Поллиноз во время беременности: методы лечения и меры профилактики

В период беременности аллергические заболевания могут как обостряться, так и дебютировать. Поллиноз у беременных – одна из довольно серьезных проблем, которая способна принести много не только дискомфорта, но и вреда. Именно поэтому эта тема заслуживает отдельного внимания.

Сезонный аллергический ринит – это патология, с беременностью не ассоциированная. Поэтому правильно говорить только о том, что она имеет лишь некоторые особенности клинической картины и лечения для женщин, находящихся в ожидании ребенка.

Подробно об этом заболевании можно почитать здесь, а в рамках данной статьи целесообразно лишь в общих словах описать его симптоматику, чтобы в следующих разделах называть признаки, не укладывающиеся в рамки «стандартного» течения.

Сенная лихорадка – это комплекс следующих синдромов:

1. Конъюнктивит: слезоточивость, покраснение и отек слизистой глаз, ощущение зуда и жжения, светобоязнь, преходящее снижение зрения;
2. Ринит: насморк, зуд в носу, отек слизистой, чихание;
3. Другие респираторные симптомы: кашель, першение в горле, в некоторых случаях одышка, свистящие хрипы;
4. Кожные симптомы: крапивница, шелушение, зуд, сухость, покраснение, сыпь;
5. Гастроинтестинальные симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея или запор;
6. Генерализованные: отек Квинке, анафилактический шок.

В каждом периоде беременности есть свои особенности клиники, лечения и профилактики обострений поллиноза.

Подготовка к беременности и аллергия

Поллиноз – это заболевание, которое чаще всего дебютирует в молодом, а то и в детском возрасте. Поэтому во многих случаях женщина, планирующая ребенка, уже знает о своей проблеме. Поллиноз и планирование беременности – это понятия неразделимые.

Подготовиться к важному событию стоит заблаговременно. Аллергологи рекомендуют за 1,5-2 года до предполагаемого зачатия пройти курс АСИТ и повторить его, если будет необходимо.

Если беременность уже наступила, иммунотерапию не начинают.

Вопрос о ее прерывании обсуждается индивидуально с врачом:

1. Некоторые препараты (чаще те, которые вводятся подкожно) рекомендуется отменить.
2. В других случаях можно закончить курс (например, для препаратов Диатер или Лайс наступившая беременность не является поводом для прерывания курса лечения).

Планирование беременности при поллинозе включает в себя еще вопрос о том, когда оптимальным будет ее разрешение. Благоприятные сроки родов для больной с поллинозом – это период вне обострения, для каждого «вида» поллиноза он свой:

• при аллергии на березу – это декабрь,
• при поллинозе на полынь и амброзию – апрель, при условии, что на пыльцу растений, пылящих в этом месяце, нет аллергии.

Поллиноз и беременность

Беременность во время поллиноза – это явление довольно распространенное. Однако в каждом из ее периодов имеются свои особенности течения и терапии заболевания.

Ранние сроки

Женщина, у которой обостряется сенная лихорадка, может не понять, что беременна: насморк и другие легкие простудные явления, характерные для начала беременности, «теряются» в риноконъюнктивите, а ранний гестоз – в симптомах перекрестной аллергии, оральном аллергическом синдроме и желудочно-кишечных проявлениях.

Значимых клинических особенностей здесь еще нет: картина заболевания стандартная. Возможно только:

• более интенсивная выраженность симптомов;
• нарушение ночного сна;
• сочетание гестоза раннего срока с оральным аллергическим синдромом и гастроинтестинальными явлениями, в результате чего возникают значительные расстройства пищеварения;
• снижение аппетита, головная боль, повышение температуры;
• частое присоединение кожной симптоматики.

Поллиноз при беременности: что принимать? В это период времени лечение практически всеми антигистаминными средствами запрещено. Эти средства могут быть назначены лишь в том случае, когда польза от их применения превышает риск – при тяжелом состоянии женщины, при наличии угрозы жизни.

Применяют методы элиминации аллергена:

• промывание носа солевыми растворами (кстати, сосудосуживающие капли запрещены на всех этапах беременности и при грудном вскармливании!);
• частые умывания, душ, мытье рук;
• назальные фильтры;
• фильтры для воздуха;
• ограничение пребывания на улице;
• переезд в другую местность на время пыления аллергенного растения.

Поздние сроки

В этот период времени проявления аллергического сезонного ринита становятся более тяжелыми. Высок риск развития бронхиальной астмы. Все органы тела, в т.ч. легкие, и без того сдавлены растущей маткой.

Поэтому воспаление в бронхах и альвеолах легких сохраняется дольше, в результате чего происходят обратимые рестриктивные изменения.

Более высок в это время и вред для плода. Он может испытывать гипоксию, выше вероятность развития внутриутробной инфекции, а при неправильном лечении можно спровоцировать как пороки развития, так и преждевременные роды.

Сочетание «поллиноз и беременность» (3 триместр особенно) часто проявляется наличием симптомов поражения кожи. В этом случае после консультации с лечащим врачом, можно использовать некоторые мази, например:

• Псило-бальзам;
• Фенистил-гель;
• Элидел;
• Элоком.

Используются только солевые растворы, специальные препараты для промывания носа (например, Аква Лор).

Недопустимо применять спрей от поллиноза , если он на основе сосудосуживающих средств.

А вот гормональные препараты местного действия (например, препараты мометазона – Назонекс, флутиказона – Фликсоназе) могут быть использованы, но только в том случае, когда польза превышает риск.

К моменту наступления второго триместра ограничения по лечению антигистаминами становятся чуть менее строгими. Но все равно допустимо принимать только некоторые препараты от поллиноза для беременных, и то только после консультации с аллергологом, например:

• Цетиризин – полноценных масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, однако данных о негативном влиянии этого лекарства на плод нет;
• Лоратадин – аналогичная ситуация;
• Супрастин.

После родов: поллиноз и кормление грудью

К сожалению, мысль о том, что если был поллиноз при беременности – как родили ребенка, он исчез – это неверно. Действительно, зарегистрированы случаи, когда после родов аллергия у женщины проходила, однако это единичные случаи. Поэтому встает вопрос: как лечить поллиноз при грудном вскармливании?

Лечение поллиноза при грудном вскармливании  должно быть обдуманным и системным. В первую очередь, опять же, важно минимизировать контакт с аллергеном, насколько это возможно.

Многие лекарства от поллиноза при грудном вскармливании применять недопустимо, т.к. они всасываются в кровь и, соответственно, попадают в грудное молоко, оказывая токсическое влияние на малыша.

Лечение поллиноза у кормящей мамы может быть проведено следующими лекарствами системного действия:

• цетиризин;
• терфенадин (с большой осторожностью).

Такие препараты как Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен могут оказывать токсическое действие на ребенка и во время лактации запрещены. Если их применение остро необходимо, следует отменить грудное вскармливание и перевести новорожденного на искусственное.

Использование гормональных спреев и мазей местного действия вполне можно допустить. Современные препараты не всасываются в кровь и, соответственно, в молоко. Однако применять их можно только после консультации со специалистом, запрещено подбирать лекарство самостоятельно.

Лечение народными средствами

• Единственный доказанный метод – применение солевых растворов.
• Развести соль в стакане кипяченой теплой воды, закапывать в каждый носовой ход по 3-4 капли 3 раза в день.
• Все, что связано с приготовлением травяных отваров и настоев – под запретом:

1. Во-первых, они могут спровоцировать новую аллергию, либо явиться перекрестными аллергенами.
2. Во-вторых, некоторые травы являются сильными стимуляторами маточных сокращений, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Профилактика поллиноза при беременности

Методы профилактики мало чем отличаются от таковых в «обычных условиях». Кроме перечисленных способов элиминировать аллергены, применяются:

• гипоаллергенный быт: ежедневная влажная уборка, отказ от заведения домашних животных, устранение из дома всех «пылесборников», плесневых колоний;
• гипоаллергенная диета: включает в себя неспецифические рекомендации и специфические ограничения – устранение перекрестных аллергенов из пищи в зависимости от «вида» поллиноза (подробнее можно почитать здесь);
• профилактика простудных заболеваний;
• устранение стрессовых ситуаций.

Таким образом, препараты при поллинозе у беременных – это далеко не основной метод избавления от этого заболевания. Самым важным является проведение профилактических мероприятий в полном объеме, а также проведение АСИТ в рамках ранней прегравидарной подготовки.

Сенная лихорадка, поллиноз при беременности: чем лечить, вред для плода

• Поллиноз является аллергическим заболеванием, которое имеет определенную сезонность (весна или лето).
• Причиной являются ветроопыляемые растения в тот момент, когда начинают цвести.
• Аллергия поражает слизистые носовых ходов, вызывая обильные выделения, а также глаз.

На начальном этапе данное заболевание легко перепутать с простудой – отличительным его признаком является то, что температура не повышается, а стандартные препараты, которые используют для облегчения респираторных заболеваний, не приносят облегчения.

Во время беременности иммунная система снижается – за счет этого организм не отторгает плод, который воспринимается чужеродным.

В этот период женщина особенно подвержена воздействию болезней – аллергический ринит не является исключением.

Основные опасности

Аллергический насморк является не обычным воспалением слизистой, а серьезным ответом организма на попадание чужеродных белков – страдают все системы организма.

Ринит становится поводом для развития более тяжелых болезней, имеющих аллергическую природу:

• атопический дерматит;
• бронхиальная астма.

Поллиноз при беременности может осложниться бактериальной инфекцией, гайморитом, синуситом, отитом, трахеитом.

Употребление антибиотиков в этот период не очень желательны для развития будущего ребенка, поэтому эти заболевания становятся настоящей проблемой.

Какой вред для плода

Некупированный аллергический ринит грозит перейти в бронхиальную астму с тяжелым течением, которая, в свою очередь, негативно влияет на плод:

• ребенок страдает от гипоксии;
• рождается маловесным;
• сами роды могут начаться преждевременно.

Помимо этого, риск того, что младенец с рождения будет страдать аллергическими расстройствами, велик.

В настоящее время аллергологи утверждают, что отсутствие антигистаминов во время проявления данной болезни при беременности наносит гораздо больший вред будущему ребенку, чем их прием.

Дети, рожденные от женщин, получивших грамотную терапию, в развитии не уступали тем детям, которые были рождены от здоровых мам.

Как проявляется поллиноз при беременности

Поллиноз при беременности проявляется так же, как и вне ее:

• отеком слизистых носа;
• зудом в носу и чиханием;
• обильными прозрачными выделениями из носовых ходов;
• слезотечением, зудом конъюнктивы;
• ощущением инородного тела в глазах;
• болью в области гайморовых и лобных пазух, околоушной области;
• в некоторых случаях – тошнотой, рвотой, мигренью.

Что делать

Если появился поллиноз – впервые или в виде обострения – необходимо сразу обратиться к аллергологу-иммунологу.

Терпеть болезненное состояние нельзя и самой женщине: астма, развивающаяся на фоне ринита, в беременность может принять тяжелую форму и грозить летальным исходом.

1. Лечение поллиноза у беременных отличается некоторыми особенностями.
2. Так, для назначения схемы, которой будет придерживаться пациентка, желательно созвать консилиум – он учтет весь анамнез, актуальное состояние беременности и плода.
3. Как правило, назначают антигистамины последнего поколения, которые дают минимальные побочные эффекты.
4. Если женщина знает, что до беременности у нее происходили приступы поллиноза, ей необходимо принять некоторые меры, которые не допустят развитие болезни.

Как избежать обострения

Во время беременности рекомендуется максимально отгородиться от основных аллергенов (постараться не выезжать на природу, когда происходит цветение растений).

Также полезно:

• убрать из свободного доступа вещи и материалы, которые накапливают пыль (шторы, ковры, большие мягкие игрушки), так как в ней может содержаться высокая концентрация пыльцы;
• регулярно проводить влажную уборку;
• не приносить в дом садовые и полевые цветы;
• удалить из комнат герань и примулу, так как они содержат общие аллергены с сорными травами и пыльцой деревьев;
• в ветреную погоду надевать медицинскую маску, темные очки;
• проветривание помещения проводить ночью, держа закрытыми окна в дневное время;
• регулярно, особенно по возвращении домой с улицы, переодеваться, принимать душ, прополаскивать рот и промывать нос.

По возможности нужно сократить контакт с потенциально опасными аллергенами, которые могут начать воздействовать на ослабленный организм женщины.

Сюда относятся:

• бытовые химические вещества;
• шерсть домашних животных;
• пух и перья;
• табачный дым.

В доме необходимо поддерживать влажность, но важно не перестараться – так как повышенный ее уровень становится поводом для развития черной плесени, которая может вызвать астму.

В этот период важно держать гипоаллергенную диету.

Диета

Питание беременной женщины, которая желает избежать обострения поллиноза, должно быть скорректировано в зависимости от того, на какой вид пыльцы возникла реакция.

Если женщина страдает от аллергии на пыльцу деревьев, в это время лучше всего воздержаться от употребления некоторых фруктов и ягод:

• яблок;
• груши и айвы;
• абрикосов и персиков;
• сливы;
• вишни и черешни;
• а также орехов, березового сока и моркови.

Аллергия на злаковые травы должна корректироваться отказом от любых продуктов из злаков, хлеба, макарон, бобовых, кукурузы.

Сорная трава также может оказаться причиной обострения сенной лихорадки, поэтому запрещено употребление:

• фитопрепаратов;
• меда;
• цикория;
• дыни и арбузов;
• растительных масел и семечек подсолнечника.

Стоит воздержаться от потенциальных аллергенов, которые могут усугубить течение поллиноза.

Они содержатся в:

1. цитрусовых;
2. клубнике и малине;
3. помидорах;
4. яйцах;
5. рыбе и морепродуктах.

В некоторых случаях список ограничений может показаться странным, но он легко объясним. Существует такое явление, как перекрестная аллергия, которая подразумевает реакцию на несколько аллергенов схожей структуры.

Меню в это время лучше всего составлять из:

• вареного, тушеного или приготовленного на пару мяса без добавок;
• кисломолочных продуктов и творога (но не цельного молока);
• брокколи;
• кабачков;
• некрепкого чая;
• питьевой и минеральной воды без газа.

В любом случае состав диеты лучше всего согласовать с аллергологом.

Как проявляется пищевая аллергия у грудничка? Ответ здесь.

Какие симптомы должны насторожить

Если помимо основных симптомов появился тяжелый удушающий кашель с невозможностью вдохнуть, одышкой, свистом и хрипами, это может указывать на появление бронхиальной астмы. При подозрении на нее необходимо срочно обратиться к врачу.

В некоторых случаях женщина чувствует отек губ, рта, гортани, что ведет к затрудненному дыханию. Может начаться необычно резкая боль в животе.

Так проявляет себя отек Квинке, который требует немедленного приема антигистаминов и врачебной помощи. В случае ее отсутствия возможна гипоксия, падение артериального давления, потеря сознания, переходящая в кому.

Такие симптомы говорят о том, что развился анафилактический шок, грозящий смертельным исходом.

Можно ли лечить народными рецептами

Вопрос о применении народных средств для беременной женщины, которая страдает поллинозом, спорен: с одной стороны, существуют лекарственные травы, потенциально облегчающие состояние, с другой – они также могут выступить аллергенами и вызвать еще большую реакцию.

Поэтому врачи рекомендуют использовать только те рецепты, которые не предполагают прием растений.

Например, можно делать промывания носа раствором на основе поваренной соли, которую в дозировке 0,5 чайной ложки добавляют в стакан кипяченой воды.

Процедуру можно проводить до 5 раз в день, закапывая в носовые ходы по 3–4 капли.

Профилактика

Если женщина находится на стадии планирования беременности, и она знает о своей проблеме, ей лучше всего пройти терапию аллергенами.

Этот способ устраняет не симптомы, а причину болезни, что снизит вероятность появления ринита во время ожидания ребенка. В основе процедуры лежит снижение чувствительности иммунитета к различным антигенам.

Для проведения используются специальные вакцины, содержащие малые дозы аллергена.

Чаще всего применяются подкожные впрыскивания, но могут использоваться капли в нос, ингаляции, таблетки и растворы для приема внутрь.

Постепенно дозы увеличиваются. В том случае, если беременность наступила на фоне такого лечения, рекомендуют его не прерывать во избежание осложнений, но наращивание дозы проводят медленнее, чем для женщин в небеременном состоянии.

Комаровский о пищевой аллергии у детей

Какие симптомы сезонного поллиноза? Читайте далее.

Чем опасен и как лечить отек квинке у детей? Узнать подробнее.

Полезные советы

В заключение – несколько советов, которые помогут ориентироваться в состоянии и предотвратить осложнения:

• стоит знать время распространения пыльцы для того, чтобы болезнь не стала сюрпризом: деревья в России цветут с 15 апреля по 10 июня, злаки – с 5 июня по 5 июля, сорняки – с 20 июля по 15 сентября;
• самыми тяжелыми аллергенами из растений являются береза, амброзия и тимофеевка: иногда достаточно устранить контакт с одним из них для улучшения самочувствия;
• стрессовые ситуации усугубляют течение болезни: если есть возможность их избежать, стоит ей воспользоваться;
• прием любых препаратов, которыми можно облегчить симптомы, необходимо согласовывать с наблюдающим врачом.

• Поллиноз во время беременности может осложняться рядом других заболеваний, переходить в тяжелые формы астмы, грозить благополучием будущего ребенка.
• Он должен обязательно подвергаться терапии, которую проводит аллерголог-иммунолог, учитывая состояние пациентки.
• Если женщина находится на стадии планирования беременности и хочет избежать обострения аллергического ринита, ей можно пройти курс по выработке сенсибилизации к аллергенам.
• Для этого ей необходимо обратиться к аллергологу, который назначит обследование и по его результатам дозировку и частоту введения вакцины.

Лечение поллиноза: цена в Москве

Поллиноз – сезонное аллергическое заболевание, которое проявляется в виде реакции на пыльцу со стороны слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Еще его называют «сенной лихорадкой», а также аллергическим ринитом или риноконъюнктивитом. Основное обострение наблюдается в весенне-летний период, особенно во время активного цветения ветроопыляемых растений.

Механизм возникновения аллергии и причины ее сезонности

Основная причина поллиноза – цветковые или голосеменные растения. Наибольшую опасность представляют ветроопыляемые формы. В определенный период их пыльца заполняет окружающее пространство и при вдыхании внедряется в слизистые оболочки глаз и носоглотки, запуская в действие внутренний механизм иммунных реакций.

Первичный контакт с пыльцой инициирует синтез специфических антител, которые сохраняются в организме и при повторном вдыхании раздражителей приводят к формированию мгновенного эффекта гиперчувствительности.

Поллиноз проявляется в 2 фазы: первая реакции – сразу после контакта, затем – через 6-8 часов, усиливаясь и обрастая новыми симптомами.

Пики проявления поллинозов

Алгоритм заболеваемости зависит от времени цветения основных аллергенных растений. Выделяют 3 пика распространения:

• апрель-май (в южных регионах – март-апрель), когда цветут ветроопыляемые деревья: дуб, береза, ясень, сосна, ольха, ива;
• июнь-август – время злаковых; в этот период проявляется аллергия на пыльцу мятлика, овса, ржи, пырея, кукурузы и др.;
• август-сентябрь – осенью проявляют активность так называемые «сорные» травы – полынь, амброзия, лебеда, подсолнечник.

Если у вас сезонная аллергия — это не значит, что вы полностью избавлены от поллиноза зимой. При посещении оранжереи или покупке цветов реакцию на пыльцу следует учитывать даже в холодное время года.

На заметку! Так называемая аллергия на тополиный пух – не что иное, как сезонный поллиноз на пыльцу злаковых. В 90% случаев пушистые семена тополя является всего лишь переносчиком аллергенов.

Что провоцирует аллергию

Причины повышенной чувствительности к пыльце:

• наследственная предрасположенность – если оба родителя страдают поллинозом, то вероятность его развития у ребенка выше 50%; при этом наследственность чаще всего проявляется по линии матери;
• неблагоприятная экологическая обстановка – загрязнение окружающей среды потенциальными аллергенами;
• плохой рацион питания – недостаток витаминов, минералов, однообразная диета с преобладанием аллергенным продуктов;
• ослабленная иммунная система и частые респираторные заболевания.

Клинические проявления поллиноза

Симптомокомплекс включает риноконъюктивальный синдром с охватом слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей; чуть реже подключаются кожные и нервные реакции:

• со стороны нервной системы: сонливость, раздражительность,головная боль;
• со стороны глаз – аллергический конъюнктивит: усиленное слезотечение, чувствительность к свету, покраснение конъюнктивы и глазных склер, ощущение песка в глазах, зуд и отечность век;
• со стороны дыхательной системы – аллергический ринит: зуд в носу и носоглотке, кашель, длительные приступы чихания, обильные прозрачные выделения, болезненные ощущения в области гайморовых и фронтальных (лобных) пазух; Так как носоглотка тесно связана со средним ухом, дополнительно могут появляться ушные симптомы – боль в околоушной зоне, треск при жевании, заложенность;
• кожные проявления: диатез, крапивница, атопический дерматит.

Сочетание симптомов ринита и конъюнктивита порождает риноконъюнктивит – форму офтальмоназальной аллергии. Ее нередко усугубляет повышенная температура, нарушение аппетита, общая слабость.

На заметку! Симптомы протекают наиболее остро в сухую жаркую погоду. После дождя основная масса пыльцы оседает, поэтому общее самочувствие может улучшиться.

С учетом того или иного набора симптомов различают 3 клинических проявления заболевания:

• с риноконъюктивальным синдромом;
• с астматическим компонентом;
• с кожной реакцией.

По тяжести проявления выделяют 3 формы: легкую, средней тяжести, тяжелую. Если в первом случае человек ведет обычный образ жизни и практически не нуждается в медикаментах, то при тяжелой форме даже прием антигистаминных средств не всегда в состоянии вернуть жизнь в нормальное русло – требуется более серьезное лечение.

В отсутствии необходимой терапии аллергический поллиноз усугубляет бронхиальная астма с глубоким поражением дыхательных путей, отеком Квинке, синуситами, образованием полипов в носоглотке.

Внимание! Самое серьезное осложнение – анафилактический шок – гиперактивная реакция на повторное введение чужеродных белков.

Проявляется отеком слизистых оболочек дыхательных путей, бронхо- и ларингоспазмом с сильными приступами удушья, падением артериального давления, головокружением, обморочным состоянием.

При отсутствии своевременной помощи (в первые несколько минут после начала приступа) развивается острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность и человек может впасть в кому.

Полный симптомокомплекс анафилаксии, выраженный отек Квинке, сильный бронхоспазм требуют экстренных мер. В таких случаях вызывают «скорую помощь» и помещают пациента в стационар.

Диагностика поллинозов

Обследованием и лечением пациента занимается аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностики – выявление факта сенсибилизации организма. Врач выслушивает пациента, собирает анамнез (наследственность, периодичность инфекционных заболеваний, наличие аллергии в прошлом), сопоставляет симптомы с временем года и периодом цветения растений.

Второй этап – подтверждение диагноза и уточнение состава аллергенов. Аллерголог делает местные и провокационные тесты; дополнительно проверяет наличие отклонений в лабораторных анализах.

Третий этап – проверка результатов назначенного лечения.

На заметку! Чаще всего поллиноз диагностируют у женщин и детей. В ряде случаев поллинозы достаточно тяжело проявляют себя во время беременности. Это связано с повышенной иммунной нагрузкой на организм и запретом на прием большинства антигистаминных препаратов.

Местные и провокационные тесты

Кожная проба – блиц-тест позволяет в короткие сроки проверить чувствительность организма к целой панели аллергенов (до 15-ти за 1 раз).

Для этого на кожу предплечья наносят капли с контрольной жидкостью и экзоаллергенами, после чего ее целостность нарушают специальными скарификаторами или иглой. Через 15 минут оценивают результаты.

Предварительно, для проверки реактивности (чувствительности) кожи, делают тест на гистамин.

Внутрикожные пробы проводят, если кожные пробы оказались отрицательными. В данном случае раздражители вводят внутрикожно с помощью иглы в объеме 0,02 мл. Результаты проверяют через 20 минут.

Назальный тест делают при симптомах аллергического ринита. Методика выполнения:

• в одну ноздрю капают 2-3 капли контрольной гипоаллергенной жидкости; если появляется реакция, тест считают ложноположительным;
• если раздражительная реакция на контрольную жидкость отсутствует, через 10-15 минут закапывают 2-3 капли жидкости с аллергеном (используют минимальную концентрацию, на которую организм отвечал при внутрикожных пробах);
• если через 10-15 минут реакция на раздражитель не проявляется, дозу увеличивают; тест считается положительным, если в ответ появляется зуд в носу, чихание, затрудненное дыхание, выделения из носа.

Конъюнктивальный тест проводят при подозрении на аллергический конъюнктивит. Методика исполнения сходна с предыдущей:

• под веко глаза (в конъюнктивальный мешок) капают несколько капель контрольной жидкости; основное тестирование начинают при отсутствии реакции на контроль;
• в другой глаз капают несколько капель аллергена в 10-кратном разведении от пороговой нормы (определяют по кожным пробам); если через 15 минут ответ со стороны слизистой оболочки глаза отсутствует, концентрацию повышают.

Ингаляционный тест используют для подтверждения пыльцевой бронхиальной астмы. Методика выполнения требует особого внимания:

• проверяют состояние пациента, делают спирограмму с определением объема легких; дают вдохнуть тест-контроль;
• через 20 минут проверяют объем легких с оценкой общего состояния; если состояние не изменилось, переходят к исследованию «под нагрузкой»;
• в течение 2-х минут дают вдыхать воздух с пыльцевым раздражителем в низкой концентрации; при первых заметных симптомах аллергии процедуру прерывают;
• состояние пациента (спирография с общей оценкой самочувствия) проверяют каждые 5 минут после ингаляции в течение получаса; на основании полученных данных вычисляют коэффициент бронхоспазма.

Если объем вдыхаемого воздуха не меняется, дозу аллергена повышают. Если бронхоспазм более 20%, ингаляционный тест положителен.

Внимание! Острая стадия заболевания – основное противопоказание к тестированию. Все исследования проводят в период ремиссии.

Методы лабораторной диагностики

Основной материал для исследования – венозная кровь. Список тестов:

• общий анализ крови – проверяют уровень эозинофилов;
• иммунограмма (по показаниям врача);
• специфические IgE – для определения вида экзоаллергена.

При необходимости проводят аппаратную диагностику – спирографию на предмет наличия бронхоспазмов, рентгеновское исследование отечности гайморовых и лобных пазух.

Некоторые виды пыльцы имеют сходные белковые структуры с белками пищевых продуктов и бытовых раздражителей.

Это может спровоцировать перекрестную реактивность, то есть организм будет проявлять аллергическую реакцию не только на пыльцу, но и связанные с ней по составу продукты.

Так, при аллергии на цветение орешника может проявляться реакция на фундук, при злаковых поллинозах – на крупы, хлебобулочные изделия, чувствительность к пыльце березы или полыни автоматически распространяется на яблоки.

Лечение поллиноза при обострении и в состоянии ремиссии

Список плановых терапевтических мер включает устранение раздражителя, симптоматическое лечение и «тренировку» иммунной системы.

Устранение аллергена

Полностью устранить контакт с пыльцой в период цветения не получится, поэтому старайтесь придерживаться базовых рекомендаций:

• ограничьте выезды на природу;
• старайтесь гулять в дождливую погоду или в вечернее время;
• используйте специальные назальные фильтры, маски и солнцезащитные очки;
• меняйте и стирайте одежду после каждой прогулки – частицы пыльцы скапливаются на ее поверхности;
• плотно закрывайте окна и двери, пользуйтесь системой фильтрации воздуха;
• исключите из рациона питания все перекрестные аллергены (например, при аллергии на амброзию нельзя есть мед, арбузы, дыни);
• не используйте для лечения и профилактики лекарственные растения (даже безопасные для вас виды могут нести на поверхности аллергенную пыльцу других растений).

Как лечить поллиноз в период обострения

Основу действий составляет симптоматическое лечение медикаментозными средствами. Назначают:

• антигистаминные препараты – устраняют воспаление;
• сосудосуживающие средства – снимают отек;
• препараты кромоглициевой кислоты – стабилизаторы клеточных функций, влияют непосредственно на клетки-мишени аллергии; действуют как противоастматическое и противоринитное средство;
• бета-адреномиметики (стимуляторы адренорецепторов) – расширяют бронхи, снимают бронхиальный спазм;
• гормональные противовоспалительные средства – актуальны в тяжелых случаях.

Используют препараты местного действия, таблетированные и в виде ингаляций.

Внимание! Дополнительно для очищения организма (особенно при перекрестной аллергии) назначают прием энтеросорбентов.

«Тренировка» иммунной системы

В период ремиссии назначают лечение с помощью АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии. Метод представляет собой «прививку» организма малыми дозами сенсибилизирующих раздражителей.

Лечение проводится курсами в 1-2 недели. Каждый курс начинают не позднее, чем за пару месяцев до сезонного обострения. Суть методики заключается в постепенном повышении доз аллергена, начиная от самых минимальных.

Препараты данной группы выпускают в виде инъекций, таблеток и капель, что позволяет индивидуально подобрать удобное решение.

Внимание! Подходящий препарат назначает только лечащий врач-аллерголог – на основании данных диагностики и общего симптомокомплекса.

Самый надежный способ избежать заболевания – предупредить его появление. профилактические меры поллинозов необходимы в период ремиссии, а также тем людям, кто находится в группе риска по развитию аллергических заболеваний. Дополнительные меры профилактики:

• умеренные физические нагрузки – вечерние прогулки, занятия на кардиотренажерах;
• дыхательная гимнастика – укрепляет бронхо-легочную систему, способствует детоксикации организма, препятствует застою слизи и развитию инфекций;
• витаминотерапия (обязательна консультация врача) – укрепляет иммунную систему организма.

Список лечебных и профилактических мер в каждом случае подбирают индивидуально. Многое зависит от формы аллергии, ее стадии и степени проявления (легкая, средняя, тяжелая), от вида аллергена и общего состояния организма.

Если вы обнаружили симптомы аллергии на пыльцу или испытываете недомогание в сезон поллинозов — обратитесь к врачу. Получить более подробную информацию и пройти первичное обследование вы можете на приеме у аллерголога-иммунолога, записаться к которому можно через удобную онлайн-форму на нашем сайте.

Аллергия на цветение: чем лечить при беременности? Лечение поллиноза во время беременности

Содержание:

Весна — прекрасное время года, когда все просыпается от зимнего сна. Но для многих аллергиков оно омрачено сезонной аллергией на пыльцу. Страдают от нее и будущие мамы. Чем лечить аллергию при беременности и можно ли уменьшить симптомы аллергического ринита, рассказывает Ирина Владимировна Григорьева, врач акушер-гинеколог центра классического акушерства «Дар жизни».

Сезонная аллергия у беременных: на что?

Сотни тысяч растений производят пыльцу, но лишь около 50 из них могут вызвать аллергию на цветение. Выделяют три периода, на которые приходится пик подъема аллергических заболеваний:

• Первый период — это апрель и май, когда отмечается цветение дуба, ясеня, березы, ореха, тополя, клена.
• Второй период приходится на летние месяцы, когда цветут злаковые.
• Третий период осенний, когда повышается концентрация пыльцы разных сорняков.

Глобальная гормональная перестройка во время беременности оказывает влияние на все процессы в организме женщины, в том числе и на работу иммунной системы.

Во время беременности даже у совершенно здоровой женщины происходит физиологическое снижение иммунитета, что увеличивает риск развития аллергической реакции.

Аллергия на пыльцу растений называется поллинозом, характеризуется сезонностью и может проявляться по-разному:

• аллергический ринит, как правило, сопровождают заложенность носа и насморк, чихание, затруднение дыхания и першение в горле, нарушение обоняния, заложенность ушей;
• аллергический конъюнктивит характеризуется слезоточивостью и покраснением глаз, светобоязнью, воспалением и отечностью век, ощущением зуда и дискомфорта в области глаз;
• крапивница — это появление волдырей различного размера и цвета, которые могут сливаться друг с другом, образуя значительные площади поражения кожи, в этом месте возникает чувство жжения и может беспокоить зуд;
• бронхиальная астма — приступы удушья, одышка даже в спокойном состоянии, кашель, учащение дыхания;
• отек Квинке, анафилактический шок — наиболее опасные формы аллергии, которые могут развиться быстро и стремительно.

Что можно от аллергии при беременности

Аллергия на цветение у беременных редко возникает впервые — как правило, аллергические реакции уже встречались и ранее. Важно знать, что проведение аллергических кожных проб во время беременности не рекомендуется.

К счастью, аллергия на цветение напрямую не влияет на развитие плода, т.к. аллергены задерживаются плацентарным барьером и не проникают в организм плода. Но если беременная испытывает трудности с носовым дыханием, то и у малыша может возникать кислородное голодание. Кроме того, возможно такое серьезное осложнение поллиноза, как риск присоединения бактериальной инфекции.

Лечение аллергии и поллиноза тоже требует особого внимания. Если до беременности женщина, не задумываясь, покупала лекарство и принимала его, то теперь ей надо знать, каким образом повлияет на здоровье плода тот или иной препарат.

Поэтому назначать средства от аллергии должен только специалист. Перед врачом, наблюдающим беременную с поллинозом, стоят две основные задачи: предупредить гипоксию беременной и плода и исключить нежелательное воздействия лекарств от аллергии на развитие плода.

Поэтому использование лекарств для лечения поллиноза при беременности должно быть минимальным.

Для улучшения эффекта от проводимой терапии необходимо вывести аллергены из организма — в этом поможет прием абсорбентов.

Для лечения поллиноза при беременности используют антигистаминные препараты 3-го поколения. При лечении аллергического ринита лучше использовать натуральные средства на основе морской воды.

Они очищают полость носа, облегчая носовое дыхание. Использовать их можно на всех сроках беременности.

Препараты, назначаемые для лечения обычного ринита, улучшают самочувствие и при аллергии за счет уменьшения отека, смягчения слизистой носа.

Глазные капли, имеющие в своем составе натуральные компоненты, способны устранить сухость и раздражение глаз, облегчая проявления аллергического конъюнктивита. Глаза также можно промывать отварами трав-антисептиков: ромашка, календула.

Кожные проявления облегчает использование антигистаминных мазей, отвара противозудных растительных средств (кора дуба, ромашка).

Можно ли уменьшить риск возникновения поллиноза во время беременности? Да, если планировать беременность по возможности вне сезона цветения, придерживаться гипоаллергенного питания, соблюдать режим сна и отдыха.

В период цветения рекомендуется носить медицинскую маску, солнцезащитные очки, по возможности максимально быть дома для уменьшения контакта с аллергеном. После посещения улицы вытряхнуть уличную одежду, сразу переодеться, промыть носовые ходы.

Уменьшить концентрацию аллергенов в помещении удастся, если регулярно принимать душ, делать влажную уборку, использовать дома приборы, очищающие воздух.

Поллиноз при беременности: что важно знать

Беременность — важный период в жизни каждой женщины. Чтобы ребенок развивался нормально и родился здоровым, необходимо исключить воздействие аллергенов.

Это особенно важно, если женщина страдает поллинозом (сенной лихорадкой). Заболевание развивается у сенсибилизированных людей при контакте с пыльцой растений.

Чаще всего поллиноз протекает легко, но в тяжелых случаях он может приводить к осложнениям (астме, гипоксии плода).

Подготовка к беременности и аллергия

Важным аспектом подготовки к беременности является предупреждение обострений заболевания (они носят сезонный характер и возникают весной или летом). В период вынашивания ребенка запрещены многие лекарства. Антигистаминные средства не являются исключением, поэтому заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Подготовка к беременности начинается за 1-1,5 года. Она включает в себя:

1. Посещение врача. Требуется, если у женщины имеются симптомы аллергии (слизистые выделения из носа, зуд, жжение, отек глаз, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, чихание, кашель).
2. Комплексное обследование. Проводятся общие клинические анализы, УЗИ, биохимическое исследование, анализы на гормоны, гинекологический осмотр. При симптомах поллиноза дополнительно проводятся риноскопия (осмотр слизистой полости носа), офтальмоскопия, провокационные тесты и аллергические пробы. Предположить аллергическую предрасположенность позволяют повышение уровня IgE и эозинофилов в крови.
3. Установление точного аллергена. Важно выявить, на пыльцу каких растений развивается аллергическая реакция. Чаще всего поллиноз возникает при попадании в дыхательные пути пыльцы амброзии, злаковых, одуванчика, тополя, березы, ясеня, клена, кукурузы, пырея, полыни, лебеды, мятлика). Выявить аллерген поможет врач-аллерголог. Для этого проводятся аллергические пробы (аппликационные, накожные, подкожные, ингаляционные, назальные). После контакта с веществом оценивают реакцию.
4. Ограничение контакта с аллергеном.
5. Проведение АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии). Это один из методов лечения поллиноза, который предполагает гипосенсибилизацию (снижение чувствительности организма). Она должна проводиться задолго до зачатия. На первом этапе в организм вводится заранее выявленный аллерген в низкой концентрации. Постепенно дозу увеличивают. Второй этап предполагает поддерживающую терапию. Постепенно аллергическая реакция на пыльцу ослабевает или совсем исчезает. Подобное лечение занимает несколько месяцев или даже лет.
6. Строгое соблюдение диеты. Для предупреждения отека слизистых оболочек рекомендуется исключить из рациона плоды растений и деревьев, чья пыльца вызывает аллергию. Возможна перекрестная реакция.
7. Смену обстановки. В меньшей степени подвержены аллергии люди, которые живут в сельской местности. Поэтому женщинам полезно пожить вдали от крупных городов, парков и скверов с цветочными насаждениями.

Поллиноз и беременность

Поллиноз при беременности может негативно отразиться на развитии плода. Наряду с простым ринитом (воспалением слизистой носа) возможны следующие осложнения:

• гайморит (воспаление придаточных пазух);
• трахеит (воспаление слизистой трахеи) с уменьшением просвета дыхательных путей;
• астма (проявляется одышкой с приступами удушья и приводит к гипоксии тканей);
• атопический дерматит;
• мигрень (сильная головная боль);