Что такое антистрептолизин О (АСЛО)?
Стрептококки
АСЛО — это специфические антитела, которые вырабатываются организмом с целью нейтрализации ферментов, выделяемых стрептококками группы А. При попадании патогена в организм антитела узнают их антигены и сразу вступают в реакцию с ними. В результате этого токсины, выделяемые стрептококками, нейтрализуются и после выводятся из организма.
Повышение числа бактерий вызывает и увеличение объема антител в крови. Из-за этого показатели являются диагностическими, позволяющими оценить стадию заболевания и интенсивность инфицирования.
Норма для детей и взрослых
Норма АСЛО зависит от возраста
В норме антитела против стрептококков группы А должны полностью отсутствовать. Однако нормальным считается и их наличие в небольшом объеме. Максимально допустимыми значениями в различных возрастных категориях являются:
- до 7 лет — не более 100 Ед/мл;
- от 7 до 14 лет — не более 250 Ед/мл;
- с 14 лет до 18 лет — до 200 Ед/мл;
- взрослые — не более 200 Ед/мл.
Высокие показатели количества антител в крови наблюдаются только при инфицировании стафилококками.
Причины высокого АСЛО у детей и взрослых
Ревматическое поражение — причина повышения АСЛО
Главная причина повышения показателя — это поражение организма стрептококками группы А. Они могут вызывать различные патологии у детей и взрослых. При небольшом превышении нормы речь идет о недавно произошедшем заражении.
Если отклонение от нормы высокое, то это показатель длительного присутствия бактерий в организме. При лечении понижение уровня АСЛО указывает, что терапия подобрана верно.
Наблюдается увеличение показателя обычно в следующих случаях:
- ревматизм (в особенности в момент обострения);
- рожистое воспаление;
- скарлатина;
- миокардит;
- стрептококковые патологии дыхательных путей.
У ряда пациентов иногда наблюдается повышение уровня антител без наличия симптомов болезни, что связано с бурной реакцией иммунитета на незначительное проникновение вируса. Из-за этого при расшифровке анализов важно учитывать и общее состояние больного.
Чем опасен высокий уровень АСЛО
Повышенный уровень АСЛО нельзя оставлять без внимания
Сам по себе высокий уровень антител против стрептококков группы А не представляет опасности. Однако причина, вызвавшая повышение, наносит вред организму, так как является патологией. Из-за этого при выявлении повышенного содержания антител в сочетании с наличием симптоматики болезни проводится комплексное обследование для определения точного диагноза и назначения терапии.
Высокий уровень АСЛО при беременности
Само наличие высокого уровня антител в крови женщины на процесс беременности не влияет и не вызывает нарушений в состоянии плода. Опасность явления связана с тем, что при стрептококковых поражениях, в особенности ревматических, высока вероятность развития осложнений не только при вынашивании, но и в процессе родов.
При стрептококковых инфекциях на раннем сроке высок риск выкидыша, а на позднем — внутриутробной гибели ребенка.
При выявлении у женщины ревмокардита, который также имеет стрептококковую природу, возникает гроза уже не только для плода, но и для самой женщины. Из-за этого может рассматриваться прерывание беременности, даже после первого триместра, по врачебным показаниям.
Показания к назначению исследования
Инфекция верхних дыхательных путей — показание к анализу
Анализ проводится по медицинским показаниям. Основными из них являются:
- диагностика стрептококковых поражений носа и глотки;
- комплексная диагностика при ревматоидных поражениях, гломерулонефрите;
- выявление стрептококковой инфекции, которая имеет бессимптомное течение;
- длительное присутствие субфебрильной температуры;
- наличие болей в суставах;
- патологии сердца или почек, когда имеются подозрения, что они вызваны стрептококками;
- определения эффективности терапии;
- определение интенсивности ревматизма.
Направление на исследование крови дается лечащим врачом.
Подготовка к анализу
Подготовка к тесту не сложная
Сложная подготовка к анализу крови не требуется. Для получения достоверных результатов исследования следует соблюдать такие рекомендации:
- отказ от алкоголя за 2 дня до анализа;
- снижение потребления животных жиров за 2 дня до исследования;
- отказ от курения за 12 часов до сдачи крови;
- отказ от пищи за 12 часов до исследования.
Врач также может дать индивидуальные рекомендации по подготовке к анализу для конкретного пациента.
Расшифровка результатов анализа
Расшифровывает показатели анализа врач, который дал направление на исследование. Учитывается при определении состояния пациента то, насколько сильно повышен уровень антител. При лечении анализ проводится несколько раз, так как изменения уровня количества антител позволяют оценивать эффективность терапии.
Ложноположительный результат
Возможен ложноположительный результат
При анализе возможно получение ложноположительного результата, если у человека присутствуют патологии печени, туберкулез или гиперхолестеринемия. Это должно учитываться врачом при расшифровке результатов анализа.
Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/antistreptolizin-o-povishen.html
Антистрептолизин-О (АСЛО): норма и отклонения :
Тест на антистрептолизин-О помогает узнать количество выработанных организмом человека антител к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А – стрептолизину. Представляет собой лабораторное исследование венозной крови. АСЛО – так называются искомые антитела.
Что показывает антистрептолизин-О?
- Раньше результаты анализов пациенту в руки не попадали.
- Ещё совсем недавно врачу просто доверяли, считали, что он лучше разберётся в том, почему появились негативные симптомы, дисфункция, и расскажет, что с этим делать.
- Но со временем, в связи с тем, что медицинское обслуживание стало более доступным и в некоторых случаях обязательным, всё больший интерес к результатам анализов и прописанным лекарствам проявляет пациент.
Не всегда можно понять, что значат цифры, которые проставлены в результатах. В то же время, не зная, чего ожидать, сложно унять волнение.
Каждому человеку хочется уметь контролировать своё здоровье. Избавиться от негативных симптомов – порой единственная мечта, цель.
Разбираться в результатах, в прописанных лекарствах, составе, методах лечения, собственной анатомии, в происходящих процессах внутри организма, причинах, механизме болезни – это шаг на пути к успеху. Выбрать профессию врача рискнёт не каждый школьник, ведь это тяжёлый труд.
А вот шутя изучить анатомию, физиологию и прочие дисциплины может любой человек, тем более если в школе нравились такие предметы, как биология или химия.
Иногда под сомнение ставится мнение врача. Прежде чем обратиться в другую клинику, обвинить доктора в некомпетентности, не имея на то особых оснований, стоит разобраться в непонятных цифрах. Расшифровав их для себя, можно контролировать процесс лечения. Результаты – документ, имеющий юридическую ценность, как и амбулаторная карточка пациента.
Повод для направления на данное исследование
Назначают проведение анализа на антистрептолизин-О (АСЛО) лишь в некоторых случаях, общим он не является. Нужен для:
- подтверждения воздействия стрептолизина;
- подтверждения развития стрептококковой инфекции;
- получения дополнительной информации в процессе лечения болезней, развитие которых провоцирует стрептококковая инфекция.
О чём расскажут антитела?
Итак, нужно сдать кровь на антистрептолизин-О.
Когда в процессе исследования обнаруживается отклонение от нормы, высокое содержание антител, это означает, что человек переболел стрептококковой инфекцией. Анализ помогает подтвердить данный факт, а также понять, как была перенесена инфекция, есть ли последствия.
Как происходит определение антистрептолизина-О?
Спустя приблизительно 7 дней после инфицирования показатели АСЛО в крови увеличиваются. Спустя 3-5 недель достигают максимальной величины, затем уменьшаются, приближаются к норме через 6 месяцев — 1 год.
Если человек наблюдается в это время у врача, следует предписаниям, проходит курс лечения, уже через 4-8 месяцев, а может, и раньше тест покажет нормальное количество АСЛО. Но возможен и не столь оптимистичный вариант развития событий. Существует вероятность осложнений.
Своевременно их обнаружить и принять меры помогает также это исследование.
Стрептококковая инфекция
Существует много видов стрептококков. Это анаэробные бактерии, которые являются частью микрофлоры организма человека. Они присутствуют в микрофлоре полости рта, в желудочно-кишечном тракте, в органах дыхания.
В некоторых случаях численность популяции резко увеличивается, и здоровая микрофлора превращается в патогенную. Развивается стрептококковая инфекция. В зависимости от того, в каком органе популяция бактерий начала расти, появляются разные симптомы.
Методы терапии также будут разными – выбираются в соответствии с диагнозом, обнаруженным видом.
Антистрептолизин-О (АСЛО) позволяет обнаружить антитела к антигену бактерий, которые всегда присутствуют в полости рта и могут стать причиной таких заболеваний:
В процессе жизнедеятельности они вырабатывают вредное для организма человека вещество — стрептолизин. Это вещество пагубно влияет на сердце, кровь. Вырабатывают стрептококки и другие токсины. Рост популяции может причинить много вреда здоровью.
Но иммунная система человека может дать отпор в большинстве случаев, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют влияние бактерий.
Тест помогает узнать, как реагирует иммунная система, и исходя из полученных сведений уточнить диагноз, сделать прогноз, назначить оптимальный курс лечения.
Уровень АСЛО расскажет об осложнениях
- Многих интересует вопрос: «Антистрептолизин-О повышен, что это значит?»
- В числе осложнений, провоцируемых стафилококковой инфекцией, есть заболевание, которое сложно обнаружить на ранних стадиях – ревматизм.
- Его часто связывают с возрастом, таким периодом в жизни человека, как старость, хотя на самом деле проявить себя впервые он может уже в 7 лет.
Ангина, спровоцированная стафилококковой инфекцией, бета-стафилококками, иногда сопровождается ревматизмом.
Так что говорить о взаимосвязи возраста и упомянутого недуга не приходится.
- Победить эту болезнь проще, если начать принимать актуальные препараты, выполнять соответствующие процедуры тогда, когда симптомов ещё нет.
- Устойчивая, продолжительная выработка АСЛО иммунной системой свидетельствует о том, что стрептококковая инфекция снова подтачивает здоровье, что имеет место рецидив или о том, что развивается ревматизм.
- В этом случае показатели возрастают, как и при повторном инфицировании.
Серия исследований
Анализ на антистрептолизин-О (АСЛО) проводится однократно тогда, когда показатели в норме. Если замечен рост антител, с помощью этих сведений врач может наблюдать за пациентом, своевременно корректировать лечение. Поэтому тест проводится многократно, с интервалом 7 дней или больше – это определяет врач.
При интерпретации результатов необходимо учитывать, что незначительные отклонения от нормы показателей АСЛО признаком патологических процессов не являются. Незначительные отклонения обнаруживаются порой у абсолютно здоровых людей. Данный анализ должен проводиться в комплексе с другими исследованиями.
Норма и отклонение
Итак, тест прошли. Предположим, антистрептолизин-О повышен. Что это значит?
Рамки нормы и патологии несколько размыты, неточны, ведь численность бактерий в микрофлоре слизистых оболочек человека зависит от многих факторов, меняется в течение жизни. Однако количество не должно превышает норму, если речь идёт о здоровье. Необходим усреднённый показатель, стандарт, и он существует. Каков он в случае с тестом на антистрептолизин-О? Норма:
- 200 Ед/л и меньше у взрослых и детей старше 14 лет.
- 150 Ед/л и меньше у детей в возрасте от 7 до 14 лет.
- 100 Ед/л у детей в возрасте до 7 лет.
Бактерии гибнут так же легко, как и размножаются – это критерий здоровья.
Даже если результаты первого анализа показывают отклонение, без дополнительных симптомов, результатов повторного исследования, которые подтвердили бы рост популяции, сложно диагностировать стафилококковую инфекцию.
Она могла быть подавлена иммунной системой совсем недавно. Если же популяция превратилась в непобедимую силу, повторный анализ это покажет. Будет заметно увеличение численности, диагноз подтвердится, будет назначено соответствующее лечение.
Погрешность результатов
Тест на антистрептолизин-О (АСЛО) могут проводить разными способами в разных лабораториях, и в связи с этим могут по-разному интерпретироваться результаты. Чаще всего делается латекс-тест. Ему доверяют многие специалисты.
Анализ информативный, не занимает много времени. В других случаях выбирается турбидиметрический метод. У него тоже много сторонников, но диагностика требует присутствия в лаборатории дополнительного оборудования.
Результаты достоверны в обоих случаях.
Как избежать анализов, которые не нравятся?
Микроорганизмы, вызывающие появления стрептококковой инфекции — стрептококки, — хорошо изучены, созданы эффективные лекарства. Но лучше, конечно же, не болеть, чем лечить заболевание. Тем более если учесть, что осложнения могут быть серьёзными. К сожалению, избежать роста популяции стафилококков сложно.
Обычно численность бактерий начинает расти, если какая-то их часть недавно попала в организм из окружающей среды, то есть если произошло инфицирование. Организм человека довольно рано вырабатывает иммунный ответ. Но иногда иммунная система не справляется. Риск инфицирования возрастает в период реабилитации после ОРВИ, других заболеваний.
Причиной неконтролируемого роста иногда становятся вредные привычки человека, такие как курение.
Важно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и своевременно обращаться к врачу, если появились негативные симптомы, соблюдать все его предписания.
Источник: https://www.syl.ru/article/303676/antistreptolizin-o-aslo-norma-i-otkloneniya
АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей и взрослых, нормы в анализах
Анализ на антистрептолизин О (АСЛО) – что это, расшифровка, нормы в крови
- Анализ крови на АСЛО (Антистрептолизин О) – маркер стрептококковой инфекции: — недавно перенесённой — хронической
Как обозначается: АСЛО АСЛ-О АСЛ ASO ASLO AntiStrep
Antistreptolysin O titer
Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?
- Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
- Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека
На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)
Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)
Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.
Токсические факторы стрептококка группы А
| Выделяемое вещество | Вред |
| Стрептолизин-О (гемолизин) | Разрушает эритроциты в анаэробных условиях (без доступа кислорода) |
| Стрептолизин-S | Разрушает эритроциты в аэробных условиях |
| С5а-пептидаза | Подавляет защитные иммунные реакции |
| Пирогенные токсины | Опосредованно стимулируют развитие острого воспаления, лихорадку. Вызывают цитотоксические эффекты с повреждением сосудистых стенок, миокарда, других соединительных тканей |
| Кардиогепатический токсин | Повреждает миокард, диафрагму. Вызывает появление гигантоклеточных гранулём в печени |
| Стрептокиназа (фибринолизин) | Опосредованно индуцирует растворение фибриновых волокон соединительной ткани |
| Стрептодорназы (ДНКазы) | Способствуют расщеплению и растворению структуры ДНК |
| Гиалуронидаза | Фермент, способный расщеплять мукополисахариды соединительных тканей, в том числе гиалуроновую кислоту |
Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?
Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.
Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.
*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.
Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают: Стрептолизин-О ДНКаза-В
Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО) 
Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности
Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией
Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.
- Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции
Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком
| Этапы течения стрептококковой инфекции | Уровень АСЛО в крови |
| Острый период после заражения (первая неделя) | Норма |
| Через 1-2 недели после заражения | Нарастающее повышение |
| Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления) | Максимальное повышение (пик концентрации) |
| С 6-й недели до 4 месяцев после заражения | Повышен (удерживание умеренно-высоких концентрации) |
| Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления) | Постепенное снижение |
| К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления) | Норма |
Причины повышения АСЛО у здоровых взрослых
- Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
- Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка
Патологические причины повышения АСЛО у взрослых
Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.
При каких заболеваниях показатели АСЛО повышены?
| Характер патологи | Название болезни |
| Специфические болезни — причиной развития является исключительно стрептококк | Скарлатина Ангина (острый стрептококковый тонзиллит) Рожа Ревматизм* |
| Неспецифические болезни – могут развиваться на фоне различных видов вирусной и/или бактериальной инфекции, в том числе с участием стрептококка | ОРЗ Пиодермия (гнойное поражение кожи) Остеомиелит Фарингит Синусит Отит Эндокардит Миокардит Перикардит Менингит СепсисРевматоидный артрит |
| Инфекционно-аллергические осложнения стрептококковой инфекции | Ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Ревматический полиартрит Ревмокардит Ревматические энцефалопатии, энцефалит Малая хорея Ревмоплеврит |
*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.
- Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.
- Формы ревматизма: — острая ревматическая лихорадка — ревмокардит (поражение сердца) — ревматический полиартрит, — ревматический нефрит,
- — ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.
Нормы АСЛО в анализе крови у взрослых
Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.
Рекомендованный метод измерения: иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)
Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы Показатели нормы АСЛО у взрослых /таблица/
| Группа населения | Норма АСЛО в крови |
| Подростки старше 14 лет | 0 – 200 МЕ/мл (U/ml) |
| Женщины | 0 – 200 МЕ/мл |
| Мужчины | 0 – 200 МЕ/мл |
| Пожилые люди | 0 – 250 МЕ/мл |
- Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
- Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше
Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.
Что значит «титр АСЛО»
Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).
- Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
- У большинства больных ревматизмом: титр АСЛО — более 1:250
В каких случаях назначается данный анализ? /показания для проведения/
- В качестве прямого диагностического теста: — при стрептококковом тонзиллите — при стрептококковом фарингите
- В качестве второстепенного диагностического теста: — при ревматизме — при гломерулонефрите — для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции
- При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
- При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
- Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
- При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
- Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
- Для оценки степени активности ревматизма
Расшифровка анализа на Антистрептолизин-О
/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/
Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.
| Концентрация АСЛО в крови | Расшифровка |
| Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более раза | признак недавно перенесённой стрептококковой инфекции |
| Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции | признак развития ревматизма Рекомендации: — консультация врача-ревматолога |
| Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 раза | признак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите) Рекомендации: — посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам — консультация ЛОР-врача, ревматолога |
| Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете | исключают диагноз активного ревматизма |
| Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизм | не исключают диагноз ревматизма |
Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?
- Нет, не всегда.
- Без повышения АСЛО протекают: — около 10-15% случаев ревматизма — до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций — до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита
- — примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции
Что влияет/искажает результаты анализа?
Причины ложного занижения АСЛ-О
- Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
- Лечение кортикостероидными гормонами
- Лечение иммунодепрессантами
- Патология почек (нефротический синдром)
- Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)
Причины ложного завышения АСЛ-О
- Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
- Болезни печени
- Туберкулёз
Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О
АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.
Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.
Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).
Влияние уровня АСЛ-О на беременность
- Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.
- Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.
- При обострении ревматизма у беременной: — на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;
- — на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.
- Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.
Как проводится анализ на АСЛО
- Исследование проводят в рамках биохимического анализа. Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся: — утром (с 8 до 10-11 часов) — натощак — из вены
- — в объёме 5 мл
- Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно). Цена на услугу: от 400 до 700 рублей
Подготовка к сдаче крови
— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь. — В день проведения анализа до сдачи крови не курить.
Заключение:
1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики: — стрептококковой инфекции — ревматической лихорадки (ревматизма)
— гламерулонефрита
2. Анализ крови на АСЛО – дополнительный диагностический тест. Он имеет значение только в совокупности с клиническими симптомами болезни и результатами других лабораторных/инструментальных исследований.
3. Этот анализ входит в ревматологический скрининг. «Стартовый» пакет ревмопроб: СОЭ – читать подробнее: СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения СРБ – читать подробнее: С-реактивный белок повышен – причины, норма РФ – читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови – что делать? АСЛ-О
К какому врачу обращаться Ревматолог Терапевт
ЛОР-врач
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Анализ крови на АСЛ-О и его расшифровка
Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.
Что происходит при стрептококковой инфекции?
Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда.
При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться.
Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.
Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.
АСЛ-О – маркер стрептококковой инфекции в организме
При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме.
Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите.
В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.
Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.
Стрептококковая инфекция не исключена при отсутствии в крови антистрептолизина О. Уровень АСЛ-О остается в норме примерно у 15 % больных.
Когда назначают?
Такое исследование проводят:
- чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
- чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
- для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
- через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.
Последствия стрептококковых инфекций
Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.
Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.
Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.
Осложнения после стрептококковых инфекций чаще всего развиваются у детей, например, после ангины
При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.
Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.
Как проводится анализ и норма АСЛ-О?
Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.
Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.
В каких случаях исследование на асл-о не проводится
В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:
- При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
- При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
- При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
- При остеомиелите.
Важно: тест на ASLO не проводят для диагностирования острой инфекции, так как антитела начинают появляться в крови только через одну-две недели после инфицирования.
Расшифровка анализа
Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:
- острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
- стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
- рожистое воспаление;
- диффузный гломерулонефрит.
Также вы можете почитать:
Почему RDW в крови повышен?
АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:
- здоровых носителей стрептококков;
- больных туберкулезом;
- лиц с болезнями печени;
- людей, у которых повышен уровень липопротеинов.
Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.
ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.
Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.
Что может влиять на результат?
На результат может повлиять:
- распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
- заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
- прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.
Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.
Повышенный АСЛ-О при беременности
По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.
Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.
Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления.
При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками.
Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.
Зачем сдают анализ АСЛ-О
При инфекции, вызванной стрептококками А-группы, в крови появляется токсин – стрептолизин О. Организм вырабатывает на него антитела. Концентрация их в крови (титр) исследуется при проведении анализа на антистрептолизин О (АСЛ-О). Его назначают для диагностики недавнего заболевания стрептококкового происхождения, оценки степени активности воспалительного процесса и результатов терапии.
Показания для изучения АСЛ-О
Бета-гемолитический стрептококк – это шарообразная бактерия, которая вызывает фарингит, ангину, скарлатину, рожистое воспаление кожи, эндокардит.
Осложнениями стрептококковых инфекций нередко становится ревматизм, васкулит, гломерулонефрит.
После проникновения в организм микробы выделяют токсины, повреждающие миндалины, сердце, почечную ткань и кожные покровы, также происходит массивный гемолиз (разрушение) эритроцитов.
Через 10 — 20 дней от момента заражения клетки иммунной системы вырабатывают антитела (АСЛ-О), снижающие активность токсинов.
По степени изменения титра этих защитных соединений можно определить связь со стрептококковой инфекцией таких симптомов:
- периодические боли в коленях или локтевых суставах;
- затрудненное дыхание;
- впервые возникшая длительная боль в сердце;
- отеки на лодыжках и под глазами;
- артериальная гипертензия у детей, подростков, молодых людей;
- нарушение выведения мочи, появления в ней крови;
- повышенная температура тела неясного происхождения (37,1 — 37,5 градусов);
- внезапное появление лихорадки до 39 градусов и выше;
- жгучая или распирающая боль в голенях, кожи лица, покраснение, отек, пузыри и язвенные дефекты в этой области;
- подергивания конечностей у детей с нервозностью, плаксивостью;
- нарушения кровообращения (одышка, тахикардия, отечность конечностей) при миокардите и пороках сердца.
Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В
Характерные проявления стрептококковых инфекций обычно не требуют подтверждения исследованием АСЛ-О, но часто встречаются и атипичные формы заболеваний. Если вовремя не провести антибактериальную терапию, то возникают аутоиммунные воспалительные процессы, так как антигены стрептококка очень похожи на компоненты клеток сосудов, мышечной ткани сердца, суставных поверхностей, нейронов.
Направление на анализ могут выдать кардиологи, нефрологи, дерматологи, отоларингологи для выбора метода лечения, определения его эффективности, показаний к операции. Обследование назначают обычно в динамике (например, каждую неделю) вместе с определением ревматоидного фактора, С-реактивного протеина, СОЭ.
Если нет клинических проявлений, повышения острофазовых показателей воспаления, а титр остается стабильным, то это говорит о том, что человек является носителем стрептококка, он может заражать других, не имея признаков болезни.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на холестерин. Из нее вы узнаете о том, кому показан анализ, как правильно подготовиться, а также о нормах показателей у мужчин и женщин.
А здесь подробнее об анализе крови на васкулит.
Подготовка к сдаче анализа крови
Исследование антистрептолизина-О проводится в венозной крови. Сдать анализ лучше всего утром, после 8 — 12-часового перерыва в приеме пищи. Для получения достоверных результатов нужно соблюдать такие правила:
- в день диагностики можно пить только обычную воду без добавок;
- за сутки исключить прием спиртных напитков, кофе и чая, запрещена жирная, острая и жареная пища, сладости, переедание;
- до анализа за 1 — 2 дня не должно быть спортивных нагрузок, сильных волнений;
- если пациенту показана противовоспалительная терапия или прием антибиотиков, то АСЛ-О сдают до ее начала или через две недели после окончания;
- минимум за час до исследования крови нельзя курить, активно двигаться;
- перед лабораторной диагностикой не должно быть рентгенологического обследования, УЗИ, флюорографии, КТ, МРТ, ангиографии, не рекомендуется физиотерапевтическое лечение.
Что может повлиять на результат
Исказить результат может гемолиз пробы при ее неправильном взятии, хранении или в случае отравления гемолитическими ядами. Ложные данные бывают при:
- высоком уровне холестерина крови,
- заболеваниях печени,
- нефротическом синдроме,
- почечной недостаточности,
- применении гормонов и антибиотиков.
Поэтому лекарственная терапия перед проведением анализа обязательно согласовывается с врачом, а для исключения недостоверных результатов больным предварительно назначают биохимический анализ крови с почечными и печеночными тестами, липидограмму.
Если внешние факторы не подтвердились, а повторный анализ подтверждает высокий уровень антистрептолизина О, то требуется углубленное обследование для поиска очага хронического воспаления. Проводят микробиологическое исследование мазков из полости рта, кожи.
Норма для детей и взрослых
Концентрация АСЛ-О имеет возрастные отличия. Измерения проводят в международных единицах (МЕ).
| Нормальными являются показатели на 1 мл | |
| Возраст | Международные единицы (МЕ)/мл |
| Дети до достижения 7 лет | до 100 |
| От 7 до 15 лет | до 200 |
| Взрослые | до 250 |
Если получен отрицательный результат или выявлен низкий титр АСЛ-О, то это говорит о том, что скорее всего недавно пациент не был инфицирован стрептококком. Для точного исключения ранее перенесенной бактериальной инфекции анализ повторяется через 7 — 10 дней. При стабильном уровне антистрептолизина диагноз заражения снимают.
Причины, если повышено АСЛ-О
При невысоком титре нет оснований подозревать заболевание, так как после контакта со стрептококками антитела к ним надолго остаются в крови, возможно и пожизненное их обнаружение после перенесенной ангины или скарлатины. Диагностическое значение имеет повышение уровня в 3 — 4 раза, так как такой рост вызывает недавняя инфекция. При этом важно, что максимальные показатели обнаруживают через 30 — 45 дней после заражения.
Однократное исследование применяется редко, так как оно не отражает интенсивности инфекционного процесса – происходит нарастание воспаления или выздоровление. Поэтому в большинстве случаев необходима повторная диагностика с интервалом в 7 — 14 дней. Такое серийное обследование может помочь правильно подобрать терапию с учетом рисков и осложнений.
Первые признаки снижения антистрептолизина отмечают через полгода. Если через 6 — 8 месяцев у пациента нет признаков болезни, но остается высокий титр АСЛ-О, то это значит, что инфекция перешла в скрытую, хроническую форму и может активизироваться при любых неблагоприятных факторах (переохлаждение, вирусные заболевания, сопутствующие патологии внутренних органов).
Высокие показатели обнаруживают при таких болезнях:
- ревматизм;
- гломерулонефрит;
- пиодермия (гнойничковая сыпь), рожистое воспаление, дерматит;
- ангина, хронический тонзиллит;
- менингит;
- пневмония;
- гнойный синусит, отит;
- инфекционный эндокардит;
- послеродовая лихорадка.
При таких процессах даже в стадии ремиссии титры антител против токсинов стрептококка снижаются, но не до конца нормализуются. Для того чтобы подтвердить стрептококковую природу болезни, нужно выявить повышение АСЛ-О через 2 — 4 недели от начала заболевания, зафиксировать пиковое значение показателей через 1 — 1,5 месяца.
Значения при беременности
Исследование АСЛ-О назначается беременным женщинам, так как у них стрептококки могут вызывать эндометрит после родов, цистит, воспаление придатков матки и нагноение швов, инфицирование раны при кесаревом сечении.
При отсутствии нарастания титра и клинических проявлений даже высокий титр антистрептолизина не несет опасности для здоровья матери и плода. Лечение обычно не назначается. Но такие женщины могут быть бессимптомными носителями стрептококков, в таком случае за новорожденными требуется усиленный контроль, возможно заражение ребенка в период родов.
Когда анализ не проводят
Существует период, когда стрептококковая инфекция дает яркие проявления – поражение кожи, миндалин, глотки, других ЛОР-органов, температурная реакция, тяжелое состояние пациента, но в крови еще не появились антитела к токсину микробов. Поэтому в острый период ангины, ларингита, отита или при скарлатине анализ АСЛ-О не назначается. Его результат будет отрицательным, или невысокий титр антител не даст представления об активности воспаления.
Поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком группы А
Вторая ситуация с недостоверными значениями антистрептолизина возможна при заболеваниях кожи (стрептодермия, рожистое поражение). Антитела к стрептолизину в этом случае разрушаются фосфолипидами клеток кожных покровов.
Лечение повышенного АСЛ-О
Так как обнаружение повышенного антистрептолизина О – это не всегда признак заболевания, а доказательство, что ранее у пациента было заражение стрептококком, то медикаменты не назначают до повторного исследования.
Если титр не нарастает при следующей диагностике, то ограничиваются профилактическими мероприятиями:
- укрепляют иммунную систему при помощи свежих соков из цитрусовых, яблок и моркови;
- заваривают чай с черноплодной рябиной, черной смородиной и шиповником;
- пьют калиновый или клюквенный морс;
- проводят контрастный душ;
- принимают солнечные и воздушные ванны.
При активном воспалительном процессе чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллина, Аугментин, цефалоспорины.
Оптимальным вариантом является посев на микрофлору и определение ее чувствительности к антибактериальной терапии. В комплекс лечения могут быть включены и нестероидные противовоспалительные средства.
Для полного уничтожения микробов требуется не менее 10 дней антибиотикотерапии.
Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о проведении обследования и назначаемых анализах.
А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.
Анализ на антистрептолизин О показывает связь заболевания со стрептококковой инфекцией. Его назначают при затруднении постановки диагноза или выявления осложнений ангины, скарлатины, рожистого воспаления. Диагностика проводится не ранее 2 недель от начала болезни.
Оценивают последовательное нарастание титра антител с интервалом в 7 — 10 дней. При высоком, но стабильном титре и отсутствии клинической симптоматики делают заключение о носительстве стрептококка. Для лечения активных форм показана антибиотикотерапия, профилактические мероприятия по укреплению иммунной защиты.