Общие сведения
Синдромы используются для сокращенного обозначения комплекса общих признаков. Болезни почек нередко сопровождаются похожими симптомами.
Патологический процесс протекает по типу нефроза или нефрита, отличается скоростью развития и типичными проявлениями.
Главное отличие нефротического от нефритического синдрома состоит в том, что в первом случае заболевание развивается с преобладанием нефроза с отсутствием признаков воспаления, а во втором — нефрита, при котором основой патологии становится очаг инфекции.
Нефротический синдром
Основой является нефроз, который сам по себе считается обобщенным диагнозом для любой почечной патологии, за исключением острых и обширных воспалительных процессов.
Причины развития нефротического синдрома:
- Острый или хронический гломерулонефрит, протекающий со слабыми симптомами воспаления или с преобладанием скрытого инфекционного поражения. Длительное воздействие патогена на почечные нефроны при несвоевременном лечении приводит к изменению структуры фильтрационной системы и нарушает нормальную работу почек.
- Системные нарушения аутоиммунного характера, связанные с нарушенным производством клеток и преобладанием в структуре органов соединительной ткани.
- Доброкачественные опухоли, гиперплазии, из-за которых происходит замещение нормальных нефронов другими видами клеток или тканей.
- Онкологические заболевания почек или метастазирование рака из других органов приводит к перерождению клубочковой системы, сопровождается чрезмерным разрастанием ткани с потерей функциональности.
- Наличие хронического инфекционного процесса, который с течением времени распространяется на почки.
- Отравление химическими веществами с тяжелой молекулярной структурой.
- Прием медикаментов, обладающих повышенной нефротоксичностью. Некоторые группы антибиотиков, гормоны, цитостатики, лекарства на основе солей тяжелых металлов провоцируют изменение строения нефронов, тем самым снижая эффективность работы, приводя к нарушению работы почек.
- Основным пусковым механизмом развития нефротического синдрома является повреждение клубочковой системы фильтрации, а нарастающие симптомы развиваются как результат пониженной активности мочевыделения.
Симптомы нефроза проявляются остро, когда глобальные изменения затронули большие объемы органа. Развитие происходит быстро, а клиническая картина напоминает течение острой почечной недостаточности:
Частые причины воспаления почек: 
- Гломерулонефрит – поражение клубочковой системы патогенной бактериальной флорой. Возбудителями чаще всего становятся стрептококки и стафилококки, попадают в почки непосредственно от расположенных ниже органов мочевыделения или через кровь.
- Очаг инфекции в организме – кариес, ОРЗ, воспалительные заболевания сердца, печени, кожи, легких. С током крови и лимфы болезнетворные бактерии проникают в нефроны, образуют вторичный очаг воспаления, постепенно затрагивающий большую часть почки.
- Вирусная инфекция, также может циркулировать в организме и при ослаблении защитных сил иммунной системы формировать новые области размножения вирусов.
- Врожденная патология, болезнь Берже, связанная с патологическим отложением иммунных комплексов глобулина в клубочковой системе почек. Нередко выявляется при плановом обследовании ребенка или оценке показателей при рождении.
- Аутоиммунные заболевания с пониженной активностью защитных сил организма или чрезмерной их активацией, при которой уничтожаются собственные здоровые структуры.
- Перечисленные виды патологии при неблагоприятных условиях приводят к развитию нефритического синдрома, в котором задействуется одна или две почки.
Симптомы нефрита проявляются в виде остронефритического синдрома, главным критерием которого является скорость нарастания типичных признаков болезни. Второй вариант характеризуется постепенным началом, нередко приобретает скрытое течение и приводит к переходу заболевания в хроническую форму.
Проявления нефритического синдрома:
- Симптомы интоксикации – тошнота, рвота, слабость, головные боли, подъем температуры.
- Почечные отеки, в формировании которых четко прослеживается последовательное распространение снизу вверх. Сначала отекают ноги, а при развитии патологического процесса происходит задержка жидкости в верхних отделах.
- Уменьшение суточного диуреза до полной задержки мочи.
- Подъем артериального давления, связанного с нарастанием объема циркулирующей крови, а также с нарушением выделительной функции почек.
- Изменение цвета мочи, появление примесей крови, мутность.
- Болезненность при мочеиспускании, неприятная тяжесть в области мочевого пузыря, пояснице.
Часть признаков нефрита может быть сглажена или отсутствовать. Точный диагноз устанавливается на основании данных обследования при дальнейшей диагностике. Острый нефрит развивается в течение 2–3 дней, опасность представляет острая задержка мочи. Замедленное течение проявляется типичными симптомами через 10–14 дней от начала инфекционного процесса.
В чем различия
Для удобства в таблице приведены основные параметры оценки, которыми врачи пользуются при дифференциальной диагностике.
| Параметры оценки | Нефротический синдром | Нефритический синдром |
| Анализ крови |
|
|
| Анализ мочи |
|
|
| УЗИ почек | Снижение скорости клубочковой фильтрации. |
|
| Данные анамнеза | Гиперпластические изменения или хронические болезни. | Недавно перенесенная или хроническая инфекция. |
Нередко разница между нефротическим и нефритическим синдромом становится очевидной только при оценке уровня артериального давления.
Дополнительные методы диагностики помогают установить точный характер патологии и назначить правильное лечение.
Терапия нефритов и нефрозов проводится в условиях стационара, назначаются препараты для коррекции основных симптомов, а также для устранения основной патологии.
Нефротический и нефритический синдром: отличия и лечение
При тяжелых заболеваниях почек может развиться нефротический и нефритический синдром.
Оба они имеют выраженную симптоматику и требуют немедленного лечения в стационаре, свидетельствуют о тяжелом поражении органов, но по клинической картине существенно отличаются.
Так, появление нефротического синдрома говорит о нефрозе, то есть, общей патологии почки, а нефритического – о нефрите, то есть, поражении клубочков органа.
Преимущественно оба синдрома развиваются при воспалении, но их вызывают и системные болезни, воздействие некоторых лекарственных или токсических веществ. Чаще всего эти патологические состояния связаны с острым или хроническим гломерулонефритом.
Нефритический и нефротический синдромы требуют серьезного, комплексного лечения, иначе быстро нарастает почечная недостаточность, возникают осложнения со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, иммунной системы.
Характеристика нефротического синдрома
Так называют комплекс симптомов, характеризующихся быстрым течением. Причиной синдрома является поражение почечных клубочков с увеличением их проницаемости и выведением из организма большого количества белков. Из-за этого снижается онкотическое давление в кровеносных сосудах, в результате плазма крови выводится в окружающие ткани – появляются отеки.
Синдром развивается на фоне следующих заболеваний:
- гломерулонефрит и гломерулосклероз;
- воспалительные системные болезни;
- инфекционные заболевания;
- гельминтозы;
- ВИЧ;
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли;
- отравление ртутью, препаратами золота или висмута, некоторыми антибиотиками, НПВС, противоэпилептическими лекарствами.
Нефротический синдром проявляется разнообразной специфической симптоматикой. Протекать может в острой, хронической или подострой (злокачественной) форме, последняя – особенно стремительно развивается.
Но поставить такой диагноз доктор не может, если не будет выявлена выраженная протеинурия.
Когда она есть, даже без остальных проявлений начинают подозревать нефротический синдром, то есть, делают вывод о тяжелом поражении почек.
Второй характерный симптом – отеки, которые развиваются с разной скоростью, но во всех случаях прогрессируют вплоть до появления асцита, анасарки, плеврального выпота.
В первую очередь отекают половые органы, веки, лицо, позже пастозность распространяется по всему телу. Помимо отеков, у больного крайняя слабость, боль в животе, мышечная атрофия. Развивается олигоурия.
При длительном течении болезни кожа становится сухой, шелушащейся, на ней появляются трещины, из которых сочится серозная жидкость.
Особенностью нефроза является то, что он неуклонно прогрессирует. Осложнениями такого состояния становятся тяжелые инфекционные болезни (пневмония, перитонит), развивающиеся из-за потери с мочой иммуноглобулинов – иммунных белков.
Кроме того, может появиться тромб в почечной вене на фоне повышения свертываемости крови, развивается тяжелая белковая недостаточность с последующей атрофией мышц. У больных нарушается метаболизм кальция, что приводит к остеопорозу, при дефиците калия развиваются миопатии. Страдает и поджелудочная железа.
Характеристика нефритического синдрома
Причиной этого состояния всегда является нефрит с поражением почечных клубочков. Воспаление вызывают возбудители разных видов. Преимущественно нефритический синдром появляется как осложнение таких инфекций:
- стрептококковый гломерулонефрит;
- сепсис;
- менингит;
- воспаление легких;
- брюшной тиф;
- гепатит;
- вирусы Коксаки;
- болезнь Берже.
Помимо инфекционной этиологии, вероятна и органная. Так, причиной нефритического синдрома является системная красная волчанка (СКВ) или васкулит (синдром Гудпасчера). Такое состояние может развиться как реакция на облучение, введение некоторых препаратов или вакцин.
Симптоматика синдрома обусловлена механизмом его развития. Воспаление затрагивает кровеносные сосуды, вследствие поражения клубочков нарушается отток мочи.
Среди характерных симптомов – гематурия. Количество выделяемой с мочой крови зависит от степени поражения кровеносных сосудов. Иногда крови бывает так много, что моча окрашивается в красный цвет, приобретая характерный вид мясных помоев.
Из-за нарушения выделительной функции увеличивается объем циркулирующей в организме крови. Это приводит к значительному, стойкому повышению давления, а в тяжелых случаях – к сердечной недостаточности.
Отечность – тоже признак нефрита. С утра отекает лицо, верхняя часть тела, а к вечеру отечными становятся и ноги.
Снижается объем выделяемой мочи на 2/3 от нормального. Синдром характеризуется протеинурией. Среди жалоб пациента – головная боль, слабость с повышенной утомляемостью, тошнота со рвотой, боли в пояснице и животе.
Синдром протекает либо в острой, либо в хронической форме. Все вышеописанное характерно для острого течения. Хроническое менее выражено, его начало бессимптомно, прогрессирование медленное. Но и такое развитие все равно приводит к почечной недостаточности.
Методы диагностики
Обязательно проводится общеклинический анализ мочи, специальные пробы (Нечипоренко, Зимницкого), ОАК, биохимические исследования крови. Иногда необходим тест на антитела к стрептококку, иммунограмма.
Из аппаратных методов исследования наиболее часто используется УЗИ. В качестве дополнительной диагностики проводится ангиография, биопсия.
Различия синдромов
Несмотря на то что оба синдрома развиваются при почечных болезнях, разница между ними есть. И диагностика должна быть направлена на выявление различий в симптоматике, анализах.
Так, в обоих случаях выявляется анемия, но при нефритическом синдроме она сопровождается лейкоцитозом, гипопротеинурией, микро- или макрогематурией, а при нефротическом – эозинофилией, повышенным количеством тромбоцитов, гипопротеинемией, снижением количества альбуминов в крови, более выраженной протеинурией.
Отличия двух состояний выявляются и по УЗИ. Для нефрита характерна неоднородная структура органов, их незначительное увеличение плюс снижение скорости фильтрации в клубочках. При нефрозе выявляется только сниженная скорость фильтрации без изменений в размере или структуре почки.
Различия можно выявить и при сборе анамнеза. Для нефроза характерен переход в хроническую форму, возникает он после тяжелых инфекций. Нефрит развивается стремительно, не во всех случаях полностью излечивается, может развиться после любой инфекции.
Отдельная категория – гломерулонефрит. При прочих заболеваниях появляется один или другой синдром, а при гломерулонефрите могут развиться оба одновременно, что существенно затрудняет диагностику.
Принципы лечения
Во всех случаях терапия проводится только в условиях стационара, так как оба состояния тяжелые и несут серьезную угрозу жизни пациента. Всегда назначается диета, подразумевающая ограничение соли, малое количество жидкости, запрет острых, копченых, жирных продуктов, жареных блюд. Оптимально соблюдение стола №7. Всем больным показан полупостельный режим.
Медикаментозное лечение состоит из двух частей: этиотропная и основная терапия.
Препараты для этиотропного лечения определяет характер основного заболевания. При инфекционной этиологии назначаются антибиотики, при аутоиммунных или системных процессах – иммуномодулирующие препараты и так далее.
Основное лечение зависит от типа синдрома. При нефротическом обязательно введение альбуминов внутривенно, диуретиков, витаминов, препаратов калия. Показан гепарин для разжижения крови, средства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы.
Терапия нефритического синдрома подразумевает использование мочегонных препаратов, средств, понижающих давление, диету с ограниченным количеством белковой пищи. В тяжелых случаях, при серьезной почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа, при критическом состоянии рекомендована трансплантация почки.
Прогноз при таких состояниях зависит от многих факторов, прежде всего от своевременности и правильности лечения. Около 10% случаев у взрослых протекают в быстро прогрессирующей форме с переходом в хроническую, которая сопровождается гломерулонефритом и почечной недостаточностью. Такое течение у детей возникает в 1% случаев.
Нефротический и нефритический синдром: отличия и лечение — Я здоров
В медицине понятие синдром обозначает совокупность нескольких выраженных симптомов, проявление которых в комплексе свидетельствует о развитии у человека определенного болезненного состояния. Нефротический и нефритический синдром не являются редким диагнозом.
Многие пациенты склонны думать, что речь идёт об одном патологическом состоянии, не замечая незначительную разницу в названиях, путают их.
Такая ситуация неслучайна, ведь каждому присущи сходные проявления, причинами развития становятся некоторые заболевания почек или последствия инфекционных поражений.
Главное отличие нефротического и нефритического синдромов – предпосылка, вызвавшая прогрессирование патологического состояния. Первый из названных развивается на фоне нефроза, характерного для общей патологии почки. Второй возникает при поражении почечных клубочков, такое состояние носит название нефрит.
После подтверждения диагноза требуется госпитализация пациента в медучреждение, где проводится комплексная терапия.
Если лечение не будет проведено вовремя и в полном объеме, у больного могут развиться опасные осложнения: почечная недостаточность, нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудистой системы, пищеварения, – значительно снизится иммунная защита.
Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов
Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.
Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности.
Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается.
При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.
Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:
- поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
- развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
- поражение органов при развитии болезни Берже;
- наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
- реакция организма на облучение;
- осложнение после проведения вакцинации.
Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:
- гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
- болезни системного или аутоиммунного характера;
- нарушение белкового обмена (амилоидоз);
- развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
- поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).
Клинические проявления нефротического синдрома могут отличаться симптомами:
- развитие почечной недостаточности острого характера (перфузия и гиповолемия);
- снижение иммунной защиты;
- появление болевых ощущений в области живота абдоминального характера;
- развитие отечности тканей, наблюдается различная их степень (от незначительных до выраженных изменений – асцита, – в некоторых случаях развивается крайняя степень отечного синдрома, именуемая анасарка);
- уменьшение количества мочи;
- резкое снижение значений артериального давления;
- признаки общего недомогания, явная слабость.
Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.
Основные отличия
Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна.
- В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно.
- При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.
- Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.
ОцениваемыйпоказательПризнаки нефротического синдромаПризнаки нефритического синдрома
| Особенности анамнеза | Заболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней. | Предшествует поражение инфекционной природы. |
| Скорость развития характерных симптомов | Ухудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга. | В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной. |
| Общий анализ мочи | · относительная плотность увеличена до значений 1030–1040;· повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л;· появление цилиндров;· возможно возрастание уровня лейкоцитов. | выявляется увеличение относительной плотности;· наличие крови; · уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л;· признаки лейкоцитурии;· наличие цилиндров. |
| Общий анализ крови | Показатели указывают:· на признаки анемии;· повышение количества тромбоцитов;· увеличение числа эозинофилов;· ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч. | Характерные изменения:· анемия;· снижение цветового показателя крови;· уменьшение количества эритроцитов;· повышение содержания лейкоцитов;· СОЭ увеличивается. |
| Анализ крови на биохимию | приближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л);· снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л. | · возможна гипопротеинемия. |
| Ультразвуковое исследование почек | имеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации. | орган может иметь неоднородную структуру;· возможно увеличение в размерах (незначительное);· скорость клубочковой фильтрации снижена. |
Особенности диагностики
Выбор метода дифференциальной диагностики определяют симптомы, сопровождающие развитие нефротического или нефритического синдрома.
Физиология признаков, проявляющихся у взрослого или ребёнка, часто бывает схожей с другими аномальными процессами, развивающимися в почках.
Отличить их помогают осмотр и опрос пациента, выявление и оценка особенностей анамнеза, дополнительные лабораторные исследования, инструментальная диагностика.
Первичный осмотр у врача предполагает оценку видимых проявлений каждого из синдромов. Требуется рассмотреть показатели:
- состояние кожных покровов (изменение цвета, сухость);
- наличие отеков, особенности их локализации и размеры;
- значение артериального давления;
- выявление болевых ощущений в области живота при пальпировании.
Врач должен провести опрос пациента, особо обратить внимание на наличие признаков: слабости, головных болей, тошноты, рвоты, снижение количества выделяемой мочи, присутствие в ней кровяных примесей.
Пациент получит направления для сдачи анализов в клинической лаборатории медицинского учреждения:
- общий анализ мочи;
- исследование на уровень белка в урине;
- общий анализ крови;
- исследование крови на биохимию.
Для подтверждения диагноза необходимы данные, которые можно получить при помощи инструментальной диагностики. Основные методы выявления информации следующие:
- ультразвуковое исследование почек, других органов;
- томография почек (магнитно-резонансная);
- рентген почек (урография);
- проведение биопсии ткани органа (применяется в исключительных ситуациях);
- снятие и расшифровка электрокардиограммы.
Выбор метода зависит от состояния здоровья больного. В некоторых случаях достаточно оценить видимые признаки синдромов и результаты лабораторных исследований. В других требуется проведение комплексной диагностики для назначения качественного лечения.
Нефротический и нефритический синдром: симптомы и дифференциальная диагностика
В настоящее время медицине известно более 100 патологий почек, и наиболее опасными для здоровья являются нефротический и нефритический синдром. Эти заболевания имеют серьезные различия, поэтому при диагностике их нетрудно выявить. Часто встречаются нефритические и нефротические синдромы, наделенные разной скоростью течения, симптоматикой и причинами.
Важно заметить, что такие синдромы нередко ассоциируют с развитием гломерулонефрита – это патология, которая ведет к быстрому воспалению клубочков парного органа, что ведет к усугублению его работы и появлению недостаточности. Однако это не так – течение нефротического и нефритического синдрома можно обнаружить и при развитии иных заболеваний почек.
Итак, в чем разница заболеваний, и какова их симптоматика?
Что такое нефротический синдром?
Нефротический синдром возникает, когда крошечные кровеносные сосуды в почках, называемые клубочками, не работают должным образом. Клубочки обычно действуют как фильтры, удаляя воду и отходы из крови и отправляя их в мочевой пузырь в виде мочи, позволяя клеткам крови и белкам оставаться в крови. При повреждении клубочков белок может просачиваться через систему фильтров в мочу.
Нефротический синдром включает в себя следующие признаки:
- Альбуминурия : высокий уровень белка в моче
- Гипоальбуминемия : низкий уровень белка под названием альбумин в крови
- Гиперлипидемия : повышенный уровень жира и холестерина в крови
БезОков обращает внимание: прогноз
При своевременной и адекватно проведённой терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Согласно данным у 90% больных при устранении причины синдрома наблюдается полное восстановление клубочковой фильтрации уже через 1,5-2месяца. При этом остаточные гематурические и протеинурические проявления синдрома могут присутствовать еще несколько лет.
При сохранении высоких цифр АД и некупирующихся воспалительных процессах в зоне клубочков нефритический синдром может осложниться нефросклерозом с последующей почечной недостаточностью и разнообразными поражениями сердечнососудистой системы, включая острый инфаркт миокарда. При выраженных нарушениях функции фильтрации нефритический синдром может осложниться уремической комой.
Нефротический синдром — симптомы
Симптомы нефротического синдрома включают в себя:
- отек голеностопных суставов, стоп и голени
- усталость
- потеря аппетита
- увеличение веса
- пенистая моча
Пенообразование, возникающее вследствие присутствия белка в моче, отличается от пузырьков, которые можно заметить в обычной моче. Пена появляется в виде слоев мелких и средних пузырьков, которые не рассеиваются. В отличие от этого, нормальная моча может содержать один слой более крупных пузырьков, которые вскоре исчезают.
Пациенты с нефротическим синдромом могут заметить отек в ногах после долгого стояния или отечность вокруг глаз после пробуждения. По мере прогрессирования заболевания отмечается постоянный отек нижних конечностей и других частей тела.
Нефротический синдром — причины
Врачи классифицируют причину нефротического синдрома как первичную или вторичную.
Первичная причина
Первичными причинами нефротического синдрома являются состояния, которые поражают только почки. Примеры первичных причин включают в себя:
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) : при ФСГС рубцевание происходит в отдельных участках клубочков. ФСГС встречается чаще у мужчин, чем у женщин, и имеет более высокую распространенность среди афроамериканцев.
- Мембранозная нефропатия : иммунные комплексы накапливаются в клубочках, вызывая повреждение.
- Болезнь минимальных изменений (БМИ) : повреждение клубочков видно только с помощью очень мощного микроскопа. БМИ является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. У взрослых аллергия, инфекции или некоторые препараты могут вызвать БМИ.
- Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) : иммунная система атакует клетки почек, повреждая клубочки. Иногда другое заболевание, например гепатит С, вызывает МПГН.
Вторичная причина
Вторичными причинами являются состояния, которые поражают весь организм, приводя к нефротическому синдрому. Вот некоторые примеры вторичных причин:
- диабет
- волчанка
- инфекции, такие как гепатит В, С или ВИЧ
- раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина
Общие сведения
Синдромы используются для сокращенного обозначения комплекса общих признаков. Болезни почек нередко сопровождаются похожими симптомами. Патологический процесс протекает по типу нефроза или нефрита, отличается скоростью развития и типичными проявлениями.
Главное отличие нефротического от нефритического синдрома состоит в том, что в первом случае заболевание развивается с преобладанием нефроза с отсутствием признаков воспаления, а во втором — нефрита, при котором основой патологии становится очаг инфекции.
Нефротический синдром
Основой является нефроз, который сам по себе считается обобщенным диагнозом для любой почечной патологии, за исключением острых и обширных воспалительных процессов.
Причины развития нефротического синдрома:
Доброкачественные опухоли почки
- Острый или хронический гломерулонефрит, протекающий со слабыми симптомами воспаления или с преобладанием скрытого инфекционного поражения. Длительное воздействие патогена на почечные нефроны при несвоевременном лечении приводит к изменению структуры фильтрационной системы и нарушает нормальную работу почек.
- Системные нарушения аутоиммунного характера, связанные с нарушенным производством клеток и преобладанием в структуре органов соединительной ткани.
- Доброкачественные опухоли, гиперплазии, из-за которых происходит замещение нормальных нефронов другими видами клеток или тканей.
- Онкологические заболевания почек или метастазирование рака из других органов приводит к перерождению клубочковой системы, сопровождается чрезмерным разрастанием ткани с потерей функциональности.
- Наличие хронического инфекционного процесса, который с течением времени распространяется на почки.
- Отравление химическими веществами с тяжелой молекулярной структурой.
- Прием медикаментов, обладающих повышенной нефротоксичностью. Некоторые группы антибиотиков, гормоны, цитостатики, лекарства на основе солей тяжелых металлов провоцируют изменение строения нефронов, тем самым снижая эффективность работы, приводя к нарушению работы почек.
- Основным пусковым механизмом развития нефротического синдрома является повреждение клубочковой системы фильтрации, а нарастающие симптомы развиваются как результат пониженной активности мочевыделения.
Симптомы нефроза проявляются остро, когда глобальные изменения затронули большие объемы органа. Развитие происходит быстро, а клиническая картина напоминает течение острой почечной недостаточности:
- Быстро нарастающие обширные отеки, распространившиеся на нижнюю и верхнюю часть тела практически одновременно.
- Резкое снижение диуреза, боль и дискомфорт в области поясницы.
- Слабость, головокружение, потеря сознания.
- Быстрое снижение артериального давления за счет обильного нарастания отечности.
- Проявления нефротического комплекса нужно отличать от признаков нефрита, развитие которого имеет характерные особенности.
- Рекомендуем по теме:
- Диабетическая нефропатия
Мочекаменная болезнь и ее обострение у беременных
Нефритический синдром
- Основой является нефрит – воспалительное поражение паренхиматозной ткани почек, на фоне чего формируется пониженная активность фильтрационной системы.
- Причины нефрита связаны с наличием инфекционного процесса, который является первичным – начинается с поражения почек – или вторичным, когда распространение происходит восходящим путем от нижних отделов мочевыделительной системы либо посредством крово- или лимфотока.
- Частые причины воспаления почек:
- Заболевания сердца
- Гломерулонефрит – поражение клубочковой системы патогенной бактериальной флорой. Возбудителями чаще всего становятся стрептококки и стафилококки, попадают в почки непосредственно от расположенных ниже органов мочевыделения или через кровь.
- Очаг инфекции в организме – кариес, ОРЗ, воспалительные заболевания сердца, печени, кожи, легких. С током крови и лимфы болезнетворные бактерии проникают в нефроны, образуют вторичный очаг воспаления, постепенно затрагивающий большую часть почки.
- Вирусная инфекция, также может циркулировать в организме и при ослаблении защитных сил иммунной системы формировать новые области размножения вирусов.
- Врожденная патология, болезнь Берже, связанная с патологическим отложением иммунных комплексов глобулина в клубочковой системе почек. Нередко выявляется при плановом обследовании ребенка или оценке показателей при рождении.
- Аутоиммунные заболевания с пониженной активностью защитных сил организма или чрезмерной их активацией, при которой уничтожаются собственные здоровые структуры.
- Перечисленные виды патологии при неблагоприятных условиях приводят к развитию нефритического синдрома, в котором задействуется одна или две почки.
Симптомы нефрита проявляются в виде остронефритического синдрома, главным критерием которого является скорость нарастания типичных признаков болезни. Второй вариант характеризуется постепенным началом, нередко приобретает скрытое течение и приводит к переходу заболевания в хроническую форму.
- Рекомендуем по теме:
- Нефропатия беременных
- Проявления нефритического синдрома:
- Болезненность при мочеиспускании
- Симптомы интоксикации – тошнота, рвота, слабость, головные боли, подъем температуры.
- Почечные отеки, в формировании которых четко прослеживается последовательное распространение снизу вверх. Сначала отекают ноги, а при развитии патологического процесса происходит задержка жидкости в верхних отделах.
- Уменьшение суточного диуреза до полной задержки мочи.
- Подъем артериального давления, связанного с нарастанием объема циркулирующей крови, а также с нарушением выделительной функции почек.
- Изменение цвета мочи, появление примесей крови, мутность.
- Болезненность при мочеиспускании, неприятная тяжесть в области мочевого пузыря, пояснице.
Часть признаков нефрита может быть сглажена или отсутствовать. Точный диагноз устанавливается на основании данных обследования при дальнейшей диагностике. Острый нефрит развивается в течение 2–3 дней, опасность представляет острая задержка мочи. Замедленное течение проявляется типичными симптомами через 10–14 дней от начала инфекционного процесса.
Нефротический синдром — диагностика
В дополнение к физическому осмотру и сбору анамнеза, врач обычно диагностирует нефротический синдром с помощью следующих тестов:
- Анализ мочи : этот тест выявляет повышенный уровень белка в моче.
- Анализ крови : этот тест помогает выявить уровень альбумина, холестерина и других компонентов крови.
- Биопсия почки : ее назначают, чтобы выявить микроскопические изменения в почке.
- УЗИ: этот тип визуализации используют, чтобы рассмотреть как выглядят почки.
Нефротический синдром — лечение
Лечение нефротического синдрома будет зависеть от причины. Однако терапия обычно включает в себя лекарственные препараты для лечения основной причины, а также изменения в рационе питания.
Некоторые медикаментозные методы лечения:
- Стероиды : врачи могут назначать гормональные препараты для лечения БМИ у детей или взрослых.
- Мочегонные средства : помогают организму удалить лишнюю жидкость и уменьшить отеки.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина : помогают контролировать артериальное давление и снижать содержание белка в моче.
- Иммуносупрессивные препараты : помогают при таких состояниях, как ФСГС, при которых иммунная система атакует клубочки.
- Статины : снижают уровень холестерина.
- Пневмококковая вакцина.
Диетические изменения помогают в лечении нефротического синдрома:
- ограничение натрия
- употребление меньшего количества белка
- снижение потребления насыщенных жиров и холестерина
Народные рецепты
Самым простым является прием почечных чаев или отваров, которые продают в аптеке. Основной компонент таких трав – ортосифон тычиночный. Заваривается он по инструкции на упаковке.
Также рекомендуется употреблять зеленый чай. Его можно пить не больше 2 чашек в день, причем следить, чтобы всего жидкости употреблялось не более литра (если врач не скажет по-другому).
Кукурузные рыльца. 25-30 г рылец заливают стаканом кипятка, укутывают полотенцем и настаивают 2-3 часа. Принимать нужно по 50 мл трижды в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 5 суток.
источник
Осложнения
Осложнения нефротического синдрома часто возникают в результате потери определенных белков в моче. Организму требуются белки для борьбы с инфекциями или контроля свертываемости крови.
Другие осложнения нефротического синдрома могут включать:
- заболевания коронарных артерий
- высокое кровяное давление
- анемия, которая возникает при дефиците здоровых эритроцитов
- гипотиреоз, который возникает, когда щитовидная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов
- временное снижение функции почек