Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Билирубин – это особый желчный пигмент человеческого организма, который используется внутренними органами для пищеварения и устранения высокого уровня вредных веществ.

Если билирубин общий повышен, что это значит у взрослого, как не заболевания и нарушения функций печени, в которых элемент проходит финальное формирование? Однако заболевания, которые могут стать причиной высоких показателей вещества, не всегда связаны исключительно с печенью.

Билирубин – это производное от гемоглобина, относится к протеиновым образованиям, считается желчным пигментом, обладает коричневатым оттенком. Вещество входит в состав не только желчи, но и крови.

В течение 24 часов организм человека вырабатывается в среднем 100-200 мг пигмента. За счет этого вещества испражнения здорового человека обладают желто-коричневым окрасом.

У животных билирубин также присутствует в организме и придает указанным продуктам жизнедеятельности аналогичный оттенок.

Этапы формирования билирубина

После распада компонентов крови билирубин преобразуется в непрямое соединение. В этот момент он содержится только в крови человека. Непрямой пигмент ядовит для организма, и если на этом этапе произойдет сбой, и уровень билирубина повысится, то он начнет отравлять ЦНС.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Факт! Билирубин растворяется только в жировых кислотах, в остальных случаях он проникает в клетки и разрушает их.

Для обезвреживания билирубина человеческий организм проводит еще один этап обработки вещества – в печени. Там оно и превращается в прямой билирубин. Полученное вещество выходит в ЖКТ, а затем выводится из тела. Также существует понятие общего билирубина, который объединяет показатели двух предыдущих типов.

Показатели нормы желчного пигмента

Медициной установлены стандартные показатели нормы для продукта гемоглобина. Определяется уровень вещества с помощью биохимического анализа крови.

 Для получения достоверных данных существуют определенные требования к сдаче анализов: утром необходимо отказаться от употребления пищи после сна, сдают анализ только на голодный желудок и утром.

Для биохимического анализа кровь нужно получить из вены.

Важно! Показатель нормального билирубина (общего) равен 8,5-20,5 мкмоль/литр. Для непрямой фракции показатель должен составлять 3,4-17,1 мкмоль, а для прямой – до 3,4 мкмоль.

Даже незначительно повышенный билирубин относится к серьезным нарушениям, которые нельзя игнорировать и долго допускать их пребывания в организме.

Опасность повышенных показателей

Если общий билирубин в крови повышен, это указывает на проблемы в работе желчного пузыря и печени. С механизмом нарушений связано ухудшенное выведение вредных веществ из организма, которые образуются внутри органов или поступают извне.

Нарушения уровня желчного пигмента ведут к проблемам с пищеварением и интоксикации. При длительном сохранении высокого уровня пигмента органы начинают увеличиваться в размерах, а протоки закупориваются.

Это ведет к недостаточному получению организмом необходимых витаминов и питательных веществ.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Если состояние сохраняется в течение длительного времени, у пациентов наблюдаются:

  • острая слабость;
  • выраженная мышечная атрофия;
  • проблемы с головным мозгом: энцефалопатия, когнитивные расстройства, потеря памяти;
  • в тяжелых случаях человек начинает терять сознание, впадает в кому.

Специалисты выделяют 4 степени повышения билирубина в крови вне зависимости от причин:

  1. Незначительные колебания. Повышение происходит в 2,5-4 раза и может достигать 70 мкмоль/литр. В этом случае жизнь пациента находится в безопасности, однако возникает легкая степень интоксикации. В таком состоянии человек может находиться в течение длительного времени, однако выяснить причину повышения вещества необходимо.
  2. Выраженная степень. Концентрация пигмента увеличивается до 150-170 мкмоль, при этом пациент попадает в критическое состояние на пороге опасности для жизни. Если высокий уровень общего билирубина сохраняется, появляется сильная интоксикация.
  3. Тяжелая степень. На этом этапе уровень вещества достигает 300 мкмоль, возникает серьезная угроза для жизни пациента, которая может быть связана с нарушением работы внутренних органов.
  4. Крайне тяжелая степень. Уровень билирубина повышается больше 300 мкмоль, что соответствует показателям, несовместимым с жизнью. Если через 3-6 дней причину повышенного уровня не устранят, то пациента ждет смерть.

Эти показатели актуальны для взрослых пациентов. У малышей, которые родились менее месяца назад, подобное состояние связано с другими причинами и опасностями.

Факторы, провоцирующие повышение общих показателей

Небольшие цифры – это норма для билирубина. Если желчный пигмент у мужчин или женщин повышается, то на это всегда есть серьезные причины.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Особенно в тех случаях, если билирубин повышен до критических цифр:

  • заболевания и патологические нарушения, затрагивающие звено желчный пузырь – протоки;
  • эритроциты распадаются в несколько раз быстрее допустимых показателей;
  • заболевания печени, сказывающиеся на ее структурном состоянии и функциях (цирроз, холестаз, желчнокаменное нарушение и другие сбои);
  • аутоиммунные заболевания печени, токсические повреждения или инфекции органа;
  • желтуха, особенно у беременных женщин;
  • нарушение в процессе генерации ферментов, отвечающих за желчный пигмент;
  • опухолевые образования в органе (доброкачественные и злокачественные).

При этом причины повышенного прямого или непрямого билирубина у взрослого могут отличаться.

Причины высокого прямого билирубина

Если в крови повышен прямой билирубин, это указывает на нарушения, связанные с оттоком желчи. При появлении подобных сбоев жидкость поступает не в ЖКТ, как должна, а выделяется прямо в кровь. Связано подобное состояние с некоторыми болезнями:

  • желчнокаменное поражение пузыря;
  • бактериальные, вирусные и токсические формы гепатита в хроническом или остром течении;
  • лекарственный гепатит, сформировавшийся из-за приема гормональных или противовоспалительных препаратов, иногда болезнь формируются на фоне употребления тяжелых лекарств других групп;
  • билиарный цирроз печени, возникший из-за болезней желчного пузыря;
  • рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы;
  • синдром Дабина-Джонсона и Ротора;
  • холдохолитиаз – заболевание, которое провоцирует желчнокаменное нарушение;
  • первичный склерозирующий холангит – патология формируется при воспалении и разрастании желчных протоков, после этого нарушения возникает билиарный цирроз и иммунологические нарушения;
  • злокачественные опухоли в поджелудочной железе также провоцируют патологию;
  • синдром Дабина – Джонсона, при котором нарушаются процессы выработки фракций в клетках печени (билирубин поступает из желчных протоков назад в орган);
  • алкогольное повреждение печени – интоксикация спитом в течение 10 лет и больше.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Все эти факторы вызывают высокий уровень прямого билирубина у взрослого человека.

Причины повышения непрямого билирубина

Если диагностирован повышенный билирубин в крови непрямой фракции, то в результате более детального изучения организма у пациента обнаруживаются следующие патологии:

  • синдром Жльбера, либо болезнь Криглера – Найяра, а также синдром Люси – Дрискола;
  • анемии аутоиммунного или приобретенного типа, возникающие из-за артрита, системной волчанки, лимфолейкоза и других серьезных заболеваний;
  • инфекционные болезни острого характера: сепсис, брюшной тиф, малярия;
  • врожденная гемолитическая анемия;
  • токсическая гемолитическая анемия после отравления ядами или химикатами.

Если показатели непрямого пигмента желчи увеличены больше чем в 2 раза, это указывает на быстрое разрушение красных кровяных телец.

Причины повышения фракций в равных долях

Повышение фракций в равных долях – это и есть показатель высокого общего билирубина, который обычно связан с распространенными болезнями печени: гепатит, цирроз, вирусный гепатит 4 типа, заражение ленточным червем, абсцесс.

Синдром Жильбера как одна из причин

Синдром Жильбера – малоизвестная, но достаточно распространенная наследственная болезнь доброкачественного характера. Обнаружить ее достаточно сложно из-за отсутствия специфики симптомов. Если доктора поставили правильный диагноз, процесс лечения характеризуется благоприятным прогнозом.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Факт! Заболевание Жильбера появляется из-за мутации генов второй хромосомы, встречается в основном у людей с темным цветом кожи, у негроидной расы.

При синдроме практически отсутствуют признаки болезни. Лишь у некоторых пациентов развивается желтуха на фоне физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, алкоголизма. Лечения эта патология не требует – только устранения провоцирующих факторов.

Есть ли отличия для женщин и мужчин?

У мужчин и женщин общие и специфические фракции билирубина не отличаются. Причины также схожи в большинстве случаев. Единственное, что отличает причины повышения общего билирубина в крови, – это распространенность синдрома Жильбера. У мужчин он встречается в 10 раз чаще.

Однако у женщин есть один специфический провоцирующий фактор – беременность. Во время вынашивания ребенка девушка может столкнуться со следующими болезнями и нарушениями, от которых повышается общий билирубин:

  • жировая дистрофия печени;
  • внутрипеченочный холестаз, возникающий у беременных;
  • появление камней в желчном пузыре;
  • сильный ранний токсикоз;
  • преэкслампсия и эклампсия.

Повыситься общий билирубин может из-за вируса Эпштейна-Барра, носителем которого может быть беременная женщина. Также цитомегаловирус провоцирует повышение билирубина у беременной женщины.

Читайте также:  Энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых, яйца остриц в кале

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Факт! Если болезни отсутствуют, то высокий показатель пигмента желчи может появиться из-за сильного стресса.

Увеличивающийся в размерах плод провоцирует повышение общего билирубина, что может означать: органы сдавливаются, уменьшаются протоки желчного пузыря, появляется застой желчи.

Как можно снизить уровень билирубина?

Понижать билирубин можно только после получения диагноза. Если это серьезная болезнь, то сначала необходимо пройти курс лечения. По мере устранения провоцирующего фактора будет снижаться и показатель общего билирубина у взрослого.

Так, если симптом возникает на фоне болезней печени, необходимо лечить их. Если он вызван застоем желчи, необходимо выяснить, что мешает продвижению жидкости по протокам. У новорожденных лечением высокого уровня билирубина обычно занимаются педиатры, они назначают специальные вещества-активаторы выработки ферментов печени.

Рекомендованная диета

Вне зависимости от того, какая причина спровоцировала повышение общего билирубина, пациенту назначают специальную диету. Она снижает нагрузку на печень и помогает сократить выработку пигмента:

  • необходимо ограничить соль до 10 г в сутки;
  • из рациона убирают любые рафинированные продукты, заготовки и маринады;
  • налагается запрет на жирное мясо и консервы, а также копченые продукты;
  • нельзя есть кислые фрукты и овощи, запрещена выпечка и продукты с содой;
  • строго запрещены грибы, морепродукты, специи и алкоголь.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, некислые соки и не рафинированные масла, используемые при приготовлении салатов и тушеных овощей. По утрам или на ужин пациент питается водянистыми кашами.

Нежирные кисломолочные продукты помогают сохранить организм здоровым. В небольших количествах можно есть мёд и сахар, а также куриные белки. Сладкие фрукты, бессолевой хлеб и мармелад можно включать в рацион.

Снижение билирубина народными средствами

Бороться с высокими показателями общего билирубина у взрослого можно с помощью народных средств. Их приготовление занимает минимум времени:

  1. Отвары из мяты и ромашки. В равных частях соединяют продукты, выпаривают, залив кипятком. Через 2 часа можно начать их прием по 65 мл перед едой. Принимать нужно 3 раза в день в течение 2 недель, затем требуется перерыв.
  2. Сок вареной свеклы. Можно использовать нарезанный вареный продукт без выдавливания сока. Каждый день съедают по 50-100 г свеклы. Она хорошо очищает печень и снижает уровень билирубина.
  3. Кукурузные рыльца. Траву используют для лечения печени и желчного пузыря. Ее заваривают по инструкции и принимают по 50-100 мл несколько раз в день в течение 10-12 суток.
  4. Расторопша. Из семян травы готовят отвар на водяной бане, используют 40 семечек, запаренных 0,4 л воды. Принимать нужно после фильтрации по 1 ст. л. до 8 раз в сутки. Курс лечения длится не больше 2 недель.
  5. Плоды шиповника. Из сушеной ягоды готовят отвар. Требуется 20-30 г сухого сырья на 1 стакан кипяченой воды. Проваривают 2-3 минуты, процеживают и принимают по 0,5-1 стакану в сутки до еды.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Для лечения могут использовать и другие травы, например, календула или зверобой.

Применение лекарств

Медикаменты назначают только в том случае, если причина заболевания установлена и позволяет их использование. При этом уровень билирубина должен быть достаточно высок для приема препаратов. При острой интоксикации раствор глюкозы и некоторые другие ферменты вводят внутривенно.

Повышенный уровень общего билирубина у взрослого человека должен насторожить пациента. Если этот показатель в несколько раз превышает норму, необходимо в срочном порядке начать лечение и строго соблюдать предписания врача.

Повышенный билирубин в крови – что это значит и причины

При анализе крови часто приходится слышать, что повышен билирубин. В статье выясним, что это значит и по каким причинам он бывает повышен, разберем особенности повышенного уровня у взрослых мужчин и женщин, а также новорожденных и подростков.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Билирубином называют желто-зеленый пигмент, образуемый в результате реакции расщепления гемоглобина. Регуляция его концентрации осуществляется печенью, вещество содержит желчи и кровь человека. Повышенный билирубин в крови имеет внешние симптомы желтухи, что свидетельствует о гепатите или анемии.

Выявить точную причину высокого билирубина у взрослого или ребенка не всегда легко. Особой разницы в показателе у мужчин и женщин не существует, однако разные болезни в различной степени влияют на завышенный уровень для мужского и женского организма.

Чтобы привести желтый пигмент в норму важно понять причины, почему он повышен и что это означает вкупе с другими симптомами. Лишь в этом случае удастся провести эффективное лечение у новорожденного ребенка, подроста или взрослого.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Что означает повышенный билирубин

Данный элемент получается из гемоглобина, находящегося в эритроцитах, как называют красные кровяные тельца. Задача этого фермента это перенос кислорода, полученного в легких по кровеносным сосудам ко всем органам.

Эритроциты обладают определенным жизненным циклом, по истечении которого их эффективность падает, и они подлежат утилизации. За эту функцию отвечает печень, селезенка и костный мозг. При разрушении старых эритроцитов наблюдается высвобождение гемоглобина, который сменяется билирубином.

Первичному билирубину свойственна токсичность, он представляет опасность для внутренних органов, поэтому дополнительно обезвреживается при помощи других веществ и в итоге связывается с ними, получая вид желчи.

Из желчного пузыря он по протокам попадает в кишечник и выводится, при этом цветовой оттенок кала во многом определяется концентрацией билирубина в крови и может быть сигналом его повышенности.

Классификация

Гемоглобиновое расщепление относится к процессу метаболизма, происходящему непрерывно в любом организме. Любой сбой в этой важной функции ведет к накоплению дисбалансов, отражающихся на здоровье внутренних органов и внешних изменениях у детей и взрослых.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Таким образом, по повышенному показателю можно диагностировать наличие отклонений, которые станут отправной точкой для более глубокой диагностики, чтобы выявить причины, почему нарушен тот или иной процесс обмена веществ.

При этом необходимо понимать разницу в прямом и непрямом билирубине, повышенный уровень которого может означать разные последствия для человека.

  • К прямому билирубину относят образуемое в печени вещество, оно малотоксичное, растворимое в воде и легко покидает организм посредствам кишечника.
  • Непрямой билирубин получается при распаде гемоглобина вне печени. Он характеризуется высокой токсичностью и растворяется только в жире. Данный фермент очень опасен, при его проникновении в клеточные структуры. Нарушается их нормальное функционирование.

В итоге, помимо факта общей повышенности билирубина в крови, для здоровья ребенка, мужчины или женщины также важно понимать какого он типа.

Какая норма билирубина в крови

Для взрослых людей нормальный показатель биохимического анализа на билирубин это:

  1. 5-16,7 мкмоль (на литр) для общего;
  2. 3,3-12,2 мкмоль для непрямого;
  3. 1,5-5 мкмоль для прямого;

Как видно из данных, показатель прямого вещества в несколько раз выше, что говорит о большем значении его повышенности в крови.

Указанные параметры справедливы для взрослого человека независимо от пола. При этом существует ряд болезней, более свойственных, например мужчинам, которые ведут к высокому билирубину в крови. Так, заболевание синдромом Жильбера среди мужчин на порядок больше, чем среди женской половины людей.

Отклонения могут встречаться в подростковом возрасте, нередко они связаны с периодом полового созревания.

Рассмотрим подробнее, что значит повышенный прямой, непрямой и общий билирубин. Какие причины ведут к нему и почему он повышен.

Повышенный общий билирубин

Существует ряд факторов, способствующих рост общего показателя. В частности это происходит по причине:

  • Слишком высокой скорости расщепления отработанных эритроцитов;
  • Первичного билиарного цирроза;
  • Желчнокаменной болезни;
  • Других патологиях, после которых нарушается отток желчного секрета из пузыря;
  • Поражения гельминтами, что часто встречается у детей;
  • Гепатитах разной природы, от вирусного и бактериального, до вызванного токсическими, аутоиммунными и лекарственными причинами. В итоге билирубин повышен и это отражается на анализе крови;
  • Внутрипеченочного холестаза;
  • Желтухе в период беременности;
  • Рака печени;
  • Недостатка в ферментах, участвующих в химической реакции формирования вещества;

Исходя из конкретного фактора, завышена бывает определенная фракция. Если наблюдается одинаково повышенный уровень всех фракций, то, скорее всего, это значит что дело печеночном функционале.

Почему бывает повышен прямой билирубин

Основная причина такого повышенного билирубина это проблемы с оттоком желчи, из-за чего вместо того, чтобы быть выведенной, она частично распадается и оседает в крови. Патологии, ведущие к такому положению дел, это:

  1. Вирусные и бактериальные типы гепатитов, от которых чаще страдают взрослые
  2. Заболевания гепатитом из-за действия аутоиммунных факторов и при врожденных отклонениях. В последнем случае повышенный билирубин заметен внешне уже у новорожденного ребенка, когда его кожа приобретает желтый оттенок;
  3. Лечение препаратами, влияющими на состояние и функционал печени;
  4. Злокачественная опухоль в желчном пузыре, рак печени;
  5. Желчекаменная болезнь;
  6. Циррозные явления;
Читайте также:  Норма лейкоцитов в крови у детей (таблица), причины повышенного и пониженного содержания

При любой из перечисленных патологий пациенту требуется квалифицированное лечение. Как лечить заболевание решает врач после необходимой диагностики.

Причины, почему повышен непрямой билирубин

Перечислим патологии, ведущие к повышенному показателю непрямой фракции билирубина в крови. Отклонения от нормы возникаю из-за:

  • синдрома Жильбера (более характерного для мужчин), Криглера-Найяра и некоторых других.
  • инфекционных недугов типа брюшного типа, малярии
  • сепсиса;
  • врожденной анемии;
  • токсической гемолитической анемии, что случается при отравлении ядовитыми грибами, взаимодействии со свинцом и медным купоросом, при змеиных укусах., приеме лекарств;
  • различных заболеваний, например, при ревматоидном артрите, лимфолейкозе и других.

Если при анализе наблюдается смещение в сторону повышенности именно непрямой формы, то это может говорить о чрезмерном разрушении красных кровяных телец.

Симптомы при повышенном билирубине

Основной симптом это внешнее пожелтение кожного покрова, склер глаз, других слизистых оболочек. Существует классификация желтухи по степени тяжести:

  1. Легкой называют форму с насыщением крови до 85 мкмоль;
  2. О среднетяжелой желтухе говорят при показателе 90-170 мкмоль;
  3. Все, что выше 170, считается тяжелой формой;

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

В зависимости от концентрации наблюдается разная выраженность внешних симптомов. Так, кожная поверхность бывает ярко-желтой или зеленой и начинает сильно чесаться. Также темнее моча, становясь похожа на темное пиво.

Другие признаки при желтухе:

  • Ощущение горечи во рту;
  • Обеление кала;
  • Упадок сил;
  • Плохая память, невозможность сконцентрироваться;
  • Увеличенная печень, тяжесть и боли под ребрами справа;

Рассмотрим специфические симптомы в зависимости от поражения конкретного органа или метаболического процесса.

Что не так с печенью?

Функциональные способности печени это основной риск повышения билирубина в крови. Это значит, что в случае обнаружения симптомов заболевания у взрослого или ребенка, в первую очередь следует обратить внимание на здоровье этого органа.

Если появляются проблемы в работе печени, то нарушается методика обеззараживания свободной билирубиновой фракции, из-за чего он недостаточно связывается и становится опасен для человека.

Если речь идет о печеночных проблемах, то первое, что приходит на ум это цирроз, гепатиты и раковая опухоль органа.

Способствует увеличению заболеваемости злоупотребление алкоголем и неконтролируемый прием некоторых препаратов.

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Опишем основные симптомы недостаточности печени:

  1. ощущение дискомфорта и тяжести в правой стороне туловища;
  2. потемнение мочи и изменения в цвете каловых масс;
  3. неприятный запах изо рта, тяжесть в животе после употребления жирных продуктов;
  4. на фоне неполноценного пищеварения чувствуется постоянная слабость, кружится и болит голова в области затылка;
  5. при поражении взрослого и ребенка вирусным гепатитом фиксируется повышенная температура;

Для мужчин существует повышенный риск заболевания синдромом Жильбера, при котором наблюдается постоянный дисбаланс в выработке ферментов печени, из-за чего билирубин все время завышен. Характерные признаки такой патологии это желтоватый оттенок белков глаз.

Проблемы с оттоком желчи

Еще одной причиной повышения билирубина в крови значатся болезни желчного пузыря, например желчнокаменная, когда накопленная в пузыре желчь не может его покинуть из-за патологических преград.

Такая ситуация характеризуется ростом связанного билирубина в крови. Он уже переработан печенью, но не может быть выведен естественным путем из-за имеющихся преград. Симптомы этого:

  • Сильнейшие боли в области правого подреберья;
  • Вздутый живот;
  • Проблемный стул – от запора до поноса;
  • Обесцвеченный кал, концентрированная моча;
  • Желтушный оттенок кожи и ее зуд;

Надпеченочная желтуха

О таком заболевании говорят при чрезмерном разрушении эритроцитов, что ведет к росту концентрации свободного желтого пигмента. В таких условиях формируются признаки:

  • Разного рода анемий;
  • Обширных гематом на теле;
  • Внутреннее отравление организма своими же токсическими отходами;

Лечение повышенного билирубина

Перед тем как лечить последствия повышенного в крови билирубина нужно установить, почему он повысился, и выявить конкретную причину, на которую следует воздействовать. Для этого сдается ряд анализов:

  1. Проверка крови на вирусный гепатит C, B и другие;
  2. Оценка функционала работы печени;
  3. УЗИ желчного пузыря;

При лечении взрослого дело, вероятнее всего, будет в приобретенных патологиях, поэтому воздействовать придется на желчевыводящие пути, удалять камни из пузыря, поддерживать препаратами клеточную структуру печени.

Если билирубин в крови чрезмерно повышен по причине дисбаланса в гемолизе эритроцитов, то больного подвергают инфузионному лечению, в процесс которого ему вводя глюкозу, альбумин, проводят плазмаферез.

Когда желтуха диагностирована у новорожденного ребенка, то его лечат с помощью процедуры фототерапии. В результате ультрафиолетового воздействия на кожу, свободный и токсичный билирубин связывается, и выводятся, тем самым повышенный уровень билирубина в крови приходит к норме.

Билирубин в крови — причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

Повышенный билирубин в крови – признак желтухи, разных форм гепатита, анемии, онкологических патологий, за обмен данного пигмента отвечает печень. Выявить причины отклонений можно при помощи специфических анализов, скорректировать значения помогут лекарства и правильное питание.

Повышенный билирубин в крови признак патологий печени, которая отвечает за выработку этого вещества организмом

Что такое билирубин?

Билирубин – разновидность химического пигментного соединения. Именно данный элемент придает желчи и каловым массам характерную окраску, так как в чистом виде билирубин – это коричневатый кристалл.

Билирубин оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, становясь фактором развития характерной энцефалопатии, ядерной желтухи. Конъюгация или процесс химического связывания свободного билирубина осуществляется в печеночных тканях.

Распад эритроцитов, происходящий преимущественно в тканях селезенки, обеспечивает выброс большого количества свободного билирубина, по портальным венам с кровотоком поступающего в печень.

Биохимические процессы «связывания», трансформации билирубина в печеночных клетках обуславливают снижение его токсического воздействия на ткани и органы.

  Цикорий и его польза для желчного пузыря

Различные типы билирубина

В человеческом теле билирубин присутствует в виде двух разновидностей, желчных фракций: конъюгированный, связанный или прямой билирубин, и непрямой или свободный билирубин.

При биохимическом исследовании компонентов крови количество билирубина может быть подсчитано в общем виде для обеих фракций (общий билирубин), при превышении нормы или наличии показаний назначают исследование показателей каждой фракции в отдельности.

Непрямой билирубин продуцируется постоянно: каждый день распад эритроцитов высвобождает почти 300 миллиграмм билирубина. Поступая через кровоток в ткани печени, непрямой билирубин трансформируется благодаря биохимическим процессам, завершающимся конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием связанного билирубина.

Непрямой билирубин токсичен для тканей и органов. Легко проникая в клетки, он конъюгируется с жирами и способствует нарушению процессов клеточного дыхания и обмена веществ, формированию белка, транспортировке ионов калия.

Повышенная концентрация непрямого билирубина особенно опасна для наиболее чувствительных к нему тканей головного мозга.

Норма билирубина

Билирубин является одним из обязательных компонентов желчи. По сути, это пигмент, продукт распада белков, которые содержат гемы (комплексные соединения двухвалентного железа с химическими веществами порфиринами).

Наиболее широко известный представитель вышеуказанной группы – это гемоглобин. Он отвечает за перенос кислорода по кровеносному руслу к тканям, а сам транспортируется вместе с эритроцитами, составляя до 95% массы их сухого вещества.

  • Образование билирубина происходит вследствие окисления гема молекулярным кислородом в клетках, так называемой, ретикуло-эндотелиальной системы, сюда входят следующие органы: селезенка – берет на себя ведущую роль, печень, костный мозг.
  • Далее билирубин вновь возвращается в кровь, образуя комплексы преимущественно с альбуминами – главными белками, циркулирующими в кровотоке.
  • Некоторое количество билирубина может соединяться с мелкими образованиями: аминокислотами (составными частями белков), металлами, пептидами (более простыми соединениями из аминокислот).

Именно благодаря вышеуказанным комплексам прямое выделение пигмента через почечную фильтрацию с мочой становится невозможным.

На этом этапе он называется непрямой (свободный) билирубин и активно захватывается гепатоцитами – основными клетками печени. Именно в них, претерпевая трансформацию, он связывается с глюкуроновой кислотой.

В таком состоянии он становится прямым (конъюгированным) билирубином и переносится по желчным путям в кишечник.

От прямого билирубина с помощью фермента, синтезируемого бактериями микрофлоры, отщепляется кислота и билирубин возвращается в свободное состояние.

Читайте также:  Белый кал у ребенка: причины осветления кала у грудничка

Далее трансформация билирубина продолжается – образуется уробилиноген, частично всасывающийся слизистой и попадающий обратно в печень.

Остальной же билирубин становится стеркобилиногеном, который проходит с пищей через весь кишечник и в нижних его отделах подвергается окислению в стеркобилин.

Стоит отметить, что последний, приобретая коричневую окраску, выделяясь наружу, придает калу соответствующий цвет. Часть промежуточных веществ всасывается в кровоток и в таком состоянии уже может выводиться через почки.

Но в норме обычными лабораторными методами они в моче не определяются.

Таблица нормальных значений билирубина в крови:

Показатель Норма Единицы измерения
Общий билирубин 5,1-17 ммоль/л
Непрямой билирубин 3,4-12 ммоль/л
Прямой билирубин 1,7-5,1 ммоль/л

В различных лабораториях диапазоны допустимых в норме значений могут несколько отличаться. Это зависит как от конкретной методики определения пигмента, так и от реактивов которые используют в конкретном случае.

Если результат вашего анализа показал повышенный общий билирубин в крови, то ниже вы найдете ответы на все ваши вопросы: что это значит, каковы причины отклонений и первичные симптомы, какие последствия могут быть и какие методы лечения есть. Про пониженный билирубин полезную информацию вы найдете в отдельной статье.

Билирубин общий повышен

Что считается повышенным количеством билирубина? Нормы варьируются в зависимости от возраста человека: самые высокие показатели билирубина, не сопровождающие заболевания и дисфункции, отмечаются у младенцев, что обусловлено процессом ускоренного распада фетальных эритроцитов, в большом количестве содержащихся в крови плода и новорожденного. Желтоватый цвет кожи и склер детей в первые недели после появления на свет – следствие временной высокой концентрации билирубина.

Happypix/Shutterstock.com

Процесс повышенной выработки билирубина в норме заканчивается к месячному возрасту ребенка, после чего нормативные показатели почти соответствуют нормам для организма взрослого. Какая норма билирубина определена для разных возрастных периодов?

Наименование показателя/возраст пациента От рождения до 3 суток 3-6 суток 1 месяц и старше, дети Взрослые
Общий билирубин 24-190 28-210

Что означает повышенный билирубин в крови?

Билирубин — это показатель, который характеризует участие печени в пигментном обмене. Этот желто-красный пигмент формируется в купферовских клетках печени и в других тканях, которые богаты ретикулоэндотелиальными элементами.

Его источником являются промежуточные продукты распада гемоглобина, моноглобина и цитохромов. Распад старых клеток является нормальным, здоровым процессом, происходящим в организме человека ежедневно.

Повышенный билирубин в крови это сигнал о болезни какого то органа в организме, узнаем в каком именно может крыться проблема.

Сумма значений прямого и непрямого билирубина определяет показатель общего в теле человека. При разрушении эритроцитов (форменных элементов крови, обеспечивающих ткани кислородом) освобождается продукт расщепления гемоглобина — гем, который теряя железо, превращается в непрямой или свободный пегмент.

Это соединение трудно растворяется в воде, но связывается с такими тканями как мозг, слизистые оболочки, склеры. Непрямой (свободный) билирубин является потенциально токсичным и опасным соединением для мозга и тела человека.

Чем больше превышение референтного интервала, тем он более опасен для нервной системы.

В печеночной клетке он соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя билирубиндиглюкуронид (прямой (связанный)), хорошо растворимое в воде, менее токсичное и легко выводящееся с желчью соединение. Считается, что в печени образуется также билирубинмоноглюкуронид, который реагирует как прямой билирубин. Из печени в составе желчи выводится в кишечник. В сутки образуется и выводится 300—350 мг.

В кишечнике часть билирубина разрушается, а часть восстанавливается микрофлорой в уробилиноген, большая часть которого всасывается в кишечнике и с кровью поступает в печень, где частично окисляется, частично превращается в урохром и в незначительном количестве в неизменном виде поступает в общий кровоток и выводится почками. Невсосавшийся уробилиноген переходит в стеркобилиноген и выделяется с испражнениями.

Причины повышения билирубина в крови

Определение содержания этого пегмента в крови важно для диагностики болезней печени, желчных путей и кроветворной системы. Часто этот анализ назначается в составе биохимической панели лабораторных исследований.

Для оценки работы печени проводится несколько тестов, которые включают определение билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаматтрансферазы, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина.

У детей старшего возраста и взрослых обычно в крови наблюдается невысокое содержание прямого, его нормальные величины колеблются от 0 до 5 мкмоль/л. Значение общего (прямого и свободного) в норме составляет до 17 мкмоль/л, непрямого — до 75% общего.

У детей в возрасте 5—7 дней нормальная величина общего составляет до 100 мкмоль/л. В разных лабораториях референтные интервалы показателей могут немного отличаться.

Показатель билирубина отображает баланс между его выработкой и экскрецией в организме. При патологических процессах происходит значительное повышение его концентрации в крови — развивается гипербилирубинемия. Почему происходит нарушение метаболизма билирубина? Чтобы установить это понадобятся дальнейшие лабораторные тесты крови и ультразвуковое исследование.

В первую очередь, повышенный билирубин в крови наблюдается при гемолитических заболеваниях, повреждениях гепатоцитов воспалительного, токсического или опухолевого характера, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (патологии желчевыводящих путей), заболеваниях желчного пузыря.

Высокий уровень его может вызвать пожелтение кожи или белков глаз (желтуху).

При этом наблюдаются такие симптомы: головные боли, усталость, гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб), замедление сердечного ритма (брадикардия), тошнота, рвота, кожный зуд, потемнение мочи, боль в желудке, сниженный аппетит.

В зависимости от характера заболевания процессы метаболизма билирубина нарушаются или полностью, или в отдельных звеньях. Повышение его уровня вызывают следующие причины:

  • инфекции (цитомегаловирусная инфекция, холангит, холецистит, паразитарные инфекции);
  • генетические болезни, при которых наблюдаются функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии (синдромы Жильбера и Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);
  • заболевания печени (мононуклеоз, вирусные, алкогольные, аутоиммунные, хронические гепатиты). При циррозах печени содержание билирубина в крови повышается незначительно или остается нормальным;
  • жировая инфильтрация печени при туберкулезе, саркоидозе, амлоидозе, лимфоме;
  • заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков (желчнокаменная болезнь, хронический и острый панкреатит, первичный склерозирующий холангит, холедохолитиаз, стриктуры желчевыводящих путей, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы и другие);
  • гемолитические заболевания (в том числе при онкологической, аутоиммунной или инфекционной патологии). Повышенное разрушение красных клеток крови (эритроцитов) наблюдается при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции, развившейся в результате переливания крови;
  • токсические реакции на гепатотоксичные, холестатические, вызывающие гемолиз лекарства, алкоголь и химические препараты. Многие антибиотики (эритромицин), некоторые виды противозачаточных таблеток, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболические стероиды вызывают повышение уровня билирубина в крови;
  • галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе, дефицит витамина В12;
  • сепсис, шок, гемохроматоз.

Непрямой билирубин

Повышение непрямого — связано с увеличением катаболизма гемоглобина, например, при гемолитической анемии или синдроме Жильбера, который характеризуется снижением способности печени связывать билирубин.

Повышение прямого связано с нарушением работы печени, неудовлетворительной экскрецией билирубина. Количественное определение общего содержания билирубина и его фракций дает более четкое представление о характере и степени поражения ткани печени.

Результаты лабораторных исследований используют для контроля над определенными состояниями, в первую очередь, над желтухой.

При гемолитической желтухе общий показатель повышен в основном за счет свободного билирубина, при паренхиматозной — он повышен за счет обеих форм (в большей степени — связанного), при механической желтухе — за счет резкого повышения связанного билирубина.

В первые дни жизни новорожденного анализ билирубина в крови проводится несколько раз для проверки заработала ли печень должным образом. Гипербилирубинемия у новорожденных может вызвать повреждения головного мозга и другие серьезные проблемы, поэтому желтуха новорожденных требует тщательного лечения.

Как снизить его содержание?

Поскольку данное состояние — это только симптом заболевания, снижение билирубина в крови основывается на терапии основного заболевания, иначе он будет продолжать расти.

При повышенном билирубине, как правило, страдает печень, поэтому удалить избыток токсинов, восстановить клетки печени поможет лечебная диета.

Из рациона устраняют следующие продукты: алкогольные напитки, сахар, муку высшего сорта, яйца, молоко, красное мясо, полуфабрикаты, сосиски, жареные блюда, сладкие газированные напитки, кофе. Основу диеты должны составлять овощи, цельнозерновые продукты, растительные жиры.

Чтобы не нарушать функционирование желудочно-кишечного тракта, есть нужно часто, маленькими порциями, не переедать, избегать голодания.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector