Гипертензия и гипертония — Отличия артериальных заболеваний, методы лечения и советы врачей

21.11.2011

Гипертония и гипертензия. В чем отличие?

Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) – хроническая болезнь, характеризующаяся постоянным или почти постоянным повышением артериального давления. Артериальную гипертонию часто путают с артериальной гипертензией – синдромом стойкого повышения артериального давления от 140/90 мм. рт. ст и выше.

Дело в том, что повышение давления – это не всегда гипертоническая болезнь. В таком случае для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные исследования, т.к.

артериальная гипертензия может быть связана с каким-либо заболеванием, затрагивающим не сердце, а другие органы.

Лечение артериальной гипертензии – это борьба прежде всего с заболеванием, которое явилось ее причиной, а не просто снижение артериального давления до приемлемых цифр.

Артериальная гипертензия может протекать незаметно для самого больного, проявляясь эпизодическими головными болями, раздражительностью, головокружением. ухудшением памяти, снижением работоспособности.

Артериальная гипертония занимает лидирующее место среди главных причин сокращения жизни, поскольку способствует развитию таких опасных заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт.

Причины возникновения артериальной гипертонии

В зависимости от причин, вызвавших развитие артериальной гипертонии, различают следующие формы болезни:

• Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) – составляет 80% всех случаев гипертонии. Точные причины развития болезни неизвестны. В развитии болезни важную роль играют различные факторы внутренней и внешней среды.
• Симптоматическая гипертония – возникает на фоне других болезней, при которых наблюдается нарушение механизма регуляции артериального давления.
• Гемодинамическая артериальная гипертония – возникает вследствие нарушений циркуляции крови внутри сердца и по артериальным сосудам.
• Нейрогенная артериальная гипертония – возникает вследствие нарушения нервных механизмов регуляции артериального давления.
• Эндокринная артериальная гипертония – развивается на фоне эндокринных заболеваний, при которых имеет место повышенное выделение гормонов, повышающих артериальное давление.
• Нефрогенная артериальная гипертония – наблюдается при различных болезнях почек, протекающих с разрушением почечной ткани или нарушениями циркуляции крови внутри почек.
• Лекарственная артериальная гипертония – появляется на фоне приема медикаментов, вызывающих повышение артериального давления.
Необходимо помнить, что повышению давления и, как следствие, развитию артериальной гипертонии, способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, алкоголь, избыток в рационе поваренной соли, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления.

Осложнения артериальной гипертонии

Людям часто свойственно довольно равнодушно относиться к собственному здоровью и не проводить никакого лечения даже при подтвержденном диагнозе гипертонической болезни. Мы машем рукой на себя и говорим: «Ну что ж теперь, умирать? Жили с гипертонией, и дальше проживем!» Однако дело в том, что гипертония – очень коварная болезнь.

Человек может жить, долгое время даже не подозревая о своей болезни, не жалуясь на здоровье, хотя иногда у него могут случаться приступы ухудшения самочувствия, слабости и головокружения. Однако даже в этом случае, как правило, мы все списываем на переутомление или стресс. И зря! Именно в такие моменты лучше заняться измерением артериального давления – это поможет предотвратить массу проблем со здоровьем в дальнейшем.

Артериальная гипертония поражает т.н. органы-мишени – органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Головокружение, головная боль, шум в голове, ухудшение памяти, работоспособности – это начальные проявления ухудшения мозгового кровообращения.

Тяжелая форма артериальной гипертонии может привести к инфаркту мозга или кровоизлиянию в мозг. Увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца в отдаленном будущем – причина сердечной астмы, отека легких, хронической сердечной недостаточности.

Пациенты с нелеченной артериальной гипертонией приблизительно в 43% случаях умирают именно от осложнений, связанных с хронической сердечной недостаточностью, 36% — с недостаточностью венечных артерий, 14% — от цереброваскулярных причин (изменений в состоянии сосудов), 7% — от осложнений в результате нефрогенной гипертензии.

Лечение артериальной гипертонии в ГУТА-КЛИНИК

Диагностика и лечение артериальной гипертонии в ГУТА-КЛИНИК проводится с использованием самых современных лабораторных и диагностических методов, рекомендованных Минздравом РФ и специалистами Российского Медицинского Общества по Артериальной Гипертонии (РМОАГ)

• измерение артериального давления
• выяснение жалоб и сбор анамнеза
• физикальное обследование: измерение роста и веса с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м2; окружность талии (ОТ)
• лабораторная диагностика
• ЭКГ
• суточное мониторирование АД и ЭКГ
• ЭХО-КГ
• УЗИ почек, надпочечников
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий

Специалисты ГУТА-КЛИНИК индивидуально подберут для Вас самые современные, эффективные, безопасные гипотензивные средства в адекватной дозировке для достижения лучшего лечебного эффекта, а также назначат комплекс мер, направленных на устранение факторов риска повышения артериального давления.

Помните, что в отсутствие лечения артериальная гипертония приводит к таким сердечно-сосудистым заболеваниям. как инфаркт миокарда и инсульт мозга.

Позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь на консультацию специалиста и начните путь к здоровой жизни!

Дополнительные материалы по теме

Разница между верхним и нижним давлением. Отличия и Сравнение

Что такое высокое давление?

Высокое кровяное давление определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт.ст. и диастолическое АД выше 90 мм рт.ст. за 2 и более показаний, снятых за 2 разных посещения клиники. Артериальная гипертензия подразделяется на четыре категории.

1. Нормальное — систолическое менее 120 мм рт.ст. диастолическое ниже 80 мм рт.ст.

2. Предварительная гипертония — систолическое 120 — 139 мм рт.ст. диастолическое 80-89 мм рт.ст.

3. Стадия I — систолическое 140 — 159 мм рт.ст. диастолическое 90 — 99 мм рт.ст.

4. Стадия II — систолическое выше 160 мм рт.ст. диастолическое выше 100 мм рт.ст.

Гипертония может быть подразделена на первичную или гипертоническую болезнь и на вторичную гипертензию. У гипертонической болезни нет как таковых причин, у вторичной гипертонии есть. Тяжелая гипертензия выше 180/110 мм рт.ст.

может привести к повреждению рецепторов.

Гипертоническое повреждение рецепторов в свою очередь может привести к энцефалопатии, геморрагическому инсульту (внутричерепному кровоизлиянию), инфаркту миокарда, левожелудочковой недостаточности, острому отеку легких.

Патогенез гипертонической болезни является чрезвычайно сложным. Сердечный выброс, объем крови, вязкость крови, эластичность сосудов, иннервация, гуморальные и тканевые факторы влияют на кровяное давление. Как правило повышенное кровяное давление наблюдается у пожилых людей.

Расстройства, которые могут привести к вторичной артериальной гипертензии: Эндокринологические: акромегалия, гипертиреоз, гиперальдостеронемия, чрезмерной секреции кортикостероидов (Кушинга), феохромоцитома
Заболевания почек: хроническое заболевание почек, поликистоз почек
Хронические заболевания: коллагеноз, васкулит.

Гипертония при беременности очень опасна. Гипертония и судороги характеризуют эклампсию, которая может привести к преждевременной отслойке плаценты, многоводию и гибели плода.

Что такое низкое давление?

Низкое кровяное давление может быть вызвано: уменьшением объема крови, расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса.

Сокращение объема крови может быть вызвано кровотечением, чрезмерной потерей воды из-за полимочевины, диуреза, потерей воды из-за кожных заболеваний и ожогов.

Расширение периферических сосудов может быть связано с применением препаратов, таких как нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Во время беременности расширяются сосуды, снижается вязкость крови и увеличивается объем крови что приводит к снижению артериального давления особенно в течение первых двух триместров. Эндокринологические причины, таких как гипоальдостеронизм, недостаточность кортикостероидов могут снизить кровяное давление.

Диабет вызывает низкое давление крови, особенно в связи с диабетической автономной нейропатией. Существуют различные виды гипотонического шока. Гиповолемический шок из-за сокращения объема крови. Кардиогенный шок из-за сокращения способности сердца перекачивать кровь.

Нейрогенный шок из-за сокращения симпатического тонуса или чрезмерного парасимпатического ввода. Анафилактический шок из-за аллергической реакции.

Сильное снижение артериального давления может снизить перфузию органов и привести к ишемическому инсульту, инфаркту миокарда, острой почечной недостаточности, ишемии кишечника.

Если Вам понравилась статья, пожалуйста отблагодарите автора

Артериальная гипертензия: определение и основные степени заболевания

Негативные последствия повышенного давления известны практически каждому человеку. Однако, многие из нас не стремятся контролировать его, оправдывая свои действия тем, что такие повышенные показания являются для них нормой, так сказать «рабочим давлением».

Изменение уровня давления, повышение или понижение, напрямую влияет на общее самочувствие человека. Способствует возникновению следующих неприятных симптомов.

Болезненные ощущения в области лба и затылка головы, с постепенным распространением болевых ощущений в область глазниц.
Перепады настроения.
Непереносимость физических нагрузок.
Шум в ушах.
Повышенная переутомляемость.
Слабость, тошнота и головокружение.
Появление «мушек» и пелены перед глазами, а также снижение четкости зрения.
Резкое ухудшение самочувствия от физических нагрузок.
Стенокардия.
Повышенная потливость.
Нарушение сна и повышенная тревожность.
Отдышка и неприятные ощущения в районе сердца.

Артериальная гипертензия (АГ) или как ее называют по-другому гипертония – это систематическое повышение кровяного давления выше показателей 140 на 90 мм. рт. ст.

Это одно из самых часто встречаемых заболеваний в современном обществе. В основном ему подвержены люди от 25 лет и старше.

Женщины в целом более склонны к приступам гипертонии, чем мужчины. Однако стоит отметить, что в последнее время, данное заболевание все чаще диагностируется у детей и подростков. Омоложению заболевания способствуют современные условия жизни и ухудшение экологической обстановки.

В России гипертония — основная причина инвалидности. Данное заболевание в разы увеличивает риск инфаркта и инсульта, а также может стать причиной летального исхода.

Классификация уровней кровяного давления:

Согласно ВОЗ выделяют следующие уровни кровяного давления.

Оптимальное – когда показатель систолического артериального давления 120 мл.рт.ст. и ниже, а диастолического 80 мл.рт.ст. и ниже.
Нормальное – систолическое 120-130 мл.рт.ст. а диастолическое 80-85 мл.рт.ст.
Высокое нормальное – 130-139 на 85-89 мл.рт.ст.
Артериальная гипертензия 1 степени – 140-159 на 90-99 мл.рт.ст.
Артериальная гипертензия 2 степени – 160-179 на 100-109 мл.рт.ст.
АГ 3 степени – 180 и выше на 110 и выше мл.рт.ст.
Систолическая гипертензия изолированная — когда показатель систолического АД выше 140 мл.рт.ст. а показатель диастолического АД менее 90.

Степени риска АГ

Для определения степени риска необходимо обращать внимание на приведенные ниже факторы.

Пол и возраст больного человека.
Наследственная предрасположенность к заболеванию.
Высокий уровень холестерина в крови.
Курение, употребление алкогольных напитков и иные вредные привычки.
Присутствие избыточного веса.
Нездоровый образ жизни: стрессы, недосыпание, сидячая работа и т.д.
Наличие заболеваний органов, которые в первоочередном порядке подвергаются поражению при гипертонии (сердце, мозг, сетчатка, почки).

Гипертрофия левого желудочка- основной фактор риска. Она возникает ввиду того, что при данном заболевании существенно возрастает нагрузка на сердечные мышцы и происходит компенсаторное увеличение их толщины, что чревато риском возникновения сердечной недостаточности, нарушением ритма сердцебиения, инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти.

Даже на самых ранних стадиях АГ снижается кровоснабжение мозга, что приводит к головным болям, головокружениям и в целом происходит общее снижение работоспособности.

Продолжительное течение заболевания может привести к микроинфарктам мозга, а также к уменьшению самой массы мозга. В результате чего происходит нарушение памяти, снижение интеллекта, а в тяжелых случаях приводит к деменции.

Почки также в значительной степени страдают от АГ. Гипертония приводит к склерозу сосудов и тканей почек и нарушению их функции.

В крови увеличивается содержание мочевины и продуктов его распада. Анализ мочи показывает содержание белка. Возникает риск развития почечной недостаточности.

В зависимости от приведенных выше факторов различают следующие степени артериальной гипертензии.

Первая степень риска, свидетельствует о менее чем 15% вероятности сердечно-сосудистых осложнений у пациента, в течение ближайших десяти лет.
Вторая степень риска – вероятность составляет 20%.
Третья степень риска – вероятность 30%.
Четвертая степень риска – вероятность более 30%.

Разновидности стадий заболевания

Стадии гипертонии напрямую зависят от уровня поражения внутренних органов, страдающих от повышенного давления (органы-мишени).

I стадия. Отсутствие диагностируемых поражений органов-мишеней.

II стадия. На этом этапе заболевания наблюдается поражение одного или более органов: увеличение левого желудочка, наличие «бляшек» в сосудах, присутствие белка в моче, повышенное содержание креатинина в крови, сужение сосудов сетчатки глаз.

III стадия.

В совокупность к перечисленным выше поражениям внутренних органов присоединяются клинические проявления заболеваний сердца (нарушение ритма, стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт), головного мозга (энцефалопатия, инсульт, нарушение кровообращения мозга), сетчатки глаза (кровоизлияния), почек (повышение содержания креатинина и развитие почечной недостаточности), сосудов (аневризма аорты).

При отсутствии должного лечения быстропрогрессирующая гипертония приводит к летальному исходу в течение одного года.

Лечение заболевания

Лечение необходимо начинать при возникновении первых симптомов заболевания. На начальных стадиях гипертонии принято использовать немедикаментозные методы лечения.

Сокращение употребления в пищу соли.
Прекращение курения, употребления спиртных напитков и избавление от иных вредных привычек.
Уменьшение излишней массы тела.
Занятия лечебной физкультурой.
Нормализация рабочего дня. Достаточный ночной сон.

Лечение медикаментами стоит начинать при АГ 2 степени, так как при таком уровне кровяного давления немедикаментозные методы лечение не будут являться эффективными.
Однако любые лекарственные средства следует принимать только по назначению врача, после прохождения медицинского осмотра.
При лечении гипертонии необходимо постоянно контролировать уровень кровяного давления и вести специальный дневник контроля.

Гипертензия и гипертония отличия

13.09.2017

Давление повышается по разным причинам даже у здоровых людей. Такое состояние врачи называют гипертензией, а обыватели – гипертонией. Некоторые считают, что эти слова можно считать синонимами, но на самом деле так делать нельзя. Чтобы понять, чем конкретно отличается гипертензия от гипертонии, нужно разобраться в причинах, симптомах и способах лечения обоих состояний.

В целом, гипертонию и гипертензию объединяет главный симптом – повышенное давление.

Гипертензия встречается не только у гипертоников, но выявляется при сбое в работе разных органов и системах. К примеру, патологии почек могут спровоцировать скачок АД (гипертензию). А вот гипертония – уже не отдельный симптом, а хроническое заболевание, вызывающее тонус мышц, систематический рост АД и другие признаки.

Статистика, характеристики и лечение гипертензии

Итак, как упоминалось выше, гипертензия – не отдельное заболевание, а некая патология, характеризующаяся повышенным давлением. Причины – разные.

Гипертония — это отдельная болезнь, главным проявлением которой становится сильно повышенное АД. Значит, гипертензией врачи называют высокое давление, а гипертонией – диагноз.

Не каждая гипертензия станет признаком гипертонии, но гипертония всегда сопровождается гипертензией.

Если говорить медицинским языком, то для гипертензии предусмотрены термины вторичная и симптоматическая, а гипертонию называют первичной или эссенциальной гипертензией. За вторичной гипертензией числится около 10% случаев, остальные 90% — за гипертонической болезнью.

Однократное повышение давления – это не гипертензия. Патологическим симптомом будет считаться стойкий рост АД, когда человек находится в спокойном состоянии. Давление должно подтвердиться на паре осмотров, причем, выполняют измерение выполняют дважды.

Кстати, отличие гипертонии от гипертензии заключается не только в этиологии состояния, но и в лечебном подходе. При гипертонии человек пожизненно принимает лекарства, стабилизирующие АД, чтобы не допустить осложнений.

При гипертензии следует лечить основную болезнь, а давление сбивать назначенными лекарствами и рецептами народной медицины.

Если делать упор только на понижение АД, а основную патологию игнорировать, то гипертензия не пройдет.

Гипертония: признаки и причины

При гипертонии скачок давления происходит без особых причин, а симптомы прочих заболеваний отсутствуют. Как упоминалось выше, гипертонию считают неизлечимой хронической болезнью, которую можно контролировать ежедневным приемом гипотензивных препаратов, соблюдением режима дня и нагрузок, правильным питанием.

Характерный симптом гипертонии – длительное повышение давления. Причем, если оно повышается от стрессов и физической нагрузки, то после устранения провоцирующих факторов самостоятельно не может нормализоваться – понизить его можно только таблетками. Другие симптомы, дополняющие клиническую картину гипертонии, это:

покраснение кожи лица;
головокружение;
боли в голове – это значимый признак гипертонии;
слабость;
утомление после обычной нагрузки;
«мушки» в глазах;
отеки;
чрезмерное потоотделение;
шум в ушах;
одышка, усиливающаяся во время нагрузки;
проблемы со сном;
раздражительность по мелочам;
тревожность, беспокойство.

Врачи не могут назвать точную причину, провоцирующую развитие гипертонической болезни. Теоретически, патология назревает в результате постоянного нервного напряжения.

К примеру, часто гипертонией болеют люди, занятые интеллектуальным трудом, а также жители мегаполисов, находящиеся в постоянном стрессовом факторе. Спустя определенное время организм не выдерживает постоянного прессинга и сдает, в результате проявляется гипертония.

Уже при ней человек вынужден будет следить за здоровьем, обеспечивая себе комфортные условия жизни и работы.

В группу риска входят люди, которые отличаются мнительностью. Такие субъекты постоянно находят причину переживать за что-либо, волноваться и беспокоиться. Если рассматривать процесс с точки зрения химических реакций в организме, то повышенная тревожность у таких людей связана с повышенным уровнем в крови адреналина или норадреналина.

Другими факторами, которые повышают риск развития гипертонии, становятся:

курение и чрезмерное увлечение спиртными напитками;
наследственность;
преклонный возраст;
принадлежность к мужскому полу;
пристрастие к соленым блюдам;
избыточный вес, ожирение;
малоподвижный режим активности;
климакс у женщин;
повышенный уровень «вредного» холестерина в крови.

Гипертензия: формы и причины

Выше упоминалось, что между терминами гипертензия и гипертония отличия, в основном, заключаются в патогенезе. Гипертензия вторичная и развивается при наличии основного заболевания. В частности, артериальную гипертензию можно смело считать симптомом нарушений в организме. Врачи различают разные формы симптоматической гипертензии (АГ).

Гемодинамическая АГ развивается на фоне патологий сердца и кровеносных сосудов, если они негативно сказываются на условиях гемодинамики. Это такие патологии:

коарктация аорты;
наличие недостаточности клапана в аорте;
поражение аортальной камеры;
атриовентрикулярная блокада с брадикардией и пр.

Эндокринопатическая АГ развивается на фоне новообразований надпочечников, наличия диффузного зоба, злокачественных опухолей гипофиза и почечного аппарата.
Нейрогенная АГ сопровождает посттравматическую энцефалопатию, новообразования в головном мозге.
Нефрогенная и почечная АГ возникает на фоне следующих патологий:

воспаление в почках (пиелонефрит, нефрит);
камни в почках;
паранефрит, опухоль;
стеноз артерий в почках.

Лекарственная гипертензия может случиться после приема Фенацетина, гормональных контрацептивов, адреномиметиков, кортикостероидов.

Как избавиться от повышенного давления

Разобравшись, чем отличается одно заболевание от другого, остается только предпринимать меры, чтобы избежать осложнений. В частности, стабилизировать давление при любом из представленных состояний можно, соблюдая следующие рекомендации:

серьезно снизить количество или полностью исключить соль из рациона. Именно она задерживает лишнюю жидкость в теле, что чревато повышением давления;
отказаться вовсе или сильно ограничить количество продуктов и блюд в рационе, содержащих вредные жиры. Так получится снизить показатель «плохого» холестерина в крови;
тонус мышц увеличится, если набрать лишние килограммы. Ожирение недаром идет рука об руку с гипертонией. Поэтому нужно срочно пересмотреть рацион и начать двигаться;
спортивные тренировки и физические нагрузки нужно обсудить с врачом. Здесь нужно выбрать «золотую середину», поскольку перегрузки чреваты ухудшением состояния, а гиподинамия ведет к ожирению, и к тому же результату – повышению АД. Оптимальный вариант – лечебная физкультура, разработанная грамотным тренером;
спиртные напитки при повышенном давлении лучше исключить совсем. Да, небольшое количество алкоголя может на время снизить давление, но вред, который будет в это же время нанесен сосудам и другим органам, будет длиться гораздо дольше. Особенно опасно совмещать прием лекарств для лечения сосудов и сердца с алкогольными напитками. Эффект может быть очень плачевным;
курение – еще одна вредная привычка, о которой стоит забыть. Никотин и другие канцерогены в сигаретах разрушают стенки сосудов, что в итоге приводит к проблемам со здоровьем, в том числе, к гипертензии.

Отличия гипертензии и гипертонии

Выделив самые главные отличия, характеризующие обсуждаемые состояния, можно назвать следующее:

гипертонию считают хронической болезнью, а гипертензию – лишь состоянием, проявляющимся повышением АД;
причины, из-за которых развивается гипертоническая болезнь, до конца не выяснены, в то время как гипертензия возникает на фоне разных болезней. Это могут быть патологии ЦНС, почек, сосудов и сердца, эндокринной системы;
гипертонию характеризует главный признак – высокое давление и сопровождающие его ощущения, а на фоне вторичной гипертензии человек ощущает не только признаки высокого АД, но и симптомы основной болезни;
лечение будет разным.

Пациентам сложно отличить состояния, но врач обязан дифференцировать их, поскольку тактика лечения разнится. В условиях поликлиники сложно провести дифференцированную диагностику, поскольку чтобы исключить болезни почек и эндокринной системы, сужение аорты и атеросклероз, опухоли и травмы мозга, нужно различное оборудование, которое обычно есть только в больницах.

В МКБ уже не используется термин «гипертоническая болезнь», вместо него упоминается эссенциальная (первичная) гипертензия.

Поэтому народное употребление терминов гипертония и гипертензия по отношению к повышенному давлению разрешается считать равнозначным, а различать важно первичную и вторичную гипертензию.

Самостоятельно пытаться разграничить состояния не следует, эту миссию рекомендуется доверить врачу.

Семейный врач

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ).

У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст.

А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов.

При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность.

При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда.

Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст.

Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления.

Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.

2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.

), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома.

Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет.

К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача.

В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст.

Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст.

Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен.

Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны.

В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта.

А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится.

Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать.

От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт.

ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации.

Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

Не выявлена причина повышения артериального давления
Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ.

Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии.

Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения — псевдорефрактерностью.

Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли.

К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне.

Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается.

Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления.

Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов.

Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции.

Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей.

Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий.

Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек.

Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ.

Это не означает, что препараты больше не нужны.

Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств.

Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха.

Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик.

Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников).

На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.