Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

 Установка мочевого катетера  – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

• женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
• мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
• детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

• уретральная;
• мочеточниковая;
• почечно-лоханочная;
• мочепузырная.

Уретральная катетеризация

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

• стерильный лоток под инструменты;
• пелёнка либо клеёнка;
• одноразовые резиновые перчатки;
• антисептик для обработки резины;
• салфетки из марли;
• вазелин либо глицерин;
• пинцет;
• шприц Жане;
• раствор фурацилина;
• 2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Узнайте больше по теме: Почки и мочевой пузырь

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская процедура, которая используется в терапевтических и диагностических целях. Необходимость установки катетера возникает во время проведения серьезных и продолжительных операций. Длительная катетеризация характерна для тех случаев, когда из-за болезни пациент испытывает трудности с естественным мочеиспусканием.

Особенности проведения процедуры катетеризации у женщин

Катетеризация проводится как для мужчин, так и для женщин. Однако вследствие физиологических отличий процедура имеет некоторые отличия. Женщины переносят ее более спокойно и практически не ощущают дискомфорта.

Объясняется это тем, что мочеиспускательный канал представительниц женского пола более короткий, прямолинейный и широкий. Это облегчает проведение необходимых манипуляций.

Такое строение также становится частой причиной проникновения в мочевой пузырь различных инфекций и бактерий.

Женщины переносят катетеризацию проще, чем мужчины

Среди особенностей проведения катетеризации у женщин можно отметить следующие:

• целью процедуры является освобождение мочевика от урины или же введение в пузырь лекарственных растворов в терапевтических целях;
• показания к проведению. Наиболее часто встречающимися показаниями к проведению процедуры является острая задержка мочи либо хронические проблемы с мочеиспусканием. Введение катетера может быть назначено врачом для получения образца урины для исследования, а также в лечебных целях для терапии заболеваний пузыря;
• противопоказания. Отсрочить время проведения катетеризации необходимо при наличии острых воспалительных процессов пузыря или мочевыводящего канала;
• разновидности применяемых катетеров. Для многократного использования предназначены инструменты из резины и металла, для одноразового применения – из полимерных материалов. Катетеры имеют также различный диаметр отверстия, что позволяет решить проблему затрудненного мочеиспускания даже при сужении мочеиспускательного канала.

У опытных сотрудников медицинских учреждений не должно возникнуть проблем с вопросом, как поставить мочевой катетер женщине. Однако металлические катетеры должны ставится только врачом, так как риск нанесения травм значительно выше, чем при использовании, например, инструментов из резины или полимерных материалов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Процедура проводится в медицинском учреждении по назначению врача. Все манипуляции проводятся опытным медперсоналом с использованием стерильных инструментов и в перчатках. Выполняется определенная последовательность действий.

Подготовка к процедуре

Для начала медперсонал подготавливает инструменты, которые будут нужны в ходе процедуры. В специальный лоток помещают стерильные катетеры, закругленные концы которых обрабатывают стерильным глицерином. Также заранее подготавливают пару ватных шариков, смоченных в растворе фурацилина.

Во время процедуры понадобится несколько стерильных салфеток и пинцет. В специальный шприц Жане, который подсоединяется к катетеру, набирают до 150 мл раствора фурацилина. При этом раствор предварительно подогревают на водяной бане до температуры 38°С.

Гигиенические процедуры

Прежде чем перейти к катетеризации следует подготовить пациентку. Для этого осуществляется подмывание внешних половых органов, чтобы во время процедуры не произошло инфицирование или заражение мочевыводящих путей. Для удобства проведения катетеризации пациента разводит ноги в стороны и сгибает их в коленях. Между ногами ставится чистое и сухое судно для сбора мочи.

Как вставляют медицинский катетер в мочевик женщине?

Специалисту удобнее всего разместиться справа от пациентки. В область паха кладут заранее подготовленный стерильный марлевый отрез. Далее левой рукой освобождают доступ к наружному отверстию уретры, аккуратно раздвигая половые губы. При помощи пинцета в правую руку необходимо взять ватный шарик, смоченный в фурацилине, и тщательно протереть отверстие уретры.

Схема установки медицинского катетера

По окончании обработки пинцетом подхватывают катетер на расстоянии 5 см от его тупого края. Свободный край должен находиться в судне, которое предназначено для сбора мочи. Катетер вращательными движениями аккуратно вводят в уретру на глубину 5 см. Когда начнется процесс выделения мочи, можно говорить о том, что катетер расположен в мочевом пузыре.

Промывание мочевика и окончание процедуры

Когда урина перестанет выделяться, к катетеру подсоединяют шприц Жане с фурацилином и начинают медленно вводить раствор в пузырь. При этом необходимо перепроверить, чтобы свободный край катетера по-прежнему был направлен в судно, так как через него раствор будет выходить в судно. Подобное промывание продолжается, пока содержимое мочевика не станет чистым.

После промывания мочевой катетер для женщин аккуратно вращательными движениями извлекают из уретры, наружное отверстие которой протирают вторым подготовленным ватным шариком с фурацилином. Если в области промежности остались следы влаги, их убирают стерильной марлевой салфеткой.

Краткий алгоритм катетеризации мочевика у мужчин

Из-за особенностей строения мочевыводящих путей мужчин процедура уретральной катетеризации сопряжена с некоторыми сложностями. По сравнению с женской, мужская уретра имеет большую длину, а диаметр ее значительно уже. Чтобы минимизировать неприятные и болезненные ощущения во время катетеризации, применяется местная анестезия.

1.	Гигиенические процедуры	Катетер для мочевого пузыря у мужчин ставится, после того как пациент принимает позу лежа, разведя при этом ноги в сторону. Чтобы минимизировать риск проникновения инфекции, наружные половые органы мужчины очищаются при помощи антисептических растворов и стерильных марлевых салфеток. В одной из марлевых салфеток делается отверстие для полового органа. Сама салфетка должна покрывать тазовую область.
2.	Местная анестезия	Для уменьшения болезненности процедуры используется гелеобразное вещество с лидокаином 2%, которое вводится в наружное отверстие уретры. После его ненадолго зажимают пальцами так, чтобы максимальное количество лекарства осталось внутри.
3.	Введение катетера	Катетер мочевой для мужчин аккуратно покручивающими движениями вводят в уретральный канал. По контуру внешних краев уретры раскладывают стерильные ватные валики, которые предварительно смачивают в антисептическом растворе. Введение катетера прекращают в момент, когда через свободный край катетера начинает поступать урина. Это означает, что специалист достиг мочевого пузыря.
4.	Аспирация шприцем	Из-за введения гелевого обезболивающего возможна закупорка входных отверстий катетера. Чтобы моча имела возможность покинуть мочевик, применяется аспирация шприцем.
5.	Промывание мочевика	Если целью катетеризации было освобождение мочевика от урины, то после прекращения вытекания мочи из свободного края катетера, он аккуратно извлекается из уретры. Если же требуется проведение промывания пузыря, то к катетеру подсоединяется шприц Жане с раствором фурацилина. За один раз вводится до 150 мл раствора, после чего содержимое из пузыря удаляется в специально подготовленный лоток. Промывание повторяют пока специалисты на выходе не получат чистую жидкость.

В ходе процедуры крайне важно, чтобы пациент оставался в спокойном и максимально расслабленном состоянии. Многие врачи для начала объясняют больному некоторые особенности и этапы проведения процедуры. Это помогает больше узнать о предстоящей катетеризации, в результате чего она уже не так пугает мужчину.

Успешность проведения манипуляций во многом зависит и от действий врача. Применение даже малейшего нажима или ускорение процесса может незамедлительно привести к травмированию слизистых оболочек и последующему длительному лечению пациента.

Катетеризация мужчин имеет определенные сложности из-за физиологических особенностей

Во время процедуры велика вероятность повреждения слизистых оболочек мочеиспускательного канала.

Из-за травмирования и повреждения слизистых развивается воспалительный процесс, который может осложниться гнойно-некротическими образованиями.

Пациенту потребуется пройти длительное лечение, которое, к сожалению, не может гарантировать, что в будущем не возникнет проблем с мочеиспусканием или нарушением других важных функций.

Какие возможны осложнения в ходе процедуры

Техника катетеризации мочевого пузыря у опытных специалистов и медперсонала не вызывает трудностей. При условии сохранения стерильности в течение всей процедуры риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Все же вследствие врачебной ошибки есть вероятность появления следующих проблем:

• развитие воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
• катетеризация осуществляется исключительно с поднятой к головке органа крайней плоти. В противном случае может развиться парафимоз из-за пережатия пениса спущенной ниже головки крайне плоти;
• вследствие нарушения целостности уретры образовываются ложные каналы;
• перфорация слизистых;
• кровотечения.

Если во время процедуры были допущены ошибки, то к осложнениям неинфекционного характера относят выпадение катетера, закупорка входных отверстий, а также вытекание урины мимо установленного искусственного канала.

Рекомендуем ознакомиться

Неотложные состояния

Что такое уретральный свищ

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин: алгоритм и правила установки

ВАЖНО!Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Болезни мочеполовой системы, в частности мочекаменная болезнь, приводят к необходимости проведения хирургических операций. Катетеризация мочевого пузыря при этом может быть выполнена как для проведения лечения, так и для установления точного диагноза.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в 2 этапа — подготовка и введение катетера. При подготовке необходимо обеспечить стерильность всех инструментов.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин имеет отличия лишь по технике введения катетера и проводится даже быстрее чем у мужчин. Подготовительный же этап как при мужской катетеризации, так и при женской полностью совпадает.

Катетеры, применяемые для прямого введения в полость мочевого пузыря, различаются по виду, назначению и материалу, из которого они изготовлены. Наиболее распространена катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

Назначение катетеризации

Катетер в мочевой пузырь может вводиться для проведения диагностики — это очень распространенная процедура в медицинской практике. Главной целью такой медицинской манипуляции является забор мочи для анализа.

Дело в том, что моча, полученная прямо из мочевого пузыря, стерильна и не имеет никаких посторонних примесей, поэтому является идеальным материалом для анализа и диагностики. Катетер вставляют и в том случае, если необходимо ввести контрастное вещество в мочевой пузырь.

Такую катетеризацию проводят только опытные врачи-урологи. Основные случаи применения лечебной катетеризации:

1. При задержке мочеиспускания — задержка более 12 ч может наступать при воспалении мочевыводящего канала, при опухолевых явлениях в малом тазу, при образовании камней в почках. Целью такой катетеризации является экстренное выведение мочи.
2. По окончании хирургической операции, после вмешательства в мочевыводящие органы требуется обеспечить их последующее заживление. Сделать это позволяет введение катетера для отвода мочи на время реабилитации больного.
3. При патологических явлениях в функционировании мочевого пузыря. Такие патологии в основном проявляются на фоне нарушения функции мочеиспускания, что приводит к опасному застою мочи. Нарушения функции мочевыделения в медицине называется патологией иннервации мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь успешно наполняется мочой, а позывы к мочеиспусканию не приводят к ее выделению. Часто при подобных патологиях катетер экстренно устанавливается бригадой скорой помощи прямо на дому.

Виды устройств

Виды катетеров различаются в зависимости от назначения и по другим характеристикам. Поначалу использовались жесткие катетеры, изготовленные из различных металлов.

Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травмоопасным, поэтому с течением времени были изобретены мягкие эластичные катетеры разного назначения из полимерных материалов. Современные катетеры позволяют легко ими пользоваться для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных составов и противомикробных растворов.

Основным видом катетера является фолеевский катетер, но есть и другие. Катетер Фолея выпускается в модификациях двухходовых катетеров и трехходовых. Основной ход ответвления служит для отведения мочи.

Второе ответвление нужно для введения воздуха, это необходимо, чтобы раздувалось небольшое расширение и не давало катетеру выпадать из канала. Третий ход используется в некоторых моделях катетеров и служит для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов.

Катетер, изобретенный Пеццером, используется для проведения хирургических операций, например, эпицистостомии. Этот катетер имеет механизм автоматической фиксации. Катетер Робинсона используется довольно редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже — двумя отверстиями.

Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров все они вытесняются самым популярным и многофункциональным видом катетера — разновидностями фолеевского изобретения.

Это вещество нужно для проведения так называемых инструментальных методов исследования. Такие методы применяются, например, для цистоуретрографии. Катетеризация с диагностической целью проводится, как правило, медсестрами.

Вторая, самая обширная область применения катетеризации мочевого пузыря — лечение различных заболеваний.

Алгоритм установки катетера

К проведению катетеризации нужно тщательно подготовиться. Проведение такой процедуры подразумевает очень чуткое и внимательное отношение к пациенту. Ведь от этого зависит успех процедуры введения катетера в мочевой пузырь.

Нужно приготовить пригодный к использованию катетер, обычно проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Понадобится глицерин, который должен быть стерилизован. Нужна будет обычная вата, сосуд для приема мочи и раствор лекарственных компонентов для проведения промывания.

Алгоритм может проводиться как самим врачом, так и медсестрой. У медсестры на этот случай имеются четкие предписания и инструкция выполнения процедуры. Процедура для мужчин и для женщин проводится одинаково. Небольшие различия есть только в технике введения катетерной трубки.

Эти различия связаны лишь с физиологическими особенностями строения мужского и женского тел. В общем случае женская катетеризация является более легкой процедурой, поэтому для примера рассмотрим более сложный вариант — мужскую катетеризацию.

Алгоритм катетеризации выглядит следующим образом. Медсестра или врач, выполняющие процедуру, должны быть в стерильных перчатках. Между ног у больного заготовлена емкость для сбора мочи.

Важно, чтобы трубка катетера сохранялась стерильной на протяжении всей процедуры на расстоянии минимум 20 см от закругленного конца.

Это предостережет пациента от возможных осложнений и избавит доктора от дополнительных хлопот.

Врач стоит с правой стороны больного. Обернув половой член салфеткой, доктор слегка сдавливает головку полового члена пальцами и отодвигает крайнюю плоть. Фурацилином с помощью ватного тампона протирается поверхность головки, а в отверстие закапывают стерильный глицерин.

Конец катетера тоже должен быть смазан глицерином. Далее происходит главный этап — введение катетера. На этом этапе пациент должен быть спокоен, а уверенность в успехе процедуры пациенту внушает доктор.

Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 6 см от края и осторожно начинают вводить в отверстие мочеиспускательного канала. При введении пинцетом перехватывается трубка катетера по мере необходимости. Другая рука может использоваться для удержания полового члена в необходимом положении.

Как только трубка катетера попадет на место — внутрь мочевого пузыря, должна появиться моча. При появлении мочи процедуру по введению трубки прекращают.

После полного опорожнения мочевого пузыря приступают к промыванию полости раствором фурацилина. Это делается с помощью шприца Жане, подсоединенного к катетеру. Эта процедура позволяет поставить дополнительную защиту на пути возможного распространения инфекции.

Особенности манипуляции у женщин

Женская катетеризация, как уже говорилось, намного проще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочепроводящий канал в женском организме примерно на 6 см короче уретры мужчин. В связи с этим и трубочки катетера используются более короткие.

Сама процедура занимает меньше времени и доставляет меньше неудобств.

При катетеризации медсестра или врач, стоя справа от пациентки, должны развести большие половые губы и обработать открывшуюся область сперва простой водой, а затем применить антисептическое средство.

Округлый конец трубки катетера смазывается стерильным вазелиновым маслом или глицерином и вводится в отверстие мочеиспускательного канала. Как только катетер достигает мочевого пузыря, из трубки выделяется моча. Появление мочи говорит о том, что процедура технически выполнена правильно, и округлый конец трубки достиг мочевого пузыря.

Если у женщины во время процедуры появляются боль или дискомфорт, то она должна немедленно сообщить об этом врачу, о чем пациентку инструктируют перед началом манипуляции.

Кроме того, очень важно установить контакт с пациенткой, объяснив все этапы выполнения катетеризации и все тонкости процедуры, когда нужно будет потерпеть и время когда планируется закончить процедуру.

Это поможет пациентке расслабиться, что необходимо для успешного выполнения процедуры.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть отсутствие мочи в мочевом пузыре, так как это значительно повышает риск травмирования.

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович.Читать интервью >>

Отсутствие мочи в медицине называют анурией. Инфекционные заболевания мочепроводящих путей — уретриты. Некоторые другие болезни тоже могут являться противопоказанием. Спазм мочевыводящего канала часто становится причиной для отказа от процедуры.

Во время или после выполнения процедуры катетеризации мочевого пузыря могут возникать различные осложнения.

Причины осложнений весьма разнообразны, но самые распространенные из них — это невыполнение рекомендаций по противопоказаниям и несоблюдение надлежащей техники выполнения процедуры.

Причины осложнений могут скрываться в проведенном не в полном объеме обследовании, нарушении предписаний по обеззараживанию инструментов и приспособлений, ошибка при введении катетера. Применение излишних усилий при введении трубки катетера также ведет к дополнительным травмам мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Осложнения могут выражаться в занесении инфекции и травматизации органов больного. Занесенная инфекция, как правило, приводит к уретриту, пиелонефриту или циститу. А неосторожное обращение с инструментом может привести даже к разрыву уретры.

Если будет использоваться мягкий катетер мочевого пузыря, это поможет избежать осложнений во многих случаях.

Когда нужно удалить?

Для удаления катетера нужно иметь показания врача. Самостоятельное извлечение возможно, но требует специальных знаний и навыков и может нанести повреждения. Катетер, как правило, оборудован фиксаторами. Вода или воздух из фиксирующего баллончика удаляется с помощью специального шприца.

Только после этого можно приступать к удалению трубочки, иначе в процессе извлечения можно серьезно повредить мочеиспускательный канал. Неумело проведенное извлечение или самостоятельное удаление катетера может привести к попаданию инфекции и различным травмам.

Баллончик, при умелом обращении, можно опустошить путем нанесения надреза на трубочке в определенном месте.

Для самостоятельного удаления, в основном, подходят катетеры, изготовленные по методу Робинсона. Однако и в этом случае нужно получить консультации врача и пройти подробный инструктаж. При использовании катетеров разных видов необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций.

Установка или извлечение обязательны при соблюдении стерильности материалов на всем протяжении процедуры. Диаметр трубки должен быть тщательно подобран в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, для чего используется специально разработанная шкала.

Врач должен обладать необходимыми знаниями и опытом для установки и извлечения жестких металлических катетеров. Все предметы, входящие в контакт с уретрой, подвергаются специальной обработке, предотвращающей доступ инфекций.

Соблюдение этих мер почти позволяет почти полностью исключить осложнения при проведении процедур по установке или снятию катетеров и при использовании установленного катетера в стационаре или в домашних условиях.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин, алгоритм установки катетера

09.10.2019

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий.

Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

• Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
• Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

• Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
• Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
• Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
• Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

• использование качественных дренажей;
• проведение процедуры в условиях стерильности;
• наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
• использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Техника проведения

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

• Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера.
• К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется.
• Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

• Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
3. Развитие кровотечений.
4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера.

При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Необходимо подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, в качестве основной цели которой называют облегчение состояния пациента и повышение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при выполнении процедуры грамотным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимальному уровню.

Источник:

Для чего проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин: алгоритм и техника безопасности

• Дата: 30-05-2019