Поллиноз — что это такое: симптомы и лечение у взрослых и детей

Поллиноз — это сезонная аллергическая реакция на пыльцу, которая может проявляться конъюнктивитом, ринитом, астмоидным бронхитом или дерматитом. Для нее характерны заложенность носа, воспаление слизистых оболочек глаз, кашель, удушье, кожные высыпания.

Чаще аллергический поллиноз диагностируется у детей, лиц молодого возраста. Болезнь является циклической: в период воздействия аллергена на организм — обостряется, после его исчезновения — переходит в стадию ремиссии.

Самый распространенный аллерген при поллинозе — это пыльца ветроопыляемых растений (сорных трав, злаковых, деревьев). В зависимости от периода их цветения аллергологи выделяют три формы заболевания:

В отдельных случаях пациенты имеют повышенную чувствительность ко всем видам пыльцы. Тогда аллергическая симптоматика у них сохраняется с мая по сентябрь.

Причины поллиноза

Поллиноз у детей и взрослых — следствие сенсибилизации (высокой чувствительности) к воздействию конкретного фактора внешней среды — пыльце трав или деревьев. Мелкая пыльца, попадая на слизистые оболочки и кожу больного, вызывает специфическую реакцию организма.

Обострение наблюдается в период цветения «провоцирующего растения». Так, весенний поллиноз (апрель, май) наблюдается у лиц, не переносящих пыльцу ольхи, орешника, березы, дуба; летний (июнь, июль) — у реагирующих на цветение пырея, лисохвоста, тимофеевки, овсяницы. Осенний поллиноз проявляется у людей, которые имеют аллергию на пыльцу лебеды, полыни, амброзии.

Степень выраженности клинических проявлений определяется погодными условиями. При сильном ветре симптоматика становится ярко выраженной, во время дождя — ослабевает, так как пыльца оседает. В случае, когда поллиноз проявляется параллельно с аллергическими пищевыми реакциями, диагностируется перекрестная аллергия.

9.6 28 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач первой категории Старостенкова Ирина Игоревна
Стаж 22 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10
9.4 25 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач первой категории Билибина Светлана Владимировна
Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-39-10 8 (495) 185-01-01
10 77 отзывов Аллерголог Пульмонолог Иммунолог Врач высшей категории Ястребова Елена Вильевна
Стаж 38 лет Кандидат медицинских наук
8.2 152 отзывов Аллерголог Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Иммунолог Ревматолог Федорова Людмила Григорьевна
Стаж 37 лет
10 145 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач высшей категории Профессор Репина Екатерина Александровна
Стаж 32 года Кандидат медицинских наук
10 249 отзывов Аллерголог Пульмонолог Врач высшей категории Панина Ирина Валентиновна
Стаж 21 год
8.5 144 отзывов Аллерголог Пульмонолог Иммунолог Врач первой категории Царевский Кирилл Львович
Стаж 13 лет 8 (499) 116-81-39 8 (495) 185-01-01
8.9 13 отзывов Аллерголог Пульмонолог Иммунолог Орлова Татьяна Владимировна
Стаж 36 лет
9.4 17 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач высшей категории Дышковец Андрей Анатольевич
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
8.5 5 отзывов Терехова Анна Олеговна
Стаж 12 лет

Симптомы поллиноза

• Сезонный поллиноз развивается в два этапа. Болезнь начинается с:
• После появляется аллергический конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, ощущение песка в глазах.
• Вторая стадия наблюдается через 6-8 часов после возникновения первых симптомов. Для нее характерны:

Отделяемое из глаз становится гнойным.

Возможно развитие атопического/контактного дерматита, отека Квинке, воспаления наружных половых органов, цистита.

Нередко поллиноз сопровождается пыльцевой интоксикацией, к признакам которой относятся:

При проглатывании пыльцы может возникнуть тошнота, рвота, боль в животе.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика поллиноза

Диагностика сезонного поллиноза включает в себя:

• осмотр больного, в ходе которого врач выслушивает жалобы, оценивает степень выраженности симптомов и особенности их проявления;
• анамнез заболевания. Определяется, в какое время проявляются симптомы. Период, указанный пациентом, соотносится с перечнем растений, цветущих в это время;
• анамнез жизни. Врач-аллерголог спрашивает, в каких условиях работает больной, имеются ли у него вредные привычки, непереносимость каких-либо лекарственных препаратов, страдает ли кто-то из родственников от поллиноза на амброзию или пыльцу других растений;
• исследование функции внешнего дыхания. Актуально, если пациент жалуется на приступы удушья, затрудненное дыхание. Позволяет оценить проводимость дыхательных путей, емкость легких и другие важные параметры;
• исследование крови на антитела IgE (иммуноглобулины класса Е, которые отвечают за борьбу с аллергическими реакциями);
• аллергическое кожное тестирование. На кожу пациента наносят аллергены — вещества, вызывающие аллергическую реакцию и воспринимаемые организмом как чужеродные. Для этого кожные покровы царапают специальным инструментом (скарификатором) и сверху обрабатывают составами, содержащими аллергены. Также возможно введение последних в организм путем выполнения прик-тестов (неглубоких уколов). После по покрасневшим зонам определяют, на какие аллергены организм реагирует наиболее остро;
• цитологическое исследование из носовой полости. Проводится при сезонном поллинозе носа. В ходе диагностики выявляется повышенное содержание эозинофилов;
• определение уровня аллерген-специфически хIgE в сыворотке крови. Осуществляется, когда кожное тестирование не способно точно определить аллерген (например, если группа предполагаемых веществ, вызывающих аллергию, большая);
• общий анализ крови. При аллергии показывает высокое содержание эозинофилов.

При осмотре офтальмологом могут быть обнаружены признаки воспаления конъюнктивы (отек/покраснение слизистой оболочки глаза). На консультации у отоларинголога может быть выявлено покраснение носа, воспаление глотки, наличие слизистого отделяемого из носа.

Лечение поллиноза предусматривает прекращение контакта с аллергеном. Для этого больному рекомендуется:

• не выходить на улицу (особенно в ветреную погоду);
• не открывать окна в доме;
• использовать специальные очистители воздуха, улавливающие пыльцу растений;
• отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут способствовать развитию перекрестной аллергии при поллинозе.

Если течение болезни легкое, больному назначают антигистаминные лекарства:

• Азеластин, Левокабастин — местно;
• Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин — внутрь.

При болезни средней степени тяжести необходимо использовать глюкокортикостероиды местного действия:

• Флутиказон;
• Триамцинолон;
• Беклометазон;
• Мометазон и др.

Если выражены симптомы бронхиальной астмы, лечение поллиноза проводится с помощью ингаляционных глюкокортикостероидных лекарств. Однако их следует применять с осторожностью, если поллинозу сопутствуют грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, иммунные нарушения.

Тяжелое течение аллергического заболевания предусматривает комбинированный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов.

При заложенности носа могут закапываться капли Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин (лечение ими не должно превышать одну неделю, иначе может возникнуть аллергический ринит).

При значительном сужении носовых ходов показано хирургическое лечение (криодеструкция, лазер), во время которого осуществляется частичное удаление носовых раковин.

К самому эффективному способу борьбы с поллинозом врачи относят специфическую иммунотерапию, проводимую одновременно с приемом антигистаминных лекарственных средств. Она предусматривает введение в организм возрастающих доз аллергена. В результате чувствительность к веществам, вызывающим поллиноз, постепенно снижается.

Лечение поллиноза народными средствами

Лечение поллиноза в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Согласно отзывам людей, страдающих от данного вида аллергической реакции, наилучших результатов помогают добиться следующие травяные сборы:

• 6 ст.л. корня солодки, 3 ст.л. цветков калины соединить с 2 ст.л. девясила, 2 ст.л. лекарственного шалфея, 2 ст.л. мяты перечной, 5 ст.л. полевого хвоща. Травы перемешать. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипящей воды. Настаивать 8 часов. Процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Растительный сбор помогает избавиться от отека носовых пазух, насморка, вызванных поллинозом;
• соединить 1 ч.л. корневища болотного аира, 1 ч.л. корневища лапчатки прямостоячей, 4 ч.л. травы зверобоя, 1 ч.л. корней окопника лекарственного. Перемешать. 2 ст.л. травяной смеси залить стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 5 минут. Процедить. Полоскать полученным лекарством горло и промывать нос;
• смешать 2 ст.л. травы зверобоя, 1 ст.л. цветков пижмы, 3 ст.л. корней окопника, 2 ст.л. травы очанки ростковой. Кипятить 1 ст.л. сбора, залитого стаканом кипящей воды, 10 минут. Процедить. Полоскать средством горло, промывать нос.

Также больным поллинозом рекомендуется:

• пить свежевыжатый сок сельдерея по 3 ч.л. 3 раза в день;
• пить за полчаса до еды перед каждым приемом пищи по полстакана сока, приготовленного из двух яблок, трех морковок, двух соцветий цветной капусты;
• накапать на кусочек сахара 5 капель укропного масла и рассасывать его за полчаса до еды перед каждым приемом пищи (минимум 3 раза в день);
• пить по 100 мл отвара, сделанного из листьев крапивы (залить 2 ст.л. измельченных листьев стаканом кипятка и настоять);
• измельчить 4 луковицы, залить их литром холодного кипятка и пить полученный настой по несколько глотков на следующий день перед едой.

Диета при поллинозе

Диета при поллинозе на амброзию и пыльцу других растений предусматривает исключение из рациона определенных продуктов питания. Дело в том, что в некоторых случаях реакция на пыльцу имеет такие же симптомы, как и пищевая аллергия (перекрестная пищевая аллергия). Употребление в пищу «не тех» блюд приводит к сильному ухудшению самочувствия.

Чтобы понять, какие продукты являются опасными для каждого конкретного больного, следует изучить нижеприведенную информацию.

При аллергии на сорные травы (полынь, подсолнечник, календулу, амброзию, цикорий и др.

), желательно оказаться от употребления специй, зелени, растительного масла, горчицы, баклажанов, арбуза, кабачков, халвы, семечек, дыни, напитков, при приготовлении которых использовалась полынь (например, бальзамы, вермуты).

Также следует быть осторожным с чесноком, медом, цитрусовыми, бананами, морковью. Вред здоровью способны причинить такие лекарственные растения, как пижма, полынь, мать-и-мачеха, одуванчик, ромашка, тысячелистник, календула.

При аллергии на пыльцу деревьев (ольха, яблоня, береза, орешники др.

) можно ожидать аллергию от употребления орехов, моркови, некоторых фруктов и ягод (груш, яблок, вишни, черешни, маслин, киви, оливок, абрикосов), укропа, сельдерея, петрушки, березового сока.

Также желательно исключить негативное воздействие на организм помидоров, огурцов, картофеля и лука. При лечении различных заболеваний нельзя пользоваться лекарственными ольховыми шишками, березовыми почками и листьями.

При аллергии на пыльцу злаковых трав (пшеницы, ржи, кукурузы, ковыля, овса) симптомы поллиноза могут усугубиться после употребления в пищу пива, хлебобулочных изделий, хлебного кваса, кофе, какао, копченой колбасы, каш (кукурузной, ячменной, ржаной, овсяной, рисовой).Осторожнее следует быть с цитрусовыми и клубникой.Из лекарственных трав рекомендуется отказаться от использования мятлика, лисохвоста, пырея, овсяницы, ковыля, тимофеевки, ржи, проса, ячменя, овса, кукурузы, риса, пшеницы.

Опасность поллиноза

Поллиноз может привести к развитию:

• воспалительного заболевания слизистой оболочки глаз (бактериального конъюнктивита);
• воспалению роговицы и слизистой глаз (кератоконъюнктивита);
• анафилактическому шоку (реакция, угрожающая жизни пациента, которая возникает, когда аллерген воспринимается иммунной системой как чужеродное вещество).

Если больному, у которого возник анафилактический шок, не будет оказана грамотная медицинская помощь, возможен летальный исход. Поэтому назвать поллиноз абсолютно безопасным заболеванием нельзя.

Группа риска сезонного поллиноза

Наиболее часто поллинозом болеют женщины. При этом у сельских жителей болезнь встречается гораздо реже.

Решающую роль в возникновении патологии принадлежит наследственной предрасположенности. Так, если от аллергии на пыльцу страдают оба родителя, вероятность возникновения ее симптомов у ребенка составляет 50%, если один из родителей — 25%. Если же никто в семье поллинозом не болеет, риск заболеть поллинозом снижается до 10%.

Чаще сталкиваются с аллергическими реакциями дети, которые с раннего возраста находятся в среде, загрязненной аллергенами, болеют вирусными заболеваниями и плохо питаются. Если вы стали замечать у ребенка аллергические реакции, необходимо как можно раньше прийти на прием в любой медицинский центр аллергологии.

Профилактика поллиноза

Профилактические меры, позволяющие предотвратить развитие поллиноза, предусматривают:

• отказ от поездок на природу во время цветения растения, на пыльцу которого есть аллергия;
• проветривание помещения через форточку, завешенную влажной тканью;
• отъезд на время цветения в населенный пункт, расположенный в другой климатической зоне;
• промывание глаз и полоскание горла с целью вымывания аллергенных веществ;
• сушка вещей после стирки в закрытом помещении.

Также необходимо исключить контакт с химическими веществами, табачным дымом. В сезон цветения растения-аллергена желательно принимать лекарственные препараты, направленные на устранение симптомов поллиноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Поллиноз: можно ли вылечить аллергию на пыльцу

Оксана Владимировна, что такое поллиноз?

— Аллергия — это повышенная чувствительность организма к определенным раздражителям, так называемым аллергенам, которыми могут выступать любые вещества как внутренней, так и внешней среды.

Чаще всего это врожденные дефекты иммунитета, которые дают измененную реакцию в ответ на то, что нормально воспринимают остальные люди. Проще всего объяснить на примере аллергии на белок коровьего молока у детей.

• Ребенок с младенчества воспринимает молекулу белка коровьего молока как принципиально чужеродный фактор, в связи с чем появляются клинические симптомы этой непереносимости со стороны органов пищеварения (срыгивание, диарея, запоры, вздутие, колики) и со стороны кожи (зуд, рецидивирующие высыпания, сухость кожи).
• Если говорить про аллергию на пыльцу (поллиноз), пыльца в этом случае воспринимается, как агрессивный фактор, в организме возникает мощнейшая воспалительная реакция.
• Она может проявляться симптомами конъюнктивита, заложенности носа, обильным слезообразованием, вплоть до обструкции (форма дыхательной недостаточности — примечание автора), затрудненного дыхания, формирования астмы.
• Бывают врожденные дефекты, то есть, когда мы с самого рождения начинаем реагировать сначала на продукты питания, а с возрастом и на респираторные факторы.
• Но патология также может сформироваться под влиянием других причин: вирусные инфекции, острый или хронический стресс, изменение климатических условий проживания, прогрессирующие хронические заболевания и многое другое.

То есть поллиноз может быть наследственной болезнью?

— Да, есть исследования, которые говорят, что, если два родителя имеют аллергическое заболевание, не важно какое, то вероятность его развития у их ребенка составляет 80%.

Если только один родитель страдает от такой проблемы, то риски снижаются до 50%.

По прогнозам международных экспертов, в европейском обществе к 2020 году у каждого второго молодого человека будет аллергический ринит. Это проблема цивилизации, болезнь 21 века.

Под влиянием каких внешних факторов может появиться поллиноз?

— На это могут повлиять тяжелые вирусные заболевания. Например, человек тяжело переболел гриппом или иной вирусной инфекцией, а после этого иммунная система перестала адекватно отвечать на внешний фактор.

Другими причинами могут быть сильное стрессовое воздействие или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Иммунитет у человека в значительной степени зависит от состояния кишечника, поэтому при хронической патологии желудочно-кишечного тракта, тяжелых отравлениях, агрессивном воздействии на органы пищеварения, неправильном питании, могут быть сбои в работе защитной системы, которые могут привести к развитию воспаления.

Абсолютно здоровый человек, который рос и развивался в нормальной среде, имея хорошее питание, средний уровень заболеваемости, крайне редко внезапно может столкнуться с поллинозом, все-таки к этому должны быть предпосылки.

Чаще всего в разговорах с пациентами выясняется, что имеется генетическая поломка. Страдают от патологии не обязательно мама и папа, это также могут быть братья, сестры, бабушки и дедушки, кровные тети и дяди, то есть заболевания родственников проявляются у потомков.

Как именно проявляет себя поллиноз?

— Поллиноз или «сенная лихорадка» проявляет себя по-разному.

Есть два фенотипа аллергиков: «сморкальщики» и «сопельщики».

Первые чаще встречаются в группе именно поллинозников. Их чаще беспокоят покраснение и зуд глаз, слезотечение, обильные прозрачные выделения из носа, плохо поддающиеся лечению стандартными препаратами. В течение дня часто случаются приступы чихания, зуд в носу, мучает бесконечное желание потирать кончик носа.

Такая картина классического поллиноза проявляется ярко, как только начинается период активного цветения деревьев и/или трав.

Вторая группа аллергиков, «сопельщики», реагирует на аллергены менее ярко. Для них характерна хроническая заложенность носа, снижение обоняния, редкие приступы чихания, скудное отделяемое из носа.

В связи с тем, что степень заложенности носа часто очень высокая, человек перехватывает дыхание ртом. Поэтому симптом открытого рта — это повод обратиться не только к ЛОР-врачу, но и к аллергологу.

Иногда симптоматика аллергической реакции более серьезная. Появляется и нарастает осиплость голоса, кашель и затрудненное дыхание, что требует неотложной медицинской помощи. В этом случае речь идет о тяжелом течении поллиноза, требующем более серьезных методов лечения.

Понятно, что если заболевание врожденное, то его избежать его не удастся. Возможна ли профилактика в других случаях?

— Методы профилактики очень простые. Есть факторы риска, которые мы должны максимально погасить, чтобы возможность поллиноза не реализовалась.

Если начинать сначала, то это максимально долгое естественное вскармливание, особенно если существует генетический риск, то есть заболевание есть у одного или обоих родителей. Второй момент, нужно избегать стерильности пространства.

1. Известно, что дети, проживающие на социально неблагополучной территории, имеют гораздо меньшую вероятность такой патологии, чем дети, проживающие в «стерилизованной» квартире.
2. Высокая чистота помещения, с отсутствием пыли, животных, растений и так далее, чрезмерно тщательная уборка ведут к увеличению рисков реализации аллергии.
3. Проживая в мегаполисе, мы имеем риск развития аллергических заболеваний из-за воздействия загрязненного воздуха, снижения растительности, большого количества выхлопных газов и так далее.

Нужно избегать формирования хронических болезней, своевременно реагировать на сигналы своего организма. Внимательное отношение к своему питанию — профилактика многих заболеваний, в том числе и поллиноза. Проведено много исследований, доказывающих связь между количеством «полезных бактерий» в кишечнике и снижением общей заболеваемости.

• Поэтому присутствие в ежедневном рационе таких источников естественных пробиотиков (полезных бактерий), как кисломолочные продукты, квашенная капуста, напиток из чайного гриба, овощные домашние заготовки без уксуса и прочее, обязательно для здоровья.
• Очень важна вакцинация, не могу про это не сказать, потому что происходит стимуляция иммунного ответа бактериальными агентами за счет вакцины.
• Если ребенок грамотно привит, проходит правильную терапию от болезней, его не залечивают ненужными лекарствами, он соблюдает правильное питание, то это повышает эффективность работы его иммунной системы, и поломок в сторону аллергического ответа будет меньше, это очевидные вещи.

Иногда пациенты, обращаясь ко мне, говорят, что у них в семье есть предрасположенность к аллергии, но очень хочется животное, и спрашивают, кого лучше завести. Международные исследования говорят о том, что если есть выбор, то лучше завести собаку.

Собаки менее аллергенны и снижает риск реализации болезни. Кошка же очень часто вызывает аллергию, и, к сожалению, приходится давать рекомендации избавиться от нее, потому что ситуация становится все более серьезней для малыша.

Какие растения являются самыми распространенными аллергенами?

— Сезон цветения делится на три блока: цветение деревьев, цветение злаковых трав и цветение сорных трав.

В сезон цветения деревьев активизируется самая популярная аллергия на пыльцу деревьев. Среди них береза, ольха, лещина, деревья, которые широко распространены у нас в центральной России. Реже проявляются реакции на клен, хвойные и так далее, в основном они южные.

Середина июня, июль — это время поллиноза на злаковые травы, те, которые растут у нас под ногами, тимофеевка, лисохвост, мятлик. Аллергия на них находится на втором месте по частоте.

И на третьем месте — реакция на сорные травы, которые цветут в августе, сентябре. К ним относятся крапива, полынь, в южных странах это еще и амброзия.

Перейдем к диагностике. Какие анализы применяются для постановки диагноза поллиноз?

— Существует два направления диагностики. Кроме осмотра врача, сбора анализов, человеку необходимо выявить именно причину патологии. Тут мы встаем перед выбором лечебного учреждения и его возможностей.

В первую очередь берутся скарификационные пробы кожи, когда на внутренней стороне предплечья пациента делаются насечки. Туда капают аллерген, и по его взаимодействию с кожей сразу виден результат. При положительной реакции разрастается пятно.

Кожные пробы сложны тем, что далеко не все учреждения и частные центры обладают набором этих аллергенов и техническими возможностями проведения кожных проб.

Диагностика шагнула широко вперед, и теперь мы можем по крови определить причину поллиноза и даже спрогнозировать развитие аллергического заболевания у ребенка без симптомов.

Существует скрининг-тест первой ступени, который должны назначить пациенту лор, пульмонолог, педиатр, терапевт, то есть те специалисты, которые считают, что возможно аллергическое заболевание. Это анализы крови на содержание общего иммуноглобулина Е.

Вторая ступень — это, когда врач-аллерголог может максимально разложить положительный скрининг по группам аллергенов, разделив их на бытовые, животные, пищевые и аллергены на пыльцу, и сделать детализацию того, на что у пациента есть реакция.

Такие анализы на сегодняшний день в ряде случаев превосходят по достоверности кожные пробы.

Бывают поливалентные аллергии, когда люди реагируют и на животных, и на бытовые, и на пыльцевые аллергены. В таких случаях врачу для определения основных принципов терапии нужно выделить, какая аллергия является ведущей.

То есть любой человек может пройти тест и понять, склонен он к поллинозу или нет?

— Да. Есть ряд бессимптомной аллергии. Существует технологический тест, который назначает врач-аллерголог и другие специалисты. Он показывает, есть или нет чувствительность к определенному аллергену. Чаще всего это имеет смысл делать в детском возрасте. Это касается не пищевых аллергенов, а респираторных (животных, пыльцу и так далее).

Если тест положительный, то с вероятностью 90% ребенок реализует этот риск к школьному возрасту.

Есть у меня ряд пациентов, которые имеют положительный тест на пыльцу деревьев. Мы ничего с этим не делаем, рекомендуем вести здоровый образ жизни, максимально беречь иммунитет ребенка. Если симптомы поллиноза все-таки позднее все же проявятся, я уже знаю, как его лечить.

Как проводится лечение?

— Есть симптоматические препараты для лечения поллиноза и средства специфической терапии, которая позволяет избавиться от аллергии на долгие годы.

Симптоматические медикаменты используются тогда, когда возникают симптомы. Это препараты для улучшения носового дыхания: сосудосуживающие средства и местная гормональная терапия.

Существуют капли для глаз, которые гасят симптомы конъюнктивита, но они специфические и назначаются либо офтальмологом, либо аллергологом. В лечение входит также назначение антигистаминных препаратов.

Есть более серьезные лекарства, например, ингаляционный гормон, который используется, если возникает одышка, кашель и затрудненное дыхание. Некоторые медикаменты в таблетированной форме нужно принимать заранее до сезона аллергии на пыльцу, чтобы предотвратить активную клиническую симптоматику. Это нужно для того, чтобы пациент внезапно тяжело не заболел на фоне цветения.

Второй блок терапии — это АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Применяется принцип вакцинации. Мы вводим пациенту концентрат пыльцевого аллергена, и с медленным наращиванием его дозы и концентрации возникает иммунитет к этому агрессивному пыльцевому фактору. Терапия проводится сезонно, то есть в зимне-весенний период, в течение 3-5 лет.

Если пациент дисциплинированно соблюдает рекомендации и лечится таким образом, то срок ремиссии, то есть, то время, на которое он забывает про аллергию, составляет 10-15 лет.

Мы максимально подавляем аллергический ответ таким способом, и пациент избавляется от симптомов. При такой терапии в течение трех лет каждый новый год симптомы протекают легче, и постепенно пациент от них избавляется. Терапия заканчивается и больше не возвращается до истечения срока давности 10-15 лет.

С какого возраста возможно такое лечение?

— Назначается эта терапия с 5 лет, переносят ее в 90% случаев легко. Раньше это были только инъекции, а сейчас есть подъязычные капли или таблетки, в зависимости от аллергена.

Пациент принимает препарат каждый день без участия медицинского работника, состояние его становится все лучше и лучше, достигается излечение.

То есть можно полностью излечиться от поллиноза?

— Да. Есть период ремиссии, он составляет 10-15 лет. Однако есть пациенты, которые прошли в детстве терапию и, уже будучи взрослыми, не вспоминают о болезни. Хотя в любой момент этот риск может реализоваться на фоне стресса или гормональных перестроек.

Но даже если это произойдет, болезнь будет протекать гораздо мягче и, если человек снова запустит аллерген-специфическую иммунотерапию, то ему удастся быстро достигнуть хорошего эффекта. Потребность в симптоматических препаратах отпадет.

Расскажите, пожалуйста, о случае поллиноза из своей практики

— Яркий пример — мой ребенок. Когда я училась на аллерголога, дочери было 10 лет, и она была моим «подопытным» пациентом, которому я делала первые кожные пробы. Дочь никогда не была аллергиком до 10 лет, не было никаких проявлений. Я считала, что у меня абсолютно здоровый ребенок и внезапно для себя получила положительную пробу на деревья.

В новый сезон цветения у нее начался поллиноз, потекли слезы из глаз, полилось из носа, были очень тяжелые проявления аллергии.

Я лечила дочь симптоматическими средствами, а со следующего сезона начала проводить АСИТ-терапию. Каждый новый сезон ребенок переносил все с меньшими потерями, из глаза переставало течь, период симптомов сокращался.

По истечении трех лет терапии анализ показал отсутствие специфических иммуноглобулинов, которые повышены, если аллергическая картина активна. В этот сезон мы прекратили АСИТ и стали снова жить обычной жизнью.

Какой совет Вы хотели бы дать нашим читателям?

— Советую читателям соблюдать базовые основы здорового образа жизни. Таким образом вы держите свой иммунитет в порядке и не даете возможности развиваться аутоиммунной, аллергической патологии, поллинозу, онкологическим заболеваниям.

Принципы просты: здоровая еда, движение, вакцинация, как профилактика огромного количества инфекций, прогулки и правильное отношение к болезням, отказ от вредных привычек.

Поллиноз. Что это такое? Особенности поллиноза, его лечение, симптомы и признаки

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.

При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы.

Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями.

При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения. Симптомы со стороны глаз:

1. Ощущение «песка», присутствия чужеродных частиц в глазах.
2. Зуд, жжение в районе глазных яблок.
3. Постоянное слезоотделение.
4. Светобоязнь.
5. Периорбитальный отек.
6. Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
7. Расширенные капилляры склер.
8. Сужение глазной щели.
9. Отек век.

Симптомы со стороны респираторного тракта:

1. Сильный зуд в носоглотке.
2. Нарушение носового дыхания.
3. Приступообразное чихание.

Отделяемое из носа – обильное, слизистое.

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты), При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается. С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причины поллиноза

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном.

Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли).

Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

• Антенатальные патологии: недоношенность, дети с низким весом.
• Отсутствие грудного вскармливания.
• Место проживания: городские жители страдают поллинозом в 4–6 раз чаще, чем сельские.
• Время рождения – у детей, родившихся в сезон пыления больше риск заболеть поллинозом.
• Частые ОРВИ.
• Курение.
• Неправильное питание, присутствие в пище продуктов-аллергенов.
• Географические факторы – существование в регионе растений, распыляющих аллергическую пыльцу.
• Загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

1. Первый этап обследования выполняет терапевт или семейный врач
2. Подробное изучение анамнеза болезни (сезонное проявления болезни в весенне-летнее время).
3. Выявление семейной наследственности по разным видам аллергических патологий.
4. Проведение физикального обследования (рино и офтальмоскопия, рентгенограмма пазух носа).
5. Лабораторные анализы крови, носового секрета, мокроты, в которых при поллинозе обнаруживают большое количество эозинофилов.

Второй этап обследования осуществляет врач-аллерголог

1. Кожные пробы с аллергенами пыльцы проделывают вне сезона обострения. Метод заключается во введении внутрикожно предполагаемых очищенных аллергенов. Результат оценивается через 20 минут – при возникновении гиперемии, отечности кожи в месте инъекции, проба считается положительной.
2. Провокационные биопробы применяют при недостаточной четкости кожных проб. При выполнении исследования возникают аллергические реакции различной степени выраженности, поэтому их делают исключительно в специализированных больницах, где врачи владеют приемами оказания неотложной помощи при развитии состояний, опасных для здоровья и жизни больного (отек Квинке, анафилактический шок), а также, чтобы пациент находился под круглосуточным медицинским контролем. Диагностический образец (компонент пыльцы) вводят в нос, в глаза или в форме ингаляций. Появление аллергической реакции на определенный вид пыльцы – доказательство точно установленного этиологического антигена, спровоцирующего поллиноз.Определение в крови специфических реагинов – Ig E

Код поллиноза (МКБ-10)

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Сезонный поллиноз

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу. Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

• ветроопыляемые деревья;
• злаки;
• сорные травы.
• Для всякого вида растений присущ свой сезон активности:
• Весенний: с апреля до конца мая, цветение ветроопыляемых деревьев.
• Летний: с июня до середины июля, распространение пыльцы злаковыми культурами.
• Летне-осенний: конец июля – сентябрь, сезон цветения сорных трав.
• Пыльца цветущими растениями выбрасывается по утрам, но максимальная концентрация определяется днем или вечером. Мелкая пыльца способна разлетаться на многие километры вокруг, а аллергенные свойства ее сохраняются несколько часов. После дождя воздух практически свободен от пыльцевых аллергенов.

• Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.
• Терапия в сезон обострения
• Устранение этиологических аллергенов.

• Антигистаминные препараты II или III поколения. Гистамин признается ведущим патогенетическим звеном, принимающим участие в развитии поллиноза.
• Антигистаминные средства срабатывают только на ранней стадии аллергической реакции (чиханье, слезотечение, слизь из носа). Позже при присоединении других медиаторов (простагландины, лейкотриены), когда происходит отек слизистых носовой полости и заложенность носа, назначают сосудосуживающие средства.
• Производные кромоглиновой кислоты (кромогликаты) – стабилизаторы тучных клеток. Они воздействуют на наружную мембрану базофилов, препятствуют высвобождению из них медиаторов.

Топические глюкокортикоиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью, уменьшают назальную и бронхиальную секрецию. Системные стероиды назначают редко, коротким курсом, так как они отличаются многочисленными негативными побочными действиями на организм.

Симптоматические средства: сосудосуживающие капли в нос (деконгенстанты) вызывают сужение кровеносных сосудов, убирают отек слизистых, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат. 2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.

1. 3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.
2. Межрецидивный период

• Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, фарингиты, тонзиллиты), избавление от гельминтов и простейших, терапия сопутствующих заболеваний.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными способами: оральный, подкожный, аэрозольный, комбинированный. Способ позволяет снизить чувствительности тканей к определенному антигену. Достигается этот эффект за счет введения в организм больного специально подобранных минимальных доз аллергена с медленным поэтапным увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения тканевой чувствительности к аллергену и к медиаторам.
• АСИТ – единственный метод терапии, который позволяет добиться длительной ремиссии, задержать дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
• Неспецифическая иммунотерапия.

Лекарства от поллиноза

поколения: Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но непродолжительно, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать на работу ЦНС сдерживающее влияние (сонливость, заторможенность) не используют у людей, которым по роду деятельности необходима быстрая реакция.

поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус действуют в течение суток, не угнетают нервную систему и могут применяться длительное время без развития негативных побочных эффектов.

• Антигистаминные препараты II поколения и кромогликаты начинают принимать за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжают прием до окончания сезона.

• Кромогликаты выпускаются в глазных каплях, спреях для носа, аэрозолях для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.

• Сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Отривин.
• Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) используют при тяжелом протекании заболевания с эпизодами бронхоспазма и удушья.

Рекомендации при поллинозе

Рекомендации при поллинозе во время сезона цветения включают следующие мероприятия:

• Прекращение контакта пациента с причинным аллергеном – выезд на время «пыления» растения в другую климатическую зону, например, на море.
• Избегать прогулок в парке, по лесу, поле, где большая насыщенность воздуха пыльцой.
• Окна в период цветения растений, вызывающих приступы поллиноза, держать закрытыми.
• Проветривать помещение допустимо в дождливую безветренную погоду.
• Влажность воздуха в помещении, где находится больной, должна поддерживать на уровне 50–60%.
• Оборудовать квартиру системой фильтрации и воздухоочистки.
• При возвращении с улицы надо тщательно вымыться, промыть нос и глаза.
• Влажная уборка каждый день.
• Соблюдать гипоаллергенную диету с удалением из рациона некоторых растительных продуктов, так как возможна перекрестная аллергия.
• В сезон цветения растений, на которые у пациента аллергия, ему нельзя делать плановые операции и профилактические прививки.

Можно ли при поллинозе гулять?

Ограничивать пребывание на свежем воздухе (парк, лес, поле) больным поллинозом необходимо в строго определенное время – в период рассеивания пыльцы ветроопыляемыми растениями. В другие сезоны никаких противопоказаний к прогулкам нет.

Можно ли при поллинозе делать прививки?

Профилактические прививки противопоказаны в сезон обострения поллиноза – при цветении (пылении) растения, который и вызывает аллергические реакции. Вакцинацию можно проводить в межприступный период, как правило, поздней осенью или зимой после разрешения аллерголога.

Можно завести домашнее животное при поллинозе?

При аллергических патологиях, в том числе и поллинозе, часто развивается повышенная чувствительность не к одному виду, а к множеству аллергенов – поливалентная аллергия. Врачи-аллергологи не советуют обзаводиться домашними животными при поллинозе, так как не исключена возможность развития перекрестного реагирования.

Может ли при поллинозе быть температура

При поллинозе увеличивается концентрации в крови медиаторов воспаления гистамина, серотонина, что обуславливает развитие «пыльцевой» интоксикации, при которой может повыситься температура тела до субфебрильных цифр 37,5–38 градусов

Можно ли при поллинозе есть цитрусовые?

Нет, нельзя. Многие продукты растительного происхождения (орехи, цитрусовые, персики, черешня) имеют общие антигены с пыльцой растений, вызывающих симптомы поллиноза. Поэтому употребление цитрусовых даже вне сезона цветения может вызвать обострение заболевания.

Несмотря на кажущуюся легкость течения поллиноза, несвоевременное и неадекватное лечение может привести к серьезным осложнениям: бронхиальной астме, легочной недостаточности.

Динамическое наблюдение у аллерголога, выполнение всех рекомендаций врача позволит добиться стабилизации патологического процесса, а более широкое применение на практике аллерген-специфической иммунотерапии вовсе избавит пациента от симптомов болезни.