Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по мкб-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

От здоровья почек зависит очень многое, ведь они выполняют функцию естественного фильтра для нашего организма. В то же время почечные патологии могут вызвать весьма негативные последствия. И одной из самых распространенных детских проблем с почками считается гидронефроз.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Гидронефроз почек у детей встречается довольно часто, при этом в большинстве случаев недугу подвержены мальчики.

Патология заключается в нарушении оттока мочи, что вызывает изменения в структуре почки, а в тяжелом случае может привести к ее атрофии.

Моча давит на структуру почки изнутри, и если давление носит длительный характер, то это приводит к изменению структуры органа, страдают лоханка, чашечка. Они растягиваются, расширяются, их размеры отличаются от нормальных в большую сторону.

Изменения в структуре, в свою очередь, усугубляют нарушение оттока жидкости и гидростатическое давление ее становится сильнее. Поэтому чем дольше длится патологический процесс, тем развиваются более масштабные нарушения структуры почки, вследствие чего она работает всё хуже и хуже.

Считается, что гидронефроз почти всегда связан с врожденными причинами – аномалиями развития органов мочевыделительной системы. Пораженной может быть только правая почка или только левая – в этом случае говорят об одностороннем гидронефрозе. Более тяжелым заболеванием считается двусторонняя форма, при которой нарушены функции сразу обеих почек.

Если заболевание двустороннее, то компенсации не происходит, что и обуславливает тяжелое течение. При одностороннем заболевании недостаточные функции одного органа берет на себя второй, здоровый, поэтому состояние ребенка в целом является скомпенсированным.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Если не предпринимать ничего, то гидронефроз у детей постепенно переходит в атрофическую форму — паренхима начинает отмирать.

У детей и новорожденных могут обнаружить разные виды заболевания:

  • асептическую — если нарушение собирательной функции почки протекает без присоединения инфекции;
  • инфекционную — если функциональное и структурное нарушение сопряжено с присоединением инфекции.

Учитывая опасность, которую несет в себе гидронефроз, основная задача врачей — установить заболевание как можно раньше, чтобы оказать необходимое лечение и снизить вероятность осложнений.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Поскольку в большинстве случаев гидронефроз у детей носит врожденную форму, считается, что истинные причины найти довольно сложно, так как аномалии органов мочевыделительной системы сформировались еще в период внутриутробной жизни малыша.

Почки у плода формируются в период эмбриогенеза – после 6-й недели беременности.

И повлиять на этот процесс могут самые разнообразные факторы — курение и алкоголь, принимаемые беременной медикаменты, генетические нарушения плода, воздействие неблагоприятных экологических факторов, заражение будущей мамы гриппом, ОРВИ, другими инфекционными заболеваниями. Причина может крыться в сильном стрессе, который перенесла женщина в период с 6-й по 10-ю неделю беременности.

Какой бы фактор ни сыграл роль, у плода формируются слишком узкие мочевыводящие каналы, за счет чего уже внутриутробно происходит повышенное давление мочи на паренхиму.

Дети в материнской утробе пьют воду и писают. Может сформироваться нарушенное положение мочеточников, что приводит к обратному оттоку мочи.

Иногда причина кроется в нарушении строения сосудов, питающих почки, и тогда лишние сосуды нарушают проходимость мочеточника.

Врожденный гидронефроз часто заметен уже в период беременности на УЗИ. После рождения малыша у грудничка патология подтверждается или обнаруживается впервые. Последнее случается реже, учитывая, что все женщины проходят УЗ-сканирование за весь период беременности не один раз.

Приобретенный гидронефроз встречается значительно реже. К нему могут привести травмы почек и поясницы, мочекаменная болезнь, нарушения обмена веществ, за счет которого камни в почках образуются более активно.

Причиной заболевания может стать предшествующее воспаление мочеточника, после которого образуется рубец, сужающий просвет. Иногда причины кроются в неудачно проведенной операции, при которой мочеточник оказался травмирован.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Поскольку изменения, которые давление мочи вызывает в структуре почек, протекают постепенно, выделяют несколько стадий и степеней заболевания.

  • При 1 степени (начальной) функции почки сохраняются почти в полном объеме, есть незначительное расширение лоханки.
  • При 2 степени функции почки начинают утрачиваться, размеры лоханки превышают нормы, стенки ее более тонкие. Сам орган становится увеличенным.
  • При 3 степени функции почки утрачены значительно или полностью, орган сильно увеличен в размерах, имеется очаговая или полная атрофия почечной ткани.

Иногда выделяют и гидронефроз 4 степени, при котором почка не функционирует вообще, то есть она полностью атрофирована. Но часто такую форму недуга включают в 3 степень.

В 90% случаев детский гидронефроз бывает односторонним. В подавляющем большинстве случаев страдает правая почка. Поражение слева встречается реже. Двусторонний гидронефроз у детей встречается в 10% случаев.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Признаки заболевания при одностороннем гидронефрозе могут не проявляться довольно долго, ведь вторая почка полностью компенсирует нарушения в работе первой. И на начальной стадии симптомов может не быть вообще. Но со временем, когда появятся изменения в структуре почки, признаки начнут проявляться. Наиболее часто недуг проявляется так:

  • появляются тупые, тянущие боли в области поясницы — они не постоянны, то появляются, то исчезают, по мере прогрессирования патологии появляются все чаще и длятся все дольше;
  • гематурия — появление примесей крови в моче, моча становится розовой, красной, алой — все зависит от конкретного количества эритроцитов в урине, чем их больше, тем более насыщенным красным будет цвет мочи;
  • уменьшается количество выделяемой почками жидкости;
  • повышается артериальное давление, появляются сопутствующие этому симптомы — головная боль, нарушения зрения, повышается тревожность, ребенок начинает быстрее уставать;
  • есть признаки интоксикации организма.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Когда гидронефроз достигает третьей стадии, кожные покровы у ребенка выглядят бледными, кожа сухая, в моче увеличивается содержание эритроцитов. Писать малыш начинает настолько редко, что порой говорят о полном прекращении мочеиспускания. Повышается температура тела, страдают сон и аппетит, ребенок апатичен и слаб, его мучает тошнота.

Само собой заболевание у детей не проходит, поэтому на то, что малыш «перерастет» проблему, можно не надеяться. Во всех случаях необходимо лечение. И если с ним не спешить, то возможны развитие пиелонефрита, почечной недостаточности. Чем младше ребенок, тем опаснее для него патология почек. У грудничков до года осложнения гидронефроза могут привести к летальному исходу.

Для того, чтобы установить соответствующий диагноз, врач назначает, согласно клиническим рекомендациям, большой перечень лабораторных исследований: анализы крови, анализы мочи, функциональные пробы Реберга. Ребенку проводят УЗИ, УЗИ с Лазиксом, при необходимости делают МРТ или КТ.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Этого обычно вполне хватает, чтобы точно установить правильный диагноз.

Начальные формы гидронефроза обычно не требуют серьезного врачебного вмешательства.

Ребенку назначается диета, его ставят на диспансерный учет к нефрологу, а сроки наблюдения у врача напрямую будут зависеть от того, как дальше поведет себя больная почка.

Проблема в том, что первая степень обнаруживается не так часто, как хотелось бы. Обычно к врачу обращаются уже при появлении симптомов, а сами по себе симптомы говорят о присутствии второй и выше стадии.

При второй и третьей степени назначается консервативное лечение. Ребенку рекомендуются медикаменты, но если их применение по назначенной доктором схеме не приносит желаемого результата, говорят о необходимости хирургического вмешательства.

Среди медикаментов при лечении детского гидронефроза обычно применяются противовоспалительные препараты, средства, позволяющие снизить отеки (мочегонные), иногда — антибиотики (при инфекционной форме). Чтобы облегчить симптомы интоксикации, рекомендуют сорбенты. Если повышается кровяное давление, назначаются противогипертонические средства для снижения АД.

Диета при этом недуге исключает низкокалорийное питание. Рацион малыша должен быть насыщен калориями и витаминами, а вот соль запрещена. Пациенту назначается особый питьевой режим.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Оперирование при гидронефрозе — вынужденная мера, которая применяется, если отток мочи нарушен в значительной степени, а также когда лечение консервативными методами не помогло.

Операция призвана восстановить проходимость протоков и нормальное положение мочеточников. Ее могут провести открытым способом — хирург иссекает пораженную паренхиму, проводя сшивание здоровых участков почечной ткани (пиелопластика).

Если у ребенка причина болезни кроется в узком мочевыводящем канале, проводят эндоскопическую операцию, при узком мочеточнике делают его стентирование.

Читайте также:  Постгеморрагическая анемия (острая, хроническая) - причины и основные симптомы

В большинстве случаев современная медицина старается прибегать к лапароскопии — более щадящему методу, при котором травматическое воздействие минимально, а послеоперационный период проходит быстрее и легче.

Если лечить уже нечего, проводится нефрэктомия — удаление атрофированного органа. Но такое возможно лишь при одностороннем недуге и полной гибели почки.

Чем ниже степень, тем лучше прогнозы на лечение. В 90% случаев при начальных стадиях патологии удается добиться полного выздоровления. При 2 и 3 степени прогнозы менее положительные – даже при адекватном лечении не исключено, что ребенок получит инвалидность. Но если лечения не оказывать вообще, то весьма вероятен и летальный исход.

Отзывы родителей о лечении неоднозначные.

Даже после успешной операции, которую часто проводят совсем крошечным деткам в возрасте всего нескольких месяцев, дети долго реабилитируются, у них слабый иммунитет, им многое запрещается и через несколько лет после хирургического вмешательства. Часто родители сознательно отказываются от получения инвалидности для ребенка, но это их полное право.

Внутриутробный гидронефроз почек у плода: лечение и прогноз

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Патологию мочевыделительной системы врачу удается заметить при проведении УЗ-диагностики мочевика и почек малыша начиная с 18-20 недели беременности.

Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе. Длительное увеличение объема урины приводит к растягиванию этих частей. Так и возникает гидронефроз у плода.

Особенности гидронефроза

В состав мочевыделительной системы входят:

  • мочеиспускательного канала;
  • почек;
  • чашечек и лоханок;
  • мочевого пузыря.Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Чем выше давление, появившееся в результате застоя мочи, тем больше степень расширения лоханок и чашечек.

Стенки органов со временем значительно истончаются, что постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы – достаточно серьезному состоянию.

Если гидронефроз по каким-либо причинам прекращает свое развитие, то все равно время для спасения почки будет упущено. Двустороннее поражение органов является еще более опасным заболеванием.

Его сложно диагностировать и зачастую лечение начинается слишком поздно. Есть очень большой риск того, что обе почки перестанут функционировать и малыш погибнет еще в утробе матери.

Но не всегда гидронефроз может угрожать жизни ребенка. Расширение лоханок и чашечек в пределах 8-10 мм врачи не ставят как диагноз. В этом случае организм ребенка просто приходит на помощь матери.

Почки беременной женщины испытывают очень большую нагрузку, и довольно часто не могут справиться с работой. Возникают боли, органы отекают.

И тут детские почки могут брать часть нагрузки на себя, вследствие чего расширяются в допустимых пределах. Обычно малыш в утробе опорожняется несколько раз в сутки.

Врожденный гидронефроз распространенное явление, но конкретное число случаев назвать проблематично, поскольку методов диагностики заболевания не так уж и много.

По статистике заболевание чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Это преимущественно одностороннее поражение органа. Гидронефроз левой и правой почек протекает одинаково, также одинаково диагностируется и лечится. Однако правая почка больше подвержена патологии, чем левая.

Причины возникновения заболевания

Врожденный гидронефроз возникает по многим причинам. Препятствия нормальному оттоку урины из лоханки могут располагаться не только в органах мочевыделительной системы, но и в смежных тканях.Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Преимущественное количество случаев гидронефроза является следствием следующих факторов:

  1. Изменение естественной формы мочеточника. Обычно мочевые протоки перекручиваются, перегибаются, сдавливаются либо деформируются. В таком случае застой мочи наблюдается с одной стороны.
  2. Аномальные процессы в мочевике. Это выражается в деформации органа, формировании опухолей, росте рубцовой ткани, образовании складок в слизистой оболочке. Данный фактор очень серьезный. Часто он провоцирует двусторонний гидронефроз, который поддается только хирургическому лечению.
  3. Сужение мочевых протоков. Возникает из-за роста соединительной ткани.
  4. Воспаление тазовых тканей.
  5. Ослабленный тонус мочеточных путей. Нарушается нормальный отток урины. Проблема возникает на ранних сроках беременности и хорошо поддается лечению. Роженице понадобится пройти поливитаминный курс терапии.

Очень редкая аномалия – развитие мочекаменной болезни в мочевых протоках. Полное удаление камней позволяет вернуть природное движение урины.

Проявление и опасность аномалии

Основным и единственным симптомом гидронефроза у плода во время беременности является расширенная почечная лоханка. Если при УЗИ врач заподозрил гидронефротическую трансформацию, то начинается более тщательное обследование именно той стороны, где есть увеличение, для выяснения причины.

Двусторонний процесс самый опасный. Это явление прямое доказательство того, что нарушения коснулись всей мочевыводящей системы.

Постепенно скопившаяся жидкость будет оказывать сильное давление на паренхиму и в конце концов приведет к разрушению органа. Именно поэтому плоду или новорожденному ребенку показано хирургическое вмешательство.

Стадии трансформации

Гидронефроз имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности течения и методы терапии:

  1. Начальная стадия обычно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда процесс прогрессирует и требует постоянного контроля. Первые три года малышу делают 2-4 УЗИ за год, а потом достаточно ежегодного обследования.
  2. Средняя степень имеет двоякие особенности. Для нее могут быть характерны как положительная динамика, так и отрицательная. Если состояние ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. При стабильных показателях проводят УЗИ 2-3 раза в месяц.
  3. Тяжелая степень отличается стремительным ухудшением оттока урины и чрезмерным расширением лоханок. Данный случай требует немедленного оперативного вмешательства.

Методы диагностики

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Наиболее эффективный способ выявить заболевание – рентгенографический. Но беременным женщинам проходить рентген категорически запрещено.

Уже более 40 лет ультразвуковое обследование плода входит в перечень обязательных методов диагностики внутриутробных патологий не рожденного ребенка.

С помощью УЗИ определяется:

  • размер почек;
  • объем и наполненность мочевика;
  • размеры лоханок – на 33-34 недели гестационного срока в норме составляет 4-7 мм. После 34 недели более 7 мм;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие образований в органах мочевыделительной системы;
  • количество и качество амниотической жидкости.

После анализа всей полученной информации специалист может подтвердить или опровергнуть развитие патологии, диагностировать болезнь, начать эффективное лечение и предотвратить появление осложнений.

Лабораторную диагностику выполнять гораздо сложнее. Потребуется взять на анализ мочу плода. Для этого прокалывают его мочевик и производят забор материала. Урина малыша с нормальными показателями обладает характерной гипотоничностью и небольшой плотностью, которая ниже плотности плазмы крови.

Если в исследуемом материале были обнаружены количественные и качественные изменения, значит в мочеиспускательных органах развивается патология и моча становится изотонирующей.

В урине будут увеличены показатели натрия, хлоридов и кальция. Метод везикоцентеза (забора мочи) является очень информативным и способствует постановке достоверного диагноза. Но применяют его в крайне сложных ситуациях, когда возможна потеря органа у ребенка.

Другой способ исследования называется контрастная катетеризация. Катетер вводится в лоханку почки, выводят лишнюю мочу, а взамен запускают индигокармин. Это цветная жидкость, безопасная для организма, легко распознается аппаратом УЗИ.

Жидкость должна пройти полный путь урины – все мочеточные каналы. Во время движения индигокармина врач наблюдает за особенностью его прохождения и фиксирует проблемные места.

На фоне застоя мочи бактерии начинают активное размножение, что вызывает серьезные осложнения. Для их выявления выполняют бактериологическое исследование урины.

Способы терапии

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

После диагностирования заболевания на ранних сроках врачи анализируют определенные факторы и уже на основании собранных результатов принимают решение о виде терапии. Лечение подбирают в зависимости от следующих признаков:

  • наличие неблагоприятных прогнозов;
  • объем амниотической жидкости;
  • срок беременности;
  • степень заболевания.

В первые годы жизни ребенку нужно ежеквартально проходить УЗИ для контроля патологии. В дальнейшем обследование проводят раз в год.

В первые годы жизни ребенку нужно ежеквартально проходить УЗИ для контроля патологии. В дальнейшем обследование проводят раз в год.

В первые годы жизни ребенку нужно ежеквартально проходить УЗИ для контроля патологии. В дальнейшем обследование проводят раз в год.

В первые годы жизни ребенку нужно ежеквартально проходить УЗИ для контроля патологии. В дальнейшем обследование проводят раз в год.

Средний уровень гидронефроза вызывает неоднозначное отношение, поскольку возможна как положительная, так и отрицательная тенденция.

Хирургическое вмешательство

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Оперативное вмешательство проводят при второй и третьей степени гидронефроза.

Также срочному оперированию подлежит малыш, у которого наблюдается стремительное ухудшение оттока урины, дисфункция почек, значительное расширение почечных лоханок.

Читайте также:  Повышены лейкоциты в моче у грудничка, норма у ребенка в год

При обнаружении обратного движения мочи у плода назначаются медикаменты, которые должны предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. В основном рефлюкс проходит сам собой с ростом малыша. Если аномалия остается, то нужно проводить операцию.

Чтобы восстановить нормальный отток мочи оперативное вмешательство проводят сразу после родов, особенно, если патология протекает сравнительно благоприятно, и врач может подождать до рождения ребенка.

Процент успешности проведенной операции достаточно высок и составляет 95%. Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, если заболевание приобрело негативные особенности.

Возможные последствия и прогноз

Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.

Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции нефронов. В результате может развиться хроническая почечная недостаточность. Также может проявиться вторичный пиелонефрит.

Односторонний гидронефроз у плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.

Двусторонний гидронефроз обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.

Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.

Для лучшего оттока урины показаны морсы из клюквы и брусники, специальные упражнения в коленно-локтевой позе.

Гидронефроз почки у плода – заболевание распространенное, поэтому в тяжелых случаях бригада хирургов уже находится в родильной палате.

Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.

Рекомендуем другие статьи по теме

Все о гидронефрозе почки у младенца: описание, исход заболевания, лечение

Под гидронефрозом понимают стойкое прогрессирующее увеличение размеров почечной лоханки, чашечек на фоне нарушения оттока мочи. Гидронефроз у новорожденных опасен тем, что приводит к постепенной атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Лечение этого заболевания хирургическое.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Гидронефроз почек у малышей

Гидронефроз наблюдается примерно у 10% грудничков. По данным медицинской статистики, заболевание случается у мальчиков в несколько раз чаще. Из-за гидронефроза постепенно увеличиваются размеры почек. Вместе с этим происходит заметное истончение паренхимы (главной ткани почек, в которой образовывается моча). По мере развития гидронефроза почки перестают работать.

Обратите внимание! Наиболее опасным для малышей является двусторонний гидронефроз. Это тяжелейшее поражение способно спровоцировать смертельный исход. Он наступает в результате накопления в тканях организма токсичных продуктов обмена веществ.

Причины заболевания

Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной. Гидронефроз почек у новорожденных с рождения возникает по таким причинам:

  • аномальное расположение почечных артерий;
  • сдавливание мочеточников;
  • нарушение моторики мочевыводящих путей;
  • ненормальное расположение мочеточника (когда он локализуется позади полой вены);
  • врожденная закупорка мочевыводящих путей.

Частые причины приобретенного гидронефроза – это мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Развитие болезни

Гнойно септические заболевания новорожденных — описание, профилактика

Развитие гидронефроза происходит постепенно. Родители отмечают наличие его признаков тогда, когда почечная паренхима у ребенка уже поражена.

Когда развивается

При неправильном строении мочевыводящих путей заболевание начинает развиваться уже с первых недель жизни малыша. Когда имеются воспалительные патологии мочевыводящих путей, то первые признаки возможного прогрессирования гидронефроза можно заметить в 1-2 года.

Из-за чего появляется патология

Весьма частая причина появления патологии кроется в мочевом рефлюксе. При этом моча забрасывается обратно в мочеточник. У грудничка наблюдается утрудненное мочеиспускание.

Также гидронефроз часто появляется из-за нарушения проводимости нервных импульсов. Заболевание возникает иногда из-за неправильного формирования нервной системы во время внутриутробного развития.

У некоторых младенцев обнаруживается мегауретер, то есть увеличенный мочеточник. Такая особенность его строения отрицательно сказывается на процессах отделения мочи.

Признаки

Густая кровь у новорожденного — причины и последствия

Гидронефроз характеризуется следующими ярко выраженными симптомами. Они усиливаются по мере увеличения интенсивности болезненного процесса:

  1. Нарушение отделения урины. Из-за разрушения ткани почки ее количество уменьшается.
  2. Болезненность в животе.
  3. При прощупывании отмечается объемное образование в подреберной зоне.
  4. Появление в моче примесей крови.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Наличие крови в моче новорожденного

  1. Рост температуры тела. Она значительно повышается при присоединении инфекционного процесса.

Все эти симптомы сочетаются с отеками. Скопление жидкости в организме отрицательно сказывается на его работе.

Стадии патологии

Мраморная кожа у ребенка младше года — причины и последствия

Специалисты выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

  1. На первой стадии функция почек практически не страдает. Данные лабораторных исследований обнаруживают незначительные изменения в работе выделительной системы. Родители могут не подозревать, что в организме малыша происходят патологические процессы.
  2. На второй стадии обнаруживается незначительное увеличение размеров почечной лоханки. Параллельно с этим происходит истончение почечной ткани. Продуцирование почками урины снижается примерно на 40%.

Важно! На этой стадии работу почек еще можно восстановить. Однако при отсутствии необходимого лечения работа органа будет быстро ухудшаться.

  1. На третьей стадии развития гидронефроза почка увеличивается примерно в 2 раза (относительно нормы). Ее функциональность снижается на 4/5.

По тяжести эта патология делится на четыре степени:

  1. При гидронефрозе первой степени ткань почки не нарушена. Обнаружить это заболевание может квалифицированный специалист.
  2. При гидронефрозе 2 степени паренхима изменяется в незначительной степени, однако данные лабораторных анализов показывают характерные изменения в картине крови.
  3. При заболевании 3 степени наблюдается сильное поражение паренхимы почек. Именно в это время идут ярко выраженные клинические симптомы.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Изменение почки при гидронефрозе

  1. При гидронефрозе 4 степени почечная ткань практически полностью разрушена.

Диагностика

Чаще всего у новорожденных встречается левосторонний гидронефроз. Это объясняется тем, что в силу некоторых анатомических особенностей строения выделительной системы левая почка находится немного выше правой.

Диагностика включает в себя такие меры:

  1. Анализ мочи.
  2. Рентгенографию поясничной области (с применением контрастного вещества).
  3. Ультразвуковое обследование почек (оно позволяет определить размер органа и состояние его паренхимы).

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

УЗИ почек новорожденному

  1. Компьютерную томографию (она позволяет поставить точный диагноз в сомнительных случаях).

Если указанные виды обследований не дают возможности поставить точный диагноз, то ребенок направляется на урографию. Это довольно рискованная мера, потому что контрастное вещество, применяемое при этом виде диагностики, способно отравлять организм малыша.

Лечение

Вылечить гидронефроз можно только с помощью оперативного вмешательства. Причем, чем раньше у ребенка был обнаружен гидронефроз, тем больше шансов на успешный исход. Лечение народными средствами может использоваться только в качестве вспомогательного метода.

Внимание! Игнорирование оперативного лечение и замена его препаратами «народной медицины» приводят к утрате драгоценного времени.

Оперативные мероприятия

Хирургическое вмешательство направлено на коррекцию диаметра мочеточника. Нередко для этого используется стентирование. При мегауретере происходит оперативное сужение мочеточника.

При гидронефрозе 3 или 4 степени требуется срочное оперативное вмешательство. Причем его выполняют даже в тех случаях, когда болезнью поражена только одна почка. Критерием успешно выполненной операции является восстановление оттока мочи.

Основные виды оперативных вмешательств при лечении гидронефроза такие:

  1. Пиелопластика. В ходе операции сначала удаляются пораженная заболеванием ткань, суженные участки мочеточников. Затем искусственно соединяются мочеточник и лоханка.
  2. Антевазальная пиелопластика проводится при наличии дополнительного сосуда. При этом поверх него формируется сообщение между мочеточником и почечной лоханкой.
  3. Лапароскопическая операция отличается минимальной травматичностью. Доступ к почке осуществляется только путем небольших проколов в брюшной стенке.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Операция на почках у новорожденного

Препараты

Медикаментозные препараты при гидронефрозе не назначаются. Это связано со спецификой заболевания. Вылечить больные почки можно только с помощью хирургического вмешательства.

Читайте также:  Мегалобластная анемия: что это, симптомы, анализ, причины и лечение

Может ли пройти сам

Это заболевание не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофии почечной паренхимы.

Важно! При атрофии почечной паренхимы даже операция не сможет нормализовать нормальный отток мочи. Ребенку потребуется продолжительное лечение.

Послеоперационная реабилитация

При успешно проведенной операции восстановительный период длится недолго. Для этого достаточно всего двух недель. После этого ребенок остается на некоторое время под наблюдением детского врача и уролога. При наличии осложнений послеоперационная реабилитация может длиться дольше.

Профилактика

Предупредить развитие гидронефроза можно путем:

  • регулярных посещений УЗИ-кабинета в период беременности;

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

УЗИ беременной

  • наблюдения новорожденного неонатологом;
  • своевременного обращения к врачу при наличии признаков патологии.

Других специфических методов профилактики не разработано.

Гидронефроз почки у младенца – серьезное заболевание. Других методов лечения, кроме как хирургическое вмешательство, оно не имеет. Родителям следует внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении первых признаков заболеваний почек следует немедленно обращаться к педиатру или урологу.

Видео

Гидронефроз почек — в чем причина и что с этим делать

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Такое заболевание, как гидронефроз почек сегодня встречается нередко. Игнорировать недуг нельзя и вряд ли получится. На 2-3 стадиях болезнь дает о себе знать яркими признаками. Но и на начальном этапе человек может почувствовать значительный дискомфорт в области мочеотделительной системы. Отсутствие должного лечения может привести к развитию очень серьезных осложнений, вплоть до хронической или острой почечной недостаточности. А, это значит, что человек, как минимум, рискует столкнуться с необходимостью регулярного проведения гемодиализа.

Что такое гидронефроз почек?

Это заболевание характеризуется патологическими изменениями в мочевыделительной системе, приводящими к расширению лоханок почки и переполненностью органа жидкостью.

При отсутствии проблем, жидкость должна пройти определенный путь очистки и устраниться из организма через уретру. Если на заданном отрезке пути встречается сужение, передавливание, блокировка отверстия, жидкость не может беспрепятственно передвигаться по «артерии».

В таком случае жидкость начинает скапливаться в почке, за счет этого развивается гидронефроз.

Заболеванию присвоен код 13 по МКБ-10.

В зависимости от степени развития проблемы различают 3 стадии гидронефроза почек:

  • 1-я стадия – компенсированная. На этом этапе скапливается незначительное количество жидкости в отделах органа. Функции почек практически реализуются без нарушений.
  • 2-я стадия. Происходит скопление значительного количества жидкости, формируется истончение стенок органа. За счет патологических изменений функциональность почек снижается на 40%.
  • 3-я стадия – терминальная степень изменений. Орган увеличивается почти вдвое, полости опустошены, стенки истончены. Функция органа осуществляется на 20-10% или и вовсе прекращается.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Последствия острого развития осложнений почечного гидронефроза могут быть катастрофическими, поэтому крайне важно обнаружить проблему на ранних стадиях.

Причины формирования болезни

В зависимости от этиологии заболевания различают:

  1. Врожденную форму;
  2. Приобретенную разновидность.

По месту локализации гидронефроз может быть левосторонний, правосторонний и двусторонний.

Из-за патологий внутриутробного развития мочеполовой системы, иногда гидронефроз почек диагностируют у новорожденных.  В основе врожденной патологии у грудничка нередко лежит смещение мочеточника, непроходимость мочевыводящих путей.

Приобретенный гидронефроз нередко развивается на фоне следующих патологий:

  • Воспалительные процессы в области мочеполового отдела;
  • Злокачественные новообразования в органах малого таза;
  • Сопутствующие заболевания спинного мозга, приводящие к изменению тока мочи.

  Стрептококковая инфекция в моче

В случаях развития распространенных заболеваний мочеполовой системы и отсутствия своевременного лечения уретерогидронефроз является осложнением. Иногда, недуг проявляет себя во время осложненного течения беременности на фоне гестационной нефропатии или обострившихся почечных заболеваний, которые имелись у женщины еще до наступления периода вынашивания плода.

Основной фактор, стоящий во главе причин развития этой патологии – это сужение или блокирование мочевыводящей магистрали. Это может произойти на фоне массы заболеваний. Например, мочекаменная болезнь, аденома простаты, новообразования в области мочевого пузыря и мочеточников – это самые распространенные причины развития приобретенного гидронефроза.

Симптомы и признаки

На начальном этапе недуг характеризуется стертостью симптоматической картины. Человек может почти не ощущать какого-либо дискомфорта или признаки заболевания носят неяркий характер, а потому заболевший не обращает на них особого внимания. Но с каждой последующей стадией симптомы нарастают. В основном это:

  • Колющие, режущие или тупые боли в пояснице;
  • Изменение объемов мочи (от резкого снижения до полного исчезновения оттока);
  • Повышение температуры тела;
  • Признаки интоксикации организма;
  • Отечность лица и тела;
  • Повышение показателей артериального давления;
  • Общее снижение работоспособности, вялость, апатия;
  • Появление в моче кровянистых и слизистых вкраплений;
  • Наличие белкового осадка в моче.

Любые подозрения на развитие гидронефроза и прочих патологических состояний почек должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Болезни почек без должного внимания могут привести к ХПН или ОПН.

Диагностика

Для постановки диагноза «гидронефроз почек», необходимо комплексное обследование мочеполовой системы органов и организма в целом. Как правило, пациенту назначают:

  • Клинический анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови и мочи;
  • ОАМ;
  • Проба Реберга;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • Урография;
  • Компьютерная томография.

В ходе обследования требуется не только установить диагноз, но и по возможности определить причину его возникновения. Дело в том, что лечение этого опасного заболевания реально лишь при возможности устранения провоцирующего фактора. В противном случае, удается лишь обеспечить шаткую компенсацию состояния.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Методы лечения гидронефроза

Основной упор при лечении рассматриваемого заболевания делается на устранение причины, спровоцировавшей патологическое состояние, подавления симптомов, восстановление функции почек.

Для достижения этих целей может быть выбрано два пути:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Хирургическое вмешательство.

Сразу следует указать, что консервативное лечение возможно лишь на начальных стадиях заболевания.

В таком случае пациенту назначаются препараты, подавляющие основную симптоматику болезни: противовоспалительные лекарства, антибиотики (при необходимости); спазмолитики.

Для стабилизации оттока мочи прописывают диуретики (Канефрон и др.). Для нормализации артериального давления назначают гипотензивные средства.

Хирургия

Оперативное вмешательство при этой болезни может быть разным:

  • Установка стента в мочеточник;
  • Введение нефростомы в почку;
  • Пластика мочеточника или других органов, патологические изменения в которых привели к нарушению тока мочи.

Хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. При благоприятном исходе эффект может быть пожизненным. Т.е.  пациенту обеспечивается стойкая компенсация состояния, но с необходимостью придерживаться определенных правил здорового режима.

Диетотерапия

В качестве дополнения к выбранному курсу лечения пациенту всегда предлагается диета. При заболеваниях почек из рациона требуется исключить соленую, острую, сладкую пищу. Также необходимо контролировать количество потребляемой жидкости.

В условиях стационара людям с этим заболеванием рекомендуют почечный «стол» № 7.

Народная медицина

Во время восстановительного периода для закрепления результата может применяться народная медицина. Все средства домашнего приготовления могут быть использованы только в качестве дополнительного курса после согласования с лечащим врачом.

Почечный сбор №1

Для укрепления организма и поддержания функции мочевыделительной системы можно применить следующее сочетание лекарственных даров природы:

  • Взвесь сушеного лопуха;
  • Ромашка лекарственная;
  • Взвесь сухой толокнянки;
  • Измельченные плоды шиповника.

Все ингредиенты  берутся в равных частях (примерно по 1 чайной ложке), смешиваются и заливаются 400 граммами кипятка. Микс надо настоять в течение 2 часов в термосе. Готовый настой процеживают и пьют в течение дня небольшими глотками.  В день нужно выпить не более 1 стакана.

Сбор №2

Также будет полезен такой вариант травяного сбора: листья березы, ягоды можжевельника, корень одуванчика. Компоненты смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком (1 скан). Средство настаивают в течение 2 часов, процеживают и пьют по ½ стакана утром и вечером.

Гидронефроз почек: что это такое, каким может быть исход заболевания, симптомы и лечение недуга, код по МКБ-10, особенности у новорожденных (плода), правое левое двухстороннее расположение

Толокнянка

Сушеные листья толокнянки нужно приготовить в соответствии с рецептом на упаковке. Или можно взять 1 столовую ложку взвеси, залить кипятком 200 грамм, дать настояться 30 минут.

Затем смесь переливают в огнеупорный сосуд и нагревают на водяной бане 15 минут. Готовое средство процеживают и остужают в естественных условиях.

Пить лекарственный напиток следует в течение дня мелкими глотками.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector