Вполне естественно, что любая, в том числе и тупая, боль в области сердца заставляет очень сильно нервничать. Тем не менее большинство не торопится идти на приём к врачу, авось поболит, да и пройдёт. И зря.
Даже если такие болевые ощущения вызваны не кардиологическими факторами, определить точную причину всё-таки надо, ведь цена промедления может быть разной. Это может быть образование хронической патологии, которая потребует гораздо больших усилий, чем лечение болезни «по горячим следам». Но возможны и быстрое развитие опасных для жизни состояний.
Болевой синдром в груди требует уточнения его происхождения
Информация, фото и видео в этой статье помогут понять, что значит тупая боль в сердце, каким распространённым заболеваниям присущ такой симптом и какие другие проявления помогают врачу в первоначальных диагностических поисках «виновника» их возникновения.
Суть понятия
Для начала разберёмся, а что такое тупая боль?
Любой болевой синдром является частью защитной системы человеческого организма, который сигнализирует о механических повреждениях или развития патологии в тканях. Его проявления могут быть разными: колющими, острыми, пульсирующими, простреливающими.
Для чувства тупого болевого ощущения характерно постепенное начало проявления. Его сила устойчива, а если и происходит нарастание интенсивности, то оно почти незаметно из-за крайне медленной скорости этого процесса.
Постоянная тупая боль в области сердца может быть:
- соматической – продуцируемой ноцицепторами (болевыми рецепторами) тканей связок, костей, сосудистых стенок и нервов;
- внутренней – генерируемой внутренними ноцицепторами, которые расположены в толще органов или их полостях;
- нейропатической (неврологической) – возникающей в результате повреждения или патологических процессов в тканях нервов;
- психогенной – вызванной стрессом, депрессией, эмоциональными потрясениями, психическими расстройствами.
Душевные переживания могут вызывать ноюще-тупую боль в области грудной клетки
Синдром внутренней боли часто носит характер «приписываемого» – когда дискомфортное ощущение локализуется не в самом органе, а на коже, причём далеко от него. Самым характерным примером
Приписываемой тупой боли может быть состояние сердечной ишемии, при которой само сердце не болит, а дискомфорт ощущается в лопатке, плече, челюсти или желудке.
На заметку. По сравнению с соматической разновидностью, внутренняя боль более продолжительная и «нудящая».
Почему ноет и тупо болит сердце?
Причины тупой боли в сердце принято делить на 2 группы:
- Кардиологические болезни – миокардит, перикардит, ревмокардит, приступ стенокардии, порок или пролапс левого двухстворчатого клапана, аневризма аорты в её грудном отделе.
- «Несердечные» патологии:
- легочная система – опухоли в левом лёгком, экссудативный плеврит;
- ЖКТ – эзофагит, язва желудка или 12-п кишки, хронический панкреатит;
- неврологические – межрёберная невралгия, ВСД, остеохондроз C4:D5;
- психологические – неврозы, депрессия, психозы, фобии.
Главное отличие тупой сердечной боли – она не меняется при изменениях положения тела
Сопутствующие симптомы
Тупая боль в области сердца сопровождается и другими проявлениями, которые могут выказать основное заболевание. Перечислим симптомы самых распространённых болезней, при которых возникает ноюще-тупой сердечный болевой синдром.
| Патология | Симптоматический комплекс |
| Стенокардический приступ | Обычно сердце жжёт, сжимает и давит, но может болеть и тупо. Зачастую отдаёт в желудок, плечо, лопатку, руку, зубы. Болевой приступ длится не более 15 минут. |
| Миокардиты, ревмокардиты | Тахикардия, аритмия, одышка, слабость. При инфекционном типе – лихорадка. Возможна болезненность суставов. |
| Перикардит | Сердцебиение, одышка в покое, слабость, сухой кашель (возможно с кровью). Сброс веса с увеличением окружности талии. |
| Аневризма аорты | Боли в шейно-грудном отделе и в челюсти. Тупое ощущение в груди может переходить в раздирающее. Одышка, кашель, сиплость. |
| Неврозы и вегетососудистые дистонии | Перепады настроения, страхи, болезненное внимание к самочувствию, изменение ЧСС и АД. Болит голова. Сбоит выделения пота. |
| Рефлюкс-эзофагит | Изжога, икота, сложность с проглатыванием. Дискомфорт усиливается во время прохождения еды по пищеводу. |
| Экссудативный плеврит | Высокие ЧСС и температура тела, пониженное АД, Бледность и потливость кожи, синюшность слизистых. Слабость. |
| Межрёберная невралгия | Болевое ощущение резко усиливается и простреливает в рёбра на вдохе или при кашле. В месте повреждения кожа немеет. |
| Остеохондроз шейно-грудного перехода | Тяжесть в затылке и шее, скачки АД. Разного рода расстройства зрения и слуха. Снижение концентрации внимания. |
Расслаивающаяся аневризма грудной части аорты
Важно! Почему при постоянно возникающей в сердце тупой боли необходимо срочно идти в поликлинику? Если это ощущение является симптом сердечно-сосудистого заболевания, то оно находится не в начальной стадии, а уже в самом «разгаре». К примеру, аневризма аорты возможно начала расслаиваться, и может разорваться в любой момент.
Купирование болевого синдрома
Измучила тупая боль в сердце, что делать? Ответ однозначен – Конечно идти к семейному или участковому врачу.
При этом следует быть готовым к прохождению минимального комплекса исследований, который включает в себя:
- общий анализ крови (развёрнутый вариант);
- ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия);
- рентгенограмма грудной клетки;
- фиброгастроскопия.
Однако для установления заболевания, повинного в болевом чувстве тупого характера, может потребоваться несколько месяцев, и еще больше времени возможно уйдет на его излечение.
При психогенном происхождении сердечного болевого синдрома помогут занятия йогой
Поэтому, во время уточнения диагноза и лечения, для купирования тупой болевого ощущения в проекции сердца рекомендуется применять фармакологические препараты, придерживаясь простой инструкции:
- для снятия приступа стенокардии – нитраты: нитроглицерин, нитромакс, нитронг, нитроконтин;
- при вегетососудистой дистонии, неврозах и психозах – седативные лекарства с травами и барбитуратами: ново-пассит, фитосед, барбовал, корвалол;
- при рефлюкс-эзофагите – ингибиторы протонной помпы: омепразол, рабепрозол;
- при межрёберной невралгии, остеохондрозе – нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, дексалгин, кетопрофен.
И в заключение статьи посмотрите видео от доктора Косова, которое поможет вам научиться распознавать – болит ли у вас сердце или это проявление застарелой межрёберной невралгии.
Тайное Слово: Артерия
Ноющая боль в сердце и учащенное сердцебиение — всегда ли это кардиология?
Боли в области сердца испытывал каждый человек. Они всегда взывают беспокойство, так как возникают подозрения на проблемы с сердцем, и человек обращается к врачу.
На самом деле причиной болевых ощущений могут быть другие патологии, связанные с другими органами или системами организма.
Если в груди болит впервые, важно правильно определить характер ощущений, связать их с другими симптомами и исключить или заподозрить сердечную патологию. В таких случаях удастся локализовать проблему на ранней стадии.
Причины болей
Боль за грудиной сердечного происхождения обычно приступообразная, локализуется слева, часто появляется как ответ на физическую нагрузку. Типичные субъективные ощущения, которые описываются человеком – сдавливание, жжение. Эти боли являются симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии.
Сердечная боль обычно вызывает отраженную боль под левой лопаткой, в шее, руке, под левой ключицей. Дополнительно появляются другие симптомы, характерные для нарушения работы сердца: одышка, частое сердцебиение, общая слабость, отеки.
Важно! Ноющие боли в сердце с учащенным сердцебиением, аритмией – это симптомы, которые являются сигналом для срочного похода к врачу.
При воспалительных процессах в сердечной мышце (миокардитах) боль носит давящий характер. Вместе с тем отмечается постоянная слабость и утомляемость, аритмии (частые одиночные экстрасистолы). На фоне общего недомогания наблюдается постоянная субфебрильная температура на низких отметках (37°).
К миокардиту может привести обычная простуда.
При появлении болей в области сердца на этапе исхода вирусной или бактериальной инфекции необходимо срочно обратить внимание врача на эти симптомы, так как они могут быть признаками развивающегося ревматизма или миокардита. Только врач после системного обследования сможет определить, стала ли боль в груди реакцией на инфекционную интоксикацию, или в миокарде начался воспалительный процесс.
Ноющая, колющая боль в сердце обычно имеет неврологическое происхождение и называется нейроциркуляторной дистонией устаревшее название – ВСД). Она не имеет патологических причин и появляется в результате нарушения в равновесии вегетативной нервной системы (стрессы, депрессии, эмоциональное волнение).
Обычно такие боли в сердце не локализуются в одной точке и носят разливной характер. Нейроциркуляторная дистония имеет несколько подвидов (простая кардиалгия, кардиалгия вегетативного криза, симпаталгическая кардиалгия, ложная стенокардия). Специфического кардиологического лечения такие состояния не требуют. Рекомендуется консультация невролога.
Важно! Если ноет сердце, то для успокоения сердечных болей при симпаталгической кардиалгии хорошо помогают не лекарства, а теплые компрессы (горчичники, грелки). Причиной болей в этом случае становятся перевозбужденные и раздраженные нервные окончания симпатической нервной системы, которые реагируют на стрессовые ситуации.
В случае, когда боли в области сердца возникают синхронно с дыханием или при движении грудной клетки при взмахах руками, нагибании, во время кашля, но нет аритмии, то причины кроются, скорее всего, в остеохондрозе, сколиозе, межреберной невралгии (воспалении нервных окончаний), плеврите (воспалении плевры). Чтобы уточнить причину, сходите к терапевту, а он уже определит, у какого врача необходимо проконсультироваться.
В груди могут проявляться отраженные боли из других органов. Сердце имеет общую иннервацию с органами брюшной полости, поэтому гастрит, язвенная болезнь, скопление газов в кишечнике, панкреатит или воспаление желчного пузыря (холецистит) могут отдавать в левую область грудной клетки. Болезненные ощущения могут появляться при переедании или, наоборот, при чувстве голода.
Если боли в области сердца возникли на фоне кожных высыпаний по межреберным промежуткам, то их причиной является опоясывающий герпес (лишай).
Обращаем внимание на сердечный ритм
Любые отклонения сердечного ритма от нормы должны насторожить, а если к ним присоединились боли в области сердца, нужно срочно идти в больницу. Определить отклонения просто:
- Средняя нормальная ЧСС – 60-72 удара в минуту. В норме миокард сокращается с частотой 60-72 удара. При физической нагрузке и эмоциональном напряжении ритм учащается.
- Дыхание в состоянии покоя составляет 15-18 вдохов.
- На каждые 4 сердечных сокращения приходится один вдох.
Важно! Именно сильное или неритмичное сердцебиение позволит с высокой вероятностью связать боль в груди с сердечной патологией.
Прислушиваясь к работе сердца, необходимо обращать внимание не только на частоту сердечных сокращений, но и на их последовательность.
Человек может заметить, что в размеренный ритм вклиниваются лишние внеочередные толчки, или, наоборот, появляются провалы, когда в нужный момент сокращения не происходит и возникает ощущение замирания сердца. Такие перебои называют экстрасистолами.
Редкие экстрасистолы (1-2 в минуту) не представляют опасности. Если они возникают группами, или их количество превышает 1500 в сутки, это предвестник пароксизмальной аритмии, и необходимо обратиться к врачу.
Учащенное сердцебиение в состоянии покоя (физического и эмоционального) называется тахикардией. Если ритм превышает 180 сокращений в минуту, наблюдается головокружение, обморок, необходимо звонить в скорую помощь!
Неотложной является ситуация, когда сердце стучит вразнобой, без четкой ритмичности. Это мерцательная аритмия. Нормализовать ритм можно только в больнице при помощи инъекций антиаритмических препаратов и специальной аппаратуры (дефибриллятора).
Загрузка…
Причины боли в области сердца: сжимающая, резкая, колющая, ноющая, тупая, при вдохе, с одышкой
Обновление: Октябрь 2018
Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе.
Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность.
“Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.
Область сердца – где это?
Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.
Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.
Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.
Характер боли в области сердца
Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.
При расспросе пациента учитываются: 
- условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
- характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
- продолжительность болей
- после чего прекращаются.
Причины боли в области сердца
| Заболевания сердца: | Заболевания желудка и пищевода: | Токсические влияния: |
|
|
|
| Перегрузка сердца: | Легочные патологии: | Патологии крупных сосудов: |
|
|
|
| Заболевания средостения: | Поражения нервных стволов: | Поражения костей: |
|
|
|
| Повреждения мышц: | Поражения кожи: | Патологии молочных желез: |
|
|
Сжимающая боль
Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца.
При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку.
Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.
Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:
- наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
- частых экстрасистолий
- пароксизмальной тахикардии
- мерцательной аритмии
- внутрисердечных блокад
- часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
- эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.
Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).
Резкая боль
Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.
Стенокардия
Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов.
На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла.
Необходимо вызывать скорую помощь.
Инфаркт миокарда
Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук.
Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима.
При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.
Заболевания пищевода и желудка
Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.
Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.
Тромбэмболия легочной артерии
Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль.
Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания.
Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.
Расслоение аневризмы аорты
Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда.
При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает.
Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса.
Часто пациенты падают в кому.
Перелом ребер
Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.
Давящая боль
В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.
- Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
- При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
- Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
- Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
- При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
- Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
- Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
- Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
- Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
- Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.
Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.
| Возникают | В процессе нагрузки, реже в покое | Натощак или в первые полчаса после еды |
| Ночные боли | Нехарактерны. Редко – в ранние утренние часы | Характерны |
| Характер боли | Сжимающие | Давящие или сосущие |
| Продолжительность | От нескольких минут до получаса | Длительные |
| Чем устраняются | Нитроглицерином. Сиднофармом | Гастроцепином, Омепразолом, Метацином |
Колющая боль
Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.
- Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
- Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
- Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
- Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
- Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.
Сильная боль
- Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
- 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
- Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
- Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.
Ноющая боль в области сердца
Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.
- существует лишь высокая степень невротизации
- депрессия
- тревожно-мнительное расстройство
- часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.
Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.
Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.
Боли в области сердца: что делать
При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:
- анализы мочи и крови
- флюорографию органов грудной полости
- ЭКГ (расшифровка)
- при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.
Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.
Постнова Мария Борисовна врач-терапевт
Болит сердце: что делать?
Сердце — маленький орган, его заболевания приводят к большим проблемам.
Оно расположено в грудной клетке рядом с другими органами. Болевой синдром в этой области называют болью в груди или, по научному, торакалгией.
В течение жизни боль в груди испытывают 20-40% людей. Проблемы с сердцем угрожают жизни и требуют немедленного вмешательства врача только в 8-18% случаях боли в груди.
Из 440 причин торакалгии только 40-50 встречаются часто. Это острые состояния, требующие неотложного лечения (инфаркт миокарда, стенокардия, расслаивающая аневризма аорты, эмболия ствола и ветвей легочной артерии, спонтанный пневмоторакс) и хронические заболевания, которые длятся годами (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, болезнь Титце).
Частые причины у взрослых: болезни желудочно-кишечного тракта (42%), ишемическая болезнь сердца (31%), заболевания опорно-двигательного аппарата (28%), перикардит (4%) и тромбоэмболия легочной артерии (2%). Другие менее распространенные причины: пневмония, плеврит, рак легких и аневризма аорты.
Боли бывают сердечного и не сердечного происхождения. Однако симптомы инфаркта миокарда или стенокардии могут сильно различаться.
Синдром Титце (реберный хондрит) — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудной клеткой.
Боль в пищеводе похожа на сердечную ишемию: пищевод и сердце расположены рядом и иннервируются одними нервами. При заболеваниях органов пищеварения боли связаны с приемом пищи, часто возникают изжога, отрыжка, горечь во рту.
Причин болей в сердце много. Главное — узнать причину и правильно действовать.
Боли в груди сердечного происхождения
При ишемической (коронарной) болезни сердца боль возникает из-за нехватки кислорода в суженных сосудах.
Главная причина сужения артерий и развития ишемии — атеросклероз. Это отложение холестериновых бляшек на стенках артерий. Проявления возникают при сужении артерии хотя бы на 70%. Возникающий болевой синдром называется стенокардией,в литературе «грудная жаба».
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) требует неотложной помощи. Причина — разрыв атеросклеротической бляшки и образование в этом месте тромба, который полностью перекрывает коронарную артерию.
Это приводит к прекращению кровотока и гибели клеток сердечной мышцы
ОКС (острый коронарный синдром) объединяет инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.
При таком состоянии скорая приезжает немедленно и тут же отвозит в больницу.
Типичный болевой синдром при инфаркте интенсивнее, чем при стенокардии. Бывает возникает потливость, сердцебиение и страх смерти. Инфаркт чаще случается в ранние утренние часы — это связано с циркадным ритмом повышения гормонов в крови. Боль не купируется нитроглицерином и длится более 20-30 минут.
Кроме ИБС, боли в области сердца присутствуют при миокардите (вирусное воспаление сердечной мышцы), перикардите (воспаление околосердечной сумки), пролапсе митрального клапана, разрыве аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии. Важно помнить, что правильный диагноз установит только врач!
Первая помощь при болях в груди
-
Прекращение физической нагрузки. Надо присесть и опустить вниз ноги — нагрузка на сердце снизится. Расстегните одежду. Обеспечьте достаточное количество свежего воздуха.
-
Примите одну таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей одну дозу. Если через 5 минут болевой синдром не проходит, примите нитроглицерин еще раз. Не забудьте прочесть противопоказания.
- Немедленно позвонить в скорую медицинскую помощь, если приступ возник впервые или в состоянии покоя, или если боль интенсивна и длительна.
Боль может сопровождаться одышкой, частым сердцебиением или редким пульсом, головокружением, рвотой или тошнотой, падением давления. Если перечисленные симптомы есть, а нитроглицерин не помогает — вызывайте скорую.
Большинство заболеваний сердца сопровождаются чувством сердцебиения. Это ощущение того, как бьется собственное сердце, — возникает в груди и передается в горло или шею. Важно отличать его и тахикардию — при ней пульс выше 90-100 ударов в минуту.
Ниже нормы — 60 ударов в минуту — бывает у людей, которые регулярно тренируются или принимают замедляющие ритм препараты, а также при некоторых заболеваниях (снижение функции щитовидной железы или блокадах проведении импульса в сердце).
Боли в груди легче предотвратить, чем лечить.
Сердцебиение вызывает беспокойство, но не приносит вреда. В редких случаях учащенное сердцебиение — симптом серьезного заболевания сердца. Но если сердцебиение нерегулярное (аритмия), то требуется лечение.
Сердцебиение часто возникает во время тревоги, страха или стресса, а также панической атаки. Используйте техники борьбы со стрессом:дыхательные упражнения, йогу и медитации, чтобы оставаться спокойным во время напряженных ситуаций. Нормализуйте отдых и сон.
Другая причина — сидячий образ жизни. Нетренированные люди чаще страдают сердцебиением при занятии спортом или выполнении физической работы. Сердцебиение усиливается после употребления алкоголя. Причины этого явления до сих пор не ясны.
Часто у людей, испытывающих учащенное сердцебиение ночью нет различий с ритмом сердца в течение дня. Однако сердцебиение ночью более ощутимо, потому что в тишине нет лишних звуков.
Случайное давление на блуждающий нерв в положении лежа на спине или приближение сердца к грудной клетке на левом боку тоже дает временное ощущение сердцебиения.
Как предотвратить боли в сердце?
Исключите продукты, напитки и вещества, вызывающие сердцебиение.Больше спите, отдыхайте, двигайтесь.Обратитесь к врачу, если раньше не испытывали сердцебиение. Вызовите скорую помощь, если кроме сердцебиения присутствуют:
- Потеря сознания.
- Боль в груди.
- Затруднение дыхания.
- Сильный пот.
- Головокружение.