Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Гематурия — симптом патологического состояния, при котором в моче появляется кровь или только эритроциты. При этом количество последних превышает допустимые нормы. Она может возникать при заболеваниях и травмах системы мочеотделения (почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал), а также при заболеваниях других органов и систем.

Краткое описание механизма

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Формирование первичной мочи происходит во множественных клубочках почек, каждый из которых представляет собой сеть капилляров, заключенную в капсулу (капсула Шумлянского — Боумена). Стенка капилляров состоит из трех оболочек:

  • внутренней, состоящей из одного слоя эндотелиальных клеток;
  • наружной — один слой крупных эпителиальных клеток со стороны капсулы клубочка;
  • средней (базальная мембрана), представляющей собой структуру из трех слоев, образованных особыми нитевидными коллагеноподобными белками, гликопротеинами и липопротеинами, между которыми имеются поры фильтрации.

Базальная мембрана — это своеобразный фильтр. Через его поры из крови в капсулу Шумлянского свободно проходят молекулы воды, низкомолекулярные белки, шлаки и т. д., что и представляет собой первичную мочу.

Однако размер пор значительно меньше объема форменных элементов крови, благодаря чему через базальную мембрану в мочу способны проходить только единичные эритроциты. Из капсулы первичная моча поступает в канальцы, где происходит обратное всасывание в кровь воды, макро- и микроэлементов, хлора, белков и т. д.

, то есть, формируется вторичная моча, поступающая в мочеточники, мочевой пузырь и далее — в мочеиспускательный канал (уретра).

Итак, гематурия может возникать в результате разрушения капилляров клубочков или увеличения проницаемости их базальной мембраны, а также при разрушении сосудистой стенки на всем пути формирования вторичной мочи и ее выведения.

Диагностика гематурии

Гематурию, в зависимости от количества крови, подразделяют на:

  1. Макрогематурию, проявляющуюся окрашиванием мочи кровью и даже наличием в ней сгустков крови.
  2. Микрогематурию — визуально моча имеет обычный цвет, но при лабораторном исследовании количество эритроцитов в ней превышает норму.

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Рис. 1 — Макрогематурия (красный цвет мочи), микрогематурия (обычный цвет мочи).

При макрогематурии возможно проведение трехстаканной пробы. Для этого пациенту предлагается одномоментно собрать мочу в начале, в середине и конце мочеиспускания соответственно в 3 разные емкости. В зависимости от интенсивности окрашивания мочи в порциях, различают макрогематурию:

  1. Инициальную, при которой моча максимально окрашена в первой емкости, что является признаком заболевания или травмы уретры.
  2. Терминальную — моча наиболее интенсивно окрашена в третьей емкости. Ее изгнание происходит за счет сокращения мышцы мочевого пузыря, в результате чего смещается измененная слизистая оболочка и травмируются ее сосуды. Это характерно для заболеваний (обычно воспалительного характера) шейки мочевого пузыря и задней уретры, расположенной в стенке шейки.
  3. Тотальную — интенсивность окраски кровью всех трех порций мочи одинакова. Этот вид гематурии встречается наиболее часто (воспаление мочевого пузыря, почек, их травматическое повреждение, кровоточащий полип мочевого пузыря или уретры, злокачественная опухоль, почечнокаменная болезнь).

В моче могут также обнаруживаться и кровяные сгустки. По их форме можно судить об источнике кровотечения: червеобразные сгустки формируются в мочеточниках, бесформенные и крупные — в мочевом пузыре.

При микрогематурии основные диагностические критерии — это лабораторное количественное определение эритроцитов в моче под микроскопом. Для этого используются 3 метода:

  • подсчет в 1 мл мочи — у мужчин в норме не должно быть более 3-х эритроцитов в каждом поле зрения;
  • подсчет в 1 мл осадка мочи по методу Нечипоренко (в норме у мужчин — не более 1 000).
  • подсчет в 1 мл осадка мочи по методу Аддис — Каковского (норма у мужчин — не более 1х105).

Для исследования по методу Нечипоренко у пациента берут 50 — 100 мл средней порции мочи. Ее забор осуществляется утром (желательно) или через 3 часа после воздержания от мочеиспускания. Мочу перемешивают, отливают в пробирку около 5 мл и центрифугируют. Жидкую часть сливают, а из образовавшегося осадка берется 1 мл, в котором и производится подсчет эритроцитов под микроскопом.

Исследование по Аддис — Каковскому осуществляется так же, но оно более информативно, поскольку моча собирается в течение 1 суток или, если это затруднительно для пациента, 12 часов. Этот метод особенно удобен для диагностики интермиттирующей (перемежающейся) форме гематурии.

Причины гематурии

Она является неспецифическим симптомом многих патологических процессов. Наиболее распространенные — это:

  1. Острая и хроническая инфекция мочевыводящих путей — острый цистит, уретрит, острый или хронический пиелонефрит.
  2. Гиперплазия предстательной железы, острое и хроническое течение простатита, рак простаты.
  3. Почечно-каменная болезнь, полипы мочевого пузыря или уретры, рак мочевого пузыря, опухоли и туберкулез почек.
  4. Ушибы почек и травмы мочевого пузыря (при его наполненном состоянии) при падении или в результате прямого физического воздействия.
  5. Острый или хронический гломерулонефрит, диабетическая ангиопатия, соединительнотканные заболевания аутоиммунной этиологии (системная красная волчанка, ревматизм, системная склеродермия), системные васкулиты (узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха).
  6. Тромбогеморрагический синдром, высокое артериальное давление.
  7. Воздействие токсических веществ и некоторых медикаментозных средств (аспирин, гентамицин, сульфаниламиды и др.).

Различные виды визуальной оценки и лабораторных исследований позволяют определить наличие самой гематурии, сделать предварительный вывод о ее источнике, иногда — о характере патологического процесса, а также составить план дальнейшего обследования и лечения.

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Лечение гематурии у мужчин

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Гематурия относится к одному из острых и опасных состояний в урологии. В зависимости от ее степени иногда требуется оказание неотложной помощи. У мужчин симптом может быть признаком многих заболеваний мочеполовой системы и стать причиной тяжелых последствий. Важно вовремя обратить внимание на симптомы и принять необходимые меры.

В переводе с латинского языка, гематурия обозначает “кровь” и “моча”. Появление форменных элементов крови в моче указывает на наличие этого симптома. Скорее всего такое название можно встретить в диалекте врачей. Только не всегда бывает понятно, о какой крови идет речь, если моча прозрачная и светлая?

Признаки появления гематурии?

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Дело в том, что выделено два типа гематурии у мужчин:
Микроскопическую, т.е. видимую только в условиях светового микроскопа;
Макроскопическую, когда кровь видна невооруженным взглядом.

При этом кровь может быть в виде:

  • Сгустков (скорее всего поражен мочевой пузырь и имеется препятствие к оттоку мочи);
  • Так называемых “червячков”. Причина — заболевания почек и мочеточников;
    растворенной взвеси при локализации патологического агента в мочевом пузыре или уретре.

Также стоит отметить, что гематурия у мужчин может:

  • Начинать мочеиспускание;
  • Быть на всем его протяжении, при этом она будет носить название тотальной;
    появляться при завершении процесса.

От того, в какой момент мочеиспускания у мужчины появляется кровь, зависит локализация заболевания.

Но иногда симптомы могут быть определены лишь при помощи лабораторных анализов. Эритроциты следует искать в общем анализе мочи и при исследовании материала по методу Нечипоренко.

В норме у мужчин в общей моче может появиться 1-2 эритроцита, а лучше и вовсе без них. У женщин допускается появление до 5 клеточных элементов крови. По Нечипоренко разрешено присутствие до 2000 клеток в одном миллилитре жидкости. Превышение этих показателей говорит о необходимости обследоваться.

Чем лечить?

Лечение гематурии у мужчин начинается после установления точного диагноза. Сама по себе кровь в моче таковым не является. Это только симптом, который может указывать на основную причину:

  • Мочекаменную болезнь;
  • Простатит;
  • Нефрит и пиелонефрит;
  • Нарушения в свертывающей системе крови;
  • Уретрит;
  • Инородные тела, в том числе катетеры и мочеточниковые стенты — причины извне;
  • Злокачественные новообразования с распадом;
  • Травмы;
  • Другие поражения почек.

Например, препараты при гематурии у мужчин с мочекаменной болезнью будут включать в себя:

  • Спазмалитики (дротаверина гидрохлорид, атропин, папаверин, бенциклан и пр.);
  • Мочегонные травяные препараты (канефрон, уролесан, фитолизин, цистон);
    антибактериальные средства (ципрофлоксацин, левофлоксацин, фурагин, амоксициллина клавуланат)
  • Обезболивающие препараты;
  • Витамины и др.

Соответственно, лечение гематурии у мужчин сводится к избавлению от причины — основного заболевания.

Отдельного внимания заслуживает макроскопическая гематурия. В этом случае мужчина с мочой может потерять много крови. Это опасно развитием анемии и гемморагического шока. Может потребоваться высококвалифицированная медицинская помощь, которая состоит из:

  • Установки врачом уретрального катетера для предотвращения нарушения выхода мочи из пузыря, что может стать причиной его тампонады сгустком, и возможности его промыть при необходимости;
  • Введения мужчине препаратов группы кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, викасол). Дозировки рассчитываются индивидуально. Величины зависят от веса, возраста и продолжительности кровотечения;
  • Взятия крови на исследование для определения степени ее потери. Если гемоглобин ниже 70-80 г/л, решается вопрос о возмещении плазмы и сухой R-массы;
  • Выявления причины кровотечения при помощи УЗИ, рентгена, цистоскопии, МРТ и диагностического оперативного вмешательства. Иногда такой способ — единственно верный в выявлении и устранении причины.
Читайте также:  Недержание кала у женщин, причины и лечение энкопреза у детей

К сожалению самой частой причиной массивной гематурии у мужчин являются распадающиеся опухоли. Их устранение не всегда возможно.

Как держать диету?

Чтобы способствовать выздоровлению, укрепить сосуды и восстановить потери необходимых веществ, врачи рекомендуют мужчинам держать диету. Несоблюдение основ правильного питания является причиной развития сопутствующих проблем со здоровьем.

Во-первых, мужчине следует отказаться от острой, соленой, кислой пищи. Она травмирует и раздражает и без того пострадавшие слизистые оболочки мочевых путей.

Во-вторых, калораж еды должен быть достаточным, чтобы восполнить нехватку сил в организме. Обычно рекомендуют придерживаться 1700-1900 ккал/сут. Но данный показатель рассчитывается на основании веса и уровня физической активности.

В-третьих, еда должна быть богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Все это содержится в крупах, овощах и фруктах. Нехватка этих веществ опасна авитаминозом и нарушением работы кишечника.

В-четвертых, необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Существует мнение, что есть ряд продуктов, способных ускорить процесс восстановления после перенесенной гематурии. К их числу относятся:

  • Гранаты;
  • Красное сухое вино;
  • Морковь;
  • Мясные продукты;
  • Морская капуста;
  • Свекла;
  • Морепродукты.

Употребление этих продуктов способствует выработке гемоглобина, а значит восполняет потери.

Чем опасна гематурия у мужчин?

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностикаГематурия — грозный жизнеугрожающий симптом. Как уже описывалось выше, она опасна развитием массивной кровопотери. Помимо этого, несвоевременное определение микроскопических показателей и их трактовка чреваты развитием болезней до их крайних стадий. При этом развиваются осложнения, которые опасны сами по себе.

Поэтому необходимо обращать внимание на изменения в работе своего организма. Не нужно ждать самостоятельного разрешения проблемы. Лучше обратиться за помощью к доктору соответствующего профиля.

Гематурия у мужчин: причины состояния, виды лечения и профилактика

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Количество крови в моче не обязательно указывает на то, является ли проблема серьезной, или есть ли проблема вообще. Гематурия просто означает, что где-то в мочеполовой системе эритроциты просачиваются в мочу. Задача врача — выяснить причину этого, задача пациента — обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Наиболее частые причины гематурии у мужчин:

  • Инфекции мочевыводящих путей, чаще всего мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). Сама моча естественно стерильна и не должна содержать бактерии.
  • Камни в почках. Они могут вызвать раздражение и истирание мочевых путей, что приводит к микроскопической гематурии или макрогематурии.
  • Доброкачественные опухоли в почках, мочевом пузыре или простате. Доброкачественная опухоль простаты часто бывает у людей пожилого возраста, из-за этого кровь в моче у них — не редкость.
  • Онкологические заболевания, например, рак простаты.
  • Воспаление простаты (простатит).
  • Упражнения и другие физические нагрузки, в том числе сексуальная активность. В этом случае гематурия является безвредным состоянием. Обычно встречается у мужчин и редко у женщин.
  • Травма любой части мочевыводящих путей — от почек до отверстия мочеиспускательного канала (связи между мочевым пузырем и внешним миром).

Редкие причины появления крови в моче:

  • Иногда при диагностировании гематурии у мужчин причины ее возникновения кроются в приеме лекарств, таких как препараты для разжижения крови, в том числе гепарин, варфарин или аспирин.
  • Гломерулонефрит — болезнь, характеризующаяся воспалением клубочков почек. Гломерулонефрит является редким осложнением некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе острого фарингита). Симптомы гломерулонефрита могут возникнуть у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой и васкулитом. Иногда медикам не удается идентифицировать причину болезни.
  • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови также могут вызвать гематурию.
  • Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, при котором эритроциты образуют аномальную форму полумесяца, в результате чего к тканям организма поступает меньше кислорода, происходит засорение мелких кровеносных сосудов, и нарушается кровоток.

Изменение цвета мочи может наблюдаться после употребления различных продуктов и веществ. Это может быть ошибочно принято за кровь. К числу таких веществ относятся:

  • ревень;
  • ежевика;
  • паприка;
  • черника;
  • свекла;
  • искусственные пищевые красители;
  • хинин;
  • метронидазол;
  • рифампицин;
  • фенолфталеин и др.

Факторы, предрасполагающие к гематурии

Почти каждый человек, в том числе ребенок и мужчина молодого возраста, может иметь гематурию. Факторы, которые повышают шанс на возникновение гематурии, включают:

  • семейную историю болезни почек;
  • увеличенную простату, которая характерна для многих мужчин в возрасте 50 лет или старше;
  • мочекаменную болезнь;
  • некоторые лекарственные препараты, включая аспирин и другие обезболивающие, препараты для разжижения крови, и антибиотики;
  • напряженные упражнения, такие как бег на длинные дистанции;
  • недавно перенесенную бактериальную или вирусную инфекцию.

Симптомы гематурии

Сама по себе гематурия редко вызывает симптомы. Исключением является случай, когда в мочевом пузыре столько крови, что ее сгустки блокируют поток мочи. Это может вызвать боль в месте закупорки в нижней части таза. При возникновении подобного симптома необходимо обратиться к врачу.

Диагноз для установления, что вызвало гематурию у мужчин (причины)

  • Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностикаИзучение личной и семейной истории болезни пациента, а также разнообразные тесты могут применяться врачами ​​в целях определения причины гематурии.
  • Врач проведет пальцевое ректальное обследование. Таким путем исключаются распространенные урологические причины гематурии, в частности, простатит. Например, болезненность при пальпации предстательной железы или увеличенная простата позволят урологу говорить о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Нахождение узелка или уплотнения в простате позволяет предположить, что причина гематурии — рак предстательной железы.
  • Другие тесты включают в себя: анализ крови на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей и почечной недостаточности, анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также цистоскопия. При последнем варианте исследования врач вводит гибкую трубу с крошечной камерой на конце в мочеиспускательный канал и проводит ее в мочевой пузырь, чтобы осмотреть слизистую мочевого пузыря на наличие опухолей или других проблем. Этот тест, как правило, делается под местной анестезией.

При лечении гематурии у мужчин причины, вызвавшие это состояние, обязательно принимаются во внимание.

  • Людям, у которых появление крови в моче связано с физической нагрузкой, не нужно никакого лечения, кроме как изменение программы тренировок.
  • Людям с гематурией, связанной с лекарствами, станет лучше, после того, как они перестанут принимать препараты, вызвавшие проблему.
  • Антибиотики (назначать их должен только лечащий врач), как правило, справятся с инфекцией, связанной с гематурией.
  • При травме лечение зависит от типа и тяжести повреждения организма.
  • Если гематурия вызвана простатитом, аденомой простаты, камнями в почках, или гломерулонефритом, то предстоит длительное лечение (до года и больше), направленное на устранение первопричины появления крови в моче.

Народные средства, антибиотики или другие препараты не следует принимать до визита к врачу, чтобы не «смазать» симптомы заболевания, вызвавшего гематурию.

Ожидаемая продолжительность гематурии:

  • Зависит от причины состояния. Например, гематурия, связанная с упражнениями, как правило, уходит самостоятельно в течение 24-48 часов.
  • Гематурия, появившаяся в результате инфекции мочевых путей, закончится, когда инфекция будет вылечена.
  • Гематурия, связанная с камнем в почке, исчезнет после того, как камень выйдет или будет удален.

Профилактика гематурии

Для предотвращения гематурии у мужчин, причины которой связаны с напряженной тренировкой, нужно переключиться на менее интенсивную программу упражнений.

Шанс обнаружить кровь в моче существенно уменьшится, если человек ведет образ жизни, который способствует здоровью мочевыводящих путей:

  • пьет около восьми стаканов ежедневно жидкости (больше во время жаркой погоды);
  • избегает курения сигарет, что способствует раку мочевого тракта.

Подводя итоги:

  • Микроскопическая и макроскопическая гематурия может быть сигналом серьезного основного заболевания.
  • Макрогематурия нуждается в оценке врача.
  • Микрогематурия нуждается в подтверждении, так как заметить ее невооруженным глазом невозможно.
  • Гематурия может быть результатом нефрологических и урологических заболеваний, травмы мочевыводящих путей, проблем со свертываемостью крови или слишком интенсивных физических нагрузок.

Гематурия

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Причины гематурии

Не всегда кровь в моче является симптомом болезни. Исследователями установлено, что 9-18 % людей, не страдающих никакими заболеваниями, имеют незначительный уровень гематурии. Но чаще всего гематурия свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания, которое требует лечения.

К наиболее частым причинам гематурии относят:

  • Мочекаменную болезнь;
  • Инфекции мочевого пузыря бактериального происхождения;
  • Гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Гемангиому почки;
  • Поликистоз почек;
  • Хроническую почечную недостаточность;
  • Рак мочевого пузыря, почки, простаты, мочеиспускательного канала, мочеточника;
  • Травмы мочевыводящих путей или почек;
  • Поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
  • Артерио-венозную фистулу, аневризму;
  • Воспаление семенных пузырьков;
  • Эмболию, тромбоз артерий и вен;
  • Острое вирусное заболевание;
  • Туберкулез мочевого пузыря, почки;
  • Острую интоксикацию;
  • Полипы уретры;
  • Доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
  • Резкое опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи или неправильная катетеризация;
  • Химический или радиационный цистит
  • Пороки развития почки;
  • Гематурию после физической нагрузки;
  • Болезни крови.
  • По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.
  • Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).
  • Макрогематурия может быть:
  • Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
  • Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
  • Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).
Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко: методика, показатели, сбор, расшифровка

По происхождению гематурия делится на:

  • Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
  • Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

  • Рецидивирующую и стойкую;
  • Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
  • Болевую и безболевую.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

  1. Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.
  2. Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.
  3. Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Всем пациентам с гематурией назначается исследование мочевых путей. Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Моча подлежит исследованию по методу Нечипоренко, также проводится анализ суточного объема мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом оценке подлежит количество белка, которое будет указывать на заболевание почек или воспаление в мочевых путях. Определяется количество эритроцитов, чтобы установить интенсивность кровотечения.

  • Выполняются также посев и цитологическое исследование мочи.
  • Чтобы оценить уровень креатинина, являющегося индикатором работы почек, пациенту назначается анализ крови.
  • В случае выявления у пациента высокого уровня белка в моче, креатинина, патологической формы эритроцитов требуется проведение тщательного медицинского обследования для подтверждения наличия или отсутствия заболеваний почек.

Полное обследование при гематурии предполагает проведение рентгенографии мочеточников и почек с целью обнаружения новообразований. Также выполняют ультразвуковое исследование и внутривенную пиелографию, которая заключается во введении в кровоток рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ретроградную пиелографию.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры применяется цистоскопия. Этот вид исследования используется, если имеет место выраженная гематурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменения в цитологии мочи.

Женщинам назначается гинекологическое обследование. Может быть рекомендован осмотр проктологом.

Лечение гематурии назначается только после того, как на основании результатов анализов и инструментальных исследований будут точно установлены причины данного состояния.

Таким образом, гематурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие определенной патологии.

Выделительная система организма реагирует на любое изменение в организме, поскольку биологические и химические токсины выводятся наружу именно почками.

Появление крови в моче должно обязательно насторожить пациента, так как требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Микрогематурия у мужчин причины — Здоровая печень

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы также может проявляться гематурией. Венозный застой, сдавливание сосудов, нарушения кровообращения из-за увеличившейся железы – главные причины появления крови в моче у мужчин.

Разрастающаяся простата в первую очередь влияет на процесс изгнания мочи. Если гематурия сопровождается вялой струей, увеличивается время мочевыведения, это значит, что кровь у мужчины появилась из-за увеличившейся в размерах железы.

Гематурия проявляется по-разному, в зависимости от стадии аденомы простаты:

  • Начальная. Кровь не определяется визуально, может быть выявлена лабораторно.
  • Средняя. Присутствуют незначительные кровяные примеси (оттенок темно-красный или бурый).
  • Запущенная. Процесс выведения мочи очень затруднен (урина выводится по каплям), вкрапления крови имеют коричневатый оттенок.

Диагностика

Симптом может быть признаком серьезного заболевания, вплоть до онкологии, поэтому мужчине рекомендуется тщательное обследование для установления причины проблемы. Диагностика может включать:

  • изучение анамнеза, осмотр у андролога;
  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • инструментальное обследование.

Мужчине могут быть назначены:

  • общий анализ мочи, помогающий выявить красные кровяные тельца, минералы, которые могут спровоцировать камни, бактерии, приводящие к развитию инфекционного заболевания;
  • исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза — для определения реологических свойств крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, цель которого — выявление воспаления в мочевыделительной системе, подсчет эритроцитов в 1 мл порции урины;
  • проба Каковского–Аддиса — заключается в подсчете эритроцитов в сборе мочи, выделенной за 1 сутки;
  • бактериологический посев — для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы;
  • клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
  • определение СКФ, креатин крови — показатели деятельности почек.

Для уточнения источника кровотечения (почечная гематурия или из мочевых путей) назначают трехстаканную пробу. Процедура подразумевает порционный сбор урины последовательно в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать в процессе одного мочеиспускания начальную, среднюю и последнюю порцию выделений.

Если максимальная окраска наблюдается в первом контейнере, то чаще всего это признак травмы или болезни уретры. Если интенсивность окраски больше в третьей емкости, то это характерно для воспаления шейки МП, задней уретры.

  • Интенсивный цвет в средней порции может говорить о воспалении предстательной железы и мочеиспускательного канала.
  • Если окрас имеет примерно одинаковую интенсивность во всех трех емкостях, то симптом свидетельствует зачастую о воспалении МП, почек, полипах МП или уретры, онкологии, почечнокаменном заболевании.
  • Если присутствуют сгустки, то по их форме можно определить источник кровотечения: крупные, не имеющие определенной формы, образуются в МП, небольшие продолговатые — в мочеточниках.
  • Инструментальными диагностическими методами синдрома гематурии являются:
  1. УЗИ почек. Позволяет выявить изменения в размерах, форме, местоположении, почек, МП, мочеточника.
  2. Рентген почек обзорный. Снимок отражает строение и топографию мочевыводящих органов.
  3. Цистоскопия. Позволяет визуализировать состояние внутренней поверхности МП.
  4. Ангиография. При помощи контрастного вещества помогает оценить функционирование сосудов, особенности кровотока.
  5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевых путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
  6. Биопсия почек. Исследование почечной ткани помогает выявить признаки воспаления, опухолей, рубцевания, инфицирования, а также качество кровообращения вокруг органа.

Другие причины

Дополнительные причины мочи с кровью у мужчин:

  • Физиологические. Появление крови связано с изменением проницаемости сосудистых стенок в результате посещения бани или сауны. Высокие температуры делают сосуды более хрупкими, за счет чего после подобного отдыха мужчина может мочиться с кровью.
  • Механические. Кровянистые элементы появляются после хирургического вмешательства. При операциях на мочеиспускательном канале, удалении половых кондилом кровяные вкрапления могут сохраняться в течение суток. При удалении опухолей, камней в мочевом пузыре или почке, кровь должна исчезнуть через неделю после операции. Гематурия сохраняется до трех дней после лечебной или диагностической катетеризации (при использовании катетера кровь в урине мужчин появляется по причине повреждения сосудов).
  • Врожденные. Аномалии органов выделительной системы также являются причиной кровянистых вкраплений в моче.

Злокачественные новообразования

Онкозаболевания мочевыделительной системы на начальной стадии часто протекают практически бессимптомно. Однако даже небольшая опухоль сопровождается невыраженными признаками, которые можно заметить:

  • Поражение почек. Появляются неявные, нерегулярные поясничные боли.
  • Раковая опухоль мочевого пузыря. У мужчины возникает незначительный дискомфорт после мочеиспускания.
  • Злокачественное поражение простаты. Неявное затруднение мочевыведения.

На начальной стадии заболевание сопровождает микрогематурия, которая не определяется визуально.

Читайте также:  Кортизол в моче: норма, работа гормона, отклонения

По мере роста образования поражаются вены, сосуды, лимфатические узлы системы, по причине чего в урине мужчины появляется кровь:

  • При злокачественных образованиях почек моча окрашивается в бурый цвет.
  • Рак мочевого пузыря характеризуется красным оттенком мочи.
  • Онкология простаты. При прорастании опухолевого очага в прямую кишку кровь появляется в урине и кале. Оттенок – бордово-красный.

Инфекции

Заболевания, возникающие из-за попадания микробов, – причина гематурии у мужчин в 70%. Патологии инфекционной природы:

  • Пиелонефрит. Кровь окрашивает мочу в темно-красный или чайный цвет, гематурия сопровождается поясничными болями.
  • Туберкулез почек. Гематурия проявляется из-за изъязвления сосудов. У мужчины идет кровь во время мочеиспускания, процесс не сопровождается болью. Оттенок темно-красный.
  • Цистит. Кровяные примеси незначительны, чистого красного цвета.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала у мужчины характеризуется небольшими вкраплениями коричневатого цвета. Гематурии сопутствует сильное непроходящее жжение.
  • Инфекционный простатит. Моча содержит кровяные включения среднего объема, может окрашиваться в чисто красный цвет.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при гематурии:

  • общеклинические анализы: ОАМ определяет эритроциты в моче, ОАК выявляет в крови изменения, указывающие на первопричину гематурии;
  • изучение мочи по методу Нечипоренко – один из самых чувствительных анализов, который гарантированно определяет микроскопические следы крови в моче у мужчин;
  • трехстаканная проба (выявляет вид гематурии);
  • посев мочи на флору – при подозрении на бактериальную природу гематурии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гематурия при циститах невыясненной природы требует проведения цистоскопии.

Нужно ли идти к врачу, если нет боли

Сгустки крови в моче у мужчин – повод немедленно обратиться к урологу, даже если отсутствует дискомфорт или болезненность. Появление кровянистых вкраплений в моче у мужчины без боли – возможный признак онкологического заболевания. Чтобы исключить подобный диагноз, необходимо пройти детальное обследование.

Темная, красная моча у мужчины без какой-либо боли может сигнализировать о серьезной травме почки. Повреждение органа не всегда сопровождается болевым синдромом. Единственным симптомом может быть изменение цвета урины.

Осложнения наличия крови в моче

Выделение крови с мочой у мужчин – состояние, которое требует обязательной диагностики, поскольку в большинстве случаев свидетельствует о наличии серьезных проблем. Заболевания, являющиеся причиной гематурии, успешно поддаются лечению на начальном этапе, но, прогрессируя, вызывают тяжелые осложнения:

  • Незначительные боли усиливаются, патологические процессы поражают все большую площадь, распространяются на близлежащие органы.
  • У мужчины, кроме сбоев в работе выделительной системы, нарушается половая функция, снижается либидо вплоть до полного исчезновения.
  • Наличие гематурии указывает на возможность малигнизации (перехода в рак) доброкачественных образований.
  • Повышается риск острой почечной недостаточности, патологических изменений всех органов мочевыделительной системы, заражения крови (сепсиса).

Признаки появления гематурии?

Дело в том, что выделено два типа гематурии у мужчин:Микроскопическую, т.е. видимую только в условиях светового микроскопа;Макроскопическую, когда кровь видна невооруженным взглядом.

При этом кровь может быть в виде:

  • Сгустков (скорее всего поражен мочевой пузырь и имеется препятствие к оттоку мочи);
  • Так называемых “червячков”. Причина — заболевания почек и мочеточников;растворенной взвеси при локализации патологического агента в мочевом пузыре или уретре.

Также стоит отметить, что гематурия у мужчин может:

  • Начинать мочеиспускание;
  • Быть на всем его протяжении, при этом она будет носить название тотальной;появляться при завершении процесса.

От того, в какой момент мочеиспускания у мужчины появляется кровь, зависит локализация заболевания.

Но иногда симптомы могут быть определены лишь при помощи лабораторных анализов. Эритроциты следует искать в общем анализе мочи и при исследовании материала по методу Нечипоренко.

В норме у мужчин в общей моче может появиться 1-2 эритроцита, а лучше и вовсе без них. У женщин допускается появление до 5 клеточных элементов крови. По Нечипоренко разрешено присутствие до 2000 клеток в одном миллилитре жидкости. Превышение этих показателей говорит о необходимости обследоваться.

Причины появления крови в моче у мужчин

Выделяют в зависимости от локализации патологического процесса различные причины гематурии:

  1. Поражение верхних отделов мочевыделительной системы (почек) приводит к развитию гематурии при следующих патологических состояниях:
    • тупые травмы, ножевые/ проникающие ранения;
    • мочекаменная болезнь (продвижение почечных камней по структурам МВС приводит к  их нарушению их целостности и выделению крови);
    • инфекционно-воспалительные процессы в почках (острые / хронические гломерулонефрит, пиелонефрит);
    • аномалии развития почек (кисты);
    • патологии системы крови (серповидно-клеточная анемия, гемофилия, болезнь Виллебрандта, лейкозы, лейкемоидные реакции);
    • тромбоз почечной вены;
    • почечная эмболия;
    • опухоли почек (доброкачественные и злокачественные);
    • инородные тела;
    • сепсис.
  2. Возникновение морфологически-деструктивных изменений в мочеточнике также приводит к появлению крови в моче при травмах пояснично-крестцового отдела, восходящих мочеполовых инфекциях, при наличии конкрементов и опухолей в мочеточниках.
  3. Воспаление мочевого пузыря, геморрагический цистит, инфекционно-паразитарные заболевания вызванные червями-сосальщиками (шистосомоз), травмы, опухоли способствуют развитию гематурии.Лечение онкологических заболеваний препаратами с высокой химической активностью (циклофосфан) и химиотерапия также могут привести к появлению крови в акте мочеиспускания.
  4. Инородные тела, доброкачественные и злокачественные новообразование, воспалительные процессы в мочеиспускательном канале травмируют сосудистые стенки, провоцируя кровотечение.
  5. Воспаление предстательной железы, аденома простаты, злокачественные опухоли и половые инфекции — нередкая причина развития гематурии.

На заметку! В норме также может происходит изменение цвета мочи. При употреблении в пищу арбуза, свеклы, малины, помидоров и красных яблок – урина может приобретать розово-красный цвет.

Гематурия может возникать при проведении медицинских манипуляций, а именно катетеризации мочевого пузыря и при заборе материала из мочеиспускательного канала. А так же может сопровождаться болевыми ощущениями при мочеиспускании, болезненностью в пояснице, повышением температуры тела и ознобом.

Профилактика гематурии

Для предотвращения гематурии у мужчин, причины которой связаны с напряженной тренировкой, нужно переключиться на менее интенсивную программу упражнений.

Шанс обнаружить кровь в моче существенно уменьшится, если человек ведет образ жизни, который способствует здоровью мочевыводящих путей:

  • пьет около восьми стаканов ежедневно жидкости (больше во время жаркой погоды);
  • избегает курения сигарет, что способствует раку мочевого тракта.

Подводя итоги:

  • Микроскопическая и макроскопическая гематурия может быть сигналом серьезного основного заболевания.
  • Макрогематурия нуждается в оценке врача.
  • Микрогематурия нуждается в подтверждении, так как заметить ее невооруженным глазом невозможно.
  • Гематурия может быть результатом нефрологических и урологических заболеваний, травмы мочевыводящих путей, проблем со свертываемостью крови или слишком интенсивных физических нагрузок.

Факторы риска

Развитию гематурии подвержены все категории мужчин, в том числе, молодого возраста. Среди факторов риска выделяют воздействие:

  • наследственной предрасположенности к болезням почек
  • недавно перенесенной бактериальной или вирусной инфекции
  • мочекаменной болезни
  • определенных групп лекарств: таблеток, разжижающих кровь, антибиотиков, противомикробных средств

Главный фактор риска – увеличение простаты, которое диагностируют у большинства мужчин старше 48 лет. К факторам риска острой формы простатита относят воздействие фимозов, инфекций мочевыводящих путей, воспалительных процессов, поражающих яички, биопсии, незащищенных половых контактов, нарушений секреции, катетеризации, оперативных вмешательств на уретре.

Чем лечить?

Лечение гематурии у мужчин начинается после установления точного диагноза. Сама по себе кровь в моче таковым не является. Это только симптом, который может указывать на основную причину:

  • Мочекаменную болезнь;
  • Простатит;
  • Нефрит и пиелонефрит;
  • Нарушения в свертывающей системе крови;
  • Уретрит;
  • Инородные тела, в том числе катетеры и мочеточниковые стенты — причины извне;
  • Злокачественные новообразования с распадом;
  • Травмы;
  • Другие поражения почек.

Например, препараты при гематурии у мужчин с мочекаменной болезнью будут включать в себя:

  • Спазмалитики (дротаверина гидрохлорид, атропин, папаверин, бенциклан и пр.);
  • Мочегонные травяные препараты (канефрон, уролесан, фитолизин, цистон);антибактериальные средства (ципрофлоксацин, левофлоксацин, фурагин, амоксициллина клавуланат)
  • Обезболивающие препараты;
  • Витамины и др.

Соответственно, лечение гематурии у мужчин сводится к избавлению от причины — основного заболевания.

Отдельного внимания заслуживает макроскопическая гематурия. В этом случае мужчина с мочой может потерять много крови. Это опасно развитием анемии и гемморагического шока. Может потребоваться высококвалифицированная медицинская помощь, которая состоит из:

  • Установки врачом уретрального катетера для предотвращения нарушения выхода мочи из пузыря, что может стать причиной его тампонады сгустком, и возможности его промыть при необходимости;
  • Введения мужчине препаратов группы кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, викасол). Дозировки рассчитываются индивидуально. Величины зависят от веса, возраста и продолжительности кровотечения;
  • Взятия крови на исследование для определения степени ее потери. Если гемоглобин ниже 70-80 г/л, решается вопрос о возмещении плазмы и сухой R-массы;
  • Выявления причины кровотечения при помощи УЗИ, рентгена, цистоскопии, МРТ и диагностического оперативного вмешательства. Иногда такой способ — единственно верный в выявлении и устранении причины.

К сожалению самой частой причиной массивной гематурии у мужчин являются распадающиеся опухоли. Их устранение не всегда возможно.

Гематурия у мужчин: причины, факторы развития, диагностика

Вам также может понравиться

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector