Гематокрит понижен у ребенка: что это значит? симптомы и лечение

Среди показателей, определяемых при анализе крови ребенка, есть не совсем понятные для родителей. Одним из них можно назвать гематокрит, который в анализе обозначают аббревиатурой Htc.

Гематокритом называют показатель, указывающий на отношение форменных элементов крови к плазме. Он выражается в процентах и означает, какой объем от всей крови занимают клетки. Хотя гематокрит учитывает число всех клеток крови, но наибольшее значение для такого показателя имеют эритроциты, поскольку они являются самыми многочисленными клетками в кровотоке.

На основе данного показателя можно оценить, насколько густая кровь. Если процент клеток крови будет повышен или понижен, это сразу же отобразится на значении гематокрита и позволит врачу более точно установить диагноз и не медлить с назначением лечения.

Гематокрит представляет собой один из показателей клинического (его еще называют общим) анализа крови. Для определения гематокрита кровь помещается в центрифугу, а затем форменные элементы оседают вниз, оставляя вверху слой прозрачной плазмы. Раньше этот показатель лаборанты подсчитывали вручную, но сейчас определение гематокрита в большинстве лабораторий выполняется автоматически.

Значение гематокрита разное для деток разного возраста. У новорожденных клеток крови больше, чем плазмы, но уже к концу первой недели жизни их соотношение сравнивается, после чего жидкая часть крови начинает преобладать.

Нормальными показателями гематокрита будут следующие цифры:

Гематокрит может повыситься у ребенка вследствие одного из таких двух процессов:

Число форменных элементов становится больше.
Объем плазмы уменьшается.

В детском возрасте повышение гематокрита наиболее часто обусловлено обезвоживанием, причиной которого может быть лихорадка, кишечная инфекция, недостаток питья, перегрев, физическая нагрузка. Для компенсации потерей жидкости организм забирает плазму, поэтому клеток крови в кровотоке становится в процентах больше, чем в норме.

Другой распространенной причиной высокого гематокрита называют хроническую нехватку кислорода. Ее могут провоцировать болезни легких, пороки сердца, сахарный диабет, пребывание в горной местности. В организме ребенка при гипоксии активизируется образование эритроцитов, что и сказывается на гематокрите.

Кроме того, повышенный гематокрит диагностируют при:

Полицитемии.
Длительном применении глюкокортикоидов.
Использовании мочегонных препаратов.
Ожогах.
Кровотечениях.
Лейкозе.
Травмах.
Перитоните.
Заболеваниях, при которых нарушается коагуляция крови.
Болезнях почек.

Основной опасностью повышения гематокрита является ухудшение продвижения более густой крови по сосудам и образование сгустков, которые перекрывают мелкие сосуды, ухудшая работу внутренних органов. Именно поэтому, если показатель на 10-12% превышает верхние границы нормы, это не должно остаться без внимания врача.

Педиатр оценит другие данные анализа крови и направит ребенка на дополнительные обследования, а затем назначит терапию, в результате применения которой гематокрит вернется к своей норме.

Уменьшение гематокрита могут вызывать разные причины, среди которых и недостаточное образование клеток крови, и повышенное их разрушение, и увеличение объема крови, и ее разжижение. В основе снижения данного показателя тоже лежат два процесса. У ребенка либо увеличивается количество плазмы, либо уменьшается число клеток крови.

Самые частые причины низкого гематокрита у детей представлены:

Отеками вследствие нарушения функционирования почек.
Острым кровотечением.
Анемией, спровоцированной дефицитом витаминов В9 и В12 или нехваткой железа.
Гемолитической анемией.
Апластической анемией.
Гиперпротеинемией, вызванной кормлением младенцев козьим или коровьим молоком.

Выявив у ребенка заниженный гематокрит, важно дополнительно обследовать маленького пациента, чтобы определить, что спровоцировало такие изменения. Если гематокрит опускается менее 20-25%, это грозит ребенку кислородным голоданием и нарушением работы внутренних органов, в особенности головного мозга.

В зависимости от причины действия для повышения гематокрита к нормальным показателям будут разными:

Если у ребенка имеются отеки, следует проверить работу почек и назначить мочегонные препараты.
При дефицитных анемиях важно восполнить нехватку питательных веществ. Если речь идет о дефиците железа, ребенку назначаются препараты с этим элементом. При нехватке витаминов врач назначит препараты, из которых ребенок получит их в нужном количестве.
В случае острого кровотечения ребенка госпитализируют. Если состояние тяжелое, малышу начинают переливать эритроцитарную массу или другие препараты крови.
Если врач подозревает апластическую анемию, ребенка направят на специальные обследования, с помощью которого определяют состояние костного мозга.
При повышении количества белка в кровотоке следует пересмотреть питание ребенка. Малышу до года рекомендуют грудное вскармливание или молочную смесь с оптимальным содержанием белка.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Что делать, если понижен гематокрит у ребенка

У детей до подросткового возраста (до 11-12 лет) показатель гематокрита в норме одинаковый для девочек и мальчиков, но способен варьироваться от и до определенных значений:

новорожденные – в пределах 44-62 процента;
3 месяца – в пределах 32-44 процента;
4 месяца — один год – в пределах 36-44 процента;
до 11 лет – в пределах 37-44 процента.

Что это вообще такое – гематокритное число? Оно показывает соотношение красных клеток, известных как эритроциты, к общему объему крови. Отметим, что эритроциты составляют почти весь объем клеток в крови – 99 процентов.

Почему может быть понижен гематокрит при беременности

Выше приведены показатели в процентах, но их могут также записывать в соотношении литров к литрам, и тогда это будет выглядеть не как, например, 43%, а как 0,43/1, то есть в 1 литре крови 0,43 литра эритроцитов. Могут записать только числами – 43, или 0,43.

Гематокрит понижен у ребенка: о чем это говорит

Гематокрит в народе часто называют показателем густоты крови, и это вполне верное определение. Если гематокрит повышен – кровь становится вязкой, слишком густой, а если понижен – слишком жидкой. И то, и другое плохо, потому что нарушается кровоток.

Возможные причины пониженного гематокрита у малыша:

анемия (наиболее распространенная причина);
слишком большой объем крови;
сильная кровопотеря;
повышенная скорость распада эритроцитов;
повышенный уровень белка в крови;
гипергидратация.

Часто медики рекомендуют детям с пониженным гематокритным числом гематоген. Его можно приобрести в любой аптеке.

Повышенный или пониженный гематокрит порой вызван временными факторами, например, учащенный пульс после пробежки или скачок артериального давления после нескольких чашек крепкого кофе. В таком случае показатель в скором времени стабилизируется. Конечно, сделать анализ крови это не пульс или давление замерить, поэтому чтобы не сдавать кровь каждый день, есть определенные предписания.

Почему может быть повышен гематокрит у ребенка

В частности, не следует сдавать кровь на анализ, если:

за сутки до этого имело место сильная физическая нагрузка;
за сутки до этого были эмоциональные потрясения, стресс;
после кровопотери (в таком случае анализ покажет пониженный гематокрит, но не будет ясности, этот показатель вызван кровопотерей или сигнализирует о других проблемах со здоровьем).

Помните, что анализ крови делают для специалистов, а не для вас, поэтому не нужно принимать самостоятельные решения и заниматься самолечением, тем более, когда мы говорим о детях. Строго следуйте предписаниям врача.

При пониженном гематокрите медики рекомендуют не только гематоген, но и специальную диету с большим количеством богатых на железо продуктов, в частности:

орехи;
яблоки;
печень;
мясо.

Решение о рационе питания должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, ведь у человека могут быть другие проблемы, а не только пониженный гематокрит, и тогда какой-то полезный продукт сразу перестанет им быть. Это еще одна причина, почему опасно заниматься самолечением: вы можете не учесть всех факторов и ничем не помочь, и это в лучшем случае, в худшем – навредите.

Чем опасен пониженный гематокрит

Эритроциты поставляют органам питательные вещества и кислород. Если их уровень падает, органы начинают испытывать кислородное голодание, кроме того это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса.

Внешние признаки пониженного гематокрита:

слабость;
одышка;
учащенное сердцебиение;
человек быстро устает;
кожа становится бледной.

Важно: пониженный гематокрит, как и повышенный, это не повод сразу начинать лечение. Эти показатели подсказывают специалисту, в каком направлении искать возможную проблему, и только если дополнительные тесты ее выявили, только тогда назначается лечение.

Если анализ крови ребенка показал пониженный или повышенный уровень гематокрита, не нужно сразу паниковать. Это необязательно свидетельство наличия опасного заболевания.

Как мы уже отметили, отклонение от нормы может быть вызвано временными факторами, а у детей до годовалого возраста отклонение гематокрита от нормы в пределах 10 процентов – вообще частое явление и вызвано нормальными физиологическими процессами.

При достижении ребенком возраста 12 месяцев показатель должен прийти в норму, но если и тогда гематокритное число продолжает оставаться выше или ниже нормы, следует провести дополнительное обследование.

Своевременное выявление возможной проблемы способствует эффективному лечению и поможет специалисту подобрать правильный курс профилактических мероприятий. Регулярный медицинский осмотр поможет контролировать состояние здоровья, ведь всегда лучше узнать о возможной проблеме во время ее зарождения, чем бороться с последствиями.

Анализ крови пониженный гематокрит у ребенка

Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.

Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.

Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.

Общие сведения о показателе

Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:

суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.

Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.

Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.

В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала.

Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.

Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.

Когда следует проверить гематокрит?

Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования.

Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.

Норма гематокрита у детей

Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.

В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.

С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.

Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка.

Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%.

С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.

Читайте далее: Все причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка

Что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови?

Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.

Анемия

Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:

уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.

Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:

неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).

Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания.

Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы.

Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.

Биохимический анализ крови покажет рак

Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.

Инфекции

У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.

Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.

Гиперпротеинемия

Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин.

Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия.

Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.

Водно-солевой баланс и почечная недостаточность

При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.

Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.

Симптомы гипергидрации:

резкое снижение температуры тела,
тошнота и рвота,
сильная головная боль,
проявление судорог и сбои в координации движений.

Лечение подобного состояния проводится в условиях поликлиники и направлено на снижение уровня воды в организме больного.

Выводы

увеличение гематокрита в первый месяц жизни и его снижение в первый год жизни – вариант физиологической нормы;
показатели гематокритной величины чувствительны к влиянию внешних факторов. Поэтому важно правильно подготовить ребёнка к взятию крови и провести без нарушений процедуру венепункции;
основные причины снижения показателя: анемия, гипергидрация и избыточное накопление белков.

Читайте далее: Что это значит,если гематокрит ниже нормы у взрослого?

Об авторе
Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

О чем говорит пониженный или повышенный гематокрит в крови у ребенка?

Анализы крови у детей берут постоянно – с самого рождения.

Этот тест достовернее всего указывает на происходящее в организме малыша, который находится в очень ответственном адаптационном периоде – приспосабливается к внеутробной жизни.

На этом этапе при изменении внешних факторов – температуры в помещении, рациона матери и т.д. – меняется состав крови. Один из показателей, четко реагирующих на все изменения – это гематокрит.

Основные элементы, входящие в состав крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Процентный уровень в составе крови эритроцитов, которые являются основной массой клеточных составляющих, по отношению к другим компонентам, называют показателем гематокрита.

Пониженный или повышенный гематокрит у ребенка с незначительными отклонениями от нормы, скорее всего, вызывается влиянием внешних факторов. Если же эти отклонения значительны, то необходимо искать причины – с чем связано подобное состояние.

Показатели гематокрита в этом случае указывают на развитие в организме патологических процессов.

Анализ на гематокрит проводится достаточно просто. Производится забор крови из вены, после чего она помещается в специальную колбу с делениями.
Пробирку с биомассой ставят в центрифугу, которая на современном уровне развития медицины, обычно соединена с компьютером.
После остановки центрифуги кровь расслаивается – наверху оказывается плазма, а эритроциты выпадают в осадок. На мониторе показаны значения концентрации эритроцитов – сколько процентов они составляют от общего объема крови.

Раньше при оценке данного показателя могли происходить ошибки – состав крови оценивался лаборантом визуально. На стенках колбы, в которую помещали кровь, начерчены риски, которые показывали количество каждого ингредиента в общем объеме биомассы. Лаборант же пересчитывал процентное соотношение «вручную».

Сейчас недостоверный показатель можно получить при неправильном заборе крови. У ребенка долго не могли найти вену, и пережимали несколько раз сосуд жгутом, или – только что было произведено внутривенное вливание, а потом сразу же взяли кровь.

Но родителям не нужно бояться, что малыша будут лечить от несуществующих заболеваний.

Этот анализ является только одним из тестов, по которым оценивают состояние здоровья, и его изменения наблюдают в динамике – разовое отклонение может вызываться влиянием внешних факторов.

Если у взрослых норма гематокрита величина практически постоянная:

мужчины – от 39 до 49%;
женщины – 35-45%.

После 50 лет верхняя граница сдвигается вверх на 2%.

У детей нормы зависят от возраста:

новорожденные – 33-63%;
от 14 дней до года – 32-44%;
от года до 5 лет – 33-41%;
от 5 лет до 12 лет – 33-42%;
от 12 до 17 – 35-45% у мальчиков и 34-44% у девочек.

В этом возрасте процентное содержание эритроцитов в крови у девочек меньше, так как уже начались менструации.

Причинами повышенного гематокрита в крови у ребенка являются такие факторы:

опухоли почек;
гидронефроз или полискистоз почек;
эритремия – лейкоз крови, при котором эритроциты воспроизводятся в увеличенном количестве костным мозгом и выбрасываются в кровь;
получение тяжелых ожоговых повреждений;
использование для лечения ребенка некоторых лекарственных препаратов – особенно часто такое состояние возникает при применении глюкокортикостероидов;
интоксикации организма, вызванные внедрением патогенных микроорганизмов или при отравлении;
развитие перитонита.

Естественно повышен гематокрит у людей, находящихся на значительной высоте над уровнем моря, и это считается нормальным.

Если при определении результатов анализа крови гематокрит повышенный у новорожденного ребенка – значит, малыш находился в состоянии гипоксии. То есть ребенок испытывал кислородную недостаточность во время внутриутробного периода или во время родов.

От длительности периода гипоксии зависит будущее развитие младенца, ведь во время кислородного голодания кровоснабжение головного мозга нарушается, и возможно отмирание очагов ткани. Вовремя оказанные реабилитационные мероприятия помогут устранить патологические изменения.

Что еще может значить, когда повышен гематокрит в крови у ребенка?

Опасность состояния в том, что сгущение крови повышает риск образования тромбов, которые двигаясь по сосудам, могут закупорить любой сосуд – крупный или мелкий. Это вызовет кислородную недостаточность того органа, в котором тромб обосновался, и – соответственно – нарушение его функций.

Уменьшение показателя гематокрита возникает в таких случаях:

если нарушена функция костного мозга и эритроциты в нем формируются слишком медленно;
врожденное заболевание кроветворной системы – скорость распада эритроцитов в крови увеличена;
кровь слишком разжижена;
при лейкоцитозе;
у малыша развивается внутреннее кровотечение.

Также низкий показатель гематокрита может указывать на анемию.
Только по показателю гематокрита диагноз поставить невозможно – если он отклоняется от нормы, будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выявить причину отклонения, и позволят точно описать клиническую картину заболевания.
В некоторых случаях нормализовать показатель будет несложно:

добавить в рацион или изъять из него продукты, с повышенным содержанием железа;
назначить железистые препараты.

Иногда повышенный гематокрит у ребенка фиксируется, если он является пассивным курильщиком или получает грудное молоко от курящей матери. Если родители не понимают, как исправить положение в подобном случае, вряд ли им интересно состояние и будущее развитие малыша.

Интерпретировать результаты анализов крови может только врач – только после грамотной расшифровки назначается лечение для устранения основной причины, вызывающей отклонение показателя гематокрита от нормы.

При значительном повышении уровня эритроцитов в крови обязательно проводится симптоматическое лечение – сгущение крови в течение длительного времени оказывает на детский организм патологическое воздействие.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гематокрит у ребенка повышен или понижен: что значит отклонение от нормы?

Анализ крови на гематокрит – это еще один важный показатель, по которому врачи определяют состояние здоровья ребенка и наличие у него болезненных процессов.

Исследование помогает выявить отступление от нормы соотношения эритроцитов к количеству плазмы в сторону повышения или понижения.

Незначительные колебания считаются допустимыми, если же баланс нарушен существенно, врач, исходя из показателей, диагностирует определенное заболевание.

Помимо стандартных анализов у ребенка проверяют уровень эритроцитов в крови, что позволяет диагностировать заболевания

Как делается анализ на гематокрит?

Для вычисления гематокритного числа взятую у ребенка кровь отправляют в специальную пробирку с нанесенными на ее стенку делениями, вставляют в центрифугу и обрабатывают в течение полутора часов. Процесс центрифугирования позволяет отделить эритроциты от плазмы: тяжелые элементы, в том числе эритроциты, опускаются на дно сосуда, а плазма остается наверху.

Визуально соотношение эритроцитов к плазме определяют по шкале на пробирке. Для точного вычисления гематокрита используются гематологические анализаторы. Полученный показатель Ht выражает число эритроцитов, не давая им оценку по качеству, но такой информации медикам достаточно, чтобы точно поставить диагноз. Выражают значение Ht в процентах, а записывают в виде дроби – литр/литр.

Возрастные нормы гематокрита у детей

Общий анализ крови выдает уровень гемоглобина, гематокрита и другие характеристики крови (рекомендуем прочитать: какой у новорожденного ребенка должен быть гемоглобин?).

При оценке числового значения эритроцитов, чтобы установить понижен или повышен гематокрит, врачи отталкиваются от их нормативного показателя, характерного для здорового новорожденного.

Кроме того, медики вывели норму для каждого возрастного периода детства, начиная от рождения и до совершеннолетия.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему эритроциты в крови понижены у ребенка? Результаты анализа крови на гематокрит отличаются в зависимости от возраста ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: общий анализ крови у детей: расшифровка и норма

Для наглядности мы объединили все числовые показатели нормы в отдельную таблицу, которая выглядит так:

Возраст ребенка	Нормативные показатели в %
Новорожденные (1–28 дней)	44–62
С 1-месячного возраста до 3 месяцев	32-44
с 6 месяцев до 1 года	36-44
2–6 лет	36–40
6–12 лет	37–44
12–18 лет, мальчики	37–48
12–18 лет, девочки	36–44

Как выглядит отклонение от нормы?

Специалисты рассматривают отклонения от нормы в виде понижения или повышения как признак болезненной патологии или физиологических особенностей ребенка. Высокий Ht свидетельствует об увеличенном количестве форменных элементов, делающих кровь вязкой и густой.

Нахождение крови в таком состоянии провоцирует образование тромбов. Однако превышение нормы на 10-12 % у грудничков и детей до года относят к физиологическому фактору, не вызывающему опасений. Тревожно выглядит картина, если гематокрит повышен у малыша после года.

У малышей до года наиболее часто встречаются отклонения от нормы Ht, и это не является признаком заболевания

Гематокрит понижен – это значит, что объем кровяных телец понизился, а они отвечают за поставку питательных веществ и кислорода в органы. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, ведущее к кислородному голоданию клеток, что негативно отражается на общем состоянии малыша. Проявляется слабость, учащается сердцебиение, кожа становится бледной, присутствует одышка.

Почему происходит повышение гематокрита?

Заметный рост Ht непосредственно связано с гиперпродукцией в костном мозге (увеличением количества или размера красных кровяных клеток). Причина усиленной концентрации клеток лежит в области патологических изменений, происходящих в организме маленького пациента. Однако процесс не всегда происходит из-за патологических нарушений в организме.

Основные факторы повышения

Обязательное увеличение Ht мы получим при болезненных процессах, влияющих на рост числа и размера эритроцитов. Основными факторами высокого гематокрита у детей могут стать:

Истинные и перераспределительные эритроцитозы.
Сверхнормативная репродукция красных кровяных клеток или эритремия (болезнь Вакеза, полицитемия). Проявляется дискомфортным покалыванием в пальцах рук и ног, тяжестью в голове, внезапным покраснением кожи, кардиалгией. Похожие симптомы сопровождают заболевания, вызывающие увеличение размера красных кровяных клеток.
Компенсаторная реакция сердечно сосудистой системы на определенные факторы: легочная недостаточность, нахождение на большой высоте, патология почек, «синие» пороки сердца.

Повышение гематокрита может быть связано с серьезными заболеваниями, вплоть до порока сердца

Относительные причины

Спровоцировать рост уровня Ht могут приходящие процессы. Медики относят к ним:

частые приступы рвоты;
понос профузного характера, вызывающий сгущение крови;
непроходимость кишечника, при которой жидкость перемещается в него;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
перитонит;
наследственные и приобретенные заболевания почек;
патология, образовавшаяся в дыхательных органах;
лейкоз (подробнее в статье: причины развития лейкоза у детей);
ожоги и травмы;
эритремия;
безсимптомное кислородное голодание;
длительный прием определенных лекарств (например, глюкокортикостероидов).

Что влияет на понижение Ht?

Понижение гематокрита регистрируется тогда, когда его уровень явно низкий, то есть падает до 25%. Обнаружив, что гематокрит снижен, врач назначает маленькому пациенту дополнительное обследование для выяснения причины.

Анемия – наиболее частая причина понижения гематокрита у ребенка

Как правило, понижение Ht – это следствие скопления избыточного количества жидкости, за счет которого происходит разжижение крови и меняется процентный уровень эритроцитов и плазмы (гипергидратация), понижается и гемоглобин (см. также: как лечить высокий гемоглобин у ребенка?). Причиной может стать гиперпротеинемия (избыточная концентрация белков). Такие изменения вызываются:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как эффективно повысить гемоглобин у ребенка в 2 года?

Сильной кровопотерей.
Нарушением образования красных кровяных клеток в костном мозге в сторону снижения их количества или размера.
Наследственными или приобретенными гемолитическими анемиями, брюшным тифом, малярией, гемолитическими ядами, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.
Внутривенным вводом большого количества жидкости при нарушениях почечных функций, приводящим к увеличению объема крови.
Различными видами анемии.
Гипергидратацией – разжижением крови из-за нарушений в выделительной системе, недостаточным кровообращением, водной интоксикацией.
Повышением в крови уровня белка (гиперпротеинемией). Возникает при частой рвоте, острых инфекциях, диареи, парапротеинемических гемобластозах, лимфоме Ходжкина, миеломе.

Частой причиной снижения гематокрита становится анемия. Ребенку необходимо наблюдение врача, установление правильного рациона питания. Доктор может предложить прием препаратов, повышающих показатель Ht.

Почему возможен ложный результат анализа?

Если врач подозревает о неверном результате анализа, то ребенку придется сдать кровь снова для получения достоверных сведений

Некоторые факторы, возникающие в момент забора крови, могут исказить результат анализа, показав повышение или понижение гематокрита.

Например, если забор крови делается после сильной кровопотери, или до него проводилось внутривенное вливание лекарства, которое разжижает кровь. Ложный показатель получится и при взятии анализа у ребенка, который долго находился в лежачем положении. Уровень Ht будет ниже и тогда, когда вена долго пережималась жгутом.

Если у врача появляются сомнения, назначается повторная сдача анализа.

https://www.youtube.com/watch?v=Vwq9FAO9C04

Следует учесть и тот факт, что показатель гематокрита не служит основой для установки диагноза, он лишь предупреждает о том, что в организме ребенка есть патология или существует риск развития какого-либо заболевания.

Конечный вердикт врача оглашается только после изучения всех анализов, а в случае с гематокритом учитывается его связь с уровнем гемоглобина.

Если выявлено понижение или повышение уровня гематокрита, родители должны провести тщательное обследование малыша, чтобы вовремя начать лечение.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: норма гемоглобина у детей по возрасту с таблицей

Гематокрит повышен у ребенка, понижение показателя: причины, нормы у детей по возрасту

Каждая мама, заботящаяся о здоровье своего малыша, знает, что детям необходимо регулярно сдавать анализы.

Любые отклонения от референтных значений говорят о том, что у ребенка имеются определенные проблемы со здоровьем. Одним из важнейших параметров является уровень гематокрита.

Что означает этот термин и каковы последствия его повышения или понижения? Как стабилизировать показатель и что для этого делать?

Что такое гематокрит, какие анализы проводятся для определения его уровня?

В крови любого человека присутствуют эритроциты, тромбоциты и лейкоциты (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка в моче повышены лейкоциты и эритроциты?). У каждого из этих элементов свои функции и задачи, связанные с обеспечением нормальной жизнедеятельности организма.

Отклонение от оптимального уровня по одному или нескольким компонентам свидетельствует о наличии патологии. Процентное количество эритроцитов в общем объеме взятой крови обозначается как Ht (гематокрит).

Данный показатель включен в общий анализ крови и определяется как при подозрении на какое-либо заболевание, так и в плановом порядке.

Для проведения исследования у ребенка необходимо взять кровь из пальца или вены. Затем полученный биоматериал помещают в специальный сосуд. В лабораторных условиях колбу с кровью раскручивают в центрифуге с заранее заданной скоростью. После проведения данной процедуры изучаемая жидкость расслаивается: плазма оказывается наверху, эритроциты оседают на дно.

Количество эритроцитов подсчитывается автоматически гематологическим анализатором и выводится на экран компьютера. Это исключает человеческий фактор при оценке результатов исследования. Единственное, что может повлиять на получившуюся цифру, – нарушения в процессе забора крови на анализ (долго искали вену, слишком сильно пережали ее жгутом или взяли биоматериал после внутривенной инъекции).

Почему этот показатель так важен? Основной функцией красных кровяных телец является транспортировка кислорода – именно благодаря эритроцитам данный элемент доставляется к каждой клетке организма, обеспечивая нормальный рост и развитие всех систем и органов малыша.

Нормы показателя у детей по возрасту

Для детей младше 12 лет допустимые границы Ht идентичны и находятся в диапазоне, представленном в таблице:

33–63% – у новорожденных;
32–44% – для грудничков в возрасте от 2 недель до 3 месяцев;
36–44% – у малышей до года;
33–41% – для детей от 1 до 5 лет;
33–42% – является нормой с 5 до 12 лет.

После 12 лет у подростков начинается период полового созревания, и у девочек в связи с устанавливающимся менструальным циклом количество эритроцитов может незначительно понижаться. Начиная с этого возраста и до восемнадцатилетия оптимальными считаются следующие значения индекса гематокрита:

35–45% – для мальчиков;
34–44% – у девочек.

Незначительные разовые отклонения от нормы не рассматриваются специалистами как серьезная патология. На результаты анализа могут повлиять внешние факторы и ошибки при взятии материала.

Если же расхождения со стандартными значениями существенны или находятся в динамике, ребенок направляется на дополнительное обследование для определения патологии, вызвавшей изменение количества красных кровяных телец.

Причины отклонений от нормативных значений у ребенка

Повышенный гематокрит

Причиной повышенного Ht в результатах анализа крови может быть то, что ребенок достаточно долго не пил перед забором крови.

Однако в этом случае увеличение гематокрита будет не критичным, и повторный анализ не покажет отклонений.

Изменение показателя может быть связано и с повышением температуры тела в момент взятия биоматериала. Влияет на результат и обезвоживание из-за рвоты или диареи.

К патологическим процессам, сопровождающимся существенным повышением количества эритроцитов в крови у детей, относят:

болезни почек, при которых нарушается обмен веществ;
различные отклонения в работе органов дыхания;
травмы и ожоги кожных покровов;
патологии сердечно-сосудистой системы;
лейкоз (лейкемия, алейкемия, белокровие);
тяжелое состояние организма из-за воспаление париетального и висцерального листков брюшины;
генные мутации, провоцирующие появление опухоли костного мозга, при которых кровяные тельца вырабатываются в количестве, превышающем необходимое для нормальной жизнедеятельности организма из-за нарушения процесса деления клетки-предшественницы миелопоэза;
непроходимость кишечника;
гипоксию;
длительный неконтролируемый прием глюкокортикостероидов.

Понижение гематокрита

Небольшие отклонения от допустимых значений гематокрита в сторону уменьшения чаще всего обусловлены не серьезными патологиями, а неполноценным и несбалансированным питанием, частыми вирусными и бактериальными инфекциями или низким уровнем гемоглобина. Когда речь идет о девочках подросткового возраста, причиной пониженного Ht может быть потеря крови из-за обильных менструаций.

К серьезным патологиям, способствующим значительному понижению индекса гематокрита, относят:

заболевания костного мозга, при которых красные кровяные тельца формируются в недостаточном для организма количестве;
повышенное содержание белков в крови (при миеломной болезни, макроглобулинемии, криоглобулинемии, гиперглобулинемической пурпуре);
нарушения водно-солевого обмена, сопровождающиеся увеличением количества воды в крови пациента (у ребенка слишком жидкая кровь);
различные виды, формы и степени анемии;
значительные кровопотери, вызванные серьезными травмами или болезнями;
различные заболевания крови, при которых эритроциты распадаются намного быстрее, чем у здорового человека;
отклонения в работе некоторых органов (селезенки, почек или печени);
онкологические заболевания.

Чем опасно снижение или повышение показателя для детей?

Повышенный гематокрит не только является симптомом какой-либо патологии, но и служит признаком того, что у малыша густая кровь. Без терапии, направленной на разжижение крови и стабилизацию данного показателя, у ребенка существуют высокие риски возникновения тромбов.

Когда рассматриваемый показатель существенно выше или ниже допустимых пределов, это значит, что ткани и клетки организма получают меньше кислорода. При завышенном гематокрите кровь из-за ее загустения медленнее продвигается по сосудам, снабжение органов питательными веществами и столь необходимым ему кислородом ухудшается.

Если же изменение уровня гематокрита произошли под воздействием внешних факторов, то, скорее всего, количество эритроцитов быстро придет в норму, и никакой опасности для здоровья ребенка нет. Однако анализ придется пересдать несколько раз через определенные промежутки времени, чтобы удостовериться, что негативный фактор устранен.

Как вернуть показатель в норму?

Для нормализации уровня гематокрита необходимо выявить и устранить основное заболевание. Для этого посещают участкового педиатра, который направит ребенка на дополнительное обследование, а по его результатам подскажет, к какому именно специалисту обратиться.

Незначительные отклонения от нормы можно скорректировать, организовав малышу правильное и полноценное питание.

Дополнить ежедневный рацион следует приемом витаминных комплексов и железосодержащих медикаментов (особенно эффективны жидкие составы), наиболее актуальна такая терапия при пониженном показателе гематокрита и пониженном гемоглобине одновременно. При повышении количества эритроцитов необходимо увеличить объем потребляемой ребенком жидкости.

Мамам в период лактации следует исключить сигареты и алкоголь. Содержащиеся в них вредные вещества передаются младенцу через молоко и оказывают пагубное влияние на состав крови грудничка.