Гемодиализ что это такое: артериовенозная фистула, сколько живут, стоимость использования аппарата, показания и противопоказания, отзывы больных на форуме

Лечение почек и мочевого пузыря

Почки являются одним из основных органов гомеостаза. Они регулируют рН-равновесия и объема жидкостей внутри организма. Выполняют выделительную, метаболическую, эндокринную функции. В основе многообразных функция почек лежит ультрафильтрация жидкости. При тяжелых нарушения почек очищение крови выполняется с помощью гемодиализа.

Что такое гемодиализ?

Когда почки практически перестают выполнять функцию очищения крови назначают диализ. Гемодиализ – это очищение крови с помощью различных видов диализа. Во время процедуры кровь очищается вне организма при помощи аппарата «искусственная почка».

Процедура позволяет вывести из крови токсины, мочевину, лишнюю жидкость из организма, восстановить рН-равновесие, электролитный баланс.

Цель гемодиализа – очищение крови от следующих веществ:

• мочевина;
• креатинин;
• ядовитые токсичные вещества;
• продукты распада этанола;
• действующие вещества медикаментов (барбитураты, салицилаты и прочее);
• электролиты;
• излишки жидкости.

Гемодиализ позволяет улучшить качество жизни при почечной недостаточности, но является способом лечения данного заболевания.

2 Когда назначают диализ?

Гемодиализ является одним из методов заместительной почечной терапии. Два других перитониальный диализ и пересадка почек. Альтернативным методом экстракорпоративного (за пределами организма) разделения компонентов крови является аферез.

Гемодиализ может выполняться амбулаторно, в стационаре, а при определенных условиях в домашних условиях. Сеансы назначаются, когда почки функционируют менее, чем на 15% от нормы. В случаях острой почечной недостаточности при общем грамотном лечении после одной или нескольких процедур гемодиализ функции почек восстанавливаются, и пациент идет на поправку.

Важно знать! Гемодиализ назначают при показателях креатинина в крови свыше 800-1000 мколь/л.

Нормы креатинина в таблице ниже:

уровень креатинина норма

2.1 Показания

Список патологий, при которых показана гемодиализ не ограничивается почечной недостаточностью.

Патологическое состояние	Как назначается
Почечная недостаточность терминальная стадия (хроническая)	Если почки функционируют на 10-15% — сеансы проводят трижды в неделю, если на 20% — 2 раза в неделю
Острая почечная недостаточность	После первой процедуры оценивают состояние, при ухудшении или отсутствии положительной динамики продолжают терапию
Отравление ядовитыми веществами	Один сеанс продолжительностью 12-16 часов или 3 по 4 часа, выполняемых в течение суток
Интоксикация медикаментами	Один сеанс, параллельно назначают мочегонные средства
Алкогольная интоксикация	Одна процедура продолжительностью 12-14 часов
Гипергидратация (скопление жидкости в клетках тканей)	Курс определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента
Дисбаланс электролитов в крови обусловленный перитонитом, обезвоживанием, стойким повышением температуры	2-3 сеанса в неделю, длительность каждого 5-6 часов

Необходимость проведения гемодиализа определяется индивидуально, обычно в случаях, когда другие лечебные тактики работаю плохо.

Когда назначают диализ? Показания

2.2 Противопоказания к проведению процедуры

Сеансы противопоказаны в следующих случаях:

• внутримозговое кровоизлияние;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• неостановленное кровотечение;
• инфекционные заболевания в тяжелой форме;
• злокачественные новообразования;
• патологии крови;
• тяжелые психические расстройства.

Гемодиализ не проводят лицам старше 80 лет.

3 Стоимость гемодиализа почек

Гемодиализ относится к дорогостоящим методам терапии. Процедура требует использования специального оборудования и материалов, специфических медицинских знаний и опыта. На стоимость влияют:

• вид гемодиализа;
• тип аппарата и диализирующих растворов;
• квалификация и опыт медперсонала;
• рейтинг медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Не последнее значение имеет регион, в котором выполняют процедуры.

Город	Средняя стоимость в рублях
Москва	191 000
Санкт-Петербург	60 000
Краснодар	12 300
Екатеринбург	31 900

Выбор клиники необходимо согласовывать с лечащим врачом. Некоторые государственные стационары предоставляют услугу по сниженной стоимости, при наличии полиса ОМС и направления.

4 Как проводят процедуру?

Методика проведения одинаковая и в госучреждения и платных клиниках. Процедура состоит из трех основных этапов: подготовка, непосредственно очищение крови и оценка состояния пациента после процедуры.

4.1 Подготовительный этап

Подготовительный этап

Манипуляции их, тип, продолжительность осуществляются по направлению врача на основании результатов анализов. Перед началом гемодиализа выполняют ряд мероприятий:

• Пациенту разъясняют суть процедуры, возможные осложнения. Больному необходимо придерживаться определенной диеты – принцип питания зависит от заболевания. Проводят психологическую подготовку.
• Назначают терапию, которая замедляет дисфункцию почек.
• За неделю до процедуры (если это возможно) накладывают артериовенозную фистулу. Она обеспечивает прямое сообщение (в обход капилляров) между артерией и веной.

В экстренных ситуациях подготовка ограничивается выявлением противопоказаний к гемодиализу.

4.2 Описание процедуры

Описание процедуры гемодиализа

Принцип гемодиализа такой же, как и при других методах диализа – очищение крови происходит посредством избирательной диффузии с помощью диализатора. Аппараты «искусственной почки» контролируют ряд критически важных параметров, включая кровоток, проводимость раствора, температуру и рН.

Сеанс выполняется в несколько этапов:

1. 1. Пациент садится в кресло рядом с диализатром. Соединение больного с аппаратом может быть венозными или артерио-венозным.
2. 2. Для предотвращения свертывания крови в аппарате, пациенту вводят антикоагулянты.
3. 3. Кровь берут из вены ли артерии с помощью насоса и нагнетают в диализатор. Скорость потока регулирует аппарат.
4. 4. Кровь под давлением поступает в диализер («искусственную почку»), представляющую собой трубку с множеством фильтров. В ней есть 2 секции, разделенные мембраной. Она легко пропускает отходы и задерживает кровь. Очищенная кровь возвращается в периферическую вену.

После завершения процедуры на места проколов накладывают повязку.

4.3 После гемодиализа

После сеанса пациент может пойти домой или продолжить лечение в стационаре. Пациент должен сдавать анализ крови, периодичность исследований определяется индивидуально, но не реже 1 раза в месяц.

5 Возможные осложнения при гемодиализе

В ходе процедуры и по ее завершении могут наблюдаться определенные осложнения:

• сильная слабость;
• снижение артериального давления или, наоборот, гипертонический криз (критическое повышение давления);
• мышечные судороги;
• боли в груди и головные;
• тошнота и рвота;
• кожный зуд.

При проведении процедуры в домашних условиях существует риск инфицирования крови.

6 Особый режим жизни на диализе

Люди на гемодиализе привязаны к стационару, поскольку сеансы должны выполняться регулярно. До и после процедур необходим контроль состояния крови и состояния больного. Людям приходится серьезно корректировать рабочий график и уклад жизни в целом.

Гемодиализ часто является одним из методов комплексной терапии почечной недостаточности. Для достижения высоких терапевтических результатов необходимо соблюдать рекомендации врача, направленные на улучшения динамики выздоровления. Кроме процедур, они включают здоровый образ жизни и правильное питание.

6.1 Диета для пациентов на диализе

Особый режим жизни на диализе

Пациентам с тяжелыми дисфункциями почек назначают диету, как часть терапии. Пациенты на гемодиализе придерживаются, установленным ранее правилам питания.

Особенности диеты:

• ограничивают потребление белка и соли, увеличивают потребление растительной пищи;
• рекомендуемое количество ккал в день – 2100-2200;
• из рациона исключают жирные сорта мяса, грибы, сыра, маринады, макароны;
• ограничивают прием продуктов с высоким содержанием кальция: молоко, шпинат, брокколи, орехи;
• свободной жидкости (вода, компоты и прочее) потребляют не более литра в день.

Пищу употребляют 6 раз в день маленькими порциями.

7 Главный вопрос: как долго живут на гемодиализе?

Современные аппараты и диализирующие растворы позволяют снизить тяжесть побочных эффектов после гемодиализа. Продолжительность жизни на гемодиализе зависит, насколько правильно пациент следует плану лечения. В среднем жизнь удается продлить на 5-10 лет. Но исходя из последних данных статистики количество пациентов, которые живут на диализе 20 или даже 30 лет постепенно увеличивается.

8 Трансплантация, как альтернатива гемодиализу

Гемодиализ обеспечивает значительные улучшения состояния больного и продлевает жизнь. Но процедура имеет множество противопоказаний, хотя и не абсолютных, поэтому приходится прибегать к альтернативе – трансплантации.

Пересадка почки донора является радикальным методом лечения. Основная трудность найти донора с полной тканевой совместимостью реципиента (того, кому пересаживают). Среди возможных осложнений – кровотечение, инфицирование и хроническое отторжение почки донора.

9 Заключение

Гемодиализ является эффективным методом лечения тяжелых заболеваний почек. Процедура имеет преимущества и недостатки. Только комплекс терапевтических мероприятий, включая прием медикаментов, соблюдение диеты помогут восстановить функции почек.

Применение фистулы для гемодиализа: уход и полезные советы

В случае развития недостаточности больному назначают процедуру гемодиализа.

Во время ее проведения применяют специальную фистулу. В данной статье пойдет речь об этой конструкции, особенностях ее установки и применения.

Общая информация

Гемодиализ («аппарат искусственной почки«) — это процедура, которая проводится для восстановления функций почек при острой или хронической недостаточности. При таком заболевании орган не может справиться со своими функциями и в организме накапливаются токсины вместе с мочой.

Рассмотрим суть процедуры гемодиализа: с помощью специального препарата кровь больного очищается от токсических веществ, налаживается водно-электролитный баланс.

Если пациент пребывает на постоянном диализе, то ему устанавливают специальную фистулу. Это своего рода «сосудистое место», из которого выводится загрязненная кровь и возвращается обратно в очищенном виде.

Благодаря такому приспособлению стенки венозных сосудов значительно расширяются и кровообращение по ним ускоряется.

Благодаря использованию фистулы проведение гемодиализа упрощается, так как между собой сшивается несколько участков на артерии и вене. Исходя из анатомического строения, по артериальным сосудам кровь движется быстрее, а расположены они намного глубже, чем венозные.

Именно это вызывает трудности во время взятия пункции. Врачи нашли уникальный метод установки фистулы, которая упрощает процесс очистки крови. Стоит отметить, что сшивание сосудов проводят только на одной руке.

Показания к применению

Фистула для гемодиализа необходима для улучшения процесса гемодиализа. Основными показаниями к применению считаются:

• острая или хроническая недостаточность почек;
• нарушение баланса электролитов в организме;
• отечность;
• тяжелые отравления токсическими веществами или пищевыми продуктами;
• низкая клубочковая фильтрация;
• уремия;
• проблемы с мочевыведением.

Артериовенозная фистула и ее особенности

Это специальный шунт, который устанавливается между артерией и веной. Таким образом, обеспечивается уплотнение стенок сосудов и ускоряется процесс очищения крови от токсинов.

Существует несколько видов артериовенозной фистулы: радиоцефальная, брахиоцефальная, брахиобазилярная. В зависимости от диаметра применяемого сосуда различают лучевую и плечевую фистулу.

Стоит отметить, что такое устройство при правильном уходе функционирует много лет.

Однако даже такая процедура имеет свои преимущества и недостатки. Среди плюсов выделяют:

• устройство создается исключительно из сосудов человека, никакие посторонние материалы не применяются;
• находится четко под кожным покровом;
• исключается инфицирование и образование тромбов;
• при правильном уходе можно использовать до 10 лет;
• ученые постоянно совершенствую это устройство.

К недостаткам относятся:

• созревание фистулы растягивается до 60 дней;
• есть риск того, что устройство не созреет из-за ряда негативных факторов: плохое давление кровообращения, маленький участок прооперированных сосудов и т.д.

Помимо этого вида устройства больному для гемодиализа могут установить искусственный протез или катетер. Они сильно уступают по функциональности АВФ, поэтому применяются не часто.

Подготовка к проведению процедуры

Фистулу устанавливают оперативным способом. Перед этим обязательно нужно пройти диагностику сердечнососудистой системы и установить полноценность работы почек.

Обследование и анализы

Среди диагностических процедур выделяют:

• УЗИ органов сердечнососудистой системы и почек;
• оценка работы сердца;
• комплекс печеночно-почечных проб;
• ангиографическое исследование кровеносной системы;
• флюорография;
• анализы крови и мочи (общие, биохимические показатели, гепатит, ВИЧ).

Обязательно нужно сообщить своему врачу о приеме противовоспалительных или кроворазжижающих средств, так как они могут повлиять на ход хирургической операции.

Этапы прохождения

Процедура установки несложная, при достаточной опытности врача занимает не более часа. Применяется местный наркоз, установку шунта проводят преимущественно на одной руке.

Суть операции заключается в проведении следующих манипуляций:

• введение в руку пациента местной анестезии;
• обработка места надреза;
• далее врач проводит разрез кожных покровов и перевязывает необходимую артерию, затем выполняет ее пересечение;
• на следующем этапе извлекается боковой венозного сосуда и накладывается на него зажим;
• далее эти два сосуда рассекаются и сшиваются между собой;
• на последнем этапе врач заживает надрез на руке и накладывает стерильную хирургическую повязку.

В ходе операции пациент не ощущает боли, в будущем очень важен правильный уход за данным устройством.

Как ухаживать за фистулой

Чтобы получить идеальную фистулу необходимо бережно относится к венозным сосудам и не подвергать их частому прокалыванию. Существуют определенные требования по уходу за этим приспособлением.

Если пациент хочет сохранить ее как можно дольше в функциональном состоянии, то необходимо строго придерживаться всех рекомендаций. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Проверка состояния

В послеоперационный период необходимо держать прооперированную руку в строгом покое, запрещается подниматься тяжелые вещи или спать на этой стороне.

Для проверки работы устройства рекомендуется внимательно следить за шумом, который от нее исходит: он должен быть одинаковым, продолжительным и отчетливым. При любых нарушениях рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Соблюдение личной гигиены

Необходимо следить за чистотой руки, на которой установлена фистула, периодически обрабатывать ее дезинфицирующим растворами.

Мыть рекомендуется с мылом, которое имеет нейтральное рН.

Категорически запрещается использовать крема, лосьоны или другие парфюмерные изделия. Поверхность на кожном покрове должна быть сухой.

Защита от травм

Нужно защищать данное устройство от травм, так как они спровоцируют сильнейшее подкожное кровотечение. Ни в коем случае нельзя измерять артериальное давление или проводить уколы на прооперированной руке.

Свободный кровоток

При сдавливании руки с установленной фистулой повышается риск развития тромбов, поэтому нужно носить свободную одежду, исключить ношение браслетов, часов или других похожих украшений. Не рекомендуется сильно сгибать руку в локте.

Поддержание нормальной температуры

Сильные перепады температуры повышают риск образования тромбов, особенно это касается пациентов с артериальной гипертензией. Нельзя злоупотреблять посещением бань, саун или принятием горячих ванн. Эти процедуры приводят к расширению кровеносных сосудов, в результате чего давление резко падает и отток крови снижается.

Поэтому в жаркое время года рекомендуется чаще находиться в тени или использовать кондиционеры для охлаждения воздуха.

В холодное время года стенки сосудов сужаются, и отток крови становится слабее. Зимой рекомендуется носить теплые вещи, чтобы избежать переохлаждений.

Осложнения и прогноз

При неправильной эксплуатации пациент может столкнуться с такими осложнениями:

• инфицирование;
• слабый кровоток;
• развитие хронической сердечной недостаточности;
• образование тромбов;
• инсульты ишемической природы;
• аневризма в месте установки фистулы.

При появлении первых неприятных признаков нужно сразу обращаться в учреждение, где проводилась операция.

При отсутствии сопутствующих осложнений установка АВФ носит положительный характер. Это касается и своевременного ее удаления.

Заключение и полезная информация

Для гипертоников рекомендуется вести постоянный контроль над артериальным давлением, чтобы снизить риск развития тромбоза. Рекомендуется принимать стабилизирующие препараты, которые подбирает врач.

Для продления срока службы нужно правильно ухаживать за этой конструкцией, тщательно обрабатывать после каждого сеанса диализа, при малейших нарушениях обращаться к врачу.

Обязательно избегать развития инфекционного процесса. Первыми тревожными симптомами являются: гнойной выделения, покраснения кожи, внешние дефекты. В таком случае рекомендуется сразу обращаться к врачу, который проведет коррекцию фистулы.

Фистула для гемодиализа сегодня является уникальным способом улучшить процессы очистки крови от токсических веществ. Она имеет ряд преимуществ, при правильном уходе и установке может прослужить до 10 лет.

Очень важно делать эту процедуру только в хорошем медицинском центре с опытными специалистами, это значительно снизит риск развития осложнений.

Если выполнять все необходимые рекомендации и следить за состоянием фистулы, то можно гарантировать эффективность ее использования, а это в свою очередь помогает больному с почечной недостаточностью жить полноценной жизнью.

Рекомендуем другие статьи по теме

Достаточно ли Вы знаете о гемодиализе? Что это такое?

Почки — важный внутренний орган. С их помощью осуществляется выведение из организма вредных веществ. В результате воздействия патологических процессов почки могут перестать справляться со своими функциями. Чтобы избавить организм от оставшихся в крови вредных веществ, может быть назначен гемодиализ. Процедура может проводиться, как дома, так и в условиях стационара. Гемодиализ: что это такое? Чтобы разобраться в этом, стоит ознакомиться с актуальной информацией по теме.

Что это и зачем проводится?

Гемодиализ – комплекс действий, выполняемых для очистки крови. Манипуляция проводится при помощи специального аппарата. В простонародье его именуют «искусственная почка».

Он представляет собой селективную проницаемую мембрану, через которую пропускается кровь пациента.

Конструкция аппарата может меняться, но общий принцип действия всегда сохраняется — с помощью искусственной почки осуществляется удаление вредных веществ из крови. Из организма человека выводятся:

• избыток воды;
• мочевина и спирт;
• избыток электролитов;
• лекарственные препараты;
• ядовитые вещества;
• креатинин.

Процедура может быть назначена при почечной недостаточности и ряде других проблем.

Существующие виды гемодиализа

Сегодня разработано несколько разновидностей процедуры. Врач может назначить проведение:

1. Традиционный диализ. Для его проведения применяются аппараты, которые имеют мембрану площадью 0,8-1,5 кв.м. Пройти сквозь фильтр могут только небольшие молекулы. Ток крови через аппарат невысокий. Из-за этого процедура проходит довольно долго. Ее продолжительность составляет 4-5 часов.
2. Высокоэффективный диализ. Если назначена эта разновидность процедуры, для ее использования будет применен аппарат, обладающий поверхностью мембраны 1,5-2,2 кв.м.. Скорость движения крови в ней выше. В обратном ей направлении осуществляется движение диализата. Процедура отличается сокращенным периодом проведения. Ее выполнение занимает 3-4 часа.
3. Высокоточный гемодиализ. Для его проведения используется высокая проницаемость мембраны. Через мембраны, используемые в аппарате, могут проходить крупные молекулы. Это позволяет увеличить перечень веществ, которые выводятся из крови в результате процедуры. Использование метода позволяет избежать перечня осложнений. Раствор для фильтрации должен быть стерильным. Вещества из него попадают в кровь пациента.

Особенности проведения

Гемодиализ может быть проведён в любом возрасте. Возможность использования метода определяет лечащий врач. Постоянное проведение процедуры необходимо для пациентов, у которых выявлена хроническая форма почечной недостаточности. Аппарат не способен полностью заменить функционирование почек человека. Однако он позволяет помочь органу справиться с выведением вредных веществ.

Обычно гемодиализ назначается 2-3 раза в неделю. Продолжительность мероприятия составляет 3-6 часов в зависимости от его разновидности. Проводя фильтрацию, врач контролирует состояние пациента. Если гемодиализ проводится дома, потребуется медицинский работник, который поможет подсоединить аппарат к больному и будет следить за самочувствием человека в процессе проведения процедуры.

Когда нужно применять, а когда стоит отказаться?

Почечная недостаточность не единственная проблема, для устранения которой назначают гемодиализ. Проведение процедуры используется в следующих ситуациях:

• отравление ядами, лекарствами, наркотическими веществами, метиловым или этиловым спиртом;
• пиелонефрит или острый гломерулонефрит;
• отек легких или головного мозга;
• нарушение состава крови.

Гемодиализ можно комбинировать с другими процедурами. Метод очистки крови разрешается использовать и при сахарном диабете. Гемодиализ позволяет нормализовать уровень сахара в крови, что существенно продлевает жизнь пациента.

Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых использование гемодиализа категорически запрещено. От метода очистки крови стоит отказаться в следующих ситуациях:

• при сахарном диабете, если возраст пациента больше 70 лет;
• при наркомании и алкоголизме, если дополнительно с пациентом не проводятся реабелитационные мероприятия для избавления от зависимости и возврата к нормальной жизни;
• возраст пациента превысил 80 лет;
• присутствуют серьезные расстройства центральной нервной системы;
• наблюдается лейкоз;
• имеется две и более патологии: сердечная недостаточность, цирроз печени атеросклероз;
• наблюдаются тяжелые психические заболевания;
• анемия;
• наличие онкологических заболеваний.

Существует и ряд проблем, при которых использование метода очистки крови возможно, однако процедура должна проводиться под строгим контролем врача и использоваться только в крайних случаях. К относительным ограничениям относят наличие туберкулеза в активной форме и недугов, которые могут привести к возникновению массивного кровотечения.

Разновидности проведения процедуры

Проводить процедуру можно, как дома, так и в стационаре. Выбор способа зависит от удобства человека и наличия специализированной аппаратуры. Если больной решит выполнять процедуру дома, ему может понадобиться помощь специально обученного сотрудника. Если человек хочет заранее ознакомиться с особенностями проведения гемондиализа, стоит изучить фото и видео.

На дому

Чтобы самостоятельно выполнять гемодиализ, потребуется приобрести оборудование System One. Аппарат для проведения процедуры на дому стоит достаточно дорого. Продолжительность процедуры составляет 24 часа. Систематическая процедура способна улучшить качество жизни человека и заменить собой операцию по пересадке почки.

Аппарат весит не больше 30 кг. Использование метода в домашних условиях позволяет уменьшить вероятность возникновения осложнений в виде гепатита. Однако не все люди могут самостоятельно использовать сосудистые иглы. Чтобы проведение процедуры стало возможным, потребуется пройти специальное обучение или нанять специалиста, обладающего знаниями. Это приведет к дополнительным затратам.

В России домашний гемодиализ не получил особой популярности. Причиной тому стала высокая стоимость приобретения и подключения оборудования.

Для проведения процедуры потребуется постоянно приобретение расходных материалов, в число которых входят одноразовые фильтры для очистки крови (диализаторы).

Обычно мероприятие проводится в больнице, даже если человеку трудно самостоятельно добираться до неё.

В медицинском учреждении

Проводить процедуру можно, периодически посещая клинику. Гемодиализ выполняется 3 раза в неделю. Продолжительность каждого сеанса занимает 3-4 часа. Метод необходим людям, которые страдают острой почечной недостаточностью или если проблема перешла в хроническую стадию, когда избавиться от проблемы и вернуть органу возможность нормально функционировать невозможно.

Если гемодиализ будет выполняться в клинике, человек будет находиться под пристальным контролем специалистов. Они будут тщательно отслеживать результаты анализов и корректировать лечение в зависимости от их результатов. Кроме того, помещение стерильно.

Вероятность занесения инфекции минимальна. В некоторых ситуациях клиники предлагают услугу по доставке инвалида на лечение и домой. Однако гражданин должен будет постоянно посещать отделение клиники и ждать очереди. Риск заражения гепатитом повысится.

Во время нахождения в стационаре

Лечение в стационаре обычно применяют, если наблюдается тяжелое отравление организма. В большинстве клиник имеется кабинет, в котором находится специальное оборудование. Очистка крови будет выполняться под постоянным контролем специалистов. Однако человек должен будет находиться в больнице все время лечения. Вероятность заражения гепатитом повысится.

  Врачи раскрывают карты: полипы в мочевом пузыре

Подготовка к фильтрации и ее этапы

Если человеку назначено проведение гемодиализа, потребуется пройти предварительный осмотр. Врач измерит артериальное давление, определит значение пульса и температуры тела. Непосредственно во время самой процедуры также осуществляется контроль за самочувствием пациента.

За 7 суток до гемодиализа осуществляется подготовка сосудистого доступа. Для этого происходит формирование артериовенозной фистулы или применение протезов.

В первой ситуации под кожей пациента создается фистула для гемодиализа. Если по какой-либо причине ее использование невозможно, применяется протез. Процедуру по формированию доступа производит врач.

Действие осуществляется в операционной.

Само проведение гемодиализа состоит из следующих этапов:

1. Специалист производит подготовку аппаратуры и расходного материала.
2. Пациент ложится в специальное кресло. Во время мероприятия он будет находиться в полулежачем положении.
3. Пациента подсоединяют к прибору.
4. Когда насос начинает работать, создаётся давление. Под ним происходит выведение крови в фильтр, в котором она контактирует со специальной жидкостью.
5. Через вторую вену, которая присоединена к аппарату, происходит возвращение очищенной крови.

Обычно мероприятие выполняется 3 раза в неделю. Средняя продолжительность сеанса составляет 4-5 часов. Чтобы избежать возможного попадания инфекции, может быть произведено введение антибиотика. Когда процедура завершена, на место, через которое аппарат присоединялся к сосудам, накладывается повязка.

Стоимость использования

За проведение гемодиализа взимается плата. Ее размер зависит от региона, в котором она будет проводиться, и индивидуальных особенностей мероприятия. Средняя цена за один сеанс доходит до 6000 руб.

Корректировка привычного меню

Пациент должен соблюдать диету при гемодиализе. Во время процедуры и после неё стоит минимизировать количество употребления соли, а также продуктов, которые содержат много калия и фосфора.

Количество воды также следует уменьшить. Еда не должна быть заправлена специями. Они приведут к возникновению сильной жажды.

Дополнительно стоит изучить список запрещенных продуктов при почечной недостаточности.

Эксперты советуют отдать предпочтение диетическому питанию №7,  которое называется почечным. Принцип диеты строится на обеспечении сбалансированного питания. Метод характеризуется ограничением в рационе количества белка, хлорида натрия, калия и умеренного количества жидкости. Пациенту предстоит фиксировать, какое количество воды он выпил и сколько съел продуктов.

Сколько живут?

Если соблюдать все правила, человек сможет прожить достаточно долго, используя искусственную почку. Согласно статистике, продолжительность жизни с использованием препарата составляет 6-12 лет.

Однако встречаются люди, которые проживают 20 лет и умирают не от почечной недостаточности, а от присоединения к проблеме вторичной инфекции. Обычно гибель происходит на первом этапе процесса.

Не каждый организм способен справиться с проблемой.

Риски, с которыми связана процедура

Гемодиализ — сложная процедура. Она может оказать не только положительное воздействие на здоровье, но и ухудшать его. Искусственный аппарат не всегда способен полностью заменить работу почек. Если внутренний орган нормально не функционирует, это отразится на всём организме. В процессе использования аппарата могут возникнуть следующие возможные осложнения:

• анемия;
• дистрофия;
• недостаточность ЦНС;
• повышение артериального давления;
• увеличение уровня калия в крови;
• воспаление перикарда.

После процедуры у многих пациентов возникает тошнота, рвота и судороги мышц. Иногда наблюдается появление аллергических реакций, а также снижение зрения и слуха.

Вывод

Гемодиализ способен заменить собой функцию почек в случае наличия острой или хронической недостаточности. Метод позволяет вывести из организма вредные вещества. Процедура может проводиться, как в дома, так и в условиях стационара. Грамотно соблюдая рекомендации специалистов, человек сможет существенно продлить жизнь.

     Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.

     Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно.

Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть.

Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.

— Можно ли обойтись без операции?

     Операция по формированию фистулы считается несложной, если сосуды достаточно развиты и нет сопутствующих заболеваний, то она продлится минут 40. При этом пациент остается в полном сознании, операция проводится под местной анестезией.

     Если же естественное формирование фистулы по каким-то причинам невозможно, то используются специальные сосудистые протезы – трубочки, заменяющие часть вены. Их можно пунктировать уже через сутки после операции.

Фистулу, сформированную «естественным» путем, нужно беречь. Колоть в нее не рекомендуется по крайней мере месяц. Фистула должна «созреть», набухнуть кровью.

Иначе искусственно созданное соустье артерии и вены может нарушиться, фистула «остановится».

•      Смотрите видео об операции по созданию артерио-венозной фистулы для гемодиализа (если вы с трудом переносите вид крови и «обнаженных» внутренних органов, лучше не смотрите) :
• — Готовьтесь к диализу заблаговременно

      Учитывая значение фистулы для всей дальнейшей жизни диализного пациента, специалисты рекомендуют формировать фистулу заблаговременно, планово, за несколько месяцев до начала диализа. Это гарантирует многолетнюю работу фистулы и отсутствие дополнительных проблем на гемодиализе.

     Правда, большая часть больных попадают на диализ слишком поздно — тогда, когда организм уже отравлен токсинами из-за плохо работающих почек и когда счет идет уже на недели, а то и дни. Поэтому им приходится срочно обеспечивать временный сосудистый доступ – через катетеры в центральных венах – подключичной или яремных,  располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы.

 — Почему она так шумит?

     Новичка с только что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает  шум работающих прессов или машин.

Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться.

Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.

     Фистула звучит примерно так: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

— Из истории создания фистулы

     Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений.

В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой.

Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю — трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.

     Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа.

У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок.

Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

     Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа — авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.

     В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А.Пытелем и Н.Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института на аппарате «искусственная почка».

 — Несколько правил ухода за фистулой:

 — Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.

— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).

— Не спать и не лежать на руке с фистулой.

— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.

— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.

— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.

— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.

— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.

— Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.

     Образовательный ролик (США) рассказывает о формировании  артерио-венозной фистулы. Если вы внимательно прочитали текст, изложенный выше, фильм будет понятен и без слов.

Фистула (советы специалистов США)

     Перевод на русский язык следующей замечательной работы опубликовал в марте 2010 года известный специалист по гемодиализу, автор нескольких книг, доктор медицинских наук Евгений Александрович Стецюк (сайт «Гемодиализ для специалистов», www.hd13.ru). Однако работа не потеряла своей актуальности до сих пор. Она написана для практикующих врачей, но язык будет понятен и для пациентов (читать далее…).  

     А также читайте о диализе  у нас на сайте:

* Отказали почки. Что такое гемодиализ?

* Проблемы с почками. Как «соскочить» с диализа?..

* Почечные заболевания – «тихие убийцы». Профессор Козловская о проблемах нефрологии в России

* Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе? 

1. * Фистула (советы специалистов США) 
2. * Замена фистулы? Искусственные человеческие сосуды успешно прошли клинические испытания
3. * Диализные центры России (адреса, e-mail, телефоны )
4. * Доставка на гемодиализ – бесплатно?

* Отказали почки. Доставка на гемодиализ – за счет бюджета?

* Сколько стоит сеанс гемодиализа?

* «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?

• * Тринадцать лет на самодельной искусственной почке?
• * Хроническая и острая почечная недостаточность. Из опыта белорусских врачей
• * Инвалид «заказал» врача за «плохое» лечение
• * Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!

* Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?

* Проблемы с почками? Диализный аппарат можно будет носить на руке. Нановолоконные сетки

* Чтобы не свертывалась кровь на гемодиализе. О гепарине и других препаратах-антикоагулянтах

* Клексан – низкомолекулярный гепарин, используемый на гемодиализе

* Отказали почки? Чем отличается гемодиализ (ГД) от гемодиафильтрации (ГДФ)?

1. * Проблемы с почками? Физкультура и спорт на гемодиализе
2. * Можно ли родить на гемодиализе? Счастье материнства при ХПН
3. * В Якутии организована круглосуточная перевозка пациентов на гемодиализ
4. * Открыт памятник врачу, которая 50 лет назад впервые в СССР провела сеанс очистки крови
5. * Процедура очистки крови на дому? Официально разрешен «домашний» гемодиализ
6. * Как избежать коронавируса (особенно на гемодиализе)? Рекомендации европейских медиков
7. Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом

   Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.

   Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…

   Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.