Встречаются симптомы цистита у детей не так часто, но и это заболевание диагностируют в детском возрасте. Лечить цистит у детей необходимо с учетом специфики течения заболевания и особенностей детского возраста.
Симптомы цистита у детей
Симптомы цистита у детей не сильно отличаются от признаков патологии у взрослых, просто дети не всегда правильно могут описать свои ощущения. Чаще всего у детей бывает острый цистит – именно эту форму патологии обычно встречают врачи. С хроническим циститом у малышей приходится иметь дело в неблагополучных семьях, где дети не получают должного внимания от родителей.
У деток до одного года цистит заметить бывает сложно, поскольку малыши не могут выразить свои ощущения, а плач родители принимают за детский каприз.
О заболевании сигнализируют такие симптомы, как повышение температуры тела, плохой аппетит и сон, беспокойство и плаксивость. Характер мочи может измениться – она становится темнее, концентрированнее.
Количество мочеиспусканий и их характер также изменяются, однако при ношении памперса это может быть не так заметно.
Симптомы цистита у детей 3-х лет диагностировать легче, поскольку дети сами жалуются на боль внизу живота, а их учащенные визиты на горшок заставляют маму тревожиться о состоянии малыша. Дети при цистите ощущают боль внизу живота, жалуются на малое количество мочи и постоянное желание помочиться.
Признаки цистита у детей
Типичные признаки цистита у детей – повышение температуры тела, общая интоксикация организма, неприятные тянущие ощущения внизу живота либо резкая боль, если патология протекает особенно остро.
Воспаление мочевого пузыря чаще всего встречается у девочек, поскольку их уретра немного короче, нежели у мальчиков, и болезнетворные бактерии легче попадают в мочевой пузырь.
Появляется цистит у детей с более выраженными и тяжелыми симптомами, если малыши имеют эндокринные патологии, а также страдают дефицитом микроэлементов и витаминов.
Причины цистита у детей кроются в проникновении патогенной микрофлоры, также может возникнуть болезнь гематогенным путем.
Часто возникает буллезный цистит у детей – слизистая оболочка мочевого пузыря в этом случае сильно отекает, а вот геморрагический цистит у детей встречается крайне редко, это прерогатива взрослых.
Гранулярный цистит у детей встречается в 25 процентах случаев – при этом типе поражения мочевого пузыря его оболочка поражается высыпаниями, словно гранулами, поражающими шейку органа и треугольник Льето.
Диагностика цистита у детей заключается в оценке общего состояния здоровья ребенка, а также анализе его биологического материала. Наиболее показательным является моча, которая непосредственно демонстрирует состояние мочевого пузыря. Также для оценки признаков цистита берут анализ крови, чтобы оценить скорость оседания эритроцитов, показатель кровяных телец и т.д.
Признаки цистита у детей 2 лет и старше оценить гораздо проще, поскольку есть возможность собрать мочу и сделать полноценный анализ, в том числе и бактериальный посев мочи, чтобы выявить конкретного возбудителя и подобрать антибактериальное средство. Цистит у детей 7 лет может стать следствием несоблюдения личной гигиены в учебном заведении, при посещении общественных туалетов и т.д.
Цистит у подростка связывают чаще всего с периодом полового созревания, когда воспаление мочевого пузыря возникает на фоне гормональных перестроек, временного ослабления защитных сил организма.
Лечение цистита у детей
Препараты при лечении цистита у детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести течения патологии.
Если цистит протекает остро, таблетки от цистита у детей подбираются из группы антибактериальных средств.
На начальной стадии развития патологии, когда заболевание еще не дает тяжелой симптоматики, антибиотики при цистите у детей могут не понадобиться, с ним справятся более щадящие средства.
Значительная часть терапии при цистите – правильное питание. Диета при цистите у детей имеет важное значение – нужно есть лишь те продукты, которые не раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Также стоит изменить питьевой режим, ведь ребенок должен получать больше воды, чтобы выводить токсины из организма, которые образуются в результате борьбы с микробами.
Чем лечить цистит у детей
Лечение цистита у детей в большинстве случаев требует применения антибиотиков, поскольку заболевание проявляется остро и требует фундаментального лечения до полного исчезновения патогенного микроорганизма из мочевого пузыря.
Назначают маленьким детям Флемоксин Солютаб при цистите – он не такой токсичный, как другие. Поможет малышам с воспалением мочевого пузыря и Аугментин при цистите – препарат активно борется с острой формой.
Фуразолидон детям разрешено использовать в разведенном виде, индивидуально рассчитывая дозировку по возрасту.
В противном случае лечение острого цистита у детей может быть непродуктивным, и патология грозит рецидивами. Уросептики при цистите – это Канефрон, Уронефрон, Уросепт, листья толокнянки, брусничные ягоды и листья, а также клюква.
Для лечения заболевания дают Канефрон детям при цистите – это препарат растительного происхождения. Лекарство от цистита для детей имеет в своем составе экстракт лекарственных трав, который благоприятно воздействует на слизистую оболочку органа и не приносят вреда организму так, как делают это синтетические препараты.
Однако, лечить цистит у детей растительными средствами можно лишь на начальном стадии. Его дают даже грудным малышам, как и Фурадонин детям при цистите, добавляя по десять капель в грудное молоко. Лечить цистит у детей 5 лет можно уже вдвое большей дозой препарата.
С этого возраста можно и Монурал детям при цистите – препарат пьют однократно в дозировке 2 гр.
Лекарство от цистита для детей
Детям рекомендуют народные средства – будут полезны отвары и настои лекарственных трав.
Полезные травы при цистите у детей – тысячелистник, шалфей, золототысячник, зверобой, ромашка.
Ванночки при цистите у детей являются отличным средством для детей до трех лет – таких малышей можно до половины погрузить в тазик с теплым настоем шалфея, ромашки и других лекарственных трав.
Лечение цистита у детей народными средствами должно стать вспомогательным методом терапии, поскольку в основе лежат антибактериальные препараты.
Обычно требуется лечение цистита у детей в домашних условиях, госпитализация происходит в редких случаях, когда у ребенка появляются тяжелые признаки интоксикации организма.
После успешного лечения цистита важно не допустить новых очагов воспаления. Профилактика цистита у детей должна занять важное место в общем укреплении здоровья ребенка.
data-full-width-responsive=»true»
Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)
Цистит у детей: лечение, симптомы, признаки острой и хронической формы, анализы, антибиотики и другие лекарства для терапии
Распространенность заболевания в детском возрасте
Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.
Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:
- анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
- гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.
Виды
Классификация цистита у ребенка по происхождению:
- Инфекционный. Возникает чаще всего.
- Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.
По течению выделяют:
- Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
- Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.
По характеру изменений цистит бывает:
- Катаральный.
- Геморрагический.
- Язвенный.
- Полипозный.
- Кистозный.
- Буллезный.
- Гранулярный.
- Флегмозный.
- Гангренозный.
- Некротический.
По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:
Причины
Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.
Возможные возбудители воспалительного процесса:
- стрептококки;
- стафилококки;
- кишечная и синегнойная палочка;
- хламидии;
- уреаплазма, микоплазма;
- протей;
- клебсиелла;
- грибки рода Кандида;
- аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.
Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.
Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:
- несоблюдение личной и интимной гигиены;
- застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
- пороки развития в мочеполовой системе;
- снижение защитных сил организма;
- гиповитаминоз;
- хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
- переохлаждение;
- частые стрессы;
- прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
- наследственность.
У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.
Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.
Симптомы
Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.
Острого цистита
Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.
Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:
- частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
- болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
- резь и боль при мочеиспускании;
- трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
- кровь в конце акта мочеиспускания.
Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.
Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.
Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.
У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.
Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.
Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.
Хронического цистита
Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.
При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.
Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?
У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.
При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.
Диагностика
Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.
Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:
- Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
- Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.
Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.
Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.
Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.
Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.
Лечение
Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.
Терапия в домашних условиях включает:
- прием лекарственных препаратов;
- соблюдение диеты и обильное питье;
- постельный режим.
Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:
- Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
- Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
- Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
- Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.
Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.
При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.
Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.
Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.
Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.
При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.
Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.
Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.
Осложнения
Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:
- пиелонефрит;
- парацистит;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- уретрит;
- перитонит;
- склероз шейки мочевого пузыря.
Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.
Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.
Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни
После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.
Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.
Профилактика
Профилактические мероприятия просты:
- соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
- укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
- сбалансированное питание;
- предупреждение переохлаждений;
- обильное питье;
- соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
- своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
- коррекция обменных нарушений.
При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.
Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.
Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Цистит у детей
Цистит у детей — это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.
Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет).
Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр.
Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).
Цистит у детей
Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:
- Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
- Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
- Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.
Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.
Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.
Предрасполагающие факторы
Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:
Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:
В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи.
Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о.
, анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.
Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.
- По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
- По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
- С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.
Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.
Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут.
Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний.
Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.
Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).
У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.
Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет.
При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».
При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.
Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.
Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи на флору;
- определение pH мочи;
- проведение двухстаканной пробы.
Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией.
Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.
При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.
Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.
Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.
Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С).
При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр.
Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.
Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков.
Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.
Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.
Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.
Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.
Цистит у ребенка: симптомы заболевания, причины, лечение и профилактика
Цистит у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала заболеванию чаще подвержены девочки.
Воспаление мочевого пузыря бывает у детей разного возраста: и у грудничков, и у подростков старше 10 лет.
Опасность патологии заключается в том, что младенцы не могут объяснить причину своего недомогания, и мамы беспокойство и плач грудничка нередко списывают на колики или прорезывание зубок.
Несвоевременно принятые меры к излечению воспаления мочевого пузыря могут привести к опасным осложнениям. Во избежание негативных последствий цистита родители должны знать, как проявляются признаки болезни и с помощью каких способов можно ее вылечить.
Причины цистита у ребенка
К факторам, провоцирующим воспаление мочевого пузыря (далее – МП) у детей, относятся:
- Занесение инфекции в половые органы ребенка при прикосновении к ним грязными руками.
- Нерегулярная замена подгузников, в результате чего на коже малыша образуются опрелости, служащие благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
- Неправильное подмывание. Если мыть подмывает промежность грудничка от анального отверстия по направлению к лобковой области, это способствует занесению бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути.
- Купание в грязных водоемах. Если ребенок застудил МП, пребывая в мокром нижнем белье на пляже в течение долгого времени, велик риск развития цистита.
- Пользование общим полотенцем. Это прямой путь к передаче малышу взрослых инфекций.
- Попадание в мочевыводящие пути инородного предмета или их механическое повреждение.
- Распространение инфекционного процесса в почках на мочеполовую систему.
- Попадание инфекции из других источников воспаления. Это может произойти в результате развития ангины, тонзиллита, кариеса, поражения верхних дыхательных путей, вызванного аденовирусом.
- Дисбактериоз влагалища у девочек во время полового созревания.
- Раздражение слизистой оболочки МП, спровоцированное приемом некоторых медикаментозных препаратов.
- Употребление слишком острой или соленой пищи.
- Аллергические реакции на лекарственные средства, бытовую химию, чужеродные белки, пищевые добавки, продукты жизнедеятельности гельминтов.
- Неправильный выбор средств для интимного ухода.
Разновидности болезни
Воспаление МП у детей классифицируется на основании нескольких признаков. В медицине принято подразделять заболевание по характеру течения, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений. Для каждой разновидности патологии характерны определенные проявления. Для наглядности информация по типам заболевания представлена в таблице.
| Признак классификации | Вид цистита | Общая характеристика |
| Происхождение | Инфекционный | Возбудители: бактерии, вирусы, грибки |
| Неинфекционный | Провоцирующие факторы: аллергия, медикаментозное, химическое, термическое воздействие | |
| Форма | Первичный | Структурно-функциональные изменения МП отсутствуют |
| Вторичный | Возникает на фоне других патологий — неполного опорожнения МП из-за анатомической или функциональной неполноценности, камней в МП, воспаления стенок уретры. | |
| Характер течения | Острый | Развитие на протяжении нескольких часов, поражение поверхностного слоя слизистой оболочки МП. |
| Хронический | Следствие частых рецидивов острой формы цистита. Параллельное развитие при наличии основного заболевания. Трудно поддается лечению. | |
| Тип возбудителя | Геморрагический | Возбудители — вирусы |
| Фолликулярный | Возбудители — бактерии. Развивается на фоне хронического воспалительного процесса в МП. | |
| Буллезный | Всегда имеет острое течение. Чаще всего возникает в результате переохлаждения организма. | |
| Гранулярный (гранулированный) | Возбудители: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы | |
| Аллергический | Провоцирующие факторы: пищевая и медикаментозная аллергия | |
| Шеечный | Различные болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление сфинктера, отвечающего за удерживание мочи | |
| Нейрогенный (рекомендуем прочитать: лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей ) | Провоцирующие факторы: врожденные и приобретенные неврологические проблемы |
Чтобы избежать длительного лечения крайне важно вовремя распознать признаки патологии и приступить к их устранению.
Симптомы болезни
Симптоматика заболевания зависит от формы цистита. Для острого воспаления МП характерна более выраженная клиническая картина. При этом симптомы патологии у детей младшего возраста отличаются от проявлений болезни у старших ребят. Хронический цистит у малышей может протекать бессимптомно, что зачастую затрудняет его выявление.
Симптоматика острого цистита
Эту форму заболевания у детей старше 5-6 лет можно распознать по следующим проявлениям:
- Расстройство мочеиспускания. У малышей наблюдаются частые позывы к опорожнению МП, сопровождающиеся болевым синдромом, резями и жжением в нижней части живота и в лобковой области. При этом боли могут возникать до, во время и после микции. Болезненные ощущения могут быть постоянными, усиливаясь при мочеиспускании. Нередко ребенку приходится напрягаться, чтобы до конца опорожнить МП. У мальчиков с последними каплями мочи может появляться кровь (конечная гематурия). Частота микций связана с тяжестью заболевания. На начальных стадиях патологии позывы к опорожнению МП увеличиваются на 3-5 раз по сравнению с нормой, в тяжелых случаях ребенок может ходить в туалет через каждые 8-10 минут. При этом позывы могут быть ложными. Также возможно недержание мочи даже у взрослых детей. Наряду с этим у некоторых малышей может наоборот отмечаться слишком редкое мочеиспускание.
- Изменение цвета мочи. Для острой формы воспаления МП характерно окрашивание урины в красно-бурый оттенок. Она становится мутной, в ней могут присутствовать слизь и десквамированные эпителиальные клетки и соли.
- Повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38 градусов.
Для острой формы цистита не характерен жар и симптомы отравления организма. В целом состояние детей удовлетворительное. У малышей до 2-3 лет, которые в силу возраста не могут описать свои ощущения, этот тип патологии можно определить по следующим явлениям:
- учащенное мочеиспускание;
- продолжительный плач во время опорожнения МП;
- капризность;
- гипертермия;
- отсутствие аппетита;
- сонливость;
- вялость;
- бледность кожных покровов;
- приступы рвоты;
- частое срыгивание.
Симптомы хронического цистита
Хроническое воспаление МП может быть латентным и рецидивирующим. В последнем случае отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптомами острого заболевания.
Для латентного цистита свойственно практически бессимптомное развитие. У малышей выявляются редкие императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, энурез.
Родители эти явления зачастую связывают с возрастными особенностями детского организма или с неврологическими нарушениями.
Как отличить цистит от пиелонефрита?
МП и почки, связываясь мочеточниками, находятся в непосредственной близости, поэтому инфекция из одного органа может перемещаться в другой.
При игнорировании симптомов цистита возбудитель патологии может подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, поражая клетки почек, в результате чего со временем может развиться пиелонефрит.
Если же в почках произошел воспалительный процесс, он способен спровоцировать воспаление МП. Нередко эти заболевания диагностируются одновременно.
Симптоматика пиелонефрита и цистита во многом схожа. Однако для воспаления почек характерно возникновение болевого синдрома не в нижней части живота, а в поясничном отделе позвоночника. При этом боль нередко сопровождается приступами тошноты и рвоты. В любом случае, поставить точный диагноз может только врач на основании результатов лабораторных исследований.
Анализы и диагностика
Разработка плана лечения осуществляется только после постановки точного диагноза. Выявление цистита включает следующие диагностические мероприятия:
- Опрос ребенка и анализ жалоб. При обследовании малышей младше 2-3 лет опрашиваются родители.
- Дифференциальная диагностика. Используется для исключения сходных по клинической картине патологий.
- Общий анализ мочи. По количеству лейкоцитов врач определяет наличие воспалительного процесса и его локализацию. Наряду с этим анализируется уровень белка и эритроцитов.
- Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип возбудителя заболевания.
- Клинический анализ крови. Если цистит не отягощен осложнениями, лейкоцитарная формула находится в пределах нормы.
- Двухсосудная проба мочи. Направлена на исключение воспалительного процесса в наружных половых органах и уретре.
- Полиразмерная цепная реакция. Применяется для диагностирования основных инфекций.
- Исследование микрофлоры половых органов на дисбактериоз.
- Ультразвуковое исследование МП до и после акта мочеиспускания. При острой форме патологии и обострении хронического заболевания на снимке видно утолщение слизистой оболочки МП и взвесь в его полости.
- Цистоскопия. Направлена на уточнение диагноза при хроническом цистите. Детям до 10 лет проводится под наркозом.
Лечение
Острый цистит можно лечить в домашних условиях под контролем врача. Однако при патологии, отягощенной осложнениями, а также при воспалительном процессе в МП у малышей до 1 года требуется стационарное лечение.
Хронический цистит у маленьких пациентов также желательно лечить в условиях медицинского учреждения.
Устранение симптомов заболевания любой формы основано на применении медикаментозной терапии, соблюдении специального режима питания и питья.
Лечение острого цистита
Лечение острой формы цистита у маленьких пациентов сводится к приему следующих лекарств:
- антибиотиков пенициллинового ряда (суспензия «Аугментин» и «Амоксиклав») (рекомендуем прочитать: как принимать детям Амоксиклав в виде суспензии?);
- препаратов группы цефалоспоринов (таблетки «Цеклор», раствор для инъекций «Тазицеф», суспензия «Цедекс», таблетки и суспензия «Зиннат»);
- комбинированных сульфаниламидов (суспензия и раствор для инфузий «Ко-тримоксазол»);
- производных фосфоновой кислоты (раствор для перорального применения «Монурал»);
- фторхинолонов – назначаются детям в подростковом возрасте;
- уросептиков – используются при легких формах патологии;
- спазмолитиков для купирования болевого синдрома (таблетки или раствор для инъекций «Папаверин», таблетки «Но-шпа»).
Длительность применения антибиотиков зависит от тяжести заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор лекарства и определение срока терапии осуществляет только врач. В большинстве случаев дети выздоравливают за 7-10 дней.
Лечение хронического цистита
При купировании симптомов хронического цистита особое внимание уделяется выявлению и устранению причин хронизации воспалительного процесса.
Медикаментозная терапия в данной ситуации основана на чередовании 2-3 антибиотиков. В большинстве случаев лечение хронического цистита занимает довольно много времени.
После антибиотикотерапии для предупреждения рецидива заболевания назначается курс уросептиков, применяемых в малых дозах.
Из-за длительного приема антибактериальных препаратов у детей может развиться дисбактериоз. Для нормализации микрофлоры кишечника показано курсовое использование таких пребиотиков и пробиотиков, как Линекс, Аципол, Бифиформ, Лактобактерин.
Народные средства в лечении цистита у детей
При остром течении болезни запрещено использование народных средств – это может лишь усугубить проблему. В остальных случаях для облегчения состояния ребенка можно использовать лекарственные травы.
Однако прежде чем прибегнуть к такому лечению, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Информация о наиболее эффективных и безопасных для детского здоровья средствах народной медицины против цистита указана в таблице.
| Название рецепта | Способ приготовления | Способ применения | Лечебные свойства средства |
| Отвар шиповника | 4 ст. л сухих плодов заливаются 500 мл крутого кипятка. Смесь настаивается в течение часа. | Объем жидкости, разделенной на 4 части, выпивается в течение дня. В лекарство можно добавить немного меда. | Общеукрепляющие, мочегонные |
| Отвар ромашки | 10-15 г цветков растения заливаются 250 мл кипятка, смесь настаивается 30 минут | По 1 ст. л перорально 2-3 раза в день | Противовоспалительные, антисептические, анальгезирующие, антиспастические |
| Отвар можжевельника | Измельченные плоды заливаются небольшим количеством воды. Смесь доводится до кипения, остужается и процеживается. | По 1 ч. л внутрь дважды в день | Мочегонные, противовоспалительные |
| Молочные ванночки | В ванну наливается молоко, подогретое до комфортной для кожи малыша температуры. | Ребенок помещается по пояс в емкость с молоком. Делать процедуру нужно каждый день в течение 15-20 минут. | Противовоспалительные, согревающие |
| Теплые картофельные компрессы | Картофель отваривается и измельчается вместе с кожурой. | Теплая картофельная масса выкладывается на кусок чистой ткани. Смесь прикладывается к нижней области живота. | Согревающие |
Диета и питьевой режим
При выявлении у ребенка цистита нужно скорректировать его рацион питания и питьевой режим. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:
- Для обеспечения непрерывного притока мочи и вымывания бактерий из полости МП грудничкам ежедневно необходимо давать не менее 0,5 л жидкости, детям школьного возраста 2 л. При этом предпочтение лучше отдавать клюквенным, облепиховым и брусничным морсам, компотам и настоям, чаю с лимоном. Ребенка следует поить теплой жидкостью постоянно в течение суток, включая ночное время.
- Из детского меню рекомендуется исключить острые специи, маринованные и копченые продукты, майонез, наваристые мясные бульоны, шоколад. Кроме того, следует до минимума ограничить употребление соли.
- При цистите, осложненном оксалурией и уратурией, из рациона питания ребенка нужно исключить щавель, шпинат, зеленый лук, петрушку, субпродукты, бобовые, крепкий чай, какао, колбасные изделия.
- При воспалительном процессе в МП, сопряженном с развитием фосфатурии, рекомендуется снизить до минимума употребление молочных и кисломолочных продуктов.
Профилактика болезни
Профилактика цистита заключается в соблюдении следующих правил:
- общее укрепление детского организма с помощью закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом;
- предотвращение переохлаждения организма малыша;
- правильная интимная гигиена;
- регулярная смена нижнего белья;
- своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний половой сферы;
- употребление достаточного количества жидкости.
