Когда при обследовании в мочевом пузыре выявляется выпуклость небольшого размера, специалистами ставится диагноз – дивертикулы. Это патология отличается возникновением небольшого мешка, выпяченного вперёд.
Загрузка …
При этом пациентом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ему трудно ходить в туалет, деуринация проходит с болевым синдромом. В случае отложенного лечения дивертикулеза в мочевом пузыре можно приобрести хронический цистит, мочекаменную болезнь или пиелонефрит.
Общие сведения о дивертикулах
Дивертикулы мочевого пузыря можно характеризовать пролабированием его стенки, когда в итоге образуется полость в виде небольшого мешка. Соединение происходит при помощи шейки. Патология затрудняет процесс мочеиспускания, провоцирует воспаление в почках и органах мочеполовой системы. Дивертикулом называются мешковидные округлые выпячивания размером от 1 до 2 см.
Если они возникают на фоне инфекции, бактерии размножаются гораздо быстрее в стенках органа, что существенно осложняет лечение патологии. Часто возникает вероятность разрыва мочевого пузыря, что потребует хирургических болезненных процедур. При разрыве органы возникают остеомиелиты, гнойные скопления и перитонит, после чего воспаляются все костные ткани.
Какие бывают дивертикулы?
Мешковидные образования различаются местом и временем возникновения, а также количеством своих полостей. Эти образования бывают вторичные или первичные, причём первичные возникают при внутриутробном формировании плода, когда орган изначально обладает неправильной структурой. Вторичные патологии появляются у пациентов из-за различных травм мочевого пузыря.
Проявление дивертикулы бывает одиночным или множественным, что зависит от количества их полостей. Если выявлена множественная патология, врач ставит диагноз – псевдодивертикулез мочевого пузыря. По своему строению дивертикулы разделяются на истинные и ложные, псевдодивертикулы мочевого пузыря.
Истинные дивертикулы
Дивертикулы истинного типа всегда врождённые, такая выпуклость возникает в период формирования плода в утробе матери. Стенка дивертикула и стенка мочевого пузыря являются одной поверхностью, в виде мешка аномальной структуры, соединённого с органам шейкой. Как правило, истинные виды локализуются возле задней поверхности мочевика.
Истинный дивертикул заполняется мочой, которую вывести оттуда довольно сложно, поскольку жидкости придётся преодолевать перешеек, соединяющий мешок с органом.
Этим обусловлено ее частое застаивание и накопление в дивертикуле, за счет чего пациент жалуется на неполное опорожнение и ощущение незаконченного мочеиспускания.
В некоторых случаях больной даже и не знает о наличии такой полости в организме, которая существует без клинических проявлений.
Ещё по теме: Симптомы и лечение синдрома раздражённого мочевого пузыря
Псевдодивертикулы
Псевдодивертикулы мочевого пузыря или ложные образования являются приобретенными, вследствие травм различной этиологии органов мочеполовой системы. Истинные обнаруживается очень редко, чаще всего специалисты находят псевдодивертикулы.
Также причиной образования может быть рост давления внутри органа и истончение его стенок. При таком дефекте ткани замещаются мышечными, которые способствуют оттоку мочи, но вызывает гипертрофию.
Пациент при этом со сложностью опорожняется до конца. При развитии патологии происходит увеличение мочевого пузыря на фоне уменьшения мышц, что приводит к их разрушению.
Таким образом, возникают псевдообразования в мочевом пузыре.
Из-за чего возникают дивертикулы?
Дивертикулы мочевого пузыря могут образовываться вследствие разных причин, в зависимости от места образования полости в виде мешка. Первичное образование чаще всего возникают при аномалиях строения стенок, а также слабых мышцах в мочевом пузыре.
Также к причинам можно отнести воздействия химических и радиационных радиоактивных веществ, инфицирование плода внутри утробы будущей матери, вредные привычки беременной при вынашивании плода, плохую экологию в месте проживания. В случае если патологии относится к приобретенному типу, то причина может быть в нарушении оттока жидкости наружу.
Слабое давление в органе способствует развитию патологии. В некоторых случаях такие образования возникают из-за опухоли злокачественного типа в предстательной железе, при кристаллизации камней или аденоме простаты у мужчин.
При накоплении мочи в органе его стенки гипертрофируются и истончаются, через которые и начинает выпячиваться внутренняя часть органа. К числу причин можно отнести и механические травмы при различных авариях и хирургических операциях, выполненных непрофессионально.
Как распознать дивертикулез мочевого пузыря?
На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.
Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:
- болезненность мочеиспускание пациентом;
- развивающийся цистит;
- выделение крови в моче;
- образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
- угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.
При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы. В осложненном случае развития болезни пациент отмечает боли в низу живота, которые нередко возникают из-за опухоли.
Ещё по теме: Как меняются значения ХГЧ в моче?
Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.
Осложнения
Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе.
В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму.
В случае образования песка или камней необходимо лечение медикаментами, но лишь в случае, если нет закупорки мочеиспускательного канала.
В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли.
Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва.
Послеоперационные осложнения возникают при непрофессиональном удалении лишней полости внутри органа, что приводит к рецидиву патологии.
Методы диагностики
Если есть подозрение на дивертикул в мочевом пузыре, необходима консультация уролога, но пациенты редко подозревают такую патологию, обращаясь к врачу с другими симптомами. Для подтверждения дивертикул необходимо сдать анализы биоматериалов, выполнить томографию на компьютере, сделать УЗИ, цистоскопию и цистографию.
Цистоскопия
Это обследование выполняется цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретральный канал. Введение приборов должно быть под строгим контролем уролога и с обязательным применением местной анестезии.
Цистоскопия выявляют перешейки между внутренним органом и дивертикулами. В случае осмотра дивертикул при помощи цистоскопа обнаруживается само образование и распознаётся его тип.
УЗИ мочевого пузыря
При диагностике на ультразвуковом оборудовании специалист получает полную информацию о развитии патологии.
Дивертикулы обнаруживаются в их месте расположения, количестве, определяются их размеры.
При помощи эхограммы удается выявить локализацию относительно других органов, определить форму и структуру патологии. В случае наличия камней или опухоли они также станут видны на результатах УЗИ.
УЗИ мочевого пузыря
При цистографии пациенту заполняют мочевой пузырь контрастным веществом, подсвечивающимся при рентгеновском обследовании. Необходимо перед началом процедуры опустошить орган, в случае наличия в нём мешковидных образований контрастное вещество остается в этих полостях. Прибор высвечивает их как плотные тени на фоне более светлой полости мочевого пузыря.
Как проходит лечение дивертикул?
При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.
Ещё по теме: Что это значит, когда повышена мочевина в крови у взрослого?
Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.
При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.
Особенности реабилитационного периода
Даже при успешной операции и эффективной терапии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы добиться полного исцеления и привычного образа жизни.
Регулярно необходимо промывать внутренние полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Это может предотвратить повторное инфицирование, а также будет способствовать заживлению ран.
Пациентам часто рекомендуют УВЧ терапию, которая при помощи электромагнитных полей восстанавливает состояние органа. Ее делают как местной, так и общей.
Для предотвращения рецидива патологии пациенту нельзя увеличивать давление в мочевом пузыре, для чего хирургами ставится временный катетер.
За установленной системой нужно тщательно ухаживать, меняя дренаж раз в неделю. Резервуар опустошается после каждого акта деуринации, чтобы не было возврата мочи внутрь.
Через этот же катетер вводятся в организм антисептические препараты для дезинфекции и орошения.
Врачи рекомендуют человеку определенную диету, которая не допустит повышение кислотности мочи. Это необходимо для скорейшего заживления шва. Пациентом должна быть исключены солёная пища, алкогольные напитки и все другие продукты, повышающие кислотность урины. Соблюдение этих правил будет способствует скорейшему выздоровлению и быстрому возвращению к нормальной жизни.
- YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.
Оцените запись: Загрузка…
Причины образования дивертикула в мочевом пузыре
У некоторых людей мочевой пузырь имеет необычную форму. В нем появляются углубления, которые приводят к застою мочи и нарушениям мочеиспускания. Данное заболевание именуется дивертикул мочевого пузыря.
Кроме неприятной симптоматики, патология грозит развитием различных осложнений – пиелонефрита, нефролитиаза, цистита. Дивертикул – хирургическая патология, поэтому его лечение, преимущественно, оперативное.
Дивертикулы и их виды
Дивертикул может диагностироваться у детей и взрослых и бывает врожденным, приобретенным. Это выпячивание стенки пузыря с формированием мешковидного резервуара со скапливающейся в нем мочой.
При данной патологии стенка мочевого пузыря пролабирует наружу, в результате чего в органе появляется дополнительная полость. Между ней и самим органом имеется соединяющая шейка.
Если такие полости множественные, то ставится диагноз дивертикулез.
Как правило, дивертикулы образуются на боковых стенках органа или на задней стенке, рядом с устьем мочеточника. Очень редко они обнаруживаются на верхней части или на дне. Такие выпячивания почти всегда являются врожденными. Размеры мешочка тоже разные – от половины сантиметра до превышающих объем самого органа. Приобретенные дивертикулы у мужчин формируются на порядок чаще, чем у женщин.
Классификация образований по причине появления такова:
- Первичные – имеются с рождения.
- Вторичные – образуются в течение жизни.
По строению образования бывают следующими:
- Истинный дивертикул. Его стенка состоит из слоев, которые есть в мочевом пузыре (слизистый, подслизистый, мышечный, наружный). Полость наполняется уриной, и выйти жидкости наружу проблематично.
- Ложный дивертикул (псевдодивертикул). Состоит только из слизистого слоя и выпячивается в виде грыжи. Появляется, если ткани мочевого пузыря растягиваются, гипертрофируются.
Почему появляются?
Причиной формирования врожденных выпячиваний, которые всегда бывают истинными, является дефект развития стенки мочевого пузыря во внутриутробный период.
Поэтому патология появляется уже в детском возрасте и чаще всего выявляется случайно на плановом обследовании ребенка.
Врожденные дивертикулы обусловлены хромосомными мутациями, либо воздействием тератогенных факторов при беременности. Основные факторы риска:
- прием некоторых препаратов с токсичным действием на эмбрион;
- проведение рентгенографии;
- воздействие радиации, отравления, интоксикации;
- алкоголизм, наркомания;
- перенесенные инфекции – грипп, цитомегаловирус, герпес, краснуха, корь;
- проживание в условиях плохой экологии.
Приобретенные дивертикулы встречаются намного чаще.
В основном, они связаны с замедлением движения мочи, которое обусловлено хроническим простатитом, аденомой простаты, злокачественными опухолями малого таза, стриктурами уретры.
Причиной болезни способна стать мочекаменная болезнь, механическая травма мочевого пузыря. При перерастяжении стенки органа на фоне повышения внутрипузырного давления появляется мешотчатое выпячивание.
Проявления патологии
Мелкий одиночный дивертикул не приводит к появлению неприятных симптомов. При росте образования в размерах в нем начинает накапливаться моча, поэтому у человека возникает двухэтапное мочеиспускание. Вначале моча вытекает из мочевого пузыря, а после, в меньшем количестве – из аномальной полости. Акт мочеиспускания вследствие этого продолжается дольше, чем обычно.
Прочие возможные признаки патологии:
- Ощущение неполного опорожнения, если часть урины остается в выпячивании.
- Появление гноя, кровянистых выделений, слизи в конце мочеиспускания.
- Снижение количества мочи.
- Ноющие боли внизу живота (из-за перерастяжения стенок органа).
- Боль или дискомфорт при мочеиспускании.
- Полная задержка мочи.
Хронический застой мочи неизбежно влечет развитие осложнений. Прогрессирующие изменения в мочевом пузыре связаны с присоединением вторичной инфекции. У человека развивается упорный цистит, плохо реагирующий на проводимую терапию. Также застойные процессы благоприятны для отложения песка и формирования конкрементов.
Нередким последствием патологии становится пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, гидронефроз почки. В конечном счете, без лечения большие дивертикулы вызывают развитие хронической почечной недостаточности. При острой задержке мочи возможно серьезное повышение давления и разрыв мешкообразного образования, что угрожает перитонитом и сепсисом.
Методы диагностики
Простейшим методом выявления заболевания является УЗИ мочевого пузыря. При полном органе по УЗИ визуализируется дополнительное образование на стенке, которое равномерно заполнено жидкостью. КТ малого таза поможет уточнить диагноз – дифференцировать выпячивание с опухолями доброкачественной или злокачественной природы. Наиболее целесообразно проводить КТ с контрастным усилением.
Рентгенография брюшной полости обычно не отражает протекающей патологической картины, поэтому делать такое исследование не имеет смысла. Зато цистография (рентгенография с контрастированием) поможет поставить точный диагноз.
Если после мочеиспускания снимок более не фиксирует выпячивание на стенке органа, диагноз считается подтвержденным.
Надежным методом выявления проблемы является цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопического оборудования.
Способы лечения
Не следует лечить патологию народными средствами или затягивать с визитом к врачу. Если у человека имеется застой мочи, только хирургическое вмешательство поможет избавиться от проблемы. По поводу нетрадиционной медицины у специалистов есть четкие указания: мочегонное действие трав и других препаратов только усилит накопление мочи в углублении и не даст положительного эффекта.
Если симптомы и осложнения отсутствуют, а размеры дивертикула малые, необходимости оперировать мочевой пузырь нет. Практикуется выжидательная тактика с периодическим проведением курсов консервативного лечения. Оно может включать:
- промывания мочевого пузыря антисептиками, введение растворов Протаргола, Колларгола;
- прием растительных антибиотиков — Канефрон, Цистон;
- прием уроантисептиков – Фурадонин, Фуромаг.
При наличии ложного дивертикула следует устранять причину его появления. Операция на мочевом пузыре имеет ряд показаний.
К ним относятся присутствие камней и новообразований, развитие тяжелого рецидивирующего цистита, сдавливание шейки мочеточника и невозможность мочеиспускания.
Большой размер дивертикула, быстрый его рост, инфекция почек и компрессия близлежащих органов также становятся показаниями к удалению новообразования.
Операцию делают с эндоскопическим трансуретральным доступом или через малый разрез на брюшной стенке. Шейку дивертикула рассекают, после чего производят его коагуляцию.
Крупные образования вворачивают внутрь мочевого пузыря, удаляют, стенки ушивают. Чаще всего операция длится не более 30-40 минут. После мочевой пузырь дренируют в течение 2 суток.
В серьезных случаях операция дополняется пластикой мочеточника, если его устье выходит прямо в дивертикул.
Реабилитация и профилактика
Сразу после операции человеку назначается антибактериальная терапия на 10-14 дней. Это необходимо для предотвращения септических осложнений. Полость мочевого пузыря промывают антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), которые помогут быстрее заживить рану после операции. Чтобы снять давление с полости мочевого пузыря и предотвратить расхождение швов, ставят уретральный катетер.
Для скорейшего восстановления работы органа назначается физиотерапия. При помощи уретрального датчика делают УВЧ, микротоковую терапию. Соблюдается особая диета с исключением соленой и острой еды, кислой пищи, а также алкоголя. Через 2 месяца обязательно делают урографию для оценки качества проведенной операции.
Для профилактики врожденных дивертикулов беременная женщина должна исключать воздействие любых тератогенных факторов, не допускать инфекционных заболеваний. Чтобы не столкнуться с проблемой приобретенного дивертикула, следует вовремя лечить все заболевания простаты, удалять камни при мочекаменной болезни, оперировать стриктуры и рубцы на мочеточниках.
Дивертикул мочевого пузыря: что это такое, причины, лечение
Дивертикул мочевого пузыря – состояние, которое может протекать бессимптомно у детей и у взрослых, не доставляя неудобств. С другой стороны, это нарушение способно привести к тяжелым последствиям и заболеваниям с хроническим течением.
Краткое описание
Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.
В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.
Классификация
Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:
- истинные и ложные;
- врожденные и приобретенные;
- одиночные и множественные.
Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.
Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.
Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.
Ложные дивертикулы формируются вследствие:
- пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
- растяжения тканей;
- продолжительного высокого внутрипузырного давления.
Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными. Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.
Причины образования
Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:
- Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
- Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
- Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
- Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
- Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.
Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.
Причины, вызывающие врожденное нарушение:
- Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
- Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
- Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
- Экологические факторы.
Как распознать дивертикул
Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.
Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:
- Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
- Появление в моче частичек крови или гноя.
- Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
- В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
- Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.
Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.
Цистоцеле у женщин — что это такое?
Возможные осложнения
Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:
- Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
- Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
- Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
- Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
- Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.
Диагностика
Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:
- УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
- Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
- Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря. Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
- Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.
Принципы лечения
Дивертикул мочевого пузыря не лечится лекарственными средствами. На процесс разрастания полостей невозможно повлиять препаратами, направив в обратную сторону выбухание ткани.
Медикаментозная терапия применяется, чтобы устранить инфекционные или бактериальные воспаления, которые могут сопровождать нарушения мочевыводящей системы в период болезни.
Удаление дивертикула мочевого пузыря производится хирургическим путем. Это единственный способ лечения данной патологии.
Незначительные размеры мешотчатого формирования, как правило, не способствуют возникновению серьезных нарушений и не требуют оперативного вмешательства.
Однако в данной ситуации обязательно наблюдение уролога, чтобы своевременно предотвратить развитие более серьезных расстройств мочевыделительной системы.
Основания для проведения хирургической операции:
- рост и значительное увеличение выпячивающихся тканей;
- регулярное скопление мочи в побочных полостях мочевого пузыря, что провоцирует присоединение бактериальных инфекций;
- опухоли;
- сдавливание соседних органов;
- конкрементные образования.
Оперативное вмешательство
Способы лечения дивертикула хирургическими методами:
- Эндоскопический или трансуретральный. Патологическую полость рассекают, далее аккуратно соединяют с мочевым пузырем. Процедура включает в себя пластику шейки истинного дивертикула.
- Дивертикулэктомия или открытая операция. Вначале делают разрез в надлобковой области, далее проводят вскрытие передней стенки органа, затем патологическое формирование иссекают в месте соединения с мочевым пузырем. Рассеченный участок ушивают, производят дренаж. В период восстановления необходима катетеризация на протяжении длительного времения.
- Реконструктивно-пластическая операция, иначе уретроцистонеоанастомоз, проводится при диагнозе дивертикул мочеточника. Это методика трансплантации мочеточника к стенке пузырного органа, путем сшивания по специальной технике. Такая операция предотвращает обратный ток мочи в почку.
После хирургических вмешательств больному требуется реабилитационный период. Спустя некоторое время, он будет способен вернуться к привычной жизни.
Здоровый образ жизни будущих матерей снижает риск проявления патологии у нового поколения детей. Регулярный медицинский осмотр и своевременное лечение симптомов заболеваний, которые ведут к образованию патологического нарушения, предупредят множество проблем, связанных с аномалией дивертикула.
Дивертикул мочевого пузыря – что это такое? Ссылка на основную публикацию 
Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение, диагностика
Дивертикул мочевого пузыря – это деформация, появление мешковидной впадины на стенке пузыря. От основной полости к впадине ведёт канал или шейка. Эта патология часто не сопровождается никакими симптомами. Поэтому многие даже не подозревают о существовании проблемы.
Единственное, что говорит о наличии новообразования в мочевом пузыре – затруднение мочеиспускания: при деформации отток мочи происходит в два этапа. Изредка этот симптом сопровождается болевыми ощущениями и кровью в моче.
Патология опасна тем, что моча застаивается: появляются воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит и цистит, могут образоваться камни.
Формируется выпячивание в основном на боковой или задней стенке мочевого пузыря, возле устья мочеточника; иногда – в нижней или верхней части. Размеры образования бывают совсем незначительными или больше основной полости пузыря. Образованию дивертикула подвержены и женщины, и мужчины. Однако, по статистике, вероятность развития этой патологии у мужчин на порядок выше.
Код по МКБ-10 – N32.3.
дополнительные материалы, это важно знать.
Типы дивертикула мочевого пузыря (МП)
По периоду образования: первичный (врождённый), вторичный (приобретённый). Чаще встречается приобретённый тип патологии.
По количеству патологических образований на МП: одиночный, множественный. Множественные образования носят название дивертикулёз.
По составу:
- Истинный – состоящий из тех же слоёв, что и сам мочевой пузырь.
- Ложный – образованный лишь слизистым слоем МП. Ложный дивертикул схож с грыжей, он выпирает между мышцами МП.
Факторы возникновения
Одна из главных причин врождённой патологии – слабые мышцы стенок МП.
Приобретённая деформация МП образуется, когда есть причины затруднения оттока мочи. Постоянное давление внутри МП растягивает стенки, мышечные волокна расходятся. Это может случиться из-за закупорки мочевых путей.
Блокировка возникает при аденоме предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, склерозе шейки матки, наличии крупного камня в МП, расположенного на выходе в мочеточник. Выпячивание происходит в том месте, где стенка сильно истончена.
Как следствие, появляется разрыв повреждённых тканей. Иногда достаточно небольшого механического воздействия.
Возникновению образования, состоящего из тех же слоёв, что и МП (истинного дивертикула), способствуют:
- Плохие условия беременности матери: вредные привычки, инфекционные заболевания, травмирование беременной.
- Воздействие внешних факторов: плохая экология, радиация, воздействие веществ, вызывающих мутацию.
Дивертикулы – образования, которые могут нанести большой вред здоровью человека. При первых признаках наличия патологии следует немедленно обратиться к врачу.
Признаки наличия дивертикула МП
Небольшое одиночное образование редко вызывает какие-либо симптомы. Медицинский интерес вызывают множественные дивертикулы или выпячивание увеличенного размера. Признаками патологии МП служат нарушение мочеиспускания, застой мочи.
Дивертикул не даёт человеку осуществить малую нужду в один приём. Сначала опорожняется мочевой пузырь, затем моча выходит из полости, образованной дивертикулом. Мочеиспускание становится более длительным, в моче может присутствовать кровь или гной.
Кровь в моче появляется из повреждённых капилляров в стенках МП, так как больной постоянно тужится при малой нужде, перенапрягая тем самым сосуды. Гной – результат развившейся инфекции, которой благоприятствует задержка мочи. При особо сложных проявлениях заболевания человек страдает полной неспособностью опорожнить мочевой пузырь.
Долгий застой урины способствует развитию инфекции, воспалению МП и даже опухолей. Сложная форма заболевания провоцирует патологический обратный отток мочи в почки. В этом случае есть опасность развития бактериального воспаления почек и почечной недостаточности.
Как распознать дивертикул МП
Определить патологию в начале развития затруднительно. Выявить проблему на ранней стадии получается только при профилактическом осмотре. Часто заболевание обнаруживают при обращении пациента с жалобами на повторяющиеся пиелонефриты или циститы.
Для постановки точного диагноза специалисты проводят ряд диагностических манипуляций.
Первый метод диагностики – это эхография (УЗИ) МП. На УЗИ оценивается расположение, форма и размер дивертикула, выявляется присутствие камней и опухолей.
Помимо УЗИ, существуют такие методы диагностики, как цистография и цистоскопия. В процессе цистографии делаются рентгеновские снимки МП, наполненного специальной контрастной жидкостью.
Дивертикул мочевого пузыря на рентгене
Осмотр внутренней поверхности МП называется цистоскопией. Эта процедура выявляет шейку, соединяющую основную полость с образованием, определяет вид патологии.
Диагностика болезни включает в себя необходимость проведения комплекса уродинамических исследований. Эти исследования помогают оценить функцию мочеиспускания в полном объёме.
У мужчин дивертикул сопровождают следующие симптомы: дискомфортное ощущение при малой нужде, покалывание, боль ноющего характера в нижней части живота, мутные выделения, покраснение головки пениса.
У женщин патологическое выпячивание мочевого пузыря может сопровождаться циститом. Внешние признаки болезни: выделения, схожие с молочницей, небольшие болячки на половых губах и зуд в районе половых органов.
У детей чаще выявляется врождённая деформация МП. Располагается аномальное образование по тому же принципу, что и у взрослых, часто локализуется возле места соединения мочеточника с мочевым пузырём.
Болевые ощущения при аномальном выпячивании МП у ребёнка либо слабые, либо средние. Чаще всего боли имеют ноющий характер.
При прогрессировании заболевания частота болей меняется: вначале она периодическая, позже дискомфорт и болевые ощущения становятся постоянными.
Локализованная боль в нижней части живота становится сильней при мочеиспускании. Маленькие дети оповещают об этом долгим плачем перед опорожнением МП или сразу по окончании.
Терапия
Когда диагноз подтвержден, врач принимает решение, какое лечение выбрать.
Патология небольшого размера может не подвергаться лечению, если отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и воспалительные процессы. В этом случае пациент остаётся под контролем уролога и проходит регулярные обследования.
Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опухолей, камней, остатков мочи, давления на соседний орган и других опасных факторов.
Удаление дивертикула осуществляется хирургическим путём, как с применением эндоскопических инструментов, так и «открытым» способом, с помощью большого разреза.
Эндоскопическая операция применяется для рассечения шейки, чтобы дивертикул мог полноценно сообщаться с основной полостью МП.
Практика показывает, что гораздо чаще необходима операция по удалению новообразования. Этот процесс требует открытого доступа.
Сначала происходит забор мочи и крови, бреется надлобковая область. Операция делается под общей анестезией. Над лобком делается разрез, вскрывается МП, находится мешковидный отросток и удаляется у самого основания. Стенки МП сшиваются послойно. После операции около десяти дней пациент ходит с уретральным катетером.
Если патология приобретена вследствие какого-то заболевания, необходимо его вылечить, чтобы избежать рецидивов образования.
Вовремя удалённая патология полностью искореняет заболевание. Новые выпячивания образовываться не будут. При запущенной форме болезни появляются осложнения, которые лечить очень трудно.
Предупреждение заболевания
Для профилактики появления врождённой патологии необходимо создать удовлетворительные условия беременности: женщине в положении стоит обязательно избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать травм и своевременно лечить возникшие воспалительные заболевания.
Образованию приобретённого дивертикула препятствует проведённое вовремя лечение заболеваний, способствующих его возникновению.
Представлять опасность могут склероз шейки матки, гиперплазия простаты и некоторые другие болезни. Регулярный осмотр у уролога также позволит предотвратить появление и развитие деформации МП.