Ттг при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Юлия Трембач, 28 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Особой опасности сейчас нет. После до обследования ( узи щит железы) эндокринолог добавит эутирокс или др аналоги. Важен нормальный уровень ттг в период зачатия и на ранних сроках беременности, что у Вас и было.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Тарас Ионов, 28 марта 2018

Психолог, Сексолог

Все у вас в порядке. Организм работает на двух человек. Если врачи что-то заметят, то вам скажут.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Елена Палаева, 28 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Не переживайте, основная закладка систем и органов у малыша произошла, так что угрозы для его развития нет. Нужно будет начать принимать гормоны: L-тироксин 50 мкг утром за 30 мин. до завтрака.Плюс иодомарин. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Берегите себя и не нервничайте, лишние тревоги Вам не нужны, все поправимо.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Турабек Ирназаров, 28 марта 2018

Детский невролог, Невролог

Добрый день. ТТГ у Вас немного повышен (норма II триместре 0.3-2.8). Наверно Вас эндокринолог назначает L-тироксин или аналоги для нормализации ТТГ. При повышение ТТГ более два раза, возникает риск для плода в виде врожденного гипотиреоза, задержка развития, психоневрооогические нарушения.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Маргарита Воробьева, 28 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!У вас сейчас уже большой опасности для ребёнка нет. Пройдите узи щитовидной железы и на приём к эндокринологу.

На фоне терапии ттг придёт в норму.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Елена Есаян, 28 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Переживать не стоит! Повышение ТТГ опасно в первом триместре беременности для малыша. К эндокринологу обязательно сходите для решения вопроса о лечение(L-тироксином), йодомарин 200 мг продолжить принимать. Контроль анализа ТТГ в динамике. Здоровья Вам и легкой беременности!

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Наталья Ласткова, 28 марта 2018

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Ирина. на данном сроке беременности для малыша это ничем не опасно, все органы и системы уже сформированы.

Пройдите УЗИ щитовидной железы и с результатами гормонального профиля и УЗИ сходите на очный прием к эндокринологу. Медикаментозная коррекция л-тироксином или эутироксом приведет уровень гормона в норму.

Анализы ТТГ в динамике и наблюдение. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Александра Бургута, 28 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в таком сроке это уже не так серьёзно, однако щитовидная железа работает на износ, скорее всего нужно будет добавить небольшую дозу гормонов

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Маргарита Минасян, 28 марта 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Ничего страшного в вашем анализе нет, да, небольшое повышение, скорей всего лечащим доктор вам назначит л-тироксин, срочности нет, пока измените все препараты и пересдайте кровь на ТТГ через неделю и сделайте УЗИ щитовидной железы. Чтобы доктор монитор увидеть динамику!Если остались вопросы , обращайтесь-я рада помочь!

Лёгкой беременности и здорового малыша!

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Наталья Белякова, 28 марта 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Назначения, особенно гормонов только после УЗИ щитовидной железы и на очном приёме. Это не опасно- уже написали все выше.

Светлана Петровна, 28 марта 2018

Эндокринолог

Ирина, целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах. Поэтому, ТТГ очень высокий для Вас. Есть риск позднего гестоза — преэклампсии, эклампсии. Таким образом, необходимо корректировать гипотиреоз гормонами щитовидной железы. Принимаете ли сейчас Йодомарин? Делали ли УЗИ щитовидной железы?

Евгений Ходырев, 28 марта 2018

Педиатр

Не волнуйтесь, ничего страшного нет. Для малыша не опасно, обязательно посетите эндокринолога, который назначит вам L-тироксин.Удачи

Татьяна Федотова, 28 марта 2018

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Ничего страшного нет в вашем анализе.при походе к эндокринологу вам могут назначить препарат Lтироксин. Но это никак не повлияет на малыша

Розалия Рахимбаева, 28 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Повторите гормоны через недели две и УЗИ щитовидной железы,если все же ТТГ будет повышено,нужно добавить тироксин 25 мкг, Йодомарин 200 оставить и контроль ТТГ через 4 недели. Ничего страшного нет.

Что делать, если повышен ТТГ при беременности?

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Оптимальная работа щитовидной железы во время беременности очень важна. Гормоны, которые вырабатываются этим органом, необходимы для полноценного развития и роста малыша. В случае, если ТТГ становится повышен, то у матери и ее ребенка могут возникнуть различные патологии.

Щитовидная железа — это орган, синтезирующий огромное множество различных гормональных веществ. Для того чтобы баланс их образования неуклонно соблюдался, необходим еще один важный компонент — тиреотропный гормон. Он вырабатывается в одной из структур головного мозга, которая называется гипофизом.

Тиреотропными гормонами, которые вырабатывает щитовидная железа, врачи считают Т3 и Т4. Они оказывают целый комплекс различных действий на многие внутренние органы организма. Тиреотропные гормоны могут повлиять на работу сердечно-сосудистой, нервной систем и многих других.

Для того чтобы они образовывались, организм должен дать особый сигнал, которым и является выброс в кровь тиреотропного гормона или ТТГ.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Баланс тиреотропных гормонов у беременных очень важен. Любые изменения их концентрации в крови вызовут у будущей мамочки появление весьма неблагоприятных симптомов. У плода же такие состояния могут способствовать развитию и формированию аномалий и некоторых пороков внутриутробного развития.

Поддержание оптимального баланса гормонов при планировании беременности очень важно. Врачи стараются создать в женском организме такое состояние, чтобы концентрации Т3, Т4 и ТТГ оставались в пределах нормы. В этом случае за здоровое течение беременности по состоянию работы щитовидной железы можно не беспокоиться.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Однако, существует довольного много различных ситуаций, когда концентрация в крови тиреотропного гормона становится высокой. К их развитию приводят самые различные факторы и причины. В таком случае требуется своевременная диагностика и выбор оптимальной тактики коррекции возникших нарушений, чтобы не допустить развития патологий, опасных для будущей мамочки и ее малыша.

Во время вынашивания малыша концентрация в крови тиреоидного гормона несколько меняется. Такое состояние во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Во время беременности увеличивается концентрация пролактина, ХГЧ и других гормонов, которые влияют на концентрацию ТТГ в женском организме.

В разные триместры беременности нормы тиреоидного гормона в крови разные. Такая особенность обусловлена активным ростом и развитием малыша в материнском животике.

На ранних сроках вынашивания малыша уровень ТТГ в крови обычно минимальный. Затем он начинает постепенно увеличиваться.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

В самые первые месяцы беременности концентрация в крови тиреоидного гормона должна составлять 3 мМЕ/мл. Средний уровень ТТГ во время остальных периодов составляет от 0,2 до 4 мМЕ/мл. Повышение данного показателя требует обязательного проведения дополнительной диагностики и установления причины, которая повлияла на развитие данной патологии

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Довольно часто заподозрить изменение концентрации в крови ТТГ без проведения специальных лабораторных анализов бывает очень трудно. Только при уже выраженных нарушениях у женщины появляются специфические клинические признаки.

Обычно у нее сильно увеличивается масса тела. Такое изменение происходит совсем не по причине накопления избытка жира в организме. Развитию данного состояния способствует выраженная отечность, которая проявляется при повышении в крови ТТГ. Отекает, буквально, все тело.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

В качестве седативных средств отлично подойдут травы, обладающие успокаивающим действием на нервную систему. Употребление чая с ромашкой или мелиссой поможет будущей мамочке успокоиться и улучшит ее настроение.

Профилактика различных нарушений в работе щитовидной железы очень важна. Для этого врачи могут порекомендовать различные препараты, содержащие в своем составе йод. «Йодомарин» является одним из таких средств.

Довольно часто отечность появляется на лице и ногах. Кожные покровы становятся рыхлыми, теряют свою упругость. Меняется и внешний вид женщины. Она выглядит постоянно уставшей, даже с утра после пробуждения.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Очень специфический признак данного состояния — нарушение настроения. Женщина становится очень апатичной. Даже любимые для нее занятия не вызывают привычного восторга.

При нарастании данного состояния у нее появляется плаксивость и повышенная нервозность. Многие женщины могут неосознанно избегать социальных контактов и стараются меньше общаться со знакомыми и близкими людьми.

Читайте также:  Чесночная настойка для чистки сосудов: с имбирем, лимоном и клюквой

Довольно часто бывает так, что изменение поведения замечает супруг беременной женщины.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Критическая стадия нарушения настроения — развитие депрессии. Обычно женщина чувствует постоянную тревожность и угнетение. Это может побудить ее начать употреблять лекарственные травы, обладающие седативным эффектом. Обычно такое лечение не приносит будущей матери никакого положительного эффекта, тем самым еще больше усиливая подавленное настроение и апатию.

Нарушение психической деятельности — еще один характерный признак повышения в крови ТТГ и снижения уровня тиреоидных гормонов. Беременной женщине становится достаточно трудно сконцентрироваться даже на простых вещах. У нее усиливается забывчивость.

Внимание становится рассеянным. Многие женщины, имеющие такие нарушения, могут часто проверять, закрыли ли они входную дверь, или мучаться в сомнениях — выключен ли утюг.

Данное патологическое состояние способствует нарушению сна. Это проявляется, как правило, развитием стойкой бессонницы. Будущей маме становится трудно заснуть. Она может несколько раз просыпаться в течение ночи или видеть кошмары. В дневное же время, наоборот, женщина испытывает сильную изматывающую сонливость.

ТТГ и тиреоидные гормоны очень сильно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Повышение в крови тиреоидного гормона способствует тому, что у будущей мамы начинают формироваться стойкие запоры. Важно отметить, что даже несмотря на прием слабительных средств, стойкого эффекта от их применения ей добиться крайне сложно.

Еще одним симптомом, который начинает мучить будущую мамочку во время беременности, является сильная постоянная тошнота. У некоторых женщин может изменяться аппетит. Отзывы многих мам, страдающих данной патологией во время беременности, свидетельствуют о том, что они испытывают изменение своих вкусовых привычек.

Будущая мамочка начинает жаловаться своему доктору на то, что ее волосы начали сильно выпадать и стали сухими на ощупь. Кожные покровы становятся бледными. Руки и ноги могут быть холодными. Женщина начинает ощущать постоянную зябкость.

Высокий уровень в крови ТТГ опасен для малыша. Такая ситуация может привести к нарушению течения внутриутробного развития плода. В конечном итоге это способствует развитию физических и психических нарушений у малыша в дальнейшем после родов.

Повышение ТТГ при нормальном уровне Т4 является более благоприятной ситуацией. В этом случае риск появления негативных признаков у малыша минимальный. В такой ситуации требуется лишь мониторинг за данным состоянием и определение концентрации тиреоидных гормонов несколько раз во время беременности.

Повышение ТТГ в крови при снижении тиреоидных гормонов Т3 и Т4 является показанием для обязательного обращения к эндокринологу. Этот специалист может назначить дополнительную диагностику, которая требуется для выявления причины, приведшей к развитию данной патологии. В некоторых случаях для этого назначается дополнительное УЗИ щитовидной железы.

Выраженный гипотиреоз — показание для назначения медикаментозного лечения. Многие из лекарственных препаратов назначаются на длительный прием. Обычно они принимаются до родов. После этого проводится дополнительная диагностика. Если у женщины продолжает сохраняться такая патология, то в этом случае прием лекарственных средств продолжается.

Для коррекции нарушений обычно назначаются специальные средства, которые позволяют снизить концентрацию ТТГ и повысить Т4 и Т3. К таким препаратам, чаще используемых при беременности, относятся «Эутирокс» и «Тироксин».

Данную терапию должен назначить эндокринолог, а не акушер-гинеколог. Этот специалист имеет лучшую квалификацию и достаточный опыт по работе с данными патологиями.

Если на фоне возникшей патологии возникли нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся нарушениями сердечного ритма, требуется назначение дополнительных лекарственных препаратов. Обычно они назначаются после консультации с кардиологом.

Для коррекции возникших нарушений сердечно-сосудистой системы обычно применяются бета-блокаторы. Они помогают нормализовать работу сердца и устранить возникающие аритмии. Назначаются такие средства только для устранения неблагоприятных симптомов. Постоянный прием данных препаратов возможен только после разрешения кардиолога.

Для устранения нарушений в работе нервной системе и нормализации настроения эндокринолог назначит будущей мамочке седативные средства. Во время беременности лучше не использовать сильно действующие лекарственные препараты, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод

Важно помнить, что самостоятельно употреблять такие средства нельзя. Назначать йодосодержащие средства должен только терапевт или эндокринолог.

О том, как действует гормон ТТГ при беременности, смотрите в следующем видео.

Ттг при беременности: нормы в 1, 2, 3 триместрах, причины и последствия повышения и понижения уровня, от чего он зависит и на что влияет

С наступлением беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения, направленные на благополучное вынашивание ребёнка.

Перестраиваются и приспосабливаются к новым условиям все системы и в первую очередь — эндокринная. Основной показатель работы щитовидной железы — уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Это один из первых анализов, назначаемых женщине при постановке на диспансерный учёт по беременности.

Функции ТТГ

Гормоны щитовидной железы Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин) регулируют все обменные процессы в организме — жировой, углеводный, белковый и минеральный. Они влияют на двигательную активность, умственную деятельность, усвоение тканями кислорода и белков, силу и частоту сердцебиения.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Консультация эндокринолога обязательна, если анализ показывает отклонение уровня ТТГ от нормы

За выработку нужного количества Т3 и Т4 отвечает другой гормон — тиреотропный, вырабатываемый гипофизом. По уровню ТТГ можно судить о работе щитовидной железы. Повышенный показатель тиреотропного гормона говорит о недостаточности гормонов щитовидной железы, пониженный — об избытке.

Видео: что такое гормоны щитовидной железы и ТТГ

Как меняется уровень ТТГ во время беременности

Во время гестации (беременности) уровень ТТГ повышается и понижается в зависимости от триместра. После зачатия его количество в крови снижается. В течение всей беременности он будет колебаться от 0,1 до 3,5 мкМЕ/мл.

Первый триместр

В первом триместре щитовидная железа женщины подвергается сильному воздействию хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), стимулирующего повышенную выработку Т3 и Т4. Для чего это нужно:

  • для сохранения беременности на раннем сроке — гормоны щитовидной железы поддерживают активность яичников, вырабатывающих нужное количество прогестерона, после 10-й недели прогестерон начинает производить плацента;
  • для обеспечения нормального гормонального фона будущему ребёнку, пока не сформируется и не начнёт функционировать его собственная щитовидная железа.

Второй и третий триместр

После 12-й недели происходят следующие изменения:

  • начинает функционировать щитовидная железа плода и нагрузка на материнскую щитовидку снижается;
  • с 15–16 недели у ребёнка начинается выработка собственного тиреотропина;
  • чем больше срок беременности, тем меньше становится уровень гормона ХГЧ, стимулирующего работу щитовидной железы;
  • надпочечники плода начинают вырабатывать собственный эстроген.

Всё это ведёт к снижению уровня материнского тироксина и трийодтиронина, а значит, растёт показатель ТТГ.

Почему важен контроль ТТГ во время беременности

Отступление от нормальных показателей ТТГ является сигналом неблагополучия в организме и требует тщательного обследования беременной. Это важно не только для самой женщины, но и для будущего ребёнка.

Высокий уровень Т3 и Т4 (ТТГ ниже нормы) токсичен для матери и плода. Такое состояние называется тиреотоксикозом и может иметь негативные последствия. Недостаток гормонов Т3 и Т4 (повышенный уровень ТТГ) называется гипотиреозом и тоже грозит тяжёлыми осложнениями.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Нормальный уровень ТТГ важен для правильного формирования органов и тканей плода

В течение беременности врачи в каждом триместре обязательно контролируют показатели ТТГ даже у здоровых женщин. Если анализ показывает отклонения от нормы, проводится углублённое обследование щитовидной железы и других органов (всё зависит от сопутствующих симптомов) и назначается лечение.

Анализ на ТТГ — как подготовиться

Уровень ТТГ определяется путём анализа венозной крови. Обычно он назначается в комплексе с анализом на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. В течение суток содержание ТТГ в крови меняется. Показательным считается его уровень с 8 часов утра до полудня. И хотя пища не влияет на показатели, желательно сдавать анализ натощак.

Читайте также:  Анализ крови на сахар - как сдавать, норма (таблица) и расшифровка

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Утром перед сдачей анализа на ТТГ нельзя принимать таблетки, корректирующие уровень гормонов щитовидной железы

Как готовиться к анализу:

  • за три дня до сдачи крови откажитесь от жирной пищи;
  • сократите до минимума физические и эмоциональные нагрузки;
  • прекратите приём лекарств, особенно гормональных.

Достоверность анализа снижается при употреблении алкоголя и курении. Утром перед визитом в лабораторию разрешается пить только воду.

Нормальные значения ТТГ и допустимые отклонения

В России приняты свои нормы уровня ТТГ для беременных. Они несколько отличаются от тех, которыми пользуются западные врачи и которые рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Таблица: Нормы ТТГ в зависимости от триместра беременности

Период гестации Показатели ТТГ
I триместр 0,1–0,4 мкМЕ/мл
II триместр 0,3–2,8 мкМЕ/мл
III триместр 0,4–3,5 мкМЕ/мл

Если женщина ждёт двоих и более детей, показатель ТТГ в I триместре может стремиться к нулю. Все колебания значений в пределах указанного диапазона считаются физиологическими и не являются признаком патологии.

Повышенный ТТГ

Беременность сама является фактором риска для снижения уровня гормонов щитовидной железы и, соответственно, повышения показателя ТТГ.

Функционируя в экстремальном режиме, железа вырабатывает количество гормона, которое в обычном состоянии было бы вполне достаточным для покрытия потребностей женского организма, но не хватает для обеспечения ещё и растущего плода.

Этот дефицит и вызывает симптомы, характерные для гипотиреоза. О патологии (гипотиреозе) говорит превышение нормы ТТГ в 2,5–3 раза.

Врачи говорят о двух видах гипотиреоза во время беременности:

  • субклиническом, когда анализы показывают отклонение от нормы, но явные клинические признаки отсутствуют;
  • манифестном, при котором повышение уровня ТТГ сопровождается явными симптомами и признаками.

Причины

Причины, по которым у женщины может быть повышен показатель ТТГ:

  • опухоли, в том числе доброкачественные;
  • аденома гипофиза;
  • соматические и психические заболевания;
  • почечная недостаточность, корректируемая гемодиализом;
  • операция по удалению жёлчного пузыря в анамнезе;
  • гипотиреозы разного происхождения;
  • приём некоторых лекарственных препаратов (преднизолона, нейролептиков и других);
  • резистентность (устойчивость) к тиреоидным гормонам.

Последствия для плода

Декомпенсированный (одна из форм манифестного гипотиреоза) гипотиреоз опасен для будущего ребёнка на первых месяцах беременности, когда его органы и системы формируются в условиях гормонального голода.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Высокий уровень ТТГ у матери во время беременности чреват развитием врождённого гипотиреоза у ребёнка

Чем грозит дефицит гормонов:

  • отклонениями в развитии центральной нервной системы, пороками, кретинизмом;
  • нарушением обменных процессов, когда становится невозможным развитие эмбриона, и он погибает;
  • нарушением формирования полноценных эритроцитов и, как следствие, хронической внутриутробной гипоксией, рождением детей с малым весом и раньше срока;
  • ослаблением иммунной системы будущего ребёнка.

Опасность для матери

Отсутствие заместительной терапии и дефицит тироксина неминуемо скажется и на состоянии беременной. Для неё гипотиреоз чреват следующими осложнениями:

  • тяжёлым токсикозом во второй половине беременности — преэклампсией с повышением давления, отёками и появлением в моче белка;
  • преждевременной отслойкой плаценты, которая может стать причиной детской и материнской смертности;
  • перенашиванием беременности, осложнёнными родами.

В раннем послеродовом периоде может начаться кровотечение, снизиться продукция грудного молока. Все негативные процессы связаны с нарушением всех видов обмена, в том числе энергетического.

Симптомы и признаки

Манифестный гипотиреоз сопровождается следующими симптомами и признаками:

  • сухостью, изменением цвета кожи и её огрублением на локтях;
  • снижением или (реже) повышением давления, плохо поддающимся корректировке лекарствами;
  • понижением температуры тела;
  • повышенной утомляемостью, сонливостью днём и бессонницей ночью, неспособностью полноценно отдохнуть, депрессией;
  • изменением вкусовых ощущений, снижением аппетита при одновременном наборе веса.

Лечение

Гипотиреоз наблюдается у 10% беременных женщин, но в 9 случаях он носит субклинический характер, и лишь у 1% протекает в манифестной форме. Лечение требуется и в том, и в другом случае. Оно заключается в назначении препаратов левотироксина натрия, замещающего гормон тироксин (Т3).

Его доза зависит от клинической картины заболевания, результатов анализа, веса женщины, триместра беременности. На ранних сроках прописывается большая доза, которую постепенно уменьшают к концу беременности. Тогровые названия лекарств — L-Тироксин, Эутирокс, Тиреотом.

Если изменение гормонального фона выявлено своевременно и назначено адекватное лечение, прогноз для ребёнка и матери благоприятный.

Пониженный ТТГ

Понижение ТТГ свидетельствует об избыточном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Они как катализаторы ускоряют все обменные процессы, сжигая раньше времени полезные вещества и энергию, необходимые беременной женщине. В результате слабеют мышцы, в том числе сердечная, ухудшается всасывание питательных веществ в кишечнике.

Причины

Беременность тоже может стать стартовой причиной развития у женщины тиреотоксикоза. И это связано с преходящим физиологическим повышением уровня гормонов в начале беременности, когда щитовидная железа просто не справляется с экстремальной нагрузкой.

Есть ещё одна специфическая причина — тяжёлый токсикоз первой половины беременности, осложнённый частой рвотой. Она может спровоцировать гиперфункцию органа.

Снижение ТТГ вызывается:

  • опухолями и узловыми образованиями в щитовидной железе;
  • снижением функции гипофиза;
  • неконтролируемым приёмом гормональных препаратов;
  • диффузным зобом;
  • строгими диетами.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Причиной гипертиреоза во время беременности могут быть аутоиммунные, воспалительные и опухолевые болезни щитовидной железы

Постоянные стрессы, нервное истощение, депрессии часто становятся причиной нарушения гормонального баланса.

Последствия для ребёнка

Тиреотоксикоз грозит ребёнку:

  • задержкой развития;
  • врождёнными патологиями;
  • развитием тиреотоксикоза — внутриутробно или сразу после рождения.

Избыток Т3 и Т4 способен вызвать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода.

Опасность для матери

Опасность для женщины заключается в возможности развития тиреотоксического криза, когда резкий скачок гормонов вызывает повышение температуры до 40°С, сильную тахикардию, лихорадочное состояние, психоз. При отсутствии или недостаточности лечения у женщины развивается хроническая сердечная недостаточность, гипертония, преэклампсия. Возможна преждевременная отслойка плаценты.

Симптомы и признаки

Беспокойство, страхи, тревожность, перепады настроения, появляющиеся при тиреотоксикозе, тоже обусловлены ускоренными обменными процессами. Женщина становится раздражительной и конфликтной. Причём эти перемены происходят за короткий промежуток времени. Другие признаки:

  • сухая, словно истончившаяся кожа;
  • потеря веса на фоне повышенного аппетита;
  • дрожание рук;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • тахикардия даже в покое, одышка, аритмия.

Лечение

Лечение тиреостатиками во время беременности проводится с осторожностью, так как в больших дозах они преодолевают плацентарный барьер и способны навредить ребёнку.

По этой же причине они не назначаются во время грудного вскармливания. Препаратом выбора во время беременности является Пропилтиоурацил (Пропицил).

Дозу подбирают с учётом лабораторных показателей, стараясь сдерживать уровень гормонов на верхней границе нормы или чуть выше.

В качестве вспомогательного лечения используются бета-адреноблокаторы, урежающие пульс, предотвращающие развитие сердечной недостаточности и гипертонии.

Если женщина не переносит тиреостатики, единственным вариантом лечения остаётся хирургическая операция по удалению щитовидной железы.

Во время беременности её делают только по жизненным показаниям и не раньше II триместра. После операции женщина пожизненно принимает препараты заместительной терапии.

При правильном лечении и совместном ведении беременной акушером, эндокринологом и кардиологом риск для женщины и ребёнка минимален.

Видео: значение контроля уровня ТТГ во время беременности

Мнение врачей

Мнение врачей по поводу повышения или понижения ТТГ во время беременности однозначно — уровень гормона необходимо отслеживать и немедленно корректировать.

Особенно если были проблемы во время предыдущей беременности или когда-либо ставился диагноз аутоиммунный тиреоидит или гипотиреоз.

В этом случае регулярное посещение эндокринолога и контроль ТТГ являются обязательной частью диспансерного наблюдения.

Отзывы пациентов

Внимание к собственному здоровью и забота о состоянии будущего малыша поможет предотвратить негативные последствия гормонального сбоя. Постоянный контроль и своевременная коррекция уровня ТТГ — гарантия благополучной беременности и рождения здорового ребёнка.

  • Марина Иванова
  • Распечатать

Норма ТТГ у женщин при беременности

Аббревиатура ТТГ расшифровывается как тиреотропный гормон. Другое название — тиреотропин. Это вещество отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. Повышение или понижение ТТГ при беременности может приводить к отслойке плаценты, преждевременным родам, порокам развития плода и другим негативным последствиям, поэтому сдавать такой анализ нужно обязательно.

Читайте также:  Ионизированный кальций в крови - норма, повышен или понижен. Что это такое

ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):

  • если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
  • при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:

  • мешают созреванию фолликулов в яичниках;
  • приводят к бесплодию;
  • становятся причиной выкидышей на ранних сроках.

Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.

Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода

В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ.

Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона.

Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.

Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:

  • ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
  • отслойке плаценты и развитию кровотечения;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • сильным токсикозам.

У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.

Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.

Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока

Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.

Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • набором массы тела, ожирением;
  • сонливостью;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • разбитостью и депрессией;
  • выпадением волос;
  • сухостью кожи;
  • снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

  • дефицитом йода;
  • аутоиммунным поражением щитовидки;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
  • тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
  • приемом нейролептиков, преднизолона;
  • отравлением свинцом;
  • тяжелой почечной недостаточностью.

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Снижение ТТГ у беременных женщин

Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:

  • пучеглазие;
  • гиперактивность;
  • дрожь в конечностях;
  • снижение массы тела при нормальном аппетите;
  • повышенное давление и температура тела;
  • тошнота и рвота.

Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.

Причинами гипертиреоза выступает:

  • отказ от приема пищи;
  • неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
  • функциональная недостаточность гипофиза;
  • опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
  • диффузный зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии — тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.

К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:

  • сильные стрессы;
  • физическое и психологическое истощение;
  • активные или перенесенные инфекции;
  • психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).

При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.

По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).

Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:

  • серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
  • истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
  • избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
  • депрессия и психические заболевания.

Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно.

Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется.

У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы

Дополнительное обследование и лечение

Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:

  • анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
  • УЗИ щитовидной железы.

Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.

Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.

Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:

  • раке щитовидной железы;
  • многоузловом и диффузном токсическом зобе;
  • подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.

При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.

Выводы

Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.

 что означает повышение уровня тиреотропного гормона

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector