Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Гематурия — симптом патологического состояния, при котором в моче появляется кровь или только эритроциты. При этом количество последних превышает допустимые нормы. Она может возникать при заболеваниях и травмах системы мочеотделения (почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал), а также при заболеваниях других органов и систем.

Краткое описание механизма

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Формирование первичной мочи происходит во множественных клубочках почек, каждый из которых представляет собой сеть капилляров, заключенную в капсулу (капсула Шумлянского — Боумена). Стенка капилляров состоит из трех оболочек:

внутренней, состоящей из одного слоя эндотелиальных клеток;
наружной — один слой крупных эпителиальных клеток со стороны капсулы клубочка;
средней (базальная мембрана), представляющей собой структуру из трех слоев, образованных особыми нитевидными коллагеноподобными белками, гликопротеинами и липопротеинами, между которыми имеются поры фильтрации.

Базальная мембрана — это своеобразный фильтр. Через его поры из крови в капсулу Шумлянского свободно проходят молекулы воды, низкомолекулярные белки, шлаки и т. д., что и представляет собой первичную мочу.

Однако размер пор значительно меньше объема форменных элементов крови, благодаря чему через базальную мембрану в мочу способны проходить только единичные эритроциты. Из капсулы первичная моча поступает в канальцы, где происходит обратное всасывание в кровь воды, макро- и микроэлементов, хлора, белков и т. д.

, то есть, формируется вторичная моча, поступающая в мочеточники, мочевой пузырь и далее — в мочеиспускательный канал (уретра).

Итак, гематурия может возникать в результате разрушения капилляров клубочков или увеличения проницаемости их базальной мембраны, а также при разрушении сосудистой стенки на всем пути формирования вторичной мочи и ее выведения.

Диагностика гематурии

Гематурию, в зависимости от количества крови, подразделяют на:

Макрогематурию, проявляющуюся окрашиванием мочи кровью и даже наличием в ней сгустков крови.
Микрогематурию — визуально моча имеет обычный цвет, но при лабораторном исследовании количество эритроцитов в ней превышает норму.

Рис. 1 — Макрогематурия (красный цвет мочи), микрогематурия (обычный цвет мочи).

При макрогематурии возможно проведение трехстаканной пробы. Для этого пациенту предлагается одномоментно собрать мочу в начале, в середине и конце мочеиспускания соответственно в 3 разные емкости. В зависимости от интенсивности окрашивания мочи в порциях, различают макрогематурию:

Инициальную, при которой моча максимально окрашена в первой емкости, что является признаком заболевания или травмы уретры.
Терминальную — моча наиболее интенсивно окрашена в третьей емкости. Ее изгнание происходит за счет сокращения мышцы мочевого пузыря, в результате чего смещается измененная слизистая оболочка и травмируются ее сосуды. Это характерно для заболеваний (обычно воспалительного характера) шейки мочевого пузыря и задней уретры, расположенной в стенке шейки.
Тотальную — интенсивность окраски кровью всех трех порций мочи одинакова. Этот вид гематурии встречается наиболее часто (воспаление мочевого пузыря, почек, их травматическое повреждение, кровоточащий полип мочевого пузыря или уретры, злокачественная опухоль, почечнокаменная болезнь).

В моче могут также обнаруживаться и кровяные сгустки. По их форме можно судить об источнике кровотечения: червеобразные сгустки формируются в мочеточниках, бесформенные и крупные — в мочевом пузыре.

При микрогематурии основные диагностические критерии — это лабораторное количественное определение эритроцитов в моче под микроскопом. Для этого используются 3 метода:

подсчет в 1 мл мочи — у мужчин в норме не должно быть более 3-х эритроцитов в каждом поле зрения;
подсчет в 1 мл осадка мочи по методу Нечипоренко (в норме у мужчин — не более 1 000).
подсчет в 1 мл осадка мочи по методу Аддис — Каковского (норма у мужчин — не более 1х105).

Для исследования по методу Нечипоренко у пациента берут 50 — 100 мл средней порции мочи. Ее забор осуществляется утром (желательно) или через 3 часа после воздержания от мочеиспускания. Мочу перемешивают, отливают в пробирку около 5 мл и центрифугируют. Жидкую часть сливают, а из образовавшегося осадка берется 1 мл, в котором и производится подсчет эритроцитов под микроскопом.

Исследование по Аддис — Каковскому осуществляется так же, но оно более информативно, поскольку моча собирается в течение 1 суток или, если это затруднительно для пациента, 12 часов. Этот метод особенно удобен для диагностики интермиттирующей (перемежающейся) форме гематурии.

Причины гематурии

Она является неспецифическим симптомом многих патологических процессов. Наиболее распространенные — это:

Острая и хроническая инфекция мочевыводящих путей — острый цистит, уретрит, острый или хронический пиелонефрит.
Гиперплазия предстательной железы, острое и хроническое течение простатита, рак простаты.
Почечно-каменная болезнь, полипы мочевого пузыря или уретры, рак мочевого пузыря, опухоли и туберкулез почек.
Ушибы почек и травмы мочевого пузыря (при его наполненном состоянии) при падении или в результате прямого физического воздействия.
Острый или хронический гломерулонефрит, диабетическая ангиопатия, соединительнотканные заболевания аутоиммунной этиологии (системная красная волчанка, ревматизм, системная склеродермия), системные васкулиты (узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха).
Тромбогеморрагический синдром, высокое артериальное давление.
Воздействие токсических веществ и некоторых медикаментозных средств (аспирин, гентамицин, сульфаниламиды и др.).

Различные виды визуальной оценки и лабораторных исследований позволяют определить наличие самой гематурии, сделать предварительный вывод о ее источнике, иногда — о характере патологического процесса, а также составить план дальнейшего обследования и лечения.

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Лечение гематурии у мужчин

Гематурия относится к одному из острых и опасных состояний в урологии. В зависимости от ее степени иногда требуется оказание неотложной помощи. У мужчин симптом может быть признаком многих заболеваний мочеполовой системы и стать причиной тяжелых последствий. Важно вовремя обратить внимание на симптомы и принять необходимые меры.

В переводе с латинского языка, гематурия обозначает “кровь” и “моча”. Появление форменных элементов крови в моче указывает на наличие этого симптома. Скорее всего такое название можно встретить в диалекте врачей. Только не всегда бывает понятно, о какой крови идет речь, если моча прозрачная и светлая?

Признаки появления гематурии?

Дело в том, что выделено два типа гематурии у мужчин:
Микроскопическую, т.е. видимую только в условиях светового микроскопа;
Макроскопическую, когда кровь видна невооруженным взглядом.

При этом кровь может быть в виде:

Сгустков (скорее всего поражен мочевой пузырь и имеется препятствие к оттоку мочи);
Так называемых “червячков”. Причина — заболевания почек и мочеточников;
растворенной взвеси при локализации патологического агента в мочевом пузыре или уретре.

Также стоит отметить, что гематурия у мужчин может:

Начинать мочеиспускание;
Быть на всем его протяжении, при этом она будет носить название тотальной;
появляться при завершении процесса.

От того, в какой момент мочеиспускания у мужчины появляется кровь, зависит локализация заболевания.

Но иногда симптомы могут быть определены лишь при помощи лабораторных анализов. Эритроциты следует искать в общем анализе мочи и при исследовании материала по методу Нечипоренко.

В норме у мужчин в общей моче может появиться 1-2 эритроцита, а лучше и вовсе без них. У женщин допускается появление до 5 клеточных элементов крови. По Нечипоренко разрешено присутствие до 2000 клеток в одном миллилитре жидкости. Превышение этих показателей говорит о необходимости обследоваться.

Чем лечить?

Лечение гематурии у мужчин начинается после установления точного диагноза. Сама по себе кровь в моче таковым не является. Это только симптом, который может указывать на основную причину:

Мочекаменную болезнь;
Простатит;
Нефрит и пиелонефрит;
Нарушения в свертывающей системе крови;
Уретрит;
Инородные тела, в том числе катетеры и мочеточниковые стенты — причины извне;
Злокачественные новообразования с распадом;
Травмы;
Другие поражения почек.

Например, препараты при гематурии у мужчин с мочекаменной болезнью будут включать в себя:

Спазмалитики (дротаверина гидрохлорид, атропин, папаверин, бенциклан и пр.);
Мочегонные травяные препараты (канефрон, уролесан, фитолизин, цистон);
антибактериальные средства (ципрофлоксацин, левофлоксацин, фурагин, амоксициллина клавуланат)
Обезболивающие препараты;
Витамины и др.

Соответственно, лечение гематурии у мужчин сводится к избавлению от причины — основного заболевания.

Отдельного внимания заслуживает макроскопическая гематурия. В этом случае мужчина с мочой может потерять много крови. Это опасно развитием анемии и гемморагического шока. Может потребоваться высококвалифицированная медицинская помощь, которая состоит из:

Установки врачом уретрального катетера для предотвращения нарушения выхода мочи из пузыря, что может стать причиной его тампонады сгустком, и возможности его промыть при необходимости;
Введения мужчине препаратов группы кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, викасол). Дозировки рассчитываются индивидуально. Величины зависят от веса, возраста и продолжительности кровотечения;
Взятия крови на исследование для определения степени ее потери. Если гемоглобин ниже 70-80 г/л, решается вопрос о возмещении плазмы и сухой R-массы;
Выявления причины кровотечения при помощи УЗИ, рентгена, цистоскопии, МРТ и диагностического оперативного вмешательства. Иногда такой способ — единственно верный в выявлении и устранении причины.

К сожалению самой частой причиной массивной гематурии у мужчин являются распадающиеся опухоли. Их устранение не всегда возможно.

Как держать диету?

Чтобы способствовать выздоровлению, укрепить сосуды и восстановить потери необходимых веществ, врачи рекомендуют мужчинам держать диету. Несоблюдение основ правильного питания является причиной развития сопутствующих проблем со здоровьем.

Во-первых, мужчине следует отказаться от острой, соленой, кислой пищи. Она травмирует и раздражает и без того пострадавшие слизистые оболочки мочевых путей.

Во-вторых, калораж еды должен быть достаточным, чтобы восполнить нехватку сил в организме. Обычно рекомендуют придерживаться 1700-1900 ккал/сут. Но данный показатель рассчитывается на основании веса и уровня физической активности.

В-третьих, еда должна быть богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Все это содержится в крупах, овощах и фруктах. Нехватка этих веществ опасна авитаминозом и нарушением работы кишечника.

В-четвертых, необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Существует мнение, что есть ряд продуктов, способных ускорить процесс восстановления после перенесенной гематурии. К их числу относятся:

Гранаты;
Красное сухое вино;
Морковь;
Мясные продукты;
Морская капуста;
Свекла;
Морепродукты.

Употребление этих продуктов способствует выработке гемоглобина, а значит восполняет потери.

Чем опасна гематурия у мужчин?

Гематурия — грозный жизнеугрожающий симптом. Как уже описывалось выше, она опасна развитием массивной кровопотери. Помимо этого, несвоевременное определение микроскопических показателей и их трактовка чреваты развитием болезней до их крайних стадий. При этом развиваются осложнения, которые опасны сами по себе.

Поэтому необходимо обращать внимание на изменения в работе своего организма. Не нужно ждать самостоятельного разрешения проблемы. Лучше обратиться за помощью к доктору соответствующего профиля.

Гематурия у мужчин: причины состояния, виды лечения и профилактика

Количество крови в моче не обязательно указывает на то, является ли проблема серьезной, или есть ли проблема вообще. Гематурия просто означает, что где-то в мочеполовой системе эритроциты просачиваются в мочу. Задача врача — выяснить причину этого, задача пациента — обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Наиболее частые причины гематурии у мужчин:

Инфекции мочевыводящих путей, чаще всего мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). Сама моча естественно стерильна и не должна содержать бактерии.
Камни в почках. Они могут вызвать раздражение и истирание мочевых путей, что приводит к микроскопической гематурии или макрогематурии.
Доброкачественные опухоли в почках, мочевом пузыре или простате. Доброкачественная опухоль простаты часто бывает у людей пожилого возраста, из-за этого кровь в моче у них — не редкость.
Онкологические заболевания, например, рак простаты.
Воспаление простаты (простатит).
Упражнения и другие физические нагрузки, в том числе сексуальная активность. В этом случае гематурия является безвредным состоянием. Обычно встречается у мужчин и редко у женщин.
Травма любой части мочевыводящих путей — от почек до отверстия мочеиспускательного канала (связи между мочевым пузырем и внешним миром).

Редкие причины появления крови в моче:

Иногда при диагностировании гематурии у мужчин причины ее возникновения кроются в приеме лекарств, таких как препараты для разжижения крови, в том числе гепарин, варфарин или аспирин.
Гломерулонефрит — болезнь, характеризующаяся воспалением клубочков почек. Гломерулонефрит является редким осложнением некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе острого фарингита). Симптомы гломерулонефрита могут возникнуть у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой и васкулитом. Иногда медикам не удается идентифицировать причину болезни.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови также могут вызвать гематурию.
Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, при котором эритроциты образуют аномальную форму полумесяца, в результате чего к тканям организма поступает меньше кислорода, происходит засорение мелких кровеносных сосудов, и нарушается кровоток.

Изменение цвета мочи может наблюдаться после употребления различных продуктов и веществ. Это может быть ошибочно принято за кровь. К числу таких веществ относятся:

ревень;
ежевика;
паприка;
черника;
свекла;
искусственные пищевые красители;
хинин;
метронидазол;
рифампицин;
фенолфталеин и др.

Факторы, предрасполагающие к гематурии

Почти каждый человек, в том числе ребенок и мужчина молодого возраста, может иметь гематурию. Факторы, которые повышают шанс на возникновение гематурии, включают:

семейную историю болезни почек;
увеличенную простату, которая характерна для многих мужчин в возрасте 50 лет или старше;
мочекаменную болезнь;
некоторые лекарственные препараты, включая аспирин и другие обезболивающие, препараты для разжижения крови, и антибиотики;
напряженные упражнения, такие как бег на длинные дистанции;
недавно перенесенную бактериальную или вирусную инфекцию.

Симптомы гематурии

Сама по себе гематурия редко вызывает симптомы. Исключением является случай, когда в мочевом пузыре столько крови, что ее сгустки блокируют поток мочи. Это может вызвать боль в месте закупорки в нижней части таза. При возникновении подобного симптома необходимо обратиться к врачу.

Диагноз для установления, что вызвало гематурию у мужчин (причины)

Изучение личной и семейной истории болезни пациента, а также разнообразные тесты могут применяться врачами в целях определения причины гематурии.
Врач проведет пальцевое ректальное обследование. Таким путем исключаются распространенные урологические причины гематурии, в частности, простатит. Например, болезненность при пальпации предстательной железы или увеличенная простата позволят урологу говорить о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Нахождение узелка или уплотнения в простате позволяет предположить, что причина гематурии — рак предстательной железы.
Другие тесты включают в себя: анализ крови на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей и почечной недостаточности, анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также цистоскопия. При последнем варианте исследования врач вводит гибкую трубу с крошечной камерой на конце в мочеиспускательный канал и проводит ее в мочевой пузырь, чтобы осмотреть слизистую мочевого пузыря на наличие опухолей или других проблем. Этот тест, как правило, делается под местной анестезией.

При лечении гематурии у мужчин причины, вызвавшие это состояние, обязательно принимаются во внимание.

Людям, у которых появление крови в моче связано с физической нагрузкой, не нужно никакого лечения, кроме как изменение программы тренировок.
Людям с гематурией, связанной с лекарствами, станет лучше, после того, как они перестанут принимать препараты, вызвавшие проблему.
Антибиотики (назначать их должен только лечащий врач), как правило, справятся с инфекцией, связанной с гематурией.
При травме лечение зависит от типа и тяжести повреждения организма.
Если гематурия вызвана простатитом, аденомой простаты, камнями в почках, или гломерулонефритом, то предстоит длительное лечение (до года и больше), направленное на устранение первопричины появления крови в моче.

Народные средства, антибиотики или другие препараты не следует принимать до визита к врачу, чтобы не «смазать» симптомы заболевания, вызвавшего гематурию.

Ожидаемая продолжительность гематурии:

Зависит от причины состояния. Например, гематурия, связанная с упражнениями, как правило, уходит самостоятельно в течение 24-48 часов.
Гематурия, появившаяся в результате инфекции мочевых путей, закончится, когда инфекция будет вылечена.
Гематурия, связанная с камнем в почке, исчезнет после того, как камень выйдет или будет удален.

Профилактика гематурии

Для предотвращения гематурии у мужчин, причины которой связаны с напряженной тренировкой, нужно переключиться на менее интенсивную программу упражнений.

Шанс обнаружить кровь в моче существенно уменьшится, если человек ведет образ жизни, который способствует здоровью мочевыводящих путей:

пьет около восьми стаканов ежедневно жидкости (больше во время жаркой погоды);
избегает курения сигарет, что способствует раку мочевого тракта.

Подводя итоги:

Микроскопическая и макроскопическая гематурия может быть сигналом серьезного основного заболевания.
Макрогематурия нуждается в оценке врача.
Микрогематурия нуждается в подтверждении, так как заметить ее невооруженным глазом невозможно.
Гематурия может быть результатом нефрологических и урологических заболеваний, травмы мочевыводящих путей, проблем со свертываемостью крови или слишком интенсивных физических нагрузок.

Гематурия

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.