу и меняющие её запах (свеклу, морковь хрен, лук, чеснок);
- не нарушать рекомендованный питьевой режим;
- не принимать мочегонных средств.
В течение суток моча собирается в определенные часы в 8 отдельных емкостей. На всякий случай должны быть подготовлены 1–2 запасные. Первая утренняя порция в 6 часов утра сливается в унитаз. Далее, начиная с 9.00, с интервалом в три часа пробы собираются в баночки. Последняя емкость заполняется в 6.00 следующего утра.
Сбор мочи производится каждые три часа
Каждая баночка подписывается — на ней ставятся имя, фамилия и время сбора. Если в это время позыва к мочеиспусканию не было, в лабораторию сдается пустая ёмкость (также с указанием времени).
Если разовый объём выделяемой мочи превышает размер емкости, берется дополнительная баночка, и на них отмечается одинаковое время.
Режим питья и питания должен быть обычным. В течение дня ведется дневник, в котором отмечается количество принимаемой жидкости. Учитывается все — вода, чай, кофе, соки, сочные фрукты, супы и тому подобное. Записи сдаются лаборанту вместе биологическим материалом.
Плотно закупоренные баночки с собранной мочой должны храниться в холодильнике. Для сбора материала можно использовать аптечные контейнеры или стерильные стеклянные банки. Запрещается пользоваться посудой из пластика.
Отклонения от нормы дают повод продолжить обследование пациента
Таблица: нормальные значения пробы по Зимницкому
| Показатель | Параметры |
| Общий суточный диурез | 1,5–2 литра (у детей — 1–1,5 л) |
| Соотношение объема мочи и потребленной жидкости | мочи должно быть 65–80% от выпитой жидкости |
| Дневной объем мочи от суточного диуреза | 2/3 |
| Ночной объем мочи от суточного диуреза | 1/3 |
| Относительная плотность мочи в одной или нескольких емкостях | Выше 1020 г/л |
| Относительная плотность мочи во всех баночках | Менее 1035 г/л |
В норме утренняя моча более концентрированная, чем вечерняя. Она разбавляется выпитой в течение дня жидкостью. Во всех порция биологическая жидкость может иметь разный цвет и запах. Физиологическая норма плотности может колебаться от 1001 до 1040 г/л. При обычном питьевом режиме она составляет 1012–1025.
Расшифровка анализа
Интерпретация результатов анализа проводится только специалистом. Отклонение от нормы любого показателя требует пристального внимания врача.
Таблица: о чем говорят отклонения от нормы
| Показатели | Предполагаемые заболевания |
| Количество суточной мочи более 2 л (полиурия) |
|
| Количество суточной мочи менее 1,5 л (олигурия) |
|
| Превышение ночного объема мочи над дневным (никтурия) |
|
| Плотность мочи в одной или нескольких баночках выше 1035 г/л (гиперстенурия) |
|
| Плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л (гипостенурия) |
|
Одинаково низкие показатели во всех восьми пробах (изогипостенурия) тоже говорят об отклонении в работе почек. Максимальные колебания удельного веса мочи менее 0,012–0,016 являются одним из ранних признаков почечной недостаточности. Предполагаемые заболевания — хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, развитие амилоидно-сморщенной почки, гидронефроз, выраженный поликистоз почки.
Низкая плотность мочи в пробах по Зимницкому может иметь алиментарные причины — длительное соблюдение бессолевой или безбелковой диеты.
Отклонения некоторых показателей от нормы не обязательно носят патологический характер. Повышенное отделение мочи может наблюдаться при схождении отеков, приеме мочегонных, излишнем объеме выпитой жидкости. Малое количество свидетельствует о формировании отеков, недостаточном количестве потребляемой жидкости, повышенном потоотделении.
Пробы мочи по Зимницкому призваны выявлять почечные патологии на ранней стадии. Отследить развитие болезни по этому анализу невозможно. Даже при прогрессировании заболевания и нарастании содержании в крови азотистых шлаков относительная плотность мочи может длительное время сохранятся на одном уровне.
Видео: анализ мочи по Зимницкому — показания, правила сбора, интерпретация результатов
Проба не предназначена для постановки точного диагноза. Она лишь указывает на работоспособность почек. Если в анализе выявлены отклонения от нормы, врач назначает дополнительные уточняющие исследования.
- Галина Манжула
- Распечатать
Зачем проводят анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому – расширенное лабораторное исследование для оценки функции почек. Методика разработана в 1924 году терапевтом Зимницким и не утрачивает своей актуальности до сих пор.
Пробы по Зимницкому проводят в педиатрии, клинической нефрологии, гинекологии при ведении беременных женщин.
Назначение носит уточняющий характер, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности и прочие нефроуропатологии.
Почки ежедневно очищают кровь от конечных продуктов обмена, токсинов, задерживают составляющие их распада. Способность почек концентрировать мочу зависит от функции гемодинамики, нервной регуляции, характера почечного кровотока и иных факторов. Нарушение в любом из звеньев почек и почечных структур приводит к нефрологическим патологиям, вплоть до органной недостаточности.
Анализ мочи по Зимницкому помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы
Частыми показаниями к проведению лабораторного исследования урины по Зимницкому являются:
- воспаление почек острой или хронической формы;
- гломерулонефрит;
- артериальная гипертензия;
- подагра.
Анализ проводят и пациентам с отягощенным нефрологическим анамнезом с целью оценки и контроля динамики функции почек. В педиатрической практике ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают малышам старше полутора-двух лет. При беременности анализ носит уточняющий характер, если по результатам других анализов остались существенные сомнения.
Что показывает анализ
Полученные результаты позволяют определить воспалительные и неинфекционные патологии почек, органов мочевыводящих путей:
- гидронефроз;
- подагра;
- почечная недостаточность;
- поликистозная болезнь почек;
- мультикистоз и другие.
Подозревать заболевания почек, приводящие к органной недостаточности, можно по объему суточного диуреза, ночного и дневного объема мочи, плотности урины, скорости мочеобразования.
Изучаемые показатели
Клиническое значение в пробе Зимницкого имеют следующие критерии:
- объем урины за сутки;
- количество мочи в дневной период — по времени с 6 до 18 часов;
- объем вечернего и ночного диурез — с 18 до 6 утра:
- объем порционной урины – количество за три часа.
Лаборанты оценивают общую плотность мочи в разное время суток в соответствии с объемом полученного биологического материала. Полученные значения соотносят с возрастной и физиологической нормой, вносят в бланк. Врач расшифровывает окончательные результаты.
Как сдавать мочу на анализ
Особенной подготовки к анализу не требуется. Туалет наружных половых органов проводится как обычно, по необходимости, но не менее двух раз в сутки. Перед тем как проводить сбор мочи, необходимо изучить правила во избежание ложных результатов.
Перед тем как собирать мочу на анализ, проводят тщательный туалет наружных половых органов
Для получения наиболее достоверных результатов и для удобства сбора мочи потребуются:
- 8 емкостей под мочу;
- педиатрические мочеприемники при необходимости;
- мерный стакан;
- лист для записи объема урины и выпитой жидкости за сутки.
Важно сделать все правильно, от этого зависит точность полученных результатов, тактика дальнейшего лечения пациентов. Сбор мочи у взрослых и детей не отличается.
Как собирать мочу для анализа
Вся посуда для сбора урины должна быть предварительно простерилизована. Полученную мочу хранят при температуре 1–2 градуса. Идеальное место – дверца холодильника.
8 баночек под мочу предварительно нумеруют: 6–9, 9–12, 12–15, 15–18, 18–21, 00–3, 3–6, 6–9. Эти числовые обозначения – интервал времени, в который проводится сбор анализа. Для проведения пробы по Зимницкому важно следовать правилам:
- В день сбора необходимо встать около 6 утра, опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу в емкость. После проводят туалет половых органов. Первая моча для исследования не используется. При позывах к мочеиспусканию до 9 утра мочу собирают в емкость с нумерацией 6–9 часов. Если позывов нет, то банку оставляют пустой.
- Собирать мочу в определенный временной промежуток необходимо в чистую стеклянную банку. Так, объем мочи взрослого за три часа может попросту не поместиться в небольшой аптечный контейнер, поэтому потребуется либо стерильная банка, либо несколько аптечных контейнеров с одинаковой маркировкой. Общий объем полученной мочи в банке за отрезок времени измеряют при помощи мерной кружки, записывают на листок.
- Для каждого временного промежутка важно записывать объем потребляемой жидкости. Считаются вода, соки, чай, отвары – их объем удобнее подсчитать.
Сбор анализа у детей раннего возраста требует внимательности от родителей. Ни в коем случае нельзя выжимать мочу из пеленок. Для удобства можно воспользоваться педиатрическими мочеприемниками. Если малыш пользуется горшком, то емкость следует предварительно прокипятить. Нестерильная посуда может повлиять на расшифровку анализа.
Таким образом, должно получиться 8 баночек с мочой. Если в какой-то отрезок времени мочеиспускания не произошло, то банку сдают пустой. Утром в лабораторию отвозят 8 баночек, записи с подсчитанным диурезом для каждой емкости в отдельности, объем потребляемой жидкости. Во многих лабораториях процедура упрощена: из записей требуется общий объем суточного диуреза и выпитой жидкости.
Расшифровка результатов
В норме концентрационная функция почек отличается способностью изменения плотности мочи в течение суток свыше 1020 г/мл. Способность разведения характеризуется изменением плотности ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы в пределах 1010–1012 г/мл.
Одна из патологий, на которую указывает анализ мочи по Зимницкому, – снижение концентрационной функции почек
К норме относят следующие показатели:
- объем суточного диуреза у взрослых 1,5–2 л, у детей до 5 лет – 650–900 мл;
- характер колебания плотности урины;
- общий объем ночной мочи – 1/3, от дневной – 2/3;
- позывы к мочеиспусканию и увеличение мочевыделения после потребления жидкостей;
- плотность в пределах 1003–1035 г/л, при этом плотность в одной-двух баночках более 1020 г/л, во всех емкостях менее 1035 г/л.
Норма характеризует адекватную концентрационную функцию почек, нормальное разведение мочи. Результаты могут варьировать у беременных, детей разного возраста ввиду особенностей питания.
Отклонения от референсных значений
Отклонения от референсных значений характеризуются следующими состояниями:
- Полиурия. Состояние характеризуется усилением образования первичной мочи еще на стадии фильтрации низкой плотности. Встречается при несахарном диабете, недостаточности функции почек.
- Олигурия – снижение объема суточного диуреза, моча высокой плотности. Состояние характерно для терминальной стадии почечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензии, патологий сердца и сосудов. Иногда олигурический синдром сопровождает острые пищевые отравления, например грибами.
- Гипостенурия – снижение плотности мочи. Отмечается, когда плотность мочи во всех баночках резко снижена. На фоне гипостенурии всасывание и фильтрация первичной мочи ослаблены. Диагностируется на фоне поликистозной болезни, амилоидоза, острого или хронического пиелонефрита, отечности при гидронефрозе, поражении организма тяжелыми металлами, несахарном и сахарном диабете.
- Гиперстенурия – повышение плотности мочи. О развитии гиперстенурии говорят, когда плотность мочи в каждой баночке меньше 1035 г/л, а всасывание первичной мочи превышает скорость фильтрации урины в почечных клубочках – гломерулах. Патология отмечается при остром или хроническом воспалении, переливании крови, гестационном токсикозе, анемии и сахарном диабете.
- Никтурия – увеличение ночного объема диуреза. Состояние наблюдается при сахарном диабете, нарастании сердечной недостаточности, выраженном снижении концентрационной способности почек.
На референсные значения влияют некоторые медикаментозные препараты (ангиопротекторы, ингибиторы АПФ, петлевые и осмотические диуретики), злокачественные опухоли, саркоидоз легких, почечная недостаточность. При расшифровке учитывают возраст, пол пациента.
Дополнительные исследования
По результатам анализа мочи по Зимницкому можно лишь подозревать различные заболевания. Окончательный диагноз основан на данных прочих исследований:
- биохимический анализ крови (показатели креатинина, мочевины, белка, состояния электролитного баланса, биохимический состав);
- анализ каловых масс для оценки физического и химического состава – копрограмма;
- инструментальные исследования.
При сахарном диабете биологические пробы проверяют на сахар. Дополнительное обследование требуется, когда анализ мочи или крови указывает на патологические состояния, пациент предъявляет специфические жалобы.
Исследование мочи по Каковскому — Аддису
Исследование позволяет уточнить отклонение от референсных значений в пробах по Зимницкому. Клиницисты изучают форменные элементы мочевого осадка.
Урину собирают целые сутки в стерильную банку, не смешивая, не переливая. Например, анализ начинают в 8.00 и заканчивают в 8.00 следующего дня.
По завершении из банки сливают среднюю порцию мочи и отправляют на исследование, остатки утилизируют.
Исследование по Нечипоренко
Исследование урины по Нечипоренко указывает содержание таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, цилиндрические тела. Для анализа требуется средняя порция мочи: мочатся сначала в унитаз, потом в емкость, потом опять в унитаз. Наполненный контейнер отправляют в лабораторию.
Анализ мочи по Зимницкому – простое информативное исследование, которое помогает выявить заболевания органов мочеполовых путей и почек даже в латентной форме. Широко применяется в урологии, нефрологии, гинекологии и педиатрии.
Также интересно почитать: слизь в моче у женщины
Анализ мочи по Зимницкому
Излишки веществ, скопившихся в организме выводятся почками с помощью мочи. От их объема зависит плотность мочи. Этот показатель определяет проба Зимницкого, которую проводят практически в каждой лаборатории. Это тест, позволяющий определить объем, плотность мочи в разное время суток.
При каких заболеваниях назначают анализ мочи по Зимницкому
Определение пробы Зимницкого назначают не для каждого пациента. Показания к проведению анализа мочи:
- сниженное количество мочи, вырабатываемое за сутки;
- полное отсутствие выделение мочи (анурия);
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- бактериальное воспаление почек (пиелонефрит);
- почечная недостаточность;
- обезвоживание организма;
- мочекислый диатез.
При любых подозрениях на изменение
соотношения концентрации веществ в моче врач назначает исследование пробы
Зимницкого. Если возникнут подозрения на заболевание, назначают дополнительные
лабораторные исследования, с помощью которых определяют истинные причины
состояния.
Сбор мочи для анализа по Зимницкому
В отличие от других тестов, проба мочи проводится в течение одних суток. Для этого нужно разработать график, согласно которому моча передается медицинской сестре:
- 9:00
утра; - 12:00
дня; - 15:00
дня; - 18:00
вечера; - 21:00
вечера; - 00:00
ночи; - 3:00 утра;
- 6:00
утра.
Моча сдается до утра следующего дня.
Как правильно сдавать анализ
- предварительно
подмывают наружные половые органы; - берут
емкость у медсестры, полностью опорожняют в нее мочевой пузырь; - передают
тару лаборанту, чтобы он смог провести анализы, обнаружить отклонения.
Если человек употребляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза.
Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.
Подготовка к анализу по Зимницкому
Для анализа по Зимницкому не требуется
специфической подготовки. Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:
- иметь
при себе или взять у медицинской сестры емкость, куда человек должен
опорожняться; - предварительно
подмывать наружные половые органы; - сохранять
прежний питьевой режим, чтобы лаборант мог обнаружить отклонения в работе
мочевыделительной системы; - за 2-3
дня перед сдачей теста отменить все препараты, которые влияют на объем
выделенной урины.
Пациент должен опорожняться в течение суток в
8 раздельных емкостей. Для каждой из них проводят отдельные измерения анализа
по Зимницкому.
Как хранить мочу для анализа по Зимницкому
Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если
находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в
лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское
учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.
Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.
Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.
Только в этом случае врач получит достоверные результаты.
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Метод позволяет оценить функцию почек,
мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи,
врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости,
концентрации ее веществ.
Пациент может самостоятельно оценивать свои
результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается
только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.
Норма
пробы по Зимницкому
После проведения лабораторного исследования
человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого,
которая тоже находится на бланке или свидетельстве.
- Относительная
плотность мочи по часовым порциям 1012-1020. - Соотношение
дневного, ночного диуреза 2:1; - Объем
одной порции 1200-1500.
Изменения этих данных всегда говорят о
нарушениях мочевыделительной системы.
Низкая
плотность мочи, гипостенурия
Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.
Врач назначает лечение, после его завершения
повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.
Высокая
плотность мочи, гиперстенурия
Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.
Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении
или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном
токсикозе беременных.
Снижение
объема суточной мочи, олигурия
Олигурия – состояние организма,
характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки.
Она бывает при
обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной
недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают
степень выздоровления пациента.
Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе
Зимницкого, это говорит об устранении отека.
Повышение
количества мочи, выделяемый ночью, никтурия
У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.
Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки.
Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, опорожнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование.
С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.