Анализ крови на витамин в12: функции, норма по возрасту, симптомы отклонений

Цианокобаламин – растворимый в воде витамин, входящий в группу B. В структуре вещества, напоминающей структуру гемоглобина, присутствует атом кобальта. Витамин является незаменимым, должен каждый день поступать в организм с пищей.

Кишечные микроорганизмы синтезируют кобаламин в мизерном количестве в отделах кишечника, где вещество не может усвоиться.

Чтобы выяснить, имеет ли место дефицит полезного соединения, нужно сделать анализ крови на витамин B12 в любом медицинском учреждении.

Цианокобаламин способен накапливаться в мышечных, почечных, печеночных и костных тканях, поэтому его дефицит на первых стадиях незаметен. Также дефицитное состояние скрыто, если пациент принимает фолиевую кислоту. Если витамин вообще не поступает в организм, то уже имеющихся запасов взрослому человеку хватает максимум на 6 лет, ребенку – лишь на год.

Функции витамина в человеческом организме

Витамин B12 необходим для полноценного функционирования почти всех органов и систем. Чтобы не нарушилась работа организма, ежедневно нужно употреблять насыщенные витамином продукты:

• мясо и субпродукты;
• рыбу и морепродукты;
• молоко и молочные изделия;
• яйца;
• дрожжевую выпечку.

Следует помнить, что цианокобаламин практически не синтезируется в организме человека, присутствует исключительно в пище животного происхождения. Ни в одном растительном продукте данного витамина нет.

Витамин B12 важен, прежде всего, для правильной работы печени, почек, селезенки и мускулатуры. Из функций вещества можно отметить:

• улучшение обмена нуклеиновых кислот;
• регулирование усвоения белков;
• участие в синтезе фолиевой кислоты;
• укрепление иммунной системы;
• поддержание в норме кроветворения.

Недостаточное или избыточное содержание витамина в организме является причиной множества серьезных патологических явлений. Обычно дефицитное состояние приводит к заболеваниям пищеварительного тракта и органов кроветворения, а повышенный кобаламин вызывает ухудшение структуры волос, слизистых и кожных покровов.

Норма содержания витамина в человеческом организме

Ниже приводится таблица, в которой указывается норма концентрации витамина B12 в крови пациентов разных возрастных категорий.

возрастная категория	концентрация в крови, нг/л
у новорожденных младенцев до года	292 – 1207
у малышей от года до 3 лет	263 – 1215
у детей с 3 до 6 лет	245 – 1076
у детей с 6 до 9 лет	278 – 1173
у детей с 9 до 12 лет	182 – 1080
у подростков с 12 до 18 лет	215 – 864
у женщин и мужчин	200 – 1000

По некоторым медицинским источникам, кровь взрослого человека должна содержать не меньше 186, но не больше 883 нг/л.

Симптомы дефицитного состояния

Нехватка кобаламина в организме проявляется разнообразными симптомами. Симптоматика у каждого пациента индивидуальна, одни симптомы выражены, другие – еле заметны.

Чаще всего при дефиците витамина наблюдаются следующие патологические явления:

• нарушение пищеварительной функции;
• ухудшение аппетита;
• проблемы с дефекацией;
• головокружения;
• боли в голове;
• нарушение сна;
• эмоциональные расстройства;
• быстрое переутомление;
• анемия.

Нужно отметить, что анемия – основной симптом дефицитного состояния. При дефиците витамина B12 она называется пернициозной. Это крайне опасное для жизни человека явление.

Также при нехватке цианокобаламина у пациентов отмечаются симптомы, характерные для любого гиповитаминоза:

• пожелтение кожных покровов;
• онемение конечностей;
• кожный зуд;
• воспаление языка.

Показания к анализу крови

Врачи рекомендуют сдать анализ крови на цианокобаламин пациентам при:

• строгом вегетарианстве на протяжении нескольких месяцев;
• нестрогом вегетарианстве на протяжении нескольких лет;
• пожилом возрасте;
• алкоголизме;
• инфекционных заболеваниях хронического характера;
• нервно-психических расстройствах;
• атрофическом гастрите;
• выявленном макроцитозе;
• подозрительных результатах клинического анализа крови.

Также нередко врачи назначают анализ крови пациентам, жалующимся на плохое самочувствие, истощенным и имеющим низкий вес.

Нужно отметить, что у строгих вегетарианцев (веганов) вероятность развития гиповитаминоза B12 и анемии выше, чем в нестрогих вегетарианцев. Люди первой категории вообще не включают в рацион животную пищу, поэтому получить кобаламин им неоткуда.

Люди второй категории дополняют растительный рацион яйцами и молочной продукцией, поэтому получают некоторое количество витамина B12.

Чтобы не появились проблемы со здоровьем, веганам необходимо принимать препараты, основанные на кобаламине, а также периодически проверять уровень витамина в крови.

Подготовка к анализу

Чтобы расшифровка результатов анализа была правильной, пациенту нужно подготовиться к процедуре забора крови. Установлены следующие требования подготовки к процедуре:

• за 3 суток до анализа исключение употребления алкогольных напитков;
• за полсуток до процедуры исключение курения;
• за сутки до анализа исключение тяжелых физических действий;
• за полсуток до процедуры исключение приема пищи и напитков;
• за 2 суток до процедуры исключение приема медикаментов.

Если пациент вынужден принять перед анализом жизненно важные лекарства, то он должен предупредить об этом лаборанта. Из напитков разрешается только негазированная вода.

Сдается кровь утром. Биологический материал на определение содержания витамина B12 берется из локтевой вены.

Причины низкого уровня витамина в крови

Чаще всего патологическим изменением содержания кобаламина в крови является его понижение. Причинами того, что витамин сильно понижен, могут быть разные факторы, но в большинстве случаев:

• неполноценное питание;
• панкреатит;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• анорексия;
• низкая кислотность желудочного сока;
• инфекционное поражение органов пищеварения;
• гельминтоз;
• лейкоз;
• врожденные аномалии пищеварительной системы;
• гастринома;
• мегалобластная анемия;
• гранулематозный энтерит.

Точную причину дефицитного наличия в организме витамина B12 определяет медицинский специалист путем изучения результатов дополнительных обследований пациента. По анализу крови можно проверить только отклонение концентрации витамина от максимальных и минимальных норм, но установить провоцирующий фактор патологии невозможно.

Причины высокого уровня витамина в крови

Анализ показывает повышенное содержание кобаламина в крови крайне редко. К тому же, повышение уровня витамина протекает почти без симптомов. Чаще всего витамин B12 повышен при:

• патологиях сердца и кровеносных сосудов;
• почечной недостаточности;
• нарушении работы печени;
• слишком активной выработке транспортного белка.

При повышенном уровне витамина также назначаются дополнительные исследования, позволяющие установить причину патологического явления.

Сдать кровь на анализ можно в любом государственном и коммерческом медицинском учреждении. Средняя цена процедуры – 650 рублей.

Анализ крови на витамин В12: Функции, норма по возрасту, симптомы отклонений

Функции витамина В 12 в организме человека

Данный витамин для человека является жизненно необходимым веществом, которое участвует во многих процессах в организме и выполняет следующие функции:

• полноценное формирование клеток крови,
• регуляция работы системы кроветворения,
• обеспечение правильной транспортировки кислорода в организме,
• активация процессов окисления, предупреждающих ожирение печени,
• поддержание здоровья сердца и сосудов,
• понижение уровня «плохого» холестерина в крови,
• участвует в формировании механизма памяти,
• нейтрализация токсинов в крови,
• поддержание правильного синтеза ДНК и РНК,
• предупреждение развития склероза сосудов,
• поддержание иммунитета,
• укрепление нервной системы – витамин позволяет её легче переносить стрессы и скорее восстанавливаться после них,
• активное участие в обмене аминокислот.

Из-за многообразия действий вещества при его дефиците или избытке возникают тяжёлые нарушения в состоянии человека.

Норма (референсные значения) концентрации витамина В 12

Определяется, повышена или понижена норма витамина B12, исходя из международно-принятых показателей. В таблице ниже указана норма витамина В12 по возрасту.

от рождения до 1 года	от 293 до 1207 нг/л
от 2 до 3 лет	264-1215 нг/л
от 3 до 6 лет	от 245 до 1077 нг/л
от 7 до 9 лет	от 279 до 1173 нг/л
от 10 до 12 лет	от 183 до 1080 нг/л
от 13 до 18 лет	от 214 до 864 нг/л
У женщин и у мужчин в возрасте старше 18 лет	от 200 до 1000 нг/л

Существуют и другие интерпретации, так, например, у взрослых уровень витамина не должен превышать 187-883 пг/мл («Инвитро»).

Показания к проведению анализа

Анализ крови на витамин B12 проводится по медицинским показаниям в следующих случаях:

1. возраст старше 60 лет,
2. веганство в течение нескольких месяцев,
3. вегетарианство в течение нескольких лет (напомним — веганы придерживаются более строгой диеты, питаясь лишь продуктами растительного происхождения . Веганы не пьют молоко, кефир, не едят творог, сыр, йогурты и т.п. на основе коровьего молока, не едят яйца). Поэтому риск гиповитаминоза у них выше, чем у вегетарианцев.
4. гастрит (атрофический),
5. хронические инфекционные поражения,
6. алкоголизм в хронической форме,
7. нарушения в результатах общего анализа крови,
8. нейропсихические расстройства,
9. в дифференциальной диагностика макроцитарных анемий.

Также проведение исследования крови может осуществляться при общем ухудшении состояния человека, связанное с истощением и анемией.

Как проявляется недостаток витамина

При дефиците вещества у человека развивается характерная симптоматика, которая является сигналом для сдачи анализа крови.

Заподозрить недостаточность В12 подсказывают следующие симптомы:

• чрезмерная утомляемость,
• частые головные боли,
• частое головокружение,
• нарушения сна – у одних проявляются чрезмерной сонливостью, а у других – бессонницей,
• рассеянность, которую не редко замечает сам больной,
• учащённое сердцебиение,
• одышка, даже при незначительной нагрузке,
• специфические неврологические нарушения: расстройства походки, особенно в темноте, когда не видно свои ноги. Это называется сенситивной атаксией. Причина — в поражении задних столбов спинного мозга, несущих суставно — мышечную чувствительность. Ухудшается выполнение целеноаправлденных движений, возможно появление болей.

Анализ выявляет, насколько снижен уровень витамина, и позволяет предположить основную причину патологии. Далее проводят дополнительное обследование для окончательной постановки диагноза и лечения.

Причины пониженного уровня

Витамин В12 в крови понижают в большинстве случаев следующие причины:

• длительное употребление преимущественно растительной пищи,
• анорексия нервной природы,
• экстремальные, преимущественно растительные или голодные, диеты,
• недостаток кобаламина в грудном молоке – вызывает нарушения у ребёнка,
• панкреатит,
• нарушения всасывания витамина в кишечнике,
• синдром Золлингера-Эллисона,
• синдром Имерслунд-Гресбека,
• пониженная кислотность желудка, из-за которой нарушается процесс переваривания,
• чрезмерное количество бактерий в кишечнике,
• болезнь Крона,
• бактериальные поражения кишечника,
• глистные инвазии,
• удаление тонкого отдела кишечника,
• лейкоз,
• врождённые нарушения генетического порядка.

Вне зависимости от причины, дефицит следует лечить, используя для этого при невозможности нормального усвоения вещества его инъекции, для нормализации содержания витамина В12 в крови.

Причины повышенного уровня витамина

Повышение витамина B12 в крови происходит по нескольким причинам и чаще всего протекает бессимптомно. Выявляется патология, как правило, при общем обследовании больного по поводу основного заболевания.

Повышение витамина обычно вызывают:

1. болезни печени,
2. сердечная недостаточность,
3. онкология кроветворной системы,
4. почечная недостаточность,
5. чрезмерная выработка тонким кишечником транспортного белка.

Контроль врача в этом состоянии нужен, но, по сравнению с недостатком вещества, состояние не считается тяжёлым. Превышение нормы – симптом сопутствующих заболеваний, которые нуждаются в лечении, а искусственное снижение именно показателя В12 не требуется.

Как подготовиться к анализу

Сдать кровь надо утром, соблюдая следующие требования:

• отказ от алкоголя за 3 дня до анализа,
• отказ от курения за 12 часов до анализа,
• отказ от физической нагрузки за сутки до анализа,
• отказ от приема лекарств с разрешения врача за 2 суток до забора крови – когда это невозможно, следует заранее сообщить в лабораторию, где будет проводиться исследование материала,
• отказ от еды за 12 часов до анализа.
• Пить перед сдачей материала можно только чистую негазированную воду. Любые напитки оказываются под запретом, так как значительно изменяют картину крови.

Материал для исследования берётся из вены. Если не проводится дополнительного анализа, то хватает 5 мл крови.

Когда назначают анализ крови на цианокобаламин (содержание витамина в12)?

У здорового человека состав крови примерно одинаковый. Но при появлении различных патологий и заболеваний качественное и количественное соотношение веществ в биологических жидкостях изменяется. Для контроля состояния организма проводится лабораторный анализ проб венозной или капиллярной крови. Одним из видов обследования является анализ на содержание витамина B12.

О том, что витамины необходимы для здоровья, известно даже воспитанникам детского сада. При недостаточном поступлении этих веществ могут развиваться различные заболевания. Цианокобаламин выполняет множество важных функций, он необходим для обеспечения функций кроветворения и нормальной работы нервной системы. Дефицит этого вещества чреват серьезными последствиями.

Что за вещество?

Растворимое в воде вещество витамин B12 – это вещество, необходимое для сохранения здоровья. Оно имеет сложную структуру, ученым до сих пор не удалось синтезировать молекулу искусственно. В органах человека витамин B12 не продуцируется, источником его поступления являются продукты, в основном, мясные и молочные продукты.

Совет! Новорожденные дети получают витамин B12 с материнским молоком. В грудном молоке женщин вещество содержится в самой легкоусвояемой форме.

Поступление витамина с пищей осуществляется по следующей схеме:

• витамин образует непрочный комплекс с особым белком, производимым в желудке человека;

• в комплексном виде он поступает в тонкий кишечник, где распадается и высвобожденный витамин вновь соединяется с еще одним видом белка, выполняющим функции транспорта;
• образованный комплекс распространяется по организму, поступая в органы и ткани;
• метаболизм цианокобаламина требует много времени, запасов в здоровом организме, как правила, хватает не менее чем на год.

В норме витамин B12 взаимодействует с фолиевой кислотой. Оба эти вещества необходимы для обеспечения обменных процессов углеводов, жиров и белков. При недостатке в тканях цианокобаламина негативные последствия отмечаются в:

• косном мозге;
• ЖКТ;
• слизистых рта, тканях языка.

В результате дефицита вещества отмечается:

• нарушение кроветворения, изменение состава крови, выражающееся в снижении выработки эритроцитов;
• появление мальабсорбций в ЖКТ;
• нарушение метаболизма;
• появление язвочек в полости рта при стоматите;
• появление симптоматики неврологического характера.

Особенно опасен дефицит питательных веществ и витаминов при беременности, такое состояние одинаково опасно и для женщин, и для плода.

Совет! Недостаток витамина B12 при беременности может привести к аномалиям развития плода. У женщин в период беременности при таком состоянии нарушается стабильность работы нервной системы.

Суточная норма цианокобаламина около 3 мкг, но для женщин при беременности витамина требуется больше, для них норма на 1 мкг больше.

Показания

В каких случаях может быть назначен анализ крови на содержание витамина B12? Основные оказания к анализу:

• диагностика некоторых разновидностей анемий;
• пороки развития или воспалительные заболевания, поражающие ткани тонкого кишечника;
• гастрит, протекающий в атрофической форме (это заболевание чаще отмечается у пожилых пациентов);

• обнаружение врожденных синдромов, при которых нарушено усвоение цианокобаламина;
• диагностические обследования людей, придерживающихся строгой диеты, исключающей употребление животной пищи;
• обследования при часто рецидивирующем стоматите, глоссите;
• контроль состояния здоровья женщин и развития плода во время беременности.

Порядок проведения процедуры

Если назначен анализ крови на содержание цианокобаламина, пациента необходимо предупредить о необходимости подготовки к обследованию.

Поскольку на результаты может оказать влияние прием многих лекарственных препаратов, необходимо выяснить, не проходит ли пациент курс лечения. Если есть возможность, прием препаратов нужно прекратить минимум на неделю до даты, на которую назначен анализ.

Если отмена препаратов невозможна (нельзя прерывать курс), следует учитывать это при оценке результатов. За сутки до забора проб крови рекомендуется воздержаться от:

• усиленных физических нагрузок (тренировки в спортзале и пр.);
• приема алкоголя.

Минимум час до сдачи проб крови необходимо отказаться от курения. Сдают анализ натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. До сдачи проб крови можно пить только воду, чай, кофе и прочие напитки – нельзя. Чтобы провести анализ, требуется около 5 мл венозной крови, для получения материала поводится венопункция.

Нормальные показатели и отклонения

• При оценке результатов, нужно обращать внимание на референтные значения, указанные в бланке лаборатории, так как из-за неодинаковых методик проведения анализа показатели нормы могут существенно отличаться при проведении анализов в разных лабораториях.
• 
• В большинстве случаев, норма содержания витамина B12 следующая (в пмоль/л):

• для младенцев – 118 — 960;
• для взрослых, в том числе и для женщин в период беременности – 148 — 615;
• для людей в возрасте старше 60 лет – 80 — 567,

Низкое содержание

Если анализ показал, что уровень содержания цианокобаламина пониженный, то такое состояние может быть обусловлено:

• недостаточным поступлением витамина в организм;
• нарушением всасывания.

Недостаточное поступление витамина в организм, в свою очередь, может быть обусловлено:

• строгой вегетарианской диетой. Женщинам не рекомендуется вегетарианство в период беременности. Если отказ от диеты невозможен, необходимо на период беременности назначение дополнительного приема витаминов (в виде таблеток или инъекций);
• у младенцев на грудном вскармливании дефицит витамина обусловлен недостаточным содержанием вещества в молоке матери;
• частое употребление алкоголя;
• применение лекарств, изменяющих кислотность желудочного сока в сторону уменьшения.

Нарушение усвоения витамина и, как следствие пониженный уровень цианокобаламина, могут вызывать следующие причины:

• нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (мальабсорбция). Это состояние может быть обусловлено врожденными синдромами (например, целиакией – непереносимостью глютена) или заболеваниями (например, СПРУ);
• атрофические изменения слизистой желудка (гастрит с атрофией слизистой, пороки развития тонкого кишечника);
• глистные инфекции;
• Синдром Аддисона-Бимера (при этом заболевании в желудке не вырабатывается достаточное количество белка, необходимого для первичного связывания цианокобаламина);
• Болезнь Иммрслунда-Гресбека (сниженная интенсивность синтеза транспортного белка из-за чего витамин не поступает в достаточном количестве в ткани).

Повышенный уровень

Если выявлено повышение содержания цианокобаламина, то причины этого состояния могут быть такими:

• заболевания печени, при таких патологиях повышение уровня значительное, оно превышает норму в несколько десятков раз;
• тяжелая почечная или сердечная недостаточность;
• повышенный синтез транспортного белка в тонком кишечнике.

Итак, исследование на витамин B12 может быть назначен в процессе профилактического обследования или при диагностике. Особенно важно контролировать содержание витамина в крови при беременности. Если анализ покажет, что норма снижена, то потребуется соответствующее лечение. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует о тяжелых заболеваниях.

Витамин В в крови: норма, показания и диагностика, расшифровка

Витамины группы В относятся к водорастворимым. Они жизненно необходимы, так как участвуют в большинстве обменных процессов в клетках и тканях, обеспечивают правильное функционирование систем и органов, поддерживают нормальное самочувствие и достаточную активность человека. Если происходит отклонение от нормы количества этих веществ, в организме начинают развиваться патологические состояния, а также происходит общее ухудшение внешнего вида и самочувствия. Когда диагностируется повышение или понижение в крови витаминов группы В, пациенту обязательно требуется медицинское обследование.

Функции витаминов группы В в организме

Витамины группы В играют важную роль в здоровье всех возрастов!

Каждый из витаминов группы В выполняет в организме свои определенные функции. Из-за этого при недостатке даже одного из них начинают развиваться патологические состояния.

1. В1. Отвечает в организме за правильность обменных процессов белков, углеводов и жиров, а также прочих веществ. Обязателен для правильности кроветворения и функционирования головного мозга. Без витамина В1 не может сохраняться достаточно хорошее состояние сердечно-сосудистой системы и пищеварительной. У детей вещество обеспечивает правильный полноценный рост и развитие. Также витамин В1 выполняет защитную функцию, помогая организму сопротивляться негативному воздействию курения и алкоголя.
2. В2. Принимает участие в обмене веществ. Кроме этого, обеспечивает правильность дыхания клеток кожи и сохраняет здоровье зрительной системы. Также участвует в поддержании иммунной активности слизистых, что помогает снизить риск заражения респираторными заболеваниями в сезон эпидемий. Активно участвует в процессах восстановления тканей после травматических повреждений или операции. Без витамина В12 не усваивается витамин В6.
3. В3. Как и предыдущие, поддерживает правильный обмен веществ. Обеспечивает полноценное тканевое дыхание. Регулирует окислительно-восстановительные процессы в тканях. Также без до вещества невозможно, правильное пищеварение и поддержание в норме уровня холестерина. Витамин В3 обязателен для функционирования половой системы и выделения достаточного количества инсулина. У людей, перенесших инфаркт, ускоряет процесс восстановления. При онкологии повышает сопротивляемость организма против раковых новообразований.
4. В9. Вещество участвует в процессах кроветворения, поддерживает правильную работу иммунной системы и органов пищеварительного тракта. Принимает участие в синтезе ДНК и окислительно-восстановительных процессах в организме. При вынашивании ребенка витамин оказывает регулирующее действие на протекание беременности и правильность развития плода. Также вещество способствует предупреждению развития депрессии и помогает быстрее выйти из нее. Снижает риск развития атеросклероза, инсульта и инфаркта. Без него невозможно усвоение и других витаминов группы В.

Для поддержания здоровья важны все витамины группы В

Прочие виды витаминов группы В имеют схожие действие на организм человека. В несколько разной степени все они участвуют в обменных процессах, способствуют улучшению дыхания тканей и укрепляют иммунную систему.

Также вещества благотворно влияют на состояние суставов, не допуская развития их заболеваний.

Несмотря на схожесть в работе представителей группы витаминов В, каждый из них необходим человеку в полном объеме и заменять друг друга они не могут.

Норма витаминов группы В в крови

ВитаминНорма у взрослых в мгНорма у беременных в мг

В1	1-1,5	1,5-2,0
В2	1,1-3,0	1,5-2,0
В3	18-20	15-20
В5	4-7	4-7
В6	1,5-2,2	2,5
В9	0,2-0,4	0,8-1
В12	2,0-3,0 мкг	3,0-4,0 мкг

Показания к анализу на витамины группы В

Для анализа на витамины имеются свои показания

Анализ крови на витамины группы В назначается в том случае, если имеются симптомы, указывающие на то, что присутствует нарушение в большую или меньшую степень нормы данных веществ в организме. Также такое исследование показано, если имеются заболевания кишечника, при которых нарушается процесс усвоения питательных веществ, и если больной находится внутривенном питании.

Обязателен анализ и для беременных женщин для оценки общего состояния. В этом случае он проводится планово на определенных сроках вынашивания. В плановую диспансеризацию для оценки здоровья населения в профилактических целях, исследование не входит.

Как подготовиться к анализу

Специфическая подготовка к анализу не нужна, она аналогична той, что нужна перед любым анализов, когда требуется сдавать кровь. Рекомендуется выдержать голодную диету в течении 8 часов перед исследованием, а также не курить за час до забора крови.

В течение суток перед сдачей материала также не желательно, чтобы имели место выраженные эмоциональные и физические перегрузки.

В том случае, если требуются индивидуальные рекомендации в подготовке к сдаче материала, о них информирует врач, назначающий исследование.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов — дело доктора

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который назначил исследование.

Используя таблицу общепринятых норм витаминов группы В в крови для человека, он определяет, имеет ли место отклонение от нормы в большую или меньшую степень. При выявлении нарушения проводится полное обследование пациента для того, чтобы установить причину такого явления и назначить необходимую терапию.

B12 в крови: норма по возрасту (таблица), причины повышения и понижения

Из статьи вы узнаете нормы витамина B12 в крови, суточную потребность, причины недостатка и переизбытка вещества, методы коррекции и профилактика отклонений.

Значение цианокобаламина для организма

Витамин B12 – это единственный витамин, который в своем составе содержит микроэлемент (кобальт). По сути, В12 – комбинация двух молекул кобаламина: цианокобаламина и гидроксикобаламина.

Основная задача, которую выполняет кобаламин в организме – участие в синтезе эритроцитов, их дальнейшем развитии.

Красные клетки крови отвечают за процесс кроветворения и клеточного деления, что обеспечивает образование ДНК и формирование иммунитета.

Без В12 не может нормально функционировать нервная система, он контролирует стресс, депрессию, психоэмоциональное напряжение, оказывает лёгкое седативное действие.

Кобаламин стимулирует регенерацию клеток кожи, слизистых, что очень важно при нарушениях целостности тканей любого генеза. У детей В12 нормализует аппетит, улучшает концентрацию внимания, память.

Есть и другие полезные качества у кобаламина:

• участвует в формировании нервных волокон;
• контролирует жировой и углеводный обмен;
• играет роль в энергообеспечении организма;
• предупреждает малокровие;
• улучшает мозговой кровоток;
• предупреждает жировой гепатоз печени, стимулируя синтез холина;
• активирует рост мышц;
• контролирует функции спинного мозга.

В12 может использоваться для лечения полиневритов, псориаза, заболеваний системы пищеварения, суставов, лучевой болезни, анемий разного генеза.

Суточная норма витамина В12 для взрослых и детей

Норма потребления витамина В12 определяется в каждой стране отдельно национальными комитетами по питанию и колеблется от 1 до 3 микрограмм в день.

В РФ норма витамина B12 в крови коррелируется возрастом.

ВозрастНорма в нг/л

До года	290-1200
До трех лет	260-1215
До 6	245-1075
До 9	280-1170
До 12	180-1080
До 18	215-865
У взрослых женщин и мужчин	200-1000

Причины недостатка и переизбытка витамина В12

• Уровень витамина В12 в крови может колебаться в сторону повышения или понижения по самым разным причинам.
• Растет концентрация цианокобаламина в результате передозировки медикаментов, патологий печени, лейкозов, высокого уровня транспортного белка – транскобаламина.
• Низкая концентрация витамина обусловлена: вегетарианством, глистной инвазией, воспалением кишечника, панкреас, низкой кислотностью желудка, приемом антибиотиков и сахаропонижающих лекарств (нарушение синтеза витамина), СПИДом, генетически детерминированным синдромом Имерслунд – Гресбека.

Показания к проведению анализа на цианокобаламин

С учетом причин, которые вызывают колебания витамина В12 в крови, назначают анализы для определения его уровня пациентам в возрасте за 60, с хроническим атрофическим гастритом, вегетарианцам, алкоголикам, перенесшим инфекционные, нейропсихичекие заболевания, с подозрением на макроцитарную анемию, спортсменам.

Если общая биохимия дает сомнительные результаты, назначается полное клинико-лабораторное обследование с целью выявления первопричины патологического отклонения.

Подготовка и сдача теста

Предподготовка к тестированию крови на уровень В12 стандартна: сдается кровь натощак, последний прием пищи – за 12 часов до теста, разрешена питьевая вода до 100 мл, за трое суток до анализа исключается алкоголь, физические нагрузки, за 12 часов запрещают курение, все лекарства, которые принимает пациент, согласовываются с врачом.

Кровь, как правило, берут из вены, редко – из пальца. Оценка результатов проводится путем сравнения с нормами. При этом используются специальные индикаторы. Расшифровка результатов происходит в течение 5 дней.

Методы лечения отклонений

Чтобы снизить уровень В12 в крови необходимо уточнить первопричину роста, детоксицировать организм.

Затем используют следующие методы понижения высокой концентрации вещества: отмена препарата (если пациент принимает В12), ограничение продуктов, содержащих цианокобаламин, в пользу редиса, чеснока, лука, которые обладают способностью выводить излишки витамина за пределы организма, капельницы с глюкозой, раствором Рингера, 0,9% хлористого натрия, прием диуретиков (Фуросемид, Гипотиазид, Триампур, Спиронолактон), гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил, Гептрал).

Низкий уровень цианокобаламина в кровотоке ассоциируется, прежде всего, с В12-дефицитной анемией, которая требует обязательной коррекции. Для этого также устанавливают первопричину патологии и устраняют ее по мере возможности.

Это может быть глистная инвазия, опухоль, несбалансированный рацион. Затем переходят к восстановлению недостатка витамина В12 путем парентерального введения витамина в организм (200-500 мкг/день в/м).

После достижения нормального уровня цианокобаламина используют поддерживающие терапевтические дозы (по 100-200 мкг раз в месяц на протяжении нескольких лет).

Если причина падения уровня В12 – патологии нервной системы, цианокобаламин вводят в организм по 1000 мкг/сутки в течение трех дней, после этого действует обычная схема.

Если появляются симптомы онемения конечностей, витамин В12 вводится в большой дозировке ежедневно минимум 10 дней. После этого доза снижается, а к лечению добавляют витамин В1 по 100 единиц/день.

Надо отметить, что при выраженной неврологической симптоматике поддерживающая терапия может быть пожизненной: 1 мг ежемесячно.

В этом случае нужно использовать и таблетизированные средства – поливитаминные комплексы: Витрум, Алфавит, Мультитабс.

Второй способ нормализации концентрации витамина В12 в кровотоке – восполнение дефицита эритроцитов. Это осуществляют по жизненным показаниям прямым переливание донорской крови. При этом нужно понимать, что есть два состояния, которые угрожают жизни человека:

• анемическая кома с потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители в результате тотальной гипоксии тканей;
• анемия крайней степени тяжести, когда уровень гемоглобина крови падает ниже отметки в 70 граммов гемоглобина на 1 л крови.

Критерием эффективности терапии считают повышение числа ретикулоцитов через неделю.

Что касается диеты, то в рацион включают: говядину, субпродукты, яйца, молоко, сыр, зеленые и листовые овощи. Дополнительно используют продукты с витамином С: красный перец, черная смородина, шиповник, цитрусовые, витаминный чай из ягод. При этом весь рацион предварительно согласовывают с врачом.

Последнее обновление: 24 июля, 2020