Благодаря стеркобилину, кал младенцев и взрослых становится коричневым. По состоянию стула можно определить, как работает пищеварительная система, оценить, как функционируют печень и селезенка. Предварительный диагноз опытный врач может поставить еще до обследования, которое подтвердит или опровергнет догадки специалиста.
Грудничок
Что такое стеркобилин
Стеркобилин – пигмент желчи, если его нет, стул становится бесцветным. Он формируется из билирубина, присутствующего в кале новорожденных. Желчные пигменты выводятся именно со стулом, частично выделяются с мочой.
Нормально, когда билирубин обнаруживается при исследованиях стула детей до пятимесячного возраста. Из-за него он приобретает зеленый оттенок.
Поэтому родители не должны волноваться, увидев испражнения подобного цвета в подгузнике новорожденного.
Основные понятия
Билирубин – основная составляющая часть желчи. Он образуется после того, как распадаются эритроциты. Когда его много, значит, красные кровяные тельца разрушаются в больших количествах. Также это говорит о том, что выведение билирубина из организма затруднено, нарушено.
В возрасте 5 месяцев реакция на стеркобилин положительная у грудничка, так же, как и на билирубин. Через 2-3 месяца ситуация меняется. При исследованиях билирубин уже не должен определяться, его наличие свидетельствуют о патологических процессах:
- Дисбактериозе, когда в кишечники изобилуют вредные бактерии, не способные создать стеркобилин. Обычно они не превышают 10 % от общего числа микроорганизмов. Если их больше, баланс нарушается, иммунитет и пищеварение ребенка страдают. Первые признаки такого отклонения – вздутие, повышенное газообразование. Известный педиатр Комаровский утверждает, что такого заболевания, как дисбактериоз, не бывает. Изменение в соотношении между патологическими и полезными микроорганизмами – симптом, как температура при гриппе. Устранение его не решит проблему, ее еще предстоит найти;
- Нарушении перистальтики кишечника. При этом стенки сокращаются слишком быстро, и пища стремительно проходит по пищеварительному тракту. Билирубин остается не переработанным, из-за чего присутствует в кале.
Обратите внимание! В норме в возрасте после 5 месяцев у ребенка положительная реакция только на стеркобилин, билирубин должен быть отрицательным.
Когда синтезируется стеркобилин
Энтерококки в кале у грудничка — причины повышения
Когда кишечник младенца заселяется полезной микрофлорой, и его работа налаживается, билирубин перерабатывается в стеркобилин.
Значит, бифидо,- и лактобактерии оказывают восстанавливающее действие на пищеварение, что также благотворно влияет на иммунитет ребенка.
Это происходит после пяти месяцев, как у детей на грудном вскармливании, так и питающихся смесями.
Малыш на гв
Когда проверить кал на стеркобилин
Йодофильная флора у ребенка в кале — норма бактерий для младенцев
Анализ на стеркобилин назначают при желчнокаменной болезни и гепатитах. При них количество желчи, поступающей в кишечник, уменьшается.
Молодые мамы часто пристально наблюдают за испражнениями младенца. Насторожить должно изменение оттенка стула, в частности, его обесцвечивание. Для выяснения причин используется копрология, или общий анализ кала.
Это самое распространенное обследование для детей первого года жизни.
Оно помогает оценить внешний вид, консистенцию испражнений ребенка, определить основные показатели, важные для диагностики состояния пищеварительной системы, узнать, полностью ли усваивается крохой пища.
Как подготовиться к анализу
Собрать кал на анализ можно с вечера, главное – поместить его в стерильный контейнер и убрать в холодильник. Лучше приобрести специальные баночки в аптеке, они находятся в запаянных пакетах и имеют закручивающуюся крышку. Замораживать материал нельзя. Утром необходимо доставить контейнер в лабораторию. Идеально, если получится передать материал для исследований в день его сбора.
Чтобы получить достоверный результат исследования, нужно придерживаться правил:
- Отменить прием антибиотиков минимум за два дня до процедуры, обязательно действовать, посоветовавшись с лечащим врачом;
- Не использовать клизмы и препараты, стимулирующие работу кишечника.
Можно собрать материал с пеленки или подгузника. Если планируется привлечь горшок, его нужно заранее тщательно вымыть.
Обратите внимание! Для анализа достаточно всего половины чайной ложки материала. Также нужно следить, чтобы в контейнер не попала моча – это изменит результат, достоверным который уже нельзя будет назвать.
Исследование кала
Изучение результатов
По мере того, как ребенок растет, меняются показатели нормы. Так, сначала считается хорошим признаком, если в кале нет стеркобилина. Это допускается из-за несовершенной работы кишечника и продолжается до возраста 5 месяцев. Затем желчный пигмент начинает определяться, и к возрасту 8 месяцев он полностью замещает билирубин, которого в кале быть не должно.
Отклонение от нормы
Если у ребенка старше пяти месяцев отрицательная реакция на стеркобилин, это считается отклонением от нормы. У грудничков обычно не определяют числовые значения показателя. В результате только отмечают, что он присутствует или отсутствует.
Его допустимое значение находится в пределах от 75 до 100 миллиграммов. Такое количество обнаруживается в 100 граммах исследуемого материала. Затем верхняя граница поднимается до 350 миллиграммов, что признается нормой для детей старше 2-3 лет.
Если стеркобилин у крохи старше пяти месяцев снижен, это свидетельствует о развитии патологии:
- Желтухе. При заболевании отток желчи нарушается не из-за физиологических причин, как, например, у новорожденных. Ее нормальному отхождению мешают камни, кисты. В первом случае показатель снизится незначительно. Различные новообразования приведут к заметному изменению желчного пигмента;
- Воспалении желчных протоков. К нему приводит активность вредных бактерий в желчи. Также провоцирует непроходимость желчевыводящих путей. При заболевании возникают сильные боли, и поднимается температура;
- Гепатите. Он может носить вирусный характер или быть токсическим. В последнем случае к патологии обычно приводит отравление лекарственными средствами. Поэтому принимать медицинские препараты, тем более антибиотики, нужно всегда под контролем врача. Только он сможет определить необходимость лечения и дозировку.
Когда стеркобилин в кале у грудничка не только положительный, но и завышен, это может быть вызвано следующими причинами:
- Усиленное выделение желчи. Организм не может справиться с ее объемами;
- Повышение функции селезенки, при этом она увеличивается, что заметно при пальпации, ребенок чувствует боль;
- Разрушение эритроцитов, вызванное разными факторами, в том числе лекарственным отравлением.
Присутствие стеркобилина в кале
Когда стеркобилин в кале положительный у ребенка 5-6 месяцев и старше, это подтверждает, что организм работает нормально, в соответствии с возрастными изменениями. Если остальные показатели в норме, печень и кишечник работают исправно.
Отсутствует стеркобилин: хорошо или плохо
Если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка старше 5-6 месяцев, это считается опасным и требует консультации врача и лечения. Отсутствие красящего пигмента заметно без обследований. Стул при этом светлый или даже белый, напоминает глину. В таком случае кал называют ахолическим. Такое состояние объясняется закупоркой желчевыводящих протоков.
Обратите внимание! Иногда бледный кал объясняется тем, что ребенок употребляет слишком много молочных продуктов. Об этом факте не стоит забывать и для начала оценить рацион питания младенца.
Чрезмерное употребление молочных продуктов
Обнаружение стеркобилина в кале младенца говорит о том, что полезные бактерии заселили кишечник.
Количество микрофлоры, благотворно воздействующей на пищеварение и иммунитет, превышает количество патологических организмов. Это отражается на пищеварении и иммунитете ребенка.
К тому же благодаря желчному пигменту, стул имеет коричневый оттенок. Если он меняется, в частности, становится светлым, можно заподозрить наличие заболевания.
Видео
Билирубин в кале: зачем оценивают реакцию у ребенка, грудничка, взрослого, анализы по цвету, почему положительная реакция
Билирубин находят в кале у новорожденных при грудном кормлении до 9 месяцев, а при искусственном примерно до 5 месяцев. Реакция кала на этот желчный пигмент у таких детей положительная в норме. В более старшем возрасте и у взрослых билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой до стеркобилина. Обнаружение билирубиновых кристаллов возможно при поносе, дисбактериозе.
https://www.youtube.com/watch?v=xhE_8irwiFI
Примесь билирубина окрашивает каловые массы в зеленоватый цвет, что характерно для новорожденного в первые месяцы жизни.
Если ребенку проводят активную антибиотикотерапию, то из-за нарушения кишечной микрофлоры кал становится золотисто-желтым.
При закупорке желчных путей и недостатке пигментов происходит обесцвечивание содержимого кишечника, а из-за разрушения эритроцитов у больных гемолитической анемией кал почти черный.
Причины обнаружения билирубина в кале
Обнаружение билирубина в кале может быть признаком нормы или заболевания в зависимости от возраста (см. таблицу).
| Возраст пациента | Реакция на билирубин |
| С рождения до 9 месяцев на грудном вскармливании | Положительная |
| С рождения до 5 месяцев при кормлении смесями | Положительная |
| Дети с 5-9 месяцев | Отрицательная |
| Взрослые | Отрицательная |
У здорового ребенка до 3 месяцев при грудном кормлении желчные пигменты представлены неизмененным билирубином.
Это объясняется тем, что в кишечнике еще нет микрофлоры, которая может его превратить в стеркобилин. Поэтому цвет испражнений у младенцев зеленоватый.
После 4 месяцев в каловых массах есть билирубин, поступивший с желчью, а также стеркобилиноген. К 9 месяцам в норме в кале есть только стеркобилин.
Причинами, из-за которых кал дает положительную реакцию с 9 месяцев у детей, а также у взрослых, считают:
- понос при инфекции, отравлении, нарушении работы поджелудочной железы;
- дисбактериоз (нарушение состава кишечной микрофлоры), в том числе и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, заражения глистами, воспалении (колите, энтерите), диабете, опухолях.
К факторам риска ухудшения кишечного пищеварения относится питание с недостатком растительной клетчатки (пищевых волокон) и избыток сладостей, мучного. Иногда пациенты провоцируют изменения состава микрофлоры кишечника частыми очищающими клизмами или солевыми слабительными.
Когда нужно проверить реакцию кала на билирубин у ребенка, грудничка, взрослого
Так как реакция кала на билирубин качественная, то есть она покажет есть ли он в каловых массах или нет, то грудничку анализ назначается только в составе общего исследования (копрограммы). Для ребенка от 9 месяцев и у взрослых поводами для анализа могут быть:
- нарушения работы кишечника – поносы, запоры, вздутие, боли, неустойчивый стул;
- подозрения на заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы – тошнота, непереносимость жирной пищи, ухудшение аппетита, боли и тяжесть в животе, желтоватое окрашивание кожи;
- недостаточное всасывание питательных веществ в желудке, двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни – болезненность, связанная с едой, упорные запоры, потеря веса;
- признаки ускоренного разрушения эритроцитов – головокружение, слабость, желтуха.
Рекомендуем прочитать о том, что провоцирует повышенный билирубин при беременности. Из статьи вы узнаете, на что влияет билирубин при беременности, норме билирубина при беременности, причинах повышения показателя, диагностике и лечении состояния.
А здесь подробнее о причинах повышения прямого билирубина у ребенка.
Как происходит определение
Определение билирубина в кале происходит путем качественной реакции Шмидта. К комочку кала добавляют раствор хлорида ртути и через сутки оценивают окрашивание раствора. При наличии билирубина появится зеленоватый оттенок, а стеркобилин у взрослых дает розовое окрашивание. При необходимости тест можно ускорить нагреванием пробирки с материалом.
Кто направляет на обследование
Дать направление на анализ кала может педиатр, терапевт или гастроэнтеролог, инфекционист. Чаще всего назначается расширенное исследование – копрограмма, включающая оценку физико-химических свойств каловых масс, наличие белка, скрытой крови, слизи, лейкоцитов, паразитов.
Копрограмма норма
Подготовка к анализу
За 3-5 дней до анализа кала нужна подготовка, для этого из питания нужно убрать:
- свежие овощи;
- жареные, жирные, острые блюда;
- бобовые;
- свеклу.
Можно есть нежирное мясо, рыбу, паровые и отварные овощи, каши, запеченные яблоки. Разрешены молочные продукты, 1-2 яйца всмятку, картофельное пюре. За 5-7 дней врач отменяет препараты с железом, висмутом, слабительные и противопоносные средства, активированный уголь.
Если пациент принимал антибиотики, или ему было проведено инструментальное обследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия), рентгенография с барием или поставлена клизма, то перед анализом должно пройти не менее недели.
Для исследования нужна стерильная емкость объемом 100 мл – в нее собирают каловые массы утром, заполняя ее примерно наполовину. При получении образца для анализа важно придерживаться правил:
- опорожнение кишечника происходит только самостоятельно;
- запрещено накануне принимать слабительные или ставить свечи, при склонности к запорам за сутки рекомендуется увеличить объем питьевой воды на 20-30% (не менее 1,5 литров без учета кофе, чая, напитков и первых блюд);
- биоматериал не должен соприкасаться с мочой;
- при доставке в лабораторию контейнер плотно закрывается крышкой, если требуется хранение более получаса, то емкость с калом нужно поставить в холодное место с температурой 4-8 градусов (обычно хранят в дверце холодильника).
Меняет ли билирубин цвет кала
Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.
При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).
Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.
Выходят ли с калом кристаллы или с мочой
Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.
С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.
Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:
Если билирубин положительный в кале, какие еще анализы сдать
Для уточнения диагноза при положительной пробе на билирубин в кале назначают обследование:
- бактериологическое исследование кала для определения количества бифидобактерий и лактобактерий, а также выявления кишечной палочки, грибов, энтерококков, клостридий, яйца глист, лямблий;
- биохимический анализ кала для определения продуктов обмена жирных кислот;
- биохимия крови – билирубин общий, прямой, непрямой, ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ), печеночные пробы.
При необходимости их дополняют УЗИ брюшной полости, гастроскопией, анализами для определения возбудителей инфекции.
Кал при высоком билирубине
Если в крови высокий билирубин, то кал может быть бесцветным при закупорке желчных путей камнем, опухолью, а также при тяжелых поражениях печени с застоем желчи. При болезнях, протекающих с усиленными распадом эритроцитов, каловые массы темнеют за счет большого поступления билирубина в просвет кишечника с желчью.
Если кровь в кале, повышен билирубин: причины
При повышенном билирубине и обнаружении крови в кале можно заподозрить ухудшение свертывающей способности из-за нарушения работы печени. Этот признак типичен для тяжелого течения гепатита, цирроза. При таких заболеваниях в печеночной ткани недостаточно образуется факторов свертывания и возникают кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.
Фракции билирубина в крови, моче, кале
Для того, чтобы исследовать в полном объеме обмен желчного пигмента, назначают его определение:
- в крови – общий билирубин и фракции (прямой, непрямой);
- в моче – билирубин и уробилин;
- в кале – билирубин и стеркобилин.
Все эти показатели помогают правильно поставить диагноз при желтухе, найти ее причину (см. таблицу).
| Название показателя | Разрушение эритроцитов (гемолиз при гемолитической анемии) | Наследственный дефицит ферментов (например, синдром Жильбера) | Поражение печени при гепатите, циррозе | Закупорка желчных путей камнем, опухолью |
| Высокий | Высокий | Высокий | Высокий | |
| Норма | Норма | Повышен | Повышен | |
| 85% и больше общего | 85% и больше общего | До 75% от общего | Норма | |
| Печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ) | Норма | Норма | Повышены | Повышены |
| Нет | Нет | Есть | Есть | |
| Уробилин в моче | Есть или отсутствует | Нет | Всегда присутствует | Нет |
| Повышен | В норме | Понижен | Нет |
Билирубин и стеркобилин
Стеркобилин – это пигмент, который образуется в кишечнике из билирубина, поступившего с желчью. За этот процесс отвечают бактерии кишечника.
В норме уже с 5 месяца при кормлении смесями и с 9 при грудном вскармливании билирубина в кале не должно быть, а желчные пигменты полностью представлены стеркобилином.
Установлена его норма для детей с 1 года и взрослых – за сутки должно выделяться от 75 до 350 мг.
Если билирубин не успевает перерабатываться, то в анализе каловых масс находят его вместе со стеркобилином.
Уменьшение содержания последнего может быть вызвано закупоркой, сдавлением желчных протоков.
Частичное препятствие вызывает осветление кала, а при полном прекращении поступления желчи в кишечник кал становится бесцветным. Болезни, протекающие со снижением стеркобилина:
- желчнокаменная болезнь;
- гепатит в острой или хронической форме;
- цирроз печени;
- первичный рак печени или метастатическая опухоль.
Повышение показателей бывает при разрушении эритроцитов из-за врожденной или приобретенной гемолитической анемии. У больных кал при этой патологии темнеет.
Если билирубин в кале отрицательный
Если у взрослого или ребенка после года билирубин в кале отрицательный, то это признак нормы, так как он подтверждает:
- нормальный билирубиновый обмен (образование и выведение пигмента без нарушений);
- достаточное содержание полезных бактерий в кишечнике;
- естественную скорость продвижения кишечного содержимого.
Что делать, если реакция кала на билирубин положительная
При положительной реакции кала на билирубин, связанной с дисбактериозом кишечника, нужно:
- ввести в рацион кисломолочные продукты (лучше свежеприготовленные на аптечных заквасках);
- ограничить сладости, мучное и мясные продукты;
- употреблять отварные, паровые и запеченные овощи, фрукты, каши и хлеб из цельного зерна.
Лечение при нарушении микрофлоры назначается только гастроэнтерологом после полного обследования. Могут быть рекомендованы препараты для восстановления микрофлоры: Лактобактерин, Линекс, Дуфалак. Если обнаружен рост бактерий, грибков, то применяют бактериофаги, антибиотики или противогрибковые средства. Восстановить пищеварение возможно при помощи ферментов, желчегонных препаратов.
Если билирубин не успевает превратиться в стеркобилин из-за усиленной перистальтики кишечника (при поносе), то больным рекомендуют:
- в период ухудшения состояния исключить из рациона продукты, стимулирующие сокращения кишечника, раздражающие его стенки (свежие овощи и фрукты, бобовые, жирные, жареные, острые блюда), газированные напитки;
- пить достаточное количество питьевой воды, отвара шиповника или из ягод черники;
- восстановить баланс солей при помощи специальных растворов (например, Регидрона).
Для регуляции моторики кишечника используется Имодиум, при инфекции назначается антибактериальная терапия, бактериальные препараты. Уменьшить вздутие и боль в животе помогает Эспумизан, активированный уголь.
Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.
А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.
Билирубин в кале бывает у детей до 5-9 месяцев, а потом он в норме должен быть переработан бактериями кишечника до стеркобилина. При поносе и дисбактериозе обнаружение билирубиновых кристаллов является признаком нарушения кишечного пищеварения.
Билирубин в кале: зачем оценивают реакцию у ребенка, грудничка, взрослого, анализы по цвету, почему положительная реакция
Билирубин находят в кале у новорожденных при грудном кормлении до 9 месяцев, а при искусственном примерно до 5 месяцев. Реакция кала на этот желчный пигмент у таких детей положительная в норме.
В более старшем возрасте и у взрослых билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой до стеркобилина. Обнаружение билирубиновых кристаллов возможно при поносе, дисбактериозе.
Примесь билирубина окрашивает каловые массы в зеленоватый цвет, что характерно для новорожденного в первые месяцы жизни. Если ребенку проводят активную антибиотикотерапию, то из-за нарушения кишечной микрофлоры кал становится золотисто-желтым.
При закупорке желчных путей и недостатке пигментов происходит обесцвечивание содержимого кишечника, а из-за разрушения эритроцитов у больных гемолитической анемией кал почти черный.
Когда появляется?
Билирубин выделяется из печеночных протоков и полость тонкого кишечника. Там он распадается на два вещества: стеркобилин и уробилин.
Процентное содержание первого соединения составляет около 95% от общего объема. Уробилина образуется около 5%, причем он попадает напрямую в кровеносную систему. В результате процессов метаболизма он выводится почками, за счет чего и обеспечивается желтый цвет мочи.
В среднем суточное выделение стеркобилина составляет от 75 до 350 мг. Этот показатель оценивается при исследовании кала в лаборатории. Превышение или снижение говорит о неполадках в работе внутренних систем.
Меняет ли билирубин цвет кала
Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.
При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).
Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.
Выходят ли с калом кристаллы или с мочой
Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.
С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.
Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:
Особенности проведения анализа
Для получения достоверной информации о состоянии органов ЖКТ, чаще всего назначается развернутое обследование кала (копрограмма).
Помимо наличия глистной инвазии, а также биохимического состава кала, копрограмма позволяет определить и такой показатель как стеркобилин. Сдача анализа предполагает определенную подготовку и соблюдение важных нюансов, о которых лучше узнать заранее.
Как правильно сдавать кал:
- Необходимо выждать не менее трех-пяти суток после инструментального обследования кишечника (колоноскопии), а также проведение рентгенограммы желудка с использованием контрастного вещества.
- Женщинам нельзя сдавать кал в период менструальных выделений. Это может исказить информацию о составе.
- Примерно за двое-трое суток до сдачи анализа, необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные блюда, а также продукты, способные изменить окраску кала.
- Использование свечей и слабительных средств не рекомендуется, опорожнение должно происходить естественным путем.
- Перед опорожнением кишечника необходимо провести гигиеническое обмывание области промежности и заднего прохода нейтральным моющим средством.
- Собирать кал необходимо в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Для удобства использования ко дну крышечки прикреплена ложечка-шпатель. Заполнить контейнер необходимо не менее чем на ⅔.
- Доставить кал в лабораторию необходимо как можно раньше. Если нет возможности отнести в ближайшие несколько часов, контейнер необходимо хранить в холодильнике. Кал, не доставленный в первые сутки после сбора для проведения анализов уже не годится.
От правильности подготовительных мероприятий во многом зависят результаты анализа. В случае нехарактерных изменений данных может понадобиться повторная сдача для исключения неверных результатов.
Норма стеркобилина в кале у взрослого и ребенка
При обследовании кала на стеркобилин важно учитывать возраст пациента, ведь этот показатель один из определяющих.
Нормы содержания этого фермента варьируются в довольно широком диапазоне, в зависимости от рациона и функционирования пищеварительной системы. У взрослых это 75-350 мг, причем учитывается именно суточное выделение. Для этого может понадобиться дополнительная информация об объеме и количестве испражнений.
Для маленьких пациентов анализ имеет свои особенности. Сразу после рождения пищеварительная система малыша не может перерабатывать синтезируемый билирубин, поэтому он в полном объеме выводится с калом.
Зеленоватый оттенок испражнений в возрасте до шести месяцев — совершенно нормальное явление, ведь окраску дает именно этот фермент.
Когда у ребенка появляются родинки — возраст и причины
С ростом ребенка совершенствуется и его пищеварительная система. Постепенно билирубин будет подвергаться процессам расщепления, его концентрация будет уменьшаться, а содержание стеркобилина — увеличиваться.
Начиная с трех-четырех месяцев, этот процесс означает положительную динамику роста и развития. Постепенно билирубин должен пропасть из анализов полностью, у каждого ребенка это происходит в разном возрасте. У взрослых по умолчанию этого компонента в анализах быть не должно.
Основные понятия
Билирубин – основная составляющая часть желчи. Он образуется после того, как распадаются эритроциты. Когда его много, значит, красные кровяные тельца разрушаются в больших количествах. Также это говорит о том, что выведение билирубина из организма затруднено, нарушено.
Слизь в кале у грудничка
В возрасте 5 месяцев реакция на стеркобилин положительная у грудничка, так же, как и на билирубин. Через 2-3 месяца ситуация меняется. При исследованиях билирубин уже не должен определяться, его наличие свидетельствуют о патологических процессах:
- Дисбактериозе, когда в кишечники изобилуют вредные бактерии, не способные создать стеркобилин. Обычно они не превышают 10 % от общего числа микроорганизмов. Если их больше, баланс нарушается, иммунитет и пищеварение ребенка страдают. Первые признаки такого отклонения – вздутие, повышенное газообразование. Известный педиатр Комаровский утверждает, что такого заболевания, как дисбактериоз, не бывает. Изменение в соотношении между патологическими и полезными микроорганизмами – симптом, как температура при гриппе. Устранение его не решит проблему, ее еще предстоит найти;
- Нарушении перистальтики кишечника. При этом стенки сокращаются слишком быстро, и пища стремительно проходит по пищеварительному тракту. Билирубин остается не переработанным, из-за чего присутствует в кале.
Обратите внимание! В норме в возрасте после 5 месяцев у ребенка положительная реакция только на стеркобилин, билирубин должен быть отрицательным.
В каких случаях он отсутствует?
Полное отсутствие стеркобилина в кале приводит к его обесцвечиванию (явление получило название ахоличный кал).
Это тревожный признак, особенно при наличии других жалоб и симптомов (желтушность кожи, боли в животе справа, раздражительность и повышенная усталость).
Чаще всего это является признаком проблем с оттоком желчи и, как следствие, непопадания билирубина в полость кишечника. Для подтверждения или опровержения окончательного диагноза необходимо будет пройти обследование у гастроэнтеролога.
Отклонения от нормы
Видимые глазу проявления желтухи на коже и слизистых проходят через неделю у доношенного младенца и через 2 недели у недоношенного. Если симптомы затягиваются, значит, у ребенка патологическая желтуха, требующая выявления причин.
Опасным показателем повышенный билирубин становится, если сопровождается заметной желтухой. Даже неопасная и естественная желтуха при длительном течении ведет к токсическому воздействию билирубина на нервную систему.
Если билирубин только в кале, но не в крови, повышен относительно нормы, то это говорит о повышенной перистальтике. Пища и другие вещества проскакивают через желудочно-кишечный тракт быстро, не успевая усвоиться и переработаться.
Это плохо или хорошо?
Любое отклонение от нормы можно расценивать не только как потенциальную угрозу, но и признак временных трудностей. Ставить диагнозы по одному лишь превышению (недостаточности) этого пигмента просто глупо, ведь развернутый анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительной системы по многим показателям.
У детей первого года жизни наличие стеркобилина означает созревание пищеварительной системы, поэтому чаще всего рассматривается как положительный показатель. Вместе с тем, для качественного оценивания работы ЖКТ могут понадобиться и другие методы обследования, особенно при наличии медицинских показаний и жалоб со стороны пациента.
Применение суспензии Пирантела для лечения ребенка
Стеркобилин в кале показывает не только функцию основных органов ЖКТ, но и процесс кровообразования в организме. Отсутствие этого пигмента приводит к обесцвечиванию кала, а также изменению его консистенции. Почему так происходит, а также что делать при превышении нормальных показателей стеркобилина расскажет наша статья.
Повышенный билирубин у новорожденных: как снизить, причины, последствия, что значит
Очень часто после рождения малыша врачи ставят ему диагноз высокий билирубин.
Многих молодых мам эта фраза очень пугает, ведь все знают, что высокие показатели этого вещества у взрослых могут означать развитие серьезного заболевания.
Повышенный билирубин у новорожденных, есть ли опасность и как лечить кроху. Что должны знать мамочки о первых днях жизни своего ребенка, и какие показатели билирубина допустимы для новорожденных.
Почему малыш желтый
Вот уже прошли долгие месяцы беременности, малыш появился на свет. Но в один из первых дней его жизни мама вдруг замечает, что малыш пожелтел. Почему происходит повышение билирубина у новорожденных и как избавиться от желтухи? С этими вопросами мамочки атакуют врачей в родильном доме, но чаще всего специалисты заверяют, что явление это нормальное и их ребенок здоров.
Почему у новорожденного повышен билирубин? Все дело в том, что организм малыша в первые дни после рождения начинает активно перестраиваться, чтобы адаптироваться к окружающей среде.
При этом начинают массово разрушаться эритроциты, которые отвечали за перенос кислорода к органам ребенка в утробе. Теперь они просто не нужны, их функция закончена, и они должны разрушиться и покинуть организм малыша.
Разрушаясь, эритроциты высвобождают фетальный гемоглобин, который под воздействием ферментов преобразуется в билирубин.
Он тоже покинет организм малыша, но сначала ему нужно пройти процедуру обезвреживания в печени и с калом и мочой выйти наружу.
Однако уровень билирубина у новорожденных нужно контролировать. Врачи в родильном доме несколько раз берут у крохи кровь на анализ, чтобы вовремя заметить высокий билирубин у новорожденного который может сигнализировать о развитии патологии. Это позволяет специалистам оценить степень работы печени и желчевыводящих путей у малыша.
Какие анализы берут у ребенка
Свой первый анализ на билирубин малыш сдает сразу после рождения. Как только раздался его первый крик, врачи берут кровь из пуповины. Если малыш доношенный, свой второй анализ он сдаст через два дня. Если же ребенок родился раньше срока, второй забор крови у него возьмут через сутки после рождения.
Если ребенок находится в группе риска и у него есть явные признаки развивающейся желтухи, врачи берут у него кровь из венки на голове, чтобы отследить повышается билирубин или нет. Если ребенок родился крепким, у него отсутствует желтизна склер, и он не проявляет признаков беспокойства, врачи измеряют ему билирубин бескровным методом с помощью специального фото-тестера.
Контрольный анализ у младенца проводят уже через 1 месяц после рождения в районной поликлинике, после чего кровь на анализ нужно сдавать по рекомендациям врачей. Забор крови осуществляется из вены на руке или голове. Этот анализ очень важен и мамочкам не следует от него отказываться, ведь он позволяет вовремя выявить возможные отклонения в работе важных органов и систем крохи.
Рекомендуем: Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых
Сегодня врачи выделяют два вида желтухи у новорожденных — физиологическая и патологическая. Физиологическая желтуха не опасна для малыша и проходит уже в месяц после рождения.
Патологическая желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина у новорожденных, изменением цвета мочи и кала, и беспокойством малыша. Если патологию не выявить вовремя последствия могут быть плачевными.
Может развиться ядерная желтуха, которая сопровождается сильным повреждением нервной системы, судорогами и потерей сознания.
Детские нормы
При контроле повышенного билирубина важно оценивать не только его общее количество, но и процентное соотношение прямой и непрямой фракции.
Прямая фракция не должна превышать 25% от общего количества, непрямая должна находиться в рамках 75% от общего показателя.
Это соотношение очень важно и если одна из фракций начнет повышаться, речь уже идет о развитии патологии. Нормы общего билирубина для доношенных грудничков следующие:
Время Средние нормативы
| При рождении | 50-61 мкмоль/л |
| Первые сутки | до 85 мкмоль/л |
| Вторые сутки | до 180 мкмоль/л |
| Три-пять дней | до 256 мкмоль/л |
| Семь дней | до 145 мкмоль/л |
| Две недели | до 45 мкмоль/л |
| Один месяц | до 20,6 мкмоль/л |
Данные нормы приняты для здоровых доношенных малышей. Для деток, которые родились раньше срока, врачи используют другие показатели, они зависят от общего состояния ребенка.
Причины желтухи
Если повышение билирубина в крови у новорожденного превышает нормы, врачи ставят диагноз желтуха. Причинами повышения билирубина у новорожденных могут стать следующие состояния:
- Рождение раньше срока.
- Инфекционные заболевания у мамы.
- Повышенный сахар в крови у мамы.
- Кислородное голодание крохи.
- Асфиксия при рождении.
- Жирное материнское молоко.
Физиологическая желтуха чаще всего не вызывает негативные последствия. Специфичных мер, чтобы вывести пигмент в этом случае не предпринимается. Желтуха проходит в течение месяца без какого-либо лечения. Однако дети с данным диагнозом должны находиться под постоянным контролем.
Когда повышен билирубин и в динамике он растет, врачи могут заподозрить наличие следующих патологий:
- Нарушения работы печени.
- Гормональный сбой.
- Разный резус-фактор у мамы и ребенка.
- Патологии кишечника.
- Наследственные заболевания.
- Патологии желчных путей.
Что делать, если показатели не снижаются? Если высокий билирубин у новорожденных сохраняется спустя 2 недели от рождения, врачи диагностируют патологическую желтуху.
На этом этапе важно провести дополнительные обследования, выявить патологию и немедленно приступить к ее лечению.
Чем опасен повышенный билирубин? Если билирубин повышен в крови у младенца это опасно различными осложнениями со стороны нервной системы.
Последствия высокого билирубина у новорожденных:
- Глухота.
- Слепота.
- Паралич.
- Отставание в развитии.
- Психические расстройства.
Если идет речь о патологической желтухе отягощенной нарушениями работы органов малыша, снизить билирубин можно только устранив болезнь. Срочно нужно обратиться к специалисту, если вы заметили у ребенка следующие симптомы:
- Долгий нездоровый сон.
- Вялое сосание груди.
- Судороги.
- Беспокойство.
- Увеличение печени и селезенки.
- Понижение давления.